几天前，一个亲戚打电话询问我，说自己患有胆结石，医生建议他切除胆囊。他有点害怕，咨询胆囊用处大不大？切掉了会不会对身体有害？会不会影响寿命什么的？听到他的疑惑，我详细了解了一下他的病情。患者本来就反复发作慢性胆囊炎多年，最近体检发现胆囊结石，经临床诊断为充满型胆囊结石，所以当地的医院建议他切除胆囊是有必要的。

  
临床上，很多患有胆囊疾病的患者，当他们听闻医生建议手术切除胆囊时都会犹豫不决，因为大家都怕如果切除了胆囊对自己身体产生不可逆的严重不良后果。胆囊是一个怎样的存在呢？胆囊依附于肝脏，是一个像梨子一样的小袋子，里面浓缩、储存身体所需的胆汁。胆汁的作用，简单来说就是帮助身体促进脂肪消化为易于被人体吸收的成分。这样子来看，胆囊作用并不是不可代替的，切除胆囊，让胆汁直接参与消化，不需要浓缩和储存一样能发挥它的作用。

 

 

但是，临床的调查告诉我们，并不是这样的。其实有关胆囊切除后发生的系列不良反应早有研究，上世纪五十年代就提出来“胆囊切除术后综合征”。据有关报道统计，胆囊切除术后大约会有接近50%患者出现消化不良（尤其是针对脂肪类食物）的症状，例如腹胀、纳差、恶心、呕吐等；而有接近20%患者会因此产生慢性腹泻的症状。

 

因胆囊切除，胆汁无处储存，所以可能导致胆汁旳反流，导致胃炎，严重者会出现呕吐胆汁等症状。胆囊切除后，还有部分患者会在术后因胆总管结石、胆囊管残留过长等因素出现炎症、腹痛。此外，虽未证实，但仍有机制研究表明，胆囊的切除可能和很多肿瘤的发生有一定的联系，例如结直肠癌、胰腺癌、食管腺癌、肝细胞癌等等。

 

 

胆囊切除会有一定不良的影响。所以，在选择是否手术切除时一定要慎重，在保胆还是切除的选择上一定要符合相关标准，并灵活变通。如果类似开头提到的患者的诊断，反复发作的胆囊炎、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎，结石直径大于3mm、胆囊壁厚度大于等于5mm等，建议还是进行切除手术。术后清淡饮食、调畅心情、避免劳累。

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有很多疾病在发病的时候有症状，而有很多疾病在最初的时候没有明显的症状，像胆囊息肉的患者，在最初的时候就没有明显的能够感知的症状，所以也常常被患者所忽视。可一旦没有检查出来，那么症状会越来越严重，这个时候就一定要进行正规系统的治疗了。

胆囊息肉除非引起胆囊炎,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。

 

(1)腹腔镜胆囊切除术：

 

具有创伤更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。

Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。

Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:

 

①不宜全身麻醉者;

 

②有黄疸或严重黄疸病史者;

 

③有胆管内结石者;

 

④有出血倾向者;

 

⑤合并肝硬化门脉高压者;

 

⑥有上腹部手术史者;

 

⑦合并妊娠者;

 

⑧过度肥胖者。

 

(2)小切口胆囊切除术:

 

小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快、并发症不高的优点。

(3)保胆息肉摘除术：

 

如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。

有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候，把胆囊切除，其实现在有很多治疗的方法，大部分治疗的方法还是比较先进的，能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情，病情轻的时候，治疗的效果更好，而且恢复的也快。

做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。

 

根据相关危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。胆囊息肉术后休息时间一般就是一两个月，这个具体还需要看患者身体条件和恢复的程度而看，有的患者身体强壮，恢复得比较快，一个月也就差不多可以正常的工作，要是身体体质不好，还需要加长休养的时间。

 

胆囊息肉出现的几率还是比较高的，尤其是一些中老年人会比较容易患病，出现腹痛，腹胀，食欲不振的一些症状，有的患者还会有大便不正常的症状，这种疾病最有效的就是手术治疗，那么，胆囊息肉术后休息时间是多久。

1，胆囊息肉患者手术之后最少要休息一个月左右的时间，要是恢复比较好，患者的体质比较强壮的话，一般一个月之后就可以正常的工作和生活了，但是要是术后患者的身体恢复不好的话，体质不好的患者就要在休养一段时间，大概两个月左右的时间也就差不错恢复好了，具体休息的时间还需要根据患者的身体素质还有伤口的恢复而定，这个是没有办法确定的，因为每个人的体质都会有一些不同。

2，患者在做了手术之后不可以太着急工作或者是干活，一定要等到自己的身体允许了才可以工作，这段时间还是需要耐心的休养比较好，而且在饮食上一定要注意，患者术后的饮食一定要保持清淡，不能出现暴饮暴食的情况，也需要避免吃过多油腻的东西，避免大鱼、大肉、高胆固醇、油煎、油炸食物的摄入，而且一些酒类还有碳酸饮料，浓茶之类的东西都不可以接触。

 

3，一般做了胆囊息肉手术的患者，在术后经过两三个月左右的逐步调理之后，患者的身体也就会变得比较好了，这个时候可以正常的饮食和工作，也就不会有什么不好的影响了，所以有条件的话，患者可以休息两三个月左右的时间，但是这段时间内不可以太累，一定要多休息比较好，而且也不要吃一些刺激性强的东西，一些坚硬的食物还是要少吃比较好。

最后，胆囊息肉患者具体需要休息多久，还需要根据具体患者的具体情况而定，不可以一概而论，不管是什么体质的患者，都要等到自己的消化功能还有伤口等等都恢复的差不多的时候，才可以考虑是不是可以工作。

 

 

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位在腹腔深处的胰脏，与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连，使相关疾病手术相对困难，其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高，也因此被称为现代外科的圣母峰。

 

 

根据统计，近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成，要知道，因为胰脏位在后腹腔，时常会被忽略，而且早期病变症状不是很明显，如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻，甚至会有拉肚子的症状发生。

 

近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部，这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管，导致胆汁无法畅流到十二指肠，这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形，严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

 

当出现这些症状时，会需要动手术将肿瘤清除，但由于胰脏的位置较为深层，附近又有大血管分布，切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官，甚至还需要作血管的切除与吻合，在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术，包括胰肠、胆肠与胃肠吻合，是手术成败的关键，手术风险高，术后并发症多。

 

腹腔镜手术让手术伤害降到最小

不过，不必过分担心，由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术，能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性，并将肿瘤病灶清除干净，是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰，是一般外科中最具挑战性的手术，目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

 

这项手术，我们年纪最大的病人是99岁，腹腔镜手术透过器械可以在手术时，放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识，而且相比传统的传统开腹手术，伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻，就能大大放宽适用的年龄范围，让许多长者也能接受这样困难的手术。

 

这项手术队团队来说也是个挑战，通常病人在术后的饮食状态恢复较慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合，所以，在接受术后除了配合用药之外，还会提醒病人要清淡饮食，减少高蛋白、高油脂食物，以避免腹泻，同时也要注意淀粉摄取量。

“外科的圣母峰”胰脏癌该怎么手术?我们首推腹腔镜

位在腹腔深处的胰脏，与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连，使相关疾病手术相对困难，其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高，也因此被称为现代外科的圣母峰。

 

根据统计，近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成，要知道，因为胰脏位在后腹腔，时常会被忽略，而且早期病变症状不是很明显，如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻，甚至会有拉肚子的症状发生。

 

近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部，这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管，导致胆汁无法畅流到十二指肠，这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形，严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。

 

当出现这些症状时，会需要动手术将肿瘤清除，但由于胰脏的位置较为深层，附近又有大血管分布，切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官，甚至还需要作血管的切除与吻合，在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术，包括胰肠、胆肠与胃肠吻合，是手术成败的关键，手术风险高，术后并发症多。

腹腔镜手术让手术伤害降到最小

不过，不必过分担心，由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术，能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性，并将肿瘤病灶清除干净，是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰，是一般外科中最具挑战性的手术，目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。

 

这项手术，我们年纪最大的病人是99岁，腹腔镜手术透过器械可以在手术时，放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识，而且相比传统的传统开腹手术，伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻，就能大大放宽适用的年龄范围，让许多长者也能接受这样困难的手术。

 

这项手术队团队来说也是个挑战，通常病人在术后的饮食状态恢复较慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合，所以，在接受术后除了配合用药之外，还会提醒病人要清淡饮食，减少高蛋白、高油脂食物，以避免腹泻，同时也要注意淀粉摄取量。

 

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我国有一句俗语，即存在即为合理，虽然这话不完全正确，但是确实存在一定的道理。对于人体来说，我们身上存在的器官或者组织都有一定的作用，它们相互作用在一起，人体能够正常运转。

就拿胆囊来说吧，虽然它的重要性虽然比不上脑部、心脏、肾脏等脏器，但是它对人体来说也是有重要的作用的，因此胆囊并不是可有可无的。既然胆囊对人来说不是多余的，那胆囊被切除以后，对人体有哪些坏处呢？

 

1.对于人体来说，胆囊有何作用？

从本质上来说，胆囊属于消化系统的一个脏器，从“囊”字来看，胆囊就相当于储存物资的一个仓库。

可能很多人都认为胆汁是胆囊分泌的，然而事实并非如此，分泌胆汁的最主要的脏器是肝脏，胆囊只是负责储存胆汁而已。当人体需要胆汁的时候，它就会被排出胆囊来帮助消化。

胆囊的另一个重要作用就是浓缩胆汁。我们的肝脏每天大约能分泌1000ml左右的胆汁，一部分胆汁会被直接排入胆道，剩余的胆汁主要进入到胆囊被储存起来。每天进入到胆囊的胆汁大约有500ml，但是胆囊的容积只有几十毫升，这么小的容积肯定是没办法装下500ml的胆汁的。

但是胆囊有着自己的特点，它能浓缩胆汁，这样的话容积只有几十毫升的的胆囊就能装下500ml的胆汁了。可能大家对“浓缩”二字不太理解，通俗地说就是胆囊把500ml的胆汁变成了几十毫升。

大家可不要小看胆囊的储存功能，肝脏每天分泌这么多的胆汁，如果没有胆囊的话，那胆汁就会直接被排入胆道内，这无疑会增加胆道的压力，胆道的压力增高以后，就会增加胰腺炎、胆管炎等的风险。

我们可以把胆囊和胆道看做是大海的两个分支，胆囊储存一部分胆汁可以降低胆道内的压力。

另外，胆囊还具有一定的分泌功能，只不过它的分泌功能相对来说比较弱，它每天分泌的液体可能对保护胆囊内壁有一定的作用。

 

2.切除了胆囊以后，对人体有何影响？

上面之所以介绍胆囊的功能，其实就是为了写切除胆囊以后对人体的影响做铺垫的。

胆囊对人体来说，主要的作用就是储存和浓缩胆汁，不管我们是否吃饭，胆汁都在源源不断地产生，会有一部分胆汁储存在胆囊内。

当人在吃饭的时候，食物进入到肠道以后，会刺激肠道分泌一种名为胆囊收缩素的物质。单纯从这个名字来看，胆囊收缩素的主要作用就是促进胆囊收缩的，胆囊收缩以后就会促进胆汁排出胆囊，进而帮助人体消化食物。

如果胆囊被切除以后，人体就失去了储存胆汁的仓库，胆汁也不会被浓缩了。不管你是否吃饭，胆汁都会不断地被排入消化道内，虽然肝脏分泌的胆汁的量不会减少，但是这会降低胆汁的消化能力，所以会有一些人在胆囊被切除后出现腹泻的症状。

可能大家会有疑惑，既然胆囊切除不会影响肝脏分泌胆汁，那为何切除胆囊后会出现腹泻的症状呢？其实这个很好理解，正常情况下胆囊是能够浓缩胆汁的，但是现在胆囊被切除了，虽然胆汁的分泌量几乎不变，但是当你吃饭的时候，排入肠道内的胆汁浓度是低的，这无疑会降低人体的消化能力。所以做了胆囊切除术的患者在吃高脂肪食物的时候，会出现腹泻的症状也就不足为怪了。

不过大家也并没有必要而担心，因为大多数胆囊切除者会随着时间的推移，腹泻、消化不良的症状会有一定程度的缓解。这个主要是因为切除胆囊以后，排出胆道的胆汁增加，这会增加胆道的压力，引起胆总管管壶腹代偿性扩张，增大的胆总管壶腹就代替了胆囊的部分功能。

胆囊切除以后，可能会增加肠癌的风险。有人对肠癌患者进行过调查，发现他们之中有很多人曾经做过胆囊切除手术，而且后来的调查还发现胆囊切除以后得肠癌的风险也比正常人高数倍。

至于为何胆囊切除增加肠癌的风险也并非没有科学依据，胆囊被切除以后，就会生成更多的次级胆酸，这些次级胆酸进入到结肠以后就会损害结肠，结肠长期受到刺激以后就会增加癌变的风险。虽然胆囊切除后会增加肠癌的风险，但是其概率还是比较低的。

胆囊切除以后，还会增加胆总管结石的风险。这个主要是因为胆囊切除以后，胆管的压力就会增加，进而引起胆总管扩张，这使得胆总管内物质的流动速度变慢，而且还会形成涡流。

胆汁本身可以溶解胆固醇，但是切除了胆囊以后，胆汁的浓度下降，胆汁溶解胆固醇的能力就会下降，胆总管内的胆固醇溶解的减少以后，也会增加胆总管结石的风险。

3.既然切除胆囊有这么多的不好之处，那能否选择不切胆囊呢？

胆囊对人体来说还是比较重要的，一般来说医生是不会建议患者切除胆囊的。医生在做出决定之前，肯定会权衡胆囊切除后的利弊的。

试想如果胆囊结石症状比较明显，通过保守治疗效果不明显，那不手术肯定是不行的。

胆囊结石数量比较多，而且直径在3cm以下，这也是胆囊切除的并发症。因为胆囊结石小，它可能会随着胆囊的收缩进入到胆道，这肯定会增加胰腺炎、胆管结石的风险。胰腺炎可是一种比较危重的疾病，它不仅花费高，而且死亡率也很高。

虽然有的胆囊结石患者没有明显症状，但是如果胆囊结石的病史超过了10年，那还是有胆囊切除的并发症的。这个主要是因为结石长期反复刺激胆囊会增加胆囊癌变的风险。

泪腺多形性腺瘤一例

一、术前情况

这是一位女性患者，39岁，发现右眼球突出移位1年多，双眼矫正视力1.0。

右眼突出并向下移位

 

CT显示右眼泪腺区类圆形占位，肿瘤深度超过了眼球后面，骨壁受压凹陷、变薄

水平位，黄线交界处为肿瘤

冠状位，黄线交界处为肿瘤

矢状位，黄线交界处为肿瘤

 

MRI显示病灶内密度不均。

二、手术过程

术前检查排除全身病变，入院手术。

1. 手术设计

从重睑延长切口开眶，完整摘除了肿瘤。

 

 

2. 病理结果

（1）术中冰冻病理

（右眼眶肿物）上皮肌上皮源性肿瘤，倾向混合瘤，待石蜡广泛取材明确包膜累犯情况，另送“腺体”未见肿瘤累及。

（2）术后一周正式石蜡病理报告

（右眼眶）多形性腺瘤，送检组织镜下未见明确包膜侵犯。另送“腺体”镜下示小叶结构清楚，腺体小叶间血管轻度扩张充血伴少量淋巴细胞灶性浸润，未见肿瘤累及。

3.术后情况

（1）手术后第二天

看上去右眼肿胀无法睁开。会不会以后一直这样了？还能不能恢复？让我们继续看下去。

术后第二天

2）术后一年半复诊

患者恢复良好，双眼矫正视力1.0，睑裂大小及各方向运动无受限。

平视前方

向上看

向下看

向右看

向左看

CT ：没有肿瘤复发迹象

术后冠状位，眶外侧壁见钛板影

术后水平位

 

之后患者仍然需要定期复诊，监测局部和全身情况。

泪腺多形性腺瘤

泪腺位于眼眶外上方泪腺窝内，是各种良性和恶性病变的好发位置。不同类型的泪腺区占位性病变临床特点存在差异，处理方法不尽相同，尤其泪腺上皮性肿瘤，若治疗前评估不全或诊断有误，将直接影响治疗效果；即使术前诊断正确，错误的手术方法也将导致术后肿瘤复发、播散甚至远处转移，影响患者预后。

泪腺多形性腺瘤是最常见的良性泪腺上皮性肿瘤。

1. 泪腺多形性腺瘤有什么表现？

泪腺多形性腺瘤多见于中青年人。发病缓慢，病程较长。单眼多发，临床常以缓慢进行性无痛性眼球突出就诊。患者多表现为单侧眼球突出并向内、下方移位，严重者可表现为上睑下垂，多不伴有自发疼痛感。在眼眶外上方常可触及肿物，质地较韧、固定，表面多较为光滑，触痛者少见，正常泪腺组织受肿瘤推挤常可在皮下触及。肿瘤体积较大者可压迫眼球变形出现散光，导致视力下降。眼底可见局部脉络膜皱褶。

2. 泪腺多形性腺瘤怎么治疗？

手术切除是治疗泪腺多形性腺瘤的主要方法。手术重点在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精细操作避免肿瘤术中破裂。尽量一次性整体切除肿瘤，且术中不破坏肿瘤假包膜，以预防术后复发。

3. 泪腺多形性腺瘤会复发吗？

切除的肿瘤组织进行组织病理学检查。即使是泪腺良性肿瘤也有复发和恶变风险，对于提示肿瘤侵犯包膜或包膜不完整者，进行局部放射治疗对于减少复发具有意义。注意定期复查，及时发现问题。根据临床统计，泪腺多形性腺瘤首次手术完整切除者，5年的复发率约为3%；手术切除不完整者，术后复发率可高达32%。因此，应强调首次手术整体摘除肿瘤的重要性。

胆结石一般采用手术治疗，那么手术过后会存在后遗症吗？下面小编为您详细解答。

 

无论做什么手术，多少都会有一点后遗症，我们只有了解这些后遗症才有可能有针对性的去预防。那么什么是胆结石后遗症?胆结石手术后遗症有哪些呢?比如说少数胆结石病人在手术后还有胆结石的症状，胆结石会复发，这就是胆结石手术后遗症，有了胆结石手术后遗症，甚至病人还需要再次手术。下面具体介绍如下：

 

胆结石手术后遗症：

患者胆囊切除后，胆道内胆汁的逆流现象增多，因而胆道感染的机会也增加，切除胆囊后，空腹时胆汁也会连续进入肠道，没有食物和胃酸中和，胆汁在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，会引起胆汁反流性胃炎，严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛，呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。

胆石症或胆囊切除术的患者，胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，它们的代谢产物有较强的致癌作用，因而大肠癌的发病率会增加。手术后，无法一次取净或取石有困难，有些病人在胆囊切除后，由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁)，容易形成新的结石。

胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后呢?

 

那是因为胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋，肝脏每天平均产生约800毫升胆汁，除少量胆汁直接流入十二指肠外，绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时，将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管，并进入十二指肠内，帮助食物的消化吸收。饮食中的脂肪进入十二指肠时，能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质，使胆囊收缩，排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出，胆囊强烈收缩时，便可引起剧烈的疼痛，甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时，亦可发病。

由于胆囊炎的病人，绝大多数伴有胆结石，所以患胆囊炎、胆结石的病人，要忌脂肪饮食，以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所，作过胆囊切除的病人，进脂肪食物时，由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化，部分病人会出现腹泻。此外，作过胆囊切除的病人，胆总管常常扩张，以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调，则在进食脂肪饮食后，也可出现类似胆绞痛等症状，所以胆囊切除术后的病人，也应该忌脂肪饮食，至少在手术后的1～2年内，应该忌脂肪饮食。

上火属于中医的一种说法，通常是指炎症。

肚子疼通常是指腹部疼痛。

炎症导致的腹痛，可能与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎以及细菌性肠炎等疾病有关。

1.急性阑尾炎：

• 这是发生在阑尾的一种急性感染性疾病，主要表现为转移性的右下腹疼痛，而且会有明显的反跳痛。

2.急性胆囊炎：

• 这是发生在胆囊的急性炎症，主要表现为右上腹疼痛，常常与胆囊结石有关。

3.急性胰腺炎：

• 这是发生在胰管的一种急性炎症，主要表现为上腹部疼痛，常常方式在暴食暴饮之后。

4.细菌性肠炎：

• 这是发生在肠道黏膜的一种急性炎症，主要表现为腹痛、腹胀以及腹泻，常常与腹部受凉或者饮食不洁有关。

由于疾病的临床表现也会有一定的个体差异，具体情况需要进行医生面诊并完善相关的检查之后才能明确诊断。

我从小就有右下腹疼痛的毛病，累了就会加重。随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，消化也越来越差，人也消瘦了不少。去年我搬到了泰安市，开始在当地的医院就诊。经过一系列的检查，医生告诉我可能需要手术治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院，通过线上问诊，我得到了更详细和专业的建议。

在与医生的对话中，我了解到我的症状可能与脾虚肠道无力排便有关。医生建议我做CT检查，但我之前只做了B超和MR。医生还问了我以前的彩超结果，发现我的胆囊萎缩已经好几年了，之前的B超都没有查到胆囊。医生解释说，肝门胆管显示不清可能是因为胆管不扩张所致，虽然我没有黄疸，但问题还是比较严重的。医生建议我进行药物治疗，但如果效果不好，可能需要手术治疗。我问医生是否可以进行微创割胆，医生确认可以通过腹腔镜胆囊切除手术来治疗。听完医生的解释，我感到一丝安慰，至少我知道了自己的病情和治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。虽然我还需要面对手术的挑战，但我已经做好了准备。希望我的经历可以帮助到其他有类似问题的人们。

胆结石疼痛的治疗方法包括穴位针灸、利多卡因注射、阿托品注射、胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。穴位针灸通过刺激特定穴位如足三里和内关来缓解急性胆绞痛。利多卡因注射作为局麻药，用于紧急止痛。阿托品注射通过解除平滑肌痉挛来减轻疼痛，但不宜长期使用。胆囊切除术是移除病变胆囊的手术，适用于反复发作的胆绞痛患者。腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，适用于慢性胆囊炎和胆石症。若疼痛加剧或持续不缓解，应立即就医。

我是一名患有肝胆囊息肉的患者，最近在网上咨询了医生关于如何处理这种情况。医生建议我择期考虑进行手术，进行腹腔镜胆囊切除手术，术后恢复期大约一周左右，风险并不高。

医生还提醒我术后要注意规律饮食，少吃油腻食物，以免引起不适。我对医生的建议感到满意，现在正考虑择期手术。

那天，我拖着疲惫的身体回到家，心里五味杂陈。胆囊结石的切除让我在术后21天依然小心翼翼。晚饭后，我决定去附近的超市买些面条。500米的路程，对我来说，却像一场马拉松。走到一半，我突然感到右腹术口到右胸口的地方一阵酸痛，仿佛有什么东西在提醒我，我需要更加注意自己的身体。

回到家后，我立即拨打了互联网医院的电话，向医生咨询我的症状。医生***详细询问了我的情况，包括切口愈合情况、是否有红肿渗液、是否有发热等。我如实回答，心里既忐忑又期待。

医生***告诉我，我的切口愈合情况良好，没有红肿渗液，也没有发热。但是，他注意到我在活动时会有酸痛感，建议我去复查腹部超声，以排除积液等问题。我感到有些担忧，但同时也对医生的专业和耐心感到敬佩。

第二天，我按照医生的建议去做了腹部超声。结果一切正常，我心中的石头终于落地。医生***告诉我，大多数情况下，切口在1-3个月内可以恢复至正常。他鼓励我要有信心，注意休息，不要过度劳累。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我们就可以随时向专业的医生咨询。而医生们的耐心和敬业精神，更是让我对他们的敬意油然而生。

六月份作的胆囊切除手术后，我在网上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的症状和手术后的情况，并建议我进行复查腹部彩超。医生给予了我很多专业建议，并告诉我应该观察术区的恢复情况。虽然医生很忙，但还是很耐心地回答了我的问题。我感到很满意。

我在网上咨询医生的体验非常好，医生给予了我很多专业建议，让我对手术后的恢复情况有了更清晰的认识。我也意识到了自己在术后的照料和复查方面还有很多需要注意的地方。感谢医生的耐心和专业，让我对未来的康复充满了信心。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。就像我一样，曾经因为胆囊结石而感到无助和焦虑。起初，我只是偶尔感到右上腹部的不适，但随着时间的推移，这种不适感逐渐加剧，变成了持续的胀痛和后腰痛。我开始担心这是否是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并查看了我的超声报告单。最终，医生告诉我我有15*8mm的胆囊结石，并且胆囊壁厚三毫米，考虑有炎症。医生建议我进行手术治疗，否则可能会引发更严重的并发症。

虽然一开始我对手术有些恐惧，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性。最终，我选择了在六安市人民医院进行微创腹腔镜胆囊切除术。手术非常成功，恢复也很快。现在，我已经完全康复，重新拥有了健康和活力。

我从小就体弱多病，肝胆胰外科的疾病也总是找上我。最近因为胆囊结石的缘故，右上腹痛的症状越来越明显。为了缓解疼痛，我决定尝试一些中药。然而，吃了排石中药后，我的右上腹痛不仅没有减轻，反而加剧了。这种疼痛感就像一只无形的手在我的腹部挤压，难以忍受。

我赶紧联系了在线医生，向他描述了我的症状。医生很快就判断出我可能患上了急性胆囊炎，并建议我立即去医院就诊。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业建议让我不得不面对现实。最终，在医生的指导下，我成功接受了腹腔镜胆囊切除术，恢复得很好。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能掉以轻心。即使是中药，也需要在医生的指导下使用。同时，互联网医院和线上问诊的出现，为我们提供了更加便捷的就医方式。只要我们善于利用这些资源，就能更好地保护自己的健康。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实中的疼痛和胸闷所困扰。起初，我以为只是普通的消化不良，但随着症状的加剧，我意识到这可能是更严重的问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。首先，我向医生描述了我的症状，并上传了我的CT片子。医生仔细查看后，告诉我我有胆囊结石和胆管口结石，并且需要手术治疗。听到这个消息，我不禁感到一丝恐惧和无助。但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性，逐渐消除了我的疑虑和担忧。

在医生的建议下，我最终选择了腹腔镜胆囊切除手术。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经完全康复，重新投入到写作中。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位医生，他们让我在最需要的时候得到了及时的帮助和支持。

86岁的老人，李大爷，最近半个月来频繁腹痛，尤其是上腹部，疼痛难忍。起初，他尝试吃些茴三硫和头孢克肟片，症状有所缓解，但随着时间推移，疼痛变得越来越频繁，药物也无法缓解。今天，李大爷的疼痛达到了顶峰，家人急忙带他来到当地的医院。

在医院，李大爷进行了一系列检查，包括上腹部MRI和B超。结果显示，他的胆囊中有结石。医生告诉他，如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。李大爷和家人都很担心，毕竟他已经86岁了，手术风险很高。

经过详细的讨论和评估，医生建议李大爷先进行保守治疗，住院观察，给予抗感染、护肝、禁食、抑酸治疗。同时，医生也提醒李大爷和家人，老年人患有急性胆囊炎和急性胰腺炎是非常危险的，需要密切关注和规范治疗。

李大爷和家人决定听从医生的建议，住院治疗。经过一段时间的治疗和调理，李大爷的症状有所缓解。医生告诉他，如果胆囊炎不再发作，2-3个月后可以考虑腹腔镜下胆囊切除术。李大爷和家人都松了一口气，感谢医生的专业指导和关心。

近年来，腹腔镜技术在普外科领域得到了广泛应用，为许多患者带来了福音。2012年8月18至19日，在内蒙古呼伦贝尔额尔古纳市举办的“全国普外科复杂腹腔镜论坛”上，众多专家共同探讨腹腔镜微创外科的最新进展。

论坛由暨南大学附属第一医院和微创外科研究所主办，旨在推动我国腹腔镜微创外科的发展。会议内容涵盖了各种普外科复杂腔镜手术，如胆囊切除术、甲状腺切除术等，以及内分泌外科的现状与进展。

暨南大学王存川教授在论坛上现场演示了腹腔镜胆囊切除术和腔镜甲状腺切除术，为与会专家和学者提供了宝贵的经验。

此次论坛的成功举办，不仅促进了内蒙古额尔古纳地区医疗卫生事业的发展，也为暨南大学与我国北部边疆地区的合作奠定了基础。

此外，暨南大学微创外科研究所呼伦贝尔基地的成立，将为当地患者提供更优质的医疗服务，推动我国腹腔镜微创外科技术的普及与发展。