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药物性肝损伤的预后

药物性肝损伤的预后
发表人:毛家玺

药物性肝损伤的预后

急性药物性肝损伤

  • 一般情况下,如果能及时诊断并终止急性药物性肝损伤,预后大多较好。
  • 经过适当治疗,大部分肝功能在 1~3 个月内逐渐恢复正常。
  • 少数急性重型肝炎和急性脂肪肝患者需要人工肝支持或肝移植,病死率高。

慢性药物性肝损伤

  • 慢性药物性肝损伤的临床表现隐蔽,往往不能及时诊断和停止,预后不佳。
  • 轻度慢性肝内胆汁淤积症患者预后较好,重度黄疸延长至淤胆型肝硬化患者预后较差。

药物性肝损伤的复发

一旦药物性肝损伤恢复,患者可能会不经意地再次接触同一种药物,如果再次发生肝损伤,则认为该药物是主要原因。事实上,阳性的再激活试验是目前怀疑药物引起的肝损伤事件中因果关系的最有力证据。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝损伤疾病介绍:
肝损伤是一种比较常见的肝脏部位疾病,是多种原因导致的肝细胞结构或功能的异常。可因遭受外界暴力所致,也可因病毒性、酒精性、脂肪性、药物性以及自身免疫性因素导致肝脏细胞受到破坏。因外伤导致的肝损伤症状较为明显,可出现肝区钝痛、上消化道出血、寒战、高热、休克等症状,因药物、病毒等原因所致的肝损伤多无明显症状,常在体检时被发现。肝损伤通过药物、手术等方式积极治疗后,多数预后良好,但肝损伤严重者预后较差。
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  • 药物性肝损伤的恢复时间根据患者的身体情况和肝损伤的严重程度,轻度肝损伤可能需要1~3个月,而肝损伤程度严重的可能需要6个月甚至更长的恢复时间。对于轻度药物性肝损伤,如果仅仅是短暂的肝酶升高,一般在停药后1个月左右肝酶可以逐步降低并恢复正常。如果肝损伤伴有轻微的黄疸或谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高,通常需要2~3个月的时间来恢复。对于重度药物性肝损伤,如出现暴发性肝功能衰竭,恢复时间可能会延长到6个月甚至更久,可能需要接受护肝治疗。需要注意的是,有些药物性肝损伤可能会发展为慢性肝炎或肝硬化,这种情况下,恢复时间可能会更长,甚至可能需要终身治疗。总的来说,药物性肝损伤的恢复时间因个体差异而异。如出现药物肝损伤,建议咨询医生获取专业治疗。

  • 化学性肝损伤是指由于接触或摄入化学物质导致的肝脏损伤,常见的原因包括酒精、药物、环境化学毒物以及某些化学物质。化学物质进入肝脏后,会对肝细胞产生破坏作用,导致肝功能异常。化学性肝损伤的症状取决于损伤的严重程度。

    1.轻度肝损伤:在化学性肝损伤的早期,通常没有明显的临床症状,表现为轻度肝损伤。此时,在进行肝功能检查时,会发现谷丙转氨酶或谷草转氨酶等肝功能指标异常。

    2.中重度肝损伤:病情严重,会出现肝炎等临床表现,常见于消化道症状,比如厌油、乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区疼痛不适、腹胀、腹泻、腹痛等。此外,还可能出现眼黄、皮肤黄染、尿黄等症状。

    如果化学性肝损伤非常严重,可能会出现肝硬化和肝衰竭,此时可能会有肝性脑病和休克等表现。如果化学性肝损伤合并其他系统损伤,也可能出现相应的临床表现。例如,化学毒物中毒可能引发肾损伤,导致蛋白尿,甚至急性肾功能衰竭等情况。

    如果遭受了化学性肝损伤,应立即就医并接受专业治疗,医生可能会建议停止使用可能造成肝损伤的药物,并进行保肝、护肝治疗。

  • 导致肝损伤的原因有很多,如酒精性肝病、脂肪肝、乙肝等,由于食物没有治疗效果,所以患者应该在医生指导下服用保肝、抗病毒的药物进行治疗,有利于康复。

    1.酒精性肝病:

    • 酒精性肝病患者首先需要戒酒
    • 可以服用保肝类药物改善肝功能
    • 如多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等
    • 可以促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能

    2.脂肪肝:

    • 脂肪肝患者需要调整饮食,积极运动
    • 药物以保肝为主,如乙酰半胱氨酸、多烯磷脂酰胆碱等
    • 可以降低脂质过氧化

    3.乙肝:

    • 乙肝是乙型肝炎病毒感染导致
    • 可以服用拉米夫定、替比夫定等抗病毒药物
    • 能够抑制病毒复制,减轻肝细胞炎症

    对于肝损伤的患者,建议就医查明病因,配合医生规范治疗,合理用药。

  • 中医认为,春季为一年的开始,阳气始生,在人体则与肝相应。所以肝气在春季最旺盛,反应最强,肝方面的病变也最为明显。时逢全国爱肝日,医学专家呼吁,为了能更好的捍卫我们自己的肝健康,每个人都应该参与到保肝护肝的行动中,调节好肝脏生物钟,把握养肝最佳时机。

     

    肝脏,是人体重要的器官,是人体的化工厂,主管着物质合成、解毒代谢、血液储藏。但同时肝脏也是人体最容易受伤的器官之一。造成肝脏受伤的原因主要来自于三方面,一是由于外伤导致的肝损伤。二是由于化学药物、农药等化学制剂引起的肝损伤。此外病毒也是引起肝损伤的重要原因。

     

    究竟如何应对肝脏面临的威胁,专家给出了如下方法:

    (1)远离意外伤害:肝外伤是腹部外伤中较常见且最严重的损伤,并发症多,病死率高。春季不少人都会选择外出游玩,所以在外出时一定要注意安全,避免意外伤害的出现。

     

    (2)警惕病从口入:日常饮食、用药不当是导致肝损伤的源头之一,所以一些患有慢性病需要长期用药、迫于工作需要经常喝酒应酬、喜欢吃高脂油腻、烟薰、烘烤、辛辣食品的人群,日常尤其需要警惕病从口入。

     

    (3)常存护肝意识:对于本身患有肝病的人群,春季一定要有保肝护肝意识,预防肝病的发生。此外,我们还应遵循肝脏的生物钟,春季多食绿色蔬菜,在晚间11点-次日1点保证肝脏的正常休息,避免过度劳累。迈开腿,养成日常运动和锻炼的好习惯,但不要过度,把握分寸很重要。

     

    那么,吃什么食物能报护肝脏呢?

    保护肝脏的食物有多种,平时可以适量的吃一些柑橘,大枣,蜂蜜,西红柿,黄瓜,香蕉,或者是适量的吃点甲鱼,具有软坚散结的功效。多吃点猕猴桃,里面含有大量的维生素C,能够保护肝脏,提高身体的免疫力,增强抗病的能力。适量的多吃一些新鲜的蔬菜,水果之类的,有利于促进代谢,能够起到保护肝脏的作用。

    平时要注意不要吃太油腻的肉食,还应该注意要戒酒,这样才有利于保护肝脏。平时养成良好的饮食和生活习惯,对身体的健康是有一定好处的。

  • 生活中,有的人加班熬夜、焦虑上火,或是连着几顿重口味饮食之后,就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复,不禁让人多了一层担心:会不会发展成口腔癌?

     

    事实上,危险的溃疡往往有一些共性,比如常出现在口腔中某些特定的部位。

     

     

    《生命时报》采访专家,提醒你易癌变溃疡的高发部位,并教你科学预防。

     

    受访专家

    浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

    浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

     

    癌性溃疡常长在“危险三角区”

     

    口腔溃疡俗称“口疮”,表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡,一般1~2周可自愈,但会复发。

     

    口腔溃疡会不会癌变,是很多人关心的问题。从「部位」上来看,它的安全性可通过以下方法简单判断:

     

    较安全的溃疡,部位不固定

     

    “口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方短时间愈合后,会在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

     

     

    危险溃疡常位于“三角区”

     

    真正的癌性溃疡一般单个出现,发病位置固定,常位于口腔内的“危险三角区”,即舌缘舌腹、口角区内侧(两侧颊部)、软腭复合体等部位。

     

     

    当然,并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变,但如果“危险三角区”出现肿物,或无缘由的疼痛、出血等,要及时到口腔黏膜科就诊。

     

    有些人的口腔溃疡反反复复,可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡,又叫“复发性阿弗他溃疡”,疼痛往往强烈,患者常常害怕溃疡会癌变。

     

    其实,复发性口腔溃疡没有癌变倾向,不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点:

     

    红:溃疡边缘有一圈红色的充血带;

     

    黄:溃疡表面覆盖黄白色假膜;

     

    凹:中心凹陷,形似“火山口”或“弹坑”;

     

    痛:有明显的灼痛,常反复发作。

     

    危险的溃疡“样貌”也相似

     

    除了部位外,危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性,比如边缘不齐、形如菜花等。

     

     

    凹凸不平,痛感弱

     

    良性溃疡的形态较为规则,呈圆形、椭圆或条形,边缘整齐清晰,凹陷的基底较平滑,摸上去柔软,且灼痛感明显。

     

    恶性的溃疡形态不规则,边界不清,凹凸起伏,呈颗粒状,摸起来较硬,疼痛感不太强烈。

     

    伴有面部其他症状

     

    良性溃疡发作时,其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等,有可能是恶性口腔溃疡。

     

    超过2周不愈合

     

    口腔溃疡是一种可自愈的病症,一般7~10天会自我愈合。

     

    如果溃疡连续超过2周仍未痊愈,或1个月内反复发作超过2次,一定要及时就医。

     

    对药物反应差

     

    良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合,恶性溃疡对药物的反应不明显,甚至会继续恶化。

     

    在用药8次以上,或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的,应当尽快到正规医院就诊。

     

    得了溃疡,这样做好得快

     

    如果已经得了口腔溃疡,怎么做才能加速愈合呢?

     

     

    淡盐水漱口

     

    建议用温热的饮用水配置,浓度约等于生理盐水(0.9%),即4.5克盐+500毫升水,混匀就可以了。

     

    也可以用含氯己定成分的漱口水,但不建议用含“酒精”的漱口水,容易引起不适。

     

    千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处,会刺激患处。

     

    合理使用药物

     

    如果疼痛难忍,可在医师指导下使用药物。

     

    散剂类:适用于大面积的口腔溃疡,常见的冰硼散、锡类散都属于这一类,每天服用1~2次。

     

    溃疡喷剂:更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

     

    溃疡贴:可以阻隔刺激,如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

     

    含片:当溃疡面积进一步扩大,含片类药物就派上用场了,这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

     

    含漱液:成片、大面积、较为分散的溃疡,可以使用含漱液,较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

     

    预防口腔溃疡从6件事做起

     

    在日常生活中,可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

     

    1.防止外力损伤

     

    不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等,都会增加机械性摩擦,损伤口腔黏膜。

     

    吃东西过急、过快,不小心咬到自己,也可能诱发口腔溃疡,生活中要注意避免。

     

    2.注意口腔卫生

     

    养成好习惯,比如一天刷两次牙,饭后及时漱口,可有效减少口腔中相关致病菌群,从而减少黏膜损害。

     

    3.减少不健康的饮食

     

    少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物,避免过烫食物损伤黏膜。

     

    4.均衡营养,多吃果蔬

     

    维生素和微量元素的缺乏,如铁、锌、B族维生素、叶酸等,也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡,适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

     

    5.不熬夜,避免免疫力降低

     

    经常失眠、熬夜,工作过度劳累、精神压力大等,会使免疫力下降,病从口生。

     

    建议每天保证至少7小时的睡眠时间;同时每周至少有3~4次户外运动,每次半小时以上,以增强体质,提高抵抗力。

     

    6.拒绝焦虑,心态平稳

     

    整体来说,口腔溃疡的病损不易恶变,溃疡易发者不必紧张焦虑,配合治疗、规律生活有助改善症状。

     

    容易长口腔溃疡的人,更要注意保持乐观的心理状态。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    杨大姐之前有乙肝,基本上没有体检过。

     

    这一次下定了决心来检查,看到结果却总是在纠结。

     

     

    B超提示肝光点增粗,肝脏表面不光滑,没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制,不过是低水平的。乙肝五项是小三阳,表面抗原一千多。

     

    这种情况应该是很常见的了。

     

    很多人觉得小三阳就是好了,不用治疗,在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定,更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
    回到这位大姐,就目前的结果,可以诊断为早期肝硬化。

     

    当我跟她沟通完病情后,大姐一直在担心得了肝硬化,就活不了多久了。

     

    事实是这样吗?

     

    肯定不是。很多肝硬化患者,尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗,是可以改善肝脏形态的,甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心,而是要积极的配合治疗。

     

    那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗,包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

     

     

    前者是西药的优势,后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说,中西医结合治疗才是最重要的,最有效的。

     

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  • 有网友问我,王医生,我现在每天胃里都不舒服,上网查了查就开始担心了,怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎,也开了药,但是还是不放心,还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢?我说有的,今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

     

    什么是肿瘤标志物?

    肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的,而在恶性肿瘤时,因为肿瘤代谢,变异,坏死等原因,导致生成了肿瘤标志物,此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说,找到了超过一定数值的肿瘤标志物,就基本代表确诊为癌症,胃癌有其特有的肿瘤标志物。

     

     

    胃癌的肿瘤标志物有哪些?

    肿瘤标志物其实非常多,但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地,很灵敏地预测出癌症(灵敏性),而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物(特异性)。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

     

     

    哪个肿瘤标志物更好呢?

    1、CEA:胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现,因此,可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%~57.6%,反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高,似乎不是个最好的指标;

     

     

    2、CA19-9:CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%~50%,比CEA要高,但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高,因此,似乎也不是个最好的指标。

     

    3、CA72-4:CA72-4灵敏度为 18.6%~58% ,是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物,特异度也大于90%,但是,似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

     

    4、如果将上述3个指标都一起做了,灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此,最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好,而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌,以提高临床诊断的准确性。

     

    怎么预防胃癌呢?

    目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系,因此,根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说,对于有症状的胃病,尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下:

     

    阿莫西林:每日2次(餐后);


    克拉霉素:每日2次(餐后);


    胶体铋:每日2次(餐前);


    质子泵抑制剂:每日2次(餐前);


    如果青霉素过敏,阿莫西林改为左氧氟沙星(餐后);


    以上4种药物联合应用,共服用10-14天,因厂家不同剂量不同,按说明书服用。


    总结:

    肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌,因此建议体检时加上肿瘤标志物;

     

    体检筛查胃癌的肿瘤标志物,建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4;

     

    同时也建议检查幽门螺杆菌,因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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  • 当前饮食文化如此发达,十个人里面可以说有9个都是吃货,人们的肠胃也会因此而承受巨大的压力。

     

    近几年结直肠癌的患者逐年增多,在所有癌症中居前四位。结直肠癌又叫大肠癌,是一种常见恶性肿瘤。

     

     

    因为大肠癌早期无明显症状、不易发现,等发现就诊时大多数处于中晚期了,治疗效果不理想。

     

    临床发现,大肠癌不是一蹴而就的,它是由一个“缓慢的过程”发展而成,一般认为小息肉-大息肉-不典型增生-癌,整个演变时间为1-2年。

     

    所以,针对45岁人群,医生会把肠镜检查应该列入体检单中,不仅能发现早期大肠癌,还可以检测到癌前病变、大肠息肉,从而早期干预。

     

    很多来就诊的患者,都是因为大便异常才来看病的,大致分为两种情况:一种是一天大便三次以上;另一种是至少三天以上才大便一次。从医学角度讲,这两种都有可能是大肠癌的征兆。


    除了大便异常,以下几种症状都应该引起我们注意:

     

    1. 排便习惯改变

     

    这是最早出现的症状之一,多表现排便次数增多、腹泻,但是每次便量比较少。随着肿瘤不断增大,排便的次数也会相应减少,进而出现便秘和腹泻交替的现象。

     

    2.大便性状改变

     

    如果发现便血,不要简单以为是痔疮,而延误最佳治疗时机。一般大肠癌是便中带血同时会有黏液,若是肿瘤生长较大了,大便性状会又细又扁。

     

     

    3. 消化道症状

     

    由于肠道的功能紊乱,会出现腹胀腹痛、消化不良等。腹胀腹痛现象在开始时一般都是间歇性的,随着时间的推移会逐渐转变为持续性的,有些还会因为肿瘤引起肠梗阻,出现腹部剧痛,排气受阻的急性症状。还有些因为慢性失血引起贫血,肌无力,食欲不振等一些现象的发生。

     

    大肠癌的诱因有哪些?

     

    饮食结构不合理

     

    很多人喜欢吃腌制、烧烤、高热量低纤维、甜腻等食物,这些很容易阻碍我们肠胃的蠕动,从而促进了体内毒素的堆积和吸收。

     

    慢性大肠炎症

     

    根据统计调查哦显示,患有慢性溃疡性结肠炎的人发生大肠癌的概率要高于正常人十多倍,而其中血性溃疡性直肠炎发生恶变的风险更大些,如果是病程超过十年的患者,将会有50%的概率发展成癌症。


    遗传因素:

     

    有研究显示:家族中直系亲属患有大肠癌,后代患病几率比常人高2-4倍。

     

    其它因素

     

    长期便秘、吸烟、喝酒、肥胖、缺少运动等人群。

     

    预防大肠癌的办法

     

    定期进行检查

     

    按照直肠外科专家推荐,如果直系亲属有1人患大肠癌,应该从35岁起每年做一次肠镜检查;如果直系亲属有2人以上患大肠癌,应该更早开始肠镜检查。普通人也不要放松警惕,建议45岁以上每3-5年进行一次肠镜检查。


    合理饮食

     

    平时多加注意饮食的调节,膳食多样化,改变以肉食与脂肪含量较高的饮食习惯,多吃维生素多的水果和蔬菜,科学安排好

    一日三餐。

     

    培养健康规律的生活习惯

     

    要戒酒戒烟,积极参加有氧运动,保持标准体重,不要熬夜,保证充足睡眠。

     

    相信大家已经对大肠癌有一定了解了,大肠癌是一种非常明确的有预防和筛查效果的恶性肿瘤,所以我们要在日常生活中养成良好的生活习惯,保持合理的饮食,定期体检,远离大肠癌。

  • 吃维生素可以治疗神经衰弱吗?其实这是一种错误的做法。中医在治疗神经衰弱时,注重辨证分型,补充气血、调理阴阳、养心安神的方式。通常疗效好,副作用小,给广大患者带去了福音。当然平时还是要树立健康的生活习惯,养成良好的作息,远离神经衰弱这个疾病。

     

     

     

    大家都知道神经衰弱是一个困扰人的身体一种常见的慢性疾病,通常都是因为人的压力过大造成的,很多人说吃维生素可以治疗神经衰弱,其实不是一种正确的说法,如果患上神经衰弱,一定要选择正规的医院进行中药调理和治疗。那么神经衰弱吃什么维生素?

     

    神经衰弱如何进行调理呢?

    1.阿胶

     

    阿胶性平,味甘,归肺、肝、肾经,具有补血、止血和滋阴润燥之成效。因而,中医常用阿胶来医治神经衰弱证属心脾两虚型、阴虚火旺型的病人,能敏捷改进头晕乏力、心烦失眠、心悸健忘等表现。阿胶用于医治神经衰弱,通常每次5克~15克,入汤剂烊化对服,胃弱便溏者慎用。

     

    2.熟地黄

     

    熟地黄性微温,味甘,归肝、肾经,具有补血滋阴、益精填髓之成效。作为补血滋阴益精的中药,熟地黄对心脾两虚型、肝肾阴虚型及心肾不交型神经衰弱均有较好的效果,能较快减轻神疲乏力、晕厥耳鸣、失眠健忘等症状。熟地黄用于医治神经衰弱,一般每次10克~30克,水煎服,脾虚便溏者慎用。

     

    3.灵芝

     

    灵芝性平,味甘,归肾、肝、心、肺经,具有益气养血、养心安神、健脾益胃、补养健壮之成效。灵芝是临床常用的补养品,其养心安神、益气养血的成效明显,是医治神经衰弱的天然中药,可用于神经衰弱的各种类型,对心脾两虚型、心胆气虚型病人的效果尤佳。灵芝用于医治神经衰弱,通常每次10克~15克,水煎服。

     

    4.人参

     

    人参性微温,味甘、微苦,归脾、肺、心经,具有大补元气、补脾益肺、生津、安神之成效。《神农本草经》以为,人参“补五脏,安精神,定灵魂,止惊悸,除邪气,明目,高兴益智”。人参补气生津、安神益智的作用甚佳,对神经衰弱证属心脾两虚型、心胆气虚型及心肾不交型的患者,医治效果满足。人参用于医治神经衰弱,通常每次5克~10克,水煎服,也可每次1.5克~2克,研末吞服。

     

    以上就是神经衰弱吃什么维生素的一些介绍,维生素与神经衰弱的关系不大,可以吃些蔬菜水果就可以摄入不同的维生素,神经衰弱的治疗还是要选择正规的医院,接受医生的治疗,中药调理无疑是伤害最小,作用较大的一种方法,希望大家引起重视。

     

     

  • 一年中什么季节最容易拉肚子?夏季当仁不让地摘得冠军。

     

    世界卫生组织统计,全球每天数千万人罹患腹泻,每年发生腹泻病达17亿例次;尤其在发展中国家,感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

     

     

    看似不起眼的腹泻,可只不是吃坏肚子那么简单。

     

    《生命时报》邀请专家,告诉你几种不容忽视的腹泻,发现了必须及时看医生。

     

    受访专家

    中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

    中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

    中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

     

    一表读懂腹泻类型

     

    由于排便规律每个人都不一样,从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视,很多人也不重视腹泻。

     

    判断腹泻的标准:

     

    排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克。

     

     

    除了大便次数增多等症状,腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

     

    严重或持续腹泻,还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现,甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

     

     

    4种拉肚子是癌症信号

     

    腹泻轻症患者,可在家中治疗,继续清淡饮食,最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水,轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

     

    但出现以下情况时候,腹泻很可能是某些癌症的报警信号,一定要尽早就医,接受正确诊断和治疗。

     

     

    1.肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替

     

    排便习惯和大便性状发生改变,是早期发现直结肠癌的重要指标。

     

    由于肿块及其分泌物刺激肠道,可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少,便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

     

    特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力时,要高度警惕。

      

    2.胃癌:腹泻伴恶心、反酸

     

    如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色,同时伴有食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。

     

     

    40岁上的中年人,或患有慢性消化道溃疡的人更要留意,及时做胃镜等排查。

      

    3.肝癌:腹泻伴上腹部痛

     

    中老年人,特别是慢性肝炎或肝硬化患者,出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重,或食欲不振、逐渐消瘦者,要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

     

    4.胰腺癌:长期慢性腹泻

     

    由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

     

    因此,难以解释的上腹不适,反复腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,以及非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,应该引起重视,及时去医院检查。

     

    尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

     

    5类食物可能加重腹泻

     

    腹泻造成的水分丢失,会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失,引起水和电解质紊乱。

     

    如不及时调整,全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

     

     

    腹泻后具体吃什么合适,要看胃肠状况而定。

     

    严重腹泻时,暂时需要禁食,让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液,或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液,避免严重脱水和电解质紊乱。

     

    一般来说,只要肚子不太疼痛,腹泻次数减少时,就可以进食了。

     

    从烹调方法来说,这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

     

    但是,以下几种食物在腹泻期应该尽量避免:

     

    1.甜食和冷饮

     

    腹泻期间人体小肠绒毛受损,蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的,所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

     

    冷饮就更不用说了,冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的,此时应吃温热的食物。

     

    2.带籽的水果

     

    这类食物的纤维比较硬,有渣子,对正在发炎的肠道有刺激。

     

    如果要补充果蔬,最好用榨汁、打浆的方法,而且要把渣子滤去。

     

    尤其要避免吃带籽水果,比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等,因为细小的种子能有效促进肠道蠕动,反而会加重腹泻。

     

     

    3.高脂肪的食物

     

    香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担,同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物,对受损的消化道也不利。

     

    4.牛奶

     

    肠道发炎的时候,乳糖不能得到分解,会刺激肠道,加重脱水、腹泻等症状,并在大肠中引起胀气,不利于康复。

     

    注意酸奶不在限制之列,因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用,同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

     

    5.豆浆

     

    豆浆中所含的低聚糖物质,会促进肠道蠕动,对腹泻患者不合适。

     

    同时,豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分,它们对于消化吸收功能有抑制作用,皂甙对胃肠也有刺激作用。

     

    在胃肠道正常时,这点量不足为虑,但在肠道感染状态下,有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

     

    最后要提醒大家,预防腹泻应做到以下几点:

     

    1.保持双手卫生。

     

    2.注重厨房用具和餐具的清洁:

     

    • 冰箱定期清洗和消毒;
    • 加工食物的刀具和餐具要生熟分开,不能混用;
    • 冰箱食物尤其需要生熟分开;
    • 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天,蔬菜最好不要超过5天。
    •  

    3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

     

    4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

     

    5.加强锻炼,提高身体素质,预防潜在疾病。▲

     

     


    本期编辑:刘云瑽

  • 急性肝损伤,作为一种常见的肝脏疾病,其恢复时间与肝脏损伤的程度密切相关。肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官,一旦受到损伤,将对人体健康产生严重影响。

    急性肝损伤的主要原因是肝细胞坏死,这可能是由于多种因素造成的,如病毒感染、药物副作用、酒精中毒、脂肪肝等。在这些因素的作用下,肝细胞膜受损,导致肝细胞内转氨酶大量释放到血液中,从而引起转氨酶水平升高。

    治疗急性肝损伤的关键在于修复肝细胞膜,恢复肝功能。通常,这需要一两个月的时间。治疗过程中,医生会根据患者的具体病情,采取不同的治疗方案。例如,对于病毒性肝炎引起的肝损伤,医生可能会开具抗病毒药物;对于脂肪肝引起的肝损伤,则可能建议患者加强运动,减少油脂摄入,并辅助使用保肝药物。

    除了药物治疗,良好的生活习惯也是促进肝损伤恢复的重要因素。患者应尽量避免饮酒、熬夜,并控制好血压、血脂、血糖等指标。此外,保持良好的心态,积极面对疾病,也是康复的关键。

    急性肝损伤的治疗和康复是一个复杂的过程,需要患者、医生和家人的共同努力。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并定期复查,以便及时了解病情变化。同时,患者还应加强自我管理,养成良好的生活习惯,为肝脏的恢复创造良好的条件。

    总之,急性肝损伤是一种可治疗的疾病。只要患者积极配合治疗,养成良好的生活习惯,大多数患者都能康复。

  • 急性肝损伤是一种常见的肝脏疾病,其病因多样,主要包括药物性因素、酒精性因素以及病毒感染等。

    药物性因素是导致急性肝损伤的主要原因之一。例如,非甾体类解热镇痛药物、他汀类药物以及一些保健品等,都可能对肝脏造成损害。因此,在使用这些药物时,应严格按照医嘱,避免滥用。

    酒精性因素也是导致急性肝损伤的重要原因。长期过量饮酒会导致肝脏负担加重,从而引发肝损伤。因此,戒酒是预防急性肝损伤的关键措施。

    病毒感染也是导致急性肝损伤的常见原因之一。甲肝、戊肝等病毒感染会导致肝脏炎症,进而引发肝损伤。因此,预防病毒感染也是预防急性肝损伤的重要措施。

    急性肝损伤的治疗主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗主要包括保肝降酶、利尿、抗病毒等。病因治疗则根据具体病因进行针对性治疗,如停药、戒酒、抗病毒治疗等。

    急性肝损伤患者应保持良好的生活习惯,避免劳累、保证充足的睡眠、饮食清淡、戒烟限酒等。此外,患者还应注意定期复查肝功能,以便及时发现病情变化,及时调整治疗方案。

    急性肝损伤患者在治疗期间,应选择正规医院和专科医生进行治疗,避免误诊误治。同时,患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药、定期复查,以尽快恢复健康。

  • 肝损伤并不等同于肝硬化,但两者之间存在着紧密的联系。

    肝损伤是指由于多种致病因素导致的肝细胞破坏,从而影响肝脏的正常功能。常见的致病因素包括病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等。

    肝损伤的主要表现为肝功能指标的异常,如丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素等指标升高。

    为了防止肝损伤发展为肝硬化,我们需要及时治疗肝损伤的原因。以下是一些预防和治疗肝损伤的建议:

    1. 戒烟戒酒:吸烟和饮酒是导致肝损伤的主要原因之一,戒烟戒酒是预防和治疗肝损伤的首要步骤。

    2. 饮食调整:保持均衡的饮食,避免摄入过多的脂肪和糖分,减少肝脏的负担。

    3. 适当运动:定期进行适量的运动,如散步、慢跑、太极等,可以提高免疫力,增强肝脏功能。

    4. 合理用药:避免滥用药物,特别是对肝脏有损害的药物。

    5. 定期体检:定期进行肝功能检查,及时发现和治疗肝损伤。

    如果怀疑自己患有肝损伤,应及时就医,在医生的建议下进行治疗。

  • 肝脏作为人体的重要解毒器官,承担着代谢药物、分解毒素的重要任务。然而,有些药物却会对肝脏造成伤害,导致肝损伤。那么,哪些药物容易伤肝呢?本文将为您一一揭秘。

    首先,我们需要了解什么是药物性肝损伤。药物性肝损伤是指由于不合理用药、药物相互作用或个体差异等原因,导致肝脏出现炎症、坏死、纤维化等病变。常见的症状包括恶心、呕吐、乏力、黄疸、肝区疼痛等。

    以下几种药物容易伤肝:

    1. 中药:中药并非都是安全的,一些未经炮制的中药中含有毒成分,如黄连、川芎等,长期服用可能导致肝损伤。

    2. 保健品:一些保健品中含有重金属、化学物质等有害成分,长期服用可能导致肝损伤。

    3. 抗生素:长期或过量使用抗生素,如四环素、红霉素等,可能导致肝损伤。

    4. 抗肿瘤药物:抗肿瘤药物如化疗药物、靶向药物等,具有强烈的肝毒性,需在医生指导下使用。

    5. 抗结核药物:抗结核药物如利福平、异烟肼等,也可能导致肝损伤。

    那么,如何减少药物对肝脏的损害呢?以下是一些建议:

    1. 严格遵医嘱:在医生指导下合理用药,不要自行购买药物服用。

    2. 了解药物不良反应:在使用药物前,了解其可能的不良反应,以便及时发现异常情况。

    3. 定期检查肝功能:长期用药者,应定期检查肝功能,以便及时发现肝损伤。

    4. 保持健康的生活方式:合理饮食、规律作息、适量运动,有助于减轻肝脏负担。

    5. 避免滥用药物:不要随意购买药物,更不要滥用药物。

  • 肝脏,作为人体内重要的代谢和解毒器官,其健康对维持人体健康至关重要。那么,当肝脏受到损伤时,它能否恢复呢?这取决于损伤的严重程度和病因。

    肝脏位于腹腔深部,受到下胸壁和膈肌的保护,但由于其体积较大,质地较脆,容易受到外力撞击而受损。肝脏损伤可能导致出血性休克或胆汁性腹膜炎,严重时危及生命。

    肝脏损伤的恢复情况与以下因素有关:

    • 损伤的严重程度:轻微的肝损伤通常可以通过休息和保肝药物治疗得到恢复,而严重的肝损伤可能需要手术治疗。
    • 病因:病毒性肝炎、药物、酒精等病因导致的肝损伤,恢复难度较大。
    • 患者自身情况:患者的年龄、体质、生活习惯等因素也会影响肝脏的恢复。

    为了促进肝脏的恢复,患者需要注意以下几点:

    • 养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保证充足的睡眠。
    • 合理饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃富含维生素和蛋白质的食物。
    • 适当运动,增强体质,提高免疫力。
    • 遵医嘱,按时服药,定期复查。

    肝脏损伤的治疗方法包括:

    • 药物治疗:包括保肝药物、抗病毒药物等。
    • 手术治疗:对于严重的肝损伤,可能需要手术治疗。
    • 其他治疗:如肝移植等。

    总之,肝脏损伤能否恢复,取决于多种因素。患者需要积极配合医生的治疗,并注意日常保养,才能更好地促进肝脏的恢复。

  • 肝功能受损是一种常见的健康问题,可能由多种原因引起,如病毒感染、药物副作用、酒精滥用等。针对肝功能受损,治疗和调理方法主要包括药物治疗、饮食调整、情绪管理等方面。

    首先,针对不同的病因,医生会采取相应的治疗方案。例如,对于病毒性肝炎,如甲型、乙型、戊型肝炎等,可通过抗病毒药物进行治疗;对于药物或酒精引起的肝损伤,则需停用相关药物并戒酒。此外,对于自身免疫性肝炎和慢性肝炎患者,医生会根据病情制定个性化的治疗方案。

    在药物治疗方面,保肝药物是常用的治疗手段。例如,复方甘草酸苷、肝泰乐等药物可以帮助保护肝脏,促进肝功能恢复。此外,针对慢性肝炎患者,抗病毒药物也是重要的治疗手段。

    除了药物治疗,饮食调整也是非常重要的。肝功能受损患者应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重肝脏负担。同时,保证充足的蛋白质摄入,如鱼、肉、蛋、奶等,有助于修复受损的肝脏组织。此外,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持良好的饮食习惯,对肝脏健康非常有益。

    情绪管理也是肝功能受损患者需要关注的问题。长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪会影响肝脏健康。因此,保持良好的情绪,避免过度劳累和熬夜,对肝功能恢复至关重要。

    在日常生活中,肝功能受损患者还应养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、保证充足的睡眠时间、适当运动等。这些措施有助于减轻肝脏负担,促进肝功能恢复。

    总之,针对肝功能受损,患者需要积极配合医生进行治疗,并做好饮食、情绪、生活习惯等方面的调整。通过综合治疗和调理,多数患者的肝功能可以得到有效恢复。

  • 自身免疫性肝炎是一种慢性肝病,其特征是患者的免疫系统错误地攻击肝脏细胞,导致肝细胞损伤和炎症。虽然目前尚无根治自身免疫性肝炎的方法,但通过积极的治疗和管理,许多患者可以控制病情并改善生活质量。

    自身免疫性肝炎的病因复杂,可能与遗传、环境因素、病毒感染、药物等因素有关。该疾病的症状包括乏力、皮肤和眼睛发黄、皮肤瘙痒、关节疼痛、食欲不振、体重减轻等。早期诊断和治疗对于控制病情至关重要。

    目前,自身免疫性肝炎的治疗主要包括药物治疗和免疫调节治疗。药物治疗包括口服激素、抗病毒药物、抗纤维化药物等。免疫调节治疗包括生物制剂和免疫抑制剂等。在严重病例中,可能需要肝移植手术。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、避免酒精和某些药物、定期进行肝功能检查等。此外,心理支持和营养支持也是治疗的重要组成部分。

    自身免疫性肝炎的治疗需要个体化方案,患者应与医生密切合作,根据病情和身体状况选择最合适的治疗方案。

    自身免疫性肝炎是一种慢性疾病,需要长期管理和治疗。虽然目前尚无根治方法,但通过积极的治疗和日常保养,许多患者可以控制病情并改善生活质量。

  • 恶心想吐是生活中常见的症状,可能与多种原因有关。其中,慢性胃炎是导致恶心想吐的常见原因之一。此外,肝肾疾病、消化系统感染、神经系统疾病等也可能引起恶心想吐的症状。

    慢性胃炎是由于长期不良饮食习惯、情绪波动等因素导致的胃黏膜炎症。患者常出现恶心、呕吐、胃痛、胃胀等症状。针对慢性胃炎的治疗,主要分为药物治疗和生活调理两个方面。药物治疗方面,可以口服奥美拉唑、莫沙必利等药物来抑制胃酸分泌、促进肠道蠕动。生活调理方面,应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,保持良好的作息习惯,减轻精神压力。

    肝肾疾病也可能导致恶心想吐。肝脏作为人体重要的代谢器官,一旦出现损伤,就可能引起恶心、呕吐等症状。常见的肝损伤原因包括慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝损伤、药物性肝损伤等。治疗肝损伤,首先要明确病因,然后采取相应的治疗方法,如抗病毒治疗、保肝治疗等。

    消化系统感染也可能引起恶心想吐。如急性胃炎、急性肠炎等,多由细菌、病毒感染引起。治疗消化系统感染,主要采用抗生素、抗病毒药物等治疗。此外,神经系统疾病,如偏头痛、脑炎等,也可能导致恶心想吐。针对神经系统疾病的治疗,主要采用药物治疗、物理治疗等方法。

    总之,恶心想吐是一个复杂的症状,可能与多种原因有关。当出现恶心想吐时,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗方法。

  • 谷丙转氨酶,简称ALT,是反映肝脏功能的重要指标之一。当ALT水平升高时,常常会让人联想到脂肪肝。那么,谷丙转氨酶高真的和脂肪肝有关系吗?

    实际上,谷丙转氨酶升高可能与脂肪肝有关,但也可能由其他原因引起。除了脂肪肝,药物性肝损伤、酒精性肝病、病毒性肝炎等都是导致ALT升高的常见原因。

    在临床工作中,医生会根据患者的具体情况,结合肝功能、影像学检查、病毒学检测等手段,综合评估ALT升高的原因,并制定相应的治疗方案。

    对于药物性肝损伤,首先要停用可疑药物,并给予保肝降酶治疗。对于酒精性肝病,则要戒酒,并给予相应的药物治疗。对于病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等,则需要抗病毒治疗。

    除了药物治疗,改善生活方式也是非常重要的。对于脂肪肝患者,要控制体重、调整饮食、增加运动量。对于酒精性肝病患者,要戒酒。

    在日常生活中,要注意饮食卫生,避免食用过期、变质的食物。同时,要避免滥用药物,尤其是肝脏毒性药物。

    总之,谷丙转氨酶升高是一个需要引起重视的信号。要积极寻求医生的帮助,明确病因,并采取相应的治疗措施。

  • 药物中毒引起的肝损伤恢复时间因个体差异和病情轻重而异,一般而言,多数患者可在四周左右恢复。肝损伤的恢复与多种因素相关,包括患者的年龄、体质、肝功能状况以及药物的种类和剂量等。

    肝损伤通常是指肝脏功能受到损害,导致肝脏无法正常进行代谢、解毒等生理功能。常见的肝损伤原因包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎等。药物性肝损伤是指在药物使用过程中,由于药物本身或其代谢产物对肝脏造成损害而引起的肝功能异常。

    药物性肝损伤的临床表现多样,轻者可能表现为乏力、食欲不振、黄疸等,重者可能发展为急性肝衰竭,危及生命。因此,一旦出现肝损伤症状,应及时就医,明确诊断并采取相应的治疗措施。

    肝损伤的预防措施包括:合理用药,避免滥用药物;遵循医嘱,不要自行调整药物剂量或停药;定期体检,及时发现肝功能异常;养成良好的生活习惯,戒烟限酒,保持良好的作息规律;注意饮食卫生,避免食用变质、污染的食物。

    在肝损伤的治疗方面,医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。治疗措施包括药物治疗、营养支持、休息等。对于严重的肝损伤,可能需要进行肝移植手术。

    总之,药物中毒引起的肝损伤需要引起足够的重视。通过合理的预防措施和及时的治疗,多数患者可以恢复肝功能,恢复正常生活。

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