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胆囊结石是临床常见病,其发病率在西方国家为 10% ~15%,我国约为 4.42% ~8.20%,这其中的绝大多数病人可能需要面临一个治疗选择,手术治疗还是药物治疗?如果做手术是切除胆囊还是保胆取石?如果病人及家属还会使用「百度」之类的搜索工具,他们就可能彻底蒙圈了,怎么说什么的都有,到底应该听谁的呢?
有结石,为什么要切除胆囊?
在最早的时候,外科医生在处理胆囊结石时,会保留胆囊,只是将胆囊造瘘后取石,但在手术后,胆囊结石的复发率高达 80%~90%。后来,德国的外科医生 Langenbuch 经过多年的临床解剖和动物实验研究后,提出了温床理论,即胆囊是结石生长的温床。所以他指出,只有切除胆囊才能够根治胆石病。1882 年他为一位遭受胆绞痛之苦长达 16 年之久的 43 岁男性病人,施行世界上首例开腹胆囊切除手术。随着胆囊切除手术的并发症和死亡率逐年降低,越来越多的胆囊结石患者得到治愈,经过百余年的临床实践和研究,证实胆囊切除是一个安全的手术,成为治疗胆囊结石的经典手术,在临床上广泛应用。后来由于腹腔镜技术的出现并不断发展,目前腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的「金标准」。
但是胆囊切除手术也不是完美的治疗方法,近年来,一些研究也发现胆囊切除会给患者带来一定的影响:手术导致的血管损伤率为 0.2%;胆管损伤发生率为 0.2%~0.8%;肠管损伤发生率为 0.07%~0.87%;失去胆囊的病人消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加。
因此有些学者又开始重新考虑保胆取石的价值。治疗结石,同时也不会损失一个器官,对于病人来说,无疑具有致命的吸引力。
保胆取石,是否可行?
保胆取石术在受到患者欢迎的同时,在学术界却引起了争论。
反对的理由是,文献报道 50% 以上的病人将在取石后 5 年内结石复发。即使进行筛选,仅对有功能的胆囊行保胆取石术,术后 5 年的结石复发率仍高达 39.6%~41.6%。
支持者的观点是,温床理论本身并不一定正确,所谓的结石复发率乃是因为结石原本就没取干净,如严格执行了在胆道镜直视下完全彻底取净胆囊结石, 一期缝合胆囊的原则,则术后 5 年胆囊结石复发率仅为 2%~ 6%。但是支持这些观点的临床证据尚不充分。
历经近十余年的争议之后,2011 年中华医学会外科学分会胆道外科学组在《中华消化外科杂志》上发表《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识》:「胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式,腹腔镜胆囊切除术应作为首选。」「胆囊取石术的实用价值有待进一步研究,目前只宜用于急症条件下的紧急处理。」
药物溶石,体外碎石,危及生命?
至于胆囊结石的其他非手术治疗方法,比如药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗等等,由于其治愈率低,且具有导致严重并发症的副作用,目前主流医学界根本不建议临床应用。以中草药排石为例,治疗过程可造成继发性胆总管结石、急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症,反复排石还可造成胆管括约肌的损伤和狭窄等严重后果。
为了保留胆囊而冒这么大的风险,显然不是明智的选择。
当然,无论医生还是病人,都希望目前存在一种疗效明确、复发率低、并发症少,同时又能尽可能保留胆囊功能的治疗方法。但非常遗憾的告诉大家,就目前的医学水平而言,完全符合上述要求的治疗方法,现在只存在于广告及理想之中。在人类能够彻底弄明白胆囊结石形成的确切机制之前,所有的非手术疗法都不可能取得根本性的突破。
所以,对于有明显症状的胆囊结石的患者来说,切除胆囊,还是最好的选择。
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病例:
总是低烧不退,开始也没太在意,后来出现了腹部疼痛,到医院检查时得了胆结石了,医生是建议手术治疗的,但是我还是有些担心,想了解一些胆结石治疗方法。
发生在胆囊内的结石称为胆结石,这是一种我们在平时很常见的一种疾病,而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的,在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展,生活水平的提高,一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。
饮食
由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病,患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍,这是结石已经在身体发挥它的作用了,所以就要必须接受手术,把结石取出来,如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响,是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。
手术
我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的,出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化,好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石,这是个比较传统从治疗办法,还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除,还有一些中医的疗法,但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的,我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。
药物
除了一些手术的方法,还可以使用一些非手术的方法可以治疗,比如体外撞击碎石的方法,还有通过药物溶解胆结石,不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位,我们只是使用单纯的非手术的方法治疗,只是可以起到暂时性的祛除,并不会对病情起到根治的效果,如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。
除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的,选核桃仁120g,纯香油30-60g,把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了,用法是一日可以分为三次服用,10天为一个疗程,也可以根据自身的具体的结石情况来定。
我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻,高蛋白含量过高和刺激性的食物,可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。
几天前,一个亲戚打电话询问我,说自己患有胆结石,医生建议他切除胆囊。他有点害怕,咨询胆囊用处大不大?切掉了会不会对身体有害?会不会影响寿命什么的?听到他的疑惑,我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年,最近体检发现胆囊结石,经临床诊断为充满型胆囊结石,所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。
临床上,很多患有胆囊疾病的患者,当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决,因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢?胆囊依附于肝脏,是一个像梨子一样的小袋子,里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用,简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看,胆囊作用并不是不可代替的,切除胆囊,让胆汁直接参与消化,不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。
但是,临床的调查告诉我们,并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究,上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计,胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良(尤其是针对脂肪类食物)的症状,例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等;而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。
因胆囊切除,胆汁无处储存,所以可能导致胆汁旳反流,导致胃炎,严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后,还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外,虽未证实,但仍有机制研究表明,胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系,例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。
胆囊切除会有一定不良的影响。所以,在选择是否手术切除时一定要慎重,在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准,并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断,反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎,结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等,建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。
众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。
但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。
但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。
而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。
治疗肾结石大约有三种方法:
这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”
就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。
使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。
还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。
毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。
我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。
有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。
我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。
我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。
好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。
胆囊结石非常高发,几乎每家都会有胆囊结石的人。胆囊结石最常见的表现就是肚子疼:在吃的太饱、或吃了太油腻的食物后出现右上腹部隐痛,有时候伴有肚子胀、恶心。严重时发生胆绞痛:结石卡在胆囊颈部,导致胆囊剧烈收缩后出现绞痛,疼痛阵发性加剧,疼痛难忍。
结石较小、没有胆囊炎(超声提示胆囊壁光滑、壁不厚、液区清晰就是没有胆囊炎)、没有症状的胆囊结石可以不手术,定期超声检查即可。
1、疼痛反复发作,特别是发生胆绞痛;
2、有下列并发症:胆囊炎、胆总管阻塞、胰管阻塞、胆囊癌;
3、结石数量多且直径大于2-3cm;
4、合并直径大于1cm的胆囊息肉;
5、胆囊壁厚大于3mm。
1、引起胆囊炎,包括急性的和慢性的
这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁,同时胆汁淤积,又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状,伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛,恶心、呕吐、发热等症状。长期慢性炎症后发生萎缩性胆囊炎,即炎症使胆囊体积变小,胆壁增厚,胆囊周围粘连。
2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎
由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口,再加感染引起,整个胆道树,包括胆囊在内都有急性化脓性炎症,起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重,并有黄疸,表现为夏科(Charcol)三联征:上腹痛,寒战,黄疸;容易发生休克,甚至危及生命。
3、胆源性急性胰腺炎
有时,降入胆总管的胆囊结石在通过或停留于胆总管出口处时可诱发胰腺炎而不合并急性化脓性胆管炎,称胆源性胰腺炎,起病与胆绞痛相似,但脐上,剑突下的压痛范围较广,同时血或尿淀粉酶升高,黄疸可有可无,B型超声检查除见胆囊结石,胆总管扩张之外,还可见到胰腺肿胀,胰周有渗出液等征象;但胆总管内不一定能见到结石。甚至出现危及生命的急性坏死性胰腺炎。
4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征,出现黄疸、发热等表现。
5、胆结石可引起胆囊与胃肠道内瘘(胆囊与胃肠相通),有时会形成胆石性肠梗阻。
6、胆囊癌:胆囊长期慢性炎性刺激,可诱发胆囊癌。
7、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有病症加重,增加病死率。
胆囊结石病虽小,一旦符合手术指征,最好是做手术把胆囊切了。这些严重的不好的后遗症,可能一辈子不会发生,但一旦发生了,就悔之晚矣!
我国有一句俗语,即存在即为合理,虽然这话不完全正确,但是确实存在一定的道理。对于人体来说,我们身上存在的器官或者组织都有一定的作用,它们相互作用在一起,人体能够正常运转。
就拿胆囊来说吧,虽然它的重要性虽然比不上脑部、心脏、肾脏等脏器,但是它对人体来说也是有重要的作用的,因此胆囊并不是可有可无的。既然胆囊对人来说不是多余的,那胆囊被切除以后,对人体有哪些坏处呢?
1.对于人体来说,胆囊有何作用?
从本质上来说,胆囊属于消化系统的一个脏器,从“囊”字来看,胆囊就相当于储存物资的一个仓库。
可能很多人都认为胆汁是胆囊分泌的,然而事实并非如此,分泌胆汁的最主要的脏器是肝脏,胆囊只是负责储存胆汁而已。当人体需要胆汁的时候,它就会被排出胆囊来帮助消化。
胆囊的另一个重要作用就是浓缩胆汁。我们的肝脏每天大约能分泌1000ml左右的胆汁,一部分胆汁会被直接排入胆道,剩余的胆汁主要进入到胆囊被储存起来。每天进入到胆囊的胆汁大约有500ml,但是胆囊的容积只有几十毫升,这么小的容积肯定是没办法装下500ml的胆汁的。
但是胆囊有着自己的特点,它能浓缩胆汁,这样的话容积只有几十毫升的的胆囊就能装下500ml的胆汁了。可能大家对“浓缩”二字不太理解,通俗地说就是胆囊把500ml的胆汁变成了几十毫升。
大家可不要小看胆囊的储存功能,肝脏每天分泌这么多的胆汁,如果没有胆囊的话,那胆汁就会直接被排入胆道内,这无疑会增加胆道的压力,胆道的压力增高以后,就会增加胰腺炎、胆管炎等的风险。
我们可以把胆囊和胆道看做是大海的两个分支,胆囊储存一部分胆汁可以降低胆道内的压力。
另外,胆囊还具有一定的分泌功能,只不过它的分泌功能相对来说比较弱,它每天分泌的液体可能对保护胆囊内壁有一定的作用。
2.切除了胆囊以后,对人体有何影响?
上面之所以介绍胆囊的功能,其实就是为了写切除胆囊以后对人体的影响做铺垫的。
胆囊对人体来说,主要的作用就是储存和浓缩胆汁,不管我们是否吃饭,胆汁都在源源不断地产生,会有一部分胆汁储存在胆囊内。
当人在吃饭的时候,食物进入到肠道以后,会刺激肠道分泌一种名为胆囊收缩素的物质。单纯从这个名字来看,胆囊收缩素的主要作用就是促进胆囊收缩的,胆囊收缩以后就会促进胆汁排出胆囊,进而帮助人体消化食物。
如果胆囊被切除以后,人体就失去了储存胆汁的仓库,胆汁也不会被浓缩了。不管你是否吃饭,胆汁都会不断地被排入消化道内,虽然肝脏分泌的胆汁的量不会减少,但是这会降低胆汁的消化能力,所以会有一些人在胆囊被切除后出现腹泻的症状。
可能大家会有疑惑,既然胆囊切除不会影响肝脏分泌胆汁,那为何切除胆囊后会出现腹泻的症状呢?其实这个很好理解,正常情况下胆囊是能够浓缩胆汁的,但是现在胆囊被切除了,虽然胆汁的分泌量几乎不变,但是当你吃饭的时候,排入肠道内的胆汁浓度是低的,这无疑会降低人体的消化能力。所以做了胆囊切除术的患者在吃高脂肪食物的时候,会出现腹泻的症状也就不足为怪了。
不过大家也并没有必要而担心,因为大多数胆囊切除者会随着时间的推移,腹泻、消化不良的症状会有一定程度的缓解。这个主要是因为切除胆囊以后,排出胆道的胆汁增加,这会增加胆道的压力,引起胆总管管壶腹代偿性扩张,增大的胆总管壶腹就代替了胆囊的部分功能。
胆囊切除以后,可能会增加肠癌的风险。有人对肠癌患者进行过调查,发现他们之中有很多人曾经做过胆囊切除手术,而且后来的调查还发现胆囊切除以后得肠癌的风险也比正常人高数倍。
至于为何胆囊切除增加肠癌的风险也并非没有科学依据,胆囊被切除以后,就会生成更多的次级胆酸,这些次级胆酸进入到结肠以后就会损害结肠,结肠长期受到刺激以后就会增加癌变的风险。虽然胆囊切除后会增加肠癌的风险,但是其概率还是比较低的。
胆囊切除以后,还会增加胆总管结石的风险。这个主要是因为胆囊切除以后,胆管的压力就会增加,进而引起胆总管扩张,这使得胆总管内物质的流动速度变慢,而且还会形成涡流。
胆汁本身可以溶解胆固醇,但是切除了胆囊以后,胆汁的浓度下降,胆汁溶解胆固醇的能力就会下降,胆总管内的胆固醇溶解的减少以后,也会增加胆总管结石的风险。
3.既然切除胆囊有这么多的不好之处,那能否选择不切胆囊呢?
胆囊对人体来说还是比较重要的,一般来说医生是不会建议患者切除胆囊的。医生在做出决定之前,肯定会权衡胆囊切除后的利弊的。
试想如果胆囊结石症状比较明显,通过保守治疗效果不明显,那不手术肯定是不行的。
胆囊结石数量比较多,而且直径在3cm以下,这也是胆囊切除的并发症。因为胆囊结石小,它可能会随着胆囊的收缩进入到胆道,这肯定会增加胰腺炎、胆管结石的风险。胰腺炎可是一种比较危重的疾病,它不仅花费高,而且死亡率也很高。
虽然有的胆囊结石患者没有明显症状,但是如果胆囊结石的病史超过了10年,那还是有胆囊切除的并发症的。这个主要是因为结石长期反复刺激胆囊会增加胆囊癌变的风险。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。
根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查,如发现异常,则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月,这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看,有的患者身体强壮,恢复得比较快,一个月也就差不多可以正常的工作,要是身体体质不好,还需要加长休养的时间。
胆囊息肉出现的几率还是比较高的,尤其是一些中老年人会比较容易患病,出现腹痛,腹胀,食欲不振的一些症状,有的患者还会有大便不正常的症状,这种疾病最有效的就是手术治疗,那么,胆囊息肉术后休息时间是多久。
1,胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间,要是恢复比较好,患者的体质比较强壮的话,一般一个月之后就可以正常的工作和生活了,但是要是术后患者的身体恢复不好的话,体质不好的患者就要在休养一段时间,大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了,具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定,这个是没有办法确定的,因为每个人的体质都会有一些不同。
2,患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活,一定要等到自己的身体允许了才可以工作,这段时间还是需要耐心的休养比较好,而且在饮食上一定要注意,患者术后的饮食一定要保持清淡,不能出现暴饮暴食的情况,也需要避免吃过多油腻的东西,避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入,而且一些酒类还有碳酸饮料,浓茶之类的东西都不可以接触。
3,一般做了胆囊息肉手术的患者,在术后经过两三个月左右的逐步调理之后,患者的身体也就会变得比较好了,这个时候可以正常的饮食和工作,也就不会有什么不好的影响了,所以有条件的话,患者可以休息两三个月左右的时间,但是这段时间内不可以太累,一定要多休息比较好,而且也不要吃一些刺激性强的东西,一些坚硬的食物还是要少吃比较好。
最后,胆囊息肉患者具体需要休息多久,还需要根据具体患者的具体情况而定,不可以一概而论,不管是什么体质的患者,都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候,才可以考虑是不是可以工作。
胆结石一般采用手术治疗,那么手术过后会存在后遗症吗?下面小编为您详细解答。
无论做什么手术,多少都会有一点后遗症,我们只有了解这些后遗症才有可能有针对性的去预防。那么什么是胆结石后遗症?胆结石手术后遗症有哪些呢?比如说少数胆结石病人在手术后还有胆结石的症状,胆结石会复发,这就是胆结石手术后遗症,有了胆结石手术后遗症,甚至病人还需要再次手术。下面具体介绍如下:
胆结石手术后遗症:
患者胆囊切除后,胆道内胆汁的逆流现象增多,因而胆道感染的机会也增加,切除胆囊后,空腹时胆汁也会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,胆汁在十二指肠蓄积,达到一定压力后逆流入胃,胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大,会引起胆汁反流性胃炎,严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛,呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。
胆石症或胆囊切除术的患者,胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快,次级胆汁酸在肠道中生成增加,它们的代谢产物有较强的致癌作用,因而大肠癌的发病率会增加。手术后,无法一次取净或取石有困难,有些病人在胆囊切除后,由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁),容易形成新的结石。
胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后呢?
那是因为胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋,肝脏每天平均产生约800毫升胆汁,除少量胆汁直接流入十二指肠外,绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时,将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管,并进入十二指肠内,帮助食物的消化吸收。饮食中的脂肪进入十二指肠时,能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质,使胆囊收缩,排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出,胆囊强烈收缩时,便可引起剧烈的疼痛,甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时,亦可发病。
由于胆囊炎的病人,绝大多数伴有胆结石,所以患胆囊炎、胆结石的病人,要忌脂肪饮食,以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所,作过胆囊切除的病人,进脂肪食物时,由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化,部分病人会出现腹泻。此外,作过胆囊切除的病人,胆总管常常扩张,以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调,则在进食脂肪饮食后,也可出现类似胆绞痛等症状,所以胆囊切除术后的病人,也应该忌脂肪饮食,至少在手术后的1~2年内,应该忌脂肪饮食。
胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。
很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。
据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。
高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。
患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。
以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。
胆结石术后腰疼考虑和麻醉刺激、局部感染、腰椎间盘突出等原因有关,可以选择一般治疗、药物治疗缓解。
1.麻醉刺激:但结石手术前需要腰椎进行注射麻醉药物,可能会造成局部的软组织受到一定损伤,术后会有腰疼症状。一般无需进行特殊治疗,随时间推移可以恢复。
2.局部感染:注射药物的针眼如果不注意护理,很容易引发感染,进而引起腰疼的现象,可以通过外用碘伏溶液,口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物缓解。
3.腰椎间盘突出:如患者本身就存在有腰椎间盘突出,可能会因为结石术后长期卧床,从而加重腰痛的现象。可以通过局部热敷、按摩的方法缓解,必要时联合口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片药物抗炎止痛。上述用药需严格遵医嘱使用,切勿私自用药。
术后要做好护理工作,多注意保暖,避免腰部受凉受寒。
胆结石,一种常见的消化系统疾病,在我国发病率超过10%。胆结石的形成原因复杂,与饮食结构、生活习惯等因素密切相关。本文将为您详细介绍胆结石的成因、症状、危害以及预防措施,帮助您更好地了解和应对这一疾病。
一、胆结石的成因
胆结石的形成与多种因素有关,主要包括:
二、胆结石的症状
胆结石的症状因人而异,常见的症状包括:
三、胆结石的危害
胆结石如果不及时治疗,可能引发以下并发症:
四、胆结石的预防措施
为了预防胆结石,我们可以采取以下措施:
五、胆结石的治疗方法
胆结石的治疗方法主要包括:
总之,胆结石是一种常见的消化系统疾病,了解其成因、症状、危害以及预防措施,对于预防和治疗胆结石具有重要意义。
胆结石是一种常见的消化系统疾病,肥胖人群更容易发病。其成因与不良的生活习惯密切相关,如缺乏运动、不吃早餐、过多食用油腻食物等。若不及时治疗,胆结石可能导致胆管阻塞、感染甚至胆囊炎等严重并发症。
针对胆结石的治疗,主要分为药物治疗和手术治疗两种方式。
1. 药物治疗:适用于胆结石症状较轻、结石较小的患者。常用的药物包括消炎利胆片、胆宁片、胆康胶囊等。这些药物可以帮助溶解结石、缓解症状。
2. 手术治疗:适用于胆结石较大、症状较重或伴有并发症的患者。常见的手术方式包括开腹手术和微创手术。开腹手术创伤较大,但效果较好;微创手术创伤小、恢复快,但可能存在结石残留的风险。
除了药物治疗和手术治疗,胆结石的预防也非常重要。以下是一些预防措施:
1. 保持健康体重:肥胖是胆结石的重要诱因之一,通过控制体重可以降低患病风险。
2. 均衡饮食:多吃蔬菜、水果和粗粮,少吃油腻食物,避免暴饮暴食。
3. 适量运动:坚持每天进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等。
4. 定时定量进餐:养成良好的饮食习惯,避免长时间不吃早餐或晚餐。
5. 定期体检:及时发现胆结石的早期症状,进行及时治疗。
总之,胆结石的治疗应以药物治疗为主,手术治疗为辅。同时,养成良好的生活习惯,预防胆结石的发生。
胆管息肉,一种常见的胆管疾病,对患者的生活质量造成一定影响。那么,胆管息肉怎么办呢?首先,我们需要了解胆管息肉的相关知识,以便更好地应对。
一、胆管息肉的成因
胆管息肉的成因较多,可能与以下因素有关:
1. 遗传因素:家族中有胆管息肉病史的患者,患病的风险较高。
2. 胆汁淤积:胆汁在胆管中淤积,可能导致息肉形成。
3. 胆管感染:胆管感染可能导致炎症,进而诱发息肉。
4. 胆结石:胆结石在胆管中形成,可能导致息肉。
二、胆管息肉的症状
胆管息肉的症状因人而异,常见的症状包括:
1. 腹部疼痛:疼痛部位多在右上腹部,可向背部放射。
2. 黄疸:胆管阻塞导致胆汁无法正常排出,引起黄疸。
3. 发热、寒战:胆管感染可能导致发热、寒战等症状。
4. 恶心、呕吐:胆管阻塞导致消化不良,引起恶心、呕吐。
三、胆管息肉的治疗
胆管息肉的治疗方法主要包括以下几种:
1. 药物治疗:对于症状较轻的患者,可以采用药物治疗,如消炎利胆片等。
2. 手术治疗:对于症状较重或息肉较大的患者,建议手术治疗。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
3. 介入治疗:对于部分患者,可以选择介入治疗,如经皮肝穿刺胆管引流术等。
四、胆管息肉的预防
为了预防胆管息肉,我们可以采取以下措施:
1. 健康饮食:保持饮食规律,避免暴饮暴食,少吃油腻或油炸食品,多吃新鲜蔬菜和水果。
2. 适量运动:加强锻炼,增强体质,避免过度劳累。
3. 避免饮酒:饮酒可加重胆管负担,增加患胆管息肉的风险。
4. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗胆管息肉。
近年来,随着人们对健康养生意识的提高,中药越来越受到关注。牛黄作为中药中的重要药材,具有清热解毒、凉肝熄风等功效,广泛应用于治疗各种疾病。然而,由于天然牛黄资源稀缺,价格昂贵,人工牛黄和体外培育牛黄成为替代品。本文将介绍牛黄的种类、功效以及如何选择合适的牛黄产品。
牛黄分为天然牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄和体内培育牛黄四种。天然牛黄是从牛的胆囊中提取,具有珍贵药用价值。人工牛黄是通过化学合成方法制备,价格相对较低。体外培育牛黄是在实验室条件下模拟牛体内环境培育而成,其成分和功效与天然牛黄相似。体内培育牛黄是从牛体内提取,但产量较低。
牛黄具有多种药用功效,包括:
在选择牛黄产品时,应注意以下几点:
除了药用价值,牛黄在日常生活中也具有一定的保健作用。例如,牛黄可以用于制作保健食品、美容护肤品等。
总之,牛黄作为一种重要的中药材,具有广泛的药用价值和保健作用。了解牛黄的种类、功效以及如何选择合适的牛黄产品,对于保障人体健康具有重要意义。
随着人们生活水平的提高,饮食结构逐渐丰富,但随之而来的是胆结石发病率的增加。泥沙型胆结石作为一种常见的胆结石类型,因其形态特殊,常常被患者忽视。本文将为您详细解析泥沙型胆结石的特点、治疗方法以及预防措施。
一、泥沙型胆结石的特点
泥沙型胆结石是一种形态不规则的胆结石,呈泥沙状,大小不一。这种结石在胆汁中悬浮,容易随着胆汁流动,进入胆管或总管,造成胆道阻塞,引发黄疸、胆汁反流等症状,严重者甚至危及生命。
二、泥沙型胆结石的治疗方法
1. 药物治疗:药物治疗胆结石效果有限,仅能缓解症状,无法彻底治愈。因此,药物治疗不是泥沙型胆结石的首选治疗方法。
2. 碎石治疗:体外碎石治疗适用于泌尿系结石,但不适用于肝胆系结石。泥沙型胆结石碎石后,碎片无法排出体外,容易造成二次阻塞。
3. 手术治疗:手术是治疗泥沙型胆结石的首选方法。根据患者胆囊功能情况,可以选择保胆取石手术或腹腔镜下胆囊切除术。
三、泥沙型胆结石的预防措施
1. 健康饮食:避免高脂肪、高胆固醇食物,多吃富含膳食纤维的食物。
2. 定期体检:定期进行胆道彩超检查,早期发现胆结石。
3. 适量运动:保持良好的生活习惯,适量运动,促进胆汁排泄。
四、总结
泥沙型胆结石虽然看似无害,但若不及时治疗,可能引发严重后果。患者应重视胆结石的防治,选择正规医院进行治疗。
胆结石是一种常见的胆道系统疾病,其发生与多种因素密切相关。本文将为您详细介绍急性胆结石的成因,包括生活习惯、饮食结构、药物使用等方面,帮助您更好地了解和预防这种疾病。
一、胆结石的成因
1. 饮食因素
高脂肪、高胆固醇的饮食容易导致胆汁中胆固醇浓度升高,形成胆结石。此外,暴饮暴食、饮食不规律、节食减肥等不良饮食习惯也会增加胆结石的风险。
2. 生活习惯
缺乏锻炼、久坐不动、睡眠不足等不良生活习惯会影响胆囊功能,导致胆汁淤滞,进而形成胆结石。
3. 药物使用
某些药物,如口服避孕药、雌激素、长效生长抑素激动剂等,会增加胆结石的风险。此外,抗生素、利尿剂等药物也可能导致胆结石的形成。
4. 慢性疾病
某些慢性疾病,如溶血性疾病、肝硬化等,也可能导致胆结石的形成。
5. 妊娠
妊娠期间,由于激素水平的变化和胆囊功能的影响,容易发生胆汁淤滞,进而形成胆结石。
二、胆结石的预防
1. 保持健康的生活方式
适量运动、保证充足睡眠、避免久坐不动等,有助于预防胆结石的发生。
2. 注意饮食结构
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物,有助于预防胆结石。
3. 谨慎使用药物
在医生指导下使用药物,避免滥用药物。
4. 定期体检
定期进行体检,及时发现并治疗胆结石。
三、胆结石的治疗
1. 药物治疗
针对胆结石的治疗,可使用药物溶解胆结石,或者促进胆汁分泌,帮助胆结石排出。
2. 手术治疗
对于较大的胆结石或者伴有严重并发症的胆结石,可能需要进行手术治疗。
总之,了解胆结石的成因和预防措施,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。
胆结石是一种常见的消化系统疾病,其成因复杂,可能与饮食、生活习惯、遗传等因素有关。其中,泥沙性胆结石是一种较为特殊的胆结石类型,其特征是结石呈细小颗粒状,质地较软,容易随胆汁流动。那么,泥沙性胆结石可以排出吗?本文将为您详细解答。
一、泥沙性胆结石的排出方式
1. 自行排出:在日常生活中,部分泥沙性胆结石可以通过自行排出体外。这主要取决于结石的大小、形状以及患者的身体状况。通常情况下,直径小于5mm的泥沙性胆结石更容易排出。
2. 药物治疗:当结石较大,难以自行排出时,可考虑药物治疗。常见的利胆药物有茴香三硫、熊去氧胆酸等,这些药物可以促进胆汁排泄,降低胆固醇含量,有助于改善病情。
3. 手术切除:对于较大的泥沙性胆结石,或伴有胆囊炎、胆囊息肉等并发症的患者,建议进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
二、预防泥沙性胆结石的措施
1. 健康饮食:合理膳食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、高脂肪食物,避免暴饮暴食。
2. 适量运动:坚持适量运动,增强身体素质,促进新陈代谢。
3. 养成良好作息习惯:保持充足的睡眠,避免熬夜,减轻工作压力。
4. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗胆结石。
三、术后护理
胆结石手术后,患者需要特别注意术后护理,以促进康复。以下是一些术后护理要点:
1. 术后第一天禁食,喝少量稀释米汤,第二天逐渐过渡到易消化的软食。
2. 术后患者应多进行深呼吸,每小时卧床一次,有利于肺扩张,伤口愈合更快。
3. 术后两个月内,注意避免腹部超压,尽量避免举重。
4. 饮食方面,遵循低脂饮食原则,不吃油炸油腻食物,戒烟戒酒,浓茶咖啡,忌食辛辣刺激性食物。
5. 术后一个月内,少吃易产气的碳酸类食物,饮食清淡、柔和,少量多餐,定时定量。
胆结石是一种常见的肝胆疾病,其发病原因复杂多样,了解其病因对于预防和治疗具有重要意义。以下将详细探讨胆结石的常见病因,帮助大家更好地预防和治疗。
一、不良生活习惯
1. 缺乏运动:长时间缺乏运动会导致胆汁淤积,胆固醇结晶析出,形成胆结石。因此,保持适量的运动对于预防胆结石至关重要。
2. 不规律饮食:暴饮暴食、偏食、不吃早餐等不良饮食习惯会导致胆汁浓度增加,细菌大量繁殖,影响胆汁排空,增加胆结石风险。
3. 肥胖:肥胖人群更容易发生胆结石,因为脂肪和胆固醇含量较高的食物会导致胆汁成分改变,增加胆结石风险。
二、遗传因素
家族中有胆结石病史的人更容易患病,这可能与遗传因素有关。
三、疾病因素
1. 胆囊炎:慢性胆囊炎患者更容易发生胆结石。
2. 胰腺炎:胰腺炎患者胆汁成分改变,容易形成胆结石。
四、药物因素
某些药物如避孕药、雌激素等会增加胆结石风险。
五、其他因素
1. 年龄:随着年龄的增长,胆结石风险逐渐增加。
2. 性别:女性比男性更容易患胆结石。
了解胆结石的病因有助于我们采取针对性的预防措施,如保持良好的生活习惯、控制体重、定期体检等。对于已患有胆结石的患者,应及时就医,选择合适的治疗方法。
胆结石,作为一种常见的消化系统疾病,对患者的生活质量造成严重影响。本文将围绕胆结石的成因、症状、治疗方法以及日常护理等方面进行详细介绍,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
一、胆结石的成因与症状
胆结石的形成与多种因素有关,包括遗传、饮食习惯、肥胖、代谢紊乱等。患者通常会出现以下症状:
若出现上述症状,应及时就医,以免病情加重。
二、胆结石的治疗方法
胆结石的治疗方法主要有以下几种:
具体治疗方法需根据患者的病情和医生的建议进行选择。
三、胆结石的日常护理
为了预防胆结石的复发,患者应做好以下日常护理:
总之,胆结石是一种常见的疾病,患者应积极治疗,做好日常护理,以降低疾病复发风险,提高生活质量。
胆囊增大和胆囊壁增厚是临床常见的疾病症状,通常与慢性胆囊炎或胆囊结石密切相关。
慢性胆囊炎是由于胆囊长期受到炎症刺激,导致胆囊壁增厚和胆囊功能减退。炎症的反复发作可能由细菌感染、胆汁淤积、胆固醇代谢异常等因素引起。
胆囊结石则是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分沉积形成,可能导致胆囊壁的损伤和炎症反应。
在治疗方面,根据病因的不同,治疗方法也有所区别。对于慢性胆囊炎,常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。药物治疗主要针对炎症反应,常用的药物包括抗生素、解痉药和利胆药等。手术治疗则适用于病情较重、反复发作的患者,如胆囊切除术。
对于胆囊结石,治疗方法同样多样。药物治疗主要用于溶解结石,适用于结石较小、症状较轻的患者。手术治疗则适用于结石较大、症状较重或合并其他并发症的患者。
此外,日常保养也是预防胆囊疾病的重要措施。患者应保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣等刺激性食物,多喝水,适当运动,保持心情舒畅。
在诊断方面,医生会根据患者的症状、体征和辅助检查结果进行综合判断。常见的辅助检查包括超声检查、CT检查和磁共振成像等。
总之,胆囊增大和胆囊壁增厚是常见的疾病症状,需要引起重视。通过及时诊断、合理治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。