作者：程毅 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

痛风和风湿疾病的区别是很明显的，痛风病的治疗方法和风湿病的治疗方法是完全不一样的。当然，我们在区别这两种疾病时，可以根据他们的症状来进行区分。现在就帮助大家了解一下，这二者之间的区别。

痛风是嘌呤代谢性疾病，主要发作的部位是脚的大拇指和关节部位会有红肿疼痛现象，风湿病容易发生在手指，关节以及胳膊等多个部位发作后会有红肿疼痛的感觉。当然，除了这两种区别外，高血压，高血脂，动脉硬化，糖尿病等疾病是痛风引起的。而血管炎，心包炎，胸膜炎等肾脏遭到影响是风湿的病因。在病因上的区别就是痛风是由于体内尿酸过高引起的，而风湿性疾病是自身免疫系统紊乱形成的。最后是年龄与性别上的区别，痛风容易发生50岁以上的肥胖男性身上，而风湿病会发生在40岁左右的女性身上。

这两种疾病的区别是很好区分的，简单地说痛风它是一种疾病因素所引起的，而风湿性疾病是自身免疫系统失调所形成的疾病，它容易伤害到全身的各个器官。所以，会被分为类风湿性疾病，在下雨的时候，无论风寒或痛风疾病他们都容易对器官形成伤害。这时患者应该多去做一下检查，判断清楚病情的严重程度，这对于后期的治疗很关键的意义。最后由于这两种疾病容易引起很多的并发症。所以，我们不得不去关注这两种疾病的重要性。

无论患者患有的是风湿性疾病还是痛风疾病，它都容易对身体形成伤害，然后我们当下要做的就是帮助自己锻炼身体，提高身体免疫能力，缓解这两种病症对身体形成伤害。特别是生活中的保暖措施要做好，患有这两种疾病的患者是特别害怕冷的，所以保暖措施要做好很关键。

今天我们讲一下，类风湿里头的其中一个类型，叫恶性类风湿关节炎。

 

听到恶性类风湿关节炎，大家肯定想，这个是不是那种治不好的类风湿性关节炎？就叫恶性呢。

 

其实所谓的恶性类风湿关节炎，不是说类风湿性关节炎治不好，它是指除了类风湿引起的关节疼，全身的手、腕、肩这些关节疼以外，还有关节外的一些症状。就是导致关节外症状的一些其他症状，恶性类风湿性关节炎占类风湿关节炎总数的大概1%。

 

 

恶性类风湿关节炎是以中年和壮年这种人居多，老年人相对还比较少一些，男的比女的要少，发病比例是男跟女的比例是1：2。

 

恶性类风湿关节炎的病人症状是比较重的，而且病程是比较长的。我们说它有关节外的症状，这是为什么？

 

我们以前说过，类风湿这个疾病，它不光是影响的关节，同时它也会影响到许多的内脏器官。比如说，这种恶性的类风湿关节炎，严重的就会出现心脏的、内脏的损害，以风湿性的血管炎比较突出。

 

比如说我们的指尖，或者是甲周，会出现出血点，还有会出现雷诺现象，雷诺现象简单来说就是缺血的一些表现，比如说发凉，发白这种情况。甚至有些人指尖都会发生坏死这种情况。

 

 

恶性类风湿关节炎还有就是对心脏的侵袭，患者可能会出现心包炎、心内膜炎、心肌炎，还有冠状动脉发炎这种情况；还有它可以累及我们的肠道，而出现肠系膜动脉的栓塞或者炎症；恶性类风湿关节炎还可以侵犯到我们神经系统，神经系统出现神经炎；有些人还会出现癫痫这种癫病。

 

还有就是它侵袭到肾脏系统，还可以影响到肾炎，比如我们常说的肾小球肾炎，急性肾功衰；它还可以影响到我们的角膜，出现角膜炎，虹膜炎这种情况。

 

恶性类风湿性关节炎它的类风湿结节发生率是比较高的，类风湿因子的检测，发现类风湿因子滴度也是比较高的。恶性类风湿关节炎的病情比较重，而且在愈后也比较差，有些还威胁到人的生命。

 

我们在西医上的治疗，有时候需要用大剂量的激素来治疗，这是迫不得已的一个方法。当然中医上可能有一些比较好的办法去治疗，但是目前也没有说确切的一个疗效，能非常好的治疗这种恶性类风湿性关节炎。

 

所以说恶性类风湿关节炎虽然比较少见，但是它一般是比较重的，要引起十分的注意。

 

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现在年轻人工作压力都很大，忙着赚钱，却忽略了对身体的保健，由此产生了很多病症，而风湿性心脏病则是其中非常严重的一种疾病。所以我们大家对风湿性心脏病的症状要认清并加以重视，千万不要等到病情恶化才采取对疾病的治疗。

 

什么是风湿性心脏病呢？

 

风湿性心脏病( rheumatic heart disease , RHD ) , 简称风心病,是由风湿热重度发作或者反复发作后导致的心脏瓣膜损害,表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和 (或)关闭不全。

风湿热:是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。

 

 

一、风湿性心脏病的正确治疗

 

取决于正确的诊断，全面的完整的调查研究，需要完整和必要的调查材料。虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了很大的作用，但病理学检查仍然是最基本的检查方法，其间采集病史便是一项很重要的工作。

 

二、病史应主要了解出现症状的年龄

 

发现特征心脏大血管杂音的时间：如胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常体征；从问诊中可以得到启发，为进一步检查提供线索。如有些风湿性心脏病患者的心脏杂音可能就是在体检中发现的。对于与疾病有关的症状，必须详细询问，特别是他的诱发因素，发作的性质和程度，发作持续的时间，伴随症状，缓解方法及对各种治疗的反应等。

 

三、风湿性心脏病应注意过去病史

 

 

应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏，如对青霉素过敏史等。某些遗传病史、家族史，如双亲及兄弟姐妹等健康状况等。对风湿热及风心病诊断及鉴别有价值的线索应予高度重视。

 

如果你表现出了比较多的以上介绍的症状，你应该尽早到医院做检查。了解这些风湿性心脏病症状是很有意义的，如果大家想要使患者收到好的疗效，积极地与医院配合十分关键。最后，祝各位患者早日康复，尽早摆脱风湿性心脏病的苦恼。

上周有个在煤矿上班的同学的同事据说得了尘肺病，然后向我咨询什么是尘肺病？有哪些症状？以及现代医学怎么治疗？正好在这里一起了解一下。

 

什么是尘肺病？有哪些症状？

 

尘肺病是指在长期从事于粉尘类工作，且在工作中吸入生产性的粉尘而沉积于肺，导致的弥漫性肺纤维化的一种疾病。其实尘肺病的早期临床表现一般不典型。随着病情的进一步发展，会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难甚至是咯血等上呼吸道疾病的症状，后期一般多伴有消化功能障碍。

 

 

尘肺病一般会合并有呼吸道感染，甚至并发有慢阻肺以及肺心病等疾病，当出现这些症状后，往往有很多患者误认为是不是肺癌或者肺结核。尘肺病患者容易发生肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等并发症，出现咳嗽、咳痰加剧、痰中带血、气喘、发热、下肢浮肿等症状，同时由于长期缺氧、营养不足，患者可出现失眠、心悸、严重营养不良。

 

引起尘肺病的原因

 

首先就是工作环境，如长期从事煤矿、钢铁、石棉瓦等工作，频繁的接触矿物性粉尘。尤其在粉尘高的环境里工作的人，有的人甚至不愿意带防尘罩干活或者舍不得花钱购买防尘罩，长期在高粉尘环境里干活，粉尘颗粒随着呼吸道进入气管通道，气管里是褶皱状的链接肺部，当粉尘中游离的二氧化硅含量较高时，发病越快，病情进展也快。

 

 

关于治疗，到目前为止，还没有专门针对尘肺病的有效药物。临床中也是以盐酸替洛肟等 抗纤维化的治疗；其次就是应用一些止咳平喘化痰的药物对症治疗；合并有其他并发症的，在大夫指导下进一步诊治；一旦诊断为尘肺病后，患者应立即远离原来岗位，且以后尽量不再触碰有粉尘类工作。

 

如何预防？

 

首先，在工作的时候要做好个人防护，佩戴防尘护具，比如防尘安全帽，口罩。其次，要定期的做肺部健康检查，有无感染症状，如果发现肺部有感染和出现感染的身体不适，应及时去医院就诊，查明原因，必要的时候脱离工作环境。我们要在平时在生活和工作中把这些预防措施做到位，才能有效的降低尘肺病的发病几率。

风湿性心脏病是一种比较严重的心脏病变，得了风湿性心脏病的患者一定要注意的就是积极的进行调理治疗，否则的话还可能会出现充血性心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎、肺部感染的名号，因此让患者的生命也受到了严重的威胁。

风湿性心脏病的并发症：有哪些风湿性心脏病的并发症?风湿性心脏病本身就属于是风湿病严重后出现的一种并发症，而风湿性心脏病出现之后更容易引起多种并发症，从而让患者的身体健康受到更大的伤害。

 

那么具体风湿性心脏病的并发症有哪些呢?下面我们就一起来详细了解一下吧。

 

充血性心力衰竭：是临床当中风湿性心脏病的一个最常见的严重并发症，也是导致患者最终死亡的原因，50%的病人都可发病。主要是因为随着老年人的年龄增长，心脏功能全面下降而引起心力衰竭。风湿性心脏病的患者发生这种并发症多是因为输血输液过多、肺部感染、体力活动、钠盐摄入过多、使用洋地黄治疗不当或者使用抗心律失常药物、β-受体阻滞药诱发。

心律失常：有明显左房扩大的病人更容易发生心率失常的并发症。初期的患者表现为阵发性，以后就会渐渐的转为持续性。

栓塞：在中度二尖瓣狭窄的风湿性心脏病患者中比较多见，因为这些患者容易发生左心房和左心耳等组织扩张和淤血，就容易导致内部形成血栓，血栓脱落的患者还可可引起的并发症包括了多种动脉组织栓塞，心肌梗死、脑梗死、血尿和肾性高血压、缺血性肠炎、肢体坏疽等。

 

感染性心内膜炎：风湿性心脏病的患者，如果出现了二尖瓣关闭不全或者是主动脉瓣关闭不全就容易发生感染性心膜炎的并发症。

肺部感染：因为患者身体抵抗力差，再加上肺淤血极易反复发生肺部感染，同时肺部感染的情况又可诱发心脏病病情和加重心功能不全。

以上就是今天为大家介绍的风湿性心脏病的并发症了，由此看起来风湿性心脏病的危害还是非常大的，因此得了这个病的患者一定要注意积极进行治疗，在平时生活当中养成良好的生活习惯，避免抽烟喝酒，做好身体防寒保暖措施，避免熬夜和过度劳累，才可让病情稳定及早好转。

由于风心病最常累及二尖瓣和主动脉瓣,因此多数患者往往出现左心衰和肺淤血的症状，例如胸闷、心慌、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。如果病情进一步进展,左心衰可能会逐渐累及发展为右心衰，即全心衰，出现肝脾肿大，下肢水肿等临床表现。病情严重者，可能会由于心衰引起死亡。

病变初期，瓣膜病变程度较轻，大多数病人没有什么不适表现。风湿性心脏病的胸痛可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

 

 

随着病变进展,病人可能出现活动或体力劳动时胸闷、气短、心慌，有的病人会有头晕，甚至胸痛，易与冠心病、心绞痛混淆。部分病人平时没有症状，但感冒了以后才出现憋气等心功能不全症状，而且感冒症状严重,不易治疗，常常发展为肺炎。因此，很多病人错误的认为自己患了肺病。.当病变持续进展加重,病人的活动能力开始明显下降,休息时也会出现上述症状，甚至夜间睡眠时不能平卧，一躺下就憋气,只能坐着睡觉，我们称之为心衰”。

我们都知道，身边的人患上心脏病是给人最沉痛打击的。有一部分的人对风湿性心脏病并不了解，风湿性心脏病是属于心脏病，有许多患者往往不能及时发觉自己患病的信号，所以，把自己的病情给耽搁了。接下来，给大家盘点，风湿性心脏病的特征，希望大家能够做好警惕。

 

风湿性心脏病的症状一：呼吸困难

 

呼吸困难是风湿性心脏的症状中最为常见到，指风湿病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。风湿性心脏病的症状会出现呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。

 

风湿性心脏病的症状二：胸痛

 

 

风湿性心脏病的胸痛可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

 

风湿性心脏病的症状三：晕厥

 

晕厥是风湿性心脏病的症状中较严重的症状，是指风湿性心脏病患者突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因是由于心脏排出量减少或心脏停搏，突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。

 

很多患上风湿性心脏病的患者都是因为平时生活的不注意，劳累过度，以及饮食方面的不注意所导致的。为了大家能有个强健的身体，建议大家平时多做一些体育锻炼炼，合理饮食，不吃过多刺激的食物，情绪要稳定，睡眠充足，做好预防才能远离风湿性心脏病。

今天要谈的这方子，是一个治疗风湿在表的方子，也是身体沉，关节痛，但是患者呢，身体比较虚弱，又汗出恶风。这是一种风湿兼气虚的状态，由于卫气不固，患者本身处于一种表虚的状态，汗比较多，所以，你想单纯通过发汗解表来祛湿，就没有什么效果，患者的身体也受不住。所以这个时候，从治则上来说，一要益气固表，二要祛风止痛，利水消肿。

 

 

此时就不能再用麻黄，麻黄发汗是非常厉害的，虚人受不了，当然有一些医师，采取麻黄配伍白芍，山茱萸，五味子等酸涩的药物，一边发汗，一边收敛，即使长时间用，患者也能消受，这也算是一种比较巧妙的配伍技巧。这个时候，该用什么呢？

用一个经典的方子：防己黄芪汤

 

我们来看看《金匮要略》是怎么描述这个方子的：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。你看经方真的是法度井然，实则泻之，虚则补之，一分不差。用了哪些药呢？

 

防己一两、 甘草半两（炒）、白术七钱半、 黄芪一两一分，防己一两就是15.625克，甘草半两就是7.8克，白术七钱半就是13.5克，黄芪一两一分就是20克，这是挺小的量，因为是煮散法，所以适合慢性期慢慢服用。

 

办法就是，把上面这几种药物，按照这个比例，混合，粉碎，然后每次取五钱匕，相当于9克那个样子，再加生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分。一盏就是一碗水，一盏半就是一碗半水。然后煮，去20%的水那个样子。服后，就会有虫在皮下爬行的感觉。然后再用棉被遮盖一下，用被子绕腰一周，微微发汗。

 

如果是急性期，这个量是不够的，尤其是白术和黄芪的量，应当取《外台秘要》的量，当然外台秘要中，防己的量又太大了一些：脉浮，浮为在表，其人或头汗出，表无他病，但下重，故知从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

 

生姜（三两) 、大枣（十二枚擘) 、白术（四两) 、防己（四两) 、甘草（二两炙)、 黄芪（五两)。——《外台秘要》卷第二十，风水方八首

这个时候，腰以下较肿的，关节疼痛屈伸不利。这个量是急性期的量。风湿在表，兼表虚卫气不固，汗出恶风。若症状轻一些，可以用桂枝汤加白术，如表虚的程度甚，则必须用大剂量的黄芪不可。黄芪在这儿益气固表的作用。然后又用生姜鼓舞胃气，甘草，大枣守护胃气，守护气津，守护人的气血生化之源，同时甘草，大枣还可以预防防己苦寒伤胃。大剂量的白术自然是为了健脾益气，利水消肿了。

 

比较有争议的是防己，防己在这儿量大了一些，到了60克，防己起到的是祛风止痛，利水消肿的作用。大家知道，防己分为粉防己和木防己（广防己），木防己长于祛风止痛，但是因为含有损伤肾脏的马兜铃酸，已经被禁用。现在只能使用粉防己，但是粉防己也有一定的肝、肾毒性，有文献认为粉防己可能会影响大鼠肾小管的刷状缘和肾乳头，同时导致肝功能中的ALT,AST先下降，后上升。

 

所以使用这味药还是需谨慎，我一般用在10克左右，我联系了成都中医药大学附属第一医院，以及湖南中医药大学的几个同行，他们的用量也在10～15克之间，一个肝病方向的博士告诉我，这个量，她的一些病例，连续用了两个月，暂时还没有发现对肝肾功能的影响。所以，我们对于这个药，还是多看，多观察吧，密切全程观察患者的肝肾功能变化情况。

 

在临床上，防己黄芪汤有一些常用的加减之法，气虚甚，可加党参，人参；上肢疼痛甚，可加桂枝，桑枝；下肢痛甚，可加牛膝，木瓜；腰痛甚，可加桑寄生，杜仲；血虚甚，可加当归，白芍。

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风湿病的概念

 

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

 

当在患有风显病的时候，真是让患者痛苦万分，而在我们现在的生活当中，这种疾病的发病率也是在不断的上升的，患病以后患者不能正常的生活和工作，所以当在患有此种疾病的时候，大家定一要重视起来及时的进行治疗。

 

 

风湿在我们的生活当是发病率是非常高的，当在患有这种疾病的时候，不仅给患者的身体健康带来了很大的危害，同时也给患者的日常生活少工作带来了很大的影响，那么，下面我们就带大家一起来了解一下。

 

风湿病针灸可以治好吗?

 

当在患有风湿病的时候，给患者带来了很大痛苦折磨，患病以后患者是可以通过针灸的方法来进行治疗的，针灸是中医在治疗疾病的时候，经常会用到的一种方法，有着上千年的历史，风湿病的患者通过针灸的治疗，可以起到疏通经络，通血活脉的作用，从而使症状得到好转。

 

得了风湿病有哪些要注意的事项呢?

 

当在患有风湿病的时候，大家定一要注意自己的饮食，平时不要吃海鲜类的食物，以免引起疾病的加重，风湿病的患者平时可以多吃一些新鲜的蔬菜，可以帮助我们补充身体所缺失的维生素，患者朋友们平时也一定要注意多锻炼身体，可以帮助我们增强骨胳的硬度，也可有效的帮助我们缓解关节的疼痛。

 

 

 

风湿病的患者对于脂肪类和糖类的食物也一定要注意尽少的食用，当在患有此种疾病的时候，由于患者需要长时间的服用药物来进行治疗，所以很容易滋生痰液，所以一定要注意饮食的清淡，并且不要吃一些辛辣刺激性的食物，而且不吃一些凉性的食物，平时要注意多喝水。

 

以上的文章当中我们为大家介绍到了，当在患有风湿病的时候是否可以使用针灸来进行治疗，以及当在患有此种疾病的时候，患者所需要注意的事项，希望可以帮助到大家，患有风湿疾病的时候，大家也一定要注意自己所居住的环境，一定要勤开窗通风保持室内的干燥。

风湿病稳定时不影响正常性生活，风湿病发病时可影响正常性生活。

风湿病属于全身性自身免疫性等慢性疾病，身体骨骼、关节、韧带、肌腱、软骨、滑膜、肌肉等多个部位及组织器官都可能受到影响。

风湿病平常病情比较稳定，没有出现不适，不影响正常性生活。风湿病发病时，身体出现关节不适、发热、肌肉疼痛、发热、身体僵硬等症状，全身症状明显，可影响正常性生活，男性患者性生活时表现不佳，女性患者性生活无法享受等。

风湿病患者应重视治疗，及时去正规医院就诊。

风湿痛是一种常见的疼痛症状，通常与关节、肌肉和韧带的炎症或损伤有关，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法去除。

1.一般治疗：给受痛的部位提供充分的休息，避免过度使用或过度负荷，以减轻疼痛和促进康复。其次也可以适当通过热敷促进血液循环，放松肌肉，减轻疼痛，而冷敷可以减轻炎症和肿胀。

2.药物治疗：疼痛剧烈，可服用非甾体抗炎药物进行抗炎和止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.物理疗法：如理疗、按摩、牵引、热疗、冷疗、超声波等可以帮助缓解疼痛、减轻炎症、增加关节灵活性和肌肉强度。

具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。