心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

 

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

 

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

 

 

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

 

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

 

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

 

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

 

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

 

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

 

 

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

 

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

 

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

 

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

 

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

 

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

 

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

 

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

 

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

 

 

04 未成年人及屈光状态不稳定者

 

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

 

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

 

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

 

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

 

 

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

 

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

 

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

 

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！

对于多汗症患者来说，手脚异常出汗不仅不舒服，还会影响日常生活。他们可能要经常换衣服，或者想握手的时候出汗太多。所以这类人一般会考虑手术来摆脱烦恼。汗液线由交感神经控制，汗液分泌过多通常是由于交感神经亢进，所以常见的止汗手术会切断交感神经，称为交感神经切除术。止汗手术虽然效果不错，但是还是有一定风险的。

 

 

以下是交感神经切除术的一些注意事项。

考虑手术前使用止汗剂。

当腋窝、手掌、面部出现出汗、发红时，可能是多汗症的症状，可以考虑做止汗手术，但任何手术前都必须仔细评估。建议在尝试止汗剂、口服和外用药物或其他非侵入性方法失败后再做手术。

 

事实上，大多数系统性特发性多汗症患者只需口服药物，继发性系统性多汗症是由疾病引起的过热引起的，因此皮肤科医生需要进行专业评估。

切断交感神经阻断汗腺传递。

简单来说，交感神经切除术的目的是切断和干扰脊柱和汗腺之间的神经信号传递。医生会用视频辅助胸腔镜在腋下做小锁孔切口，每个直径约半厘米，切断胸部的交感神经或神经节，但这不会伤害交感神经系统，因为它的神经功能重叠。

 

由于是小切口手术，患者痛苦少，恢复速度快，是一种低侵入性的治疗方法。手术过程只需要一个小时左右，然后手术结束当天就可以回家了，但是可能会造成切口和胸部酸痛，缝线会逐渐消失。平时可以隔天洗一次澡，过几天就可以恢复正常的生活和工作。

适合大部分人但涉及手术风险。

一般只要年龄在10-65岁之间，大多数人都可以进行交感神经切除术，但如果患有呼吸循环系统疾病、胸膜疾病、未经治疗得甲状腺疾病和胸部瘢痕过多，就不适合这种手术。

 

至于手术的风险，因为需要全身麻醉，和其他手术一样，可能存在药物、出血、感染的风险。在少见的情况下，会出现血胸。血胸是指由于某种原因，血液在胸部和肺部（称为胸膜腔）之间流动的状态。如果血块无法清除，可能需要胸腔镜手术。

交感神经切除术的副作用。

交感神经切断术是一种不可逆的手术。如果考虑这个疗程，一定要做详细的研究，找一个对这个手术比较了解，经验丰富的医生，向其他做过这个手术的患者咨询。以下是交感神经切除术后可能出现的副作用：

 

代偿性排汗：这是最常见的副作用，70%的患者都有这种情况。出汗部位包括背部、腹部、大腿和脚部。值得注意的是手心出汗比较轻微，腋下出汗比较严重。但大多数情况下，相对于术前多汗症的问题，是可以耐受和处理的。

 

面部干燥：部分患者术后可能会感到面部、颈部和头皮干燥，但涂抹保湿霜可以缓解问题，皮肤干燥也可能有助于改善痤疮。

 

味觉出汗：少数人吃东西或闻到食物时，脸上会出汗，但基本上没有严重问题。

 

霍纳综合征：霍纳综合征是一种少见的症状，发生在进行了面部交感神经切除术的多汗症患者身上。症状包括眼睛下垂，瞳孔缩小，脸上没有出汗。

 

神经炎和神经疼：少数患者会感到肩胛骨疼痛，但通常不会加重，一段时间后消失，也可以用无类固醇消炎止痛药治疗。此外，如果脊神经受伤，上肢会感到瘫痪和无力，但这是一种少见的情况。

 

 

心率下降：很多患者术后会出现心率下降，但不会影响运动耐量，也可能会给心律失常患者带来一些好处，但这不适用于需要高心肺能力的运动员。

生活当中会有较多的原因诱发甲亢的发生，导致较多的朋友出现了甲亢的症状，从而会给患者带来困扰，影响到了平时的生活，大家要将甲亢警惕起来，而且还要深入了解相关的治疗措施，往下看带大家了解一下相关的治疗办法有哪些呢。

甲亢的治疗方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种治疗甲亢方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果，向病人介绍它们的优缺点，求得共识，选用对该病人最合适的甲亢的治疗方法。

甲亢的治疗方法一：抗甲状腺药物，最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种甲亢的治疗药物疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买，儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲状腺功能减退(甲减)，都能有效地治疗甲亢。抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是：点复发率高达60%～80%。点副作用较多，包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等，发生率为5%～30%。严重的副作用可使病人死亡，在治疗甲亢过程中需监测血像、肝功等指标。点抗甲状腺药物过量可引起甲减。点疗程长，甲亢的治疗需要1.5～2年，减药过程中病情易反复。

甲亢的治疗方法二：手术治疗，甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法，优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常，效果显着，治愈率70%～90%，缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%～40%，甲减发生率5%～60%。

甲亢的治疗方法三：碘-131治疗，碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治疗甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，甲亢的治疗效果和医师的经验有直接关系碘-131治疗的特点是：点方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。点不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。

这种甲亢的治疗方法对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。点碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代甲亢的治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死)，这实在是认识上的误区造成的苦果。

认真了解上述的内容之后，各位朋友特别清楚的了解到了能治疗甲亢的办法有哪些了，目前来看较多的原因可以引发甲亢的出现，会严重的侵害患者的健康，朋友们要将甲亢认识透彻，特别是自己出现了相关的症状后，需要积极的治疗。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一定需要手术吗？

 

冠心病的治疗方法有许多种，除外口服药物、康复治疗等之外，剩下的就是介入手术治疗和外科手术治疗两种方法了。

 

那么是不是所有的冠心病都需要手术治疗，答案当然是否定的！

 

 

1.哪些患者不需要手术呢？

 

轻症冠心病患者无需手术。冠心病较为轻微，狭窄不严重，且几乎没有发作的冠心病，无需介入手术和外科手术治疗。

 

不能耐受手术的无需手术。患者因为疾病较重，或者合并其他不能手术的疾病，又或者其他原因不能耐受手术者，无需手术治疗。

 

手术效果可能较差的患者无需手术。患者因为血管原因或者自身条件等其他原因，导致患者手术后效果较差，可能还不如不手术，那么患者就无需介入手术或者外科手术治疗。

 

患者个人意愿或者委托人意愿不手术者。

 

这个，不解释，你懂得。

 

2.哪些患者需要手术？

 

 

急性发病的冠心病患者。患者为急性心肌梗死，不管是st抬高性还是非抬高性，急诊手术是最佳选择，除此之外，可能没有更好的方法的患者。

 

危及生命必须手术的冠心病患者。左主干病变，严重狭窄的冠脉病变，可能危及生命的其他患者，都需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

需要进行其他手术，但心脏不能难受者。患者需要进行其他大手术，但患者冠脉情况较差，不能耐受手术者，需要介入手术治疗或者外科手术治疗。

 

影响心脏功能或者其他功能的冠心病。患者冠心病虽无症状，但冠心病已经出现缺血性心肌病症状，或者引起心律失常或者其他脏器功能异常的冠心病，需要手术治疗。

 

不管手术不手术，冠心病二级预防是治疗的基础。

 

不管是不是手术，冠心病二级预防都必不可少，没有良好的冠心病二级预防，即使手术了，也不会好到哪里去。

 

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一名患者患有胆囊炎、胆囊结石、胆绞痛多次发作，一次比一次严重，无法忍受，决定腹腔镜下微创手术切除胆囊，但需要全身麻醉，患者认为全身麻醉风险过大，特别是对记忆力有影响。

 

 

给出建议：

 

1. 疾病是否需要手术取决于疾病。如果药物治疗无效，应该进行手术。不要害怕手术，因为手术可以解决疼痛，使身体恢复健康，只要延长时间，身体就会受到更大的痛苦。

 

2. 全身麻醉不可怕，在术后加强监护，全身麻醉非常安全。

 

3. 网上有很多人说全身麻醉后记忆力衰退，但这没有经过科学的数据统计分析，接受全身麻醉手术的人还有和术前一样的记忆力。

 

 

术后4天出院，在家休息3周后恢复正常工作。

 

麻醉在医学上有很大的进步，帮助无数人度过最痛苦的时刻。手术麻醉已经局部麻醉和全身麻醉是指从呼吸器吸入或静脉注射麻醉药物，失去可逆意识和疼痛。局麻仅仅是通过抑制人体某一部位的神经传导而产生麻醉效果。

 

通常认为“局麻”对人体的损伤很小，临床上很多患者对全身麻醉有很深的恐惧感，认为全身麻醉不安全，术前最关心的是“全身麻醉安全吗?”“;醒来会变傻吗?”;等相关问题。

 

从专业角度来看，现在的全身麻醉逐渐使用效果可靠、不良反应轻的麻醉药，术后这些药物被身体迅速清除，患者多数可以立即醒来，全身麻醉本身不会对患者的大脑造成损伤，而且患者术后也不会发生恐忧郁等心理问题，手术全身麻醉比局部麻醉安全性大，人们不必担心。

 

许多病人和家人说，手术前谈话时，会告诉他们一系列可能的并发症，看到这么多可怕的结果，甚至签名的手也颤抖了。为了降低这个“可怕”地风险，需要实现以下几点。

 

患者:

 

①请与主治医生进行良好地沟通和沟通。术前要详细提供自己的病史，告诉以前得过什么病，用过什么药，现在有慢性病，长期服药，让医生充分理解你过去的历史。

②积极配合完善术前检查。它非常重要，因为检查能够发现可能增加麻醉风险的潜在疾病，及时处理这些隐患可以减少麻醉风险。

 

医生:

 

①术前充分了解患者的身体状况，正确评价能否忍受全身麻醉手术。及时处理新发现的病情，给予相应的治疗措施，降低可能发生并发症的概率。

②在手术过程中加强麻醉监测，及时发现手术中的细微变化，保证手术的安全性。

③术后加强对病人的护理。

 

我们要百分百用心避免百分之百可能出现的并发症，希望所有接受全麻手术的患者都能顺利度过手术和术后恢复期！

 

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一、冠心病能靠手术完全根治吗？

 

冠心病是一种常见病，也是一种老年病，但随着各种原因的影响，冠心病呈现出发病年龄越来越小的态势！其实好多人有着错误的认识，认为冠心病放支架治疗或者外科搭桥治疗就可以根治冠心病！这样的想法也是大错特错的，因为冠心病的治愈，无论是支架介入手术还是外科搭桥治疗，都只是改善症状治疗！真正的根治，无论那样的方法，都是无法实现治愈的！因为支架或者搭桥，都不可逆转已经狭窄的冠脉，只是人为改善狭窄或者闭塞的冠脉情况而已！所以，无论哪种方法，冠心病都不可完全治愈！就好像“永葆青春”一样，“治愈”或者只是一种想法或愿景而已！

 

 

二、是不是所有的冠心病都需要手术治疗呢？

 

冠心病的治疗，其实笼统概括起来，无非就三种治疗方法。

 

1、药物治疗：是冠心病治疗的基础，无论支架还是搭桥还是其他治疗方式，都是在药物治疗的基础上进行的，也是冠心病治疗的基石！

 

2、介入治疗：如果患者药物治疗不能控制，或者是急性发病的冠心病，有可能就需要介入治疗或者外科手术了，介入方式主要是支架植入，其次还有球囊扩张，药物球囊等等！

 

3、外科搭桥：如果患者情况需要，或者是不能药物或介入，或者是外科手术效果优势明显时，就需要外科搭桥治疗了！

 

所以，冠心病治疗方式也有很多，并不是所有的冠心病都需要手术治疗！

 

三、既然手术方法不能根治冠心病，那么非手术方法就能根治冠心病了吗？

 

答案当然是否定的，非手术治疗，也是仅仅只能控制疾病症状而已，并不能完全根治冠心病！

 

 

冠心病的治疗，是一个长期的过程，而非一次性的治愈！不要幻想冠心病能治愈，但如果我们能注意冠心病的二级预防，或许我们可以长期和冠心病和睦相处……你觉得呢？

 

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一、房颤是咋回事？

 

房颤，是常见的心律失常之一，其主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。通俗来讲，就是管心脏跳动的窦房结自律性没有其他部位自律性高，导致心脏跳动需要听命于各个自律性高的地方，导致了心脏跳动的不规律。

 

 

二、房颤和什么原因有关系呢？

 

房颤是一个老年病，相同情况下，年龄越大，其发病可能性也就越大。但最常见的房颤的病因以高血压性脏病、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。

 

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎、慢快快慢综合征等情况。有些房颤病人找不到明确病因，这类房颤被称为特发性房颤。

 

三、房颤能做手术吗？

 

我不知道提问者的目的是问房颤病人能不能做其他手术呢？还是房颤本身能不能做手术治愈？所以我们两个问题都来回答一下。

 

 

房颤病人能不能做其他手术呢？

 

房颤病人也是能做手术的！当然，要看手术能不能做，需要评估的不是简单的有没有房颤，需要评估的还有年龄因素、合并症情况、肝肾功能、心功能情况、血管情况、肺功能情况等等综合因素，而不是简单地有无房颤。

 

就算患者没有房颤，如果患者合并症较多，而且其他脏器功能不好，患者也不能耐受手术。就算患者有房颤，如果其他脏器功能较好，也能耐受诸多手术。

 

房颤本身能不能靠做手术治愈呢？

 

房颤也是可以通过消融术的方式来治疗的。

 

主要有内科射频消融和外科消融两个方法，内科射频消融较为常见，而外科射频消融多是需要行心脏外科手术时，顺带行外科消融术。

 

四、房颤本身还有没有其他手术可做？

 

有，房颤最大的危害可能就是血栓栓塞的风险，所以不能耐受抗凝的病人，行左心耳封堵术，似乎成为一种越来越常见的术式，因为左心耳是房颤患者常见的血栓产生地，左心耳封堵可降低血栓产生的几率，从而大大降低栓塞的发生率。

 

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当今社会，冠心病病人越来越多，这已经形成了一种必然趋势。之所以会有这么多的人会患上冠心病，主要是因为如今的人十分不注意保健，由此身体素质一天天下降，冠心病也就应运而生。很多冠心病患者都很在乎这么个问题：得了冠心病是否还能做外科手术，下面就来听听专家的见解。

 

 

一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病病人，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞，死亡率高达10%～20%。

 

因此，对此类病人，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗塞的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗塞两年后进行手术;手术与急性心肌梗塞相隔的时间愈短，术后再发心肌梗塞的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论病人患哪种心脏病病和心脏的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。

 

冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说，无症状的冠心病患者，如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性，但频发早搏或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些病人手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢性房颤的病人，只要心室率控制在80次/分左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。

 

 

 

看来，得了冠心病，如果需要做外科手术，需要分情况而定。这就要求患者在做外科手术之前必须先做下身体的检查，通过检查，来查看一下自己的身体素质是否符合手术标准，如果符合，则可以进行手术，如果不符合，就需要考虑其他治疗途径。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。

 

肥厚梗阻性心肌病因为有梗阻存在，所以长时间的梗阻会导致心脏扩大，从而导致心功能不全等一系列心脏结构及功能的变化，所以，发现肥厚型心肌病存在梗阻，就需要考虑使用各种方法解除梗阻或者改善梗阻的存在。

 

 

改善梗阻的方法大概有以下几种手术方法：

 

1.无水酒精化学消融：

 

肥厚型梗阻型心肌病患者可做无水乙醇化学消融术，其原理是造影后，将肥厚部分的室间隔心肌使用酒精的方法人为使其坏死，方法是使用导丝到供应室间隔血液的冠状动脉，使用OTW球囊封堵室间隔血流，避免酒精倒流进入冠状动脉主支，然后注入无水酒精从而导致心肌坏死。人为的制造室间隔心肌梗死，室间隔心肌坏死后室间隔将变薄，从而解除或者改善梗阻。

 

风险：人为造成一次心肌梗死，虽然梗死区域局限于室间隔，但仍然存在心梗后相关并发症的可能。

 

2.外科手术切除肥厚心肌：

 

是较为直接的方法，手术打开心脏，直视下切除部分肥厚心肌，然后重新缝合，手术后解除或者改善梗阻，是效果更为直接的方式之一。

 

风险：创伤大，手术风险较高，且患者痛苦程度较大，花费也相对较高，手术中和手术后各类并发症相对较多。

 

3.起搏器植入改善梗阻

 

起搏器植入主要是DDD起搏器，DDD起搏器能够减少梗阻，其原理是通过房室顺序起搏，改变左室激动顺序，从而改变了心室间的协同收缩，从而降低梗阻压力及左室舒张末压，改善心功能。

风险：价格昂贵，起搏器需要更换，且有起搏器手术风险，术后并发症会相对持续时间较长。

 

 

肥厚梗阻性心肌病的手术治疗主要是此三种，手术风险最大者可能就是外科手术治疗了，但不管哪一种治疗方法，其最终目的都是改善或者解除梗阻，延缓心脏功能异常的时间，改善患者的生活生存质量，从而改善病情。

 

所以。任何治疗都是有风险的，如果没有罹患肥厚梗阻性心肌病，可能是最为安全的，因为不需要做任何一种手术。

 

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