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腹膜炎使用头孢吗?

腹膜炎使用头孢吗?
发表人:副主任医师刘柳洪

首先我们来看一下腹膜炎常见的致病菌是溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌往往是急疹,致病菌的混合型的感染,头孢菌素第一代对溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌,葡萄球菌有一定的抗菌性能。

第二代的抗菌性能会更强一些革兰氏阴性杆菌,比如大肠杆菌比第一代的耐药性更强,第三代的抗菌药物的抗菌谱有扩大,第三代的头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大,再与大肠杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、肺炎链球菌的抗菌作用更强,耐酶性能也比较小。

第四代抗菌素,是头孢菌革兰氏阳性杆菌作用比较弱,代革兰氏阴性菌作用更加强了,所以腹膜炎发生以后使用的抗菌素,效果来讲最好选择第四代头孢菌素的药物,第四代头孢菌素的药物,比如头孢吡圬、头孢匹罗、头孢唑喃等这个药物。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性腹膜炎疾病介绍:
原发性腹膜炎是一种急性或亚急性弥漫性细菌性腹膜炎,其最大特点是腹腔内无明显的感染源或无原发病灶。可发生于任何年龄,但多见于儿童,占儿童急腹症的2%。成年人中女性相对多见。病因不明,可能与原发疾病如慢性肾病、肝硬化腹水、免疫功能低下等有关。病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠杆菌,致病菌多通过血液循环、淋巴管、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起。血行播散最常见。本病起病急,高热,体温常达39℃以上,有不同程度持续性腹痛、全腹压痛,常伴有恶心、呕吐等消化道症状,全腹性压痛。治疗以非手术治疗为主,选用合适的抗生素抗感染治疗和加强支持治疗。若积极治疗可改善患者症状,提高生活质量。若治疗不及时病情进行性发展,可发生感染性休克、脓毒败血症,甚至危及生命。
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  • 背部筋膜炎是人体背部受到寒凉刺激或者长期劳损引起的背部疼痛,酸胀或者痉挛的一种疾病表现。患者活动时症状减轻,劳累后会加重。因为活动受到限制,所以严重影响患者的生活工作。随着医学的发展,理疗已经成为治疗的一种重要方法。理疗就是物理疗法,作用广泛,没有痛苦,比较安全。背部筋膜炎就可以通过理疗减轻患者痛苦,达到治疗疾病的目的。今天就分享几个筋膜炎适合的理疗方法。

    1、背部筋膜炎会引起患者背部气血运行变慢,肌肉变得酸痛僵硬,活动受到限制。中医推拿可以有效的加强背部组织血液循环,加快筋膜内部的血液流行速度,逐渐舒缓局部受寒瘀堵的经络。

    2、针灸也是治疗筋膜炎的一种有效理疗方法。医生利用特制的针刺入人体一定的穴位,运用针灸手法刺激局部神经,恢复患处功能,达到直接治疗的目的。

    3、筋膜炎还可以使用刮痧的疗法治疗。刮痧就是使用特定的工具在患处身上遵循一定方法的刮,让病症通过一种类似沙粒的点出现。通过刮痧可以活血化瘀,疏通经络,缓解患者背部的疼痛,但是患者要注意的是刮痧后几小时内是不能洗澡的,以免湿气进入体内。

    4、热敷疗法也是治疗背部筋膜炎的好方法。通过热敷药物的有效成分会渗透到皮肤中去,逐渐扩张毛细血管,使机体代谢加快,放松肌肉促进炎症的消散吸收。

    背部筋膜炎在患病的初期是可以使用理疗的方法改善病情的。治疗重要,恢复后的注意事项也很重要,像经常久坐的患者要勤活动缓解肌肉紧张,注意保暖防寒防潮以免背部再次受凉。同时也要积极加强背部的锻炼,特别是体育运动或者剧烈活动时一定注意做好防护。患者要有自我保护意识,避免疾病的反复。

  • 我们身上总是会出现这样或那样的疼痛,喉咙痛就是常见的疾病,虽然只是小毛病,但是影响很大,大家一定要重视,如果喉咙频繁出现疼痛,可能会导致很严重的并发症。而且喉咙痛是很不舒服的,说话疼,吃东西痛,咽口水也困难,因此恨不得马上解决它,我们一般都习惯选择西药进行消炎。

    一、喉咙痛吃头孢有用吗?

    这个要看具体情况,喉咙痛也不要自行用药,如果出现发烧症状,需要去医院验血,清楚是什么引起的炎症感染,如果是病毒感染,用抗生素是无效的,如果是细菌感染,可以使用头孢或青霉素治疗。头孢是很常使用的消炎药,但并不是所有的疾病使用它都有效。头孢是抗生素,细菌引起的炎症才需要服用头孢,头孢吃多了会导致耐药性,人体会对它产生免疫,使抵抗力进一步下降,可以口服头孢的,尽量不要静脉注射。

    二、喉咙痛吃什么药好?

    1.如果没有发烧,只是喉咙很疼,可能是咽喉炎,如果可以用中药治疗更好,板蓝根是很好的消炎中药,同时也应该多喝水,多吃蔬果,不要吃上火食物,每天含淡盐水,对缓解喉咙不适也有帮助。

    2.如果是热气上火导致的喉咙痛,可以用降火的中药来治疗,例如,夏桑菊、黄芩口服液等。也可以用消炎药和抗病毒药物结合治疗,如果咳嗽,也可以用银翘冲剂。

    3.如果由感冒引起的喉咙痛,主要是感染了流感病毒,应注意休息,可以服用感冒药和抗病毒药物,不需要使用抗生素,因为不是细菌感染,西瓜霜含片或甘草片可以暂时缓解喉咙不舒服的情况,多喝水有助于恢复。

    4.睡觉的时候感觉喉咙干,早上起来很痛,还有异物感,有可能是扁桃体发炎,可以用银黄颗粒、阿奇霉素治疗。

    喉咙痛的病人食物要清淡,应避免油炸、上火的食物,以免加重病情,吃蔬果对疾病好,同时要注意休息,避免太过劳累,可以休假几天,这样有助于尽快恢复健康。如果空气很干燥,使用加湿器增加湿度,因为干燥会让喉咙痛的症状加重。

  • 作者 | 王芳
    文章首发于 | 皮肤科小医生微博

     

     

     

    毕业季,小肖这个宿舍的几个男生都找到了不错的工作,大家提议一起去学校旁的海鲜城搓一顿庆祝庆祝。一帮小伙子吃了一顿海鲜大餐,又喝得酣畅淋漓。回到宿舍后,别人都没事儿,只有小肖逐渐觉得不对劲儿起来。先是浑身痒痒,起了满身大红疙瘩,接着开始胸闷发憋,有点儿喘不上气来。舍友赶紧送他到医院急诊。

     

    小肖因为饮食不当患上了急性荨麻疹,还伴有喉头水肿,在应急处理中,给他打了一针地塞米松,又开了点儿口服药,待症状缓解后才让他回去。小肖很快康复,但当他得知自己使用了激素——地塞米松后,又有点担心。因为他听说激素副作用很大,自己是否治好了过敏,又会引来其他身体呢?

     

    害怕激素,不止小肖一个人,相信很多人只要万不得已都不希望使用激素。激素真的那么可怕吗?首先,大家要明白什么是激素?人们常说的激素一般是指糖皮质激素。不过激素并不只有糖皮质激素,还包括盐皮质、甲状腺、甲状旁腺、性激素等。是人体自身参与合成代谢的必需物质。

     

     

     

    治疗糖尿病的胰岛素,治疗前列腺肥大的非那雄胺,避孕药中的雌孕激素,都属于激素。这么一说,是不是对激素就松了一口气、不那么恐惧了呢?

     

    糖皮质激素,又名“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。多用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症,如SARS、败血症等。

     

    它还具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,加之具有抗炎作用,故又被称为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

     

    本质上,糖皮质激素在使用上是最安全的药物之一,特别是随着甲强龙的发明,粘膜吸入性激素的发现,大剂量冲击疗法及半量撤退式使用,使得其相关副反应明显减轻。

     

    当然有些相关风湿免疫性疾病以前是需要长期口服,必然存在相关副反应的放大。但用糖皮质激素治疗荨麻疹,并不需要长期使用,其副作用就小得多。

     

     

    荨麻疹按病程长短分为急性和慢性,在使用激素也是有区别的。急性荨麻疹,在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时,可选择糖皮质激素:泼尼松30~40 mg,口服4~5 d后停药,或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射,特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹。喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。

     

    急性的喉头水肿一旦发生,可迅速恶化,引起致死性的气道梗阻。本文故事的主人公小肖正是因为喉头水肿,而注射了地塞米松;而对于抗组胺药无效的慢性荨麻疹患者,也需要使用糖皮质激素,甚至免疫抑制剂,控制好以后逐渐减量或停药就可以了,不会长期使用,所以副作用也不会太大。

     

    基本上所有需要糖皮质激素控制的疾病,医生都是权衡利弊之后,肯定利大于弊才给患者使用,大家不用畏之如猛虎。其次,任何时候,保命都比对身体的其他局部损害要重要的多,因为“皮之不存毛将焉附”,命都没了,纠结副作用就更没有意义了。还是那句话——“两害相权取其轻”,才是最正确的选择。​​​​

     

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  • 像人们得了一些疾病之后虽然症状很明显,也会有疼痛感觉,可是这时候检查过后也是不需要治疗的,只需要自己缓解症状就行,胆囊炎就是这么一种病,虽然疼痛但是一般对身体也没有什么危害。

     


    平时的饮食没有什么异常,吃饭还是照样能吃,可是有时候晚上吃的多一些吧,再加上喝了一些酒,那就会出现胃部那个区域不舒服,以为是胃病,只胃药可是没有缓解,白天不怎么疼痛,到了晚上一吃饱饭后就会表现出异常。晚上睡觉的时候还有疼痛的情况呢。一侧着睡压着右边时候就会疼痛厉害了。竟然不知道自己是有胆囊炎的症状,这才一直以为是胃病吃胃药。


    1、胆囊炎也是有急性和慢性之分的,还有一种情况就是小儿胆囊炎,通过引起的症状不同也会分清楚是哪种胆囊炎症的。像急性囊肿炎就会出现右上腹撑胀疼痛,当姿势改变压着右侧时候,或者是大口喘气的时候都会疼痛加剧,有时候连右肩或后背部都有那种放射性的疼痛,还可能会有发高烧的情况,但是没有感冒的症状。同时也出现了恶心,呕吐。

     


    2、但是慢性胆囊炎症状就不一样了,一般慢性胆囊炎都会同时伴随着结石一起出现,这时候胆囊部位会绞痛难受,疼痛位置大多发生在上腹部或右上腹部,当然疼痛持续时间也可能是一会几分钟,不过也有几个小时都有疼痛的。也会伴随恶心和呕吐。一般慢性的胆囊炎还会有腹胀、的情况,胃里有灼热感觉,像着火了一样,还有明显的反酸症状。这些都是慢性胆囊炎引起的一系列消化不良的症状,平时如果饮食不注意,吃太多的油腻食物之后症状还会加剧。


    3、除了大人之外小孩子也会有急性胆囊炎发生的,这时候通常发都会很急,一般不会想到是这个病,都会几天后才带孩子去检查治疗的。这时候孩子也是会同样出现腹痛、发高烧的情况,不过也有出现黄疸的情况,只是症状较轻还会不久就消退了,还会因为有高烧的情况而出现惊厥,精神也不好,因此当孩子出现这些症状的时候,不要总想着先给孩子退烧吃药,应该及时检查,先控制住炎症,这样高烧自然就会退了。


    其实中年人是最容易引起胆囊炎症的人群,这个年龄段的男性都是由于工作的压力、生活家庭的压力,会让身体过度的疲劳,这样代谢功能会出现紊乱而产生代谢障碍,这就影响了胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不那么通畅。再加上这些人平时脂肪的摄入很高,很容易引起消化不良或者是形成结石。这都能引起感染产生胆囊炎。

  • 1929年青霉素横空出世,至今已有90年,可以说这是一个世纪经典药物,不知挽救了多少感染性疾病患者的生命。在青霉素临床使用过程中,科学家研发出了头孢类抗生素,和青霉素同属于β-内酰胺类抗生素,头孢类抗生素问世后给人一种逐渐取代青霉素的感觉,因为在临床感染的药物治疗上,头孢菌素的用量的确比青霉素类大很多,在药物使用排名上,头孢菌素类更是远超青霉素类。

     

     

    为什么临床医师喜欢选用头孢菌素抗感染治疗呢?

     

    1.青霉素缺点

     

    青霉素容易过敏,每一种青霉素使用前均需要皮试;使用不方便,口服品种少,市面上常见也就是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾,即使口服药物使用前也最好皮试,其他大多需要注射给药。半衰期非常短,且需要皮试,不作为围手术期预防用药。

     

    2.头孢菌素类优点:

     

    1)相对青霉素不易过敏,对β-内酰胺类抗菌药物无过敏史者用药前无需进行皮试。但对青霉素类抗菌药有过敏既往使者慎用,必要时用所选头孢菌素原液做皮试,但头孢菌素皮试试验临床参考意义不大,皮试结果无论阳性还是阴性,一旦用药时,仍需密切观察,同时备好急救物品和药品,确保患者生命安全;有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。

     

    2)使用方便,可供选择的口服品种多,重症时静脉给药,一旦病情减轻,可以改口服进行序贯治疗;或者病情轻,可以口服的患者可以直接选择头孢口服剂型。

     

    3)作为杀菌剂,且半衰期相对青毒素长,可作用围手术期预防用药。根据指南,围手术期预防用药中,像有循证医学证据的头孢唑啉半衰期是1.5-2小时,头孢呋辛半衰期是1.2-1.6小时,头孢曲松半衰期更长达8小时,如无特殊情况(比如手术时间超过3小时或成人出血量超过1500ml等),这些头孢类抗菌药物的有效时间可覆盖整个手术过程。

     

    从安全、经济、方便的给药途径来看,临床医师和患者当然更多的会选择头孢类抗菌药物而非青霉素,从而导致药物使用排名上,头孢菌素类更是远超青霉素类。

     

     

    青霉素有独特优势,有头孢类药物不能替代的功效

     

    青霉素独特优势有:

     

    1)对肠球菌、李斯特菌有效,头孢菌素对肠球菌、李斯特菌天然耐药。

     

    2)对不耐药的链球菌非常敏感,即使对链球菌中介,加大剂量仍敏感,但头孢菌素如对链球菌不敏感,加大剂量也于事无补。

     

    3)对梅毒螺旋体有效,且效果好,作为梅毒首选治疗。

     

    综上所述,从1929年英国学者弗莱明发现青霉素至今,青霉素仍造福于人类。不同感染,不同的病原体,不同的感染部位,有针对性的选择不同抗生素,而不是以偏概全的说头孢菌素可以取代青霉素。但青霉素的皮试试验,尤其是其耐药性的问题恐怕才是它应用面变窄的真正原因。因此如何有针对性、合理选择抗菌药物仍是目前全球亟待解决的难题。

  • 自发性腹膜炎是一种腹腔内炎症反应的疾病,其诊断标准主要包括临床表现、体格检查、实验室检查等。

    1.临床表现:患者可表现为腹痛、发热、腹胀、恶心、呕吐等症状,主要为腹腔内炎症反应刺激而引起。

    2.体格检查:在医院就诊的时候,医生一般会对患者进行体格检查,检查是否存在腹膜刺激征(如腹痛加重、腹肌紧张等),这些征象可能提示腹膜炎。

    3.实验室检查:如白细胞计数的升高、C-反应蛋白(CRP)和血沉的升高等,这些指标可能反映炎症反应的存在。

    此外,还可通过腹部超声、CT扫描等检查进行诊断,一旦出现自发性腹膜炎的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 透析后肚子疼的原因比较多,可能是透析并发症、腹膜炎、消化道疾病等因素而引起。

    1.透析并发症:透析本身可能引发一些并发症,包括感染、出血等,这些可能与腹部疼痛有关。

    2.腹膜炎:透析过程中使用的透析液也有可能会导致腹膜炎的出现,属于腹腔内膜的感染或炎症反应。腹膜炎常常导致剧烈的腹痛,并可能伴随其他症状,如发热、恶心、呕吐等。

    3.消化道疾病:透析过程中患者也有可能会出现消化道问题,如胃酸过多、胃溃疡、胃肠道炎症等,这些问题也会导致腹部不适或疼痛。

    一旦透析后出现肚子疼的症状,需尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 细菌性腹膜炎是一种严重的腹部感染,需要通过一般治疗、抗生素治疗以及镇静、止痛、吸氧的方式进行治疗。

    1.一般治疗:一般治疗:卧床休息,保持半卧位,有利于腹腔内渗出液积聚在盆腔,因为盆腔脓肿中毒症状较轻,也便于局限和引流。同时,应禁食,胃肠减压,直至肠鸣音恢复。

    2.抗生素治疗:是主要的治疗方式,医生会根据患者的病情选择适当的抗生素,一般需要使用广谱抗生素,如头孢类抗生素、碳青霉烯类抗生素等。

    3.镇静、止痛、吸氧:对于疼痛严重的患者,可给予镇静剂和止痛剂。同时,为了纠正缺氧情况,可以吸入氧气。此外,日常生活中需保证饮食清淡,避免刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。

    出现细菌性腹膜炎,建议及时就医,由医生根据患者的病情进行相应的治疗。

  • 胎粪性腹膜炎的治疗方式主要有非手术治疗和手术治疗两种。医生会根据患儿的临床症状以及分型确定。

    1.非手术治疗:对于不完全性肠梗阻的患儿,可以尽可能采用非手术疗法。这种疗法包括禁食、胃肠减压、补液、纠正水和电解质紊乱,以及补充营养和支持疗法。

    2.手术治疗:如果患儿出现腹膜炎或完全性肠梗阻,那么应及早手术治疗。手术方法会根据术中情况而定,可能需要进行肠造瘘手术,暂时把肠管放在肚皮上。到三个月左右的时候,再把肠管放回腹腔,叫关漏的手术。部分患儿肠管条件较好的,可以直接做肠吻合手术。如有胎粪性腹膜炎,建议咨询医生进行规范治疗,早日康复。

  •  

    26岁的小荷是一名白领,但她绝对没有想到,生日这天,她会经历一场生死浩劫。

     

    按照小荷的诉说,刚和家人吃完晚饭,还没来得及吹生日蜡烛,整个人突然腹痛难忍,连路都走不了了,情急之下,家人赶紧拨打了120求助。

     

    十五分钟后,救护车载着小荷返回医院,急诊医生在体格检查的时候,发现小荷腹痛的部位位于右下腹,医生皱起眉头,一个念头出现在脑海。

     

    这不正是急性阑尾炎的典型表现吗?

     

    右下腹有明显的压痛和反跳痛,体温升高,抽血检查提示白细胞明显升高。

     

    但是一个诊断的完全成立,则需要术中的观察,术后往往才会有一个准确的定论,但手术是毋庸置疑的,小荷起病还很早,如果再拖下去,一旦到了坏疽期可就麻烦了,随着时间的推移,阑尾炎不但会坏疽穿孔,还有可能形成阑尾周围脓肿。

     

    小荷腹痛难忍,本人和家属都对医生的谈话认同,签字同意手术。

     

    可是推进手术室,全麻之后,医生起初准备用腹腔镜进行微创手术,因为这样能保证创伤小,恢复快,但很快医生发现,小荷的阑尾看起来并没有明显的化脓,甚至连充血水肿都没有。

     

    但是这个区域的整个肠子却有明显的缺血坏死,因为炎症全部包裹在了一起。

     

    医生试着用腹腔镜分离,但显然非常困难,没办法,只能中转开腹。

     

    相对于腹腔镜来说,开腹的创伤就要大一些,因为要在肚子上留下一条蜈蚣一样的疤痕。

     

    通过近三个小时的紧张手术,最终医生终于明确病因,导致腹痛的罪魁祸首竟然是一根鱼刺,鱼刺刺穿了回盲部,导致了穿孔,医生分析,肯定有一些时间了,所以肠管周围的炎症水肿非常严重,导致了肠粘连。

     

    如果再晚一些发现,腹膜炎的表现就会更加明显,到时候还会出现败血症,连命都保不住。

     

    可是,谁又会想到,一根鱼刺竟会带来如此严重的后果,手术之后,医生将鱼刺拿给家属过目,小荷的丈夫回忆一周前的确吃过鱼,还有被卡的现象,当时小荷用饭将鱼刺吞进去了,便没当回事,谁知竟会引起这么严重的后果。

     

    按说捡回一条命,应该庆幸,但全麻苏醒后的小荷却大吵大闹,因为她得知医生并没有使用腹腔镜,她是个特别爱美的女人,生孩子的时候怕肚子上留疤,即便难产也坚持顺产,现在,一个小小的阑尾炎竟然要开一条大口子,她怎么都想不通。

     

    小荷一边哭一边骂医生没有医德,医生只能如实向她解释,第一,在术前谈话的时候已经告知有中转开腹的可能,这是任何一台手术都可能会出现的情况;第二,在术中发现腹腔镜无法完成的情况下,再次与小荷的丈夫沟通,丈夫同意按医生的意思办;第三,为了拯救生命,有时不可能做到两全其美,关键时刻,只能先保命。

     

    医生这样说完,小荷才渐渐冷静下来。

     

    不过她嘴里还是说着一句话,一根鱼刺就挨了一刀,我怎么这么倒霉啊……

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  • 我的线上问诊之旅

    那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,肚子疼得让我几乎无法站立。面对屏幕,我向一位来自消化内科的医生***诉说着我的困扰。

    他说,‘您好,我是消化内科的医生,很高兴由我为您提供医疗咨询服务。’他的声音温和而亲切,让我在陌生和不安中找到了一丝安慰。

    ‘您是为自己本人咨询?还是代为他人咨询呢?’他继续问道。我回答说,‘是我自己的问题。’

    ‘当前这种症状有多久了?’他关切地问道。我回答,‘我肚子频繁疼有一个半月了。’

    他耐心地听我讲述病情,不时地点头。‘一年前也做了肠胃镜,慢性浅表性胃炎伴慢性直肠炎伴糜烂。’我补充道。

    ‘除了腹痛,其他还有什么症状吗?’他问道。我回答,‘比如说恶心呕吐,腹泻等?’

    ‘都没有。’我回答。

    ‘有时候觉得便秘,有时候胃觉得有点不舒服。’我继续说。

    ‘6月30号当时是什么情况呢?去做了检查。’他问道。

    ‘也是肚子疼。’我回答。

    ‘当时具体腹痛的区域在哪?肚脐上还是肚脐下?’他进一步问道。

    ‘我6月20号肚子也是疼,去做了b超检查,右下腹淋巴结肿大,就打针吃药,一直没好,6月30号又去做就检查就是上面那个结果。’我回答。

    ‘整个肚子哪里都轮流来 疼完了,有时候这里刺痛,那里刺痛,有时候整个肚子又疼,今天左右下腹都刺疼。’我继续说。

    ‘当时去看病,医生有没有给你做体检?怎么说?’他问道。

    ‘因为网络咨询只能通过你的描述进行判断,没有办法给你做体检。’他回答。

    ‘看病的时候医生就只给做b超和彩超和血常规和订粉酶这些都没有问题。’我回答。

    ‘我去4.5次医院了,几个医生都是给做这些检查而已,看到没有问题,就开了点药而已。’我继续说。

    ‘解大小便有没有异常?’他问道。

    ‘这段时间就是经常便秘。’我回答。

    ‘有没有小腹坠胀?’他问道。

    ‘小便有没有异常?’他问道。

    ‘小便正常。’我回答。

    ‘好像没有胀,’我回答。

    ‘像我这样的状况,应该怎么办?’我问道。

    ‘腹痛期间解大便跟非腹痛期间有没有区别?’他问道。

    ‘感觉这段时间基本上都是便秘的多。’我回答。

    ‘像我这样应该去做那些检查才能知道肚子疼的原因?’我问道。

    ‘按你说的,已经做了腹部检查。 可以考虑再做一次肠镜。’他回答。

    ‘从血常规白细胞升高来说,的确存在炎症反应。’他继续说。

    ‘炎症反应,引起腹痛,结合当前的病史资料可以考虑原发性腹膜炎’

    ‘便秘一般几天就变一次?’他问道。

    ‘平时体质怎么样?’他问道。

    ‘三天。’我回答。

    ‘除了这些,平时身体状况怎么样?’他问道。

    ‘平时脚有点麻和软痛。’我回答。

    ‘腰也是不舒服。’我回答。

    ‘腰痛脚麻主要是为什么?’他问道。

    ‘我之前是腰间盘突出。’我回答。

    ‘这个问题有多长时间了?’他问道。

    ‘也是1,2个月了。’我回答。

    ‘不是每天都这样,是经常。’我回答。

    ‘6月30号检查之后输了多长时间抗生素然后缓解的’

    ‘6月30号检查之后没什么问题就吃了肚子疼的药而已,但是症状一直有’

    ‘后来有复查过血常规没有?’他问道。

    ‘没有’

    ‘在这过程当中有没有发烧?’他问道。

    ‘没有’

    ‘我肚子疼去挂肛肠科,那个主任说我才做肠镜一年,不需要复查肠镜’

    ‘哦,好的’

    ‘那我明天再去复查血常规’

    ‘医生,你的建议,我需要去做肠镜吗’

    ‘如果这样的话,个人认为考虑原发性腹膜炎的几率比较大。 像肠系膜淋巴结炎一般多见于儿童,成人有,但是比较少’

    ‘因为刚才你没有说去肛肠科咨询过’

    ‘那需要去做肠镜吗’

    ‘这样的话暂且可以不做’

    ‘原发性腹膜炎这个问题大吗’

    ‘问题也不是太大’

    ‘你之前用抗生素连续使用过有多长时间?’他问道。

    ‘就两三天’

    ‘时间有点短 可以考虑一周以上’

    ‘会不会考虑是肠痉挛’

    ‘肠痉挛只是一个性的,往往是因为某些饮食因素,比如说生冷或者说特殊饮食容易引起’

    ‘我没吃辣和冰的’

    ‘所以说这种情况可能性不是太大’

    ‘那需要做什么检查才能确认呢’

    ‘有没有咳嗽?首先排除呼吸系统的问题。 其次像泌尿系统问题。’

    ‘这些需要排除。’

    ‘你上面发的上腹部下腹部CT平扫倒也没有看到有啥异常。 ’

    ‘没有咳嗽’

    ‘上次也做了彩超没有问题’

    ‘当前建议可以复查一次血常规。 再次复查腹部B超,我看之前报的有右下腹淋巴结肿大,前后有对比。’

    ‘彩超一定是空腹做才准吗’

    ‘腹部B超阑尾周围腹腔淋巴结一块’

    ‘如果做肝胆脾胰B超需要空腹,其他的不需要’

    ‘如果说所有的检查都没有问题,白细胞增高,依然淋巴结肿大,建议抗炎治疗,至少一周再观察’

    ‘我第二次去做b超都没有淋巴结了’

    ‘我上次做的b超都没有空腹,还有彩超都没有空腹’

    ‘只有肝胆脾B超需要空腹,其他的不需要’

    ‘或者做一个下腹部,增强CT,你第1次做CT平扫,后面有一句话可以考虑,建议增强CT’

    ‘当前主要是排查 如果做CT的话,血常规加腹部增强CT就可以’

    ‘ct做多会有副作用吗’

    ‘还有增强ct是要住院才能做吗’

    ‘这个倒不影响,门诊住院都可以做’

    ‘我上次去医院,那个医生说要住院才能做’

    ‘做增强的话。肠内都可以看的清楚是吗’

    ‘没有这个说法,可能不同医院管理规定有趣’

    ‘喔’

    ‘看肠胃不是CT的专长’

    ‘那做增强的话,还需要做彩超吗’

    ‘彩超就不做了’

    ‘ 还有我那个肝左叶右钙化灶是什么意思’

    ‘这个不用纠结,也没有太大的影响’

    ‘如果增强xt和肠镜应该做那个好’

    ‘增强需要空腹吗’

    ‘两个检查的侧面不一样,肠镜主要是看肠道,cT主要是看腹腔总体情况’

    ‘好的,那我去医院是去挂消化内科找医生了还是挂什么科’

    ‘还是肛肠科’

    ‘嗯,直接去消化科就可以’

    ‘嗯’

    ‘尽量空腹去医院,防止有一些相关检查需要空腹’

    ‘好的’

    ‘希望我的建议能够帮助到你,也感谢您的信任。 如果没有其他问题,麻烦对我的服务给予评价,欢迎你有问题随时再次咨询,祝您生活愉快。’

    我看着屏幕上他的留言,心中充满了感激。虽然只是线上交流,但他给我带来的帮助却是实实在在的。

    从那以后,我开始更加信任互联网医院,相信它能够为我提供更多的帮助。

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