论止咳，川贝枇杷膏确实是个神奇的存在。我自己在风热感冒再加咳嗽时，最常用的就是川贝枇杷膏，或者强力枇杷膏。

 

川贝枇杷膏

 

主成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水、薄荷脑。辅料为：蜂蜜、麦芽糖、糖浆。

 

从这个方子的组成就能看出，16种主成分，15种具有润肺下气、止咳化痰、平喘利咽的功效，具有相同功效的药物配合使用，君臣佐使共奏润肺化痰、止咳平喘功效，而且止咳化痰力度很强，很快就能缓解咳嗽，呼吸变得通畅了。

 

 

从名字也不难看出，枇杷在里面的作用：枇杷，性凉味甘酸，入脾、肺，兼入肝。可用于治疗肺热和咳嗽、久咳不愈、咽干口渴等病症。

 

枇杷果肉偏润肺止咳，果核偏化痰止咳，共奏润肺化痰、止咳降气的作用。用于肺经燥热，咳嗽咯痰。枇杷核，味苦，性平。能疏肝理气，散结止痛，化痰止咳，和胃降逆。主治疝痛、咳嗽等病症。常用量为3～9克。枇杷根，味苦，性平。能清肺止咳，镇痛下乳。主治肺结核咳嗽、风湿筋骨痛、乳汁不通等病症。常用量为6～15克。枇杷叶，味苦，性微寒；入肺、胃经；能清肺和胃，降气化痰。枇杷叶是止咳的常用药，枇杷叶生品与熟品药效不同，止咳宜炙用，止呕宜生用。

 

炙枇杷叶：长于清肺化痰止咳。主治肺热咳嗽、气逆喘急等病症。常用量入煎剂3～9克。生枇杷叶：长于清胃降逆止呕，主治胃热呕吐、哕逆不止等病症。常用量入煎剂3～9克。

 

【枇杷适宜人群】一般人群均可食用，特别适合咳嗽、胸闷多痰者。

 

【禁忌人群】脾虚泄泻者、胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用，以免加重病情。

 

 

关于止咳，再多说一些，因为很多朋友不知道该如何选择中药的止咳糖浆和西药的止咳药：

 

感冒症状多为头痛、鼻塞，咳嗽等症状。一般像泰诺、日夜百服宁等药物，治疗感冒引起的头痛、鼻塞等效果挺好，但常见的感冒药中含有止咳成分的少，需要单独使用止咳药。西药中，感冒常用的镇咳药为右美沙芬、苯丙哌林和喷托维林。

 

上述三种非依赖性镇咳西药，都适用于感冒引起的无痰性干咳，对于痰多症状，是慎用的。

 

不能把川贝枇杷膏当做是止咳神药，只要咳嗽都喝，需查找病因后，按需使用，对症治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

叶酸，是我们临床上很常见的一种抗贫血药，经常用于叶酸异常性缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血。

 

最近一段时间，有传言说高血压患者也要补充叶酸，这是为什么呢？

 

 

今天，内科专家就来带你走进真相。

 

高血压在我国有一个非常广泛的发病基础，目前已经有2.9亿~3亿的高血压患者出现在我国，约71%的脑卒中发病和54%的心肌梗死和高血压有关系。

 

其中，很多的高血压患者存在着高同型半胱氨酸血症，我们可以将其简称为Hcy血症，高Hcy血症和高血压在脑卒中的发病上具有一定的关联性。

因此，我们将那些伴随着高Hcy血症出现的高血压称为H型高血压。

 

据目前一些临床资料显示，叶酸的补充能够很好地帮助机体降低高同型半胱氨酸的水平，进而减弱其和高血压的协同作用，降低发生脑卒中的风险。

 

那么，我们该如何判断出H型高血压呢？

 

由于现在医学界对于H型高血压的研究还不是很充分，因此各国对于H型高血压的评判标准是不尽相同的。

 

 

正常来说，人体内高同型半胱氨酸的正常浓度为5-15微摩尔每升，当高同型半胱氨酸的浓度小于10微摩尔每升时，我们认为比较安全。

 

当其浓度超过10微摩尔每升时，随着浓度的升高，高血压患者患脑卒中疾病的风险会大大增加。

高同型半胱氨酸和叶酸到底什么关系呢？

 

通常来说，高同型半胱氨酸的水平和叶酸的消耗水平是呈现负相关的，当高同型半胱氨酸的水平升高时，可能意味着体内出现了叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏。

 

当然了，吸烟行为，或者是一些基因遗传性疾病也都会导致高同型半胱氨酸的升高。

在日常生活中，对于H型高血压患者们来说，该如何采取措施来补充叶酸呢？

 

如果患者确诊了H型高血压的话，可以适当补充一些叶酸药物。

 

除此之外，还可以摄入一些富含叶酸的食物，比如说动物的肝脏、绿色的新鲜蔬菜、豆浆、五谷杂粮一类的。

 

除此之外，H型高血压患者服用叶酸进行治疗的剂量和疗程是多少？
据有关H型高血压的临床研究显示，一天服用0.8毫克的叶酸能够最好的减低体内高同型半胱氨酸的含量。
  

如果患者的高同型半胱氨酸的含量太高，或者是出现了肾脏疾病，就需要考虑加大叶酸的每日剂量。

 

需要注意的是，补充叶酸并不是短期性就能达到效果，需要补充超过3年的叶酸才能真正地降低脑卒中疾病发生的几率。

 
总而言之，并不是所有的高血压疾病都需要补充叶酸，H型高血压才是最需要补充叶酸的，在补充叶酸之前，高血压患者一定要找专业的医师寻求诊断。

 

确诊之后，遵医嘱按时按量服用叶酸，一旦出现异常的用药反应，务必及时的停药。

三七又称“金不换”，药效卓越

 

三七在古书中被称为“金不换”，这足以说明其疗效卓越，李时珍在《本草纲目》对于三七止血活血也早有记载，现代药理学研究也证明了三七有良好的止血、活血双相调节作用，与我们常说“止血不留瘀，化瘀不伤正”相符合，同时还有一定的补血作用，可以促进血液中血细胞的再生。

 

三七是五加科三七的根，性甘、微苦，温。功效散瘀止血，消肿定痛。临床常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌打肿痛等，为止血、疗伤的要药。不仅可以内服还能外用，内服药方法多为研末冲服，故临床常用剂型为三七粉。

 

 

但三七粉并不能替代西药进行降压治疗

 

近年来，国内外学者对三七进行了一系列的研究发现，三七不仅在血液系统有很好的疗效，同时对于心血管系统、神经系统、免疫系统、物质代谢系统，以及抗炎、抗衰老、抗肿瘤等多方面具有生理活性。

 

三七的主要活性成分为三七总皂苷，研究表明三七总皂苷可以扩张冠脉血流量，降低心肌耗氧量，对于冠心病有很好的疗效。目前有药理实验研究认为，三七有扩血管、降血压的作用，但是具体的作用机制仍有待进一步证实。此外，诸多研究证明三七对于糖尿病、心律失常、高脂血症等有一定的疗效。值得注意的是，很多此类研究并未进行临床试验，仅仅是细胞和动物试验，到底实验是否真实不确定，最重要的是，并没有可靠证据能证明三七能够直接代替西药来降压！

 

根据《内科学》教材、欧美以及中国的相关指南可以给出答案：原发性高血压病（就是我们讨论的这种、最常见的“高血压”）几乎都不能根治，需要终生服用降压药物控制，而降压药物中并未提价三七粉或其它三七产品。

 

注意，由于高血压病患者人数众多，很多推销人员看中了这一块市场，他们对高血压侃侃而谈，宣称三七等中药能根治血压，这里特别要来辟谣！警惕那些说治高血压吃三七的人！高血压病的朋友们其实不必担心焦虑，高血压病虽然是一个需要终生服药治疗的疾病，我们如果能坚持吃药，同时注重运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食……这些良好的生活方式，完全可以像正常人一样拥有健康的生活！

 

 

三七粉是药不是保健品，服用需要注意5点

 

三七虽有多方面的疗效，但是并非“神药”，再好的药材也是“药”，是药就有三分毒，不是像保健品那样人人都能用。除了在中医师辨证指导下用药，还有以下情况需要注意：

 

1. 三七不宜与蚕豆、鱼类以及冷酸食物一起食用，因为会影响三七的吸收，是功效减弱。

 

2. 感冒的人不宜服用三七。

 

3. 三七不宜吃太多，每天6-9克，分次食用。

 

4. 女性朋友月经期间不宜食用三七粉，因为三七有活血的功效，会导致月经量的增多。

 

5. 怀孕期间不宜服用三七粉。

在建国初期，传染病大行其道，它们成为严重威胁人类健康的一个重要因素。后来随着医疗水平的进步，各类传染病的发病率都有明显的下降，但是慢性病的发病率却有明显的增加，尤其是高血压、糖尿病、冠心病。

我们都知道慢性病目前是无法被治愈的，只能通过改变不良的生活习惯和长期吃药，但是不少朋友都因为听过是药三分毒，所以对长期吃药有所顾忌。厄贝沙坦作用一种经典的治疗心血管疾病的药物，那服用它到底有什么好处？又有哪些不良反应呢？今天医者良言一文解释清楚。

 

厄贝沙坦的作用机制是什么？

可能很多人听过厄贝沙坦是因为长期吃它治疗高血压，但是厄贝沙坦的作用不仅仅于此，它还能够治疗心肌梗死、心力衰竭，而且还能够防治糖尿病肾病。

目前主流的降低血压的药物主要有5大类，主要包括利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、钙离子拮抗剂（比如氨氯地平、硝苯地平）、β受体阻滞剂（比如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、福辛普利、赖诺普利等）、血管紧张素II受体拮抗剂（比如氯沙坦、缬沙坦等）。

可能会有朋友觉得奇怪，现实中有不少的降压药物好像不在在五大类之中，比如利舍平、氨苯蝶啶、吲达帕胺、珍菊降压片等，这些药物要不就是淘汰的降压药，要不就是一些复合制剂。

厄贝沙坦其实就是属于五大降压药之中的血管紧张素受体II阻滞剂，一般这类药物都带有某某沙坦的字样。血管紧张素II受体阻滞剂，单纯听这个名字就能看出这类药物的主要作用机制就是抑制了血管紧张素II受体。

在人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RASS系统），血管紧张素原在肾素的作用下转变成血管紧张素I，随后在相关酶的作用下转变成血管紧张素II。血管紧张素II是一种比较强的收缩血管的物质，它具有比较强的引起血管收缩的作用，而且还可以促进醛固酮的分泌和儿茶酚胺类物质的分泌，综合作用的结果就是血压的升高。厄贝沙坦正是通过抑制血管紧张素II受体来发挥降低血压的作用。

除此之外，厄贝沙坦还具有保护肾脏、延缓肾病进展、逆转左心室肥厚和血管重塑等的作用，也就是说它比较适合用于高血压合并心肌梗死、糖尿病、心力衰竭等的情况。

 

服用厄贝沙坦有什么副作用？应该注意什么？

这里我先介绍一下副作用和不良反应的区别，副作用在药理学上是有着明确的定义的，即只要是和用药目的无关的效应就都是副作用，举个例子吧，用阿托品治疗有机磷农药中毒，但是患者出现了口干的情况，口干的显然不是用药者想要的效应，所以它就被称之为副作用。

不良反应顾名思义就是指用药过程中给患者带来了不舒服的体验，那就统称为不良反应，从这个定义中我们能看出副作用的范围是大于不良反应的。不过如果是普通人说的副作用，不特别说明的话就是指医学上的不良反应。

厄贝沙坦的不良反应相对来说是不多的，常见的包括头晕、心动过速、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、荨麻疹、过敏、肾功能损伤、高钾血症、肝功能损伤等。

由于厄贝沙坦本身就具有升高血钾的作用，所以它不适合和补钾药物和保钾利尿剂合用，否则有一定的生命危险。另外，还有一些实验表明厄贝沙坦不适合和非甾体类抗炎药（比如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布等）合用，否则会降低厄贝沙坦降低血压的药理作用，所以应该尽快避免和这类药物合用。

厄贝沙坦的注意事项主要包括定期复查肝肾功能和电解质，如果转氨酶的数值高于正常人的三倍、血钾大于5.5mmol/L、肌酐大于265umol/L，就需要停用这种药物。对于怀孕的女性、双侧肾动脉狭窄、对厄贝沙坦过敏、哺乳期女性等是禁用的。与此同时，需要注意厄贝沙坦作为一种降压药物，它的降压作用是不太强的，所以在早期服用的时候，需要注意定期测量血压值，如果控制的不理想，那就需要调整用药，具体的需要咨询相关的专业人员。

如果确诊了高血压，那就需要终生服药降压药物，不要擅自增减或者停用药物，否则血压忽高忽低会增加脑卒中的风险。在某种程度上来说，血管就类似于一个铁丝，有点生活常识的朋友估计都知道，反复折叠铁丝会使铁丝断裂，而血压忽高忽低就如同反复牵拉血管，也会增加血管破裂的风险。所以对于高血压患者来说，应该注意控制血压的平稳，而不是仅仅控制血压在正常范围内。

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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高血压对我们危害很大，很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内，而降血压最常用的方法就是口服药物。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗？高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症，那就是低血压。

 

好好的高血压怎么就变成低血压，以后我们应该怎么办呢？

 

 

一、高血压患者的低血压

 

所有的降压药物在其副作用当中，都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压，而如果患者血压下降过多，就成了低血压！这也就是为什么很多降压药的副作用上，都写着有低血压这一个副作用。

 

二、低血压会有哪些症状？

 

出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力，战力后黑蒙等相关供血不足的表现！甚至有些人会表现为晕厥等情况！而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状，在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压！

 

三、出现低血压应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现低血压的情况，首先要明确患者低血压的原因是什么，如果是药物所导致的低血压，那么把药物逐渐的减量，或者是停用患者的血压，大多数可以恢复到正常范围以内，但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的，那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

 

高血压患者也会出现低血压，而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心，把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。

 

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我一直很纳闷，中药也是药，西药也是药，为什么很多人愿意吃中药而不愿意吃西药呢？直到有一天，一个同行说这其实是文化问题，我才恍然大悟。西医西药太直白，不符合这些愿意吃中医中药的人的心理预期，至于更深层次的问题，因为牵涉东西太多，就不啰嗦那么多了。咱们讨论今天的重点——中药能不能降血压？

 

 

我来说一下我的观点——中药降血压不推荐！我要说中药不能降压，估计会被喷死，所以想来想去，才改为中药降压不推荐。为什么呢？道理很简单，来看看为什么不推荐使用中药降压吧！

 

一、长期服用西药依从性更好

 

无论中药西药，都很少能根治高血压，都需要长期吃药，对于长期服药的高血压患者而言，西药会有更好的依从性。此时会有很多的喷子来喷，说中药吃几剂可以除根，好吧！如果你抱着这种态度，要么会被骗，要么是在拿着生命开玩笑。那么接下来的几条，你也就不用看了！

 

二、降压效果西药降压更明确

 

降压才是硬道理，无论什么方法，能把血压降低到正常、降到达标才行，而这方面，西药更有优势，而且降压效果更明确。西药作用靶点明确，降压机制清楚，对于血压的降低幅度也好把控。

 

三、西药剂量标准更容易量化

 

西药剂量标准明确，很好量化，而中药不好量化。对于患者来说，反复波动的血压，更容易造成急性的高血压事件和并发症，所以使用固定剂量的药物，长期使得血压达标而不反复，是减少事件和并发症的基础。而西药在这方面，更能稳定的控制血压达标。

 

 

四、西药降压的获益证据更足

 

西药降压的临床证据充足，中药几乎没有相关临床循证证据。实际上西药降压，已经经过几万、几十万、上百万的人亲身试验，明确的有获益的证据。这时候还会有喷子来说，中医已经几千年，还不比上百万人试验更厉害？好吧，我只是来告诉大家降压不推荐使用中药的，而不是来诋毁中医的。

 

不知道这样能否回答提问者的问题，至少在很多的中医那里，也是在使用西药降压。信则有，不信则无，希望我的回答可以帮得到大家。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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沙坦类和倍他乐克都是临床常用的一线降压药物，除此之外的一线降压药还有普利类、地平类和利尿剂。在之前的科普文章中我不止一次提到过降压药物使用的四项基本原则：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药和用药个体化。由于不同类型的降压药物具有不同的作用机制，因此降压药物联合应用的好处是可以从不同方面增强降压效果，减少单一药物的用药剂量，减少不良反应。实际上在现实生活中不少高血压患者也需要同时服用两种或两种以上降压药。

 

 

沙坦类药物和倍他乐克可以同时吃吗？

 

沙坦类药物主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，其作用机制是选择性拮抗血管紧张素II受体而起降压作用。倍他乐克则是β2受体拮抗剂，作用机制是拮抗血管平滑肌上的β2受体，使血管舒张而降压。从作用机制来看，他们分别从不同的方面起到降压作用，因此是可以同时吃的。

 

另外，沙坦类药物还具有减轻蛋白尿，改善糖代谢和改善心肌重构等作用。由于极少引起干咳的不良反应，也可以作为普利类药物不耐受时的替代药物。倍他乐克可拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减少心输出量。所以两药同时吃还能起到保护心脏和肾脏等靶器官的作用，尤其适合用于高血压合并蛋白尿，高血压合并冠心病，高血压合并心衰等的患者使用，有研究显示沙坦类药物与β受体拮抗剂合用可使慢性心衰的病死率降低约35%，β受体拮抗剂治疗慢性心衰还能使猝死率降低约40%。还有一个优点，这两种药物价格都并不算昂贵，所以大多数患者长期吃都能负担得起。

 

 

哪种降压药物不宜一起吃？

 

上述常用的五种一线降压药物中，只要没有禁忌症的情况下，其实都可以两种或者三种联合使用，除了普利类和沙坦类降压药。因为这两种药物都是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，一起吃并没有明显增强降压作用，反而可能会增加不良反应的发生，所以指南已明确禁止这两类药物联合应用。

 

每一位高血压患者都各自的特点，其合并症也不一定完全相同，所以降压药物的使用才需要做到个体化用药。只有选择合适的降压药物，才能够既可有效平稳降低血压，又能保护好靶器官，延长寿命和提高生活质量。

静脉曲张看似对健康没有任何影响，但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期，就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是，他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是，你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时，应该去血管外科治疗吗?

 

久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

人体各处的血管包括从心脏开始的动脉，将血液带回心脏的静脉，以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任，必须抵抗重力，利用血管中的瓣膜防止血液倒流，使血液能够顺利流回心脏，形成血液循环。

 

当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时，就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%，男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液，越是积聚越会变成静脉曲张。

 

下肢静脉曲张的分期和症状：

第一阶段：微血管细丝或蛛网状血管。

 

第二阶段：静脉曲张(站立时，血管直径大于3毫米)

 

第三阶段：踝关节组织水肿。

 

第四阶段：皮肤变化，包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

 

第五阶段：静脉伤口愈合。

 

第六阶段：开放性静脉伤口。

心脏“内科”与血管“外科”

其实静脉曲张是很容易被忽视的症状，因为人除了审美问题，不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张，可以去心内科，心内科是内科的分支之一，主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病，以及各种心脏病，如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

 

如果静脉曲张发展到第四期或晚期，如果已经从皮肤表面看到外伤，需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救，有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

 

除了心内科和血管外科，一些医院还设有心血管中心，将心内科和外科医疗团队整合在一起，共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科，可为心血管疾病提供综合治疗。

 

在我国，每个医院的分类并不完全一样，但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说，内科以开药为主，外科以动刀为主。然而，像心脏病学一样，有时会进行一些小手术，如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成，互相帮助。

 

这里也提醒大家，如果走路时发现有不适，可以去医院咨询。还可以快走，穿压力袜，活动活动脚，长时间坐着或长时间站着，不时变换姿势，避免静脉曲张向你袭来!

 

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我是一个患者，去年11月遇到了一些身体不适的问题，有点尴尬，但是当时并没有太在意。过了一段时间，二月份的时候，我的情况变得越来越糟糕，感觉整个人都无力无助。我在网上看了一些资料，尝试了一些药物，可是效果并不明显，反而感觉更加糟糕。

我决定去线下医院看看，希望能够得到更专业的帮助。可是结果却让我感到十分失望，开的药物让我更加嗜睡，四肢更加无力，让我感觉生不如死。我觉得这个病还不如不治，真的快受不了了。

这样的状况让我感到绝望，但我还是决定再次寻求帮助。我希望能够找到一个真正能够帮助我的医生，带给我希望和治愈。

乌灵胶囊是一种常用的中成药，主要用于治疗心肾不交所引起的失眠、健忘、心悸、耳鸣等症状。然而，有些人在服用乌灵胶囊后反而出现了失眠的情况。这可能是由以下几个原因造成的：

1. 药物正常反应：乌灵胶囊具有补肾健脑、养心安神的功效，对于心肾不交所引起的失眠有一定的疗效。但如果失眠症状没有得到缓解，反而加剧，可能是药物的正常反应。此时，建议在医生指导下停药，观察失眠症状是否有所缓解。

2. 药不对症：如果失眠是由肾阳虚或心阴虚引起的，乌灵胶囊可能无法达到预期的疗效，甚至可能加重失眠症状。此时，建议在医生指导下更换其他药物，如右归丸、金匮肾气丸、天王补心丸或枣仁安神胶囊等。

3. 饮食不当：在服药期间，若经常食用辛辣刺激性食物或兴奋性食物（如酒、茶、咖啡等），可能会影响药物效果，从而导致失眠。因此，建议在服药期间保持饮食清淡，避免饮食不当。

4. 其他原因：乌灵胶囊不具有安神作用，对于肝火亢盛、痰热内扰型的失眠可能效果不佳。此时，建议到医院就诊，在医生指导下使用其他药物，如龙胆泻肝丸、牛黄清心丸等。

我咳嗽好久了，心率也快，医生说可能是药物反应，怎么办？这是我在海淀区一家医院的线上问诊经历。起初，我只是觉得喉咙痒痒的，偶尔咳嗽一下。但是随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，白天黑夜都不能停歇。同时，我的心率也开始加速，常常在100次/分钟以上。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。于是我决定尝试一下，希望能找到解决问题的方法。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的病史和生活习惯。最后，医生告诉我可能是药物反应引起的咳嗽和心率加速，建议我停止服用阿斯美等药物，并且进行相关检查以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括血液检查、胸部CT等。结果显示，我的身体并没有出现明显的异常。医生再次确认了之前的诊断，并且建议我继续进行激素雾化治疗。同时，医生也提醒我要注意避免接触可能引起气道高反应的物质，如二手烟、香水等。

经过一段时间的治疗和调理，我的咳嗽逐渐减轻，心率也恢复了正常。虽然还会偶尔咳嗽一下，但已经不再像之前那样频繁和剧烈了。整个治疗过程中，医生都非常专业和负责，给我提供了很多有用的建议和指导。现在回想起来，我真的很庆幸当初选择了京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家就能得到高质量的医疗服务，省去了很多不必要的麻烦和时间成本。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那天，我的手上突然长出了水泡，皮肤开始脱皮。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者接触了什么刺激性物质。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。水泡越来越多，皮肤的脱皮也越来越严重，有时候还会感到痒痛难忍。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用一些常见的皮肤药膏和口服药物，但都没有什么效果。我的生活受到了极大的影响，连日常的工作和社交活动都变得困难重重。我的心情也越来越低落，感觉自己被这个疾病所困扰。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写病情描述，我很快就和一位专业的医生进行了在线交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄了手部的照片进行观察。

在医生的指导下，我开始使用他克莫司和其他两种药膏进行治疗，并按照医生的建议进行口服药物的服用。经过一段时间的治疗，我的症状开始有所改善，水泡逐渐消退，皮肤也恢复了正常的状态。我的心情也随之好转，重新找回了生活的乐趣。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们专业的指导和支持。我希望更多的人能够了解和利用这种服务，避免像我一样的困扰和痛苦。

我是一名小说家，平日里对自己的身体状况并不太关心。然而，最近三天来，我的皮肤开始出现了异常的红斑。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近的工作压力大或者是天气变化所致。但是，随着时间的推移，红斑不仅没有消退，反而变得越来越严重。我的脸颊、下巴甚至是脖子都被这突如其来的红斑所覆盖。每当我照镜子时，看到的都是一个陌生的自己，心中不免泛起一丝恐惧和焦虑。

我开始尝试各种方法来缓解这种情况。从网上搜索的偏方到去药店购买的各种皮肤护理产品，我都一一尝试过。然而，所有的努力似乎都没有起到任何作用。红斑依旧存在，甚至有时候还会伴随着轻微的瘙痒感。这种情况让我感到非常困扰，尤其是在我需要出席一些重要场合时，我的自信心也受到了很大的打击。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位皮肤科的李医生。李医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我发送一些局部的图片以便更好地了解我的情况。经过一番详细的询问和分析，李医生告诉我可能是皮肤屏障受损所导致的红斑，并开具了相应的处方药物。

在接下来的几天里，我按照李医生的建议进行了治疗。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现红斑真的开始逐渐消退了。我的皮肤也变得越来越健康，恢复了往日的光泽和弹性。这个过程中，李医生也一直在关注我的情况，并及时给出调整治疗方案的建议。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院线上问诊服务的便捷性和专业性。它不仅为我解决了皮肤问题，也让我重新认识到了健康的重要性。从此以后，我决定更加关注自己的身体状况，并定期进行健康检查，以便及早发现和解决任何潜在的健康问题。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早晨，我在镜子前发现了皮肤上的小红点。起初，我并不在意，认为可能是过敏或蚊虫叮咬所致。但是，随着时间的推移，这些小红点不仅没有消失，反而开始扩散到我的手臂和腿上。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这些小红点是什么，是否会对我的健康造成影响。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的繁忙，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我转向了互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了几张皮肤的照片。经过仔细的分析和诊断，医生告诉我这是一种常见的皮肤病，需要及时治疗。

医生开具了一份详细的处方，包括外用药膏和口服药物，并给出了具体的使用方法和注意事项。我按照医生的指示进行治疗，并在治疗期间与医生保持了密切的沟通。经过一段时间的治疗，我的皮肤逐渐恢复了正常，红点消失了，我也重新找回了自信和健康。

2024年9月4日，21:44:17，海淀区

孟医生，您好，这两天大便干结…排便困难，是因为更换药后的反应吗？还是因为最近事情比较多有点上火导致的？该如何处理呀？

“您好，舌头拍照看下。”孟医生温柔地询问着患者的症状。患者将舌头照片发送给孟医生后，孟医生分析道：“舌头还算可以，考虑和上火有关。”

孟医生继续解释：“可以临时配合麻仁软胶囊，按照说明书剂量服用即可。应用三到五天。”患者感激地回复：“好的范医生，辛苦您了。”

孟医生笑着说：“不客气。”随后，孟医生提前祝患者新春快乐。患者也回应道：“谢谢您，范医生新春快乐，身体健康，万事顺遂。”

患者突然想起一个问题：“对了范医生，忘记问您了，这个药是和中药一起吃还是隔半个小时再吃？”孟医生耐心地回答：“可以一起吃的。”

这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，还让患者感受到了孟医生的专业和关怀。互联网医院和线上问诊的出现，使得患者可以更加方便地获得医疗服务，同时也减轻了医生的工作压力。这种新型的医疗模式正在改变人们的就医方式，提高了医疗效率和质量。

小儿脾大是一种常见的儿科疾病，特别是在呼和浩特秋季，由于气候干燥，儿童容易受到各种疾病的侵袭。脾脏是人体重要的免疫器官，负责过滤血液中的有害物质，维持正常的血液流动。小儿脾大可能是由于多种原因引起的，包括感染、遗传因素、药物反应等。以下是对小儿脾大的详细介绍，以及呼和浩特地区家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
1. 感染：细菌、病毒、寄生虫等感染可能导致脾脏肿大。如肺炎、疟疾、肠炎等。
2. 遗传因素：某些遗传性疾病，如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，可能导致脾脏肿大。
3. 药物反应：某些药物，如抗凝血药、免疫抑制剂等，可能导致脾脏肿大。
二、呼和浩特地区家庭预防策略
1. 增强儿童免疫力：通过合理的饮食、适当的锻炼和充足的睡眠，提高儿童的免疫力，减少感染机会。
2. 注意个人卫生：培养儿童良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不共用个人物品等，减少感染途径。
3. 避免接触患病动物：呼和浩特地区秋季气温适宜，是宠物活动的高峰期，家长应提醒孩子避免接触患病动物。
4. 注意气候变化：秋季干燥，家长应注意给孩子保暖，预防感冒等呼吸道疾病。
三、呼和浩特地区家庭治疗策略
1. 观察症状：家长应密切关注孩子的病情变化，如脾脏肿大伴有疼痛、发热等症状，应及时就医。
2. 休息与营养：保证孩子充足的休息，给予易消化的饮食，补充足够的营养。
3. 抗感染治疗：针对感染引起的脾大，医生会根据病情给予相应的抗感染治疗。
4. 遗传性疾病治疗：针对遗传性疾病引起的脾大，医生会根据病情给予相应的治疗。
5. 药物治疗：针对药物反应引起的脾大，医生会调整药物剂量或更换药物。
四、总结
小儿脾大是儿科常见疾病，家长应重视孩子的健康，加强预防措施，及时就医。在呼和浩特地区，家长应关注秋季气候特点，做好家庭预防工作，确保孩子健康成长。

我从未想过，自己会因为一场小小的感冒而陷入如此的困境。五天前，我开始输液，医生说这是最好的治疗方法。前三天还好，第四天起，头疼、脖子疼的症状开始出现。我没有太在意，继续输液。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。头疼如同针扎，嗡嗡作响，食欲全无，胸闷、恶心、烦躁也随之而来。停药后，这些症状依然存在，已经十几天了，医生却说只是药物的副作用，多喝水就行了。我的世界仿佛被黑暗笼罩，无法自拔。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。长尾词“肾虚引起头晕头痛吃什么药”吸引了我的注意。或许，这就是我所需要的答案？我决定向一位在线医生咨询，希望能得到专业的建议。

医生告诉我，我的症状不一定是过敏，也可能是药物反应的副作用。他们建议我去医院做进一步的检查，以确定具体的病因。虽然这并不是我想要的答案，但我知道这是正确的做法。我必须面对现实，寻找真正的解决方案。

我从未想过自己会陷入这样的困境。我的妹妹被诊断出患有精神分裂症，生活中的一切都变得异常艰难。我们尝试了各种治疗方法，包括药物和心理咨询，但似乎没有什么效果。直到有一天，她在吃药后出现了抽筋的症状，我开始感到非常焦虑和无助。

我决定寻求在线医疗服务，希望能够得到更专业的建议和帮助。我在京东互联网医院上搜索到了一个医生，约定了周一的门诊。然而，在等待的过程中，妹妹的症状变得越来越严重，我不得不再次联系那位医生。

医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一个可能的解释：药物反应。他建议我们立即就医，并提供了一些紧急处理的建议。虽然我非常担心，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

在医生的指导下，我们采取了一系列措施来缓解妹妹的症状。同时，医生也给出了关于药物使用和生活习惯的建议，帮助我们更好地管理妹妹的病情。通过这次经历，我深刻地认识到在线医疗服务的重要性和便利性。