前列腺肥大又称前列腺增生症，中老年男性人群为高发人群。其发病原因与患者体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。导致前列腺增生的原因有非常多，但是通过一些方法是可以对它进行预防的。

年龄是前列腺增生发病的基本条件之一，40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如《素问.阴阳应象大论》中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”，说明40岁以后，人的各组织器官在开始走下坡路，譬如人的前列腺组织中间质成分相对比上皮组织更活跃，发生前列腺增生时，主要表现为间质增生，虽然人们对前列腺增生病因尚未彻底明了，但以下措施对减轻病情及推迟该病的发生仍有一定的价值。

 

1.防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重，因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2.绝对忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3.少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮，便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

5.不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难，经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

7.适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石，故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

8.慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品，颠茄片及麻黄素片，异丙基肾上腺素等，近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物，9.及时治疗应及时，彻底治疗前列腺炎，膀胱炎与尿道结石症等。

9.按摩小腹按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复，小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液，值得提醒的是，本症发展缓慢，病程长，若能从中年开始预防效果更好，除采取上述措施外，还应防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为，据临床观察，多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗，效果均很好，反之，坚持差的效果不理想。

 

目前，前列腺增生的预防分3级：

1.一级预防即在没有前列腺病的人群中，大力开展健康教育，动员全社会都来关注男性健康，而关注男性健康应从前列腺开始，要提高广大群众对前列腺健康重要性的认识，“前列腺病难治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整个社会对这个潜在威胁的漠然和无知，”当然，健康教育应贯穿在整个前列腺病防治的过程中，无病预防，有病促进康复。

2.二级预防即在有了前列腺疾病后应尽可能的早治疗，彻底治疗，不留后遗症和并发症。

3.三级预防即在疾病已经发生器质性变化后如何维护它的功能，如前列腺已经Ⅱ度肥大了，说用药可以把它消除掉并恢复正常大，那是不现实的，但应该帮助它恢复排尿的功能，做到不阻不憋，顺畅自然，维护正常肾功能。

前列腺增生也可以通过饮食来调理，特别是中医疗法累计了多种方式，前列腺增生应该禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，

 

 

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很多男性在得了前列腺增生之后不愿意到医院治疗，一个原因是这种病对男性身体影响并不大，另一个原因是某些医院乱收费，而且还耽误时间。其实，前列腺增生只是在早期对患者影响不大，如果患者没能及时治疗，等到疾病晚期，会引发很多其他疾病。因此，希望患者能够做好疾病的诊断与鉴别。

前列腺增生的诊断及鉴别：

1.膀胱颈挛缩膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替，亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常，以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。膀胱镜检查时，膀胱颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。

2.前列腺癌 前列腺有结节，PSA>4ng/ml，经直肠超声可见前列腺内低回声区。CT可见前列腺形状不规则，膀胱精囊角消失，精囊形状发生变化。活检可证实。

3.神经病源性膀胱各年龄段均可发生，有明显的神经系统损害的病史和体征，往往同时存在有下肢感觉和运动障碍，有时伴有肛门括约肌松弛和反射消失。直肠指检前列腺不大，尿动力学检查可进行鉴别。

4.膀胱癌膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查可以鉴别。

5.尿道狭窄多有尿道损伤、感染等病史。

上述诸病，通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查，绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例，依据前述检查方法，难以得出结论，可用以下方法，辅助鉴别诊断：

1.血清酸性磷酸酶测定：前列腺组织含酸性磷酸酶特高，有癌变时，含量增加，利用此原理进行此项检查，血清酸性 磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1～5单位，按Bodansky为0.5～2单位，自1950年新的检查方法确定其值0.7K-A单位。 前列腺癌患者，半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。

2. 血清硷性磷酸酶测定：当有骨转移时，血清硷性磷酸酶为升高，正常值Bodahsky2～4.5单位，King-Armstrong8～14单位，但须注意假阳性。

3.前列腺活检：经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。

4.精囊射精管造影：前列腺肥大仅可见有对称性的扩大，边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。

通过专家的讲解大家可以发现，对于前列腺增生的诊断与鉴别方法有很多。由于一些小诊所根本无法提供这些服务，所以，希望广大患者朋友们最好能够到大型医院进行检查诊断。

前列腺增生患者用药常见误区有盲目用药、超期用药、提前停药等。

1.盲目用药：前列腺增生常根据身体症状用药，比如小便不利时使用利尿剂，并没有考虑身体情况，具有一定危险性。

2.超期用药：药物是治疗前列腺增生方式之一，但部分患者病情已经比较严重，不适合用药治疗，需要手术。患者却因为害怕手术继续用药，此时用药并不助于缓解病情。

3.提前停药：部分前列腺增生患者使用药物后症状得到缓解，认为自己病情已经康复，于是就提前停药。过早停药可影响药效，干扰前面治疗进程。前列腺增生患者具体用药需由专业医生指导，不可自行用药。

目前临床上患前列腺增生的原因尚不明确，可能年龄、肥胖、饮食、前列腺炎症、不良生活习惯等因素有关。

1.年龄：前列腺增生通常在40岁以上的人群中发生，年龄越大，发病率越高。

2.肥胖：肥胖增加了前列腺增生的风险，减轻体重可以降低风险。

3.前列腺炎症：前列腺慢性炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生。

4.不良生活习惯：如缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良的生活习惯也会导致前列腺增生。

因此，前列腺增生的发生与多种因素有关，如果有相关症状，建议及时就医并接受治疗。

前列腺增生的患者在患病的过程当中会有明显的前列腺体积逐渐增大胶囊会对周围的一些器官造成比较严重的压迫甚至是出现了挤压的情况，所以在患病的期间，很多患者会有很明显的膀胱疼痛，由于长期的挤压会导致膀胱出现过度缩小的情况，所以患者经常性的会出现尿频，尿急等比较严重的症状，那么在治疗的过程当中主要可以采用以下几种方式来进行治疗。

1.前列腺肥大的患者最开始身体内部会有明显的疼痛感，后期逐渐出现了前列腺钙化的情况，这时候就需要及时进行治疗了最开呢是使用一些，腺体注射疗法来减少前列腺增生钙化的情况，治疗的过程当中会主要使用一些比较明显的软化剂，或一些激素类的药物来让前列腺细胞恢复活性。

2.治疗前列腺增生的方式主要是采用中药的方式，这个过程相对比较长，常使用到的药物主要有母壳、车前子、扁蓄、以及竭河草，里面还有特别多的，消炎镇痛的作用同时也可以适当的服用一些中成药，例如常见的益淋白蜜丸，还有常见的干冰散，按照中医师的指定方式来进行治疗。

3.一些患有前列腺钙化的患者身体内部毒素过多，这时候能可以长时间的和一些中药的汤剂，主要的成分有大黄，毛冬青，以及银藤花加上适当的川红花吴茱萸和泽兰。在熬制的过程当中可以对患者进行清洗，长时间使用这种药方进行坐浴能够减轻患者的疼痛感以及肿胀感。

得比较严重的前列腺钙化的患者使用重要治疗效果较差，所以可以适当地采用一些西医的方式进行理疗，主要采用的是注射的方式能够帮助患者活化细胞，治疗的过程当中会有一定的副作用，可以适当的服用一些中药来进行辅助治疗。

“你们医生太坏了，都不把治疗前列腺增生的最好的药物告诉我！”

今天急诊科来了一个病人，他昨天跟朋友一起出去吃饭，喝了很多的酒，回家后发现排尿困难。等到今天上午的时候，膀胱胀得比较厉害，怎么也尿不出来，所以就来医院就诊了。

到了医院以后，接诊医生仔细询问了病史以后，就初步考虑是前列腺增生的问题，随后就给这位患者下了尿管，症状很快得到了缓解。这个病人得知自己排尿困难的原因是前列腺增生的时候，情绪就变得不太稳定，所以就说出了文章开头的那句话。

可能很多朋友也和这个患者有同样的疑问，为何医生不把治疗前列腺增生最好的药物告诉自己呢？今天就跟您好好聊一聊前列腺增生的相关知识。

 

1.医生为何不把治疗前列腺增生的最好药物告诉患者呢？

这里我先澄清一下，“医生不把治疗前列腺增生的最好的药物告诉患者”这句话本身就是一种误解。

这个世界上确实有很多的东西是需要保密的，比如日本的永不松动螺母的技术。虽然日本对此项技术是严格保密的，但是他们不还是依然在卖这种螺母吗？

如果某种药物具有很好的治疗效果，那药品的配方或者制作工艺可能也是保密的。但是需要注意一点，药厂生产药物的目的就是为了把药物卖出去获得利润的。也就是说，只有药物卖出去的数量多，挣得的钱才更多。

如果这个世界上真的存在一种治疗前列腺增生的特效药物，那这对于医生、患者、制药商都是有利的。医生能更好地获得患者的尊重、患者摆脱了疾病的折磨、制药商获得了利润，这是一个三赢的局面。因此，无论是医生还是制药商，他们都会很乐意把最好的药物介绍给患者。

2.目前治疗前列腺增生的药物主要有3种，具体的总结如下：

❶α-受体阻滞剂：在尿道、膀胱以及前列腺上存在着α受体，而且主要是α-1受体。当阻滞了α-1受体以后，就可以松弛前列腺平滑肌，这样的话就能降低膀胱出口的阻力，从而让尿液顺利排出。

这类药物主要包括多沙唑嗪、特拉唑嗪和坦索罗辛等。多沙唑嗪和特拉唑嗪能同时抑制α-1和α-2受体，而要想减轻前列腺增生的症状，只需要抑制α-1受体就可以，所以相对来说，这两种药物的不良反应是比较多的。坦索罗辛属于高度选择性抑制α-1的药物，因此相对来说它的不良反应要少得多，而且药物的效果也比较强。

α受体阻滞剂起效是比较快的，一般在吃药后的几个小时候症状就会有明显的减轻。如果连续吃了一个月还没有明显的效果，那就建议停用这类药物。

α受体阻滞剂本身的缺点也不少，首先它不能降低急性尿潴留的发生率，而且也不能缩小前列腺的体积，它只是起到缓解症状的作用。与此同时，这种药物不适合重度前列腺增生患者。这类药物的常见不良反应包括体位性低血压、头晕、头痛、乏力等。

❷5α-还原酶抑制剂：在前列腺内存在着5α-还原酶，这种酶能够催化睾酮转化成二氢睾酮。二氢睾酮的活性比睾酮大得多，这样的话它就会促使前列腺体积变大。

5α-还原酶抑制剂能够抑制5α-还原酶的活性，这样的话就能减少二氢睾酮的生成，二氢睾酮的量减少以后，自然就能缩小前列腺的体积，从而起到治疗的作用。

5α-还原酶抑制剂可以用于任何类型的前列腺增生患者，这类药物主要包括非那雄胺、度他雄胺等。大量的研究表明，非那雄胺可以平均缩小前列腺体积的15％～20％，并且可以大幅度降低尿潴留的发生率。

5α-还原酶抑制剂不仅能缩小增生后前列腺的体积，而且可以延缓前列腺增生的进展、降低低级别前列腺癌的风险，因此它是长期治疗前列腺增生的首选药物。

虽然5α-还原酶抑制剂的优点比较多，但是它的缺点也是比较明显的。和α受体阻滞剂相比，这类药物起效是比较慢的，对于大多数人来说，多在吃药3～6个月后才开始起效，在6～12个月达到最佳的效果。

由于5α-还原酶抑制剂减少了雄激素的合成，所以它会有性欲下降、性功能低下、男性乳房女性化、乳腺疼痛等的不良反应。

 

❸M受体拮抗剂：这类药物可以通过抑制膀胱上的M受体，可以起到抑制逼尿肌收缩、减轻膀胱的敏感性，从而改善排尿困难的症状。这类药物主要包括托特罗定、索利那新等，主要适用于尿频、尿急的患者。

这类药物的禁忌症是比较多的，对于青光眼、胃潴留、便秘、排尿困难以及此类药物过敏者禁止使用。与此同时，如果残余尿超过200ml的时候，使用这种药物会增加急性尿潴留的风险，因此对于这类患者应该慎用。

目前来说，临床上治疗前列腺增生的主要方式还是药物治疗，而且多采用α-受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂治疗。α-受体阻滞剂能够快速起到缓解前列腺增生症状的作用，而5-α还原酶抑制剂可以缩小前列腺的体积，二者结合可以起到标本兼治的作用。相对来说，由于M受体阻滞剂的禁忌症比较多，所以临床上用的并不多了。这里需要注意，前列腺增生患者具体选择什么药物，需要在医生的指导下选择。

如果前列腺增生患者药物治疗无效、残余尿＞50ml、严重影响正常的生活、并发膀胱结石、合并肾脏损害和上尿路积水等，就有手术的指征。

本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

 

根据统计资料，50岁以上的男性75%会都会有前列腺增生（BPH）。

 

前列腺增生的症状多以排尿困难为主，前期主要表现为夜尿次数增加，但每次排出的尿量不多。

 

随着病情的进展，可出现尿等待、尿分叉、尿流中断及尿不尽、尿后滴沥等情况。

 

 

而40岁以上的男性，50%左右都会有不同程度的勃起功能障碍（ED）。

 

勃起功能障碍主要表现为勃起硬度不够，并且时间一般在3个月以上。

 

另外，勃起后维持的时间不够也属于勃起功能障碍。

 

 

表面看起来，前列腺增生与勃起功能障碍似乎存在一定关联。

 

然而，这两者其实是毫不相关的疾病，如果硬要说他们有什么关系，那就只有一点：

 

前列腺增生与勃起功能障碍都是年纪比较大的男性容易出现的男科疾病，而且年龄越大患病的比率越高。

 

……

 

另外，临床发现，前列腺增生患者在治疗过程中，确有可能会增加勃起功能障碍的情况发生：

 

1、药物治疗

 

非那雄胺等5α-还原酶抑制剂可以显著改善慢性前列腺增生的临床症状，并且对增生也有一定的抑制作用，但患者在服用药物时，有少部分患者会出现勃起功能障碍及射精量减少等情况（发生率<1—3%）。

 

 

2、手术治疗

 

手术治疗属于中重度前列腺患者最常用的治疗手段，其中经尿道前列腺电切术（TURP）还曾经是前列腺增生治疗的“金标准”。

 

但是，根据台湾男性学医学会的报告显示，TURP手术导致ED的比率可在4%左右。

 

 

不过，随着医学技术的不断发展，目前治疗前列腺增生和勃起功能障碍的方法不断推陈出新，所以男性朋友在出现疾病后千万不要瞻前顾后，有了问题后应该及时就医，并由医生根据情况制定最合理的治疗方案。

 

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重度前列腺增生症状一般包括尿频尿急、尿失禁、急性尿潴留等。

1.尿频、尿急、尿痛：在发病的早期患者表现为排尿次数增多。

2..尿失禁：是重度前列腺增生的主要症状之一，残余尿量不断增加，当膀胱内有大量的残余尿液的时候，常常会有充盈性尿失禁，患者常有尿液滴沥的现象，裤子经常沾湿。

3.急性尿潴留：如果有受凉饮酒劳累等因素的话，会导致腺体以及膀胱颈部充血水肿，这时即可以发生急性尿潴留，旁患者的膀胱极度膨胀疼痛，尿意频繁，也会影响到患者的睡眠状况。

4.血尿：肉眼血尿不常见，只是少数的患者因为膀胱颈部梗阻静脉回流受到阻碍，那么在膀胱内会产生静脉曲张，有的时候血管破裂会出现大量的出血，有结石形成或者肿瘤发生的患者，肉眼血尿是可以看到的。

如果出现前列腺增生症状，建议尽快就医，咨询医生并接受专业治疗。

前列腺增生药物期间需要注意的问题包括了解药物信息、遵医嘱用药、饮食注意事项、就诊与复查等。

1.了解药物信息：前列腺增生患者的治疗药物种类比较多，比如α受体阻滞剂有特拉唑嗪、5α-还原酶抑制剂有非那雄胺等，在使用药物之前要先了解药物的信息，包括禁忌证、不良反应等，比如特拉唑嗪，对特拉唑嗪过敏者或类似物过敏者禁用。可能出现心悸、恶心、外周水肿、眩晕、嗜睡等不良反应。

2.遵医嘱用药：前列腺增生的患者应遵医嘱用药，按时服药，不能随意的加减药物剂量。不能随意的停药，停药可能会引起疾病的反复。

3.饮食注意事项：前列腺增生的患者在服用药物期间要避免饮酒，酒精会影响药物的代谢与吸收，会增加不良反应的风险。饮食方面尽量避免吃刺激性辛辣或者过于油腻的食物。

4.就诊与复查：服用药物后没有效果要及时就诊，药物效果不好可能需要手术治疗。前列腺增生属于慢性疾病，需要长期的治疗和管理，用药期间定期复查，了解病情进展和药物疗效，及时调整治疗方案。

前列腺增生的患者具体要如何服用药物，需要去医院让专业医生根据患者的具体情况治疗，不同患者病情程度不同，所服用的药物也不一样，不建议自己盲目用药。