虽然已经立春，但气温却出现下滑，甚至迎来了一场大雪，身在北方的Dr.京依然裹得严严实实，实在是冷啊！你们那里多少度？你们又是怎么取暖的呢？

 

据Dr.京所知，在有些家庭，依然在使用烧炭取暖的方法，这就留下了很大的安全隐患......

 

浙江嘉兴，一家人在出租屋内烧火取暖，发生了一氧化碳中毒，丈夫在报警时晕了过去，不过好在警察及时找到，施展了救援，否则后果不堪设想。

 

图片来源：网络截图

 

不只是烧炭，即使是使用煤气，也同样危险：广西独居女子家中煤气泄露中毒，被狗狗舔醒才脱离了危险。

 

图片来源：网络截图

 

因为冬季天气寒冷，室内很少开窗通风，再加上部分家庭使用的取暖设备存在危险，因此冬一氧化碳中毒常在冬季发生。为了让此类悲剧减少发生，Dr.京今天就讲讲关于一氧化碳中毒的那点事~

 

一氧化碳中毒是如何发生的

 

当氧气不充足时，燃料燃烧不够充分，于是产生了一氧化碳。这种气体无色无味，不容易被察觉。

 

 

正常情况下，人体血液中的血红蛋白负责输送氧气到人体各个器官，人体机能得以维持。相比较于氧气，血红蛋白更喜欢一氧化碳。于是一氧化碳这个“第三者”经呼吸道进入人体后，血红蛋白就不会再“搭理”氧气啦，而是和一氧化碳甜甜蜜蜜。

 

血红蛋白不再输送氧气，就会导致身体组织和细胞缺氧。其中，中枢神经对氧气最敏感，因此发生一氧化碳中毒后，最容易出现问题的就是脑部。

 

中毒后，按照程度可分为轻、中、重3种。轻度中毒的表现为头晕、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力等，如果及时离开，不适反应会缓解；中度中毒的表现为面色潮红、走路不稳、意识模糊、乏力等；重度中毒的表现为意识障碍、四肢发冷、大小便失禁等等，严重甚至会死亡，重度中毒后会发生一些并发症，在清醒后的1~2个月后有可能出现后遗症。

 

中毒后怎么办

 

首先要开窗通风，如果是燃气泄漏，迅速关闭燃气阀门。

 

中毒者要到空气流通的地方，将其脖子处的衣扣解开，保持呼吸道通畅，但要注意保暖。如果他已经没有意识，记得把他的头转向一边，以免呕吐时呕吐物堵塞气管。有条件的话要让中毒者吸氧，现场急救的同时等待救护车到来。

 

中毒者会被送医院进行治疗，一般有以下几种治疗方法：

 

高压氧治疗

是最有效的一种方法。会把中毒的人推进高压氧舱中，舱内的气压大于大气压，氧气可以从呼吸道进入肺部。

 

肺部光疗

光疗可以把血红蛋白和一氧化碳分离，还不影响血红蛋白对氧的亲和力。

 

 

如何预防

 

● 室内尽量不要烧炭取暖，如果非用不可，应保证空气流通，烧碳要完全烧干净。如果是使用煤炉取暖，要安装烟囱，烟囱管道以及连接处需要检查是否漏气，定期清扫，保持烟囱管道畅通。

 

● 购买燃气、煤气热水器时，要选择正规产品；定期检查热水器和燃气管道，如果热水器安装不合格，燃气管道发生泄漏，也会发生一氧化碳中毒。

 

● 如果实在不放心，在有一氧化碳中毒隐患的室内，可安装一氧化碳检测器。

 

● 静止、密闭、开空调的车内，燃油（碳氢化合物）和空气中氧气反应后燃油有剩余，继续同燃烧产生的二氧化碳反应产生一氧化碳，也会引发一氧化碳中毒，所以尽量不要在密闭的空调车内睡觉哦。

 

● 吃烧烤、火锅时，燃烧煤炭会产生一氧化碳，如果屋内通风不好，也存在安全隐患，记得要选择有排风机的烧烤店。

 

为了悲剧不再发生，一定要牢记Dr.京所说的注意事项，愿大家都能温暖度过这个寒冬，迎接绿意盎然的春天~

 

参考文献：

[1]张军根,章天乔.急性一氧化碳中毒院前急救分析[J].中华急诊医学杂志,2001,10(4):280-281.DOI:10.3760/j.issn:1671-0282.2001.04.037.

[2]孙雪莲.高压氧治疗一氧化碳中毒[J].家庭医学（下）,2021,(4):53-55.

[3]李茂新,赵宏宇.一氧化碳中毒治疗的研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2529-2533.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.13.007.

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

2020年全世界唯一的主题就是“病毒”，出门在外似乎吸一口空气都担心病毒将我们击倒。

 

的确，在我们的环境中确实存在数以千种病毒，他们弥漫在我们的空气中。

 

然而，同样弥漫的在空气中的远不止病毒一种，花粉就是其中最有代表性的，它虽然不导致我们的感染，但会导致我们过敏。

 

特别是在东北、华北、内蒙等地区秋季对于很多花粉症的患者来说简直就是噩梦。

 

每年立秋刚过，“秋老虎”便强势上线，随之而来的就是大量患者一股脑的涌入门诊。 他们中很多人会出现：

 

打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，常伴眼部，鼻部和腭部瘙；另外他们也会有咽部异物感，咳嗽；并且特别喜欢发脾气性和容易疲劳。

 

 

很多医生面对这样的患者会毫不犹豫的给出自己的判断“热伤风”，然后开具各种感冒药，雾化药等。

 

我曾经遇到一对母子，妈妈是后嫁入到内蒙的，自从嫁入内蒙后每年秋季都要得“热伤风”。

 

后来，有了宝宝，结果发现宝宝也会在秋季患“热伤风”，这样的症状一直困扰着这对母子，并且在当地医院反复诊断“热伤风”。

 

当我见到这对母子后，并且听到非常刺耳的三个字“内蒙古”，我立刻联系到了可能引起这对母子症状的并不是所谓“热伤风”，而是“过敏性鼻炎”，而导致过敏性鼻炎的原因则是北方夏季遍地都是豚草及蒿草。

 

当然由于中国地域广博，各地具有的植被差异性很大，所以不同地区引起过敏季节和植被种类会有很大差异。

 

什么是过敏性鼻炎？

 

过敏性鼻炎是由机体暴露于变应原后而发生的，多数由于IgE介导的鼻粘膜的Ⅰ型变态反应。

 

过敏性鼻炎的症状有哪些？

 

过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏，鼻溢，鼻塞和鼻部瘙痒。

 

其他常见症状有鼻后滴漏，咳嗽，易激惹及疲劳。部分患者出现腭部和内耳瘙痒，伴过敏性结膜炎的患者则有双眼瘙痒，流泪及烧灼感。

 

儿童过敏性鼻炎发作时可能出现的典型体征：以双侧鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔有水样分泌物。眼部体征主要为：结膜充血、水肿。婴幼儿常伴有湿疹，可伴有哮喘。

 

除此以外，还可能出现以下表现：

 

“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”（panda eyes）：

 

指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。AR 幼儿的表现可能不明显。

 

“过敏性敬礼症”（allergic salute）：

 

指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

 

“过敏性皱褶”（allergic crease）：

 

指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

 

过敏性鼻炎的分类

 

1、 按症状发作时间分类：

 

间歇性过敏性鼻炎：

 

症状持续时间每周少于4日或病程持续时间小于4周。

 

持续性过敏性鼻炎：

 

症状持续时间每周大于4日且持续超过4周。

 

 

2、按过敏原种类分类：

 

季节性过敏性鼻炎：

 

提倡在症状发作呈季节性，常见的致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原。花粉过敏引起的季节性 AR 也称花粉症。不同地区的季节性过敏原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。

 

常年性过敏性鼻炎：

 

症状发作呈常年性，常见致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原，以及某些职业性过敏原。

 

3、按烟瘴程度分类：

 

轻度过敏性鼻炎：

 

症状轻，对生活质量（包括睡眠、日常生活、学习，下同）未产生明显影响。

 

中-重度过敏性鼻炎：

 

症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

 

过敏性鼻炎的诊断

 

变应性鼻炎的诊断可在在临床基础上根据存在的特征性症状（即，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，鼻痒，鼻后滴涕，咳嗽，易激惹和疲劳），提示性的临床病史（如过敏性疾病家族史、婴幼儿时期其他过敏性疾病）及体格检查中的支持性发现作出。 过敏原检测（皮肤点刺和变应原特异性IgE）可以辅助诊断过敏性鼻炎，但并不是作为必须诊断要求。

 

但对于儿童来说，如果考虑过敏性鼻炎，我们还是建议尽早明确过敏原。因为尽早的明确过敏原，可以帮助儿童尽早开展脱敏治疗，而脱敏治疗是目前唯一的一种针对过敏性疾病病因的治疗方式，并且我的建议是“尽早开始”。

 

诊断变应性鼻炎时通常不进行影像学检查，除非怀疑伴有其他疾病如鼻窦炎，或有面部创伤史或提示解剖异常的特征。 局部鼻内用糖皮质激素或局部用抗组胺药尝试性治疗有效，并不能明确诊断变应性鼻炎，因为这些治疗对非变应性鼻炎也有效。

 

过敏性鼻炎的治疗

 

1、由于变应性鼻炎的发生需要反复暴露于吸入性变应原，因而该病在2岁以下儿童中不常见。如果2岁以下儿童看似有持久的鼻部症状，应首先考虑其他疾病，如腺样体肥大或慢性鼻-鼻窦炎。

 

2、轻度或发间歇性症状 - 有轻度或间歇性症状的患者，或间歇性症状与可预知的变应原暴露（如拜访有宠物的亲戚家）有关的患者，可选择下述方式之一治疗：

 

第二代抗组胺药：

 

可以定期或者按需口服，如果按需口服最好在变应原暴露前2-5小时使用。药物可以选择西替利嗪（≥6月龄儿童使用）或氯雷他定（≥2岁龄儿童使用）。

 

糖皮质激素喷雾剂：

 

疗效优于抗组胺药，定期或按需给予。对于可预知的变应原暴露，我们建议在暴露前2日开始治疗，持续全程并在变应原暴露停止后继续治疗2日。目前已批准了糠酸莫米松，糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。

 

奥马珠单抗：

 

奥马珠单抗为新型的抗IgE药物，对于IgE介导的过敏性疾病疗效确切，起效快，副作用小，建议在在秋季花粉来临前使用，这样可以大大改善患者在花粉期的症状。

 

 

 

脱敏治疗：

 

对于花粉症的病人，我们推荐采取脱敏治疗的方式，并且脱敏治疗是目前唯一可以改变过敏进程的方式（如不控制过敏性疾病，可以从一种过敏原变为多种过敏原，从一种过敏性疾病变为多种过敏性疾病），但是由于药物的批准问题，目前国内还仅有少数医院可以开展花粉的脱敏治疗。

 

小结

 

小结过敏性鼻炎在健康人群中的发病率逐步升高，在发达国家，儿童和成年人患病率为10％-30％。 国内儿童过敏性鼻炎患病率为15.79%，其中华中地区患病率高达17.20%，华南地区为 15.99%、西北地区为 15.62%、台湾地区为15.33%、西南地区为 15.07%、华北地区为 14.87%，华东地区患病率为 13.94%，且逐年增高。

 

这里并没有提到东三省及内蒙地区，个人认为这些地区由于季节的蒿草、豚草过敏发作，发病率并不会低于其他地区。 由于患病人口众多，如何准确的识别过敏性鼻炎，是我们基层医生必须要掌握的技能，也只有充分认识过敏性鼻炎，才能更好的减少以感冒药物为首的各种药物的乱用。

 

另外对于过敏性鼻炎患者的诊断与随访也能提高患者的生活质量，建立良好和谐的医患关系。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

冬天到了，烦人的雾霾又来了……空气污染会给我们带来不少的健康问题！咽炎、气管炎、肺炎、慢阻肺……大家都知道空气污染会引起呼吸道疾病，但是你知道吗，空气污染还会带来心血管疾病。

 

 

疾病负担 ^{[ 1]}

 

全球疾病负担研究表明，2017 年空气污染所致的全球超额死亡人数高达490 万人，伤残调整寿命年（DALYs）约为1.5 亿人年。

 

在众多空气污染物中，颗粒物是最重要并且被研究得最充分的一类。2017年，颗粒物污染是我国居民死亡和DALYs 的第四位危险因素，仅次于收缩压升高、吸烟和高盐饮食。

 

在我国，颗粒物污染每年会导致113万人死亡，导致的DALYs占比约7%，危害超过了高血糖、低密度脂蛋白胆固醇升高和体重指数增加。值得注意的是，颗粒物污染导致的死亡近一半为心血管疾病死亡。

 

 

生理机制 ^[1]

 

空气污染导致心血管疾病的病理生理机制主要包括六个方面：

 

（1）炎症反应、氧化应激反应及血管内皮功能紊乱；

（2）血液高凝状态及血栓形成；

 

 

（3）血压升高、动脉粥样硬化及心脏重构；

（4）自主神经调节功能紊乱；

（5）心脏电生理改变及心律失常；

（6）代谢综合征及胰岛素抵抗。

 

调查研究 ^[1]

 

 

一项包括我国在内的24个国家、PM2.5年平均浓度跨度从4.1 μg/m3到116.9 μg/m3的研究提示，两天内PM2.5平均水平每增加10 μg/m3，每日心血管疾病死亡就会增加0.55%，而两天内PM10平均水平每增加10 μg/m3，每日心血管疾病死亡增加0.36%。

 

空气污染长期积累所造成的心血管疾病，不容忽视。一项来自中国北方4个城市的回顾性队列纳入约4万名社区居民，随访12年，PM10年均暴露浓度每增加10 μg/m3，全因死亡和心血管疾病死亡风险分别增加24%和23%。

 

美国一项大型队列纳入超过51万人，在9年的随访中，PM2.5暴露每增加10 μg/m3，心血管疾病死亡风险增加10%。

 

冠心病 ^[1]

 

 

在空气污染和心血管疾病的关系中，研究最充分、证据最为确凿的是冠心病，空气污染增加致死性和非致死性冠心病的风险。欧洲的一项统计分析表明，PM2.5年均暴露浓度每增加5 μg/m3，冠心病风险增加13%，PM10年均暴露浓度每增加10 μg/m3，冠心病风险增加12%。

 

空气污染可增加心血管疾病发病及死亡风险，已成为一项重要且可干预的心血管疾病危险因素；空气污染导致的死亡主要为心血管疾病死亡。

 

因此，空气质量不好的时候，大家尽量不外出，如果确实有必要外出，一定做好自我防护。空气污染的危害，远比我们想象的要大得多。

 

参考文献：

1. 国家心血管病中心空气污染与心血管疾病专家共识组. 空气污染与心血管疾病专家共识. 中国循环杂志, 2021, 36(1).

 

当救护车呼啸着驶进医院的时候，她还有微弱的气息，但整个人已经处于深昏迷状态。

 

她叫小慧，今年26岁，是一名白领，前来交接的医生说，是一氧化碳中毒。

 

急性一氧化碳中毒！急诊科医生微微皱起眉头，看起来情况非常糟糕。

 

所谓一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

 

按照病情的严重程度，一共分为三级，轻度中毒，中度和重度。

 

轻度时血液中一氧化碳的浓度为10%-20%，患者此时会有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度时血液中一氧化碳的浓度为30%-40%，患者此时会有胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物模糊、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷，口唇黏膜可以呈现特有的樱桃红色。重度时血液中一氧化碳的浓度可以达到40%-60%，患者此时会迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭……

 

通过对血液中一氧化碳浓度的检测，小慧的病情显然属于重度。

 

从时间上推断，时间应该有七八个小时了，今天一早，小慧没有去上班，好友打电话怎么都打不通，于是打电话喊来了小慧的父母，打开房门才发现小慧已经昏迷不醒。

 

120到现场的时候还能闻到一股刺鼻的煤气味，小慧的父母反应，肯定是天气变冷了，小慧就把家里的门窗全部关的紧紧的，而不幸的是，煤气发生了泄露。

 

小慧被立刻送进重症监护室治疗，遗憾的是，因为发现的太晚，此时她的大脑已经出现了明显的脑水肿，医生说，严重的中毒患者会在24小时内死亡，血液会出现樱桃红色，全身器官都会明显充血，水肿，脑组织也是如此，苍白球还会出现软化灶，大脑皮质可有坏死灶，海马区因为血管供应少，受累明显，小脑有细胞变性……

 

所以，一氧化碳中毒之所以如此恐怖，就是因为它导致的是全身器官的连锁反应。

 

如此严重的脑水肿，清醒过来的可能性几乎为零，医生

全力抢救，但遗憾的是，收效甚微。

 

最终，小慧的父母不得不接受现实，痛哭着对医生说不要抢救了！

 

医生说，随着天气的变冷，煤气中毒事件的发生层出不穷，人们应该提高安全意识，一定不要把门窗关的太死，还应该定期对屋内的煤气管道进行检测，防止泄露。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

“别人生气我不气，气出病来无人替；我若气死谁如意，况且伤神又费力……”这首莫生气歌虽不像唐诗宋词一般载入史册，却老少皆知，流传度非常高。正是因为大家都知道生气对身体不好，才时常用这首打油诗告诫自己。那么，生气对健康的影响到底有多大，您知道么？

 

这不，昨日太原某医院的120急救车就送来一位这样的患者。王女士，35岁，症见胸憋胸痛，心慌气喘，喘促十分剧烈，伴恶心欲吐，口周麻木，双上肢肌肉震颤抖动。面对这样的突发状况，家人朋友们十分恐慌。在医生询问后得知，原来王女士在发病前遇到这样一件事。

 

 

40分钟前，王女士在路上骑电动车，不巧与另一个骑电动车的人相撞，双方都觉得是对方的过错，于是大吵一架，情绪异常激动。朋友劝架也劝不住，吵得不可开交。王女士气得面红耳赤，直喘粗气，突然间她竟直接倒地，像是喘不过来气的样子，表情极其痛苦。朋友见状，连忙拨打了120。

 

经过面罩给氧、输液等对症治疗后，王女士的症状慢慢减轻，呼吸也逐渐平稳了。但当朋友继续谈论起撞车的事情，她又开始情绪激动，喘不过来气。其实王女士的症状就是呼吸性碱中毒的典型表现，简称“呼碱”，病因就是过度生气。

 

这是因为人在十分生气、情绪激动的时候，会频繁喘气，大量换气，使肺泡通气过度，呼出过多的二氧化碳，造成血浆内的二氧化碳分压降低，血pH值就会升高。pH值可以反映人体体液总的酸碱度，当血pH值高于正常范围（>7.45）时，就会造成碱中毒。

 

 

 

在正常情况下，人体处于酸碱平衡的状态，这是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证，即便是较小地偏离正常范围，都会对组织器官产生严重影响。当然除了情绪激动，呼碱还可因颅脑损伤、肝性脑病、低氧血症、癔症、药物中毒、呼吸机通气不当或体温、环境温度过高等造成。而这些原因造成的呼碱的共同特点都是换气过度。

 

在发生呼吸性碱中毒后，用纸袋罩在口鼻外，能防止二氧化碳的过度呼出，回吸一定的二氧化碳。或者可以使用短暂强迫闭气法，吸入含5%二氧化碳的氧气。当然，除了呼碱之外，生气还能引发甲亢、乳腺增生等。尤其是女性，很多妇科疾病都与情志有关。都说气大伤身，如果我们经常生气的话，不就相当于在慢性自杀么？

点燃一根香烟，二手烟会充斥整个空间；爆炒一锅热菜，油烟会自锅上飘散全家。香烟燃烧和油锅加热时产生的高温，会让香烟和食物中的多种物质“变质”为致癌物质，从而使二手烟和油烟成为我们日常生活中的隐藏杀手，时刻严重威胁着我们的生命健康！

 

 

一.   攻击对象：被无辜伤及的老幼妇孺

 

不常吸烟、却常置身厨房的妇女和免疫力低下的老人和婴幼儿，都是二手烟和油烟的青睐对象。他们会被无辜波及，只能被动地忍受“有毒烟雾”的持续攻击。

 

二.   攻击手段：无处不在、直取咽喉！

 

二手烟和油烟会附着在空气中的尘埃和物体表面，能保持长时间不消散，对我们健康的伤害要比一手烟或油锅上的烟雾更大。它们还能在我们一呼一吸间就潜入我们的喉部，接连不断地刺激喉部黏膜，从而诱发喉黏膜上皮细胞的癌变，最终导致喉癌的“猖獗”。

 

三.   攻击武器：五种主要致癌物质

 

1.  甲醛

 

二手烟和油烟都含有甲醛。我们对于甲醛并不陌生，刑侦影片中常出现的福尔马林就是甲醛的水溶液，其中的甲醛能促使蛋白质凝固变性，以起到抑制微生物繁殖和固定标本的作用。

 

 

甲醛虽然被列为Ⅰ类致癌物质，其具体的致癌机理其实还在研究中。但是，它毫无疑问也是致癌分队中的“明星选手”，我们在生活中一定要多加注意！

 

2.  丙烯醛

 

特别地，油烟还含有一种可疑致癌物质——丙烯醛。它是由甘油在150℃条件下氧化形成的，具有较强的刺激性。喉黏膜如果长期暴露在富含丙烯醛的有毒气体中，就有一定的可能会发生癌变。

 

3.  稠环芳烃

 

烟草中的枯烯类、街醇类化合物和食物中的脂肪、胆固醇等物质会在高温条件下发生热裂解，生成苯并芘、苯并蒽等稠环芳烃。它们会随着二手烟和油烟扩散到空气中，进而被人体吸入。

 

其实，稠环芳烃本身并没有致癌性，但是在被摄入人体后，却在肺、肝等的生物转化之下生成了有致癌性的二醇环氧化合物。这一环氧化合物中的环氧键很容易和DNA中的碱基结合，造成碱基的突变；结合在原癌基因和抑癌基因上，就会导致癌症的发生。

 

4.  杂环胺类

 

烟草和肉、蛋类食品中的蛋白质等含氮化合物不耐高温，会热解为杂环胺类化合物。杂环胺也是一类间接致癌物质，肺、肝等器官“好心办了坏事”，将杂环胺类最终转化成了致突变物，从而诱发了喉黏膜上皮细胞的癌变。

 

5.  N-亚硝胺

 

烟草中的生物碱和食品中胺类物质，会在高温条件下发生亚硝基化而生成亚硝胺。类似地，亚硝胺在生物转化过程中各种酶的作用下生成了烷基自由基，进而使鸟嘌呤烷基化，造成遗传物质的突变，从而显示出致癌性。

 

二手烟或油烟都有着致癌风险。为了从“二烟杀手”的獠牙下保护我们自己和家人，我们一定要控制吸烟次数和做菜温度，碰到身边有人吸烟或有人做饭时，则要做好防范，可以配到口罩或远离烟源。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

门诊上遇到过一家人在家里烧个炉子吃烧烤的，而一氧化碳中毒，孩子口吐白沫，紧急送往医院。最近这两天还碰到一个80多岁的大妈，因为一氧化碳中毒来我们科做血气分析检测。冬季马上到了，每年冬季都会有不少因为一氧化碳中毒而就医的人。

 

什么是急性一氧化碳中毒呢？

 

一氧化碳是含碳的物质，在燃烧不充分的时候生成的产物，经过人体的呼吸道吸入过量会引起中毒。一氧化碳容易与人体的血液循环系统中的血红蛋白结合，导致血红蛋白的血氧能力大概下降，主要造成全身组织的缺氧窒息，对全身的组织细胞就具有一定的毒性作用，尤其是大脑。

 

严重的可以引起脑细胞的缺氧坏死，出现昏迷的症状，严重者可能会死亡，少数患者可能会发生迟发性的脑病。一氧化碳中毒危害的不仅仅在于会抑制外呼吸，还会一直内呼吸，导致机体无法利用氧机体长时间严重缺氧，甚至会危及生命安全[1]。

 

如何做好防护，防止一氧化碳中毒，值得我们慎重对待。我们大家应注意以下几点：

 

1. 农村一些地区冬季需要靠炉子取暖。睡觉之前, 一定要将取暖煤炉的煤炭烧完，煤炉一定要安装烟筒。 

 

 

2. 煤气和燃气热水器等设备不要放在卧室或通风不好的地方，要经常保持室内的通风。 

 

 

3. 要经常不定期的检查一下，煤气或燃气具的橡皮管是否出现松脱、老化、破裂的现象。

 

4. 自动点火的煤气或燃气具，如果在连续几下没有点燃时，最好等，煤气或燃气散尽再重新点燃。

 

5. 尽量不要在自己家里用炉子做烧烤，尤其是冬季密闭门窗关闭，通气不良的时候。如果想吃烧烤，可以选择电烧烤仪机器，或者选择在室外烧烤。

 

如何检查家中燃气设备是否漏气呢？

 

1、 通过闻气味判断燃气是否泄漏：天然气中含有硫化氢，闻起来是一种难闻的臭鸡蛋气味，如气表阀门泄漏，会有味道。

 

2、通过燃气表判断：在不用气时，查看气表的数字是否走动。

 

3、用肥皂水或洗衣粉水，涂抹在燃气管，燃气表胶管，旋塞开关处等容易漏气的地方，如有燃气泄漏，会被漏出的燃气吹出泡沫，并不断增多，说明存在漏气。

 

4、在室内安装专用的燃气报警器。

 

参考文献：

[1]吕丽敏.急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(18):116-117.

43岁的李某生活在农村，随着天气变冷，他自己在家里开始修整往年过冬用的火炉子，这几天气温逐渐下降，他又把家里的门窗修理了一番，感觉屋子保暖效果比以前好多了。15天前，李某给家里的炉子生好火，整理好门窗，早早就睡觉了。到了半夜1点左右，出去打麻将的妻子回来了，跟李某说话，很久也没人回应，这时候才发现他已经意识不清了。

 

 

于是赶紧拨打120，送到医院后诊断为“一氧化碳中毒”。经高压氧等治疗后，李某意识逐渐恢复，经过7天的治疗，李某意识清楚、肢体活动也如常人，此时病人及家属坚决要求出院，医师反复劝阻仍然无效，于是让其出院了。没想到8天后家里人，过来找大夫说李某最近傻了，出门后自己找不到回家的路、有时候甚至大小便都不知道。于是再次进行头部CT检查，根据结果，考虑为“迟发型脑病”。

 

现在的农村很少还在使用火炉取暖的，但是自家用的小锅炉暖气取暖仍然存在一氧化碳中毒的风险，尤其是像李某这样为了保暖将门窗都封闭起来。进行取暖的同时要注意保持空气流通很重要，因为一氧化碳是无色无味的气体，所以如果有自家供暖、室内环境比较封闭、同时出现恶心呕吐甚至意识不清的情况要考虑到一氧化碳中毒，及时将病人脱离封闭环境，拨打120，送至有高压氧治疗条件的医院进行救治。

 

 

李某救治较及时，效果也很好，但其出院后突然出现认识和行为的异常，考虑李某的情况属于“一氧化碳中毒型脑病”。因为李某有一氧化碳中毒病史，发病时间在一氧化碳中毒的假愈期（2-60天），头颅CT显示为脱髓鞘改变，这些均支持此诊断。

 

一氧化碳中毒迟发型脑病多发生在一氧化碳中毒后2-60天，主要原因是一氧化碳中毒救治时间偏短、一氧化碳中毒到达昏迷程度等。一氧化碳中毒迟发型脑病患者主要表现是认知减退、记忆力下降、精神行为异常、肢体震颤麻痹甚至肢体活动不利。

 

比如：出门后自己找不到回家的路，容易激动，莫名其妙的哭笑，幻听，幻视，大小便不能自理，甚至出现肢体瘫痪等等。所以对于一氧化碳中毒的病人，尤其是像李某这样出现昏迷的病人，治疗时间一定要延长。住院后有条件的病人建议继续进行高压氧及营养脑细胞的治疗，家属尤其要注意观察病人的行为举止，出现异常要及时再次就诊。

昨天，我在家里用木炭烧烤的时候，不小心中了轻度煤气中毒。突然感到头晕，走到走廊里就晕倒了，头还撞在了墙上，过了一会儿才清醒过来，接着又呕吐了几次。幸好及时得到了医生的建议和指导，医生告诉我要尽快转移到空气清新的地方，并给予高浓度氧气治疗，还要警惕脑水肿的发生。经过一段时间的观察，我的症状逐渐缓解，没有出现更严重的后遗症。医生还建议我如果症状不缓解要及时就医，保持警惕。最后，我再次感谢医生的专业指导和耐心解答，让我能够及时应对这场意外。

我婆婆最近总是抱怨头疼，起初我们都以为是老年人常见的症状，没太在意。但是随着时间推移，头疼的频率和程度都在增加，甚至影响到她的日常生活。我们带她去当地的医院做了检查，医生说可能是十几年前煤气中毒留下的后遗症。这个消息让我们都很震惊，毕竟我们从未想过这么多年过去了，中毒的影响还在持续。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。考虑到婆婆的身体状况和行动不便，我们决定试试这个新型的医疗方式。通过简单的注册和预约流程，我们很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了婆婆的病史和症状，并根据之前的检查结果给出了治疗建议。

医生说，婆婆的头疼可能与颅内缺血灶和软化灶有关，这些都是长期慢性缺血的结果。虽然这些病灶不算严重，但如果不及时治疗，可能会引发更多的健康问题。医生推荐婆婆服用安脑片来缓解头疼，并建议我们注意婆婆的日常生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。尤其是对于像婆婆这样行动不便的老年人来说，线上问诊无疑是一种更为友好的就医方式。

陈宏的妻子和其他五名彝族女孩组成民间民族歌舞团，在西安演出期间，因酒店提供的简易热水器煤气泄漏导致煤气中毒，造成两名女孩死亡。家属对酒店提出赔偿要求，但酒店方认为赔偿过高。目前，家属正在寻求法律途径解决问题。事件发生后，当地公安机关介入调查，并要求酒店方承担责任。

我妈妈在过年时不幸发生了煤气中毒，虽然及时送医并进行了治疗，但半年过去了，她仍然经常头痛头晕。起初我们都以为只是暂时的不适，没想到会持续这么久。每次看到她因为头痛而皱起眉头，我都感到非常心疼。我们带她去复查，医生说除了高血压之外没有其他问题，但这头痛头晕的症状却一直存在。听说肾虚也可能引起头晕头痛，于是我在网上搜索相关信息，希望能找到一些改善的方法。

在京东互联网医院的神经内科，我找到了赵医生进行咨询。赵医生非常专业，详细询问了我妈妈的症状和病史，并进行了初步的判断。他认为头痛头晕可能是煤气中毒的后遗症，建议我们可以尝试对症用药来改善症状。赵医生还提醒我们，中毒后的神经损伤可能会导致一些长期的影响，需要耐心治疗和调理。虽然这个消息让我们有些失望，但至少我们知道了问题的根源，也有了一个明确的治疗方向。

赵医生推荐了一些药物，包括天麻素和头痛宁，用于改善头痛头晕的症状。他还建议我们可以考虑中医调理，可能会有一些帮助。虽然我妈妈年纪已经五十多岁了，不太想吃太多药，但我们还是决定先从西药开始尝试，观察效果如何。赵医生也强调了用药安全的重要性，提醒我们在用药前要仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于煤气中毒后遗症的知识。虽然治疗过程可能会很漫长，但我们已经做好了准备，希望能够帮助我妈妈尽快恢复健康。

我妈妈在2月份遭遇了煤气中毒的意外，经过医院的治疗和高压氧疗法，情况有所好转。但是随着时间的推移，她开始出现了反应迟钝、右手无力、睡眠困难、发热出汗、背部疼痛和口干等症状。这让我非常担心，于是我们又回到医院，接受了更多的检查和治疗。

医生们非常耐心地听取了我们的描述，仔细观察了妈妈的症状，给予了专业的诊断和建议。他们认真对待每一个细节，始终保持着关注和关心，让我感到非常安心和放心。

在医生们的精心治疗下，妈妈的症状逐渐有所好转，我对他们的医疗技术和细心照顾深表感激。我相信，在医生们的帮助下，妈妈一定能够早日康复，重新恢复健康。

在封闭空间内烧炭1-2小时可能会导致头晕等轻微不适，3-4小时可能引发昏迷，5-6小时则可能因呼吸衰竭导致死亡。这是因为烧炭过程中产生的一氧化碳无色无味，难以察觉，一旦吸入过量，会与血红蛋白结合，导致组织细胞缺氧。若及时通风，可降低一氧化碳浓度，预防中毒。烧炭还可能引发煤气中毒，症状包括恶心、呕吐、心悸等，严重者可危及生命。因此，烧炭时应确保空气流通，并注意自身及他人的身体状况。

我从小就对中医有着浓厚的兴趣，可能是因为家里有个中医师的缘故。然而，直到我亲身经历过年煤气中毒的后遗症，才真正体会到中医的重要性和神奇之处。

那天晚上，整个头都像被紧紧勒住一样疼，胀疼，持续不止。西药吃了很多，刚开始有点效果，后面就没用了。我的心情也跟着一落千丈，焦虑、恐惧、无助交织在一起。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关。医生开了一份中药方子，告诉我每天一剂，分两次服用，早晚饭后。同时，医生也提醒我，如果西药没有效果，可以先停用。整个过程非常顺畅，医生也很有耐心地解答了我的问题。

我把药方转发给了老妈，等药到了让她吃。希望通过中医的调理，能改善她的头疼头晕症状。这个经历让我更加坚信中医的价值，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

　　天然气作为一种常见的燃料，在我们的日常生活中扮演着重要的角色。然而，天然气泄漏事件也时有发生，给人们的生命财产安全带来严重威胁。本文将为大家介绍一起典型的天然气泄漏事件，以及如何预防和应对此类事故。

　　事件回顾：去年夏天，某地一居民楼发生天然气泄漏，导致多人中毒。事发时，居民们闻到刺鼻的气味，意识到天然气泄漏后，立即关闭了阀门，并及时疏散。消防部门迅速赶到现场，使用水枪稀释泄漏的天然气，并将被困人员送往医院救治。最终，泄漏事件得到妥善处理，没有造成人员伤亡。

　　天然气泄漏的原因有哪些？

　　1. 管道老化：天然气管道使用年限较长，容易出现老化、破裂等问题，导致天然气泄漏。

　　2. 施工破坏：在进行地下施工时，如果没有准确掌握地下管网位置，容易造成管道损坏，引发泄漏。

　　3. 误操作：在使用天然气时，如果操作不当，也可能导致泄漏。

　　如何预防和应对天然气泄漏？

　　1. 定期检查管道：居民应定期检查天然气管道，发现问题及时报修。

　　2. 注意施工安全：施工单位在进行地下施工时，应事先了解地下管网情况，避免破坏管道。

　　3. 正确使用天然气：在使用天然气时，应严格按照操作规程进行，避免误操作。

　　4. 提高安全意识：居民应提高安全意识，学会识别天然气泄漏的迹象，一旦发现泄漏，立即采取措施。

　　5. 及时报警：发现天然气泄漏后，应立即关闭阀门，并及时报警。

　　总结：天然气泄漏事件给人们的生命财产安全带来严重威胁。了解天然气泄漏的原因和预防措施，提高安全意识，才能有效避免此类事故的发生。

我父亲在家中不慎发生煤气中毒，虽然及时送医并进行了抢救，但他仍然留下了后遗症——失眠多梦。每天晚上，他都会辗转反侧，难以入睡，甚至有时候会在梦中惊醒，整个人都显得很疲惫。我们一家人都非常担心他的健康，于是决定寻求专业的帮助。

由于疫情的影响，我们不想去医院排队等候，于是选择了在京东健康上进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我父亲的情况，包括他在煤气中毒后出现的症状、之前的就诊经历和服用的药物。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我父亲的症状，可能是因为内热重导致的失眠多梦。于是，他推荐了一种清热安神的中药——天王补心丹。我们按照医生的指示，在京东药房购买了这款药物，并且开始给他服用。果然，几天后，我父亲的睡眠质量有了明显的改善，他不再失眠多梦，整个人都精神了许多。

在此之前，我对线上问诊持有怀疑态度，认为只有面对面的交流才能得到最好的治疗效果。但是，通过这次经历，我深刻地体会到线上问诊的便捷性和高效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和等待时间，真的非常感谢京东健康提供的服务。