现在出现强直性脊柱炎的人数也越来越多，一起来看看是什么原因吧。

1.自身免疫原因也可引起强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎及部分强直性脊柱炎，人淋巴细胞组织的相容性抗原及免疫球蛋白均有所增加，免疫抑制剂对其有一定疗效。结果表明，强直性脊柱炎是一种自体免疫系统疾病。

 

 

2.强直性脊柱炎的家族遗传原因分析。强直性脊柱炎的家族遗传长期以来一直受到医学界的关注。与全国平均患病率相比，强直性脊柱炎患者的家族患病率与全国平均患病率的差异为40倍，表明家族遗传确实与强直性脊柱炎的发病率有关。

 

3.风寒湿邪的病因。脊柱炎属于风湿病，所以很容易让人想到这种病与风寒湿气有关，在高寒湿气的地方，强直性脊柱炎也的确更常见，风寒湿气也是强直性脊柱炎的病因。

 

 

4.内分泌原因。男人患强直性脊柱炎的几率比女人高得多，尤其是14-17岁的男人，他们是强直性脊柱炎发病的高峰期，也就是男人年轻发育的时候。总而言之，强直性脊柱炎的病因至今仍未明确。

如何预防：

第一，腹部运动：

伸展腹肌：坐在一张椅子上，脚尖着地，两腿相距约20公分。腿部和小腿成90度直角，手臂伸直于头部顶部，手指头交叉翻转掌心向上。接着再伸展、弹起、收复。呼吸时，脚尖用力，尽量使臀部离开椅子。关注这一动作的重点是腹部肌肉的拉伸和脊柱体反弓式的弹动，以使肢体和指尖肌肉得到加强。持续两分钟。强化腹直肌锻炼，减少腹腔脂肪化，有助于脊柱体部生理平衡，有效预防强直性脊柱炎的发生。

第二，大吸气腹部肌肉运动。

坐在有靠背且腰部挺直的椅子上。前部有等高的椅子，两腿平放，两腿稍微分开约20公分。双臂用力向上，掌心向前，头向后仰，眼睛朝天花板看。双脚伸直，下肢呼气时，双手收回放在膝上，勾脚（锄脚）。留意此动作着重于呼吸，吸气时要深吸到腹部，腹部肌肉要有明显的伸展感。腹腔内吸气的腹部肌肉运动可以复位脊柱侧腹部牵拉，有效预防强直性脊柱炎。

第三，慢跑。

慢跑可以使关节活动自如，对于预防强直性脊柱炎也有很好的效果。如身体状况允许，可以尝试在细雨中跑步，即“雨季跑步”。在细雨涤荡之后，不仅使空气更清新，还会产生大量具有“空气维他命”美誉的负离子。此外，雨水还有按摩的作用，不但对身体非常有益，而且能调节人的心理和精神，因此也被认为是一种很好的健身运动。

有人称“强直性脊柱炎为不死的癌症”，这种说法是错误的，因为强直性脊柱炎完全可治、可控，只要规律治疗，病人可正常生活。

 

 

我国大约有350万的强直性脊柱炎患者，这些患者大都为14-40岁的青年，其中绝大部分为男性，人生正当大有可为的黄金时期，却备受腰背痛困扰，严重影响了他们的生活质量。有的刚8岁就被确诊为强直性脊柱炎，因为没有得到有效的、规律的治疗，影响了生殖发育。有的正当壮年，因为未得到有效的治疗，脊柱变成了竹节样，本来承担支撑弯曲功能的脊柱，变成了枷锁牢牢地限制住了患者的活动。

 

我们规范的介绍下强直性脊柱炎

  
强直性脊柱炎是一种以中轴关节（通俗的说就是脊柱）受累为主的慢性自身炎症性疾病。发病年龄在14-40岁，男女比例5：1，男性占大多数，而且病情通常较女性重，多数起病缓慢而且隐匿。病因尚不清楚，可能与感染和免疫有关。

 

最早出现的症状常为腰背痛伴有晨僵（早晨起来觉得身体僵硬，好像不是自己的一样），而且这种腰背痛有个“不太正常”的特点，休息时加重，活动后缓解，夜间躺床上加重，起来觉得舒服。这种“不太正常”的表现，我们专业术语叫炎性腰背痛。这是强直性脊柱炎患者最常见的特点，也是最典型的。

 

 

有的人（研究表明大概30%的患者）早期先是出现关节外的表现，比如虹膜炎。强直性脊柱炎90%的患者HLA-B27阳性，20%左右患者表现为家族聚集患病现象，但必须声明一下，强直性脊柱炎并不是遗传病。要诊断强直性脊柱炎，除了这些症状还要有重要的实验室检查，这些规范的医院都有准确的检查，这里不再详细赘述。

  
那么强直性脊柱炎该如何治疗呢？

 

以前的人如果患了这个病，是不幸的，因为那个年代还没有什么特效药能够缓解病情进展，往往会进展到终末期，病人和家属非常痛苦。现在的人是幸运的，因为现在有生物制剂，对中轴关节炎症的控制和病情进展有非常好的效果，规律治疗，可以明显改善生活质量。除了生物制剂，基础用药非甾体抗炎药对缓解疼痛有一定作用。

 

综上，规律的生物制剂药物治疗加上适当的功能锻炼，患者可以和正常人一样生活。

文章首发于 | 义绪道茂-骨科道哥微博

 

什么是强直性脊柱炎？

 

“强直性脊柱炎”是好发于中青年男性的以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。

 

是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

 

 

强直性脊柱炎在临床上表现

 

临床上表现差异较大，有的患者病情反复持续进展，1-2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，个别患者髋关节受累严重会导致长期卧床，生活不能自理；

 

而有的患者的病情长期处于静止状态，可以正常工作和生活。临床研究显示髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的因素。

 

强直性脊柱炎髋关节病变的特征

 

髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄，病变已经比较严重了，再进一步发展就导致髋关节强直、生活不能自理！

 

髋关节病变是强直性脊柱炎致残的关键，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。

 

 

综上所述，髋关节损害对强直性脊柱炎的预后和致残均有着重要的影响。对于出现髋关节病变的强直性脊柱炎，早期应该采取积极措施，控制滑膜炎症，避免其对关节软骨的侵蚀；

 

到了晚期，髋关节软骨完全破坏甚至出现髋关节强直，那就只能通过“髋关节置换”手术来重建无痛的活动自如的髋关节。

 

髋关节置换对于强直性脊柱炎髋关节病变的患者可以说是一种革命性的手术，术后患者髋关节不疼了，能活动了，生活可以自理了，生活质量大幅度提高，可以还给患者一个依然精彩的人生。

一.什么是强制性脊柱炎

 

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。

二.强制性脊柱炎的临床表现

 

临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。我国有近400万强直性脊柱炎患者。本病可以发生在任何年龄，高峰在20—30岁，男性多于女性。强直性脊柱炎具有明显的家族聚集发病现象。

 

在发病初期，由于症状轻微或不典型，该病常被忽视，一旦症状明显，往往已是疾病的中晚期。一些晚期患者终日只能与病床为伴，而有的患者由于脊柱弯曲畸形，腰部逐渐弯成90度，眼睛只能看到自己的脚，被称为“折刀人”。如能早期诊断和治疗，绝大部分患者病情均可得到非常有效的控制，达到完全缓解，跟正常人无异。

 

 

 

背痛：背痛是本病的常见症状，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的背痛通常在40岁之前发病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是早晨起床时，由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立，这种现象被称为晨僵。

 

背部晨僵：晨僵持续的时间与病情轻重有关，轻者数分钟可缓解，重者则长达数小时甚至全天。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。当胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变时，患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛。

 

三.如何自我改善

 

对于强直性脊柱炎，我们可以在日常生活中通过加强锻炼、改变不良生活习惯、调整心理等来对药物治疗进行补充，具体方法如下。

 

1.首先在日常生活中，站、坐、行、睡都应注意保持适当的姿势。站立时保持挺胸收腹的姿势，双眼平视前方；需要坐着时也应尽可能挺胸，使用硬背椅；行走时为了减轻活动对脊柱的冲击，要选择合适的鞋，并时刻注意站直，让脊柱保持垂直；睡觉时最好选择低枕或无枕的硬板床，采取仰卧位入睡。

 

 

 

2.可以进行走路、游泳、球类运动等全身锻炼，也可以做维持胸廓活动度的深呼吸练习和扩胸运动。一些有条件的患者还可以进行热疗、频谱仪治疗等物理治疗。 

 

注意：锻炼主要针对疼痛发僵部位，如腰部、颈部、髋部等，注意循序渐进，慢慢增加锻炼强度，以不引起关节疼痛为宜。强直性脊柱炎急性期不能急于锻炼，应注意休息，保证充足的睡眠，同时加强营养，多食用新鲜蔬果、牛奶等，等疼痛缓解后再适当进行锻炼。

 

3.最后要保持积极的心态。很多患者被确诊为强直性脊柱炎后，觉得不可能治愈，心情低落，甚至拒绝治疗。这是一个错误的心态，其实只要早发现，早治疗，这个疾病还是有痊愈的希望的。所以患者应多和医护人员和家人沟通，讲述自己的顾虑，尽快消除负面情绪。

下腰背疼痛常见因为过度劳累，长期保持固定姿态的人，会出现腰部肌肉的慢性损伤，引发下腰部的疼痛症状。还有因为局部受凉或长期反复的腰部活动，导致下腰部的筋膜出现慢性炎症，也会引发下腰部疼痛的症状。如果疼痛位置在腰椎附近，或出现腰腿疼痛的症状，考虑是否是腰椎间盘膨出，或腰椎间盘突出引发的下腰部疼痛。出现症状应该及时进CT检查，排除其他相对严重的疾病。

 

 

一般多见的是腰椎间盘、腰部小关节、腰肌、骨髓等腰部组织器官的各种病变，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰部多发性骨髓瘤、不良姿势等导致的小关节紊乱，但是这些疾病大多并没有在早晨出现晨僵并且症状加重的表现。

 

晨僵一般是风湿或者类风湿这类全身性慢性免疫性疾病的特有表现，但确是以手或足的小关节晨僵为主，并且是对称性的，而在强直性脊柱炎的首发症状中下腰部的晨僵感也是其典型症状的主要表现之一，因此，从症状上看，可能是强直性脊柱炎表现。但是，由于其病因病机的复杂程度，强直性脊柱炎看起来非常简单，诊断过程也并不复杂，但是要想和其他导致腰部疼痛的疾病相鉴别，其实非常困难。

 

因此，再出现强直性脊柱炎的症状，但没有做相关检查之前，不要武断的下此定义。在这个病的诊断指标里，HLA-B27提示阳性结果，但是在亚洲的普通人群中，这一指标的阳性率只有4%-7%，有一部分人产生HLA-B27的阳性结果，并不能就认为此人就是强直性脊柱炎患者。因此这一指标只是提示有本病的相关性很高，不能作为诊断的金标准。

 

 

高度怀疑强直性脊柱炎时，应该做腰骶部的X线或者CT。常规X线就可以看到腰骶部有无钙化灶、脊柱是否存在“竹节样”改变、椎体是否发生方形改变和脊柱的生理曲度等变化。CT的分辨率要比X线高很多。因为强直性脊柱炎患者的腰椎是脊柱病变最早受累的部位。

  
最后，在症状和体征表现上，该病的患者往往出现葡萄膜炎或者虹膜炎等关节外表现，有骶髂关节压痛，脊柱向前、后、左、右四个方向的动作受限，脊柱的旋转和胸廓的活动也受到限制。

 

在发现疑似本病时，应尽快到专科医院进行详细诊断，切勿胡乱就医。

在一次线上问诊中，患者描述了自己腰部长了一个红色的包，摸上去硬硬的情况。医生在问诊过程中，通过耐心细致的询问和了解，最终给出了专业的诊疗建议。医生建议患者购买复方多黏菌素b药膏，每天涂抹2次，持续3-5天。同时，医生提醒患者要关注是否感染扩散，及时就医。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业素养，用心倾听患者的描述，客观评估病情，给予针对性的治疗建议。同时，医生与患者之间的沟通十分顺畅，充分尊重患者的意见和选择，让患者在得到医疗帮助的同时感受到温暖和关怀。

通过这次线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，解决了自身的健康问题，也增进了对医疗服务的信任和满意度。医生的专业品质和耐心细致的态度，让患者感受到了医生对患者健康的关注和责任，为医患关系的良好发展树立了典范。

那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我的孩子患有强直性脊柱炎，病情一直反复。这次，我决定尝试线上问诊，希望能找到更合适的治疗方案。

我选择了京东互联网医院，注册后，很快就被分配到了一位经验丰富的关节科医生。他耐心地询问了我的孩子的病情，并详细解答了我的疑问。

医生告诉我，虽然当地医院只有益赛普，但根据孩子的病情，他建议尝试使用司库奇尤单抗。他解释说，这种药物对强直性脊柱炎的中轴关节效果很好，能够有效控制病情的发展。

然而，孩子对司库奇尤单抗并不适应，医生又提出了使用肿瘤坏死因子拮抗剂的建议。经过一番讨论，我们决定尝试恩利，这是一种生物制剂，对病情的控制效果不错。

医生详细介绍了恩利的用法和用量，并告诉我，如果孩子在学校里打针，可以延迟到晚上或周末。他还提醒我，用药前需要排除结核、乙肝等病史，并定期复查肝肾功能。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心孩子的心理健康，让我感受到了温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，孩子的病情有了明显好转。我深深感谢京东互联网医院和那位关节科医生，他们让我感受到了医疗技术的进步和医疗服务的人性化。

那是一个普通的周二下午，我如往常一样，坐在电脑前等待着医生的远程会诊。我的病情已经持续了一年多，自从被诊断出强直性脊柱炎以来，我四处求医问药，但病情始终没有得到理想的治疗。

医生***的声音总是那么温和，让我感到一丝安慰。他详细询问了我的病情，从症状描述到治疗过程，他都耐心地记录下来。当我告诉他最近症状有所缓解，基本无疼痛时，他并没有立即给出治疗方案，而是询问了我之前的检查结果。

“您的血沉和CRP都很低，这是正常人的范围。”医生***的声音从屏幕那头传来，我心中不禁松了一口气。

然而，当我询问接下来的治疗方案时，医生***却提出了一个让我有些意外的建议：“您的片子显示骶髂关节没有看到髓内水肿，这可不是强直的表现。我觉得这个诊断值得推敲。”

我开始有些紧张，担心是不是误诊了。医生***似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“一开始症状确实和强直很像，骶髂关节疼，晚上严重，早晨有晨僵。但是，根据您的片子，我觉得可能不是强直。”

医生***接着说：“您的核磁共振是生物制剂治疗后拍的吗？有没有化验过链球菌感染指标——链球菌溶血素O？”我摇了摇头，表示没有做过这些检查。

医生***建议我去查一下链球菌，并告诉我：“在病情极早期，极低炎症状态下，NSAIDS药物的确可能有用的。”

听着医生***的建议，我心中充满了感激。他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了新的治疗思路。我知道，这次远程会诊对我的病情有着重要的意义。

随着会诊的结束，我心中充满了希望。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

我是一位染色体2.11平衡易位，强直性脊柱炎患者，胰岛功能不好的患者。经历了第一次试管三代失败，第二次在互联网医院进行了取卵11，胚胎11，养囊4的治疗方案。然而筛查结果出来后，医生告诉我胚胎都无法使用，让我感到非常焦急，而且无法挂上主治医生的号。我感到非常困惑，不知道该如何是好。

在这个困难的时刻，我希望能得到医生的专业建议和支持。我需要一个能够给我希望和方向的治疗方案，让我重新振作起来，面对未来。

我相信医生的专业素养和细心品质，希望能够在这里得到正确的引导和帮助，让我重新找到治疗的希望。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我多年来一直饱受髋部酸困之苦的困扰。经过医生的细致询问和分析，最终确诊为强直性脊柱炎。医生耐心地解释了疾病的症状和治疗方案，给予了我专业的建议。我了解到自己需要长期服用抗炎止痛药物来控制症状，同时还可以考虑生物制剂等新型药物。医生的细心和专业让我对治疗充满信心，我将继续配合治疗，并定期复查病情。感谢医生的关怀和指导，让我对未来充满了希望。

我最近因为强直脊柱炎的问题，在互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并详细询问了我的病情和过往治疗情况。医生在完整查看了我的病例后，为我提供了专业的诊疗建议。

在问诊过程中，医生非常注重沟通质量，详细询问我的问题并给予了友善的建议。在开具处方时，医生也非常细心地询问了药品的规格和厂家，以及监护人和相关专业医师的陪同情况。

尽管在开具处方时遇到了一些限制，医生仍然非常耐心地为我解释了相关规定，并为我提供了合适的药物选择。在结束问诊时，医生还关心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史以及正在服用的药品情况，确保了我的用药安全。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的问诊服务非常满意，也感谢医生的支持和信任。

在这个特殊的时期，很多人出于安全考虑选择了线上问诊。在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己长期以来的腰部疼痛问题。患者描述说，自己右侧屁股骶髂处疼痛难忍，甚至连翻身都很困难。医生在询问患者用药情况后，建议患者规范用药，并补充了柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤的用药建议。

在没有办法去医院就诊的情况下，患者对症状感到焦虑不安。医生耐心倾听并给予建议，让患者感受到了关怀和支持。医生提醒患者注意用药规范，并针对无法打阿达木单抗的情况给出了合理的建议。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和安慰，医生的专业素养和耐心细心让患者感到由衷的感激。在这个特殊时期，线上问诊为患者提供了一种便捷、安全的就医方式，也让医生的专业知识得以更广泛地传播和应用。

最近我睡觉总是被背部的疼痛惊醒，每天不动的时候痛苦不堪，但一旦开始工作运动，疼痛感就消失了，这让我很困扰。我决定尝试在***互联网医院进行线上问诊，寻求专家的建议。

在问诊过程中，医生通过详细分析我的症状和检查资料，发现我的背部可能存在强直性脊柱炎的症状。医生为我制定了一系列的治疗方案，包括杀灭链球菌、口服药调节免疫功能等，希望能够缓解我的疼痛症状。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他专业的知识和治疗方案让我对病情有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够早日摆脱疼痛的困扰。

最近，我去了我们市的风湿免疫科住院，检查直接给我确诊了，给我上了阿达木国产，但是现在打完16天感觉一点效果都没有。我做了核磁和CT，抗o从1000降到了700，我有点担心，怕自己属于中期，只有一个骶髂关节有问题。我咨询了医生是否按照我说的打苄星青霉素，医生说目前还是高，需要继续治疗链球菌感染的问题。医生建议继续抗生素治疗，用阿莫西林克拉维酸钾+克林霉素静滴，每天2次，常规剂量，到医院跟医生说他们都知道。医生还建议加上生物制剂，依那西普注射液，每周2次，1次25㎎，皮下注射。医生不推荐使用阿达木单抗，因为这个药引起机会性感染的几率较高。现在我打了14天静脉的青霉素，准备上长效，我很担心自己的病情，想知道自己的发展是属于早期还是中期，以及打的是哪种药。我向医生确认这个医院确诊没问题，希望得到更多的指导和帮助。

在这个医学进步飞速的时代，患者可以通过互联网医院方便快捷地进行线上问诊，享受到专业医生的诊疗建议。

某日，一位患者因强直性脊柱炎症状加重，通过线上问诊向医生求助。医生助理耐心倾听，并及时向主任医生汇报，主任医生承诺会在空闲时间内给予回复。

经过一段时间的治疗，患者的症状有所缓解，但仍出现左胯部疼痛的情况。医生建议继续之前的治疗方案，并鼓励患者进行有氧运动，增强免疫力。

患者在医生的指导下，逐渐控制疼痛并改善症状。医生建议患者继续观察一个月，并在复查指标后再做进一步的治疗决定。

通过医生的耐心指导和专业治疗，患者的症状得到有效控制，生活质量得到提升。