本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

6月28日是“国际癫痫关爱日”，今年的主题是“关注癫痫共病”。什么是癫痫共病？关于癫痫，还有哪些应该知道呢？这次一起说清楚。

Part 1：什么是癫痫共病？

癫痫共病，这个看起来有些陌生的名词，其实它不是一种病，而且一系列和癫痫相生相伴、互为影响的“狐朋狗友”，涉及神经、精神、躯体等多类疾病。

据统计，目前我国约有640万的活动性癫痫患者，约50%的癫痫患者至少共患一种疾病，癫痫患者共病率加大了患者诊断和治疗难度，增加致残率和死亡率^[1]。因此，我们千万不要忽略了它。

不同的癫痫共病表现形式不同，部分常见的癫痫共病可以和下面的介绍“对号入座”。

1.认知功能障碍

许多癫痫患者存在认知障碍，30%的癫痫患者存在记忆和注意力障碍，甚至高达65%的患者表现出轻度认知障碍^[2]，包括词语学习能力、言语记忆、情景记忆、记忆策略等方。

老年癫痫共病认知障碍多表现为健忘，最常见的是记忆和语言方面的缺陷，是影响患者生活质量的重要因素。儿童癫痫患者认知功能障碍特点多表现为智力低下和社会适应困难。

2.偏头痛

中国成人癫痫共患偏头痛的比例为 9.3%～12.53%^[3]，两种疾病有一些共同诱因，如强光刺激、过度劳累、失眠焦虑、睡眠剥夺、负面情绪等。与癫痫共病时，偏头痛症状往往更严重，发生视觉先兆和畏声现象更频繁。

3. 睡眠障碍

成年与儿童癫痫患者共病失眠的患病率分别为 28.9%～74.4% 和 11%～31.5%^[4]。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱，抗癫痫药物对睡眠也有一定影响；睡眠不足及睡眠剥夺可诱发癫痫发作。

4.抑郁

抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，有研究显示，癫痫伴抑郁患者高达21.9%且女性患病率高于男性^[5]。常表现为睡眠障碍、食欲下降、精力下降，兴趣减少等。共患抑郁也会使患者生活质量更差，自杀风险更高。

5.精神症状

癫痫人群伴发伴发精神症状的患病率为3%～7%^[6]，是癫痫患者相对少见但严重的共病。

6. 注意缺陷与多动障碍

它的核心症状为注意障碍、多动、冲动、学习困难。癫痫患儿此病共患率约为13%～70%^[7]，明显高于一般学龄前及学龄期儿童。与癫痫的症状为发作性不同， 注意缺陷与多动障碍的核心症状为持续性，部分患儿症状持续至成年，不仅影响身心健康，而且危及就业情况。

7.孤独症谱系障碍（ASD）

5%～37% 的癫痫患儿共患 ASD ，2.4%～46% 的 ASD 患者共患癫痫^[8]。癫痫共患 ASD 使病情更为复杂，治疗更为困难，对患者健康造成了更严重的影响，如认知和行为障碍的风险更高，更明显的社交互动损害，预后更差。

这些癫痫共病会严重影响癫痫患者的认知、学习、交流、睡眠等各方面能力，使得癫痫患者无法融入正常社会生活和学习中去，所以一定要引起足够的重视。

Part 2：怎么防范癫痫共病？

由于癫痫共病普通人难以识别，最好到癫痫专科门诊进行专门的癫痫共病筛查，通过各种筛查量表和工具，全面评估病史、临床表现、体检异常及辅助检查，评价影响患者疾病和整体功能状态的因素，以提高早期诊断。

作为癫痫患者的亲友，平时也要密切关注患者的情绪和行为变化。例如，在癫痫治疗的过程中，如果感觉到睡眠质量不高、或者经常有疲乏的状态出现，要积极就诊。切不可以为“熬夜睡不好很正常，休息休息就好了…”

建议每年定期进行常见共病的筛查，以便抓住共病的“蛛丝马迹”，及时采取合理治疗，以免为未来埋下隐患。

发现有到疑似癫痫共病的症状时，最重要的是及时就医寻求医生的帮助，评估共患病是否需要治疗。一般症状轻微对患者生活不造成影响者可暂不处理；症状明显并且对生活造成较大影响者需要采取针对性治疗措施。

对于癫痫共患病的治疗，首先需要控制癫痫发作，当患者的癫痫病情稳定，那么治疗共患病将会事半功倍。其次是选择合理的共患病治疗药物，必要时调整抗癫痫药物治疗，避免不合理的联合用药或剂量过大。

此外，在治疗阶段，记得按时服药，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持规律的生活作息、良好的心理状态，适当运动，接受康复训练等。

Part 3：癫痫发作，怎样处理？

除了和癫痫病人共同防范癫痫共病，作为家人和朋友，掌握癫痫发作的急救方法，非常有必要^[1]。可以记住这5点，关键时刻能救命。

1.侧卧位休息

为防止发作时跌倒摔伤，可帮助患者躺下，注意侧卧位，在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体，例如，锐器或硬物。

2.保持呼吸道通畅

出现呕吐时，帮助患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，禁止向患者口中塞任何物体，禁止强行喂药。

3.记录抽搐发作时间

绝大多数癫痫发作在1～2分钟内就会自行停止，如果抽搐时间超过5分钟，立即送往医院救治或呼叫急救车

4.避免按压人中和肢体

无需掐人中，因为大多数癫痫发作都是自限性的。不要用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。

5.不喂水和食物

在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。

癫痫不是一座孤岛，患者和家人一起学习，一起成长，保持健康的生活方式，定期进行医疗检查，遵循医嘱使用药物，都是我们共同抗击癫痫的有效手段。

审核专家：广州医科大学附属脑科医院神经内科主治医师周晓明

 

参考文献

1. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南:癫痫病分册[J]. 人民卫生出版社, 2023.

2. 孙慧靓，张鸿. 癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(1): 75-79.

3. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患偏头痛诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(5): 327-337.

4. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(6): 417-423.

5. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 488-493.

6. 林勇,司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状.法律与医学杂志. 2006 年第 13 卷( 第 1 期）

7. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 481-487.

8. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(1): 3-10.

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

医学上显示，百分之八十的人早上起来脾气不好，都是因为晚上没睡好。天气已经变得不再是像夏天那样，天气炎热的让人睡不着。在这个适宜睡觉的温度下还睡不好的人，肯定更加烦恼。相信每个人睡不好的时候，不是做梦就是半夜醒来，醒来之后就特别精神，很难再睡着。在这样的生物节律下，人就会陷入恶性循环，睡不着内分泌失调，对人体造成伤害，久而久之，身体感性记忆造成失眠加重，疾病缠身。

 
失眠多梦，脾气日渐上涨的原因有哪些？

 

1、疾病因素

 

当你身上出现某些疾病的初期症状时，可能你的身体并没有什么明显的症状，或是没有重视身体发出的信号，造成晚上很难进入睡眠。比如当你患有肾功能衰竭、夜尿症或是心肺疾病等，包括皮肤病，会引起瘙痒和起疹子，都会导致晚上睡不着。

 

2、药物因素

 

失眠多梦或许也是由于使用了某种不正当的药物引起的，最近有没有摄入可能让神经兴奋的药物类产品，包括在临睡前是否喝了咖啡或者摄入酒精等。这类失眠经常是因为反射神经被刺激引起的，太过兴奋而导致睡不着，身体异常清醒。

 

 

3、情绪因素

 

情绪是主导疾病的“催化剂”，很多人不能正常的面对自己的情绪，常常采取的方法是忽略、或是过分注重，都会导致情绪影响失眠做梦。现代生活里的人，更多的选择默默承受的比较多，长期压抑自己内心，晚上焦虑不安的心情，就会产生失眠的现象。而过分在意自己情绪的人，更会被情绪左右，不能自己。

 

4、梦感

 

晚上很容易做梦，经常梦绕纷乱，醒来也是头晕疲困的，诱发第二天的情绪状态很不好，还可能伴随记忆力下降的症状。睡眠中梦也起着生理作用，不了解梦感的人会对梦过分的解释，造成自身对睡眠中梦的恐惧，不敢入睡。当情况不断加重，失眠多梦的情况就会越来越多。

 

5、环境

 

太强光亮刺激的环境下，人很难进入睡眠状态。包括温度的不适宜和枕头床褥的不舒服，都会导致失眠多梦。

 

 

失眠之后，人身体会有以下几种表现：

 

1、注意力不集中。

 

初期失眠的人会在白天更容易昏昏欲睡，思路表达不清，自己的意思表达不好，注意力下降，工作效率下降。

 

2、情绪失控。

 

长期睡眠不足，睡不好的情况下，情绪不好掌控，更容易发怒和生气，行为也比较偏激。

 

3、神经中枢紊乱。

 

失眠刺激神经，长此以往造成神经衰弱，大脑记不住事情，健忘和记忆力下降，大脑失去决策能力和灵活性，创造思维也被限制，可能言语表达都会受到影响结结巴巴。

 

4、肥胖。

 

长期的睡眠不充足，人体的代谢功能紊乱，内分泌失调，糖和脂肪的代谢混乱，不能正确的消耗脂肪或者吸收能力受到影响，导致人越来越胖。

 

5、高血压。

 

大脑的自主神经失调，收缩压和舒张压受到影响，导致高血压的产生。并且持续的高血压还会导致心和脑受到伤害。

 

6、抑郁症。

 

长期睡不着，想得多的环境引导下，神经持续衰弱，心理受到损伤，压抑和焦虑，严重导致抑郁症。

 

医生：3招让你没烦恼，好好睡一觉

 

第一招：热水泡脚

 

我们的脚上静脉直通我们的大脑，因此可以经常按摩放松脚部，可以做做足疗或者用热水加上中草药泡脚，放松自己的心情和神经，促进更好的睡上一觉。

  

第二招：按时睡觉

 

科学的安排睡觉时间是很重要的，养成惯性，十点准时睡觉，睡觉前保持安静舒适的环境，坚定睡觉的信念，远离手机。

 

第三招：喝安神茶

 

晚上睡不着也不要选择使用安眠类的药物，可能会损伤身体健康。中医推荐大自然中常见的草本可帮助促进睡眠：茯苓、百合、酸枣仁、莲子、大枣、核桃仁、大麦、甘草、佛手、桑葚。茯苓帮助缓解身体水肿；百合、酸枣仁宁心安神，镇定情绪；莲子、大枣、核桃仁和大麦维持记忆力，保护大脑不受伤害；甘草和佛手、桑葚杀菌消炎，提高免疫。

在一个寒冷的冬日，我踏入了淄博市的一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我是一位癫痫患者，由于工作繁忙，一直未能抽出时间去线下医院就诊。这次，我决定尝试线上问诊，希望能找到合适的治疗方案。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，包括发作频率、持续时间等。医生非常耐心地听我讲述，并针对我的病情提出了专业的建议。

医生首先询问了我是否有药物、食物过敏史，以及近期血压、肝功能、肾功能等是否正常。在确认我无特殊病史后，医生为我开具了丙戊酸镁缓释片0.25g*30片X2的处方。

在用药期间，我严格按照医嘱服用药物，并定期向医生反馈病情。医生根据我的病情变化，及时调整了用药方案，让我感受到了专业和温馨的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

那是一个普通的下午，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的最新消息。突然，一条来自医生的询问信息跳了出来：“您好，您用这个药多长时间了？有没有药物过敏史？”我心中一惊，立刻回复：“您好，我用了两年了，没有过敏史。”

紧接着，医生又问：“那个药几盒？”我回答：“六盒。”医生随后告诉我：“处方已送达药师审核。”

在等待药师审核的过程中，我通过医生的对话框，看到了他给我的“随访计划卡片”，详细列出了我的治疗计划、注意事项以及联系方式。这让我感到非常贴心，仿佛医生就在我身边，随时准备为我解答疑问。

终于，药师的审核通过了，医生再次与我联系，确认了一下我的地址和联系方式，确保药品能够顺利送达。在这次问诊过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。虽然我们没有见过面，但他的医术和态度让我对他充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需特意前往医院，就能得到专业医生的诊断和治疗。这种新型的医疗服务模式，不仅节省了我们的时间，还降低了看病的成本。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的服务。

那天，我带着孩子的脑电图报告，心里有些忐忑。孩子一直有癫痫的困扰，这次复查的结果似乎有些变化。我拨打了那家知名的互联网医院的电话，预约了一位神经内科的专家。

电话那头传来了医生温暖的声音，他询问了我孩子的具体情况，包括体重、病情变化等。我告诉医生，孩子从去年九月份到现在没有发作过，但在去年12月份阳了后那次发烧头疼呕吐的经历让我觉得可能和以往不同。

医生很耐心地听我描述，然后根据我的描述和孩子的脑电图报告，给出了调整药物的建议。他告诉我，由于孩子体重较轻，建议将药物的剂量从每天一片增加到一片半。同时，他还建议我带孩子去做个肝肾功能检查，以确保药物的安全性。

虽然当时是晚上，医生还是耐心地回答了我所有的问题，并提醒我不要过于担心。他说，孩子的病情相对稳定，这次的复查结果虽然有些变化，但总体上还是可控的。

几天后，我带孩子去了医院做了肝肾功能检查，结果一切正常。于是，我们按照医生的指导开始给孩子调整药物剂量。虽然这个过程有些波折，但我知道，有了医生的指导，我们一定会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，孩子的病情一定会得到控制。

那是一个平凡的午后，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位神经内科专家进行线上问诊。专家***的介绍让我感到安心，他/她的专业知识和丰富的临床经验让我对这次线上问诊充满了期待。

在详细描述了我的症状后，专家***耐心地询问了我的一些基本信息，包括发病时间、家族病史等。当得知我患有癫痫时，他/她没有立即给出治疗方案，而是详细询问了我发病前后的具体情况，包括是否有发热、出生时是否有异常、是否有遗传史等。

面对我的疑问，专家***耐心解释说，癫痫的类型很多，病因复杂，有时即使脑电图正常，也无法完全确定病因。他/她告诉我，对于癫痫的治疗，需要根据具体情况来选择合适的药物，并强调面诊的重要性。虽然我对此感到有些失望，但专家***的耐心和专业让我感到温暖。

在得知我没有用药治疗时，专家***建议我可以尝试使用左已拉西坦进行治疗，并告诉我了用药的具体剂量和疗程。他/她还提醒我，治疗期间需要定期复查，并根据治疗反应调整药物剂量。

然而，由于沟通不畅，我在后续的咨询中遇到了一些困难。我多次尝试联系专家***，但始终没有得到及时的回复。在一次失望的沟通后，我甚至考虑了投诉。但专家***最终通过联系系统向我解释了情况，并为我提供了退费服务。这让我对专家***的专业素养和责任心深感敬佩。

虽然这次线上问诊没有达到我预期的效果，但我对专家***的专业知识和敬业精神印象深刻。我相信，在未来的治疗过程中，我会继续与专家***保持联系，共同应对癫痫带来的挑战。

那天，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我躺在病床上，心里充满了不安。这是我第三次来到这家医院，也是我第一次尝试互联网医疗。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生，您之前已经确诊为癫痫，并且已经使用过相关药物。请您告诉我，您是否还有其他信息需要补充？”

我平静地讲述了我的病情，医生耐心地倾听，不时地点头。随后，他详细地询问了我的用药情况和身体状况，并告诉我，根据我的病情，他为我开出了新的处方。

几天后，我收到了医生的回复：“处方详情已发送至药师审核。”我紧张地等待着，直到药剂师告诉我：“处方已送达药师审核，请耐心等待。”

那天，我收到了医生的电话，他告诉我：“您的处方已经批准，请您注意按时服药，如果有任何不适，请及时与我们联系。”

在互联网医疗的帮助下，我得以在家中就能得到医生的指导和帮助，这让我深感便利和安心。感谢医生的专业和耐心，让我在治疗过程中感受到了温暖和关怀。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是期待。我是一名癫痫病患者，已经吃了8年的卡马西平。这天，我想要咨询一下我的药物是否还能购买。

在等待的过程中，我遇到了一位神经内科的医生。他微笑着向我打招呼，询问了我的病情。我告诉他，我已经吃了8年的卡马西平，但最近听说网络平台禁止开卡马西平了。医生听后，显得有些无奈，他告诉我，他们这边确实没有这个药了。

我心中一沉，感到有些无助。医生看出了我的困惑，安慰我说：“医生的建议仅供参考，如需诊疗，请前往医院就诊。”虽然心中有些失望，但我还是决定听取医生的建议。

医生询问了我的一些基本情况，然后告诉我，卡马西平最近一两年都无法在网络上开药了。我心中不禁感到一丝遗憾，但医生的话也让我明白，这是为了患者的安全考虑。我表示理解，并对医生的耐心解答表示感谢。

在离开医院的时候，我心中充满了感激。这位神经内科的医生，虽然无法给我提供药物，但他专业的态度和耐心的解答让我感受到了医者的仁心。我知道，无论何时何地，只要有需要，京东互联网医院都会为我提供帮助。

那天，阳光明媚，我带着两岁的孩子去了京东互联网医院。孩子最近总是出现抽搐的情况，让我们全家都很担心。在医生***的耐心询问下，我们详细描述了孩子的情况。

医生***先是询问了我孩子的出生情况，得知孩子是破宫产出生，并没有受过脑外伤。随后，他又询问了孩子的头部核磁共振和脑电图检查结果。我告诉医生，我们在兰大二院已经做了这些检查，结果显示头部核磁没有异常。

然而，医生***并没有因此放松警惕。他仔细分析了脑电图的结果，发现还是有癫痫样放电。这让我们的心情一下子沉重起来。医生***告诉我们，虽然目前孩子只有四次发作，但考虑到脑电图的结果，我们还是要考虑癫痫的可能性。

医生***建议我们给孩子服用抗癫痫药，并推荐了左乙拉西坦或者德巴金等药物。他强调，因为孩子年龄较小，需要儿科医生参考幼儿情况调药。医生***的细心和专业让我对治疗充满了信心。

离开京东互联网医院的那一天，我深深地感受到了医生的专业和关爱。虽然网络无法代替面对面的交流，但京东互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道。感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在房间里，我抱着孩子，心中满是焦虑。孩子今年5岁，患有癫痫，已经复诊了多次，每次都是带着满满的期待和不安来到这家线上互联网医院。

医生***总是那么耐心，即便我问题繁多，他也总是耐心解答，让我感到很安心。那天，我向医生***询问用药建议，他详细询问了孩子的病情和以往用药情况，然后给我开具了处方。

在等待药师审核的过程中，我有些紧张，生怕处方不能通过。但是，当我收到医生的回复，得知处方已送达药师审核，且审核通过后，即可预约购药时，我心中的石头终于落下了。

孩子拿着处方去药店购药，药店的药师也很热情，详细告知了用药方法和注意事项。当我收到孩子用药后的反馈，发现药物效果不错，我对医生***的信任更加坚定。

然而，有一次，孩子的一个药品被退款了，我急忙联系了医生***，他耐心地帮我解决了问题，告诉我一次问诊只能开一次处方，已经开不了了。虽然有些失望，但我对医生的认真负责感到非常欣慰。

如今，孩子已经稳定地控制了病情，我深知这一切都离不开医生***的专业和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，孩子们都能得到及时、有效的治疗。

那是一个普通的周一，河南许昌市的李女士像往常一样，在忙碌的工作之余，通过京东互联网医院寻求医生的线上咨询。她的病情有些复杂，之前患有癫痫病，现在正在服用抗癫痫药物。然而，最近她又患上了肺结核，这让李女士感到十分焦虑。

在医生的耐心询问下，李女士详细地描述了自己的病情，包括目前正在使用的抗癫痫药物和肺结核治疗药物。医生认真倾听后，告诉她抗癫痫药物不建议突然停用，否则可能会诱发癫痫发作，甚至癫痫持续状态。同时，医生也指出，异烟肼片和丙戊酸钠片这两种药物之间可能会产生相互作用，需要定期监测丙戊酸钠血药浓度。

得知这一情况，李女士感到有些不知所措。医生却耐心地解释了抗癫痫药物的种类和调整方法，并建议她到当地癫痫专科门诊复诊，以调整治疗方案。在医生的指导下，李女士渐渐放下了心中的负担。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持着高度的责任心和专业素养。他不仅耐心解答了李女士的疑问，还关心她的生活状况，给予她心理上的支持。这让李女士对医生充满了信任和感激。

经过一段时间的治疗，李女士的病情得到了明显好转。她感慨地说：“感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。更感谢那位来自神经内科的医生，他的专业和耐心让我对战胜病魔充满信心。”