作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在这社会应酬是越来越多，酒精性肝病也是越来越多，临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。

 

那么对于普通人来讲，怎么能够避免酒精性肝病？

 

说到底合理饮酒是关键。

 

《本草求真》指出：“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。”

 

 

长期过量饮用高度酒后，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

 

《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。

 

普通人要避免酒精性肝病，喝酒的时候要注意以下几点

 

1）注意饮酒量 

 

已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。

 

为了尽量减少损害的程度，当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。

 

2）注意饮酒方式  

 

不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。

 

一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒，每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。

 

 

3）注意不同个体对酒精的耐受度 

 

不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。

 

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说到淋病和梅毒，相信大家都是非常了解的，淋病和梅毒都是我们日常生活中很常见的性病，对人的身体健康也有着巨大的危害，淋病是由于患者感染了淋病奈瑟菌导致的，会导致患者的身上出现尿痛以及尿道口流脓的现象，而梅毒则是由于患者感染了梅毒螺旋体导致的，会导致患者的生殖器发出恶臭，同时导致患者的生殖器上面出现疱疹，如果患上了梅毒和淋病，一定要立刻进行药物治疗。

酒精确实有一定的杀菌功效，我们常常用酒精来对患者的伤口进行杀菌消毒，但是酒精能够杀死的只是普通细菌，针对淋病奈瑟菌和梅毒螺旋体这样的病毒，用酒精治疗是没有效果的，甚至还有可能导致患者的病情变得更加严重，因为酒精会刺激到患者的患处，所以说大家千万不要胡乱治疗。

针对梅毒和淋病，我们也知道，这两种疾病的治疗难度是非常大的，去医院进行治疗的话，也需要治疗很长时间才能够恢复健康，酒精肯定是不能用来治疗淋病和梅毒的，针对淋病和梅毒，必须要进行药物治疗才可以，否则会导致患者的病情加重，不恰当的治疗方法，也是对人的身体健康有着巨大的危害的。

淋病和梅毒在我们的日常生活中非常常见，对人的身体健康产生的不良影响非常大，并且治疗难度也很大，很多人患上梅毒和淋病好几年了，都没有恢复健康，可见淋病和梅毒的治疗不是那么简单的，显然酒精对于治疗淋病和梅毒没有任何效果，甚至酒精会刺激到患者的患处伤口，导致患者的病情加重，甚至还有可能会引起感染，所以说针对淋病和梅毒大家最好是去正规的医院进行治疗，不要自己胡乱治疗。

酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

如果出现酒精股骨头坏死，治疗起来比较麻烦，所以应该首先护理好自己的骨骼，如果是中老年的患者，更应该适当的吃一些钙片，这样都可以防止出现骨质疏松，更可以帮助治疗，这个期间可以适当的进行针灸或采取中药治疗，中药可以帮助更好的恢复。

 

酒精股骨头坏死加起来比较麻烦，而且引发的病情比较复杂，如果出现酒精股骨头坏死现象，就应该及时采取治疗措施，注意护理好自己的骨骼，平时适当的进行运动，这样都可以防止出现骨头坏死现象，也可以帮助及时恢复，而且出现骨头坏死的期间，也应该注意适当的进行控制，这个阶段可以适当吃一些钙片，钙片可以起到辅助治疗的作用，更可以提高患者的抵抗力。

1，引发酒精股骨头坏死之后的阶段，应该注意调节方式，这个期间应该注意适当的提高自己的营养，而且在自己的活动范围之内，应该适量的运动，平时应该注意散步，如果有条件的患者应该进行慢跑，这样都可以提高骨骼的抵抗力，也可以防止出现坏死现象加重，而且平时增加自己的运动量，也有利于增强自己的抵抗力。

2，引发酒精股骨头坏死之后，也应该注意一些事项，在这个期间最好是做好补钙工作，而且平时应该注意提高自己的营养，不要吃一些辛辣刺激的食品，在冬天的时候更应该做好保暖工作，这样可以防止刺激自己的骨头造成疼痛现象，也可以帮助有所好转。

3，出现酒精股骨头坏死的期间，应该注意治疗的方法，这个阶段选择中药调理是最根本的调理方法，也可以帮助及时恢复骨骼疼痛现象，而且出现股骨头坏死的阶段，也应该注意适当的进行按摩，用毛巾进行热敷，适当的贴暖宝宝，这样可以帮助活血化瘀，也可以减轻腿部的压力。

我们最后提示患者，如果出现酒精股骨头坏死，治疗起来比较麻烦，也不是太容易治疗，所以在患病的初期，就应该抓住治疗的机会对症下药，这样可以帮助更好的改善骨骼现象，出现坏死的期间，更应该注意控制好病情，这个阶段应该适量的进行运动，这样都有利于提高骨骼的抵抗力。

 

 

 

来源于北京青年报的一则新闻，央视前名嘴郎永淳因醉驾被警方拘留。

 

虽然信息很简短，但却为所有人提供了足够的信息，之所以如此受关注，主要是两方面原因，一方面郎永淳是社会名人；另一方面就是醉驾。

 

其实名人醉驾并不是什么稀奇事，著名音乐人高晓松就因为醉驾坐过牢。

 

但是凡事都有一个标准，你是否知道国家对于醉驾的定义是什么呢？

 

根据国家《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522-2004）标准，车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或等于20mg/100ml，小于80mg/100ml的驾驶行为即为饮酒驾车；车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于80mg/100ml的驾驶行为则为醉酒驾车。

 

其实喝酒开车不仅会对整个社会造成难以预料的影响，对自身健康同样没有好处。

 

第一，急性酒精中毒

 

一次大量饮酒会导致急性酒精中毒，它对身体的影响主要是会导致中枢神经系统抑制。

 

临床上根据症状和血液酒精浓度将其分为三期，兴奋期，共济失调期和昏迷期。

 

如果血液中的酒精浓度达到50mg/dl，就会感到头痛，欣快和兴奋；达到100mg/dl时，驾车容易发生车祸；达到150mg/dl时，饮酒者的肌肉运动会出现不协调，行动会变得笨拙，言语也会含糊不清，还会出现视力模糊，复视，这就是所谓的共济失调；如果达到250mg/dl，患者会很快陷入昏迷，瞳孔散大，体温也会降低；超过400mg/dl，患者就有可能出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

 

除了会抑制中枢神经系统，一次大量饮酒还会导致身体内乳酸增高，酮体蓄积，出现代谢性酸中毒以及糖异生受阻所致低血糖，这是因为酒精导致了身体的代谢异常。

 

第二，慢性酒精中毒

即便一次不喝那么多，但如果长期喝，同样对身体是有害的，这就是慢性酒精中毒。

 

慢性酒精中毒首先会导致营养缺乏，酒是高热量而无营养成分的饮料，长期饮酒会导致营养缺乏，最常见的是维生素缺乏，比如缺乏维生素B1会导致Wernicke脑病，叶酸缺乏则容易引起巨幼细胞性贫血。

 

除此之外，酒精对胃、肝、胰腺、心脏同样会有不同程度的伤害，酒精不但会引起急性胃黏膜病变、急性胰腺炎，还会导致酒精性肝硬化，慢性萎缩性胃炎，慢性胰腺炎和酒精性心肌病，如果继续喝，很有可能诱发胃癌，肝癌或胰腺癌的发生。

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在日常生活中，我们难免会遇到衣物或皮肤沾上酒渍的情况。如何有效地清洗这些酒渍，让衣物恢复原本的干净整洁呢？以下是一些常见的清洗方法：

1. **葡萄酒渍清洗**：如果衣物沾上了葡萄酒渍，可以先用酒精和氨水按1:1的比例混合，涂抹在污渍处轻轻揉搓。如果没有酒精和氨水，也可以用食盐水浸泡一段时间，再用清水冲洗干净。对于陈旧的葡萄酒渍，可以使用醋酸水浸泡，然后用清水冲洗。

2. **白酒渍清洗**：对于新沾上的白酒渍，可以用清水冲洗。对于陈旧的白酒渍，可以使用肥皂、松节油和氨水的混合液擦拭，然后用清水冲洗干净。

3. **白衬衣酒渍清洗**：对于白衬衣上的酒渍，可以用煮沸的牛奶擦拭，然后晾干即可。

4. **其他衣物酒渍清洗**：对于化纤织物上的酒渍，可以先用酒精浸润，然后加入甘油轻轻擦拭，一小时后用清水冲洗干净。啤酒渍必须用温水才能洗净。

5. **其他方法**：除了以上方法，还可以使用盐、食用碱等材料来清洗酒渍。将盐撒在污渍处，轻轻搓洗，然后将盐和污渍一起放入水中清洗。

在清洗酒渍时，需要注意以下几点：

1. 尽量在污渍形成后尽快清洗，以免污渍渗入纤维内部，难以清除。

2. 选择合适的清洗方法，避免使用过于强烈的清洁剂，以免损伤衣物。

3. 清洗后，要彻底晾干衣物，避免潮湿导致细菌滋生。