医学小侦探告诉您：一般做完心脏搭桥手术的病人，没什么特殊情况，3-5天后就要各种复查，然后相应停止服用一些药物，2个星期左右就可以出院了。当然，快的，恢复好的，一般术后一星期就出院了。那么像你提到的做完心脏搭桥手术后都已经200多天了，感觉越来越没力气，到底是怎么回事？今天我就跟大家一起来分析下这可能的原因！

 

 
了解搭桥术后不适的原因，我们应该先对搭桥手术有一定的了解：知道什么是心脏搭桥手术？

首先，所谓心脏搭桥手术，这个“搭桥”其实是我们老百姓的说法，有时候我们医生也说，因为说这两个字，病人及家属更好理解。你说我们医生说一个冠状动脉旁路移植术，可能很多病人都有点难以理解！

 

但是一说到“搭桥”，这手术就很好解释了，就像我们平时河流一样，这个河段堵了，我们重新开一条河，让水从旁边流过去，这就是我们说的“搭桥”，也就是“另辟蹊径”！

 

因此，所谓的心脏搭桥手术，其实就是从我们的心脏冠脉动脉狭窄了，堵了，我们医生从病人身体其他地方取一根血管过来，在堵塞血管旁边重新建立一条血管通路，让血流过去，基本上可以起到立竿见影的效果，马上缓解了我们狭窄远端的心肌缺血的问题。

 
但这个手术跟我们心脏支架手术一样，也是一个治标不治本的治疗方式，并不能治愈大家的冠心病，只是改善了心肌缺血的症状而已。但它仍然是目前国内外公认的最有效、最可靠的治疗冠心病的方法之一，而且目前这种手术非常成熟，只要你是在大的心脏中心做这个手术，基本上基本上99%以上都没啥问题。但一般情况下，它比我们心脏支架手术都要贵一些，创伤要大一些，要开胸，

 
术后没啥特殊情况，基本上都要花8-10万之间。

 

同时，整个心脏搭桥手术要比我们心脏支架手术要长很多，一般你从开始麻醉到做手术没有4-6个小时基本上出不来，是一个全麻手术，也就是说病人是在睡觉状态下完成的手术，不会感觉到任何的疼痛和不适。

 

而且刚做完那天，需要在重症监护室观察一天，没啥特殊情况，基本上大多数病人就可以回到普通病房了。

 

接着，我们来了解下做完心脏搭桥手术有哪些注意事项？或者可能会出现哪些问题？

第一个，上面我也提到了的，那就是心脏搭桥手术跟支架手术是一样的意思治标不治本，并不能治愈我们的冠心病。

 

为啥？

 

首先，不管是搭桥还是支架，都没有解决冠心病的发病原因。因为是动脉粥样硬化，引起冠脉管腔狭窄、堵塞，导致供血不足，心肌缺血坏死，才是导致冠心病发病的最主要的原因。而这种冠脉粥样硬化是一种全身性的，也就是说你心脏一个地方冠脉出现动脉粥样硬化了，那么其他地方的血管同样会出现不同程度的硬化，而搭桥和支架手术，只是解决了一个局部冠状动脉狭窄堵塞比较严重地方，而对于其他地方，同样又继续狭窄，堵塞血管的风险。

 
其次，搭桥所采用的血管，也有狭窄堵塞的风险。像我们用于搭桥手术的血管，基本上都来源于我们腿部血管，这有时候用的是动脉桥，而有时候用的是静脉桥，不可能每次都是用动脉桥。

 

那么这个用静脉桥有什么问题？

 

注意了，我们通常静脉血流血压是比较低的，那么这造成的就是我们静脉本身承受血压就比较低，这时候把它取来用于冠状动脉搭桥手术，很显然要它干的是动脉的活，需要承受的血压会大一些！

 
大家这时候想想，长时间这种高负荷工作，是不是也更快形成动脉硬化，所以很多时候我们病人，做完这个手术5-10年，又堵了。

 
哪怕是我们用的动脉桥也一样，之前那个部位承受血压没那么大，这时候把它搬到我们冠状动脉这边心脏上来，无疑会更容易走向衰败的过程。

 

所以说无论搭桥和支架，都不能治愈冠心病，不代表你以后就不会发生胸痛、心绞痛、心梗等其他冠心病的不适了！

 

第二，一定要改变自己以前不良生活方式。

刚刚提到了，做了搭桥手术不是我们治好了冠心病，只要你不注意，随时可以再发生，而之前你会有冠心病，除了一些年龄增长等不可改变因素以外，大多数都是我们病人本身之前生活方式有问题，比如喜欢抽烟喝酒、熬夜、吃红肉等等。

 

假如你出院以后，还是跟以前一样，不注意这点的话，你这个桥，可能3-5年就堵了，但是假如你注意了，可能十几年都堵，所以一定要改变生活方式，这个很重要的。

 

第三，做完手术以后，一定要严格遵从医嘱复查，好好吃药。

尤其是像一些防止血栓形成，抗血小板（聚集）的这些药物比如常见的阿司匹林、氯匹格雷，这是不能随便停的，假如你不吃这些药物，那很可能会形成新的血栓就堵上了，而且很多时候比之前堵的更厉害，发生心梗，或者猝死风险比较高，这一样不容忽视！

 
还有一些药物，比如降血脂的药，这也很重要，对于我们术后这个长期预后影响比较大，因为动脉粥样硬化，有一部分原因就是血脂异常。

 

第四，就是做完心脏搭桥手术以后，一定要保持良好精神状态，保证睡眠，不要老是担心。

我刚刚也说过了，只要你在一些大的心脏中心做的搭桥手术，成功率99％以上，所以不要过于担心，长期负面情绪，只会加重我们心脏负担。像我之前碰到有一个病人就是，做完手术以后，一直焦虑，出现一些小毛小病，就特别担心自己心脏是不是出了问题，后来没过一年，很快就离世了！所以，对疾病态度，非常重要，尤其是对于患有心脏病的病人！

 

 

最后，我们再来看一下搭桥术后200多天，感觉越来越没力气，有可能哪些原因？应该如何正确处理？

首先，碰到这种情况应该第一时间去复查，因为我在文中也提到了，心脏搭桥手术不是一个治愈性手术，而是一个治标不治本的治疗方式，疾病有再发以及复发的可能性，而我们的冠心病病人，确实也存在有少部分开始出现症状不是胸痛，没有心绞痛的症状，而是出现乏力，比较容易累的情况，而鉴于之前就已经有冠心病、做过心脏搭桥手术病史，因此，无疑第一时间复查看是否与之前疾病有关，是第一件要做的事。

 

其次，这人感觉越来越没力气，除了我们说的冠心病，其实这个乏力症状，在我们很多疾病都有可能发生，像短期内能缓解，可能跟我们生活方式、睡眠不足、没吃饱没睡好有关以外，像逐渐加重的乏力，一定要及时就诊，以下常见疾病都可能出现乏力症状：

 

第一个，低钾血症，可以抽血查一个电解质检查，看是否钾低，因为临床上有很多低钾的病人，他没有其他的症状表现，而表现这种全身乏力、劳累感等不典型症状；

 

第二个，甲减，由于甲状腺激素分泌不足，也会出现老是睡不够，乏力，没精神情况。可以抽血查个甲功、用B超看个甲状腺；

 
第三个，贫血，这个很好理解；

 

第四个，肝脏相关疾病比如脂肪肝。很多患有肝脏相关疾病的人也容易出现乏力，而且被我们所忽视，查肝功能也可以做一个排查；

 
第五个，肿瘤。像70％左右的癌症病人，其实早期都会有一些癌性乏力，这跟我们肿瘤通过各种途径影响体内代谢，导致机体一直不能从外界吸收营养物质有关，但是也很容易被大家忽视。

 

所以，最后我们说，感觉到越来越无力，这种有不断加重的症状时候，假如生活干预以后仍无好转，第一时间就是尽早就诊！

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

 

冠心病治疗方法有大致三种：口服药物治疗、内科介入治疗和外科搭桥治疗。

 

冠心病搭过桥的病人，其桥血管也是有使用寿命的，从理论上讲，搭桥时间越长，其可能发生闭塞、狭窄等风险的可能性越高。

 

所以，如果说十年后是道坎儿的话，那二十年、三十年、甚至五年也都是坎儿啦！

 

 

冠状动脉搭桥其桥血管的使用寿命和很多因素有关！

 

1.搭桥桥血管的选择

 

桥血管分为动脉桥和静脉桥两种，动脉桥多数指乳内动脉桥，也有取桡动脉等动脉搭的动脉桥，但相对较少。动脉桥使用寿命相对时间较长，而静脉桥同动脉桥相比则使用寿命相对较短。

 

2.术者的相关经验

 

搭桥是个技术活，好的术者搭桥后的桥血管使用寿命相对较长，而没有经验的术者，可能其相对使用寿命较短。

 

3.术后生活习惯的改变

 

搭桥患者搭过桥只是冠心病治疗的开始，笔者见过搭完桥停药的患者大有人在，也见过搭完桥继续抽烟酗酒暴饮暴食者，如果不改变不良生活习惯，可能搭完桥之后你就很快就会遇到坎儿。

 

 

4.术后冠心病二级预防的好坏

 

术后用药也决定了桥血管的使用年限，术后停药或者依从性差，那么桥血管或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

 

所以，搭过桥之后如果能改变生活习惯，按时依从性很好的服药，坚持良好的冠心病二级预防，冠心病搭桥术后也可以很好的活着。

 

相反，如果你搭桥之后仍然不注意，那么不是十年是道坎儿，搭完桥之后随时都有坎儿等着你！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com

 

静脉曲张看似对健康没有任何影响，但实际上如果长期恶化到静脉曲张第六期，就有可能导致肺栓塞而死亡。大多数人对静脉曲张的印象是，他们看到小腿或脚背上浮着静脉。但是，你知道静脉曲张严重到皮肤表面淤青甚至感染引起蜂窝组织炎时，应该去血管外科治疗吗?

 

久坐和长期站立会导致“静脉曲张”

人体各处的血管包括从心脏开始的动脉，将血液带回心脏的静脉，以及细胞交换营养和废物的微血管。静脉担负着将血液带回心脏的重任，必须抵抗重力，利用血管中的瓣膜防止血液倒流，使血液能够顺利流回心脏，形成血液循环。

 

当静脉中的瓣膜受损或先天性瓣膜闭锁不全时，就会形成静脉曲张。静脉曲张的发病率女性约为40%，男性约为25~30%。下肢静脉曲张的患者会积聚大量的血液，越是积聚越会变成静脉曲张。

 

下肢静脉曲张的分期和症状：

第一阶段：微血管细丝或蛛网状血管。

 

第二阶段：静脉曲张(站立时，血管直径大于3毫米)

 

第三阶段：踝关节组织水肿。

 

第四阶段：皮肤变化，包括血性皮炎、色素沉着、皮肤炎症、发红、萎缩和硬化(脂肪性皮肤硬化)

 

第五阶段：静脉伤口愈合。

 

第六阶段：开放性静脉伤口。

心脏“内科”与血管“外科”

其实静脉曲张是很容易被忽视的症状，因为人除了审美问题，不严重的话也能正常生活。但如果想进一步治疗静脉曲张，可以去心内科，心内科是内科的分支之一，主要看高血压、高血脂、外周循环系统疾病，以及各种心脏病，如心律失常、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌疾病等。

 

如果静脉曲张发展到第四期或晚期，如果已经从皮肤表面看到外伤，需要通过侵入性手术(心脏外科的一个分专业)来挽救，有时甚至血管直接暴露在皮肤上而出血。

 

除了心内科和血管外科，一些医院还设有心血管中心，将心内科和外科医疗团队整合在一起，共用复杂的手术室、检查室、重症监护室等。新的血管中心包括普通心脏病学、介入心血管病学、心脏电生理学和心血管外科，可为心血管疾病提供综合治疗。

 

在我国，每个医院的分类并不完全一样，但可以分为内科和外科。心内科和血管外科都是治疗心血管疾病的。一般来说，内科以开药为主，外科以动刀为主。然而，像心脏病学一样，有时会进行一些小手术，如放置支架或心脏导管。内科和外科可以相辅相成，互相帮助。

 

这里也提醒大家，如果走路时发现有不适，可以去医院咨询。还可以快走，穿压力袜，活动活动脚，长时间坐着或长时间站着，不时变换姿势，避免静脉曲张向你袭来!

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

随着现代生活方式的改变，低头族、手机党、开车一族等越来越多，颈椎病的发生率也越来越高，有研究表明，颈椎病的发病率已经超过了糖尿病，成为人类健康的巨大威胁！然而这么多颈椎病都需要手术治疗吗？答案当然是否定的！颈椎病大部分可以保守治疗的，手术只占到一少部分。

 

 

1、医用颈托治疗颈椎病的原理

 

先说说颈托有啥作用，主要有以下几点：

 

（1）固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度；

 

（2）限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素；

 

（3）支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力；

 

（4）合理的佩戴起到一定的颈椎牵引作用；

 

（5）有效的外固定，明显减轻局部炎症和神经根水肿，有效缓解症状！

 

 

2、什么人适合佩戴医用颈托？

 

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，都是因为神经根或者脊髓受到压迫和刺激导致的，这样的患者戴颈托可以起到限制活动和牵引的作用，减轻局部的疼痛和神经根受刺激的状况。

 

交感型颈椎病，主要是由于颈椎的异常活动所引起的交感神经受刺激，也就是颈椎不稳引起的症状，用颈托也可以起到限制活动的作用。

 

3、怎么选择合适的医用颈托？

 

（1）高分子材料医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：支撑力好，固定牢靠，有一定牵引作用

 

缺点：透气性稍差，贴附性差，有些需要内部垫毛巾

 

（2）可调节医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴方便，可调节高度，透气性好

 

缺点：支撑和固定强度稍差

 

（3）充气医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：充气后牵引作用强

 

缺点：很难长期佩戴，支撑和固定强度随充气的多少会存在变化，透气性差

 

（4）海绵医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴舒服

 

缺点：支撑和固定强度差，很难维持颈椎曲线

 

4、医用颈托佩戴注意事项

 

（1）严格佩戴，不要怕难看，不要怕麻烦，三天打鱼，两天晒网的佩戴起不到治疗作用；

 

（2）选择合适的种类和尺寸；

 

（3）颈托不能久带，否则会产生依赖，且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

Husam Balkhy（医学博士）实施机器人心脏手术

 

作为一名机器人心脏外科医生，我专门治疗冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、房颤和其他心脏疾病，并使用机器人和侵入性较小的技术来减少疼痛、残疾和恢复时间。我在执行全机器人内窥镜心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（TECAB）、机器人二尖瓣手术、机器人房颤手术和微创（端口进入）主动脉瓣手术方面拥有丰富的经验。

 

什么是机器人心脏手术？

 

机器人心脏手术是一种微创心脏手术方法，使用机器人设备、微型摄像头和精密仪器进入心脏，而不必做大切口或切开胸骨。

 

与传统方法相比，机器人心脏手术有什么优势？

 

 

传统的心脏手术需要外科医生打开胸腔才能接触到心脏进行修复。这种方法需要切开胸骨并打开肋骨，这需要一个非常大的切口，还对胸部造成许多意外的损伤。

 

采用机器人方法，外科医生无需切开胸骨。取而代之的是，我们通过肋骨之间的小切口来移动器械。这可以降低了感染和失血等术后并发症的风险，显著减少疤痕形成，缩短住院时间，并且能够更快地恢复正常日常活动。因为胸骨没有切开，患者在康复过程中遭受的疼痛也往往要少得多。

 

机器人心脏手术有哪些风险？

 

正如任何其它手术一样，微创方法也有一些风险，其中大多数也是传统的心脏直视手术面临的风险。这些并发症可能包括出血、感染、中风和心律失常。不过，一般来说，机器人辅助或微创手术中发生这些并发症的风险要低于传统的心内直视手术。此外，还有一个非常小的风险，即手术中的并发症可能需要外科医生将微创手术转换为开胸手术。

 

机器人辅助手术在什么情况下对患者而言是不适合的？

 

一个人是否适合机器人心脏手术，这是一个不断变化的过程，取决于患者情况和医疗团队的专业知识。

 

例如，在我执行全内镜冠状动脉旁路术（TECAB）的早期经验中，我不会对有严重COPD或肺气肿的患者进行此类手术。我们的方法通常意味着患者在手术过程中只能靠单肺维持，这对于有呼吸问题的患者而言可能很难实现。

 

但现在，随着我们经验的日益丰富，我们可以在不使病人只剩一个肺的情况下进行手术。事实上，机器人辅助方法对这些患者来说往往要好很多，因为在手术过程中不必损坏他们的胸部结构，从而将术后肺部并发症降至最低。

 

可以使用微创机器人方法执行许多不同类型的心脏手术。这些措施包括治疗一些需要手术矫正的成人先天性疾病，纠正房颤，瓣膜修复和置换，单支和多支冠状动脉旁路手术以及为心力衰竭患者植入起搏器以支持心律和泵血功能。

 

在什么情况下更适合实施传统的开放式手术？

 

并不是所有的手术都可以用机器人方法来完成。有时候，由于各种原因，可能需要实施心内直视手术，例如，机器人方法在一项手术中尚未得到完善，或者手术本身可能不适合采用微创方法（例如心脏移植）。但总的来说，只要有可能，我们都尽可能鼓励使用机器人。在美国，没有其他机构提供比我们更创新或更先进的机器人手术。

 

Husam Balkhy博士，您被认为是心脏不停跳TECAB手术的先驱。这种方法与其他方法有什么不同之处？

 

许多其他机构提供一种类似的手术方法，称为机器人微创直接冠状动脉旁路术（MIDCAB），但它与TECAB不同。在MIDCAB中，外科医生使用机器人从胸部采集替换动脉，然后取出机器人，在肋骨之间切开一个切口，这样外科医生就可以进入胸腔，用手将动脉连接到心脏上。虽然这比全心内直视手术要好，但它仍然需要切开肋骨并展开，才能让外科医生的手进入胸腔，而且通常仅限于单支旁路术。

 

我们提供TECAB手术，不需要手接触胸腔，而是使用所有机器人器械，以完全“内窥镜”的方式执行冠状动脉旁路手术。这需要在不使用体外循环机的情况下对跳动的心脏进行手术。我们是目前世界上唯一一个定期实施TECAB手术、并且是唯一一个在不停止心脏跳动的情况下实施该手术的科室。

冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

对于普通的心肌病患者，我们临床上的护理要素无外乎就是饮食、心理和症状的护理。但是我们在护理这些疾病的患者的时候还应该对应的给予患者最好的心理护理，因为任何心脏病的患者都不能接受很大的精神压力，这就需要我们患者在日常生活中注意起来，避免一些并发症的发生。

 

1、饮食护理心肌病病人，由于心衰致胃肠道淤血，病人消化功能较差，食欲不振，饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物，少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物(红薯、牛奶)因为胀气会加重病人腹胀不适。

2、症状护理，呼吸困难，水肿。

3、用药护理心肌病病人，由于反复发作心衰，长期用药，药物疗效受到影响，必须采取综合治疗措施，由于使用药物的品种较多，个体差异较大，应注意药物副作用及药物之间的互相影响。特别是在应用利尿剂时发生水电解质的几率更高，因注意观察尿量、饮食、电解质等情况。

 

4、心理护理心理因素可以诱发或加重心衰和心律失常，对心肌病病人的恢复不利，甚至导致猝死。到目前为止，心肌病尚无特殊治疗法，只能对症治疗，心肌病一旦确诊，病情进展较快，病人反复发作心衰，需要经常住院治疗，绝大多数病人均存在不同程度的心理问题，家属也有较大的心理压力和经济负担。病人表现为情绪低落、消沉、烦躁、焦虑、恐惧、绝望等心理。

5、护士应该多与病人沟通，向病人宣教不良心理对疾病的影响，关心体贴病人，评估病人产生不良心理的因素，根据病人的性格特点，采取不同的心理护理措施，如请治疗效果较好、乐观的病人现身说法，亲人陪伴等。护士因保持积极、乐观的心态，且富有爱心和同情心，才能做好病人的心理护理。

心肌病的护理要素以上我们虽然给出了这么多，但是我们每个人的情绪都是随着我们外界的变化而变化的，这就需要我们为心肌病的患者创造一个良好的治疗和生活环境，让患者提高治愈的信心，此外对于心肌病的患者还应该及时的给予知识宣教，告诉他们怎么做才会更好。

当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

2024年9月6日凌晨，吉林市的一位八旬老人家属在京东互联网医院向我求助。老人去年国庆节前后先后接受了心脏搭桥和肺部手术，手术后恢复情况一度良好。但近几个月来，老人一旦开始走动便会感到胸口闷，且这种不适感在静止时并不明显。老人描述这是一种说不出来的感觉，非常难受。家属表示，老人平时不爱说自己的不适，直到最近才发现问题的严重性。他们担心老人的病情是否需要立即就医，是否和前列腺癌骨转移有关？

在仔细阅读了老人的病情描述后，我首先询问了老人是否是本人就诊，得知是家属代为咨询。然后，我开始了详细的问诊。老人没有咳嗽、咳痰、发热等症状，也没有双下肢浮肿、尿量减少、吃饭后肚子胀等情况。唯一的不适感就是走动时的胸口闷，且没有半夜憋醒的情况。老人并未感冒或拉肚子，最近也没有做过相关检查。

考虑到老人的病史和症状，我建议家属尽快带老人去医院做进一步的检查。可能的检查项目包括肺部CT、心电图和心脏彩超，化验血常规、肌钙蛋白、B型钠尿肽。这些检查可以帮助我们明确病因，制定科学的治疗方案。同时，我也提醒家属，老年人在手术后需要特别注意身体的恢复，不能过度劳累，应该多休息，适当进行一些轻度的锻炼。饮食上也需要注意，避免过咸、过油的食物，多吃蔬菜水果，保持良好的心态也非常重要。家属表示会尽快带老人去医院检查，并对我的建议表示感谢。

我还记得那天，心脏搭桥手术后的第15天，我的世界被一滴血打破了。下嘴唇的口腔溃疡轻微出血，像是一只无形的手，提醒我生命的脆弱。手术后的恢复期本就让人焦虑不安，现在又多了一份担忧。于是我打开了京东互联网医院的app，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快回应了我的请求，询问了我的情况并建议我检查凝血机制和血常规。幸运的是，凝血机制正常，华法林的用量也没有变化。医生安慰我说，继续服用药物就可以了。虽然问题解决了，但这次经历让我深刻体会到，健康问题永远不能被忽视，及时的医疗咨询和治疗至关重要。

那是去年冬天的一个早晨，我像往常一样醒来，却发现身体异常发热，测体温后竟然高达38.5℃。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，找到了一位内分泌科的专家。

医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行核酸检测，并告诉我了一些发热新冠的防护措施。由于我之前有冠心病、三支病变搭桥术后和病态窦房结综合征等病史，医生特别提醒我要注意心脏负担。

过了几天，核酸检测结果显示阳性，医生根据我的病情，为我开具了辉瑞特效药的处方。虽然现在辉瑞特效药有些短缺，但医生告诉我他会尽量帮我抢购。

在用药期间，医生还多次通过线上咨询了解我的病情，并给予了我很多关心和指导。我感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了全新的认识。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，发热症状也消失了。我真心感谢医生的专业治疗和关心，也让我更加信任互联网医院。

当心脏血管出现堵塞时，心脏搭桥手术是治疗的有效手段。然而，手术的费用并不是一成不变的，它受到多种因素的影响。

首先，病情的严重程度直接影响手术费用。轻微的血管堵塞，手术难度相对较低，费用也相对较少。但如果病情严重，手术难度加大，费用也会相应增加。

其次，选择医院也是影响费用的因素之一。不同医院的收费标准不同，一般来说，三甲医院或专科医院收费相对较高，但手术质量和服务保障也更有保障。

再次，手术的次数也会影响费用。有的患者可能只需要一次手术即可恢复，而有的患者可能需要进行多次手术才能达到满意的效果。

此外，术后复查和护理也是费用的一部分。患者需要定期复查，以确保手术效果，并调整治疗方案。术后护理包括药物治疗、饮食调理和心理支持等。

在进行心脏搭桥手术之前，患者应充分了解手术费用，并根据自己的经济状况做出合理的选择。同时，患者要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，提高手术成功率。

总之，心脏搭桥手术费用受多种因素影响，患者应提前了解相关费用，并做好充分的准备。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好。

需要多少。

2和尼可地尔。

5盒替格瑞洛片。

谢谢。

尼可地尔可有厂家要求。

这2种的。

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片。

处方创建=。

处方详情。

处方详情。

处方已送达药师审核。

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

处方已开。

好，谢谢。

不客气，祝您及家人健康幸福快乐！

你好，替格瑞洛片要90的，不是60毫克的。

您开的处方单，只能在您这下单是吗？

好的，我来给您改下，您可以在您购买的商家后面附上处方购买。

处方撤回。

好，谢谢。

处方上只提供60的，我开其它的代替，您可在商家后面附上附上处方购买。

我明天能找您开吗？明天药有活动，今天买得多花140块钱。

您可以明天购买时附上处方。

可以。

您开吧。

麻烦了。

处方创建=。

处方详情。

处方详情。

处方已送达药师审核。

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

90毫克，只有14粒和56粒，我给您开的是14粒的，到时您附上处方购买，应该可以的！

如果不行，您再咨询一下客服！

嗯嗯。

谢谢。

不客气。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我父亲的健康问题始于心脏搭桥手术后。起初，康复过程看似顺利，直到我们发现他在躺下时血氧水平异常低。这种情况让我们感到极度担忧和无助。我们尝试了各种方法，包括使用吸氧机和调整睡姿，但问题依然存在。最终，我们决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并给出了可能的原因和解决方案。医生解释说，心脏搭桥手术后，肺部可能会受到影响，导致血氧水平下降。同时，手术后的疼痛和焦虑也可能影响呼吸有效性，进而降低血氧水平。医生建议我们继续使用吸氧机，并进行深呼吸锻炼以增强肺功能。医生还提醒我们注意保暖，预防感冒，以免加重病情。

在医生的指导下，我父亲的血氧水平逐渐恢复正常。我们非常感激医生的帮助和关心。通过这次经历，我们深刻认识到互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务，帮助我们更好地管理健康问题。

在众多心脏疾病中，冠心病是其中最为常见的一种，它严重威胁着人们的生命健康。冠心病的主要症状包括胸痛、胸闷、气促等，严重时甚至会导致心肌梗死。对于冠心病患者来说，手术治疗是恢复健康的重要手段之一。目前，治疗冠心病的主要手术方法有心脏支架和心脏搭桥两种。

那么，心脏支架和心脏搭桥，哪种手术方式更适合患者呢？这需要根据患者的具体病情来决定。心脏支架手术是通过在狭窄的冠状动脉中植入支架，以扩张血管、恢复血流，从而缓解症状。这种手术的优点是创伤小、恢复快，但缺点是支架可能会发生再狭窄，需要定期复查。

相比之下，心脏搭桥手术是通过将患者的血管或人工血管移植到狭窄的冠状动脉中，以恢复血流。这种手术的成功率较高，且术后复发率较低，但缺点是手术创伤较大，术后恢复时间较长。

除了手术方式的选择，患者的年龄、身体状况、血管病变程度等因素也需要考虑。一般来说，对于血管病变较轻、年龄较轻的患者，可以选择心脏支架手术；而对于血管病变较重、年龄较大的患者，则更适合心脏搭桥手术。

在术后恢复期间，患者需要注意以下几点：

1. 严格按照医嘱服用药物，避免擅自停药或减量。

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

3. 定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

4. 保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。

我从来没有想过，年轻的我也会面临心脏病的困扰。34岁的我，身体一向健康，除了偶尔的熬夜和工作压力外，生活中并没有什么不良习惯。然而，最近我开始感到胸口隐隐作痛，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。起初我以为是胃部问题，但随着症状的加重，我开始担心可能是心脏出了问题。

我决定去医院做一个全面检查。经过一系列的测试和检查，医生告诉我我有冠状动脉狭窄，需要做心脏搭桥手术。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。心脏搭桥手术？这不是老年人的问题吗？我才34岁啊！

我开始四处寻找信息，了解更多关于冠状动脉狭窄和心脏搭桥手术的知识。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位心血管专家。他详细解释了我的病情，并告诉我为什么需要做心脏搭桥手术。虽然我仍然感到害怕，但他的专业知识和耐心解答让我安心了许多。

在医生的建议下，我选择了全动脉搭桥手术。手术后，我需要进行一段时间的康复和调理。医生给了我一些建议，包括控制血压、血糖和体重，避免过度劳累和情绪激动等。同时，他也推荐我进行一些心脏康复训练，帮助我恢复心脏功能。

现在，经过几个月的康复和调理，我已经基本恢复了正常生活。虽然这段经历让我感到非常困扰和焦虑，但我也从中学到了很多关于健康的知识。希望我的故事能够帮助其他人更好地了解和应对冠状动脉狭窄和心脏搭桥手术。

冠心病搭桥手术作为一种治疗冠心病的重要手段，在术后24小时内存在一定的危险期。在这个阶段，患者需要密切观察出血、心肌缺血、围手术期心肌梗死等症状。由于手术创伤和麻醉药物的影响，患者容易出现心律失常和心功能不全，导致心跳血压不稳定。然而，在患者清醒后的6小时内，心跳血压指标会逐渐趋于稳定，预示着术后早期恢复情况良好。

尽管患者清醒，但家属仍需保持警惕，严密观察患者24小时。24小时后，患者度过危险期，但仍需在医院接受术后治疗5-7天，待各项指标完全恢复后方可出院。在术后恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，并按照医生的建议进行康复训练。

此外，冠心病搭桥手术后，患者还需定期复查，监测心脏功能、血脂、血糖等指标，以预防疾病复发。在日常生活中，患者应保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理膳食，适当运动，以降低心血管疾病的风险。

冠心病搭桥手术后，患者可能需要长期服用抗血小板药物、降血脂药物等，以预防血栓形成和心血管事件的发生。在用药过程中，患者应严格按照医嘱，不可自行停药或调整药物剂量。同时，患者还需定期复查血常规、肝肾功能等指标，以监测药物疗效和安全性。

冠心病搭桥手术后，患者应选择正规医院进行治疗，并在专科医生指导下进行康复训练。在康复过程中，患者需要积极配合医生，遵循康复计划，以尽快恢复健康。

那天，我坐在电脑前，屏幕那头是***医生，一位在心血管领域有着丰富经验的医生。我告诉他我的病情，一个68岁的老人，冠状动脉硬化心脏病、高血压、糖尿病，这些字眼对我来说，如同晴天霹雳。

“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

“问诊已开始，本次问诊可持续2天。”

虽然我已经习惯了医院的节奏，但这次的线上问诊，让我感受到了一种全新的体验。

“现在还有不舒服吗？”***医生的声音温和而关切。

我摇了摇头，“没有高主任，但是这两天血糖高又住院了，腿有点肿。”

“检查说是有一次心梗，但是他本人也没有感觉。”

“既然已经开始做支架了，那就继续做支架把。”

听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。

“之前五月份做的那一次也是因为疫情无法进京，说是半年后让我们再做一次，这次您看还是在这边继续做支架么？还是搭桥效果能更好呢？”

“高主任您看是不是这个意思，目前来看这个情况就是先支架治疗看看，要是后期效果不理想不行只能搭桥了？”

“现在我父亲就是感觉没有劲，晚上只想躺着。”

“是。从病历上看，支架已经把最重要那根血管通开了(具体我没有看到造影视频的光盘)。”

“你有空可以带上病历和造影光盘，来我门诊看看。”

“我周四上午出诊。”

“好的谢谢高主任，很想过去😂最近疫情又严重了，北京政策是就地隔离三天，您看我父亲这个状况是不是可以再等等疫情好了，去您那看看再做下一步打算？”

“嗯，可以等疫情缓解。”

“好的谢谢您高主任，打扰了这么晚，您早休息。”

“好”

“问诊已结束。”

“服务已结束。”

虽然只是线上的一问一答，但我知道，我的健康，已经掌握在***医生的手中。