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何首乌有毒,怎样使用安全?

何首乌有毒,怎样使用安全?
发表人:廖辉奇

何首乌有毒,怎样使用安全?

何首乌在日常中使用广泛,但近年来屡见何首乌导致肝损伤报道,个别患者发生严重不良结局,引起了广泛关注。中华中医药学会中成药分会 2019.12 推出了用药指南,指导何首乌及相关制剂的合理使用。

一、 何首乌的基本情况

  • 1、何首乌 为蓼科植物何首乌的干燥块。它的藤茎也可入药,名为首乌藤(或夜交藤)。但市场上仍存在少数混伪品,包括头花千金藤、毛脉蓼、翼蓼、耳叶牛皮消(白首乌)等。另外个别商家为了炒作,将何首乌放置于人形模具中栽培,使其生长出所谓的雌雄何首乌、人形何首乌,应注意鉴别。
  • 2、药性、功能与主治
  • 生何首乌,苦、甘、涩,微温,归肝、心、肾经,具有解毒、消痈、截疟、润肠通便之功效;用于疮痈、瘰疬、风疹瘙痒、久疟体虚、肠燥便秘等病证。
  • 制何首乌,苦、甘、涩,微温,归肝、心、肾经,具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨之功效;用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下等病证。
  • 首乌藤,甘,平,归心、肝经,具有养心安神、祛风通络之功效;用于失眠多梦、血虚身痛、肌肤麻木、风湿痹痛、风疹瘙痒等病证。

3、化学成分何首乌主要含有二苯乙烯类、蒽醌类、黄酮类、磷脂类等成分。首乌藤所含化学成分与何首乌相似,但二苯乙烯类、蒽醌类等含量均低于何首乌。

4、药理作用何首乌具有降血脂、抗动脉粥样硬化、抗衰老、增强免疫、神经调节、保肝、抗炎、促进造血细胞生成等活性。首乌藤具有镇静、催眠、降血脂及抗动脉粥样硬化等活性。

二、 何首乌不良反应表现与处理

  • 1、不良反应近 20 年来,有关何首乌及相关制剂导致肝损伤的不良反应在国内外屡有报道,包括服用生何首乌、制何首乌以及含何首乌或首乌藤的复方、中成药和保健食品等。在我国,国家药品不良反应监测中心收到的有关何首乌及部分相关制剂的不良反应报告例次位居中药类别前列,多数以肝损伤为主。
  • 2、何首乌肝损伤的临床表现与诊治
  • 临床表现总体来说,何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤与大部分药物性肝损伤比较,并无特异性的临床指标与病理表现。对何首乌相关肝损伤来说,临床分型以肝细胞损伤型多见(90%以上),而胆汁淤积型和混合型相对较少;病理分型以急性肝炎型和淤胆性肝炎型为主,慢性肝炎型较为少见;绝大多数患者损伤程度以中轻度为主,且预后良好(80%以上患者停药后可自愈或经治疗后可恢复),部分患者可能发展为慢性肝损伤,个别患者可发生肝衰竭,甚至死亡。何首乌及部分相关制剂导致的肝损伤患者临床表现个体差异较大,有的患者仅表现为无症状的肝脏生化指标异常;部分患者出现乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、胃脘不适、肝区疼痛、腹胀等症状;胆汁淤积型患者可出现皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等;少数患者可出现肝外过敏症状。在临床表现方面,单味何首乌与其复方制剂导致的药物性肝损伤类似,尚未发现有明显的差异。

临床治疗如发现疑似何首乌及相关制剂导致的肝损伤患者,主要措施有停药、药物治疗、人工肝治疗等。轻度肝损伤者,停用可疑何首乌及相关制剂后,大部分肝功能可自行恢复正常。中度及以上肝损伤者,停用可疑何首乌及相关制剂后,可给予保肝抗炎等治疗。重度肝损伤或肝衰竭患者,除停药、保肝抗炎及对症治疗外,可考虑人工肝支持治疗,对于急性和(或)亚急性肝衰竭患者,应考虑行肝移植治疗。

三、何首乌肝损伤的风险防控建议

  • 建议1:
  • (1)加强对包括何首乌在内的中药安全用药知识的宣教,建议消费者应在医生和药师指导下购买和使用,不要自行购买和使用何首乌及其产品(包括首乌藤)。
  • (2)何首乌及相关制剂用于临床治疗时,应在医生指导下合理使用。根据何首乌肝损伤的免疫特异质属性及“三因致毒”机制假说,可从机体因素、药物使用、质量控制等3 大方面避免或减少何首乌及相关制剂发生肝损伤风险。具有易感病证特征、特别是具有易感性生物标志物的患者,应考虑慎用或忌用何首乌。含有何首乌的保健食品同样也可能存在肝损伤安全性风险,建议谨慎使用。
  • 建议2:
  • (1)脂溢性脱发、白发、湿疹、银屑病、白癜风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病,大多伴有免疫紊乱或为自身免疫性疾病,此类疾病患者应用何首乌可能增加肝损伤风险。针对但不限于上述疾病中医辨证属阴虚火旺、湿热内蕴者,建议慎用何首乌。如确有必要,建议在医生辨证指导下,加用养阴清热或清热利湿类中药,以降低其肝损伤发生风险。
  • (2)针对但不限于上述疾病中医辨证属阴虚火旺、湿热内蕴者,且携带人类白细胞抗原 HLA-B35: 01 易感基因和(或)伴随其他相关生物标志物异常表达者,建议避免使用何首乌。
  • 建议3:
  • (1)生何首乌、制何首乌在药性、功效和毒性方面有较大差异,一般来说生何首乌毒性大于制何首乌,避免生、制何首乌混淆使用。
  • (2)对于极少数的易感人群,何首乌使用剂量越大、疗程越长,肝损伤风险也越大。建议参照《中国药典》剂量规定范围使用,连续用药超过 20 天时,应注意监测肝功能。
  • (3)重复用药导致何首乌剂量叠加,可能增加肝损伤风险。建议不要同时服用含有何首乌的不同制剂或中药汤剂。避免何首乌与其他可能导致肝损伤的药物联合使用。
  • 建议4:
  • (1)改进何首乌炮制技术工艺。如可采用高压清蒸工艺来降低 EMG(大黄素-8-o- β-葡萄糖)含量,提高产品质量安全性,EMG 含量不得超过 0.17% 。
  • (2)含何首乌的相关液体制剂在制备、保存等环节中,应注意避光,避免转化生成易感物质 cis-SG(何首乌中顺式-二苯乙烯),提高产品质量安全性,含量不得超过 0.10% 。

近年来,人们对中药安全性问题的产生了疑虑,但是从目前形势来看,中药安全性问题总体来说是可防可控的。面对中药安全性问题,无论是专业人士还是普通消费者,都应有科学和清醒的认识,既不要夸大,但也不容轻视。同时我们应该大力开展中医药安全用药知识普及与宣传,科学理性地认识中药安全性问题。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 蜂蜜是人们日常生活中非常常用的一个食物,有的人喜欢咳嗽的时候喝点蜂蜜,有的人喜欢泡菊花茶或者是泡菊花茶或者其他花茶的时候加上一点蜂蜜。蜂蜜是蜜蜂从开花植物的花中采得的花蜜在蜂巢中经过充分酿造而成的天然甜物质。气味清香浓郁,味道纯真甜美。

     

    加上蜂蜜之后,不仅口感变得更好,蜂蜜还有助于通便润肠的作用,所以深受广大人民的喜爱。

     

     

    但是市场上不乏一些质量不好的方面,包比如掺有糖的或者是以次充好的蜂蜜。如何有效的鉴别蜂蜜质量好坏非常重要。但是日常生活中,大家有绝大多数人都不会鉴别蜂蜜。所以这里给大家科普一下,如何有效的鉴别蜂蜜的好坏。

     

    观察蜂蜜的时候应该注意:

     

    (1) 闻味:单花蜜有该植物特有的花香味,混合蜜有天然的花香味气息,假蜂蜜有的是蔗糖味,有的是香料味。

    蜜蜂酿造蜂蜜时,它所采集的“加工原料”的来源,主要是蜜源地花蜜,但在蜜源缺少时,蜜蜂也会采集甘露或蜜露因此我们把蜂蜜分为天然蜜和甘露蜜。

     

    (2)眼观:

     

    ①看蜜的浓度。取一根筷子插入蜜中,垂直提起,浓度高的蜂蜜往下淌得慢,黏性大可拉丝,断后可收缩成蜜珠,假蜂蜜或浓度低的蜂蜜则反之,即便能拉长丝,断丝也没弹性,不会收缩成蜜珠。

     

     

    ②可取一滴蜂蜜滴在报纸上,浓度高的纯蜂蜜是半球状,不易浸透报纸,浓度低的或假的蜂蜜容易浸透报纸。

     

    ③取一杯水,加入少许蜂蜜,真正的蜂蜜会很快沉入杯底,不易融化,用筷子慢慢搅动时,会有丝丝连连的现象。如果是假蜜,则很快就会溶到水里。

     

    ④看结晶。蜂蜜的结晶与其植物的种类和温度有关,一般纯天然的蜂蜜在13~14℃时容易结晶,能够全部结晶的蜂蜜一般含水分低,浓度高,不容易变质,所以是优质蜜。结晶的纯的蜂蜜用手搓捻,手感细腻,无沙粒感。假的蜂蜜,不易结晶,或者沉淀一部分,沉淀物是硬的,不易搓碎。

     

    (3)口感:纯正天然的蜂蜜,味道甜润,略带微酸,口感绵软细腻,爽口柔和,喉感略带辣味,余味清香悠久。掺假的蜂蜜味虽甜,但夹杂着糖味或香料味道,喉感弱,而且余味淡薄短促。

  • 近日重温鲁迅先生的作品,又看到那篇《从百草园到三味书屋》,最好玩的是他听说吃了像人形的何首乌根能成仙,结果把墙角都翻坏了也没找到一块,不禁感慨这些伟大的人物小时候也是熊孩子,和我们普通人没什么两样嘛!

     

    笔者也只是见过中药里的何首乌,然而被切成了饮片,没有见过天然的人形何首乌。现在街头偶能见到有人售卖“人形何首乌”的,估计是在模具里长大的吧。

     

     

    长期以来何首乌的功效被夸大甚至神话了,甚至有吃了它可成仙一些记载。唐代《何首乌传》记载吃了何首乌寿命能超过120岁,明代史料记载嘉靖皇帝吃了有制首乌的七宝美髯丹连生皇子。虽说这些故事的真伪无从考证,但也从侧面可见人们对其轻身延年功效的认可。李时珍在《本草纲目》中提到它说了四个字——“滋补良药”。

     

    临床分生首乌和制首乌两种,因生品毒性大,故多用制品。生首乌有解毒消痈,润肠通便之效,多用于治疗便秘,痔疮,久疟等疾病。制首乌有滋阴养血,补肝肾,强筋骨之功,多用于治疗脱发,发白,失眠,心悸,腰酸,遗精,皮肤瘙痒等疾病。

     

    何首乌功效颇佳,然而因其毒性较强,也令很多中医大夫望而生畏。近年来关于何首乌导致肝损的报道也越来越多,引起了人们的高度重视。

     

     

    其实古人对此也不是一无所知。古代何首乌的炮制比较严格,对于去皮,九蒸九晒,加黑豆或黄酒等辅料,忌铁等细节问题都有要求。虽然药材本身存在潜在的毒性成分,但经过合理炮制后能大大减轻毒性,发挥其药用价值。现在有加工企业将九蒸九晒简化为蒸制一次,也影响了药效发挥和用药安全。

     

    此外,剂量问题也会导致中毒。《中国药典》规定生品剂量为每日3-6克,制品为每日6-12克。而临床报道中导致肝损的制首乌最大剂量为每天100克。而且对于特异性体质人群,在常规剂量下也会出现肝损害。

     

    何首乌是一味好药,但是要在质量保证,病症适宜,剂量稳妥的情况下使用。这里也要提醒大家,不要随随便便将它作为保健品服用,以免损害健康。

  • 痔疮是一种令人非常苦恼的疾病,而大多数人都会因为生活习惯的不当造成一种痔疮。往往治疗痔疮最简便的方法是手术治疗,但是大多数人会选择使用痔疮膏进行治疗。而马应龙麝香痔疮膏是非常普遍应用的。大家是否都好奇该如何使用这类的痔疮膏呢,怎么使用马应龙麝香痔疮膏?

    1、马应龙痔疮是直接涂在外面的痔疮上。本品为外用药,禁止内服。马应龙麝香痔疮膏为浅黄色或粉红色的软膏,气香,有清凉感,为治疗痔的非处方药。有清热解毒,马应龙麝香痔疮膏。去腐生肌的作用,主要用于痔疮肿痛,肛裂疼痛。此为外用药,不可内服。用于痔疮便血、肿痛时,应将备用的注入管轻轻插入肛门内,挤入2克左右药膏;用于肛裂时,把药膏敷于裂口内。敷药前应将肛门洗净。此药孕妇慎用。还需多食蔬菜水果,防止便秘,节制烟酒、辛辣食物。排便时不要久蹲不起或用力过度,平时应适当运动,促进气血流畅。

    2、马应龙痔疮膏天天用都可以,最好是在便后用温水浸泡你的pp3-5分钟或者用淋浴喷头冲洗最好待干后涂抹就行,要坚持用药,痔疮才会好,还要禁止吃辛辣刺激的食物。

    3、外用,一日2次,早晚各一次,用前洗净肛门,用于外痔和肛裂时,可将药膏直接涂敷患处,用于内痔,混合痔时,将注入器套在药膏管口上,拧紧后,将注入器插入肛门内,挤入适量药膏后,弃去注入器.马应龙痔疮膏主要是排便后使用。在使用上,根据症状的严重程度,每天涂抹1-3次。

    4、马应龙麝香痔疮膏适用于:内外痔,混合痔,肛裂,肛周湿疹等症状;用于蚊虫叮咬,皮炎、疖肿初起、褥疮;还可用于伤口感染化脓、新生儿脐炎、耳部湿疹、染发皮炎等等,已经成为了大家的常备药物;有趣的是,本产品还可以治疗鼻孔中的生疮,以及口疮;对于红肿疼痛的患者有明显减轻疼痛的作用。

  • 麻黄是外感首药,是药三分毒,说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用,比如用于治疗感冒鼻塞症状,那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究,他们的副作用已经相对比较明确了。

     

    麻黄

     

    作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的,针对实证有效,用于胸闷喘咳,风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药,不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强,故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱,能兴奋心脏,升高血压,所以失眠、多汗、高血压患者慎用。

     

    麻黄碱

     

    拟肾上腺素类药物,可以激动肾上腺素受体(α、β),主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管,减轻鼻粘膜充血。

     

     

    如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞,则效果不错。但治疗目的以外的,比如同时兴奋了心脏,升高了血压,这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且,如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长,可出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。

     

    伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。

     

    还要注意,服用含麻黄碱的药物时,避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。

     

     

    成瘾性

     

    麻黄碱类物质本身成瘾性很弱,正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题,因为产生的症状停药后即可缓解,无需其他处理。

     

    麻黄碱类物质通过简单的化学加工,就可以制成毒品甲基苯丙胺,即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文,要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订,并转为处方药管理。

  • 病情的与“缓与急”,用药的“加与减”

     

    即使是今天,姜科植物“姜”依然被广泛使用,但主要活跃在餐桌和保健品中了,它或者被用来烹调美食,或者被用来制作成温中散寒的养生姜茶。很多人不知道,晒干了的姜,曾被用于生死一线,最危险的地方。

     

     在古代,由于没有静脉输液技术,不能迅速补液,不能调整酸碱平衡,所以,剧烈泄泻导致的脱水,是会致命的。所以,对于暴泻导致的“脱水”,“手足厥冷”,甚至休克,古代医师在与“疾病”生死相搏时积累了一套方法,寻觅到了一线生机。

     

    这套方法,即使是在今天,若方证对应,也可力拔沉疴。因为慢性病,是人体的阴阳,脏腑的虚实,偏离了正常状态导致的,由于惯性,人体已长期处于偏颇状态,病情很复杂,处于寒热,虚实错杂的状态,所以,用药会比较繁杂,热药有之,寒药有之,补药有之,理气药有之,剂量也不宜过大,应缓缓将患者的身体拉回正常轨道,否则患者受不了。

     

    这是中医应该用的是“加法”,力求辩证精准。但是,到了危机时刻,该用的则是“减法”,我们下面将会看到,随着病情危重,药的数量会越来越少,剂量会越来越大,此刻,救命是第一位的,讲究单刀直入,禁忌也会少许多。

     

    在经方医学中,我认为《伤寒论》“霍乱病”一章,堪称中医抢救“暴泻”的临证指南,这份指南,受到中,日,韩三国经方家的推崇。审视这份指南,我们会发现,从急性泄泻初起,到暴泻期,再到患者处于脉微欲绝,手足厥冷的状态,有一味药贯穿了始终,这就是干姜。

     

     

     

    病之初起,又吐又泻,身体寒冷,不想饮水,用理中汤

     

    我们理解伤寒论“霍乱篇”这一段,切不可望文生义,把伤寒论中的“霍乱”和现代的“霍乱弧菌”引起的霍乱混淆。因为历史条件所限,前者采用的是整体论的方法,后者因为有显微镜,有病理检测手段,所以采用的是还原论的方法。伤寒中“霍乱”,指的是又吐又泻,泻泄不止,这样一种状态。我们在临床中,遇到这种状态,不管它是哪种原因引起的,只要“有是证,用是方”,一样可以起到好的效果。

     

    我们回到那份指南。那份指南说到,急性泻泄,又吐又泻初起,会有两种状况。一种是,头痛,发热,身疼痛,患者渴想饮水,小便又少,这时用的是五苓散。五苓散的组成是猪苓,泽泻,白术,茯苓,桂枝。通过五苓散,利小便,把热泻出去,患者就好了。如果患者没有小便不利,同时又是湿热泻,可以用葛根黄芩黄连甘草汤。但是,若患者又吐又泻,身体怕冷,不想喝水,这个时候,就得用理中丸了。


    区别热利与寒利,最好的办法就是去观察患者的大便,是粪色黄褐,气味臭秽,还是清稀如水,前者为热,后者为寒。也可以用手去摸摸患者的腹部,看看是温,是冷。胡希恕认为,舍表救里,理中丸不如理中汤快。

     

     

    我们来看看理中丸(汤)的功效和组成:吐利,寒多不用水者,理中丸主之。胸痹心中痞,留气结在胸,,胁下逆抢心,人参汤亦主之。

     

    人参、 甘草、 干姜、 白术各三两。四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。


    所谓人参汤,就是理中汤。这个理中汤,是治疗腹中虚寒类疾病的要方。它可以治疗腹中虚寒引起的又吐又泻,又可以治疗寒气积聚在胸腹部,引起的胀满疼痛。患者多表现为呕吐,泻泄,食欲不振,心下胀满,腹冷,大便清稀,不思饮水。

     

    这个方子中甘草,干姜可以用于治疗里寒证引起的腹冷,吐逆,泻泄;人参,白术有补气健脾的作用,可以用来修复脾胃功能。

     

    如果患者畏寒重,虚弱甚,脉微弱,可以再加附子,这就是附子理中汤;自汗多,又兼恶风,身痛等表证表现,可以加桂枝,这就是桂枝人参汤;腹部胀满甚,还可以加枳实,茯苓,木香等药物以理气和中。

     

    但是,如果患者呕吐,泻泄不停止,手足开始冰冷,这个时候,就要做减法了,连人参也不能用。胡希恕就认为,人参这个药微苦,微寒,所以最危急,四肢厥冷,脉微欲绝时,用人参是没有用处的。

  • 我们周边好多人都谈乙肝色变,和携带有乙肝病毒(简称HBV)的人在一起需要注意哪些方面?和他们能一起吃饭吗?有关乙肝的一些真相需要澄清,我们要认识乙肝。

     

     

    大家都知道乙肝病毒(HBV)的传播方式有三个:

     

    一、通过血液传播,乙肝患者的血液,汗液及唾液中都会含有乙肝病毒,乙肝家庭,男性不要共用刮胡刀等,女性不要共用修眉刀等,如无生育要求,做好安全措施,最好饮食采用分餐或公筷。

     

    二、性传播。

     

    三、母婴垂直传播。

     

    但在日常相处的生活中,像握手、拥抱、一起工作、一起用餐、打喷嚏等不会传染乙肝病毒。我们平时要注意体育锻炼,提高免疫力,养成良好的生活习惯,远离烟酒,尽量避免熬夜等。

     

     

    携带有乙肝病毒的人,是否有传染性要看体内乙肝病毒定量(HBV DNA)的水平。如果化验血中HBV DNA(+),即表示有传染性,随着定量值得增加,传染性就越强;抽血化验时发现乙肝病毒定量(-)时,说明就没有传染性。了解了传播方式以及HBV携带者是否具有传染性的知识,我们就可以正确对待生活中的一些疑问,如果还是害怕与携带有HBV的人相处,最好去接种乙肝疫苗,等到体内乙肝表面抗体出现后,就可以不必害怕感染乙肝病毒了。

     

    没有抗体的人应该如何跟乙肝病毒感染者相处?

     

    这确实是一个需要注意关注的问题,接种乙肝疫苗是最直接最有效的方法,乙肝疫苗是阻断乙肝传播的首选措施,乙肝抗体出现在血液中,一但身体感染乙肝病毒,抗体会立即出现,清除病毒,阻止病毒侵入人体。定期查体检测乙肝抗体,如抗体有降低立即补注乙肝疫苗。

     

    HBV携带者该怎么样与新生儿相处,我们都知道刚刚出生的孩子一般都会接种乙肝疫苗第一针,接着就是要等到娃娃满月前打第二针疫苗,如果新生儿还没有免疫应答,也就是没有产生抗体,再加上乙肝携带者的乙肝病毒定量(HBV DNA)呈阳性,应避免和新生儿过分亲密,这时期乙肝病毒可以因皮肤黏膜的细小破损而感染。娃娃体内一般在接种第二针后才会出现稳定的抗体,归外界乙肝病毒有了抵抗力。

  • 丙肝抗病毒治疗方法有什么,丙肝这种疾病主要是由于患者感染了丙肝病毒所导致的,此病一旦发生就会直接影响到患者的身体健康,所以一定要及时的采用抗病毒来进行治疗,而这种抗病毒治疗也是可以分为很多种药物治疗方法的,患者可以根据自己的具体情况来选择合适的方法来进行治疗。


    丙肝这种疾病是肝炎疾病当中的一种,这种疾病主要就是由于患者之前感染了丙肝病毒而导致发病的,一般患者在过了一段时间潜伏期之后也就会出现一些身体不适的症状了,这个时候就需要患者及时的采用抗病毒来进行治疗了,否则的话等到患者的疾病加重是会严重危害到患者的身体健康的。那么丙肝抗病毒治疗方法有什么呢?

     


    1、丙肝抗病毒治疗的方法有中药治疗,这种治疗方法对丙肝患者的毒副作用是比较小的,患者在采用了这种治疗方法治疗之后不但比较安全,二期洱海没有任何的毒害,但这种治疗方法一般治疗过程是比较缓慢的,这也就有很多患者都不能干坚持到最后,在中途的时候放弃了治疗,所以此种方法是需要患者持之以恒进行治疗了,这样才可以有好的疗效。


    2、丙肝抗病毒治疗的方法还有应用干扰素来进行治疗,但总所周知,干扰素这种药物应用的话,对患者的身体是有很大副作用的,虽然可以对丙肝病毒得到控制,但也会大大的伤害的而患者的身体健康,所以这种干扰素治疗是不适合丙肝患者进行治疗了,要是短期用药的话那还可以。

     


    3、丙肝抗病毒治疗方法还有长效干扰素联合应用利巴韦林进行治疗,这是因为患者而单纯的使用干扰素进行治疗是对患者的身体构成一定危害的,所以这个时候就需要患者结合利巴韦林来进行治疗,这样患者在治疗之后才会没有那么大的副作用,而且也能够起到治疗的效果。


    以上的这几种就是丙肝的抗病毒治疗方法,丙肝患者在对这些有了一定了解之后就可以作下参考,要是患者发现自己患有了丙肝这种疾病,那么还是不应该自己盲目的进行治疗,一定要去医院进行诊断之后再对症治疗,这样患者在治疗之后才可以有好的疗效。

  • 中国成人血脂异常防治指南显示,我国每10个成年人中就有4个血脂异常,不得不说这是个很可怕的比例,但是我们中的大多数人对于血脂异常是没有具体概念的,更遑论治疗相关。今天就带大家来了解一类治疗高血脂的药物——他汀类药物。

     

    他汀类药物如何降低你的血脂?

     

    人体的肝脏中含有与胆固醇合成相关的酶,用于加速胆固醇的合成,而他汀类药物可以有效地抑制此种酶的活性,大大减慢胆固醇的合成速度,进而降低人体内胆固醇的含量。他汀类药物是目前国内外降脂类药物的翘楚,主流的应用场景是降低胆固醇,稳定甚至逆转斑块,进而延缓动脉粥样硬化,降低心脑血管疾病风险。

     

    主要适用于由遗传因素形成的高血脂,以及存在高危心脑血管疾病的患者;对于由高血脂引起的冠心病,脑卒中病史患者以及心肌梗死均有不错的疗效,可以有效地稳定斑块,调整血脂到正常水平。

     

    目前他汀类药物在临床主要有五类,包括瑞舒伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀,阿托伐他汀,氟伐他汀。这五种药物都是严格的处方药,一般会结合不同的病情,药物不良反应,患者的健康状态进行综合考量。

     

     

    五种他汀类药物的综合对比

     

    (1)氟伐他汀

     

    氟伐他汀是第一种全化学合成的降胆固醇药物,与其他四种药物相比,其化学式相对比较简单,作用具有选择性,不良反应发生率也比较低,是一种优良的降血脂药物,主要适用于饮食不能完全控制的原发性高胆固醇血症以及原发性混合型血脂异常。

     

    但是氟伐他汀必须长期服用才会有效,在此期间患者也要坚持低胆固醇的饮食习惯,也有可能会出现头痛,睡眠出现问题等副作用。

     

    (2)阿托伐他汀

     

    阿托伐他汀使用经验较为广泛,137个国家正在使用,20年使用经历,临床使用中其安全性已经在世界范围内得到验证。主要降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

     

    但是服用阿托伐他汀的部分患者会出现不良反应,比如咽炎,关节痛,泌尿感染,横纹肌溶解等相关症状,需要谨遵医嘱用药,发现不良反应后,需要在医生的指导下科学用药。

     

    (3)普伐他汀

     

    普伐他汀是一种优秀的调血脂药物,可以有效减少冠心病的发病率和死亡率。临床上主要用于饮食无法控制的原发性高胆固醇血症或或合并有高甘油三酯血症患者。在用药过程中,大部分患者的不良反应短暂轻微,大多数均为肠胃不适。极少部分患者也有可能会出现胸痛,皮疹,恶心呕吐,骨骼疼痛,头晕,排尿异常等不良反应。

     

    (4)辛伐他汀

     

    辛伐他汀列名于世界卫生组织基本药物清单,属于基础医疗体系必备药品之一。辛伐他汀可以有效降低心脏病发作机会,适用于高脂血症以及冠心病患者。辛伐他汀耐受性良好,大部分不良反应均轻微,临床试验中只有2%的病人因为药物不良反应而中途停药。

     

    患者在用药过程中可能会出现腹痛,便秘,头痛等不良作用,很少发生肌肉骨骼相关病变。严重的不良反应包括血管神经性水肿,关节炎,关节痛呼吸困难等,如果出现严重不良反应请立刻就医,换用其他降血脂药物。

     

    (5)瑞舒伐他汀

     

    瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂,主要通过增加肝低密度脂蛋白细胞表面受体,促进低密度脂蛋白吸收和分解代谢,从而降低低密度脂蛋白在人体内的含量。主要用于降低血脂,延缓动脉粥样硬化发生和发展,临床上可用于原发性高胆固醇血症,缓和性脂质紊乱的治疗。

     

    瑞舒伐他汀在安全性和耐受性上是所有他汀类药物中最好的,患者在用药过程中可能会出现咽炎,疼痛等症状,但比例较小,且剂量不会增加不良反应。

     

     

    选用他汀类药物的基本原则

     

    1、他汀类药物主要根据LDL(低密度脂蛋白)水平选择,如果LDL水平很高,则可以先选择瑞舒伐他汀之类的强效药物,水平较低时则可以选用辛伐他汀之类的中低效药物。

     

    2、老年患者一般身伴多种其他疾病,建议选用安全性更高的普伐他汀。

     

    3、肾功能会影响他汀类药物的选择。肾小球过滤率小于30%,需要禁止服用瑞舒伐他汀;严重的肾功能不全者,禁止服用氟伐他汀;肾功能不全的患者,除了阿托伐他汀,其他四种药物均需要谨遵医嘱减量使用。

     

    4、家族性高脂血症患者,不建议使用普伐他汀,可以使用辛伐他汀,阿托伐他汀和瑞氟伐他汀进行治疗。

     

    5、如果在用药的过程中,出现了如肌肉疼痛之类的严重副作用,需要立刻前往医院就诊,极少数会发展为横纹肌溶解,一旦发现CPK(肌酸磷酸激酶)指数上升,需立刻停药。

     

    6、在服药过程中如果注意到失眠,肝功能异常等现象,情况严重的话需要立刻停药,根据医嘱换用更适合自己的药物进行治疗。

  • 每个人的尿液中都会有少量的尿酸当做是人体正常代谢的产物被排出来。人体每天产生的尿酸就会被排泄出去,可以使我们人体的尿酸呈现出一个平衡的状态,不会对我们的身体造成影响。但是也会出现尿酸驻留的情况就会使我们体内的尿酸浓度过高,那么我们就会出现高尿酸的现象,被我们称之为“高尿酸”。

     

     

    我们身体内的尿酸过高时就会出现尿酸结晶,它就会囤积在我们的关节之处,一旦堆积过多就会诱发痛风的风险。所以在患了尿酸之后,我们可以适当的吃一些食物能够降低我们体内的尿酸,并且达到预防痛风的效果。

     

    尿酸过高时我们能吃哪些食物呢?

    1. 黄瓜

    黄瓜是我们常见的食物之一,但是它也是含有很多对人体有益的营养成分,而且含有的维生素也是比较多的。黄瓜还含有胡萝卜素、蛋白质以及各种的微量元素等,这些营养元素可以帮助我们起到排毒,通便的效果。也可以帮助我们补充需要的维生素,还可以保护我们皮肤,使我们的皮肤更有光泽。黄瓜还具有利尿的作用。可以预防体内的尿酸过多使我们的肾脏受到损害。

     

    黄瓜是属于低嘌呤的食物。并且还含有丰富的硅元素,多吃的话不仅不会使我们体内的尿酸升高,还会起到降低血糖,尿酸的作用,也可以缓解痛风所带来的关节疼痛现象。

    2. 豆腐

    豆腐含有非常丰富的优质蛋白,对于痛风的患者来说是不建议多吃的,因为它会使体内的尿酸过高易引起痛风。但是豆腐在制作的过程中,会把所有的嘌呤成分稀释,而且含有的类固醇也是有助于尿酸的排泄,可以起到降低尿酸的作用。

    3. 鸡蛋

    鸡蛋的营养成分和各种营养元素是比较多的,而且还是低嘌呤的食物,患有痛风的患者可以吃鸡蛋,不仅能够补充适当的营养成分还能促进尿酸的代谢。

     

    对于痛风的患者来说,在日常生活中多吃一些黄瓜,可以起到利尿的作用,还可以帮助我们消肿,达到降低尿酸的作用。另外我们适当的吃一些鸡蛋和豆腐,不仅可以补充我们人体需要的营养元素,而且也不会使尿酸升高,还可以帮助厇提高自身的免疫力。

     

     

    以上的食物虽然对尿酸有着极大的作用,但是如果患者还患有别的心血管疾病,我们是不建议多吃鸡蛋的,如果食用过多的话很容易导致心血管类的疾病加重,对健康也是不利的。

  • 生理性飞蚊症和年龄相关,目前还没有特异而有效的预防方法。病理性飞蚊症和高度近视、外伤、全身基础病,如高血压、糖尿病、肾病均相关,嘱托患者注意对近视的防控,勿做剧烈运动,控制好血压、血糖,都是对眼底和视力的保护。

     

     

    一、飞蚊症的预防

     

    1、早期筛查

     

    筛查人群:对于屈光不正尤其是高度近视等高危人群,宜及早开始进行眼底检查。对高血压、糖尿病等患者,定期检查视网膜、视力、眼压、眼部B超,对预防视网膜病变非常关键。
    飞蚊症筛查的方法:于眼科行直接眼底镜或者眼底照相、眼部B超,均可发现玻璃体混浊的程度。


    2、预防措施

     

    生理性飞蚊症一般无法预防,病理性飞蚊症可以通过预防原发病的发生来降低发病率,具体措施如下:积极治疗,控制基础疾病,如高血压、糖尿病、动脉硬化等;定期进行眼科检查,出现眼部病变者需及时诊治;工作环境危险的患者应注意眼部安全防护,避免外伤;避免长时间过度用眼,注意用眼卫生保健;高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击,并且需要每年进行散瞳眼底检查视网膜。

     

    二、飞蚊症的危害有哪些?

     

    1、病理性飞蚊症:其危害较大,如视网膜裂孔没有及时发现或有效治疗,可进展成孔源性视网膜脱离,大范围的脱离可引起视力下降、眼球萎缩。此外,大范围的玻璃体出血亦可导致视力完全的丧失;

    2、生理性或退行性飞蚊症:其危害相对较小,飞蚊症的特点是有飘来飘去,挥之不去的黑影,所以当看电影或旅游看美景时,眼前总有飞蚊困扰,严重的影响生活质量。此外,玻璃体混浊可影响其对比敏感度,引起光线的散射,亦可影响视觉质量。

     

     

    三、飞蚊症和白内障如何区别?


    飞蚊症主要指玻璃体混浊,位于眼球的后部,白内障指晶状体的混浊,它主要位于视眼球的前部。飞蚊症通常不会引起患者视力的明显下降,患者视野前部会有明显的蛛网状和飞影状飘浮。白内障主要表现为患者视力下降,看东西发雾、发昏。白内障的早期晶状体局限于混浊,也会出现黑影,但黑影不会飞动,眼球转动时黑影在视野中的位置基本上固定不变。对于飞蚊症,在眼球不转动的时候黑影也能上下或者左右飘动,一旦眼球转动,黑影活动的幅度就会增大。

  • 我从来没有想过,作为一个三岁小孩的父母,会经历这样的一天。我的孩子误食了白石灰,脸色发青,嘴唇也变成了青紫色,整个人昏睡不醒。我们立即送他去医院,路上他吐了几次,到达医院时,医生初步判断是食物中毒。经过一系列检查和治疗,孩子的状况逐渐稳定下来,恢复了正常。然而,后来我们才知道,真正的原因是白石灰中毒。

    在这个过程中,我深刻体会到了作为父母的无助和焦虑。幸运的是,孩子现在已经完全恢复了健康。但是,这次经历也让我意识到,面对突发的健康问题,我们需要更及时、更专业的医疗服务。

    这就是为什么我开始关注互联网医院和线上问诊服务。通过这些平台,我们可以随时随地与医生进行交流,获取专业的医疗建议和指导。尤其是在一些紧急情况下,线上问诊可以帮助我们更快地得到帮助,避免延误治疗的最佳时机。

    我希望我的经历能够引起更多人的关注和重视。无论是对于父母还是其他人来说,了解和掌握基本的急救知识和技能都是非常重要的。同时,我们也需要更多的医疗资源和服务,以便在需要时能够及时、有效地应对各种健康问题。

    白石灰中毒就医指南 常见症状 白石灰中毒的常见症状包括脸色发青、嘴唇发青、昏睡不醒、呕吐等。这些症状可能会在误食白石灰后立即出现,也可能会在一段时间后才显现出来。易感人群主要是小孩和老年人,因为他们的身体抵抗力较弱,容易受到化学物质的影响。 推荐科室 如果怀疑自己或家人误食了白石灰,应立即就医。推荐就诊科室为急诊科或中毒科。 调理要点 1. 立即就医,接受专业的治疗和观察。 2. 在就医过程中,提供详细的病史和症状描述,以便医生更好地诊断和治疗。 3. 遵循医生的治疗方案,按时服药和复查。 4. 在日常生活中,注意化学物质的安全使用和存放,避免误食和接触。 5. 学习基本的急救知识和技能,以便在紧急情况下能够及时、有效地应对。

  • 随着生活水平的提高,越来越多的人关注自己的身体健康,特别是体重管理。荷叶灰作为一种传统的减肥方法,近年来备受关注。那么,荷叶灰真的能减肥吗?本文将为您揭开荷叶灰减肥的真相。

    荷叶灰,顾名思义,就是将荷叶烧成灰。据传,荷叶具有清热解毒、利水消肿的功效,因此荷叶灰也被认为具有减肥作用。实际上,荷叶灰减肥确实有一定的效果,主要原理是通过促进排便,将体内堆积的杂物排出,从而达到减肥的目的。

    然而,荷叶灰减肥并非没有副作用。长期食用荷叶灰会导致身体脱水、电解质失衡,甚至引发营养不良等问题。此外,荷叶灰减肥容易反弹,一旦停止服用,体重很容易反弹,甚至比之前更重。

    要想有效减肥,关键在于控制饮食和坚持运动。荷叶灰只能作为辅助手段,不能替代健康的生活方式。

    此外,市面上假冒伪劣的荷叶灰产品层出不穷,消费者在购买时一定要谨慎。以下是一些辨别真假荷叶灰的方法:

    1. 闻气味:真正的荷叶灰有刺鼻的难闻气味,而假冒的荷叶灰则没有明显气味。

    2. 看颜色:真正的荷叶灰颜色呈灰色,而假冒的荷叶灰颜色非常黑。

    3. 看价格:真正的荷叶灰价格较高,一般在50元左右,而假冒的荷叶灰价格较低。

    4. 制作方法:真正的荷叶灰需要密封煅烧,而假冒的荷叶灰则用明火直接烧制。

    总之,荷叶灰减肥并非万能,消费者在尝试之前一定要充分了解其利弊,并谨慎选择正规渠道购买。

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