单侧声带麻痹是耳鼻咽喉科较常见疾病,其病因有医源性、肿瘤源性、特发性和外伤性等[1],其中最常见的原因为甲状腺手术导致的喉返神经损伤。声带麻痹患者往往表现为不同程度的声音嘶哑、误吸和呛咳等症状,这些症状严重影响了患者的生活质量。
目前一般认为,喉返神经损伤后往往先观察半年,因为部分患者可在此期间可进行嗓音训练。当然部分患者半年内可能通过神经再支配自然恢复,部分患者健侧声带可代偿,使声嘶改善,甚至恢复正常。然而,对于那些半年后嗓音仍无法恢复的患者需要接受手术。临床上治疗单侧声带麻痹的手术主要有以下几类:
- 声带注射术;
- 甲状软骨成形术;
- 杓状软骨内收术;
- 喉神经修复术等。
其中,喉返神经修复手术方法包括以下几类:
- 喉返神经端端吻合术;
- 游离神经移植喉返神经修复术;
- 颈袢神经肌蒂埋植术;
- 颈袢喉返神经吻合术;
- 颈袢神经植入术;
- 舌下神经喉返神经吻合术,各种术式都有其优缺点。目前颈袢喉返神经修复术亦是国际上最为常用的喉神经修复术。
当然,单侧声带麻痹采取何种治疗方法,得医生根据具体病情选择最适合的治疗方式。
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周诗侗
副主任医师
重庆市人民医院
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周诗侗
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重庆市人民医院