我做的是外科手术，没有做心脏的手术，为什么在做手术的时候会并发心肌梗死呢？或许这是这个提问者所想表达的主要意思。这确实是一个很有意思的问题，在手术当中确实有各种各样的并发症，但是不是所有的手术都有并发症呢，今天咱们来一起讨论一下和手术并发症相关的那些事儿。

 

 

一、外科手术中会发生了心肌梗死吗？

 

在做外科手术之前，对需要手术的患者进行心、脑、肺、肝、肾等多脏器的功能进行评估，以及评估手术当中可能会出现相关并发症的风险，是必须要进行的一件事儿。但即便如此，手术当中仍然有发生这样或那样并发症的这种风险。在手术前，如果患者是一个心血管高危风险的患者，那么进行术前心血管的评估非常重要，但即便如此仍然有漏网之鱼，而这些漏网之鱼，就成为了手术当中发生心肌梗死的那一个人。所以在外科手术当中会发生心肌梗死，还会发生其他我们可能意想不到的并发症。

二、为什么手术会诱发心肌梗死？

 

心肌梗死的诱发原因有很多，比如我们常见的抽烟喝酒，不良生活习惯等等，但手术和创伤绝对也是一个诱发急性心肌梗死的原因。在手术前手术中和手术后，患者交感神经张力快速升高，以及在手术中麻醉使血压降低、容量负荷减低，以及手术中的应激和创伤都是容易导致和诱发心肌梗死的主要原因。而且有时候我们在术中使用的一些药物，术前停用抗血小板聚集、抗凝药物或者是所做出的其他一些处理，也都会成为诱发心肌梗死的原因。

三、术中发生急性心肌梗死应该怎么办？

 

在术前需要综合评估患者的心脏相关风险，而且要停用抗血小板抗凝的相关药物。但医生也会做相关的一些预防和处理比如筛查冠状动脉情况，比如请相关科室会诊等情况，但即便如此，术中发生急性心肌梗死，仍然是不可预知的情况之一！所以术中发生急性心肌梗死，需要怎样处理呢？在手术中发生急性心肌梗死，仍然要处理首先威胁生命的那个疾病，也就是急性心肌梗死，此时需要把手术停止，或者是尽快做完，以便用最早的时间处理梗死相关血管，减轻相关并发症。但手术中的患者，抗血小板和抗凝，都需要谨慎小心，所以急性心肌梗死此时发生处理起来仍然比较棘手。

 

看懂了吗？术中发生急性心肌梗死并不是不可能。但如何处理确实考验着手术医生和心内科医生的智慧，关注我们，每天都有更新的科普推送给你。

脑垂体瘤系垂体良性腺瘤，多发于青壮年，成人患病率约为1/865-1/2688，通常分为激素瘤和无功能瘤，无功能瘤占14%-54%^[1]。尽管该病的发展进程较为缓慢，但如不及时治疗，病情可能会逐渐加重，对病人的生长发育、劳动能力、生育功能等都有严重的损害，并造成一系列的社会心理影响，下面我们就来具体看看脑垂体瘤都有哪些危害？

 

 

一、性功能低下

 

垂体瘤病发的先兆也可表现为阳痿、性欲下降等临床症状，而且大约有60%的垂体瘤患者都存在性功能障碍的症状，然而有些患者却因为阳痿、性功能下降而自行服用一些补肾、壮阳药物，结果愈补愈差，最后因为其他症状就诊才发现真正的病因，而往往此时已经有了平均3-4年的性功能下降史了，所以意识到性功能下降可能与垂体瘤有关是很重要的。

 

二、视力障碍

 

脑垂体瘤还可能引起视力下降、失明等症状，这是因为垂体瘤在蝶鞍内可突破鞍底往下生长，如不及时控制病情，则会向两侧侵及颅内的重要血管、神经，最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，导致患者出现视力下降、视野缺失等情况，生活中常表现为：视力下降、两侧的视野看不清、总是撞到门框等，进一步发展则可能造成失明。

 

 

三、头痛

 

相关数据表明，约有2/3的脑垂体瘤患者在早期时会出现头痛的症状，疼痛部位主要在眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，通常程度较轻，痛感会随着时间逐渐得到缓解，呈间歇性发作。但如未及时治疗，随着病情发展疼痛会逐步加重，患者甚至可能因剧烈疼痛而无法正常生活。

 

四、不孕不育

 

临床上，泌乳素瘤占垂体瘤的一半以上，由于患者垂体分泌高泌乳素的影响及雌激素的下降，女性患者多表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿)，继而诱发闭经、不孕等，不少患者因此辗转在妇产科治疗，往往做了很多检查、吃了很多药，最后才知道看错了病，却也可能错过了最佳的治疗时机。

 

五、面部及四肢的改变

 

如果患者得的是生长激素型垂体瘤，那么就有可能出现由于分泌过多的生长激素而导致的四肢、肌肉、内脏长势过盛，还可能出现头颅及面部宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、毛发增多等情况，不仅影响美观，更会给患者造成心理障碍。

 

由此可见，脑垂体瘤的危害不容小觑，我们应该对日常身体状况的变化引起重视，有不适感，应尽早就医排除隐患，以防止这些后遗症的发生。

 

参考文献

[1] MOLITCH ME.Diagnosis and treatment of pituitary adenomas:a review[J].JAMA,2017,317(5):516-524.

脑动脉瘤出血的原因有很多，无论是哪一种原因所造成的，因为脑动脉瘤都会容易出现破裂，出血的状况会导致患者出现非常多的并发症，为此，患者对病情是不能够忽视，最好是尽早的采取手术的治疗措施。

生活中，我们每一个人都想要拥有一个健康的身体，但是事与愿违。比如很多患者在长时间超负荷的工作当中，导致很多疾病的发病几率都在增大。比如脑动脉瘤的病情，这种病情患者要到医院进行彻底的检查，采取对症的治疗措施，那么脑动脉瘤发病原因有哪些？

 

对于脑动脉瘤的病情，我们大家都要有一定的了解，因为脑动脉瘤是属于非常常见的肿瘤，随着肿瘤的不断增大，脑部神经会受到严重的压迫，会出现非常多的并发症，最为常见的就是出现癫痫，还有一些患者会出现记忆力下降的状况，头痛，头晕，呕吐的状况也是非常常见的，这种病情我们也应该了解发病的原因，然后采取对症的治疗措施。

脑动脉瘤病情出现的原因有很多，这种病情的出现是有先天性因素的，出现脑动脉硬化也是导致脑动脉瘤出现的主要原因，平时生活中不太注意遭受严重的感染因素，会影响到我们的脑动脉，从而出现这类病情，针对这种病情的因素，我们要认真的接受治疗，采取对症的治疗方法，特别是手术治疗效果是比较好的。

脑动脉瘤出现的另外一个元素，主要是跟患者脑部受过严重的伤害有关，特别是车祸或者重力撞击等等方面因素我们首先要针对患者的身体状况，采取最合理的治疗措施，也有一些医生会采取脑脊液引流的方法来缓解症状，做好生活的护理措施，来改善患者自身的身体病情，使得病情得到尽快康复。

 

如果可以的话，我希望自己可以健康，脑动脉瘤不是那么容易治疗的，因为病情较为严重，会引起非常多的并发症，特别是这种病情是具有先天性因素，同时有很多患者是会在环境当中，遭受各种各样严重的感染所导致的。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。

 

肥厚梗阻性心肌病因为有梗阻存在，所以长时间的梗阻会导致心脏扩大，从而导致心功能不全等一系列心脏结构及功能的变化，所以，发现肥厚型心肌病存在梗阻，就需要考虑使用各种方法解除梗阻或者改善梗阻的存在。

 

 

改善梗阻的方法大概有以下几种手术方法：

 

1.无水酒精化学消融：

 

肥厚型梗阻型心肌病患者可做无水乙醇化学消融术，其原理是造影后，将肥厚部分的室间隔心肌使用酒精的方法人为使其坏死，方法是使用导丝到供应室间隔血液的冠状动脉，使用OTW球囊封堵室间隔血流，避免酒精倒流进入冠状动脉主支，然后注入无水酒精从而导致心肌坏死。人为的制造室间隔心肌梗死，室间隔心肌坏死后室间隔将变薄，从而解除或者改善梗阻。

 

风险：人为造成一次心肌梗死，虽然梗死区域局限于室间隔，但仍然存在心梗后相关并发症的可能。

 

2.外科手术切除肥厚心肌：

 

是较为直接的方法，手术打开心脏，直视下切除部分肥厚心肌，然后重新缝合，手术后解除或者改善梗阻，是效果更为直接的方式之一。

 

风险：创伤大，手术风险较高，且患者痛苦程度较大，花费也相对较高，手术中和手术后各类并发症相对较多。

 

3.起搏器植入改善梗阻

 

起搏器植入主要是DDD起搏器，DDD起搏器能够减少梗阻，其原理是通过房室顺序起搏，改变左室激动顺序，从而改变了心室间的协同收缩，从而降低梗阻压力及左室舒张末压，改善心功能。

风险：价格昂贵，起搏器需要更换，且有起搏器手术风险，术后并发症会相对持续时间较长。

 

 

肥厚梗阻性心肌病的手术治疗主要是此三种，手术风险最大者可能就是外科手术治疗了，但不管哪一种治疗方法，其最终目的都是改善或者解除梗阻，延缓心脏功能异常的时间，改善患者的生活生存质量，从而改善病情。

 

所以。任何治疗都是有风险的，如果没有罹患肥厚梗阻性心肌病，可能是最为安全的，因为不需要做任何一种手术。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

 

甲亢一定要做手术么？甲亢手术会不会有危险？手术后自己就痊愈了吗？切掉了甲状腺有哪些并发症？甲状腺手术怎么做？生活中甲亢的人并不在少数，很多人都会有这样的困扰，今天我们就给大家介绍一下甲亢及甲亢手术。

 

甲亢是什么?

 

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

 

 

 

甲状腺手术介绍

 

甲亢是因为甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多导致的，甲状腺相当于制造甲状腺激素的工厂，手术将大部分甲状腺切除，也就是生产甲状腺激素的工厂规模减小了很多，产生的甲状腺激素自然就少了，从而达到治疗甲亢的目的。

 

正常人甲状腺的重量约有20~30g。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除，另一侧甲状腺次全切除，保留4~6g甲状腺组织；当然也可以进行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2~3g甲状腺组织。

 

甲状腺手术优点

 

这种治疗方式的优点是疗程短，治愈率高，复发率低；

 

 

 

甲状腺手术缺点 

 

治疗后甲状腺功能减退症（甲减）的发生率显著增高，因为工厂大部分被拆掉了，生产的甲状腺激素明显减少，可能满足不了身体的需要。

 

哪些甲亢患者适合手术治疗

 

①中、重度甲亢，长期药物治疗无效或效果不佳或坚持长期药物治疗有困难（比如不能耐受药物副作用）的患者。

 

②停药后复发，甲状腺较大的患者。

 

③结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。

 

④甲状腺肿大对周围脏器有压迫（比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难）或胸骨后甲状腺肿的患者。

 

⑤疑似与甲状腺癌并存者。

 

⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果较差者。

 

⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13~24周）进行手术治疗。

 

手术随时都可以做吗？

 

不是。拟手术治疗的甲亢患者还应满足如下条件才能进行手术治疗：术前需口服抗甲状腺药物一段时间，直到甲亢的临床症状消失，心率、体重恢复到病前的正常水平，并且血中的甲状腺激素水平降到正常才能手术。

  

甲亢手术的治愈率及复发率

 

甲亢手术治愈率可以达到90%~95%，复发率为0.6%~9.8%。（手术医生的水平也会影响治愈率和复发率）

 

手术后有哪些并发症

 

①永久性甲状腺功能减退症，发生率为4%~30%。

 

②甲状旁腺功能减退症（甲旁减）：分为一过性和永久性，永久性的发生率为0~3.6%。

 

③喉返神经损伤：发生率为0~4.3%。

 

④其他还有呼吸困难、喉上神经损伤、发生甲亢危象等。

 

出现手术并发症该怎么办

 

①甲状腺功能减退症：患者需要长期口服左甲状腺素替代治疗。

 

②甲状旁腺功能减退症：患者可出现颜面麻木、手足抽搐，查血钙降低，一过性甲旁减一般在术后1~7天内恢复，永久性甲旁减需长期口服钙剂、维生素D类药物治疗。

 

③喉返神经损伤：单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难，需要紧急处理。如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤，可以行理疗、功能锻炼，症状多可在数周至半年内恢复，如果是喉返神经被切断，则是永久性损伤。

 

④呼吸困难：多发生于术后48小时内，常见原因包括手术创面出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，严重者可发生窒息，需由医师紧急处理。

 

⑤甲亢危象：多见于术前准备不充分的患者，会危及患者生命， 需要及时就医。