下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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静脉曲张的治疗上，建议要从静脉曲张病根上出发，这样对疾病的治疗才是有帮助的，针对性来展开治疗工作。另外建议静脉曲张患者要用综合的方案来对待治疗，一定要通过检查之后再具体决定治疗方式。具体静脉曲张患者要如何进行治疗，什么治疗方法才是最有效的，下面将会针对静脉曲张的治疗工作来进行讲解，希望对各位患有静脉曲张的朋友起到帮助的效果。

如果是进行静脉曲张的治疗，建议患者要重视检查，下肢静脉曲张具有明显的形态特征，可以通过一般体格检查来明确诊断。建议有条件的朋友，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，这些都可以作为临床诊治的依据，建议可以在必要时进行静脉超声或者是进行造影检查，往往治疗都是根据这些方法来进行制定的。

如果是下肢静脉曲张的治疗，可以通过穿弹力袜的方式，或者是通过注射硬化剂、手术剥除等，对于患者的治疗意义都特别大。另外深静脉瓣膜功能不全，可以通过作瓣膜修复手术，或者是通过腔镜下交通支结扎术。如果下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;如果深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

静脉曲张的患者，首先在静脉曲张的治疗上要重视食疗的意义，建议静脉曲张患者可以摄入蔬菜或者是水果，这类食物对静脉曲张的疾病治疗是十分有帮助的，另外需要注意的是，静脉曲张患者切勿还吃那些辛辣的，禁止吃刺激性的食物，对静脉曲张的恢复十分不利。鱿鱼不同患者的静脉曲张情况不一样，自然所对应的治疗方法也会有所区别，患者要区别对待疾病的治疗工作。

 

看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

静脉曲张其实一种血管的病，它是由于血液淤积，静脉壁比较薄弱等因素引起的静脉管迂曲，扩张。我们身体的每个部分都会发生，但是下肢静脉曲张是最最常见的一种。

 

 

下肢静脉曲张的症状一般是比较轻的症状，进度缓慢，表现时单纯的曲张，也有部分患者会出现血栓性的静脉炎，静脉溃烂等现象，如果病情严重的话，你会感觉到小腿站立的话会出现无力，有沉重感，以及会有肿胀，肿破性的疼痛，后期如果营养跟不上的话还会出现脱屑，色着暗沉，湿疹溃疡等现象。

症状

1. 下肢皮肤会出现可以看的见的青紫色静脉，凸起，也有部分患者会不出现不适；

 

2. 部分患者会随着下肢静脉曲张的加重，有的患者会出现下肢水肿的现象，也有患者会出现小腿抽筋的现象；

 

3. 严重的静脉曲张后期可能会引发出现严重的并发症，例如，有血栓性的浅静脉炎或者是出血破裂。

 

4. 有部分患有下肢静脉曲张的患者，在小腿要是营养不良的话还会出现皮肤萎缩，局部的瘙痒，湿疹等。如果是男性的话，要是病程的期长，还会出现精液质量的异常，导致不育的症状。

表现

1. 表层的血管就像蚯蚓一样曲张，在皮肤的表层突出，形状类似于团状或者结节状；

 

2. 腿部会有明显的酸胀感，皮肤一般呈现青紫色，会有瘙痒，足部水肿；

 

3. 肢体会有刺痛感，麻木感等；

 

4. 表皮的温度会升高，有疼痛和压迫感；

 

5. 会出现局部的溃烂。

 

预防

1. 应多注意休息，我们可以再休息的时候把腿部垫高，也可以按摩腿部保持血液循环；

 

2. 可以适当的运动，尽量避免长时间的一种坐姿，导致血液循环不畅通；

 

3. 尽量避免高温环境，因为温度的过高会导致血管扩张，加重静脉的血液瘀滞；

 

4. 养成良好的运动习惯，例如慢走，走路时可以活动腿部肌肉的收缩，可以帮助静脉血液的回流；

 

5. 保持良好的饮食习惯，均衡的饮食可以防止便秘，避免过度的肥胖；

 

6. 选择合适的衣服和鞋子，避免紧身衣过紧导致增加腹压；

 

7. 如果从事重体力或者长期站立的人群，应选择穿医用弹力袜或者缚扎弹力绷带。

 

8. 女生在经期或者孕期等特殊时候，应多注意休息。

夏天的时候，我们经常会看到很多人小腿上有弯弯曲曲的血管凸出来，它们大多呈蓝色或紫色，像一条条蚯蚓一般，这种血管疾病叫做静脉曲张。当今现代生活中，有很多职业需要我们长期站立，比如外科大夫、商超店员、交警等，这些工种有一个统一的职业病那就是——静脉曲张。

 

 

我们都听说过静脉曲张袜，腿脚酸胀可以穿上这种袜子来缓解，那真正对于静脉曲张患者来说，要如何选择相应产品来治疗呢？

 

一、三种人可以选择静脉曲张袜治疗方式

 

得了静脉曲张就必须要手术吗？答案是：不一定！对于以下三类人，可以采用非手术治疗方式——穿戴医用弹力袜来缓解疾病症状。

 

第一类：程度轻同时又不愿手术的人：这种人大部分比较年轻，症状轻微没有出现大面积皮肤湿疹或破溃；

 

第二类：怀孕时期的静脉曲张，在分娩后静脉曲张症状会因体重的减轻而有可能消失，因此可暂考虑非手术疗法；

 

第三类：手术耐受力极差者，这类人大部分是身体一般状况差，有很多合并症的老年人，经不起手术折腾，可以选择非手术疗法。

 

二、选择静脉曲张袜看三个方面

 

我们所说的静脉曲张袜其实是一种自下而上压力越来越小的梯度弹力袜。它是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品，本质上是一种医用治疗器械。

 

 

静脉曲张袜弹力袜的压力远侧高而近侧低，循环递减，通过科学合理的压力分布，使曲张静脉处于萎瘪状态，让深处的静脉更多地分担曲张静脉的“回流压力”，帮助下肢血液从静脉内回流，从而有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

 

一：看压力值

 

我国静脉曲张袜即医用弹力袜采用欧洲标准分为四个等级，分别对应的压力值和适用范围如下：

 

I级：15~21mmHg：久站、卧床、重体力劳动者预防使用；

 

II级：23~32mmHg：下肢前静脉曲张保守治疗；

 

III级32~46mmHg：出现淋巴水肿、静脉性溃疡

 

IV级：＞49mmHg：出现不可逆淋巴水肿；

 

具体买哪种等级要根据医生给患者本人的评级去选定的，不能自作主张。

 

二：看样式

 

 

静脉曲张袜有三种类型：膝下型（短筒）、大腿型（长筒）、连裤型三种，如果预防用，推荐大腿型，若是治疗用推荐膝下型。同时要注意，购买的时候要选用露脚趾的，因为若是漏出全脚，会影响足踝部的血液循环，发生脚肿的现象。

 

三：看大小号

 

无论买那种样式的医用压力袜，只需测量以下三个数据就够了：①“脚脖子”：踝部最小周长；②“小腿肚”：小腿最粗处周长③大腿围：腹股沟中央下5cm大腿周长。

 

如果静脉曲张的症状轻微，可以采用穿弹力袜的方式来治疗，但一定要选好合适的压力值、样式及号码，这样才能达到预防或治疗的效果！

 

 

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相信大家对心脏病这种疾病都不陌生，心脏病是一种非常严重的疾病，因为心脏是人体最为重要的器官，一旦发生毛病，带来的后果很可能是致命的。

 

 

对于心脏的治疗，搭桥手术是效果比较明显的一种，很多人虽然听说过这种手术，但是都不是很了解，下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?

 

适合心脏停跳手术的有：

左主干病变：

 

由于左主干出现堵塞或狭窄时，会对人的生命构成严重威胁，所以，外科手术是左主干病变的首选，临床上多选用搭桥手术。

伴有糖尿病者：

 

临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是，普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说，再狭窄率较高，药物支架的使用还需要长时间的临床试验。

三支病变：

 

此类患者病变血管较多，介入治疗要放很多支架，增加了再狭窄和血栓的风险。冠心病心肌梗死后并发症者：二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。伴有心功能不全者：患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复，介入疗法难以做到这点。适合心脏不停跳搭桥手术

1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;

2、合并有糖尿病的多支血管病变;

3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;

4、左主干加三支病变;

5、左主干病变;

6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

 

7、急性心肌梗死6～8小时，血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

 

8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

 

 

看完上面的内容相信大家对心脏病搭桥手术的治疗又有了一个新的认识，这种手术虽然效果很好，但是并不是什么样的患者都适合这样的治疗，所以患者在心脏病的治疗过程中，一定要根据自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法。

心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

 

一、检查心脏结构和外形的相关检查

 

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

 

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

 

 

二、检查心脏的电活动情况

 

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

 

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

 

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

 

 

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

 

三、了解心脏功能的检查

 

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

 

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

 

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

 

四、了解心脏血管情况

 

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

 

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

 

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

 

朋友今年40岁，没有高血压、糖尿病病史，既往吸烟喝酒多年。2年前体检做了一个冠脉CTA检查，发现前降支狭窄50-75%，之前无胸闷、胸痛、气短不适，总觉得不放心，后来做了一个运动平板实验阴性，让他口服阿司匹林和他汀类药物，吃了一段时间后，并没有坚持继续用药。

 

 

因为前降支是非常重要的一根血管，一旦出问题后果不堪设想，又考虑到冠脉CTA并不是十分的精准，作为心内科医生的我也是一直犹豫，没有任何不适症状，有必要进行造影吗？甚至有些怀疑冠脉CTA，冠脉堵了就要规律用药，不堵就不需要用药，运动平板阴性，40岁的年龄，真的有些尴尬，万一堵得厉害，又不用药，猝死的风险会很大。而就在最近兄弟医院一个著名的心内科医生却因为心梗猝死，而罪犯血管就是前降支，思来想去和朋友沟通几次，还是考虑做个冠脉造影吧。

  
提前应用抗血小板药物，安排住院，化验检查，终于进行了冠脉造影，前降支近中段狭窄30-40%，右冠脉慢血流。总算是松了一口气，还好堵得不多，不需要支架，但终究是堵了，算不算冠心病？接下来应该怎么办？有没有风险？我想这些问题，是我这个朋友的疑问，也是读者朋友的疑问。所以借此文章进行一下科普。

  
首先冠脉狭窄30-40%算不上冠心病，冠心病冠脉狭窄要≥50%，小于50%狭窄只能称之为冠状动脉粥样硬化。那么够不上冠心病是不是就不用管它了呢？举个简单例子：就像家里的下水管一样，刚开始新房的时候，水管通畅的，几乎可以说几十随便造，一时半会也堵不了，但是一旦时间长了，就会不通畅了，再不注意就会有油脂、垃圾啊挂在狭窄处，久而久之就会完全堵塞。同样道理冠脉狭窄30-40%，如果再不注意就会很容易加重狭窄。曾有一个多年糖尿病患者，2年前血前降支狭窄50%，血糖未好好控制，私自把阿司匹林、他汀也都停了，不到2年时间频发心绞痛，再造影前降支进展至80%，放了2枚支架。

  
所以冠脉狭窄50%以下，也是需要坚持服用药物的，最基础的用药就是抗血小板药物阿司匹林肠溶片100毫克1/日（建议晨起空腹），他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）。因为口服阿司匹林需要警惕出血情况，尤其是消化道出血，所以再次提醒阿司匹林肠溶片一定要空腹服用，如果本来胃就不要可以家用抑酸药物（某某拉唑），注意观察有无黑便，服用他汀类药物要注意肝肾功能，初次口服他汀类药物，建议可1-3个月复查肝肾功能，如果没有特殊情况，之后可6个月监测一次肝肾功能，当然要戒烟限酒，注意清淡饮食，控制血脂，特别是应用他汀类药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）将至1.8mmol/l。

  
再说50%以下狭窄的冠脉粥样硬化是不是就没有风险了呢？可以说冠脉狭窄严重风险当然要比狭窄50%大，其实只要有斑块狭窄就有可能会出现斑块的破裂，一旦斑块破裂大量血小板会在出血部位聚集，形成大量血栓，也会出现急性心肌梗死。这种斑块其实就像是火山，火山不稳定就容易爆发，怎么把活火山变成死火山呢？就要靠阿司匹林和他汀类药物，把这种斑块稳定住，从而避免危险的发生。

 

还是就是冠脉慢血流的问题，就是指冠状动脉血流缓慢，远端发生血流灌注延迟的现象。

 

主要有以下危险因素

 

吸烟

肥胖

同型半胱氨酸升高

高尿酸血症

可能发病机制包括

 

微血管病变

血管内皮功能受损

冠状动脉粥样硬化早期表现

血管炎症反应及血小板的增多

  
冠脉50%以下狭窄，需要用药，毋庸置疑，同时还要改变不良生活习惯，不恐慌，保持良好心态，也许80岁以后狭窄仍是50%以下，甚至狭窄会小于当前，也未尝不可能。

 

 

往后余生，有药有我，你看可妥？

我奶奶今年81岁，身体一直不太好。最近，她的腿脚瘙痒得厉害，皮肤抓烂了，非常痛苦。尤其是在这个夏天，湖南郴州的温度高达36度，老人的症状更是加剧了。我很担心她的健康，于是决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位医生，向他描述了奶奶的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我拍照给他看。过了两个小时，我终于拍到了奶奶腿上的照片，发给了医生。医生看完照片后，告诉我奶奶可能患有淤积性皮炎和静脉曲张，这两种疾病都与局部供血不好有关。由于奶奶还患有心脏病、高血压、甲亢和老年痴呆症，医生建议我们先从外用药物开始治疗，使用复方黄柏涂剂和卤米松乳膏，并口服地氯雷他定片。医生还提醒我们，如果没有效果，可能需要考虑其他治疗方案。

我非常感谢这位医生的帮助。他的专业知识和耐心让我感到很安心。虽然我还有一些问题想要问他，例如是否可以用艾草泡脚来缓解奶奶的症状，但我知道他一定会给出最好的建议。现在，我只希望奶奶能早日康复，摆脱这痛苦的折磨。

晚上小腿酸胀很难入睡可能是由于缺钙、血液循环不畅、肌肉劳损、神经压迫、静脉曲张等原因引起的。缺钙会导致小腿抽搐和痉挛，血液循环不畅可能引起下肢水肿和疼痛，肌肉劳损会引起乳酸堆积，神经压迫可表现为肢体麻木和肌肉无力，静脉曲张则因静脉瓣膜功能不全导致静脉扩张。建议患者根据具体病因进行针对性治疗，如补钙、活血化瘀、休息、解除压迫、使用弹力袜等，并定期进行检查。

我从来没有想过，我的第一份工作会让我面临健康问题。作为一名新手护士，我每天都要站9个小时，照顾病人。起初，我并没有太在意，但随着时间的推移，我的双腿开始出现毛细血管。这种情况让我非常担忧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了深入的交流，医生详细了解了我的工作环境和日常生活习惯，并提供了一些实用的建议。

医生告诉我，这种情况可能是由于长时间站立导致的静脉曲张。虽然这不是一个严重的健康问题，但如果不加以控制，可能会引起更多的不适和并发症。医生建议我穿医用弹力袜来改善血液循环，并尽量避免长时间站立。如果必须站立，应该每隔一段时间就坐下来休息一下。

我也询问了医生是否可以通过其他方法来缓解症状。医生建议我可以尝试使用身体乳来保持皮肤的湿润度，但这并不能直接解决问题。医生还强调了个人血管健康的重要性，并建议我定期进行体检，以便及早发现和处理任何潜在的健康问题。

在医生的指导下，我开始采取相应的措施来改善我的健康状况。我每天都穿着医用弹力袜，并尽量避免长时间站立。同时，我也开始关注自己的饮食和锻炼习惯，希望能够从根本上改善我的血管健康。

虽然我仍然需要继续工作，但我现在已经不再那么焦虑和担忧了。通过在线问诊服务，我得到了专业的医疗建议和指导，帮助我更好地管理我的健康问题。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地获取到高质量的医疗服务，这让我感到非常安心和放心。

我一直认为自己身体健康，直到那天我注意到脚踝处的血管突出。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但随着时间的推移，这个问题开始影响我的日常生活。我经常站立工作，长时间的站立使得脚踝处的血管更加明显。有时候，我甚至能感觉到轻微的不适。这种不适感让我开始担心，这是否是某种疾病的征兆？

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生让我拍摄了脚踝的照片，并询问了我的工作性质和站立时间。根据这些信息，医生初步诊断我可能患有静脉曲张。

医生解释说，静脉曲张是一种常见的疾病，特别是在需要长时间站立的人群中。虽然我的症状并不严重，但如果不加以控制，可能会引起更严重的问题。医生建议我在日常生活中注意休息，避免长时间站立，并穿着压缩袜来帮助血液循环。同时，医生也提醒我，如果症状加重或出现疼痛、肿胀等情况，需要及时就医，可能需要手术治疗。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了如何预防和管理静脉曲张。京东互联网医院的服务让我感到安心和放心，知道有专业的医生随时为我提供帮助。

腿脓肿可能是由外伤感染、静脉曲张继发感染、糖尿病足、恶性肿瘤、药物过敏反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。外伤感染导致皮肤完整性受损，细菌可从伤口进入并繁殖，引起局部炎症和组织坏死，进而形成脓肿。静脉曲张继发感染是由于下肢深静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，导致下肢表浅静脉扩张迂曲，若出现溃疡合并感染，则可能导致腿部出现红、肿、热、痛的典型表现。糖尿病足是由于高血糖状态下神经病变和血管病变交互作用，导致足部感觉减退和血供减少，容易发生足部创伤和感染。恶性肿瘤细胞可能向周围组织扩散并形成新的肿瘤结节，侵犯淋巴管时可能会导致淋巴水肿，进一步发展为炎性包块即脓肿。药物过敏反应是由于个体差异，部分人群对某些药物产生免疫应答，引发变态反应。针对不同情况，治疗方法包括手术、药物治疗、激光闭合术、微波透热疗法、控制血糖、化疗、放疗等。

我是一名普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我发现自己的左腿开始疼痛，尤其是在站立或走路时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着或劳累所致。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始寻求医生的帮助，首先去了当地的县医院。医生进行了一系列检查，包括彩超和静脉造影，最后得出结论：我的左腿疼痛可能是由髂静脉压迫引起的静脉曲张。医生建议我进行手术治疗，放置血管支架以缓解压迫。但我和家人对此持有疑虑，担心手术风险和后续效果。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生联系了我，详细询问了我的症状和检查结果，并要求我提供更多的检查资料。通过在线交流，医生给出了明确的诊断和治疗建议，解答了我和家人的疑虑和担忧。

在医生的指导下，我最终决定进行静脉支架手术。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我的左腿疼痛已经大大减轻，生活和工作都回到了正常轨道。我深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我提供了及时、专业的医疗帮助，改变了我的生活。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我发现自己的腿上出现了红血丝和青筋。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作太累或者站立时间过长所致。但是随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至开始影响到我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道自己得了什么病，也不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我来到了武汉市的一家互联网医院进行线上问诊。医生通过视频连线详细询问了我的症状，并要求我拍摄了腿部的照片。经过初步的诊断，医生告诉我我可能患有静脉曲张，并建议我进行进一步的检查和治疗。

我对这个结果感到非常震惊和失落，毕竟我从来没有听说过这种病。医生安慰我说，静脉曲张是一种常见的疾病，尤其是在久站久坐的人群中。他们还告诉我，虽然静脉曲张不能完全根治，但可以通过一些方法来控制和缓解症状。

医生建议我穿着静脉曲张弹力袜来帮助改善血液循环，并避免长时间站立或坐着。他们还提醒我注意饮食和生活习惯，保持正常的体重，避免穿高跟鞋等可能加重症状的行为。至于中药治疗，医生表示虽然有一些中药可以辅助治疗静脉曲张，但并不是所有人都适用，需要根据个体情况来决定是否使用。

在医生的指导下，我开始了静脉曲张的治疗和调理。虽然一开始我对穿弹力袜感到不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这种新的生活方式。同时，我也更加关注自己的健康，注意饮食和锻炼，尽量避免久站久坐。现在，我的症状已经有所改善，我也变得更加自信和积极面对生活的挑战。

我是一名57岁的女性，已经五六年了，我的双腿总是感到酸痛。这种感觉就像有一块沉重的石头压在我的腿上，时刻提醒我它的存在。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是年龄增长的正常现象。但随着时间的推移，这种酸痛感变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括按摩、热敷、甚至是服用一些止痛药。但是，所有的这些方法都只能暂时缓解症状，无法从根本上解决问题。于是，我决定去医院进行详细的检查。

在医院，医生对我进行了一系列的检查，包括CT扫描。结果显示，我的腰椎并没有大问题，这让我感到非常意外。医生告诉我，我的症状可能与静脉曲张有关，并建议我去看血管外科医生。虽然我对这个结果有些疑惑，但我还是决定听从医生的建议，去血管外科进行进一步的检查和治疗。

在血管外科，医生对我进行了详细的检查，并最终确诊我患有静脉曲张。医生解释说，静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全导致的血液回流，引起静脉扩张和曲张。这种病症会导致腿部酸痛、沉重感、夜间抽筋等症状，正是我所经历的。

医生给我开了一些药物，并建议我进行一些生活方式的调整，例如避免久站、穿着压缩袜等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善了。现在，我可以像正常人一样行走和工作，不再被腿部的酸痛感所困扰。

回顾这段经历，我深刻体会到了健康的重要性。我们应该及时关注自己的身体变化，寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意生活方式的调整，预防疾病的发生。希望我的经历能够帮助到那些正在经历类似问题的人们。

我一直以为自己只是工作太累，导致小腿酸胀疼痛，甚至延伸到大腿，时常抽筋。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，影响了我的日常生活。每次下班回家，我都必须花费很长时间来缓解疼痛。有时候，疼痛会在夜间突然袭来，导致我无法入睡。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

在深圳市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细询问了我的症状，并进行了一系列检查。最终，他告诉我我可能患有静脉曲张，并建议我做下肢静脉超声来确诊。经过检查，结果证实了他的诊断。

医生解释说，静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全，导致血液回流不畅，形成静脉曲张。这种情况会引起小腿酸胀疼痛，甚至延伸到大腿，时常抽筋等症状。他建议我采取保守治疗，包括药物治疗和物理治疗，并强调了定期复查的重要性。

在治疗过程中，我也注意到了一些生活习惯的调整可以帮助缓解症状。比如，避免长时间站立或坐着，经常活动下肢，穿着压力袜等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

通过这次经历，我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也希望我的故事能帮助更多人了解静脉曲张这个疾病，采取正确的治疗方法，改善生活质量。

我是静脉曲张患者，我的静脉曲张是毛细血管性质的（细血管）（不是那种粗状的）。我曾经尝试过各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我心存疑虑，毕竟从未尝试过这种方式看病。然而，出于无奈，我还是决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了相关信息并描述了我的症状。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。我们进行了一次详细的视频咨询，医生仔细询问了我的病史和症状，并给我提供了一些实用的建议和治疗方案。最终，医生开具了一份电子处方，我可以直接在京东上购买药品并配送到家。

整个过程非常顺利和高效。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经完全恢复了健康，生活也回到了正常轨道。