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降压药哪个好?

降压药哪个好?
发表人:曾沣

哪种降压药比较好?这是个很难回答的问题。

在医生心目中,理想的降压药,主要有 4 个标准:

  • 有明确的降压效果,同时可以保护心血管;
  • 能在一天 24 小时内平稳发挥作用的长效制剂,一天只用服用一次,比较方便;
  • 不良反应小,安全性好;
  • 价格合理。

标准是有了,但没有一种药物是适合所有的高血压患者的。

高血压患者的治疗需要个体化,就是说不同的年龄、身体情况,适合的降压药不同。一种药物对于患者 A 是良药,但在患者 B 身上就可能产生不良反应。

有些患者仅需服用一种降压药就可以达到良好的降压效果,而另一些患者却需要联合用药,每天在不同的时间段服用多种降压药,或者混合两种降压药的复方制剂。

首选药,不一定最好

医生常常说:如果患者患有糖尿病或肾脏疾病,那么 ACEI 或 ARB 类的降压药将会是他们的明智之选。

有研究表明,这两种药物除了发挥降压作用外,还可以起到一定的肾脏保护作用。

但是,并不意味对所有的糖尿病、肾脏疾病患者,ACEI、ARB 类药物一定是最好的。如果用这两种药物后,血压并不能降至标准水平,那么患者就要调整药物类型或添加另一种降压药。

毕竟,持续高血压对身体带来的危害,是远远大于药物对肾脏的保护作用的。没有规定哪种人一定用哪种降压药。

对于不同的高血压患者来说,从既往的数据和研究结果来看,服用某种降压药可能会获益更多,每个指南上都会说明,不同类型的降压药更适合哪些人。但这些推荐也会有所重叠,并不存在绝对的「最好」。

除了上面提到的 ACEI/ARB 类药物,医生常用的降压药还有下面几种:

  • 能降压还能控制心率的降压药——β 受体阻滞剂
  • 历史悠久的降压药——利尿剂
  • 应用最广泛的降压药——地平类

适合的就是最好

其实对个人来说,适合的就是最好。所谓适合,就是能把血压降下来、长期服用没有明显的副作用、经济也能承受。

对于刚发现高血压的患者,应该听从医生的意见,规律用药,及时复查,找到最适合自己的降压药。

对于已经长时间服用某种降压药的患者,如果血压一直控制得好,也没有发生明显的副作用,那这个药物就是最好的、适合长期服用的,千万不要听信「降压药定期换」的谣言。

健康生活也降压

除了吃药,健康的饮食、合适的运动,也可以帮助高血压患者控制血压,尤其是血压轻度升高(血压<160 / 100 mmHg)没有其他疾病的年轻患者,甚至可以通过生活方式调整就把血压控制在正常范围,不需要吃药。

生活方式调整主要包括:

  • 低钠饮食
  • 按时锻炼
  • 戒烟、限酒

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  •  高血压是常见的心脑血管疾病,据有关报道我国高血压患者的发病率还在不断上升,高血压已成为我国人群致死、致残的主要原因之一,而厄贝沙坦和缬沙坦两者都是治疗高血压的常用药,均属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这两者有什么区别呢?哪个更好?

     

     

    药物的适应症区别

     

    厄贝沙坦的适应症为:治疗原发性高血压;一般情况下,厄贝沙坦的推荐剂量为150mg,每天一次。厄贝沙坦的超说明书适应症为:糖尿病肾病,推荐用法:每天150mg,需要时可增至300mg,每天一次。厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病出现蛋白尿(微量白蛋白尿)的患者,其降低尿蛋白(微量白蛋白)的作用较强,一般用到300mg/日,能够明显减少患者尿液中的微量白蛋白。因此特别适用高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者。

     

    缬沙坦的适应症为:治疗轻、中度原发性高血压;推荐用法:80mg,每天一次。缬沙坦的超说明书适应症为:心力衰竭,推荐用法:起始剂量为40mg,每天两次,根据患者耐受程度可增加至80mg或160mg最大用药剂量为320mg,需要分次服用,糖尿病肾病患者降尿蛋白,推荐用法:80mg,每天一次。缬沙坦对心力衰竭患者的治疗效果较好,可以改善心功能,降低心衰患者的死亡率。所以,在高血压合并心力衰竭或心肌梗死后,心力衰竭患者可以选用缬沙坦。

     

    药物代谢区别

     

    厄贝沙坦和缬沙坦在体内都是以原形的形式起效。厄贝沙坦的生物利用度较高为60-80%,而缬沙坦生物利用度较低为23%。厄贝沙坦半衰期为11-15小时,而缬沙坦的半衰期为9小时,因此在一天24小时中,厄贝沙坦的降压效果比缬沙坦相对平稳。

     

     

    药物的注意事项区别

     

    厄贝沙坦不宜与锂剂合用。厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢,与相同代谢途径的药物合用时应当谨慎,与其他药物相互作用较多。而缬沙坦不经过肝药酶代谢,因此与其他药物相互作用较少。

     

    综上所述:厄贝沙坦和缬沙坦之间也没有绝对的优劣之分,但也有着他们各自的特点,选药应根据自身病情针对性用药,不能仅凭某个药物的整体优劣来作为选药依据。

     

    参考资料:

    《药理学》人民卫生出版社——第八版

  • 高血脂是临床较为常见的一种慢性病,是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高,高脂血症也越来越多!降脂药也有很多种,今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型?

     

     

    一、他汀类药物

     

    他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂,也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想,最为常用的一种!常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

     

    二、烟酸类药物

     

    烟酸类药物也是一种特殊降脂药物,烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素的剂量时,有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大,其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物!

     

    三、贝特类药物

     

    贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药,能明显降低血浆极低密度脂蛋白,并因而降低甘油三酯,伴有低密度脂蛋白(LDL)水平的中度降低(降低10%左右),在一定程度上增加高密度脂蛋白(HDL)水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物,其对甘油三酯的降低作用明显,所以常用于高甘油三酯,目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

     

     

    四、胆固醇吸收抑制剂

     

    胆酸螯合剂,又被称为胆固醇吸收抑制剂,其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收,目前临床常见的代表药物是依折麦布!

     

    哪一种降脂药物最好呢?其实其作用机理不一样,所以针对的对象也不尽相同!需要根据不同人群选择合适的降脂药物!并不是最贵的最好,也不是最常用的最好,而是最适合你的最好!

     

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  • 高血压对我们危害很大,很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内,而降血压最常用的方法就是口服药物。

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗?高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症,那就是低血压。

     

    好好的高血压怎么就变成低血压,以后我们应该怎么办呢?

     

     

    一、高血压患者的低血压

     

    所有的降压药物在其副作用当中,都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压,而如果患者血压下降过多,就成了低血压!这也就是为什么很多降压药的副作用上,都写着有低血压这一个副作用。

     

    二、低血压会有哪些症状?

     

    出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力,战力后黑蒙等相关供血不足的表现!甚至有些人会表现为晕厥等情况!而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状,在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压!

     

    三、出现低血压应该怎么办?

     

    高血压患者一旦出现低血压的情况,首先要明确患者低血压的原因是什么,如果是药物所导致的低血压,那么把药物逐渐的减量,或者是停用患者的血压,大多数可以恢复到正常范围以内,但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的,那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

     


    高血压患者也会出现低血压,而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心,把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显。

     

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  • 我一直很纳闷,中药也是药,西药也是药,为什么很多人愿意吃中药而不愿意吃西药呢?直到有一天,一个同行说这其实是文化问题,我才恍然大悟。西医西药太直白,不符合这些愿意吃中医中药的人的心理预期,至于更深层次的问题,因为牵涉东西太多,就不啰嗦那么多了。咱们讨论今天的重点——中药能不能降血压?

     

     

    我来说一下我的观点——中药降血压不推荐!我要说中药不能降压,估计会被喷死,所以想来想去,才改为中药降压不推荐。为什么呢?道理很简单,来看看为什么不推荐使用中药降压吧!

     

    一、长期服用西药依从性更好

     

    无论中药西药,都很少能根治高血压,都需要长期吃药,对于长期服药的高血压患者而言,西药会有更好的依从性。此时会有很多的喷子来喷,说中药吃几剂可以除根,好吧!如果你抱着这种态度,要么会被骗,要么是在拿着生命开玩笑。那么接下来的几条,你也就不用看了!

     

    二、降压效果西药降压更明确

     

    降压才是硬道理,无论什么方法,能把血压降低到正常、降到达标才行,而这方面,西药更有优势,而且降压效果更明确。西药作用靶点明确,降压机制清楚,对于血压的降低幅度也好把控。

     

    三、西药剂量标准更容易量化

     

    西药剂量标准明确,很好量化,而中药不好量化。对于患者来说,反复波动的血压,更容易造成急性的高血压事件和并发症,所以使用固定剂量的药物,长期使得血压达标而不反复,是减少事件和并发症的基础。而西药在这方面,更能稳定的控制血压达标。

     

     

    四、西药降压的获益证据更足

     

    西药降压的临床证据充足,中药几乎没有相关临床循证证据。实际上西药降压,已经经过几万、几十万、上百万的人亲身试验,明确的有获益的证据。这时候还会有喷子来说,中医已经几千年,还不比上百万人试验更厉害?好吧,我只是来告诉大家降压不推荐使用中药的,而不是来诋毁中医的。

     

    不知道这样能否回答提问者的问题,至少在很多的中医那里,也是在使用西药降压。信则有,不信则无,希望我的回答可以帮得到大家。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

  • 很喜欢这个问题,因为临床中这样的类似问题几乎每天都要解答!正好今天一起科普一下,以便更多的人了解高血压降压的必要性!其实提问者潜在的问题应该是,长期吃高血压,他的副作用和结局会是怎样的?咱们一起讨论一下!

     

     

    一、长期吃药,会减少相关事件!

     

    长期口服降压药,控制血压达标,才会更好的减少心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病以及其他疾病的风险!而相反,如果不能长期坚持,那么会因为血压控制不力,导致脑出血、脑梗塞、肾衰、眼病等各种事件增多!高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,从而越来越重视这个问题!

     

    二、长期吃药,会提高生活质量!

     

    长期吃药,会使得血压控制达标,进而减少并发症,而并发症的出现,不仅会危及生命,还会严重的威胁到我们的生活质量,会因为带病生存质量差而更加痛苦!

     

    三、长期吃药,会延长生存寿命!

     

    只有长期吃药,控制血压达标,才会减少并发症,减少事件,进而改善生活质量的同时,延长高血压人群的寿命,所以,高血压,坚持服药才是王道!

     

    好多人会说,降压药那么多的副作用,长期吃对身体会不会也不好啊?其实事实是,高血压副作用我们可以通过调整药物来避免,但高血压的风险,却只有规律服药降压药才能避免!所以,为了以后生活质量和其他,我们还是坚持长期吃药为好!

     

     

    你们说呢?亲!

     

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  • 对于现在社会环境下的人群来说,患上高血压变成了不稀奇的事情。很多高血压的人变得最离不开的东西变成了降压药。只有使用药物才能帮助缓解血压高对内脏带来的伤害,但即使对身体有着好处,也拥有着一些副作用伤害,可能引起身体发生一些不正常的现象。

     

     

    长期吃降压药,对身体会有什么影响呢?医生提醒:或引来9种异象

     

    现象一:尿液增多

     

    很多人群在吃了地平类的降压药物之后,都会出现频繁上厕所排尿的情况,并且容易造成晚上睡不好的情况。这类药物容易造成身上的血管出现扩张的现象,直至肾部的血管受到伤害,尿液就会增多,频繁去厕所,半夜容易起夜了。

     

    当出现这种情况的时候,就要咨询自己的医生了,是否需要调整用药的数量。若是一直坚持这样的用药,或许可能会引起呕吐的现象,还有血糖、尿酸、血脂升高等。

     

     

    现象二:心跳加快

     

    有一些降压药长期食用的话,会让交感神经受到刺激,导致心跳加快。当这种现象变得很严重的时候,甚至需要医生专门出方案解决,还要更换食用其他的降压药物。

     

    现象三:便秘

     

    一些降压药会对肠道的肌群以及钙离子运行进行影响,从而出现便秘这种副作用现象。

     

    这个现象比较普遍,因此注意好喝水,主动去补充水分。并且饮食上控制精制米面,可以多吃一些粗粮和蔬果,增加适量的运动帮助提供肠动力,促进排便和吸收。若还是很严重的便秘,就更换其他的降压药物。


    现象四:头疼

     

    一些降压药物会对神经系统造成影响,从而引起头痛的现象。这类的药物会让交感神经兴奋,从而扩张血管,致使头晕。

     

    这时应尽量的保持稳定平和的心境,按时休息,不要熬夜,保证睡眠充足。根据医生的指导建议更换药物。

     

    现象五:脸红

     

    很多降压药都可能会让血管扩张,很容易就会让脸看起来红红的。

     

    不用担心,这不用进行治疗,可能是初期使用药物出现的症状,当慢慢的用了这个药物一段时间后,建立了身体的耐受,可能就会好转。若是长期还没有好转,则可以联系医生询问治疗。

     

    现象六:食欲不振

     

    降压药影响钙离子的通行,不止出现的恶心头晕的现象,还可能会造成嘴巴发干发麻,出汗和没有胃口的情况。

     

    现象七:低血压

     

    作为老年人来说,经常服用降压药可能就会导致直立性低血压现象的发生。特别是刚刚起床的时候,出现这样的情况。

    还有血管的抑制剂可能会导致人咳嗽和低血糖的现象,因此肾功能不良的人建议不要使用。

     

    现象八:牙龈增生

     

    平地类药物除了尿液增多之外,还会造成牙龈增生的现象。


    这个期间着重要注意口腔的洁净,少吃辛辣刺激的东西,多吃蔬果和喝水。

     

    现象九:水肿

     

    这也是因为地平类的降压药,导致血管扩张后外围的压力升高,组织间液体增多,出现了水肿现象,其中脚踝处水肿的现象经常见到。

     

    最后提示,降压药有很多,因此带来的副作用是截然不同的,因此不能以偏概全。还要根据血压患者的耐受性和个人反应来看待。因此,认真的看待不良反应,及时的维护自己的身体就好,做好血压患者应该遵守和注意的事项,定期做好检查巩固,以避免重大的事情发生就可以。

  •  高血压患者降血压,吃中药还是吃西药好?首先给出我的答案,西药降压疗效明确、安全。这个问题提出来很好,因为至少提问者能认识到,高血压需要药物治疗,这一点就已经超过了很多高血压不吃药的人,要知道,因为高血压不治疗导致心梗、脑梗等疾病发作的人真是不计其数,而这一切根源,就是高血压不治疗!

     

    目前,高血压已经逐渐成为我国高发的疾病之一,同时也是致残率比较高且负担比较重的慢性疾病,因此高血压又常常被称作“沉默的杀手”。虽然近些年来,大家对高血压病的治疗率、知晓率以及控制率已经有所提高,但是还仅位于比较低的水平。

     

    我们都知道高血压的治疗除了生活方式干预之外,药物治疗仍然是比较重要的手段。说到这,大家肯定都会问,高血压的药物治疗是选择西药好还是中药好呢?那么,我们该怎样正确理性的回答这个问题呢?接下来我们围绕这个话题聊一聊!

     

     

    高血压的药物治疗,为何西药比中药好?

     

    目前,我国的高血压的药物选择主要依据于《高血压合理用药指南》,指南上推荐的降压药主要可以分为五类:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这些降压药起效快、机制明晰且降压效果明确,非常适用于稳定血压及长期降压,也是在高血压急症时期首选药。

     

    此外还有复方罗布麻片、珍菊降压片等含有中药成分的复方制剂。但是,这些复方制剂中的中药成分,例如罗布麻、野菊花等起的作用主要是改善高血压的头疼头晕等症状,而里面含有的西药成分,例如,中枢降压药-可乐定、血管扩张药-肼屈嗪、利尿剂-氢氯噻嗪类等西药才是降压药的主要成分。

     

    当然还有一些纯中药制剂比如安宫降压丸、醒脑降压丸、牛黄降压片等,具有降压镇静、清心化痰等作用。常用于头晕目眩、烦躁不安及肝火旺盛等引起的高血压。但是,这些药物的降压效果以及一些预防和治疗心脑血管并发症的效果,并没有比较明确的医学研究证据。

     

     

    结语

     

    不论是中药还是西药,在高血压患者的治疗过程中都应该严格的遵循医生的处方,持续稳定的服药,不能擅自停药,远离并发症,最大限度的提高高血压患者的生命安全。

     

    参考文献

    [1]黄鹏钧,吴先明,李一德.三类不同降压药物对肾功能的保护作用[J].中华医护杂志,2007,004(003):232-233.

  • 很多人在得了高血压之后就会听到医生嘱咐:一定要长期按时服药,不要吃吃停停。很多人对此很不理解,那么反复停药到底对身体会有哪些危害呢?还有的人会问到:降压药已经吃了好几年了,需不需要换药,会不会产生耐药,效果不如之前?

     

    降压药吃了好几年了,需要换药吗?

     

    我们需要了解的是降压药的疗效是通过平时测量的血压和靶器官的损伤程度共同来决定的,跟服用的时间长短是没有必然关系的。降压药要达到的目的是使你的血压保持在一个平稳的状态,不要过高或者过低,而该药物的选择是根据发病的具体情况和并发症共同来确定的,不是听说别人有效我就也试试,人云亦云。

     

    每个人的情况都不尽相同,适合的降压药也不同,因此如果该药还可以有效的降压,说明该药与你的症状是相符合的,还是可以进行服用的。

     

     

    如果出现以下几种情况是需要进行更换药物的:

     

    1.服用的药物不能把血压降至正常范围内。血压是衡量降压药药效的直接数据,连续几天同时间测量血压,发现血压仍然高于正常值就要引起重视,该降压药的疗效可能达不到需求。

     

    2.出现新的并发症。并发症也是需要进行治疗阻止其进一步的发展,如果出现新的并发症就要用相应的药物进行控制。

     

    3.可能会出现服用的降压药使得血压低于正常值,此时也是需要特别关注的。血压值如果过低,可能会出现局部灌注不足的情况,导致心梗、脑梗等出现。

     

    4.其他情况的出现。

     

     

    降压药的服用一定要谨遵医嘱,不要随便停药

     

    降压药主要是通过影响体内调节血压的系统,如交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素等,对高血压进行控制。要想使降压药可以平稳的发挥作用,就需要长期坚持服用,将体内的血药浓度维持在一个合理的状态,此时的血压才可以保持平稳。

     

    但是有一部分人却认为“是药三分毒”,所以血压降至正常后,就不再服药,认为其副作用会大于治疗的效果。这种想法往往是错误的。每种不同的降压药确实都有其各自不同的副作用,如普利类的药物会引起咳嗽、水肿,钙拮抗剂会造成脸部潮红、头痛等,但是这些副作用并不是会在每个人身上都出现,而且对于高血压这个病来说,它对靶器官的渗透性损伤的作用会大于这些副作用。

     

    还有一部分认为,我只有难受的时候,如出现头晕、头痛,才需要服药,没有任何症状的时候就说明我的血压处于正常水平,不需要服药。这种反复吃吃停停的做法也是错误的。我们服用降压药是要将血压控制在正常范围内,当出现难受等症状时,血压已经超过正常的水平,这样反复使得血管收缩、舒张对其弹性造成极大的破坏,反而容易发生危险事件。

     

    降压药的选择是一个综合考虑的结果,反复的更换药物对降压并没有很好的效果,还有可能会加重病情,一定要谨遵医嘱,不要随便停药,合理的服药很重要。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

     

     

    高血压服药后,是不是就可以高枕无忧了呢?事情远没有你想象的那么简单,高血压服药后,还需要注意以下问题,才能确保最大限度的减少高血压相关并发症,减少危及生命安全的情况出现和发生!
    咱们来一起看看,服药后,还需要注意什么?

     

    一、改变生活方式

     

    高血压是一种生活方式病,不当的生活方式,是高血压患者持续居高不下的主要原因!如果仅仅服药而不改变生活方式,就是耍流氓!需要改变的不仅仅是戒烟限酒,还需要运动减肥,低盐低脂,避免熬夜,劳逸结合,心态平和等等等,改变生活方式,不仅有利于控制血压,还有利于血压趋于平和,减少相关并发症!
     


    二、监测血压使其达标

     

    仅仅服药是不够的,改变生活方式也是不够的,我们需要做的目的是把血压控制达标!高血压服药率本来就不高,达标率更是不尽人意!所以,定期监测血压是非常重要的一件事,不仅仅能知道血压情况,还能指导用药,使血压控制好,控制满意!
     

     

    三、定期体检尽早发现并发症

     

    高血压本身并不可怕,但高血压的并发症,诸如脑出血,脑梗塞,冠心病,心功能不全,肾功能不全,眼病等等等等,一个一个让人胆战心惊不寒而栗!所以,定期体检,及早发现并发症及早处理,才能做到亡羊补牢尤未晚!
    高血压,不仅仅是吃上药那么简单,只有坚持不懈,良好的依从性,才能做到尽可能减少并发症!

     

    你,做到了吗?

     

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  • 在门诊的时候经常会遇到一些高血压患者,他们平时都按时服用降压药物,但是血压控制的却不理想,甚至有的人血压高达220/110mmHg。


    可能很多朋友会觉得奇怪,我明明按照医生的建议服用降压药了,但是为何却控制的不理想呢?其实可能的原因有很多,由于内容太多,今天分享一下引起血压控制不佳的三大因素!

     


    1.生活方式没有得到改善:


    我们都知道高血压是一种慢性病,得了这种疾病主要就是靠按时服用降压药物+改善生活方式来控制血压。


    虽然说按时服药是比较重要的,但是改善生活方式也同样重要。这里说的生活方式是一个很大的范畴,不仅仅包括饮食、运动等,还包括不熬夜、戒烟酒等。


    可能很多高血压患者在最初的时候是能够坚持良好的生活习惯的,但是长期下来坚持不下来。


    对于大多数高血压患者来说,可能医生都曾经告诉过他们要清淡饮食,每天摄入的食盐量低于6g、脂肪的摄入量控制在25g以内等。但是真正做到的人却并不多,因为有很多朋友平时应酬多,还有的朋友比较喜欢吃零食,我们都知道大多数的零食口味偏重,在不知不觉中,摄入的食盐、油脂等超标了。


    还有一些患者可能确实做到了严格的清淡饮食,但是并没有控制糖的摄入。糖是一个比较大的概念,它包括白砂糖、红糖、冰糖、果葡糖浆、果汁、蜂蜜、米饭、面条等,但是需要注意,我这里说的控制“糖”的摄入是不包括主食的。如果一个人每天摄入的糖分太多,这会让心跳加速、血管收缩,从而使得血压不容易被控制。


    与此同时,吃糖吃多了容易肥胖,而肥胖本身就是高血压的高危因素。可能大家对这句话不太理解,我来解释一下。


    在人体能量的消耗顺序中,最先消耗的能量就是糖类。当人吃了糖以后,血糖就会升高,人体为了维持正常的血糖,就会分泌胰岛素帮助降低血糖。胰岛素降低血糖的机制是比较复杂的,用一句话总结就是把糖类变成别的物质,其中最主要的是脂肪。


    人体内的脂肪变多以后,就会引起胰岛素抵抗,也就是说胰岛素受体对胰岛素不敏感了,为了维持正常的血糖,人就不得不分泌更多的胰岛素。胰岛素增多以后,就会引起水钠潴留,也就是说血管内的液体增加,血压就变得不容易控制。


    还有一些朋友本身就有吸烟、喝酒的习惯,可能大家对吸烟、喝酒的危害了解得更多的是肿瘤方面的危害,但是它们对血压也会有影响。当高血压患者服用降压药以后再吸烟、喝酒,这肯定会影响药物代谢,而且还会降低机体对药物的敏感性,所以降压药的效果就会大打折扣。

     


    2.体重超标甚至肥胖:


    建国初期的时候,解决温饱都有点难度,所以大家普遍体型偏瘦。但是自从改革开放以后,我国的经济水平有了很大的提升,大家的生活水平也得到了提高。


    大家不再为了温饱而发愁,而且吃的食物更偏向于高热量、高脂肪、高糖等,与此同时运动量也显著降低,综合作用的结果就是肥胖人群增加了。


    肥胖的群体增加以后,高血压的发病率也明显增加了。大量的调查都表明,高血压和体重显著相关,而且随着体重的增加,血压也会增加,一般来说体重每超过标准体重的10%,血压就会增加6.5mmHg。


    通过上面的介绍,我们应该知道肥胖者容易出现胰岛素抵抗,进而引起水钠潴留,所以给血压的控制带来了障碍。


    另外,肥胖者本身就容易出现内分泌的异常,引起分泌的血管收缩激素增加,血管收缩了,血压自然就容易高。与此同时,肥胖者和一般人相比,他们本身吃的多,这会引起交感神经兴奋,进而引起血压升高。


    对于中老年人来说,他们的基础代谢率下降,而且运动量减少,这使得很多年轻时候偏瘦的人变得肥胖。人变胖以后,即便服用降压药以后,也可能会导致血压的控制不佳。


    所以,为了控制好血压,一定要控制好体重。减肥主要就是控制好饮食+运动,要想减肥成功,一定要严格控制饮食,其次才是运动。就拿一碗米饭(200g左右)来说吧,你如果想把它完全消耗完,那就需要慢跑30分钟。


    减肥期间需要控制糖分的摄入,这里说的糖不仅仅包括主食,还包括水果、饮料、山药、土豆等。可以适当增加蔬菜和蛋白质的摄入,具体的可制定一个科学的减肥食谱。


    3.其他药物干扰了降压药的效果:


    目前来说,我国已经进入了人口老龄化,老年人的数量增加,很多人除了得了高血压以外,还可能合并有别的疾病,所以一次性可能需要吃很多的药物。


    但是您知道吗?有一些药物会影响降压药的效果,就拿阿司匹林来说吧,它是很多心血管疾病患者都需要服用的药物,但是这种药物能够引起水钠潴留、增强血管对升压激素的敏感性,所以能抵消降压药的降压效果。


    环孢素是一种免疫抑制剂,主要用于免疫性疾病,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、器官移植后的抗免疫排斥等。这种药物能够刺激血管收缩激素内皮素的生成、降低肾脏的排泄功能,所以会使得血压控制的不好。


    对于这种情况应该注意,能不吃的药物就尽量不吃,如果真的非吃不可,应该至少间隔2小时以后再服用别的降压药物。

  • 复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊是一种常见的降压药物,主要通过舒张血管和降低循环血容量来达到降压效果。然而,除了其降压功效外,我们也需要关注其可能带来的副作用。

    一、复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊的副作用

    1. 短时间内服用复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊可能会出现一些不良反应,如腹泻、眩晕、乏力、口干、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、鼻塞、耳鸣、皮疹、头痛、头晕、抑郁、心动过缓等。若这些症状持续出现,建议及时就医。

    2. 长期服用可能会引起体位性低血压、电解质平衡失调、低钾血症、低钠血症、低氯血症等,需要定期复查血常规和电解质。

    3. 本品中含有的利血平久用可能会引起震颤麻痹、精神抑郁症,并可能加重消化道溃疡症状。

    4. 本品中的氯氮有撤药症状,停用后可能会出现失眠、异常激惹状态及神经质。老年体弱、肝病患者对其中枢抑制作用较敏感。

    5. 本复方制剂含异丙嗪,可能会在葡萄糖耐量试验中显示葡萄糖耐量增加,干扰尿妊娠免疫试验,结果呈假阳性或假阴性。

    二、复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊可能加重的疾病

    1. 有哮喘史的患者,可能会因茶酚胺耗失而致发病或加重。

    2. 脑血管供血不全的患者,可能会因血压低而致脑缺血加重。

    3. 非高血压所致的心力衰竭,可能会因液体潴留而加重。

    4. 冠状动脉供血不足的患者,以及新近发生心肌梗死者,可能会因血压降低而致心肌缺血加重。

    5. 糖尿病患者,可能会因本品增强降血糖药的作用而加重病情。

    6. 肝功能不全时,本品的代谢减慢,易致体内蓄积。

    7. 消化性溃疡患者,可能会因本品使副交感张力相对增加而加重病情。

    8. 嗜铬细胞瘤患者,可能会因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重。

    9. 肾功能不全时,本品的减低肾小球滤过率及肾血流减小,由于本品的积蓄而致血压过低,也可引起暂时性尿潴留。

    10. 本品可能加重心动过缓。

    三、本复方制剂含盐酸异丙嗪

    1. 应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。

    2. 交叉过敏。已知对吩噻嗪类药高度过敏的病人,也对本品过敏。

  • 最近因为家长需要购买长期服用的降压药,我选择了线上问诊的方式,方便又快捷。在京东互联网医院,我遇到了一位非常专业和耐心的医生。医生首先提醒我他必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很安心,因为医生对患者的隐私和个人信息非常重视。

    在问诊过程中,医生与我进行了充分的沟通,询问了我的病史和治疗过程,还详细了解了我服用的药物和具体规格。他还耐心地提醒我,没有病例资料就要把病叙述一下,这让我感受到了医生的细心和专业。医生还非常贴心地告诉我,用药期间如有不适请及时线下医院就诊,让我觉得非常放心。

    最后,医生为我开具了处方,并告诉我每次购买都需要开处方,这让我对医生的专业素养又多了一份认可。整个问诊过程非常顺利,让我感受到了医生的专业和耐心。下次我还会选择线上问诊,因为医生的服务真的让人很满意。

  • 在忙碌的工作中,我收到了一个来自患者的咨询,他询问是否需要开处方购买降压药。这让我意识到,患者对药物使用的重视和质疑是非常必要的。

    作为一名医疗行业的专业人员,我深知自己的责任和使命。在与患者的交流中,我始终保持耐心和细心,倾听他们的主诉,给予专业的建议和支持。每一次诊疗,我都认真评估患者的病情,为他们制定最合适的治疗方案。

    在这个过程中,我始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。我持续学习和更新医疗知识,不断提升自己的专业素养。尊重患者的意见和选择,是我作为一名医疗专业人员的基本原则。

  • 我在网上咨询了医生,关于孩子吃完复方福尔可定出现头晕的情况。医生非常细心地询问了孩子吃药的情况,并建议先观察一下孩子的反应。医生还提醒我,如果孩子觉得头晕的程度可以承受,就可以继续给他吃,如果受不了,就停止用药或者换种药。医生还告诉我,复方福尔可定是一种中枢镇咳药,有些孩子可能会出现不良反应。我非常感激医生的耐心和细心,他的建议让我感到很安心。

    通过这次咨询,我深深感受到了医生的专业和责任心,他不仅给予了我专业的建议,还关心孩子的身体状况。我决定先观察一下孩子的情况,如果情况没有好转,我会再次向医生咨询,感谢他的帮助。

  • 我一直以来都很健康,直到那天我突然感到头痛和恶心,去医院检查后被告知我有颅内压增高的症状。医生告诉我,目前最有效的治疗方法是使用甘露醇或甘油果糖,但这些药物需要在医院内静脉注射,无法在药店购买。听到这个消息,我感到非常失望和无助,因为我不想频繁地去医院接受治疗。

    在我回家的路上,我开始思考是否有其他的治疗方法。突然间,我想起了我曾经听说过的中成药对肾虚高血压有一定的治疗效果。于是,我决定去找一位中医师,希望能够找到一种口服的中成药来帮助我降低颅内压。

    经过一番搜索,我找到了黄山市的一家中医诊所。医生详细询问了我的病情和身体状况后,给我开了一种名为“降压合剂”的中成药,并告诉我每天服用三次,连续服用一个月。同时,他也强调了我需要继续在西医医院接受治疗,中成药只是辅助治疗手段。

    在接下来的一个月里,我按照医生的指示服用了降压合剂,并且每周去西医医院接受一次甘露醇注射。虽然我不能确定是哪种治疗方法起到了作用,但我的头痛和恶心症状明显减轻了,颅内压也逐渐恢复正常。现在,我已经停止了甘露醇注射,只需要定期服用降压合剂来维持健康状态。

    颅内压增高的治疗与调理 常见症状 颅内压增高的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊等。易感人群主要是中老年人和有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群。 推荐科室 神经内科或神经外科 调理要点 1. 定期测量颅内压,及时发现异常情况。 2. 遵医嘱使用甘露醇或甘油果糖等药物进行治疗。 3. 如果有高血压、糖尿病等慢性疾病,需要积极控制血压和血糖水平。 4. 可以考虑辅助使用中成药,如降压合剂等,但必须在医生指导下使用。 5. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食、适量运动等。

  • 药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件,是选用药品的法定指南。生病吃药,应在医生或专业药师指导下进行。自行购药,用药时必须看清药品说明书,遵照说明书合理用药。

    以复方胚肝铁铵片为例,其说明书内容如下:

    【药品名称】

    通用名称:复方胚肝铁铵片

    商品名称:复方胚肝铁铵片

    拼音全码:fufangmayanhexianpian

    【主要成分】

    本品主要成分为胚芽提取物、肝脏提取物、铁、铵等成分。

    【性状】

    本品为片剂,呈棕褐色。

    【主治的疾病/功能主治】

    用于治疗缺铁性贫血、营养不良引起的贫血、术后贫血等。

    【规格型号】

    0.1g*24s

    【用法用量】

    口服。一次1片,一日3次,饭后服用。

    【副作用】

    可见轻度恶心、呕吐、便秘等反应。

    【禁忌】

    对药品成分过敏者禁用。

    【需要注意的事项】

    1.应在医师指导下使用。

    2.孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

    3.心肾功能不全者慎用。

    4.如服用过量或出现严重副作用,应立即就医。

    5.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。

    6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

    7.儿童必须在成人监护下使用。

    8.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

    【药物相互作用】

    1.本品勿与牛奶、钙剂等同时使用。

    2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

    【药物过量】

    铁剂过量可引起中毒,表现为恶心、呕吐、腹泻等。

    【药理毒理】

    胚芽提取物、肝脏提取物等成分具有补血、改善贫血症状的作用。

    【药代动力学】

    铁在体内主要在十二指肠吸收,部分在胃和小肠吸收。

    【贮藏】

    密封,在干燥处保存。

    【包装】

    PVC硬片,铝箔泡罩包装,12片/板x2板/盒。

    【有效期】

    24月

    【执行标准】

    化学药品地标升国标4册

    【批准文号】

    国药准字H20150123

    金句有道:健康是一笔财富,拥有健康才能拥有幸福。关爱自身健康,从了解药品说明书开始。

  • 我在互联网医院咨询了降压药有副作用的问题,医生非常耐心地询问了我的病情,并为我提供了详细的建议。医生不仅掌握了丰富的医疗知识,还能够与患者进行良好的沟通,给予患者全面的支持和建议。在医生的指导下,我对药物有了更清楚的认识,也对自己的健康有了更多的关注。感谢医生的专业和细心,让我在互联网医院也能感受到医生的关怀和温暖。

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