什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。疫苗接种后，使人体具有了预防乙肝的免疫力，将乙肝病毒清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而达到预防乙肝感染的目的。所以爸妈一定要及时给宝宝接种乙肝疫苗，让宝宝避免乙肝感染。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。

　　

新生儿必须打乙肝疫苗吗？

 

 

有很多家长都知道宝宝需要打乙肝疫苗，但一般宝宝接种乙肝疫苗是从一出生开始就要接种，有的家长则说宝宝刚出生就要挨针想迟点才给宝宝接种，这样可以吗？新生儿必须打乙肝疫苗吗？由于新生儿免疫功能不健全，一旦感染乙肝病毒，90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此，新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而，在我国一些偏远地区，还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清，导致疫苗注射不及时的情况。“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗，这是不正确的。应该一出生就打，越快越好。

 

所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能，所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白（HBIG）参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒，清除病毒，使新生儿免受感染。
 

乙肝疫苗多久打一次?

 

按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，这样基本上大大降低将来感染乙肝病毒的几率。不接种乙肝疫苗，因为乙肝的传染性非常强，所以患病率相对其他的疾病来说比较高。如果新生儿的父母均没有乙肝，新生儿在出生后应尽快，一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案。

 

儿童和成人打疫苗前应该先进行化验，如果乙肝三系统检查均是阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性，保护时间为2年以上，接种者应该定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。对于乙肝疫苗多久打一次还有年限之分 一般来说，国产乙肝疫苗的作用时间是4~5年左右，而进口乙肝疫苗抗体持续时间为9年左右。虽然持续时间不同，不过价格也不同，国产疫苗价格比进口疫苗要便宜很多。

 

 

注射完乙肝疫苗之后需要定期到医院复查乙肝五项，基本上为每年一次，当体内抗体（HBsAg）滴度降低到10以下的时候就需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。大量临床研究表明，乙肝疫苗的保护率为90%～95%，只有对少数人可能会无效，打乙肝疫苗的确是可以有效预防乙肝的，但并不是长期有效，一般是5、6年。

邻居家的孩子快十岁了，妈妈总是很着急，因为孩子总是弓腰驼背，看上去特别没有精神。妈妈每每跟我们倾诉，总是说，孩子奶奶驼背，这是遗传了奶奶的特征。

 

直到今年她生了二胎，我们才发现端倪。她家的孩子，总是抱在怀中，很少放在婴儿车中；即使推着婴儿车出去，他们的婴儿车也是网兜型的，中间没有支撑，小小的婴儿在车里团成一团。这样子长大的孩子，脊柱发育怎么能正常呢？

 

 

 

新生儿的脊椎并不是直的，更不是S型，而是呈C字弯曲，这也是我们看到小婴儿为什么总是蜷缩着的原因。

 

婴儿3个月会抬头时，颈椎前凸，形成第一个弯曲；

 

6个月会坐时，胸椎后凸，脊椎形成第二个弯曲；

 

1岁会走路时，腰椎前凸，形成第三个弯曲，这样才形成了人脊椎的自然弯曲。

 

所以，在小婴儿1-12个月时，脊柱的发育至关重要。

 

但是家长们常常容易犯这几个错误，导致婴儿脊柱发育不良。

1. 过早竖抱

 

婴儿平躺时，视角向上，竖抱时能够平视，一旦婴儿竖抱习惯了，便不会愿意接受平躺的视角，因为平躺着能够看到的东西实在太少了，小婴儿也会感觉到无聊。

 

但是刚出生的婴儿的脊柱发育，尤其是颈椎的发育不全，但是头部的重量又比较大，过早的竖抱会压迫颈椎，造成伤害，而且，柔弱的脊柱也暂时无法承受身体和头部的重量，会导致弯曲变形。孩子小的时候可能看不出来，但是大了以后就会很明显，影响美观。

 

 

2. 长期抱睡

 

宝宝在妈妈的怀抱里被环绕拥抱会感觉安全和舒适，时间长了便会养成抱睡的习惯，一旦放下便会哭闹不安，而妈妈们通常又舍不得孩子哭闹，便会抱着让孩子安睡，甚至一抱上十个小时，家里的大人们轮流抱睡，长此以往，恶性循环，不仅大人们劳累，还会给孩子的生长发育造成影响。家长们抱着孩子的姿势是怎样的，孩子的脊柱就会长成什么样。

3. 过早练习坐着和行走

 

俗话说，一举头、二举胸、三翻六坐、八爬九站。婴儿的生长发育有自己的规律，即使个体宝宝有差异，但是基本上浮动不会特别大。有部分家长认为，孩子大运动发育早是聪明伶俐的象征，会有意识训练宝宝坐立和站立行走。但是，过早干预宝宝大运动，会对宝宝的脊柱和下肢的发育早曾损害。如过早学习坐立、行走都会造成脊柱承受压力过大，容易导致脊柱变形。

4. 把尿

 

很多老人对纸尿裤存在执念，坚持要训练宝宝把尿，认为这样既方便又省钱。但是，如果把尿姿势不正确，会增加骨骼发育不良的风险，也会导致发生脊椎侧弯，驼背等情况，从而影响孩子的一生。

对孩子的发育，我们要遵循自然的生长规律，不要刻意提前训练，同时，也不要过于娇惯着宝宝，要认识到婴幼儿时期，是宝宝身体发育的关键时期，要了解孩子的发育规律，对损伤脊柱的行为，一定要尽量避免。宝宝的脊柱一旦变了型，想要纠正就非常难了，既影响孩子的外形，孩子也容易自卑。

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

提到孩子们要做手术，家长们除了担心伤孩子「元气」外，还害怕麻醉会导致孩子变的不聪明，那到底会不会影响孩子智力呢？多久才会影响，多久的不怕呢？

 

今天看下刘华医生的这篇文章吧，最新的临床证据，才能让人放心。

 

外科手术是现代医学的伟大的贡献，每年有数以百万计的存在出生缺陷的婴幼儿能够经过手术的方法而完全健康的生活。

 

在麻醉术发明之前，许多手术患者不是真正死于疾病，而是惨死在外科医生手术刀下，每一例手术都伴随着令人毛骨悚然的痛苦嘶叫，所经历的痛苦也是无以名张。得益于麻醉术的发明，才真正让现代医学有了辉煌的发展。

 

那麻醉，尤其是全麻，对人有影响吗？

 

一 为什么会想到麻醉能影响大脑发育呢？

 

2000年, Ikonomidou等人在 Science （《科学》杂志）上发表了一篇里程碑式的文章对酒精造成胎儿酒精综合症(FAS)的机制进行了研究。

 

通过对大脑突触发育高峰期的新生的幼鼠给予酒精处理，他们复制出胎儿酒精综合征的类似影响，包括脑质量的下降和神经细胞凋亡。

 

他们发现,酒精导致大量神经细胞凋亡退化的两种不同的机制：N-methyl-D-aspartate (NMDA)拮抗，和 γ-aminobutyric acid receptor (GABAA) 受体的激活[1]。

 

这项研究很自然的被麻醉科医生注意，因为许多麻醉药物和镇静剂的作用机制也是通过其中一种或者两种产生的。

 

几年后，在大量的动物实验模型中都发现麻醉药物与神经细胞凋亡之间的密切联系。几乎所有的麻醉药物都存在这样的一些作用,包括苯二氮卓类、异丙酚、氯胺酮、一氧化二氮等等。

 

那么这些动物实验是不是在人体也有这同样的过程？鉴于动物模型的固有局限性，我们并不能将动物实验的结果直接衍生到人体，毕竟动物实验剂量远高于人体接受的剂量，种属的差异性，药物效能及毒副作用均有所区别。

 

二 麻醉是否影响大脑的一些不同观点

 

一些的回顾性临床研究认为，婴幼儿早期的麻醉暴露，是学习障碍的高危因素。

 

Ing等人回顾性分析了300名10岁儿童，都曾3岁前有麻醉暴露， 对他们进行了语言测试、认知、运动技能和行为测试。接受过麻醉的孩子的语言和抽象推理能力缺乏的风险较高于没有接受过麻醉的孩子[2]。

 

Filick等也做了相似的调查，2岁以前暴露于麻醉与未暴露的孩子比较。他们认为多种麻醉药物的使用，而不是单一一种麻醉药物的使用，可能是孩子学习障碍的一个独立的危险因素[3]。

 

Wilder等研究中也发现，4岁之前使用过在多个麻醉剂，在是孩子学习障碍的一个重要的危险因素[4]。

 

还有一些小型的研究认为可能会有影响，包括美国儿科学会2015年发表的一项纳入106名儿童（53 vs 53）研究4岁以前接受过全麻的儿童可能与远期的语言能力和认知能力，以及大脑结构区域体积减少相关。

 

需要注意的是，这些研究都是回顾性分析的出来的结果，存在一定局限性，很难排除有害影响不是由全麻之外的其他因素造成的，包括手术、住院以及疾病本身。

 

此外，除了以上认为对于孩子确实存在不良影响的研究，也有大量的研究与以上观点相反。

 

2011年Hansen等回顾分析了2500名婴儿期接受过腹股沟疝修补术儿童，在他们九年级的标准化考试成绩，跟没有任何麻醉暴露的儿童进行比较，发现他们没有区别，不认为麻醉会造成他们会的学习障碍[5]。

 

Hansen后来再次对比了700多名在生后3个月内接受过婴儿麻醉中的幽门狭窄修复的孩子与对照组的孩子青春期时的学习成绩考试相比也并没有区别[6]。

 

当然还有一些类似的研究提出了可能对于孩子并没有影响的观点，再次就不一一列举。

 

而我们的临床循证依据的最高阶的证据来源应该是设计严谨的随机对照研究。

 

三 麻醉和儿童神经发育关系的最新进展

 

最近的三大设计精心严谨的大型前瞻性临床试验，评估麻醉药物对小儿神经发育之影响，分别是GAS研究、PANDA研究(儿童麻醉对神经功能的影响研究)和MASK研究，近两年，这些临床研究的结果陆续公布出来，也让我们更加清晰了全麻对于儿童的潜在影响。

 

GAS是The General Anesthesia compared to Spinal Anesthesia（全麻对比脊髓麻醉）的简称，该研究由澳大利亚墨尔本皇家儿童医院的Andrew J. Davidson发起进行是一个多国家，多中心，双盲，随机对照研究，也是已发表的唯一一项在儿童中评估麻醉剂神经毒性的随机对照试验（注，随机对照研究是循证证据的高级别证据，多列为Ⅰ级水平的证据）。

 

该研究于2007年启动，其主要研究内容是比较了722名婴儿接受不同方式的麻醉（全身麻醉和局部麻醉），随机分配363例婴儿至短时间七氟烷全麻组(中位暴露时长为54分钟)，359例婴儿至清醒局部麻醉组(脊麻和/或骶麻)，他们都接受腹股沟疝修补术。

 

GAS研究的主要终点是5岁时的FSIQ测试评估对于智商发育的影响，其次要终点已经发表于2015年10月-2016年1月在《柳叶刀》（Lancet）[7]杂志上，该研究认为，婴儿期不到1个小时的七氟醚全麻患儿，到2岁时其神经系统发育的不良后果并没有相对局部麻醉患儿增加。

 

研究终点结果也于2019年2月发表于《柳叶刀》上，结果同样显示到婴儿早期小于1小时的全麻，不会改变5岁时的神经发育结果，并不会低于孩子的智商发育[8]。

 

 

PANDA研究由美国纽约哥伦比亚大学附属摩根斯坦利儿童医院发起，评估3岁以前接受全身麻醉下（时间20分钟-240分钟不等，中位数为80分钟）施行疝修补术的儿童与其未经麻醉暴露的同胞兄弟姐妹之间，在8-15岁时，详细的评估了他们之间的智商，神经心理学和特定领域的神经认知功能。

 

最终结果发表在2016年的JAMA杂志[9]上，结果提示，3岁前接受单一麻醉的兄弟姐妹之间的智商得分没有统计学上的显着性差异，平均智商差异为0.2分。

 

暴露的兄弟姐妹与未暴露的兄弟姐妹在次级结果，如记忆能力、注意力、视觉空间功能、执行功能、语言、运动和加工速度或行为的均分差异均无统计学意义。

 

 

MASK研究即梅奥儿童麻醉安全(Mayo Anesthesia Safety in Kids, MASK)研究是由梅奥医学中心发起大型队列研究，纳入997名儿童，该研究比较了儿童3岁前，未接受过全醉，接受过单次全麻，接受过多次全醉，3种情况。

 

2018年公布了其结果[10]显示，3组儿童在8-12岁，15-20岁时的智商没有差异，但与未接受麻醉的儿童相比，经过多次全麻的孩子早期生长发育脆弱性略微有所增加，即处理问题的速度及精细运动协调性轻度下降和父母报告的行为问题略有增加相关。

 

多次麻醉组及单次麻醉组父母报告的儿童执行能力和阅读能力问题也更多些。

 

四 基于目前最新研究的结论

 

基于目前的临床研究的结果，迄今为止发表的唯一临床随机试验结果显示，接受过麻醉对5岁时的神经发育结局没有影响。因此提供了证据支持单次短时间麻醉对平素体健的儿童不太可能引起认知或行为异常。

 

所以，可以认为：

 

    单次短时间的全麻似乎对于孩子并没有什么影响。

 

    反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

需要多次手术的儿童更有可能遭受严重的潜在疾病，这些疾病可能会影响神经发育。

 

基于目前的研究来看，即使全麻对于孩子的早期发育可能会有些影响，但是这种影响程度也是轻微的，所以，权衡手术的利弊，也不必过于焦虑。

 

五 FDA的观点

 

2016年12月14日美国FDA发表了一份推荐文件中提到，妊娠女性和3岁以下儿童使用麻醉剂和镇静剂可能会对发育中的脑产生负面影响，尤其是反复麻醉或者长时间的（大于3小时）全麻或者镇静药物，可能会对儿童会造成大脑发育的负面影响。

 

所以FDA推荐，如果手术需要麻醉超过3个小时，医护人员应与妊娠女性和年幼儿童的父母讨论麻醉对大脑发育的潜在不良影响，以及在不损害儿童健康的情况下推迟手术的适当时机，权衡手术的利弊和适宜时机。

 

但FDA还强调，麻醉暴露超过3个小时的3岁以下幼儿或胎儿会面临风险，该声明主要是基于动物实验数据，还需临床研究进一步证实，风险程度仍不明确。

 

由于缺乏临床证据，2017年4月美国[11]FDA修改了警告内容，指出妊娠女性和3岁以下儿童不应推迟医学上有必要的操作，需要缓解痛苦和巨大压力的手术，特别是当面临威胁生命的情况下，手术不应被拖延。而且，未经治疗的疼痛可能对儿童及其发育中的神经系统也是存在伤害的。

 

所以，一般对于短时间的单次的手术对于孩子，并不需要过于担心对孩子的影响而焦虑。而对于一些可以选择时间进行的手术，我们可尽可能到孩子3岁以上来做。

 

六 最后的结论

 

基于目前的临床试验，单次短时间（3小时）全麻手术对婴幼儿没有什么有影响。

 

反复多次的全麻暴露可能与学习能力下降、注意缺陷多动障碍(ADHD)等有关，这些关联不一定是因果关系。

 

该手术时，一定得做，不然后果更严重。对于一些可以选择时间进行的手术，那就到孩子3岁以上再做。

 

参考文献

[1].Ikonomidou C, et al. Ethanol-induced apoptotic neurodegeneration and fetal alcohol syndrome. Science. 2000;287:1056–60.

[2].Ing C, et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhood exposure to anesthesia. Pediatrics 2012;130:476–485.

[3].Flick RP,  et al. Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics 2001;128: 1053–1061.

[4].Wilder RT,  et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 2009;110:796–804

[5].Hansen TG, Pedersen JK, Henneberg SW, Pedersen DA, et al. Academic performance in adolescence after inguinal hernia repair in infancy: A Nationwide Cohort Study. Anesthesiology 2011;114:1076–85.

[6].Hansen TG, Pedersen JK, Henneberg SW, Morton NS, et al. Educational outcome in adolescence following pyloric stenosis repair before 3 months of age: a nationwide cohort study. Pediatric Anesthesia 2013;23:883–890.

[7].Davidson AJ. Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial [published correction appears in Lancet. 2016 Jan 16;387(10015):228]. Lancet. 2016;387(10015):239-250. doi:10.1016/S0140-6736(15)00608-X

[8].Shukla A.Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): An international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial.Acta Paediatr. 2019 Nov;108(11):2115-2116. doi: 10.1111/apa.14943. Epub 2019 Aug 16.

[9].Sun LS. Association between a single general anesthesia exposure before age 36 months and neurocognitive outcomes in later childhood. JAMA 2016;315: 2312–2320. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5316422/

[10].Warner DO, et al. Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018;129(1):89.

[11].FDA | https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-review-results-new-warnings-about-using-general-anesthetics-and

[12].uptodate | Neurotoxic effects of anesthetics on the developing brain

[13].The Effect of General Anesthesia on the Developing Brain: Appreciating Parent Concerns  Allaying Their Fearshttps://www.apsf.org/article/the-effect-of-general-anesthesia-on-the-developing-brain-appreciating-parent-concerns-while-allaying-their-fears/

 

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幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。

 

有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛，家长们则往往认为这是生长痛，属于正常现象，而不予重视。事实上，引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎)，以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

 

其症状主要表现在以下几个方面：

发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。

 

所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显著的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。

 

这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨 消退。

 

关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

 

受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。

 

关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。

 

关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。

 

若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

 

 

关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。

 

还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前 期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

 

所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼 睛进行定期检查，一般3个月检查一次。

 

该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

 

所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。

在儿科门诊，经常会碰到一些新妈妈新爸爸咨询宝宝脐带出现异常的一些情况，今天我们就把几种常见的脐带异常以及怎么处理做个介绍。

1、脐炎

脐部有流水或有脓性分泌物，脐轮皮肤红肿，或去除脐窝痂后有脓性分泌物，脐部分泌物有臭味。

处理：如果仅是脐部有问题，做局部消毒、清洗，可能还需要用抗生素，应去医院检查;如果有发热、精神差、吃奶差等，就要警惕有无败血症，必须抓紧去医院就诊，绝不能耽误。

2、脐部湿疹

因过敏引起肚脐及周围皮肤的皮疹，表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。

处理：可以用1％~4％硼酸液外洗、涂氧化锌油等。

 

3、脐疝

脐部有一圆形或半圆形肿物，哭时增大，安静时恢复，手指探入可触到根茎部的边缘。这是脐部的腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。

处理：小的脐疝在1岁以后会自愈，或用胶布加压法固定，大的脐疝需2~4岁后进行手术治疗。

特别要提醒的是，如果脐疝突出的过程中，宝宝哭闹不止不易安抚，一定要及时到医院就诊，排除脐疝嵌顿。

4、脐肉芽肿

脐带脱落后，如果脐根部的创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，会在局部形成小的肉芽组织，表面湿润，有少量粘液或血性分泌物，日久不愈。

处理：应及时就医，医生会用硝酸银烧灼或搔刮局部或电灼，多数都可以治愈。如果以上方法无效，应手术切除。

5、脐茸

 

脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像粘膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠粘膜组织，为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法同肉芽肿。

6、脐瘘

脐带脱落后，脐正中有粘膜样物，中心有孔，有肠内物流出，并带有臭味，周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通，卵黄管未闭合残留所致。

处理：住院手术治疗。

一般情况下，宝宝出生后脐带会慢慢变黑、变硬，1~2周脱落。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染的迹象，没有红肿或化脓，没有液体从脐窝中渗出，就不用担心。

 

 

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很多宝妈问做髋关节发育筛查到底有没有必要！

 

答案是肯定的——非常必要！

先让我们了解一下髋关节

髋关节，它由两块骨头组成，一块凸面向外的骨头被一块凹面向内的骨骼包裹，其活动范围大。

 

髋部的作用很重要，可有助于帮助我们抬腿、平衡身体和行走。

 

髋关节的发育筛查是怎么回事？

宝宝出生后不久，儿科医生会对婴儿髋关节的发育情况进行检查。

 

具体方法是医生通常双手握住婴儿的膝盖，向上屈曲后再外展婴儿的大腿骨，并在骨盆的窝部旋转大腿骨头部。

 

如果大腿骨头部所处的位置合适，说明髋关节发育良好。

 

如果旋转髋关节时听到“咔哒”的沉闷声音，代表大腿骨头脱离髋关节窝部，说明髋关节窝部太浅，也就是医学上所说的“髋关节脱位”。较浅的髋关节容易造成大腿骨头部滑脱而出，长此下去可引起髋关节发育异常，原有球和窝的结构变成球和板的结构，医学上称为髋关节发育不良。

遇到髋关节发育不良的情况一般怎么办？

先天性髋关节脱位是一种发育异常，不是损伤所致，所以婴儿没有主观疼痛的感觉。因此，婴儿都应该接受髋关节检查，不是所有患有髋关节发育不良的婴儿大腿骨头部都能从窝部滑出，因此可能进行多次检查。

 

一般通过超声或X线筛查有无髋关节脱位。只有超声波检查提示髋关节发育正常，治疗才能结束。

 

髋关节发育不良采取什么措施矫正？

首先使用叠加双层纸尿裤的方法。如果叠加双层纸尿裤一周后，髋关节仍然松弛，就需要更积极的治疗方法。

 

一般都是采取佩戴模具的治疗方法:Raclik模具是用布和塑料制成的，用于保持大腿在正确位置在的一种装置。模具治疗能限制髋部的活动，促进髋部的发育。根据使用模具前髋关节发育的情况，遵医嘱可持续穿戴数周或数月。

如果宝宝不及时接受治疗，会产生哪些不良后果？

髋关节发育不良的常见远期并发症是关节疼痛和不成熟性关节炎。未经治疗的髋关节脱位最严重的并发症是一条腿看上去比另一条腿长。

 

所以我们一定要重视髋关节脱位的筛查，及时发现、及时治疗，避免给宝宝将来的行走带来不良影响。

那天，我植发手术后一周，取发区依然疼痛难忍，仿佛被火烧一般。我抱着试一试的心态，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位皮肤科的医生。简单描述了我的症状后，医生很快回复了，他说暂时不要急着洗头，可以继续吃消炎药。

我有些疑惑，便询问有什么推荐。医生回复了头孢地尼，并告诉我家里的头孢呋辛酯也可以代替。

由于疼痛影响到了我的睡眠，我又询问了医生需要外用什么药。医生建议我涂复方黄柏液，并告诉我消炎止痛。

当我告诉医生涂了复方黄柏液后感到很刺痛，甚至有创面的感觉时，医生耐心地解释说这是正常的，并告诉我疼痛大概持续多久能恢复。

整个过程中，医生的态度非常友好，他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，即使不面对面，也能得到如此贴心的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我还记得那天手术后的感觉，整个人都被虚弱和疼痛包围着。尤其是头疼，下半夜和白天下午的疼痛简直让人无法忍受。每次疼痛发作，我都只能蜷缩在床上，等待着疼痛的缓解。幸好，布洛芬能稍微缓解一下这种疼痛，但我始终担心着是否会对身体产生副作用，或者是否会影响手术的恢复进程。于是，我决定在网上寻求专业的医生意见。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰我说，头疼是手术后常见的症状，特别是在恢复期内。然后，他详细询问了我的疼痛位置和频率，并告诉我可能是单纯的偏头痛引起的。虽然平时我没有头疼的经历，但医生解释说，手术和休息不良可能会触发这种情况。

医生建议我可以尝试一些止痛药来缓解疼痛，并且强调了短期使用是安全的。同时，他也提醒我要注意休息，尽量避免过度劳累和精神紧张，给身体足够的时间去恢复。对于我担心的复诊问题，医生表示可以根据情况调整用药和休息计划，并在复诊时进行详细的检查和评估。

在医生的指导下，我开始了新的恢复计划。每天按照医生建议的时间段服用止痛药，并且尽量保持良好的休息和心态。慢慢地，我的头疼症状开始减轻，身体也逐渐恢复了活力。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和重要性，特别是在手术恢复期内，无法频繁前往医院的情况下。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，你可以在家中就获得高质量的医疗咨询和建议。记住，健康是最重要的财富，千万不要因为疼痛而耽误了治疗和恢复的进程。

人流手术虽然是一种常见的避孕失败后的补救措施，但术后恢复期间，许多女性都会出现头痛的症状。这究竟是为什么呢？我们又该如何应对呢？本文将从人流术后头痛的原因、预防和治疗方法等方面进行详细解析，帮助广大女性朋友们更好地了解和应对这一状况。

一、人流术后头痛的原因

1. 生理原因：人流手术是一种有创操作，术中难免会对女性身体造成一定程度的伤害，导致内分泌失调、子宫收缩不良等，从而引起头痛。

2. 精神因素：人流手术本身会给女性带来较大的心理压力，术后头痛可能与焦虑、紧张等情绪因素有关。

3. 生活习惯：术后不注意休息、饮食不均衡、缺乏运动等不良生活习惯也可能导致头痛。

二、人流术后头痛的预防和治疗方法

1. 术后充分休息：人流术后应尽量卧床休息，避免剧烈运动，避免劳累，让身体尽快恢复。

2. 营养均衡：术后应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以促进身体恢复。

3. 保持良好的心态：术后保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑，有助于缓解头痛。

4. 适当运动：术后可适当进行散步、瑜伽等轻柔运动，有助于缓解肌肉紧张，改善血液循环。

5. 避免不良生活习惯：术后避免熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，以免加重头痛症状。

6. 药物治疗：在医生指导下，可适当使用止痛药、维生素等药物缓解头痛。

三、人流术后头痛的注意事项

1. 术后1个月内禁止性生活，以免感染。

2. 术后注意个人卫生，避免盆浴，以防感染。

3. 如出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状，应及时就医。

总之，人流术后头痛是一种常见现象，女性朋友们不必过于担心。通过合理的预防和治疗，大部分头痛症状都会得到缓解。在此，提醒广大女性朋友们，做好避孕措施，尽量避免人流手术，是保障女性健康的重要途径。

头痛是人体常见的症状之一，尤其在遭受外伤后，头痛更是常见的并发症。外伤后头痛不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能带来严重的健康风险。那么，如何正确应对外伤后头痛呢？本文将从病因、治疗方法、日常护理等方面为大家提供一些建议。

一、外伤后头痛的病因

外伤后头痛的病因多种多样，主要包括以下几种：

1. 脑组织损伤：外伤导致脑组织损伤，引起头痛。

2. 脑血管损伤：外伤导致脑血管损伤，引起头痛。

3. 脑脊液漏：外伤导致脑脊液漏，引起头痛。

4. 脱水：外伤后患者容易出现脱水现象，导致头痛。

5. 情绪因素：外伤后患者容易出现焦虑、紧张等情绪，这些情绪也会导致头痛。

二、外伤后头痛的治疗方法

外伤后头痛的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：常用的药物包括止痛药、抗抑郁药、抗焦虑药等。止痛药可以缓解头痛症状，但长期使用可能产生依赖性；抗抑郁药和抗焦虑药可以调节患者的情绪，缓解头痛。

2. 中医治疗：中医治疗外伤后头痛的方法主要包括针灸、推拿、拔罐等。这些方法可以缓解头痛症状，调整患者的身体状况。

3. 物理治疗：物理治疗包括电疗、磁疗、光疗等。这些方法可以改善患者的血液循环，缓解头痛。

4. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者调整心态，缓解头痛。

三、外伤后头痛的日常护理

1. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。

2. 饮食调理：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 适当运动：适当运动可以促进血液循环，缓解头痛。

4. 保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪。

四、外伤后头痛的预防

1. 避免头部外伤：加强安全意识，避免头部外伤。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

3. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力。

5. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免长时间使用电子设备。

生活中，意外伤害在所难免，随之而来的外伤后头痛也困扰着不少患者。外伤后头痛并非小事，了解其症状和治疗方法至关重要。

外伤后头痛的临床表现多种多样，与偏头痛、紧张型头痛或两者兼而有之的头痛类似。头痛部位多局限于头部、颈部，甚至面部，疼痛程度可轻可重。头部震动、俯身、举重等动作常会加重头痛，有时集中精力也会导致头痛加剧。颈部损伤还可能导致颈部和枕部疼痛，随着颈部活动而加重。

常见的外伤后头痛类型包括：

1. 头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成引起的头痛，疼痛部位较局限，常伴有局部皮肤痛觉过敏。

2. 外伤后自主神经功能异常性头痛，可能因颈交感神经链受损导致，表现为发作性头痛、瞳孔改变、眼睑下垂等。

3. 外伤后颈肌持续收缩引起的头痛，与紧张型头痛相似，常伴有精神因素。

4. 外伤后神经不稳定性头痛，常见于脑震荡后遗症，除头痛外还伴有头晕、耳鸣、失眠等症状。

若发现自己有上述症状，应及时就医，明确诊断并接受治疗。治疗方式包括药物治疗、物理治疗等，具体方案需根据病情而定。

此外，日常保养也至关重要。避免头部外伤、保持良好的作息习惯、适当运动等都有助于预防外伤后头痛的发生。

最后，若出现外伤后头痛，请及时前往医院神经外科或疼痛科就诊，寻求专业医生的帮助。

2024年9月5日，福州市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。张先生在手术后一直头痛，并伴有烦躁情绪。医生仔细查看了张先生提供的最新报告，并询问了手术的具体情况。医生解释说，术后出血需要慢慢吸收，可能会引起一些症状，这是正常现象。张先生也问到了是否可以服用头疼粉，医生建议他向查房医生咨询。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，给张先生带来了安慰和帮助。

流产后偏头痛是一种常见的症状，患者往往需要综合治疗和日常保养。

首先，了解流产后偏头痛的病因非常重要。流产后，女性身体处于气血虚弱状态，容易受到风寒侵袭，导致头痛。因此，患者在日常生活中需要注意保暖，避免接触冷水，减少外出，以防加重病情。

在饮食方面，患者应避免辛辣、生冷食物，多吃温补食物，如红枣、枸杞、阿胶、荔枝、桂圆等，以帮助恢复气血。此外，适量饮用玫瑰花茶也有助于舒缓情绪，缓解头痛。

对于持续性的偏头痛，药物治疗是必要的。常用的药物包括乙酰氨基酚、布洛芬、正天丸等，可以缓解头痛症状。但需要注意的是，这些药物不宜长期服用，以免对肝脏等器官造成损害。

除了药物治疗，患者还可以通过以下方法缓解头痛：

• 局部热敷按摩：使用热水袋或暖宝宝对头痛部位进行热敷，可以缓解疼痛。
• 调整睡眠：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于缓解头痛。
• 控制血压：高血压患者应积极控制血压，避免血压波动导致头痛。
• 针灸治疗：针灸可以调节人体的气血，缓解头痛症状。

总之，流产后偏头痛患者需要综合治疗和日常保养。在日常生活中，患者应保持良好的心态，避免情绪波动，注意休息，避免过度劳累。如果头痛症状持续加重或反复发作，应及时就医，以免延误病情。