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多囊卵巢综合征是女性内分泌失调最常见的疾病。在青春期发病率能达到 5~10%。主要表现是月经稀发或月经不规律或经期延长,可伴有痤疮多毛肥胖等等其他表现。
大家最关注的问题是能不能治愈?医生最常说的是此病。病因不明、表现多样、不可治愈。这虽然是一句大实话,但是会令患病的女性朋友们十分焦虑。
而换一个思维来看,这个疾病其实并不可怕。正确理解这个疾病就是在不同的阶段,根据个人的需求,采取不同的治疗措施。比如青春期维持规律、正常的月经,生育年龄通过促排卵帮助怀孕,完成生育后长期管理,预防子宫内膜病变。
多囊卵巢综合征常常伴随代谢综合征,所以需要患病人群管住嘴,迈开腿,保持良好的生活习惯,尤其是年轻的女孩子们,不要熬夜,不要太胖和太瘦,坚持锻炼身体,有月经异常,及时去医院就诊调整。
人的一生会面临很多的疾病,管理好自己的身体,和疾病和平相处,一样是健康美丽人生。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
作者 | 孙赟
文章首发于 | 蒲荷孕育公众号
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期最常见的生殖内分泌性疾病,近年来研究发现,PCOS患者的脂质代谢紊乱发生率较高,并与心血管疾病、代谢综合症这些重大健康问题的发生密切相关。不仅是为了生育,而是为了未来的美丽人生,医生和患者都要知道如何正确评估脂代谢状态,怎样有效地预防和治疗脂质代谢紊乱。
多囊卵巢综合征以月经稀发、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要临床特征。发病机制尚未完全明确,普遍认为是遗传和环境因素共同作用的结果。
近年来,全世界的专家学者们,随着对PCOS的发病规律和机制的了解逐渐深入,更加关注PCOS的分型,以及对未来健康问题和生活质量的影响。
PCOS伴发脂质代谢紊乱,正是引起我们重视的重要亚型。
脂代谢异常已被认为是心血管疾病的独立危险因素,也是PCOS最凶险的远期并发症之一,更是我们的重大健康问题之首。
PCOS伴脂质代谢紊乱的主要表现
根据国际国内对PCOS的诊断标准,月经稀发或闭经是PCOS的首要症状,原因是稀发排卵或持续性无排卵,由此而导致不孕;其次的表现和雄激素高有关,如多毛、痤疮,特别是上唇、下腹部、大腿的毛发分布浓密。
学者们早就观察到,在PCOS患者中超过50%合并超重(BMI大于25)或肥胖(BMI大于30)。有些患者,特别多见于亚裔女孩,骨骼纤细,身材娇小,虽然BMI在正常范围,但是腹部的脂肪明显堆积,患者也意识到自己“小肚子”增大了,过去我们也称其为“苗条型PCOS”。
PCOS伴脂质代谢异常的检查指标
人体内的脂类包括脂肪(即甘油三酯)和类脂(包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和鞘脂),脂类在血液中以血浆脂蛋白(乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL)形式存在,来源有两种途径,①外源性(食物中摄取)和②内源性(肝、脂肪细胞及其他组织合成)。
国际上对PCOS的诊断,在既往的标准基础上,更多地关注PCOS的分型。这类伴发脂质代谢紊乱的PCOS,就更需要在临床上有所识别。我们可以通过一系列自查或实验室检查来评估机体脂质代谢状态,这在所有的医院一般都能进行。
1 超重或肥胖:
全球女性超重发生率40%,肥胖15%,中国女性超重发生率32.3%,肥胖为8%,而PCOS患者中,35%~68%合并超重或肥胖,且多为中央型肥胖;因此需常规测量腰围,正常范围:欧洲人<88 cm;亚洲人<80cm;在给这些患者诊疗时,不要忘了脱掉棉衣或外套,做一个全面细致的体检。
2 血脂异常:
甘油三酯及LDL↑,血清HDL↓,HDL功能↓,载脂蛋白水平升高。在给PCOS患者开化验单时,不要忘了开和脂质代谢有关的项目包括:TG,TC,LDL-C,HDL-C,non HDL-C等。
3 非酒精性脂肪肝(NAFLD):
普通人群的发病率为6.3%~33%,PCOS中发生率为15%~60%。在问诊时,不要忘了问一下患者近期是否做过肝胆胰超声体检,如果没有,开一张肝胆胰脾B超检查申请单。
另有研究发现,PCOS患者的母亲多为LDL水平增加,提示PCOS脂质代谢异常可能具有一定遗传性。分子流行病学研究已经发现人群内分泌代谢的隔代遗传效应,以及饥饿、战争、饮食对胰岛和脂质代谢的影响。
PCOS伴脂质代谢异常的防治
怎样有效地预防和治疗PCOS患者的脂质代谢紊乱,降低远期风险,是临床医生和患者需要关注的问题,不只是为了一时的怀孕需要,更是为了有一个健康美丽的生活和未来。目前的治疗策略如下:
1 减重:是一线治疗方案
生活方式干预:
①饮食方面,每天减少500~1000卡热量摄入,低卡、低饱和脂肪酸、增加单种或者多种非饱和脂肪酸的饮食,增加纤维类、全麦类面包、谷物以及水果和蔬菜;
②运动方面,每天至少30 min中等强度的锻炼,超重/肥胖PCOS初始目标减重5%~10%,长期目标减重10%~20%,腰围<88~-80cm;
药物干预:GLP1激动剂、二甲双胍等药物可以长期服用,帮助调整胰岛素和脂质代谢,如果剂量足够,可有协助减轻体重的作用;
手术干预:减肥手术(开腹或者腔镜胃部手术),缩小胃容积,减少食物摄入,不到万不得已是不会冒手术风险去减肥的,但是如果经过专业医生的科学评估,权衡过利弊,谨慎提出了建议,恐怕这一步还是得走。
2 增加胰岛素的敏感性
二甲双胍:合并代谢综合征者,生活方式干预减重效果不佳时可添加使用,单纯性高脂血症和低HDL-C血症者不建议使用;因为胰岛功能可与脂代谢有关,也可能为独立的特殊类型。
噻唑烷二酮(格列酮类):因为对怀孕的不利影响,建议在肥胖PCOS治疗期间使用,而不应在不胖的PCOS患者,或备孕阶段应用。
3 降脂药物(他汀类):
PCOS生活方式干预效果不佳,血清LDL-C或non HDL-C水平增加明显时可使用降脂药,他汀类降脂药可显著改善血脂水平和降低T,但不能减重和缓解胰岛素抵抗状态,而且该药物有潜在致畸性,故需避免用药期间妊娠。
结语
PCOS伴脂代谢异常发生率近年增加,主要表现为肥胖、血脂异常和脂肪肝发生增加,推荐所有患者测量BMI、腰围和脂质代谢谱。PCOS血脂异常时,血脂HDL和LDL组分、载脂蛋白和脂肪因子均发生变化,且与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症均密切相关。干预措施包括饮食、运动及药物治疗,一线治疗仍为生活方式干预,效果不佳时可联合降糖降脂药物(二甲双胍或他汀类药物)治疗。
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那是一个阳光明媚的午后,我坐在家里,手机屏幕上显示着与医生的对话。我患有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗,这些疾病让我在求医的道路上走了不少弯路。直到那天,我遇到了她——一位来自生殖健康与不孕症科的医生。
起初,我对线上问诊持有疑虑,毕竟面对面的交流更让我感到安心。但医生的专业知识和耐心解答逐渐打消了我的顾虑。她告诉我,内膜稍微薄一点,有补佳乐的话每天先吃一片,间隔2天左右再复查一下超声,可以安排同房,间隔2天左右一次。听到这些,我心中涌起一股暖流。
然而,打破卵针的问题让我犯了难。由于我在陕北,每次去西安做八个小时火车,实在不方便。我向医生表达了我的担忧,她告诉我,并不是我需要再来西安打针,只需要在卵泡成熟后人为注射破卵针。她建议我两天后做个b超再看,或者周日直接过来找她。
在等待的日子里,我忍不住又给她发了一条消息,询问是否必须打破卵针,是否可以自然破卵。医生的回复让我安心,她说如果是促排多数需要打针才能破,如果已经牵扯不孕也建议打,都是在卵泡成熟之后。她还提醒我把门诊病历发上来,以便更好地了解我的病情。
当我把西安的门诊病历发过去后,医生立刻回复了,她认真查看后告诉我,这是促排的,所以需要打破卵针。虽然这个过程让我有些紧张,但医生的温暖话语让我感到无比的安心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生的关爱和温暖。我相信,在医生的陪伴下,我一定能够战胜病痛,迎接美好的未来。
那是一个普通的周三下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。最近几个月,我的月经总是不稳定,量少且不规律。在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊,希望能找到一些解决办法。
医生是一位经验丰富的妇科专家,她耐心地听我描述了病情,并询问了我的一些生活习惯。她告诉我,我的症状很可能是多囊卵巢综合症,这是一种内分泌紊乱的疾病,会导致月经不规律、雄激素水平升高等问题。
医生建议我先做一系列的检查,包括雄激素、胰岛素、血糖等。几天后,我收到了检查结果,果然如医生所说,我符合多囊卵巢综合症的诊断标准。
医生为我制定了一套治疗方案,包括二甲双胍、爱乐维、八珍颗粒等药物。起初,我对这些药物的效果并不抱太大希望,但医生告诉我,只要坚持治疗,病情是会有所改善的。
在治疗过程中,我遇到了很多困难。二甲双胍的副作用让我感到恶心、腹泻,而爱乐维和八珍颗粒也让我感到身体不适。但每次想到医生的话语,我都会坚持下去。医生经常与我沟通,询问我的病情和感受,并给予我鼓励和建议。
经过一段时间的治疗,我的月经开始变得规律,量也多了起来。我感到非常欣慰,同时也对医生的专业和耐心表示敬意。
在这个过程中,我深刻体会到了线上问诊的便利性。医生不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的各种疑问。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到更好的控制。
现在,我已经不再对多囊卵巢综合症感到恐惧,我相信,只要坚持治疗,我一定能够战胜这个疾病。
那天,我正在办公室忙碌着,突然接到了一个陌生电话。电话那头,是一个温柔的女声,她告诉我,她是京东互联网医院的一位医生,愿意为我提供咨询服务。我感到有些惊讶,但同时也觉得这是一种方便快捷的方式,于是便开始了我们的线上对话。
医生很耐心地询问了我的病情,我告诉她我因为多囊卵巢综合征,一直在服用避孕药来调节月经。然而,这些药物却让我感到不适,每次服用后都会出现恶心呕吐的反应。医生听后,非常关心地询问了我的具体情况,并建议我可以尝试使用地屈孕酮来替代。
我按照医生的建议开始使用地屈孕酮,但效果并不理想。医生得知后,又为我推荐了优思明,并告诉我这种药物的副作用相对较小。我开始服用优思明,但仍然感到不适。医生再次耐心地为我解答,告诉我这两种药物的作用是一样的,都是用来调节月经的。
在医生的细心指导下,我逐渐找到了适合自己的治疗方法。虽然线上咨询不能完全替代面对面诊疗,但医生的专业知识和耐心让我感受到了互联网医疗的便捷和温馨。我很感激这位医生,她不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多关心和支持。
通过这次线上咨询,我深刻体会到了互联网医疗的优势。它不仅节省了我的时间,还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信,随着科技的不断发展,互联网医疗将会越来越普及,为更多患者带来便利和希望。
那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,紧张地等待着与内分泌科专家的线上问诊。多年来,多囊卵巢综合症让我饱受折磨,这次终于决定寻求专业医生的帮助。
医生温柔地询问了我的病情,我详细地描述了自己的症状。医生耐心地倾听,不时地点头,并针对我的问题给出了专业的解答。
医生告诉我,营养素只是辅助内分泌治疗,不能本质上解决多囊卵巢综合症的问题。他解释说,专项补充部分营养素,比如B族维生素,能起到一定增加代谢的作用,但效果有限。他还提到了艾灸、拔火罐、三伏贴等辅助治疗方法。
我好奇地问医生如何延缓卵巢衰老、补充雌激素。医生告诉我,除了生活干预,目前没有确切的药物可以解决这个问题。医生的话让我感到一丝失落,但同时也让我明白了面对疾病,我们需要更加积极的心态。
整个问诊过程,医生始终保持着耐心和细致,让我感受到了他对患者的关爱。虽然医生的建议需要我在生活中进行更多努力,但我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
时间:2024年8月5日
人物:我,一位来自海南琼海的年轻女性,妇科医生***
事件:我因多囊卵巢综合征导致月经不规律,半年没有来月经,通过线上问诊寻求帮助。
当我第一次接触到***医生时,我感到非常紧张。但很快,她就用她温和的声音和亲切的态度让我放松下来。她详细询问了我的月经情况,包括周期、经量、是否服用过药物等。我告诉她,我之前月经一直很规律,但最近半年都没有来,而且曾经尝试过吃中药,但效果不佳。
***医生耐心地听我讲述了我的情况,然后她开始询问我的生活习惯、体重和是否有性生活等。我告诉她,我身高160厘米,体重140斤,一直这样,没有明显变化。而且我有性生活,但并没有怀孕。
根据我的情况,***医生初步判断我可能患有多囊卵巢综合征。她建议我先进行一些检查,包括性激素六项、血糖、血脂、胰岛素等。我按照她的建议进行了检查,并得到了确诊。
得知确诊结果后,我感到有些沮丧。但***医生告诉我,多囊卵巢综合征虽然会影响月经和生育,但可以通过合理的治疗和管理得到改善。她建议我先控制体重,坚持锻炼,同时使用西药和中药相结合的方法治疗。
我开始按照***医生的建议进行治疗,同时调整了我的饮食习惯和生活方式。经过一段时间的努力,我的体重逐渐下降,月经也开始恢复正常。我感到非常高兴,也感谢***医生的耐心和指导。
通过这次经历,我深刻体会到,在线上问诊也能得到专业、贴心的医疗服务。虽然无法面对面交流,但医生的专业知识和亲切态度让我感到非常温暖。
那天,阳光明媚,我站在哈尔滨的街头,心中却有些许忧虑。年初体检时,我被确诊为多囊卵巢综合征,这个消息如同一记重锤,让我措手不及。为了减轻病情,我开始了减重计划,但体重下降的速度却像蜗牛爬行,有时甚至几个月都纹丝不动。我意识到,或许我的身体在向我发出警告。
于是,我决定去医院做一次全面的检查。在京东互联网医院,我预约了一位内分泌科的医生,希望能够找到体重下降缓慢的原因。医生在详细询问了我的病情和用药情况后,为我安排了糖耐量测试。
几天后,我收到了检查结果。当我把结果展示给医生时,他微笑着告诉我:“没有糖尿病,也没有胰岛素抵抗。”听到这个消息,我心中的石头终于落地了。医生还告诉我,减重需要耐心和坚持,他建议我可以尝试调整饮食和增加运动量。
从那以后,我开始严格按照医生的建议进行饮食和运动。每天,我都会在微信上向医生汇报我的进展,他也总是耐心地为我解答疑惑。渐渐地,我的体重开始有了明显的变化,我的心情也变得越来越好。
在这段旅程中,我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案,还给了我无尽的鼓励和支持。感谢这位内分泌科的医生,是他让我重新找回了生活的信心。
那天,我正对着电脑屏幕发呆,突然一个弹窗提醒我预约了在线问诊。我犹豫了一下,还是点击了进去。屏幕那头,出现了一位和蔼可亲的医生,她微笑着,让我感到一丝温暖。
我向医生详细描述了我的症状,从多囊卵巢综合征到月经失调,再到餐后血糖较高,她都耐心地倾听,并给出了专业的建议。她不仅告诉我如何调整饮食,还提醒我注意运动,让我感受到了医生的责任心。
接下来的日子里,我按照医生的建议调整了饮食,增加了运动量。虽然过程有些艰辛,但每当想到医生鼓励的眼神,我都有了继续前行的动力。
在一次复诊中,医生告诉我,我的病情有了明显的改善。她的话语中充满了欣慰,我也为自己的坚持感到自豪。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利。它不仅让我节省了去医院的时间,还能让我在第一时间得到专业医生的指导。更重要的是,它让我感受到了医生的责任和关爱。
那是一个阳光明媚的下午,我坐在家里,轻轻点击屏幕,开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头,是一位温柔亲切的医生,她耐心地倾听着我的病情,为我解答心中的疑惑。
我告诉她,我最近几年月经不规律,体重也慢慢上升,还长了不少痘痘。医生听了我的描述后,详细询问了我的病史,包括药物过敏史、肝肾功能情况等。当得知我做过胆囊切除手术后,她细心地询问了手术的原因和时间。
医生告诉我,我可能是患有多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗。这让我有些惊讶,因为之前并没有意识到这些。医生耐心地解释了这两种疾病的特点和治疗方法,让我对病情有了更清晰的认识。
在医生的指导下,我开始调整饮食,减少碳水的摄入,多吃蔬菜水果,并尝试进行适量的运动。虽然过程有些艰辛,但我还是坚持了下来。医生也提醒我,治疗过程中要关注自己的身体变化,及时调整方案。
经过一段时间的努力,我的月经逐渐规律,体重也有所下降。医生对我的进步表示肯定,并为我开具了调整性激素的药物。虽然药物需要从线上购买,但医生耐心地为我解答了用药方法和注意事项。
在这次线上问诊的过程中,我感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的诊疗建议,还鼓励我树立信心,积极面对疾病。这次线上问诊,让我对互联网医院有了更深的认识,也让我对未来的治疗充满信心。
那天,我坐在电脑前,心里有些忐忑。我已经被诊断出患有肥胖和多项囊卵巢综合征,医生建议使用司美格鲁肽进行体重管理。我通过京东互联网医院联系到了一位内分泌科的专家,他首先询问了我的基本情况,然后详细询问了我的病情。
医生温和地告诉我,由于我之前没有甲状腺问题,也没有胰腺炎,所以可以进行司美格鲁肽治疗。为了确保治疗的安全性,他建议我先进行一些必要的检查,包括甲状腺功能、降钙素和淀粉酶的检测。
在得知我的身高163厘米,体重168斤后,医生告诉我体重指数为31,属于肥胖。他告诉我,一旦检查结果正常,我就可以开始使用司美格鲁肽。他还详细解释了使用方法和剂量,以及注射部位的选择。
当我询问是否需要开具处方时,医生告诉我他已经将处方信息发送给了药师进行审核。在用药期间,他提醒我如有不适应及时线下就诊。这让我感到非常安心,因为我知道,无论何时何地,医生都会在我身边。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答,让我对治疗充满信心。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜疾病,重拾健康。
那是一个普通的周末早晨,我像往常一样起床,准备开始新的一天。然而,这一次,我的心情却有些沉重。自从被诊断出多囊卵巢综合症以来,我的生活发生了很大的变化。我尝试了多种治疗方法,但效果都不太理想。
在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生***非常耐心地询问了我的病情,并仔细阅读了我的检查报告。
在详细了解了我的情况后,医生***建议我进行性激素六项、甲功五项、卵巢功能AMH和OGTT+INS的检查。虽然我对这些检查并不陌生,但在此之前,我一直觉得这些检查非常繁琐,而且费用也不低。
医生***告诉我,这些检查对于诊断和治疗我的病情非常重要。我犹豫了一下,但还是决定按照医生的建议去做。在医生的指导下,我顺利完成了各项检查。
几天后,我收到了医生的回复。医生***告诉我,我的病情并不是很严重,只要调整好生活方式,配合治疗,相信很快就能有所改善。听到这个消息,我悬着的心终于放下了。
医生***还为我制定了一个详细的治疗方案。她告诉我,在月经第二天进行性激素检查最为准确,并建议我早上空腹进行。我按照医生的建议,调整了作息时间,并开始按照医生的建议用药。
在医生的悉心指导下,我的病情逐渐好转。虽然治疗过程并不容易,但我始终相信,只要坚持,就一定能战胜病魔。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里,我可以随时随地与医生沟通,及时了解病情,得到专业的指导。我相信,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的患者将会受益。