牙齿缺失后，刷牙时往往不容易刷到缺失牙与邻牙相接触的那个面，软垢的长期堆积容易使邻牙产生蛀牙或者是牙周疾病。牙齿缺失后不镶牙还可能会引起相邻或相对的牙齿发生倾斜或移位，严重时可产生咬合关系紊乱。因此，牙齿缺失后及时镶牙是十分必要的。生活中人们往往对缺牙不以为然，这些认识误区你有么？

 

 

一、不缺牙的一侧能吃饭，就不镶牙

 

长期只使用一侧牙齿咀嚼，会造成这一侧的肌肉发达，而缺牙一侧的肌肉和颌骨因长期不使用和缺少刺激，则会发生萎缩。这样就会造成面部的不对称，严重影响美观。此外，长期使用一侧牙齿咀嚼也可能会造成咬合紊乱和产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重也易引起牙周疾病。

 

二、镶牙不用着急，过几年再镶也不迟

 

当有牙齿缺失时，缺失牙相邻的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或者移位；缺失牙的对颌牙齿也会因为失去咬合力的刺激而向缺牙的部位逐渐过长，最终使缺牙间隙逐渐变小。邻牙的倾斜和对颌牙的过长，都会使镶牙的难度增加。某些情况下需要将过长的对颌牙杀神经后磨短才能镶牙，有时镶牙的条件甚至会完全丧失。缺牙的时间越长，出现上述情况的可能性就会越大。某些情况下，缺失的牙齿长期不镶还可能会造成整个牙列的牙齿都发生移位，产生咬合紊乱或是颞下颌关节的疾病。牙齿缺失后3个月时是最佳的镶牙时间。因为牙齿缺失后，牙槽骨有一个逐渐吸收的过程。3个月时，牙槽骨的吸收已趋于稳定；3个月之内，必要时可以镶临时的假牙。

 

 

三、等全部牙掉光，再镶满口假牙

 

当口内还有牙齿存在时，所镶的假牙叫做局部义齿；当牙齿全部缺失时，所镶的假牙叫做全口义齿，也就是百姓常说的满口假牙。戴用全口义齿容易出现固位力不足的缺点，也就是假牙不能稳定地位于牙床上，特别是下颌的假牙。如果口内还存在一些真牙，则可以利用其来加强假牙的固位力。此外，如果患者以前从未佩戴过假牙，直接佩戴全口假牙可能不容易适应。而从佩戴局部义齿开始，逐渐过渡到全口义齿，则相对较容易适应。

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

现在的人都很注重自己的形象，如果牙齿不好，形象也会大受影响，因此很多人在牙齿受损之后，都想通过更好的方法修复牙齿，以前一般修复牙齿都是用假牙套，不但外形看起来很假，吃东西也和真牙有很大差别，而有了种植牙就可以解决这些问题，这种牙齿修复方法是最先进的，但是很多人对种植牙不是十分了解，今天将带大家详细了解它的优点。

1、不用进行磨牙。传统的镶牙方式必须要损害健康的牙齿，因为要打磨相邻的牙齿。种植牙就不用磨邻牙，是一种新型的修复手术，它不需要基牙和卡环，不会影响健康的牙齿。

2、可以和真牙一样咀嚼食物。种植牙和真牙很相似，所以咀嚼食物会很有真实感，和镶的假牙不一样。

3、外形美观精致。我们都知道，以前镶的假牙即使是瓷的，颜色看起来也很假，但是种植牙不一样，它们的外形看起来和真牙一样，色泽非常自然。牙齿可以根据健康牙齿色泽以及面部肤色来制作，整体非常协调美观。

4、材料安全。种植牙使用的材料是很安全的，与人体有良好的相容性，不会产生不良的影响。

5、使用时间长：种植牙的使用寿命比其它假牙长，避免重复更换义齿。

6、更加舒适卫生：种植牙一般是没有基托和卡环的，所以不会引起味觉迟钝和不适，口腔也没有异物感，使用也方便舒适，而且也更加容易清洁、更加卫生。

现在的种植牙技术是很成熟的，只要注重护理，就可以使用很长时间。不过不是每个人都适合做种植牙的。身体和心理健康、骨骼和牙齿发育良好的成年人才可以做种植牙。有全身性疾病的患者要谨慎做种植牙。而且种植牙之后要防止外部冲击，一旦受到冲击可能会断裂。

一、巴氏刷牙法

 

刷牙齿外侧：刷毛与牙齿成45°角，以画小圆圈的方式，两至三颗牙前后来回约刷10次。刷牙齿内侧：刷毛对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。刷牙齿咬合面：也是两颗牙来回刷，可以稍微加点力刷。刷门牙：上下垂直刷，内外侧都要刷到。刷舌头表面：最后轻刷舌头表面，再用清水漱口即可。

 

 

二、牙刷、牙膏的注意事项

 

1.牙刷使用时间不能过长

 

牙刷的使用寿命一般是3-4个月，刷毛一旦磨损，清洁功效就会大大降低。所以最好坚持每个季度都换一次牙刷。另外，若是牙刷根部颜色变深或者牙刷已经磨损变形，一定要及时更换；病毒性感冒等初愈时，要及时更换牙刷，避免二次感染。

 

2.牙刷尺寸不对

 

无论是过大的牙刷还是过小的牙刷，都会影响刷牙的效果。适应成年人使用的牙刷，一般长度在2.54~3.18厘米之间，宽度在0.79~0.95厘米之间，另外刷毛最好不要过硬，一般有2~4排的刷毛就可以了。

 

3.牙刷放置不正确

 

不要将牙刷放在密闭的容器中，这会让细菌有更多生长繁殖的机会。刷完牙后，应将牙刷洗净，刷头朝上放入杯中，置于通风干燥处。且最好单独放置，不要几支牙刷放在同一个牙杯中，以免出现交叉感染。

 

4.不用含氟牙膏

 

第四次全国口腔健康流行病学调查发现，有40%的成年人没有用含氟牙膏。可能有的人担心含氟牙膏用多了会氟中毒，但抛开剂量谈毒性都是在“耍流氓”，事实上牙膏中氟的剂量远远达不到中毒。含氟牙膏，是国际公认的安全、有效的防龋措施。低剂量的氟元素可以使牙齿最表层的物质变得坚固，还可以抑制口腔细菌的生长，帮助强健牙齿、预防蛀牙，对口腔健康有一定的好处。所以含氟牙膏还是要用的，而其它的抗过敏药膏、美白牙膏等，可以根据自己需要交替使用。

 

 

5.一支牙膏共用

 

牙刷都是一人一支，但是牙膏很多家庭都是多人共用一支。其实，每个人的口腔状况不一样，应该选择不同类型的牙膏；另外，若有一人患有口腔疾病或者感冒了，在刷牙过程中口腔细菌、流感病毒就易残留在牙刷上，等到挤牙膏时，细菌和病毒就有可能发生转移，传播到其它人的牙刷上。所以牙膏最好也是专人专用。

 

三、日常牙齿保护

 

除了要关注刷牙的方式和牙刷、牙膏的使用，日常保护牙齿，还有一些小窍门：

 

1.常吃粗纤维

 

粗纤维就像一个扫把，扫掉牙齿上的部分食物残渣，同时在咀嚼时，能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果。因此日常生活中可以多吃些芹菜、韭菜、豆类、菌类等。

 

2.补充矿物质

 

钙和磷都是牙齿结构中的主要成分，而缺少钙磷会降低抗龋能力。建议日常多吃些乳制品、芝麻、鱼类、大豆等。氟能够加速牙体硬组织中磷灰石的形成，增加其稳定性。所以平时可以适当喝点绿茶，还可以常吃莴苣、海带、海虾、苹果、鸡蛋等。

 

3.补肾益血

 

中医认为“肾主骨，生髓”，而“齿为骨之余”，骨质流失最先表现为牙齿松动，不牢固。只有肾精充盈，牙齿才会更加坚固。建议日常可以吃山药、枸杞、黑芝麻、板栗等补肾固精。

 

4.叩齿

 

每天早上刷完牙后可轻叩牙齿几分钟，有利于促进牙周局部血循环及新陈代谢，减缓牙槽骨的吸收，增强牙周纤维组织弹性，对稳固牙齿、维持牙周健康有一定作用。

种植牙是金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成"骨整合"。骨整合界面理论奠定了现代口腔种植学的基础。骨整合界面是确保种植体周围骨组织能长期保持稳定并承担功能负荷的基础。达到和保持骨整合界面有赖于种植材料和植入外科手术，以及正确设计和精密制造的修复体。黏膜和种植体之间界面的成功愈合和保持稳定也是种植成功的关键因素。牙种植体穿透黏膜组织露出于口腔，需要建立一个良好的结缔组织封闭，为种植体提供防止口腔细菌及其毒素进入内环境的一道屏障。种植体周围的黏膜组织类似于自然牙周围的龈组织，但与天然牙牙龈相比，这层相对无血管的软组织防御机制较弱。

 

 

一、种植义齿固定方式的选择

 

种植体各构件之间及种植体与修复体之间的吻合误差可导致修复体、种植体、骨长期处于静负荷状态，是导致种植修复失败的重要原因。

 

1、螺丝固位：基台与义齿的联结方式，现多采用螺丝固位，其优点是容易就位，可以无损地松解取下义齿，可在龈间隙小的情况下取得足够固位力。但必须认识到螺纹斜面有很高的机械效率，又没有可让性，因此在吻合面有误差时会产生静负载，具有很大的破坏力。

 

2、粘接固位：常规固定修复用的粘接固位方式有很多优点，其结构简单，能补偿吻合面误差，封闭植入体、基台和义齿间的微空隙，又能减少面因螺孔薄弱环节破损的风险，所需时间、费用都较低。但粘接固位方式的缺点也很明显:义齿必须取下时只能破坏，需一定的轴面高度方能取得足够固位力，溢出的粘接剂残留在龈沟内可导致种植体炎。

 

二、种植义齿修复的美学应考虑哪些？

 

口腔医师与患者对种植义齿的期望已不能满足于恢复功能以及种植体长期存活率，美学方面的追求成为日益重要的目标。一些病例的失败原因是患者对种植义齿的美学效果不满意。这种情况往往源于术前医患之间及术中各科医师之间、医师与技师之间未能充分交流，制订详实的治疗计划所致。在上前牙唇微笑线以下露出的区域与种植义齿的美学效果关系最为密切，因而被称为"美学区域"。影响美学效果的主要因素包括:

 

 

1、 理想的软、硬组织形态:个别牙缺失种植修复时，涉及的美学因素包括修复体与邻牙和/或对侧同名牙的对称性(外形、色泽、龈缘形态等)，难度很大。

 

2、唇线越高的患者牙颈部和龈缘易暴露，达到修复美学效果的难度越大。有时需采用软组织成型术、软组织移植术等外科手术来恢复理想的软组织量。

 

3、龈组织的厚度亦可影响到龈缘、龈乳头形态以及金属色泽能否露出等美学效果。

 

4、种植体植入到理想位置:由于涉及的因素复杂，宜通过"诊断性试排牙"与患者、技师交换意见后确认美学效果理想的人工牙位置。

经过多年的临床实践，种植义齿已成为一项成熟的口腔修复治疗手段。为保证高成功率，复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。当前推行"以修复为导向的种植修复"，即是要求在种植植入手术前就应根据修复目标制订详尽具体的计划，否则往往会面临被动局面。仅仅关注种植外科手术的适应证和禁忌证是片面的，从修复的角度看，种植义齿同样有其适应证和禁忌证，在种植修复的设计过程中，这方面的因素应被置于优先考虑的地位。

 

 

一、哪些人适合做种植牙治疗？

 

1. 主观上不愿接受大量牙体预备作为常规固定桥修复或粘接桥修复。

 

2. 牙槽嵴严重吸收，承托区软组织耐受力差，常规可摘义齿无法恢复理想功能。

 

3. 咀嚼系统存在某些行为异常(如下颌过度活动) 致使不能戴用可摘义齿者。

 

4. 因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者。

 

5. 咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者(如帕金森综合征等)。

 

6. 从心理上抗拒抵制戴用可摘义齿。

 

二、对余留牙的保护不可忽视

 

牙列缺损病例准备实施种植义齿修复时，需对余牙的健康状况作全面的检查和处置，这是因为:

 

1. 种植体已经被预期为一种能长期发挥功能的人工器官。

 

2. 种植体的骨整合界面与牙根的牙周膜组织结构存在本质不同, 两者不宜被刚性地联接到一起。

 

3. 形成一个在相对较长时期中能保持稳定的真牙列基础，以避免真牙列中出现的变化要求对种植义齿产生作相应的改变。

 

 

三、种植术前制作种植模板

 

种植手术模板可直观地表达对种植体数量、位置的设计。在多牙缺失的情况下，为保证种植体植入的位置与方向准确，应事先由修复医生设计制作种植引导模板。在手术模板上用人工牙形态、孔洞、隧道、窗口等为外科医师提示种植体植入位置和方向，有利于在手术中兼顾颌骨解剖条件和修复的需要。手术时外科医生严格按照模板确定的位置与方向植入种植体。在颌骨解剖形态与预期差异较大时，利用模板亦有助于分析判断局势，作出植骨或取消种植的选择。此类模板可分为用透明塑料压制的简单模板;或用原可摘式义齿改制的模板;或用专用金属套筒制作的精确模板等类型。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

一、种植体数量的确定应考虑哪些因素？

 

采用固定义齿修复方式，负荷全部加于基牙，需要足够数量的种植体。可摘义齿的负荷一部分通过基托加于牙槽嵴，基牙(种植体)的数量要求不那么严格。

 

 

1. 种植固定义齿病例所需的种植体数量:

 

足够数量的种植体是种植固定修复长期成功率的保障。在前牙区和双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙修复体，磨牙区可选用大直径的种植体修复。在前牙区可两个种植体支持三单位固定桥，而两个种植体支持四单位固定桥时，则需谨慎地设计覆、覆盖关系，以控制正中与非正中接触中产生的实际功能负荷。在后牙区用两个种植体支持三单位固定桥需严格控制力，在缺隙更大时，则须增加种植体数量。下颌的种植固定总义齿需要在双侧颏孔之间植入5-6个种植体，以支持两侧远中端有悬臂梁的支架，构成短牙弓(10-12个人工牙)修复体。上颌的种植固定总义齿可以采取同样的种植体数量和布局。在条件允许时, 在上颌远中端植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。种植体一般不与天然牙刚性地联接在同一修复体中。

 

2. 种植覆盖义齿所需的种植体数量:

 

对于覆盖义齿，种植体主要提供固位力，力主要由牙槽嵴粘膜承担。一般用两个种植体即可通过各种附着体明显地改善义齿的固位。增加种植体数量可进一步改进义齿固位和稳定，减小每个种植体的负荷，增加安全系数，有益于义齿的长期效果。

 

二、种植体位置和角度的确定应考虑哪些因素？

 

 

确定种植体的位置时和角度应考虑则以下因素:

 

1、功能负荷能沿种植体长轴方向传导 。

 

2、不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上。

 

3、容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果。

 

4、不致对患者构成明显的异物不适感。

 

5、两个种植体为覆盖式种植总义齿提供固位时，它们之间的连线应与双侧髁状突连线相平行。

 

6、两个以上种植体应尽量构成面式布局以提高支持的稳定性。

 

7、作下颌固定式种植总义齿时，种植体应在两颏孔之间区域构成面式布局。

 

8、作上颌固定式种植总义齿时，可根据颌骨解剖条件尽量在颌弓远中区域植入种植体提供支持。

日常生活中，少不了刷牙这件事，一般来说，我们都会在早上和晚上进行这波操作。专业牙齿医生建议：最佳刷牙时长是3-5分钟，每天刷牙2-3次，如果是2次的情况下，建议在早上睡醒以后以及晚上睡觉之前进行刷牙。如果是3次的情况下，建议在早上睡醒以后，中午吃饭以后以及晚上睡觉之前进行刷牙。

 

刷牙的时候需要使用水来进行漱口，漱口的水温最好使用30摄氏度的温水来进行。并且，我们在吃完饭以后，稍等片刻再进行刷牙最宜，如果立即进行刷牙会损伤到牙齿。

 

 

刷牙的时候，使用正确的姿势也是很重要的。在刷牙的过程中，最好可以左右手交替拿牙刷分别刷两边的靠近内部的牙齿。因为，这样刷牙能够对双侧牙槽以及牙缝的清洁达到比较好的效果，而且刷牙也会刷得比较到位。其实，有一部分的人因为不太了解刷牙的正确方式，很容易会导致刷牙了以后还会产生烂牙的情况，所以在此，我们接下来细细地说。

 

有部分的人刷牙刷得只是牙齿表面，实际上内部的牙槽以及牙缝等等的位置都没有清洁干净，这样的刷牙方式还是会导致牙齿受损的情况发生的。所以，不要怀疑自己为什么刷牙了以后还会发生烂牙的情况，这是因为没有掌握到正确的方法。当我们把牙齿刷到位了，以后可以避免牙痛的情况发生。

 

牙科医生告诉我们，刷牙的时候首先要遵守一个原则，这个原则就是：刷牙的时候要上牙往下刷，接着下牙往上刷，牙齿合拼起来的时候，上下刷。因为我们的齿缝是竖着的，这样刷牙的方式可以清除我们齿缝中的残留食物，以免食物残留在牙齿的缝隙，从而保护牙齿的健康。

 

 

然后，第二点要遵守的原则，其实也不算原则，算是一个专业的建议。刷牙的时候，使用牙膏的量要有定量。如果用得少，刷完牙齿之后连泡沫都没有的情况下确实不太妥当，但如果我们把牙膏挤得很长一截，甚至牙刷碰到舌头的时候，自己都觉得很辣的感觉，这样也是不太妥当的。正常来说，我们使用牙膏最合理的量是大概一厘米的膏体左右为宜。

 

第三点，我们刷牙的时候不完全是上下刷，也需要横刷，横刷也就是左右刷的意思。刚刚第一个原则的时候，我们提到了上下刷是为了清除牙缝里面的食物残留，而这里提到的左右刷，其实是为了彻底地清洁牙齿。当然，我们在左右刷的时候要注意次数，不能太多也不能太小。最佳的次数是整排牙齿来回十五次左右，每次左右刷得牙齿在5颗牙齿左右。

 

第四点，牙科医生继续告诉我们，刷牙的时候要注意内侧牙齿的清洁。内侧牙齿左右刷会稍微有点困难，我们主要采用上下刷的方式进行清洁。在我们里里外外，横竖都刷过了之后，可以在牙齿的外侧用牙刷进行画圈，做最后的牙齿清洁步骤。这个步骤只需要在外侧牙齿进行就可以了，因为内侧的牙齿没办法画圈刷的。

 

最后在我们刷完牙齿以后，吐掉口中泡沫之后要用清水把口腔清洁大约三次左右，再用洗净泡沫的牙刷大概过一遍所有牙齿，这样我们也就完成了日常刷牙的整个过程。

 

专业的人士提出的建议就是不一样，为了避免以后牙痛给我们带来的痛苦，坚持用正确的方式刷牙非常有必要，一定要好好学习啊！

宝宝的乳牙一共20颗，出牙顺序和时间有一定规律。一般左右同名牙对称萌出，同一位置的下牙萌出会早于上牙。通常从6个月左右开始萌出第一颗乳牙，在两岁至两岁半长齐全部乳牙。出牙早的宝宝4～5个月时就长出第一颗乳牙，晚的则到9～10个月，一般1岁以内长出第一颗乳牙都算正常。

 

一、宝宝出牙要注意的几种情况

 

流口水 ：这个很常见，是因为牙齿在萌出的时候刺激了牙龈上的神经末梢，使唾液分泌增多，但由于宝宝口腔比较浅，就会出现流口水的现象，口水较多时，就会导致下颌皮肤粗糙，甚至长湿疹。这个时候，家长则需要及时用清洁的口水巾为宝宝擦拭。

 

啃咬 ：长牙的时候，牙龈发痒，宝宝会啃咬自己的小手、咬妈妈的乳头、咬奶嘴等来减轻牙床下长牙的压力。

 

 

发热 ：有些宝宝在长牙的时候会出现发热，一般不会超过38℃。如果宝宝的精神状态好，则无需担心，勤测体温即可；如果体温超过38.5℃，精神状态差，则需尽快带宝宝就医。

 

烦躁 ：出牙带来的不适会让宝宝烦躁、爱哭闹，而且食欲下降，尤其在牙齿长出的前一两天最为明显。

 

二、如何缓解宝宝出牙痛？

 

洗净双手，戴上指套轻轻按摩宝宝的牙龈。使用磨牙棒、咬胶等辅助工具，但一定要注意卫生。6个月以上或者已经添加辅食的宝宝可以用磨牙饼干或无糖面包干，吃半流食。加强营养，注意补充维生素D和钙等。

 

三、新生儿需要清洁口腔吗？

 

新生儿每日需要至少2~3次的常规口腔护理。新生儿的机体免疫功能较低，大多数宝宝经常有含奶的习惯，造成口腔内卫生条件欠佳，容易继发真菌感染，而出现鹅口疮。所以需要每日2~3次的常规口腔护理，口腔护理时可以应用清洁的湿润棉签儿擦拭口腔黏膜。如在应用抗生素同时则建议常规应用制霉菌素口腔护理，以预防鹅口疮的出现。

 

四、如何清洁宝宝的口腔？

 

 

在没有出牙前，家长可以用干净的纱布蘸温水清洁宝宝的口腔及牙龈。帮宝宝养成饭后“漱口”的习惯，如喝完奶后，在喝完奶水后尽量喝点温水，达到清洁口腔的作用，清洁口腔的次数也不需要太多。待宝宝第一颗乳牙萌出后，家长就可以为宝宝“刷牙”了，一开始可以继续使用纱布擦拭牙面。随着宝宝年龄的增长，尤其是口腔后部的乳磨牙长出后就可以使用小牙刷了。6岁以前，都需要由家长帮助或监督刷牙。

 

意见建议：清洁口腔是为了防止口腔产生细菌，引发拉肚子的现象。如果长大了长出牙齿后，要避免吃甜食，吃糖，睡前尽量不要喝奶，以免损坏牙齿。

在正常情况下，儿童的乳牙呈现出乳白色，体积较小，而恒牙则是淡黄色。然而，由于各种原因，儿童的牙齿可能会出现变黄的情况。

首先，牙齿发育过程中的营养代谢和全身性疾病可能会影响牙齿组织的发育，导致牙齿发育不良，从而出现牙齿变黄的症状。

其次，缺钙是导致儿童牙齿变黄的一个重要原因。钙的摄入量不足会影响牙釉质结构，导致牙釉质发育不全。牙齿缺乏保护，容易受到细菌的侵害，形成牙斑或菌斑，进而导致牙齿变黄变黑。

遗传因素也是导致儿童牙齿变黄的原因之一。如果父母牙齿不健康，那么孩子继承这种基因的可能性较大，牙齿发育也可能受到影响。

此外，食物也是导致儿童牙齿变黄的原因之一。牙齿表面存在许多细菌，它们会分泌粘性物质。当儿童摄入有色食物后，这些食物中的色素会吸附在粘性物质上，时间一久，色素会渗透到牙齿内部，形成内部色斑，导致牙齿变黄。

最后，口腔卫生习惯也是导致儿童牙齿变黄的原因之一。如果儿童没有养成良好的口腔卫生习惯，容易在牙齿表面堆积食物残渣、牙石等物质，从而导致牙齿变黄。

针对儿童牙齿变黄，家长需要采取相应的措施。首先，要保证儿童摄入足够的营养，特别是钙的摄入。其次，要避免儿童接触含氟量过高的环境，以免导致氟斑牙。此外，家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，定期刷牙，使用牙线等。

总之，儿童牙齿变黄是一个多因素导致的疾病，需要家长和孩子共同努力，才能预防和改善。

我从小就知道自己有先天缺牙的毛病，虽然这并没有太大影响我的日常生活，但每次看到别人整齐的牙齿时，总会感到一丝自卑。随着年龄的增长，这种自卑感越发强烈，尤其是在社交场合中，总是担心自己的缺陷会被别人注意到。于是，我开始四处寻找解决方案，希望能够补上这些缺失的牙齿。

在网上搜索相关信息时，我发现了许多不同的观点，有的说必须要补牙，否则会影响咀嚼和口腔健康；有的则认为只要不影响正常生活，就可以不必太在意。这些矛盾的信息让我更加困惑，不知道该相信谁的说法。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生耐心地听完了我的问题后，告诉我其实不需要补牙，只需要进行正畸治疗即可。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

在医生的指导下，我开始了正畸治疗，并且注意了日常饮食和口腔卫生。几个月后，我的牙齿已经变得整齐美观，自信心也随之提高。现在回想起来，如果不是通过京东互联网医院找到了专业的医生，我可能还在为这个问题而烦恼。

我曾经是一位焦虑的母亲，我的女儿小芳（化名）从小就有先天性缺牙的困扰。随着年龄的增长，牙齿问题也日益严重。去年七月份，我们来到南京市的江苏省口腔医院，找到了主任医师张耀国（化名）。他仔细检查后，建议我们采用全麻下进行治疗，因为小芳的牙齿问题已经很严重了，需要一次性解决所有问题。

然而，等待的过程却让我心急如焚。小芳的牙洞越来越大，几乎要空了，连吃饭都成问题。我们一家人都很担心，希望能尽快得到治疗。终于，在张医生的帮助下，我们成功预约了全麻下治疗的时间。

在治疗前，医院安排了一系列的检查，包括口腔全景片、胸片、血液尿液检查等。这些检查虽然繁琐，但都是为了确保小芳的安全。最终，小芳顺利完成了全麻下治疗，所有的牙齿问题都得到了解决。我们一家人都松了一口气，感谢张医生和江苏省口腔医院的专业团队。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但自从右下六缺牙多年，右上6伸长，张嘴闭嘴有弹动感后，我的生活变得一团糟。每次吃饭都需要小心翼翼，生怕食物卡在牙缝里，引起疼痛。更糟糕的是，我的咀嚼功能几乎丧失，导致我无法享受美食的乐趣。

我尝试了各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个有效的解决方案。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的口腔医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状，并提供了一系列可能的治疗方案。最终，我们决定采取正畸和种植的方法来修复我的牙齿。

整个治疗过程并不容易，但我坚持下来了。现在，我的牙齿已经恢复正常，咀嚼功能也得到了显著改善。我再也不用担心吃饭时的尴尬和疼痛了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和效率。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以轻松获得专业的医疗咨询和治疗方案。对于像我这样需要长期治疗的人来说，这无疑是一个巨大的福音。

我是小明的妈妈，最近我发现小明一岁十个月了，但他的上侧切牙还没有长出来。作为一个关心孩子成长的母亲，我开始感到焦虑和担忧。每次看到其他同龄的孩子都已经长出了一口整齐的牙齿，而小明却没有，我就更加不安了。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我与一位口腔科医生进行了交流。

在与医生的对话中，我详细描述了小明的情况，包括他目前长了几颗牙齿、侧切牙的位置是否空等信息。医生告诉我，虽然小明的侧切牙还没有长出来，但这并不一定是异常现象。医生解释说，咀嚼可以刺激颌骨发育，而小明不爱啃东西可能会影响牙齿的生长。然而，即使其他牙齿都长了，侧切牙没有长出来也有可能是先天性缺牙的原因。医生建议我们等待小明大一点或者换牙时期再拍片检查，以确定是否存在牙胚。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也更好地理解了小明的牙齿生长情况。虽然我仍然需要等待一段时间才能确定小明的牙齿是否会长出来，但我已经不再那么焦虑了。京东互联网医院的线上问诊服务让我感受到了科技的力量，它使得我可以在家中就获得高质量的医疗服务，节省了时间和精力。

我一直以来都很注重口腔卫生，但最近却开始出现了牙疼和缺牙的问题。起初，我并没有太在意，直到疼痛变得越来越难以忍受，才意识到这可能不是简单的口腔问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了一个在线问诊平台，通过它我可以与专业的医生进行交流。首先，我向医生描述了我的症状，包括牙疼和缺牙的情况。医生建议我去医院拍牙齿X光片，以便更好地了解问题的严重性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的牙槽骨已经萎缩，牙齿无法保留。医生告诉我，需要进行满口牙种植手术。听到这个消息，我不禁感到有些担忧和焦虑。然而，医生很耐心地解释了整个过程，并告诉我大概的费用范围。

我问医生是否有折扣，毕竟这是一笔不小的开销。医生说如果多颗牙齿一起做，可能会有一些优惠。虽然我还没有完全决定是否进行手术，但至少现在我有了更多的信息和选择。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。通过这种方式，我可以随时随地与医生交流，获取专业的建议和指导。同时，也让我更加了解了自己的健康状况，避免了可能的延误和误诊。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中，构思着各种奇妙的故事。然而，最近我却被现实中的一个问题所困扰：我的一颗牙齿缺失，导致牙龈肿胀，疼痛难忍。作为一个对健康问题略知一二的人，我知道这并不是一个可以忽视的小毛病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在互联网上，我找到了一个在线问诊平台，注册后就可以与医生进行实时交流。经过简单的描述和上传照片，医生很快就给出了初步的诊断和建议。虽然我对医学知识并不精通，但通过与医生的交流，我逐渐理解了自己的病情和治疗方案。

医生告诉我，我的牙齿缺失导致了周围组织的炎症反应，需要尽快拔除这颗牙齿。同时，他还建议我进行CBCT检查，以便更好地评估牙齿和周围组织的情况。虽然我对这个过程感到有些紧张，但医生的专业解释和安慰让我放心了不少。

在医生的指导下，我顺利完成了拔牙手术，并开始了恢复期的调理。医生还建议我在未来考虑种植牙，以避免类似问题再次发生。整个过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效，也对自己的健康问题有了更深入的理解。

我一直以为自己的儿子是最完美的，直到他11岁那年，我发现他的上门牙左侧少了一颗牙，中间有缝，左边的门牙和旁边的牙也有缝。这让我非常焦虑和担忧，因为我知道这不仅影响他的外貌，还可能对他的口腔健康产生长期影响。我开始四处打听，寻找最好的治疗方法。有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的口腔科，决定尝试一下线上问诊。

我填写了相关信息并上传了儿子的口腔照片，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，儿子的情况需要集中间隙，调整中线，种植缺失牙。但是，我仍然有很多疑问，于是我们开始了一场长达半小时的视频问诊。医生耐心地解答了我的每一个问题，包括是否可以种植、种植后上下咬合度是否会有问题等等。最终，医生建议我们采用代替法，不种植也可以，通过左侧片切一下个别牙尖，左侧咬合关系稍微差一点来解决问题。虽然这意味着左右不对称，但医生保证这是一种安全有效的方法，并且可以避免出现关节病等问题。

在医生的指导下，我们选择了代替法。经过一段时间的治疗，儿子的牙齿看起来已经很正常了，中间的缝也被成功关闭。更重要的是，他的自信心也得到了提升，不再因为牙齿问题而感到自卑。整个过程中，京东互联网医院的服务非常专业和贴心，医生们不仅有深厚的医学知识，还能理解我们的情感需求，给予我们温暖的支持和鼓励。

我曾经是一名在济南市工作的白领，生活节奏快，压力大。某天，我突然发现自己的一颗牙齿松动了，去医院检查后，医生告诉我需要拔除并进行种植。然而，在等待种植的过程中，我又发现自己有一个阻生齿，医生建议我尽早处理。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上寻找相关信息，了解到了一种新的就医方式——互联网医院。通过这种方式，我可以在线上与专业的医生进行咨询和交流，避免了繁琐的挂号和排队等待。于是我选择了京东互联网医院，开始了我的线上就医之旅。

在与医生的对话中，我得知了关于种植牙和阻生齿处理的专业建议。医生推荐我选择ITI种植系统，并解释了其长期稳定性的优势。对于阻生齿，医生建议我尽早拔除，否则可能会引起更多的问题。虽然我对手术有一定的恐惧，但医生详细地解释了整个过程，并告诉我可以使用导板或导航种植来减少创伤。

在医生的指导下，我最终选择了ITI种植系统，并决定拔除阻生齿。整个过程比我想象中要顺利得多，医生和护士都非常专业和耐心。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和医生的帮助。

在这个疫情期间，线上问诊变得越来越受欢迎。有一天，一位患者通过互联网医院进行了在线咨询，他描述说，孩子小时候换乳牙，有一颗到现在还没长出来。医生耐心地询问孩子的年龄和牙齿位置，了解到这种情况已经持续了5年多。医生分析可能是先天缺失、萌出通道受阻或者恒牙埋伏位置不好等原因，建议患者尽快进行检查。

医生提醒患者尽早检查，因为孩子的年龄正是矫正的最佳年龄。患者感谢医生的建议，并表示会尽快去检查。医生也再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。