声带小结预后较好，儿童的声带小节不需治疗，青春期即可自愈。成人声带小结通过休息、发音训练及药物和手术的治疗可治愈，预后良好，一般不会影响患者的生存时间。

 

 

一、声带小结需要注意和以下疾病鉴别

声带息肉：声带息肉是一种声带常见良性病变，常发生于一侧或双侧声带前中部边缘，为半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑。可借助喉镜予以鉴别。
声带囊肿：多见于成年人，病变位于声带任克氏层内，声带表面找不到囊肿开口。临床多表现为声音嘶哑，可通过频闪喉镜帮助鉴别。
 

二、声带小结患者的饮食注意

 

声带小结患者需忌辛辣、刺激性食物、忌烟酒，饮食其他方面可照常，也应多吃含维生素丰富的食物，新鲜蔬菜及适量蛋白质、营养丰富的食物，日常需多饮水。忌辛辣、刺激食品，辛辣、刺激食品会对咽喉部造成刺激，可能会使本病症状加重。忌酒，喝酒对身体毫无益处，并且还会对咽喉部造成刺激。宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

 

 

三、声带小结患者的日常护理

 

患者应通过发声训练学会正确发声，适当的禁声、避免刺激性气体等。如患者进行手术，术后应禁声两周，并且进行雾化吸入治疗。遵医嘱正确服用药物。患者应进行适当的禁声，如从事发声较多的职业，需停止工作。患者应进行发声训练，学会正确的发声方法。应注意远离刺激性气体，如二手烟及一些化学制品。、特殊注意事项：如患者进行手术，术后应禁声两周，并且进行雾化吸入治疗。

 

四、如何预防声带小结？

 

患者应学会正确的发音方式、减轻工作负荷、减轻用音强度及时长，合理佩戴扩音器讲话、忌烟、忌酒、远离粉尘及化学性刺激，这些措施均可有效预防此病。学会正确发声方式，避免不良的发声习惯，如大喊大叫、嘶吼等。如患者从事需过度发声的职业，应注意按时休息，如从事教师可佩戴扩音器进行讲话。生活及工作中应远离刺激性气体及粉尘，如不可避免，需佩戴防毒面罩。应忌烟、忌酒，也应尽量避免吸二手烟。

如患者出现长期的声音嘶哑及间歇性的发音乏力需及时就医于耳鼻喉科。医生会进行相应的问诊、体格检查和辅助检查等，如喉镜检查等。根据患者症状、职业及辅助检查结果即可做出正确诊断。如患者出现长期的声音嘶哑，并进行性加重及伴有发音音质的变化，需及时就医。如患者出现间歇性的发音乏力，需及时就医。患者应优先就诊于耳鼻喉科。

 

 

一、如何诊断声带小结？

发现患者声音嘶哑及发音音色及音调异常。喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起，粉红色息肉状即为病程短的早期小结，白色结节状小的隆起则为病程较长的表现，表面光滑。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。

 

二、声带小结的治疗方式有哪些？

 

儿童声带小结无需治疗，青春期即可自愈。成人声带小结治疗首先应进行禁声，如患者不同意禁声可以通过药物及发声训练来缓解症状，如患者追求短期彻底治愈可进行手术治疗，切除声带小结。治疗周期视具体治疗方法而定，总的来说治疗周期不会太长，一般不超过半年。早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。

 

 

1、药物治疗

 

喉片：具有疏风清热、解毒利咽、芳香辟秽的作用，用法用量谨遵药物说明书和医嘱。
西咪替丁：此药属于H2受体阻滞剂，主要用于治疗胃食管反流，此药与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激胃壁细胞的分泌酸的作用，减少胃酸的分泌。用法用量谨遵药物说明书和医嘱。

2、手术治疗

 

经纤维或电子鼻咽喉镜行声带小结切除：需在鼻腔和咽喉的表面麻醉后从鼻腔进入，操作时需慎重，避免损伤声带组织。
喉显微手术：需在全麻下进行，在显微镜下进行小结切除。此操作的优点是精准、损伤较小，适用于对嗓音要求较高及想尽快治愈的患者。
间接喉镜下声带小结切除术：主要针对一些在间接喉镜下咽部暴露良好且咽反射不太敏感的患者，可在表面局麻下通过间接喉镜摘取小结。

3、其他治疗

 

发声训练指在专业医生的指导下改正患者的不良发音习惯，使声带在日常工作和生活中受到的伤害减小一些，通常经过4~6个月的发生训练后，患者的声带小结可减小或消失。

风湿性心脏病在做完手术之后是需要特别重视饮食的，千万不要吃刺激性的食物，以免导致人体的神经系统兴奋，患者应该要吃清淡容易消化的食物，油腻性的食物也不要吃。患者还是应该要特别注意预防感染的，尤其是要预防外伤感染以及牙周炎等疾病。

 

风湿性心脏病是非常典型的心内科疾病，患者会有咳嗽，心慌，气短，乏力等症状，还有不少患者还会有咳血的现象，如果是非常严重的患者就需要做手术，那么风湿性心脏病手术后需要注意什么呢？下面将为大家具体的介绍一下，希望能够帮助大家。

 

 

一、平时要注意饮食，均衡摄入营养：

 

该要吃清淡容易消化的食物，还是要适当的补充蛋白质，维生素，患者饮食是需要多样化的，千万不要挑食偏食。如果心功能较差就应该要限制水分的摄入量，以免增加人体心脏的负担。

 

术后不宜吃太咸的、辛辣的食物，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，从而增加心脏负担，这个时候应该以清淡易消化食物为主，同时补充一些蛋白质和各种的维生素。同时，限制食盐的摄入量，一般来说，每天食盐的摄入量须控制在1~5g。

 

 

二、出院后应定期检查：

 

因为风湿性心脏病患者术后都需要使用抗凝药的，服用抗凝药物易出现抗凝过量或抗凝不足，若抗凝不足，则会出现血栓栓塞的症状,如心衰、瓣膜音响改变、血栓脱落致脑血管栓塞、出现神志不清、偏瘫等的情况，血栓脱落会导致肢体动脉的栓塞，出现麻木、肢体疼痛的情况。

 

反之，若抗凝过量则会出现出血倾向，如鼻衄、尿血、牙龈出血、腹内出血主要表现为腹痛，如果是颅内的出血主要是会昏迷等。

 

所以风心病患者手术之后除了继续按时服用医生所开的药物之外，还要定期到医院复查，医生会根据复查的结果来调整抗凝药物用量。

 

可以用好朋友心电图机，在家自查心电图，及时了解术后康复情况，为医生后续治疗做参考。

 

 

 

三、平时要戒烟戒酒，日常坚持锻炼：

 

在抽烟时，会产生一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏是很不利，因此，风心病患者需要戒烟。

 

而酒、浓茶和咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。因此，风心病患者应该禁止酒类等刺激性饮料。

 

同时，还要做一些适当的锻炼，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。

 

不过做运动的时候是要根据自已的身体情况量力而行，运动的时候时间应从短到长，循序渐进。

 

运动时，要避免紧张或情绪激动或，如果出现气促、眩晕等状况要立刻停止运动，休息调整，如果还是赶紧到不舒服服就应该马上去医院做检查。

 

运动后应好好休息，禁止吸烟和马上洗热水澡，避免诱发心脏意外。

 

不要在清晨和上午锻炼，最好选择下午或傍晚，避开脑出血发作和冠心病发作的最危险时刻。

 

四、谨防各种感染：

 

风心病患者术后要严格防止任何感染性疾病，因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，或因栓子脱落而造成栓塞。

 

因此，平时应尽量避免接触感染，外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、胃肠道炎等。一旦发生，应该马上去医院治疗，不能耽误，以免造成严重后果。

 

风湿性心脏病的患者在做完手术之后是需要特别预防感染的，一旦细菌侵入人体的血液系统是特别容易引发心内膜炎的，甚至还会影响到人体心脏的瓣膜的功能，有可能还会导致患者病情越来越严重，所以在平时的生活中就需要预防外伤感染，牙周炎等疾病一旦患病之后就需要尽早的进行治疗，千万不可以拖延，如果患者有发热食欲减退等症状还是应该要特别的警惕，一定要及时的入院治疗，千万不可延误，否则到了后期治疗难度也会越来越大。

 

风湿性心脏病的患者是需要适当的活动的，每天是需要保证一定的活动量，可以让心脏的功能逐渐的恢复正常，还能够增强个人的身体素质，改善生活质量，不要做一些剧烈性的体育运动，否则会引发心慌气短等症状，也不要每天都躺在床上，还需要合理的安排好个人的生活习惯，保持愉快的心态。

声带小结又称为歌者小结、教师小结、喊叫小结等。典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。此病多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师以及经常需要喊叫的职业和喜欢喊叫的儿童。目前认为长期用声过度或用声不当是本病的重要原因，临床表现主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍粗或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏，间歇性。早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失，儿童的声带小结多在青春发育期自行消失。也可进行相应的手术治疗和药物治疗，预后良好，可以治愈。

 

 

一、声带小结可以分为几类？

1、按年龄分类

成人声带小结：多与患者职业相关，多见于用声较多的职业，如教师、歌唱者和演员等。
儿童声带小节：又称为喊叫小结，此类声带小结在声带松弛时呈广基隆起，紧张时才可看到结节状突起。具有自限性，一般无需治疗，到青春期即可消失。

2、按发病部位分类

单侧声带小结：单侧发病，另一侧正常。
双侧声带小结：一般双侧对称，也可表现为其中一侧较大或较小。

二、声带小结的发病原因有哪些？

 

声带小结多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师以及喜欢喊叫的职业人和儿童，目前认为长期用声过度或用声不当是声带小结的重要病因。声带前2/3是膜部，后1/3是软骨部，即杓状软骨，膜部的中点即声带前、中1/3交界处。该处在发声时振幅最大，用声过度或用声不当会导致该处形成小结，或因该处血管分布与构造特殊，上下交错，发声时可出现捻转运动，使血供发生极其复杂的变化。典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称结节状隆起，由炎性病变形成，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎。

 

 

三、声带小结的诱发因素有哪些？

上呼吸道感染：如感冒、鼻窦炎、急慢性咽喉炎、支气管炎等上呼吸道疾病等，此时声带已有不同程度的水肿，如持续发声，容易诱发声带小节。
胃食管疾病：如胃食管反流、咽喉反流的患者容易患此病，可能跟胃酸的刺激有关。
有害物质的长期刺激：如粉尘、刺激性气体、烟、酒精等物质的刺激，也可能诱发此病。

      摘要:  本文介绍了痔疮手术常见并发症的处理和预防措施，这些并发症包括: ①肛门疼痛；②肛门坠胀和便意感；③术后便血与痔术后大出血；④便秘与排便困难；⑤术后尿潴留；⑥肛门潮湿与瘙痒；⑦腹泻与大便失禁；⑧肛裂与肛门狭窄；⑨切口感染；⑩肛门水肿。本文主要阅读对象为痔疮手术患者。本文推荐的处理措施实用、简单，由于患者存在个体差异，请以线下主诊医生的意见为准。有必要咨询中医师指导中药的临床用药。

 

1、肛门疼痛

      疼痛原因：一般痔疮术后有轻度疼痛。如疼痛非常明显，时间长，难以忍受，可能的原因有：大便干结难解或腹泻，肛管括约肌痉挛，创面分泌物及粪便残留较多，切口血栓形成，肛缘皮肤粘膜水肿发炎，局部切口引流不畅引起感染，创面太大或肛管狭窄、心理紧张等。

      处理措施：①手术日当晚疼痛明显：松解肛门敷料，吲哚美辛栓、痔疮栓塞肛门；如肛门粪便污染及时清洗、换药。②术后2－7天肛门疼痛:  a，健康宣教，患者围手术期注意事项，预防跌倒、饮食，排便，坐浴等内容的宣教。告知及时恢复正常的进食。b，及时调理便秘和稀便。预防便秘，口服排便药物。术后1-2天内应排便一次。大便次数太多也会导致肛门疼痛。c，局部用药，吲哚美辛栓塞肛门，龙珠软膏塞肛门。d，康复新液清洗，坐浴创面，一日三次，每次10分钟。e，舒缓紧张的心理，减少肛门痉挛，早日排便。f，切口换药仔细，清除血栓，预防假性愈合。换药时冲洗切口，血栓及时清理。避免创面两侧粘连。龙珠软膏涂创面止痛。口服柑橘黄酮或地奥司明。g，如术后超过20天，仍有肛门疼痛明显，持续时间较长，考虑肛管痉挛或狭窄，及时扩肛处理或修剪处理。需要线下查看切口，对症处理。h，中药治疗: 止痛如神汤加减。秦艽、苍术、泽泻、枳壳、当归、木香、槟榔、防风、皂角刺、青皮、陈皮、赤芍、乌药、败酱草等。

      预防措施：提前口服中药（术前3天-术后1周），消肿止痛，润肠通便，活血化瘀（木香、败酱草、赤芍、延胡素、乌药等）。有稀便加防风、茯苓、泽泻；有便秘加当归、火麻仁、防风。术前调理便秘或腹泻症状。术前彻底排空粪便，肠道准备充分；手术操作仔细精确，控制电刀使用时间和功率；亚甲蓝注射肛门皮下。调整心态，放松紧张的心情。

2、肛门坠胀和便意感

      原因: 手术创伤牵拉和钳夹，电刀使用后热损伤，结扎线对组织有勒割作用，肠道分泌物对创面有刺激作用、引起肛管括约肌持续痉挛。

      处理措施: 温水坐浴可清洗创面分泌物，减少刺激，能缓解便意感；细致精确的手术处理操作有助于减少术后各种并发症。龙珠软膏塞肛门，减少分泌物刺激创面。调理便秘或腹泻症状，减轻对创面的刺激作用。中医辨证用药：消肿止痛，活血化瘀（黄芪、槟榔、木香、延胡素、败酱草、赤芍、皂角刺、当归、升麻、薏苡仁、神曲等），口服或坐浴。

      预防措施：术前有较明显的肛管炎或结直肠炎，及时诊治，及时控制大便正常范围；术中的精益求精；术前肠道准备充分满意。

3、术后便血与痔术后大出血

      ① 术后便血

      症状: 从厕纸少量带血、便时少量滴血，间断滴血，排尿时肛门出血到不排便肛门出血不止，程度从轻到重，轻度无需处理，重者需要紧急止血处理。

      治疗措施:  龙血竭片；中药（党参、仙鹤草、地榆、皂角刺、金银花、赤芍、败酱草、延胡索、当归、火麻仁等）口服；康复新液保留灌肠；龙珠软膏塞肛。

      预防措施:  预防大出血的发生，结扎线脱落期间，术后3-7天，保持大便通畅，预防便秘或腹泻，如有便血较多，尽量卧床休息，流质饮食，清洗肛门，控制排便2-3天。如便血如无停止迹象或量多，建议及时线下找肛肠专科医师检查处理。术后一个月以后，如仍有便血，建议做大肠癌（腺瘤）的风险评估。术前大肠癌（腺瘤）风险评估为高风险，建议先做肠镜检查。我本人对所有超过35周岁的患者，均推荐《大肠癌风险量化评分表》进行风险评分，了解患者患肠癌（含肠腺瘤、肠息肉）的风险高低。术前应用中药调理一周（便秘或稀便均可）。             

      ② 痔术后大出血

      定义:  患者一次性或数小时内出血量超过200ml。手术后24小时之内的大出血为原发性大出血。结扎线脱落期间（术后3－14天）的出血为继发性大出血。症状表现: 下列症状间断或持续较长时间，1小时到1，2天不等。肛门间断流血，或持续有便意感，肠鸣，有新鲜血迹流出肛门，有点也有血凝块，基本无粪便，肛门坠胀或不适感。可伴有头晕，乏力，全身无力，四肢无力，言语低微，精神萎靡等症状。

      处理措施: 第一时间告知家人、紧急求助医护人员。告知值班医护人员，如在家联系住院病房的值班医护人员，电话或者微信电话联系自己主刀医生，打120电话等等。原地休息或卧床休息，不要走动。

      预防措施:  绝大部分患者不会发生这种严重紧急的并发症。一旦发生，需要紧急处理，防范出血性休克的发生。痔疮手术后结扎线脱落前，保持大便通畅，勿劳累，勿用力排便，勿辛辣刺激食物，勿过度运动。术前医生应评估出血风险的程度，对高风险患者应严格把握手术指针。确保手术后能与自己的主刀医生沟通顺畅，以便可以在紧急情况下，及时发现和报告先兆症状，接受专业医生的处理意见。

4、排便困难

      症状：术后疼痛、进食量少、活动少等因素可能导致排便延迟。表现为首次排便疼痛、术后首次排便时间延迟，无便意感，大便干结难以排出等症状。一般手术术后24小时后可以排便，一般在第48-72小时内首次排便。

      处理措施：首次排便困难者，需要石蜡油20-50ml保留灌肠以辅助排便。必要时手指掏便处理。任何情况下禁止用劲排便，防止创面大出血。

      预防措施: 术前如有便秘，可以术前几天开始口服中药通便调理。术后第一天就可以口服便秘药物。药物:舒泰清，中药口服（白术、黄芪、当归、火麻仁、泽泻、枳壳、木香、槟榔、陈皮、延胡索等）。临床上不少患者平时排便不干，术后大便也不干，就是腹胀，排便费力。这种情况一般是肠蠕动慢引起，中医认为是脾胃虚弱。中药治疗:  参苓白术散加减。

5、术后尿潴留

      原因：疼痛剧烈、前列腺增生、麻醉后恢复慢、输液过快和精神紧张、陌生环境及环境嘈杂等因素易导致尿潴留症状。对估计术后易发生尿潴留的患者，术前留置导尿，可以避免尿潴留的发生，有利于术后膀胱功能的正常恢复。术后如饮水少了，也易出现上述症状。

      处理措施:  留置导尿24小时。

      预防措施:  提前有效的肛门止痛；老年男性有前列腺增生的必要时术前留置导尿；术后减少、减慢输液量；术后肛周敷料不要压迫太紧。术后6小时可以完全松解敷料。

6、肛门潮湿、瘙痒

      ①肛门潮湿

      原因：肛肠疾病术后切口未完全愈合，肛门有渗液是正常现象。如渗液加重，伴有持续性疼痛加重，则需要考虑切口或直肠有感染可能。

      处理措施：中药治疗，黄柏、败酱草、木香、陈皮、升麻、薏苡仁、防风、赤芍、蒲公英、茯苓、泽泻，口服或坐浴均可，用1-2周。清洗肛门后保持干燥，炉甘石洗剂可选用，外搽，一日3－4次。忌口，远离辛辣刺激食物，勿用肥皂。保持大便通畅。

      ② 肛门瘙痒

      如合并肛门瘙痒，排除有无稀便、直肠炎。一般潮湿稀便、直肠炎易引起肛门瘙痒。中药治疗:  马齿苋、苍术、泽泻、苦参、防风、茯苓、薏苡仁、金银花、败酱草、黄柏等。中药可以口服或保留灌肠。

      肛门潮湿和瘙痒的预防:保持大便通畅，预防稀便；不进食油腻寒凉和刺激性的食物；保持肛门清洁，避免接触肥皂等刺激性的物品。不要自行用药膏涂肛门。

7、腹泻与大便失禁

      原因： 部分患者痔疮术后有时候出现大便失禁症状，如大便不自主流出肛门，也有些患者肛门稀便淋漓不断。有些患者会担心肛门做“松”了。一般讲，经过正规培训肛肠专科医生不会造成真正的肛门失禁。前面所讲的都属于假性大便失禁。临床上常见的有以下几种。①便秘（粪嵌顿）: 痔疮术后，如果正常进食，大便三天未解，可能是直肠内停留了较干较多的粪便球，稀便从边上流出肛门，患者感觉粪便持续不断流出。既往有便秘的患者更易出现此种情况。②肛门疼痛:  排便稍微用点力导致伤口疼痛加重而肛门外括约肌强烈收缩，每次排便一点点。③腹泻: 平时胃肠功能欠佳，手术后很容易引起肠胃功能紊乱，表现为腹泻、腹胀，便秘、消化不良等症状。

      处理措施： 如果肛门疼痛剧烈引起的多次排便，需要镇痛治疗。比如吲哚美辛栓塞肛门，口服止痛药，温水坐浴可以缓解肛管痉挛，也可以坐浴时候排便，减轻疼痛感。三天未排便，建议请医生检查一下肛门里面，指检，必要是开塞露、手法碎便处理，再联合中药口服调理大便。中药主要以益气润肠通便为主。痔疮术后需要清淡饮食为主，预防受凉感冒，避免诱发腹泻。

      预防措施: 提前几天口服活血化瘀，理气止痛，解痉的中药颗粒冲剂。有便秘的患者术前一周用中药调理大便，预防粪嵌顿的发生。处方以当归、槟榔、木香、枳壳、白术、黄芪、 火麻仁、杏仁、延胡索、乌药为主加减用药。有腹泻或胃肠功能紊乱的患者术后不要太油腻食物或荤汤。腹泻症状的中药基本方:茯苓，白术，防风，升麻，金银花，败酱草，泽泻，神曲，延胡索，川芎。

8、肛裂与肛门狭窄

      原因：痔疮手术后有时候形成肛裂，严重者形成肛管直肠狭窄，主要症状为排便费力、排便疼痛、便血，肛管紧。形成原因:  切口长时间不愈合，形成了慢性肛裂；术中切除或者结扎了太多的肛管皮肤粘膜桥；术后皮桥多处断裂；疤痕体质明显的患者。

      处理措施: 需要线下找有经验的专科医生来处理。检查肛门，找出原因，对症处理。轻度给予扩肛处理，有肉芽及时摘除，严重者需要住院麻醉下行肛门成形术，属于严重的并发症。

      预防措施: 痔疮手术后的切口一般三周左右可以基本愈合。如术后超过三周排便仍然费力、疼痛、甚至还有鲜血，需要及时到线下找专科医生检查对症处理。术后尽量预防腹泻的发生。

9、切口感染

      症状表现:  肛门持续疼痛，呈胀痛感，排便加重，肛周皮肤粘膜局部红肿，压痛明显，按压有时有脓液流出。痔疮手术后切口一般不会感染。如出现局部感染，与患者免疫力低下、便秘、切口引流不畅以及缝合线处感染等有关。如合并腹泻未及时有效控制，切口更易出现感染，甚至脓肿形成。

      处理措施: 如切口有感染迹象，加强换药，切口引流要通畅。指检直肠有无粪便残余。一般有诱因，寻找诱因，对症处理。中药基本方清热解毒，消肿排脓。以败酱草，黄柏，紫花地丁，鱼腥草，白芷，金银花，蒲公英，延胡索，皂角刺，当归等为主辨证加减。

      预防措施:  切口换药要到位；每日清洗坐浴至少2次；大便通畅；如排便异常需要肛门指检检查肛门直肠有无异常。至少3天换药一次，检查伤口恢复情况。发现异常症状及时处理，比如肉芽增生、结扎线残留、切口处残留粪便，排便困难，排便疼痛，疼痛逐日加重。

10、肛门水肿

      原因：肛门水肿是痔疮手术最常见的并发症之一。水肿一旦出现，一般靠组织自行吸收，时间比较长，过程比较痛苦，而且少数水肿患者不容易彻底吸收。因此，术前做好预防措施至关重要。导致肛门水肿的诱因常见的有以下几种:  ①排便引起，如大便干需要用力解；②肛门疼痛，肛管不自主反复收缩。③腹泻，大便次数多。每日排便超过4次，甚至10余次。④肛管紧，内括约肌痉挛收缩。术前未扩肛或扩肛不到位，手术结束时肛管紧，未做肛门内括约肌侧切术。⑤肛管压力不均衡。手术后未做减压切口。⑥切口污染。肛管收缩不放松，排便后未及时清洗干净，或切口引流不畅，局部组织感染。⑦出现水肿未及时祛除诱因或处理不到位，导致水肿继续加重。

      处理措施: 针对上述几种情况分别给予相应处理。中药口服或坐浴，保持大便通畅，必要时镇痛药，放松心情，预防便秘与腹泻，手法扩肛等综合治疗。中药消肿基本方:茯苓、防风、泽泻、乌药、赤芍、白术、薏苡仁、金银花、败酱草。口服或坐浴，用药一周。

      预防措施：术前、术后要及时预防便秘与腹泻的发生；术中操作要细致，牵拉柔和；谨慎使用电刀；切口分布要对称，必要时加做减压切口；术前扩肛要到位；手术结束时如发现肛管稍紧，需要加做肛管内括约肌切断术。

      总  结    痔疮是肛肠科最基本、最主要的手术病种。痔疮手术治疗一般不会出现严重的并发症。但由于肛门特殊解剖结构和生理功能，术后疼痛难以完全避免。为了最大限度的减少并发症的发生，整个围手术期保持大便通畅最为重要。避免便秘和腹泻，保持肛门清洁干燥，避免紧张心理。避免剧烈运动。避免劳累。平时肠道功能欠佳者，尽量避免感冒受凉。避免辛辣刺激食物。如患者发现有任何不适，及时告知医生，以便得到有效的处理和预防。由于患者存在个体差异，建议患者以线下主刀医师的处理意见为首选。西医医院的住院患者如有需要，最好咨询中医师指导中药的临床应用。

心脏病是可能会发生家族遗传的一种严重性疾病，其发病率会随着年龄的增长而增加，患者在早期会时常出现乏力、心悸、呼吸不畅等症状，必须要尽快接受手术治疗，并做好术后的护理，以减少发作次数。

 

一、什么是心脏病呢？

 

心脏病是心肌病、冠心病、先天性心脏病等多种疾病的总称，其中只有先天性心脏病才会发生家族遗传，患者的后代患病的概率会比常人高6倍，而其它类型的心脏病一般都不会对后代造成影响，心脏病会对患者产生很大的潜在危害，一旦发现病情，要尽早接受合理的治疗。

 

心脏病的发生与年龄有关，大量数据表明，该病发病率的高低与年龄的大小呈正相关，特别是有吸烟酗酒习惯的人群会更容易患病。先天性心脏病的发生除了与遗传有关，还与胎儿受压、母体营养不良、高血钙等妊娠因素有关。后天所形成的心脏病则主要是由于糖尿病、肺动脉高压、血栓脱落等病变而导致的。心脏病患者在劳累或者寒冷时会出现非常明显的症状，表现为心悸、气急、呼吸困难、面色苍白等，病情严重的还会引起心动过速、晕厥、心绞痛等现象。心脏病的患者需要及时到正规的医院接受手术治疗。

 

 

二、心脏病的患者在术后要注意以下的几点注意事项：

 

1、饮食：

 

心脏病人术后应多吃易消化的、含丰富蛋白质和维生素的食物，但不宜过饱，也不宜吃过咸的食物，还应防止消化不良和肠道感染。饮食要清淡，不吃辛辣、煎炸以及油腻的食物，增加蔬菜与水果的摄入。

 

2、切口护理：

 

拆线后只要切口愈合好就可以洗浴，但不要用刺激性强的肥皂，也不要用力摩擦伤口处皮肤。心脏病人术后如发现伤口红、肿、胀痛、流水或发热时，应尽快到医院检查。

 

 

3、适当活动：

 

在病情允许的情况下，每日可增加一些活动量，过度活动会加重心脏负担。心脏病人术后的胸骨伤口通常六周即能愈合，因此六周内不宜提重物。

 

4、药物：

 

心脏病人术后需用的药，病人应按要求服用，不可随意增减剂量。药物服完后应到医院复查一次，以了解是否还需继续服药。

 

5、自我调节：

 

若有不适的感觉，不要急燥和忧虑，心脏病人术后应积极寻找原因，保持乐观积极的态度和坚定的信心。少数病人术后可能会有些精神、情绪的改变，这可能与手术、麻醉和体外循环的暂时影响有关，多数病人很快就会消失。

 

6、充足睡眠：

 

要有充足的睡眠，每天早睡早起。

 

心脏病病人在日常生活中必须要注意自我调养，多饮水，多吃富含营养而易消化的食物，注意维生素、蛋白质与微量元素的均衡性。平时要密切留意身体的变化，一旦出现不适症状，要立刻向医生反应并做全面的检查，防止病情的恶化。

 

急性阑尾炎是急诊患者最常见的病因，发病高峰发生在10-19岁，终身发生风险估计为7-8%。未经治疗的阑尾炎，如果伴有破裂，可导致脓肿、腹膜炎、败血症甚至死亡。非复杂性阑尾炎，传统上常采取紧急阑尾切除术，约占总病例的80%。近几十年来，急性非复杂性阑尾炎患者的非手术治疗领域进行了大量的试验，抗生素已被认为是一种安全的首选策略。近日《新英格兰医学杂志》刊登了一篇文献，总结了急性非复杂性阑尾炎初始采取手术或非手术治疗策略的患者结局。

 

阑尾切除术

阑尾切除术需要全身麻醉，通常需要住院治疗，但也可以在门诊进行手术。破裂并有大面积脓肿或蜂窝织炎的患者（复杂阑尾炎），通常需要用抗生素治疗，如果可能的话，可进行经皮引流，以避免更广泛性的手术，如回盲部切除术。

 

阑尾切除术是一个相对低风险的手术。在美国和欧洲，大多数手术通过腹腔镜进行，这种方法与开腹阑尾切除术相比，伤口感染少，恢复快，但费用可能更高。在CT显示疑似阑尾炎的成年人中，约有8%在手术时发现阑尾没有问题。 在非复杂性阑尾炎患者中，阑尾切除术相关的30天死亡率约为0.5‰；在老年患者中，死亡率约为青少年的两倍。尽管大多数患者都适合做阑尾切除术，但对于存在手术并发症风险的患者，更多是考虑采用非手术治疗。

 

手术治疗 vs 非手术治疗

非手术治疗也是一种有效的策略， 患者首先接受抗生素治疗，目的是避免手术。阑尾切除术可以留给那些对抗生素治疗没有反应或有阑尾炎复发风险的患者。下面回顾了三项大型多中心研究（APPAC、CODA、MWPSC），比较了手术治疗和非手术治疗的患者结局。

 

接受手术的可能性

在最初接受抗生素治疗后，接受阑尾切除术的患者比例因研究纳入的患者总数和随访时长而存在差异。在APPAC试验中，94%接受抗生素治疗的阑尾炎患者在初期住院期间病情有所好转，27%在1年内接受了阑尾切除术。在MWPSC研究中，初始缓解率为86%，33%的儿童患者在1年内接受了阑尾切除术。

 

在CODA试验中，在接受抗生素治疗的参与者中，无阑尾结石者的初始缓解率为92%，有阑尾结石者的初始缓解率为78%，90天内的阑尾切除率分别为25%和41%。在有阑尾结石的亚组中，与接受手术的患者相比，接受抗生素的患者中更多的人接受经皮引流（每100名患者中多6名），但接受更广泛手术（如回肠切除术）的患者比例无差异。在两项报告了随访5年结局的试验中，接受抗生素治疗的患者中，有30%到40%最终接受了阑尾切除术，通常在1到2年内进行。

 

并发症情况

在APPAC、CODA以及MWPSC研究中，接受抗生素治疗但没有阑尾结石的患者，发生并发症和不良事件的风险低于或类似于接受阑尾切除术的患者。在APPAC试验的5年随访显示，最初进行阑尾切除术的患者和最初接受抗生素治疗但随后进行阑尾切除术的患者，并发症发生率相似。

 

没有证据表明在服用抗生素时推迟手术会增加阑尾穿孔的风险。CODA试验显示，在没有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者的阑尾穿孔发生率低于接受手术的患者；而在有阑尾结石的患者中，抗生素治疗患者和手术患者的阑尾穿孔发生率相似。在仅接受抗生素治疗的患者中，出现任一大小脓肿的患者比例高于阑尾切除术患者（14% vs 3%）；两组中严重不良事件的发生率相似（6% vs 4%）。各试验都没有死亡病例的报告。

 

生活质量

临床试验显示，非手术治疗和阑尾切除术后的患者 生活质量相似。在CODA试验中，欧洲生活质量五维量表（EQ-5D）的30天评估结果显示，抗生素治疗组患者的生活质量不劣于阑尾切除术组。MWPSC研究中接受非手术治疗的儿童中，身体、情绪、社会和学习功能在30天时的评分优于接受阑尾切除术的儿童，1年时的评分相似。在APPAC试验中，7年时两组在EQ-5D-5L量表评估的生活质量评分也相似。

 

治疗相关的其他问题

疼痛和恶心的控制

在讨论治疗策略之前，应先控制疼痛。阑尾切除术前使用非甾体类抗炎药物已被证明是安全的（没有增加出血风险），应避免使用麻醉性镇痛药。止吐剂也可缓解症状。

 

抗生素的使用

一旦确诊了阑尾炎，不管是手术治疗还是非手术治疗，都应该开始使用对需氧革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的肠外抗生素方案。如果接受非手术治疗，那么使用长效肠外抗生素，如厄他培南或头孢曲松，以及大剂量、每日一次的甲硝唑，可以促进早期出院。

 

肠外抗生素之后采取口服方案，如甲硝唑，与更高级头孢菌素或氟喹诺酮一起使用，共7到10天。尽管氨苄西林-舒巴坦和阿莫西林-克拉维酸盐在一些试验中显示有效，但由于大肠杆菌对这些抗生素的高耐药性，目前的指南建议不要使用这种抗生素方案。 对于接受阑尾切除术的患者，术后应停止使用抗生素。

 

关于出院的问题

大多数患者在接受腹腔镜阑尾切除术后的第二天就可以回家。个人的恢复时间不同，但患者通常在1到2周内恢复正常活动。腹腔镜手术的患者比开腹手术的患者大约早5天恢复正常活动。患者通常会被医生告知，当感觉足够好时，可以返回工作或学校，但 在腹腔镜手术后3至5天内应避免剧烈活动，在开腹手术后10至14天内应避免剧烈活动。

 

在开始使用抗生素后，非复杂性阑尾炎患者的疼痛、发热、白细胞减少和厌食通常会在大约2天内消失（而复杂性阑尾炎患者则大约3天）。24小时后，大约一半的患者将有明显的症状缓解。疼痛缓解也比手术更快。在没有发生腹膜炎或严重败血症的情况下，对于病情稳定且仅有局部压痛的患者，进行48小时的抗生素试验性治疗同时持续性评估似乎是安全的。通常没有必要追踪炎性标志物的水平或进行更多的影像学研究，但这些检测对抗生素起效缓慢的患者可能有用。

 

参考文献：

N Engl J Med 2021;385:1116-23.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

(一)治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

 

治疗原则

 

开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。

 

当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。

 

关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

 

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperidol)

 

为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

 

1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

 

开始时，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

 

症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

 

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

 

 

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)

 

疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。

 

现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为0.5～1mg/d，最好晨服;以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，维持量为3～6mg。

 

哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

(3)硫必利(泰必利)

 

本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

 

Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

 

开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。

 

 

大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

(4)舒必利

 

本品对控制抽动症状也有较好效果。

 

抗抽动剂量为200～400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

(5)五氟利多

 

有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等，1983)。

(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

 

本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。

 

可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025～0.075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过0.5mg，或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后，每次可贴0.5～1片，每周更换1次。

 

可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

 

本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

(8)氟西汀

 

 

为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。

 

儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。

 

与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

(9)奥氮平

 

是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

 

Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d，平均10.9mg/d。

 

常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

 

作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

(10)控制注意缺陷和多动的药物

 

首选可乐定(可乐宁)，Cohen(1992)报道，可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

(11)肌苷

 

有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

 

国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

关于联合用药，多在下列情况下应用

 

一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

 

二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。

 

常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

 

(1)支持性心理治疗

 

对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法

 

是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法

 

即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练

 

让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练

 

行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

 

(二)预后

本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

 

预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%～19%)。

 

本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。

 

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

得病以后最重要的就是及时治疗，但是在手术后如果没有做好相应的护理，这对病人的身体恢复也是非常不好的。特别是在做了腹部的相关手术以后，是更加需要有针对性的护理的，还有就是饮食上的调整。现在就给大家简单介绍下腹部手术之后的患者应该需要需要哪些事情。

 

1. 慎重选择躺卧位  

手术后的患者采取的卧床姿势是否正确，可以直接影响到患者的身体安全问题。在术后全身还处在麻醉状态没有清醒的时候，此时应该采取平躺的姿势并把头转向另一方，这样是为了防止食管中的食物进入食道管引起呕吐。如果是硬膜外麻醉手术或者是腰部麻醉手术以后，应该及时平躺6小时，此时要注意不要枕头，这样可以减轻麻醉后头痛症状的发生。如过腹腔内有感染发生，建议可以采取半坐卧位的姿势，这样有利于腹腔中的流出物汇聚于盆腔中，可以有效预防膈下脓肿的发生。

2、关于饮食方面的问题  

在做了中小手术以后，一般饮食则不需做严格的限制。通常在做较大的手术以后，需要等到术后正常的排气或者排便后以后，才能恢复饮食。饮食原则是先好消化、易吸收的流质食物开始，然后慢慢过度到正常的饮食。比如先从白开水、豆浆等这些饮料开始，然后再添加大米粥、小米粥和牛奶，主食可以先从烂面条、面片之类的，最后变成到普通的饮食。但是要记住不要喝酒还有碳酸饮料，会产生气体以免出现肠道胀气。

3、伤口要保护，以免碰到

术后一定不要乱动就是活动范围过大，切记不要随便的打开包扎伤口的纱布，更不能用手去膜伤口或者沾水之类的。要保持伤口干燥是极其重要的，如果不小心碰脏了纱布，应该马上找医护人员及时更换，以防止进一步加剧伤口的感染和化脓。

4、尽早下地活动  

一般性的局部麻醉手术，只要是在病情允许的情况下，应该尽早恢复适当的活动。如果是做了大手术后的患者，可以在第二天医护人员的指导和帮助下，做一些深呼吸的运动和四肢的伸展的活动，可以慢慢的增加活动量和活动范围。家属陪护的人可以帮助患者按摩或捶打背部，同时再让患者用力的咳嗽，这样做的目的是为了减少肺部的感染其他并发症，甚至也不会造成下肢深静脉血栓的形成，更有利于胃肠道和膀胱正常功能的及时恢复。

 

 

以上就是腹部疾病患者术后护理的要点，需要患者重视起来为日后康复做准备。

教师节又到了，在这里，首先要为全天下的教师们献上诚挚的祝福，愿你们平平安安，工作顺利。

 

 

我们知道，因为工作性质的原因，教师这一职业需要高频用嗓。然而，对嗓子的保养、爱护却不知道怎么做。

 

多年前《中国教育报》曾做过一次统计显示：70%以上的教师都患有不同程度的声带疾病，而绝大多数人都基本没有保护嗓子的意识。

 

有许多教师在刚刚参加工作时，声音清脆洪亮，但工作一段时间之后，声音就开始变得沙哑。

 

 

鉴于此情况，在这教师节来临之际，Dr.京特别为教师群体献上这份“护嗓”小贴士，指导大家如何“科学用嗓”、“科学护嗓”，一方面避免自身健康的损耗，另一方面也有助于大家在教学工作中发挥出更好的水平。

 

 科学用嗓

 

了解嗓子的结构，是正确使用它的前提。我们通常说的“嗓子”，其实指的就是声带部位，它是喉部的一种韧带结构，很有张力和弹性。

 

 

不同人的声带决定了不同人的声音，例如声带厚而长，声音就低沉浑厚；而声带短小、薄窄，振动频率快，音调就高。

 

空气在肺部通过一定压力发出，经过声带时发生震动，再经过嘴部、唇舌等部位的特定改变，就是我们发声的过程。

 

 

其实，“说话”这个人人都会的技能，真想改善的话，也是有规律可循的。

 

比如，我们可以通过练习“胸腹联合呼吸法”，来“用气发声”，这比用嗓子发出来的声音更洪亮，对嗓子的伤害也更小。

 

气息是发声的动力。著名表演艺术家李默然曾说：“练声先练气，气足声才亮”。我们平时那种基于生理需要的呼吸属于“胸式呼吸”，进气量就比较小，说话时“底气”不足，时间一长就会感到费力、声带疲劳。

 

相比之下，“胸腹联合呼吸法”能让腹部也加入到呼吸运动中，从而发音更自如，也更饱满浑厚，常为主持人、播音员等职业所用。

 

具体练习是这样的：全身放松，不要耸肩，胸腔扩展，口鼻并用进行深呼吸，迫使横膈膜下降。吐气时均匀平缓，用腹肌控制气息的输出。当然这个需要有意识地多加练习，才能养成习惯。

 

此外，我们还可以适当运用“共鸣”技巧——主要是“口张”、“鼻通”、“喉松”三个环节，比如在发有鼻音素的音节时，软腭下垂，让气流从鼻腔而不是口腔中流出等。

 

通过这些技巧训练，不仅能够有效避免嗓子的过度劳累，还能让声音更富有魅力。

 

当然，在教学工作中，如果有条件，就尽可能地借助麦克风等现代化设备，不要一味地靠着嗓子。

 

日常护嗓

 

除了教学工作中有意识地练习发音技巧，在平时的生活中也要注意保护嗓子。

 

多喝水，最好不沾烟酒、同时也要避免吸二手烟。因为尼古丁会降低粘膜的抵抗力，饮酒也会使得声带粘膜充血，张力降低，对呼吸道粘膜有破坏作用（这一点，啤酒比白酒更甚）。

 

尽可能地少吃辛辣、过凉或过热的食物，规律作息，保持健康的生活习惯。喝水之外，用清音茶、胖大海泡茶，对预防咽喉炎、声带充血等也很有用。

 

 

不要长期用虚假声说话，否则会造成人为功能性的声带闭合不好。另外，如无必要，尽量少“清嗓子”，因为这会让气流猛烈地振动声带，从而对其造成损伤。感觉不适的话，可以采取吞咽或喝水来缓解。

 

而一旦出现咳嗽不止或喉咙有异物感，应尽快停止发声，及时就医。而就算暂时没有感到异常，也需要定期去医院口腔科、耳鼻喉科做检查，防止可能到来的疾病。

 

教师——文明的传承者

 

人类社会之所以能够发展到今天，一个重要的原因就是我们能够将知识保留、传承下来，让后人们有了站到前人肩膀上的可能，这才有了今天多姿多彩的世界。

 

而在这个传承过程中充当媒介的，正是教师。

 

科幻作家刘慈欣曾在小说《乡村教师》中这样描写过“教师”的贡献——

 

“一种没有记忆遗传，相互间用声波进行信息交流，并且是以令人难以置信的每秒１至１０比特的速率进行交流的物种，能创造出５Ｂ级文明？！而且这种文明是在没有任何外部高级文明培植的情况下自行进化的？！”

 

“但，阁下，确实如此。”

 

“但在这种状态下，这个物种根本不可能在每代之间积累和传递知识，而这是文明进化所必需的！”

 

“他们有一种个体，有一定数量，分布于这个种群的各个角落，这类个体充当两代生命体之间知识传递的媒介。”

 

“听起来像神话。”

 

“不，”参议员说：“在银河文明的太古时代，确实有过这个概念，但即使在那时也极其罕见，除了我们这些星系文明进化史的专业研究者，很少有人知道。”“你是说那种在两代生命体之间传递知识的个体？”

 

“他们叫教师。”

 

站在整个人类发展的角度，“人类灵魂的工程师”这一形容从未如此生动。

 

前段时间，作为教师群体的优秀代表，云南丽江华坪女子高中的张桂梅荣膺“七一勋章”获得者。

 

在颁授仪式上，她说到：“只要还有一口气，我就要站在讲台上，倾尽全力、奉献所有，九死亦无悔！”

 

 

我们感慨于张校长数十年如一日的奉献精神，

 

但同时，我们更希望她能健健康康地、平安幸福地陪伴我们一直走下去。

 

 

人们常用“蜡炬成灰泪始干”来形容教师们燃烧自己、点亮他人的奉献精神。

 

但我们希望，万千老师们在奉献的同时，也要爱护好自己的身体。

 

点击“有帮助”，于教师节来临之际，向教师群体献上最崇高的敬意。

 

若想要了解更多关于保护嗓子的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京祝老师们教师节快乐！

 

参考文献：

[1]王俊英.浅谈歌唱发声方法与健康嗓子的保护[J].职业技术

[2]迟煦,冯俊绮.依托专业发声方法训练帮助高校教师科学用嗓[J].长江丛刊

在当今社会，男性阴柔气质的崛起引发了广泛的关注和讨论。然而，对于一些男性而言，他们的声音却成了他们无法摆脱的烦恼。本文将探讨男性“娘娘腔”的成因，以及如何通过科学的方法进行预防和治疗。

一、什么是“娘娘腔”？

“娘娘腔”是指男性声音过于尖细、柔弱，给人一种女性化的感觉。在临床上，这种现象被称为“男声女调”。它通常出现在青春期变声期，由于声带、喉部等生理结构的变化，导致声音变得尖细。

二、导致“娘娘腔”的原因

1. 生理因素：青春期变声期，男性体内的性激素水平急剧升高，导致喉部增大、声带变长变宽，从而使声音变得低沉。如果变声期过程中出现异常，如声带小结、声带息肉等，就可能导致“男声女调”。

2. 心理因素：部分男性在变声期对自己的声音变化感到不安，担心被他人嘲笑，从而刻意压抑自己的声音，导致发音习惯不良，最终形成“娘娘腔”。

三、预防和治疗“娘娘腔”的方法

1. 预防：家长要关注孩子的变声期，鼓励他们勇敢面对声音的变化，避免过度用嗓，避免大声喊叫等不良发音习惯。

2. 治疗：对于已经出现“娘娘腔”的男性，可以在专业医生的指导下进行发音矫治训练，纠正错误的发音方式，恢复正常的发音。

四、注意事项

1. 月经期间，女性声带处于水肿状态，应避免过度用嗓、饮酒、吃辛辣食物，以免导致声带受损。

2. 感冒期间，声带易受损伤，应避免大声喊叫、唱歌等过度用嗓行为。

五、结语

“娘娘腔”并非不可改变，通过科学的方法预防和治疗，可以恢复正常的发音，让男性摆脱声音带来的困扰。

声音嘶哑是我们日常生活中经常遇到的问题，可能由多种原因引起，包括过度使用声带、感染、过敏、声带息肉等。随着互联网技术的发展，越来越多的人开始寻求在线医疗服务来解决这个问题。那么，如何通过互联网医院或线上问诊来快速有效地治疗声音嘶哑呢？

首先，你需要找到一个可靠的互联网医院或在线医疗平台。确保该平台具有合法的医疗资质，并且由专业的医生提供服务。注册并登录后，你可以选择与耳鼻喉科医生进行视频或文字咨询。

在描述你的症状时，尽可能详细地提供信息，包括声音嘶哑的程度、持续时间、是否伴随其他症状等。医生可能会要求你上传一些检查结果或照片来帮助他们更好地了解你的情况。

医生会根据你的症状和检查结果给出初步的诊断和治疗建议。对于轻度的声带炎或过度使用声带引起的嘶哑，医生可能会建议你休息声带、多喝水、避免吸烟和二手烟等刺激物。对于更严重的病因，可能需要进一步的检查和治疗。

如果医生开具了药物处方，你可以选择在平台上直接购买药品，或者凭借处方到当地的药店购买。同时，医生也可能会推荐一些声带康复的方法和技巧，帮助你更好地保护和恢复你的声音。

总的来说，通过互联网医院或线上问诊来治疗声音嘶哑是一种方便、快捷且有效的方式。它可以帮助你及时获得专业的医疗建议和治疗，避免了传统就诊方式中的长时间等待和繁琐的流程。当然，在选择在线医疗服务时，一定要注意选择正规、可靠的平台，保护自己的健康和隐私安全。

那天，我如往常一样忙碌着，突然手机响了一下，是一条来自***医院互联网咨询的消息。我立刻打开，原来是一位患者留言，说他的喉咙一直有嘶哑感，想咨询一下是否需要手术。

我仔细阅读了他的留言，并附上的喉镜图片，发现他的声带小结问题比较严重，但并非到了非手术不可的地步。于是，我耐心地回复了他，告诉他药物治疗的效果可能不如手术，但也不是绝对。

随后，我和患者进行了详细的沟通，他告诉我，他一直在尝试各种药物治疗，但效果并不理想。我建议他可以尝试雾化吸入，并推荐了他可以购买的金嗓散结丸。同时，我也告诉他，如果决定手术，恢复周期大约是两到四周，手术创伤小，不会很痛苦。

在沟通过程中，我感受到了患者的焦虑和担忧，我尽力安慰他，告诉他一切都会好起来的。最终，患者决定尝试药物治疗，并定期复查。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在任何时候，患者都可以通过互联网平台，得到专业的医疗咨询服务。这不仅节省了患者的时间和精力，也让医生能够更高效地为他们提供服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子声带问题。医生通过沟通了解到孩子经常高声说话并哭闹，导致声带出现灰白色隆起。医生详细解释了声带小结的情况，并建议患者避免孩子过度用嗓，控制说话音量，同时停止使用含激素的雾化药物。医生强调声带小结一般可以自愈，只要注意控制发声频率，避免过度用嗓即可。患者对医生的建议表示理解，并决定让孩子改变说话习惯，等待自然康复。医生为患者提供了专业建议，体现了医生的耐心和细心品质。

儿童声带健康问题一直是家长关注的焦点。为了及时发现和治疗儿童声带疾病，医生会采用多种检查方法，如鼻咽喉镜、间接喉镜等。这些检查方法可以直观地观察儿童的咽、喉以及声门区域，帮助医生准确判断病情。

对于婴儿等小年龄段的儿童，由于其鼻腔和咽腔较为狭窄，医生会使用非常纤细的纤维喉镜进行检查。这种检查方式对儿童造成的痛苦较小，且操作方便。当然，部分儿童可能因为恐惧、不配合等原因，需要接受局部麻醉才能顺利进行检查。

除了传统的检查方法，对于一些复杂病例，医生还可能采用硬质食道镜等特殊仪器进行检查。这些仪器具有更高的分辨率和更广阔的视野，可以更全面地了解儿童的声带状况。

在儿童声带疾病的诊断中，除了检查方法，治疗措施也至关重要。针对不同的病情，医生会制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和声带康复训练等。

药物治疗方面，医生会根据病情选择合适的药物，如抗生素、激素等，以控制炎症、消除感染等。手术治疗则适用于一些严重病例，如声带息肉、声带小结等。声带康复训练则可以帮助患者恢复声带功能，提高发音质量。

此外，家长在日常生活中也要注意观察儿童的声音变化，如声音嘶哑、音调异常等。一旦发现异常，应及时带孩子就医。同时，家长还要引导孩子养成良好的用声习惯，避免长时间大声喊叫、过度用声等不良行为，以保护儿童的声带健康。

总之，关注儿童声带健康，需要从检查、诊断、治疗等多个方面入手。通过科学的检查方法和合理的治疗方案，可以有效预防和治疗儿童声带疾病，让孩子健康成长。

在日常生活中，许多人都会遇到声音嘶哑的问题，这可能是由于声带白斑引起的。声带白斑是一种常见的声带疾病，它会导致声音变得粗糙、沙哑，甚至失声。本文将为您介绍声带白斑的相关知识，帮助您了解这种疾病，预防和治疗。

一、声带白斑的原因

声带白斑的原因有很多，主要包括以下几点：

1. 声带过度使用：长时间说话、唱歌、喊叫等都会导致声带疲劳，引起声带白斑。

2. 吸烟：吸烟会刺激声带，导致声带发炎、白斑。

3. 咖啡因摄入过多：咖啡因具有兴奋作用，过多摄入会导致声带紧张，引起声带白斑。

4. 气候因素：干燥、寒冷的气候会刺激声带，引起声带白斑。

二、声带白斑的症状

声带白斑的主要症状包括：

1. 声音嘶哑：声音变得粗糙、沙哑，甚至失声。

2. 声带疼痛：说话或唱歌时，声带会感到疼痛。

3. 声带疲劳：长时间说话或唱歌后，声带会感到疲劳。

三、声带白斑的治疗方法

声带白斑的治疗方法主要包括以下几点：

1. 休息：避免过度使用声带，给声带充分的休息时间。

2. 声带锻炼：进行声带锻炼，增强声带的弹性和耐力。

3. 使用药物治疗：使用一些具有消炎、止痛作用的药物，如含片、喷雾等。

4. 手术治疗：对于严重的声带白斑，可能需要进行手术治疗。

四、声带白斑的预防措施

为了避免声带白斑的发生，我们可以采取以下预防措施：

1. 适当控制声带使用：避免长时间说话、唱歌、喊叫等。

2. 戒烟：戒烟可以减少声带刺激，降低声带白斑的发生率。

3. 适量摄入咖啡因：避免过多摄入咖啡因。

4. 保持室内空气湿润：使用加湿器，保持室内空气湿润，减少声带刺激。

声带手术是针对声带病变进行的一种治疗手段，其目的在于恢复声带的正常功能。声带手术的适应症主要包括声带小结、声带息肉、声带任克氏水肿以及声带恶性肿瘤等。

针对不同类型的声带病变，手术方法和术后恢复时间也存在差异。对于声带小结和声带息肉，通常采用支撑喉镜下手术，术后需要禁声休息1周，之后可以逐渐恢复讲话，但需避免长时间讲话和大声喊叫。

声带任克氏水肿的患者，术后声音恢复时间相对较长，一般需要半个月后才能适度讲话，完全恢复正常需要3个月左右。对于声带恶性肿瘤，根据肿瘤分期采取不同的手术方法。支撑喉镜下微创手术，术后需要禁声半月以上，术后声音不能恢复正常。而喉癌晚期，需要行喉部分、甚至喉全部切除术治疗，术后严重的声音嘶哑，甚至失声。

在术后恢复期间，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免过度用力讲话。此外，患者还需注意饮食和生活习惯，避免辛辣、刺激性食物，保持良好的心态，有助于术后康复。

声带手术的成功与否，与患者的术后护理密切相关。患者需按照医嘱进行康复训练，如声带操、发音练习等，以促进声带的恢复。同时，患者还需定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，声带手术是一种有效的治疗方法，但患者需充分了解手术的适应症、手术方法、术后恢复时间以及注意事项，积极配合医生的治疗，才能确保手术的成功。

那天，我接到一个来自京东互联网医院的电话，对方告诉我，我的声带检查报告显示声带瘫痪，声门闭合不全。我一下子愣住了，这对我来说是一个全新的概念，我需要了解更多信息。

电话那头，我遇到了***医生，她耐心地向我解释了病情，告诉我声带瘫痪是一种较为常见的病症，可能是因为声带受损或者神经功能障碍引起的。她告诉我，虽然这种情况比较严重，但是通过正确的治疗，患者是可以得到缓解的。

我向***医生详细描述了我的症状，她认真地倾听，然后告诉我需要进一步检查头颅，以确定是否有其他相关疾病。由于我在农村老家，暂时无法进行头颅检查，所以我询问了是否有药物可以缓解症状。

***医生为我开了一些药物，并详细解释了用法和注意事项。她还告诉我，如果用药期间有任何不适，需要及时线下就诊。听到这里，我感到非常安心，因为我知道，有一个专业的医生在为我保驾护航。

几天后，我收到了药品，并按照医嘱开始用药。在用药期间，我确实感觉到了一些好转，这让我对***医生的治疗方案更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论我身处何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗服务。同时，我也深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

我还记得那天，手术后的一周，我走出医院，阳光照在我脸上，原本应该是美好的感觉，但我的心情却异常沉重。因为我发现，自己的嗓子变得沙哑，像被什么东西卡住了一样。每次说话都像是在吞咽玻璃碎片，疼痛难忍。我开始慌了，担心这是否是手术失败的标志？

我立即联系了我的主治医生，向他描述了我的症状。医生安慰我说，这种情况在甲状腺手术后是比较常见的，并非手术失败的表现。主要原因是喉返神经受到影响，导致声带活动受限，从而引起声音嘶哑。

医生建议我继续服用甲钴胺，以促进神经的恢复。同时，他也提醒我要多发音，多说话，这样可以帮助声带恢复正常的活动能力。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我还是很焦虑，担心自己的嗓子是否能够恢复到以前的状态。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，坚持服药并且多说话。慢慢地，我发现自己的嗓子开始有所改善，虽然恢复的速度很慢，但至少有了希望。通过这次经历，我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，任何时候都不能忽视它的重要性。