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这——是我们皮肤上常见的“小疙瘩”。

 

很多地方把其称之为“瘊子”，这其实是HPV病毒感染所致，医学上称之为“病毒疣”。

 

 

瘊子其实是HPV感染

 

HPV病毒目前有200多种亚型，人类普遍易感。

 

有些HPV病毒属于亲皮肤型， 寻常疣、丝状疣、跖疣都是由亲皮肤型HPV病毒感染引发的。

 

外伤或皮肤破损是其重要的诱因。

 

比如像下图的“跖疣”，就经常会长在足部着力点，或者手指部位出现甲沟炎或外伤后，也会出现“跖疣”。

 

 

所以，手工作业者出现非生殖器疣的概率多一点。

 

这类亲皮肤型HPV属于低危型病毒，出现以下情况，才需要治疗：

 

• 疣长期存在并且越来越多，越来越大；
• 自觉影响美观者；
• 发生在特殊部位（甲周、足底等）容易造成疼痛等症状。

 

疣不要挠，越挠越多

 

疣具有传染性，特别是皮肤出现破损的情况下更易感染。有的时候，门诊中会看到患者皮肤上的疣会沿着抓痕分布排列。

 

因为哪怕是亲皮肤型疣，也会有接触传染的可能性存在。而且，皮肤无法产生抗体，一旦感染，非生殖器疣可能会反复发作。

 

常见的非生殖器疣有以下4种：

 

寻常疣

 

一般是由HPV2和HPV4感染所致，主要发生在手背、足缘、躯干部位。

 

 

• 特点：皮疹针尖至豌豆大小。
• 形状：呈圆形或多角形，表面粗糙，触之较硬，高出皮面。
• 颜色：正常皮色或棕灰色。

 

扁平疣

 

常由于HPV3、HPV10感染，好发于头、脸、颈部、手、手肘及膝盖的扁平疣。

 

 

• 形状：米粒至绿豆大小的扁平隆起的丘疹，表面光滑。
• 颜色：浅褐色或正常肤色。
• 形状：圆形、椭圆形或不规则形，数目较多，多数密集。

 

跖疣

 

一般由HPV1感染引起，好发于足部，包括足跟、趾间、跖骨头。

 

 

• 特点：表现为角化性丘疹，粗糙不平；
• 颜色：灰褐色、灰黄或灰污色，由于有血管增生，所以有时表面可见较多黑点；
• 形状：圆形，边界清楚，周围可以有增厚角质环。

 

长了疣之后如何处理

 

大多数人都曾感染过非生殖器疣，相对来讲，非生殖器疣在儿童和青年男性中发生率最高。

 

大部分的儿童（约2/3）可以在2年之内逐渐自行消退。成人疣相对于儿童而言往往比较缓慢，可能要3-5年，甚至更久。而且还有免疫力低下或者长期使用激素的患者，疣会越来越多。

 

不过，非生殖器疣也不难去。可以使用液氮冷冻、激光、电灼、手术、光动力、外用药物等去除。

 

那么既然是HPV病毒感染引发的，通过宫颈癌疫苗能够避免吗？

 

宫颈癌疫苗能不能治疗疣呢？

 

宫颈癌疫苗，也就是HPV疫苗。

 

当接种疫苗后，可以刺激机体免疫系统产生保护性抗体，从而对相应的病毒进行杀灭。

 

但宫颈癌疫苗也仅仅是预防绝大多数的宫颈癌发生，主要是针对高危型HPV病毒，更不能预防所有的病毒感染，特别是低危型HPV病毒感染。

 

目前上市的HPV疫苗有三种，即2价（HPV16和HPV18）、4价、9价，“价”代表可以预防的病毒类型，所以价数越多，预防的种类越多。

 

• 2价疫苗：HPV16、18
• 4价疫苗：HPV6、11、16、18
• 9价疫苗：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58

 

所以，从以上疫苗所包含的HPV类型看，宫颈癌疫苗仅仅可以预防生殖器疣的发生，对低危型HPV引起的寻常疣、掌跖疣、扁平疣等则无法起到预防作用。

 

参考文献：

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学.南京：江苏凤凰科学出版社，2011

[2] Johnson ML, Roberts J. Skin conditions and related need for medical care among persons 1–74 years. US Department of Health Education and Welfare Publication,1978; 1660:1-26.

[3] Beliaeva TL. The population incidence of warts. Vestn Dermatol Venerol,1990: 2:55-58

[4] Beth G Goldstein, Adam O Goldstein, Rachael Morris-Jones. Cutaneous warts (common, plantar, and flat warts). Uptodate, Sep 19, 2019.

[5] J Thomas COX, Joel M Palefsky. Human papillomavirus vaccination. Uptodate. Jun 17, 2020

毛囊周围角化症，也叫毛发苔藓，好发于上臂等部位，是一种先天性皮肤病。一般不需要治疗，大部分人都会出现这种情况，所以完全不用去担心。但是很多人没有这方面的常识，还来医院看病，所以需要在这里普及下。

 

 

故事还行我的患者开始。有一次，一个老人带着一个小朋友来找我看病。这个小朋友其实也不小了，已经十七八岁了。老人一看就受过良好的高等教育，举止投足之间让人感觉到舒服。

 

孩子没啥问题，就是胳膊上的皮肤比较粗糙，摸上去像鸡皮一样。由于来得比较晚，他们挂五十多号，所以等一上午才看上。我看了一眼，询问了病情，告诉他说孩子没病，直接回去就好了。老人，觉得等了上午，怎么得到这个结果呢？我给老人解释。

 

这叫毛周角化症，也叫毛发苔藓，一般都是从小就开始发病，到了青春期会加重。主要表现是上臂后外侧、大腿伸侧和臀部。严重的患者还可发生在面部、肩胛、前臂、小腿等部位发病。这是一种先天性疾病，从小开始发病。如果仔细观察，大部分人都有，只是轻重区别。这病的发病原因是由于毛囊口角化，然后就出现针尖大小的毛囊性丘疹，暗红的、褐色或皮色皮疹。如果触摸上去，就好像摸到鸡皮疙瘩。

 

 

这并不需要治疗，原因是没办法治疗。通常来说，我们只负责解释，不开药也不治疗。

 

（附：毛发苔藓即毛周角化病，又叫或毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性疾病。其特征是以毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头和毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑。约有50%的人发生毛周角化病，轻型患者于儿童期发病，青春期发病率最高，以后随年龄增长皮疹逐渐减轻。

 

诊断：根据上臂后外侧和大腿伸侧有毛囊角化性丘疹，可以去除角栓，去除角栓后可见杯状微小凹窝，露出卷曲的毳毛，好发于青少年，一般诊断不难。

 

鉴别诊断：本病需要与毛囊性鱼鳞病、小棘苔藓、毛发红糠疹和维生素A缺乏症鉴别诊断。

 

治疗：本病经过慢性，预后良好，一般不需治疗。

可以口服维生素A和维生素E减轻症状，外用可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、维胺酯乳膏、他扎罗丁凝胶等，尿素乳膏，水杨酸乳膏和鱼肝油乳膏等，改善症状。）

之所以想和大家谈谈家族性疾病，是因为最近病房见到好几例家族性息肉病的患者，而且都还很年轻，小的才十几岁，大一点的也就三十岁左右，这样的病人实在是可怜。

 

一天下午临下班的时候，一位阿姨拿着一个报告单哭着来到医办室，泣不成声，医生的第一反应是癌症。起身接过她手中的肠镜报告单，一看结果是家族性息肉病，满视野的肠腔内全是大大小小的息肉，内镜下电灼了一部分较大的，取样送病理，看了看年龄，只有18岁。

 

 

医生安慰了一下这位阿姨，阿姨擦干眼泪说这孩子太可怜了。医生问到家里长辈还有谁是这个病，阿姨说她自己是，孩子的舅舅也是，她说其实孩子没什么症状，她对这个病有所了解，就想给孩子查肠镜看看，结果没想到孩子也掉进了这个坑里。医生又问道那您现在是什么状况，她说她已经手术治疗了。医生不知道怎么样去安慰她，因为医生和她都很清楚的知道这个

 

病最后的结局会怎样。这让我又想起另外一位患者，不到三十岁的年纪，她是因为家里有长辈查出了这种病，自己想着做个肠镜看看，结果也没能逃出魔掌，她的姥姥、母亲以及她，最可怜的还有她那少不更事的女儿，我只能祈祷她的女儿能是个例外，能够健健康康。

 

 

家族性息肉病，从名字上大家就已经明白了它是一种遗传性疾病，常在青春期或青年期发病，多数在20-40岁时得到诊断，有高度癌变倾向，癌变的平均年龄为40岁。家族性息肉病不同于一般的结直肠息肉，患者的结直肠腔内的息肉数目从上百至成千，大小不等，密集排列。

 

本病不仅仅限于大肠息肉。大多数患者可无症状，或者表现为腹泻、腹痛、贫血等症状。本病治疗上无特异性方法，只能是定期复查肠镜，镜下电灼或钳除较大的或者新生的息肉，待其癌变或者癌变前行全结肠的切除术，术后患者仍要定期复查肠镜。此病患者会很痛苦，但是目前全结肠的切除是治疗此病最有效的方法，患者的生活质量会大大下降，平均生存年龄较低。想到这必然的结局，我顿时心生恐惧。

  
人们之所以对生活充满希望，那是因为还有着对未来的美好憧憬和无限遐想。不论生命长短，我们在憧憬未来的同时，也要享受当下的生活，享受现有的每一天，不辜负自己宝贵的时光。

大腿内侧痒是咋回事?很多人这样的问题;大腿内侧是由于其私密性。经常会出现皮肤痒的情况，那么，大腿内侧痒是什么病呢?
出现大腿内侧出现瘙痒，一般有以下几种情况。
一
股癣
股癣是一种真菌，与脚气的病因一样;一般长在大腿根，部分会波及阴囊上，表现为边界清楚的岛状斑，连缘清楚，中间好转。它是从小到大，慢慢从中间向周围扩散的。此类人群多数伴有严重的脚气，或者灰指甲;或者其家人有脚气等，但内衣与袜子共洗，结果导致传染。对于这个疾病的治疗一般使用相应的抗真菌类药物进行治疗。
二
湿疹
此类多由于股癣等治疗不当引起，也与自身皮肤敏感有;阴囊是湿疹的重灾区，比腿上的严重，故临床上称为阴囊湿疹;阴囊湿疹是所有的湿疹类型中顽固的一种。因为多数治湿疹外用药是含激素的，而激素禁止用于阴囊所以对于湿疹的治疗需要多加注意。
三
皮肤瘙痒症
此类恰恰与湿疹相反;湿疹阴囊上更重，而皮肤瘙痒大腿上更为明显，表现为一侧或两侧大腿皮肤干燥，毛孔明显，痒甚，有些严重的甚至抓出血来，抓痕明显;尤其是晚上睡觉钻被窝后皮肤受热时更明显;此类多与洗澡过度，或者皮肤脾胃功能差有关。
四
毛周角化症
表现为一粒一粒的小疙瘩，俗称鸡皮肤;此类多数伴有上臂，面部的同样病变;此类易痒，常常因为抓痒过度导致局部皮肤色素沉着;很多人所谓的大腿内侧黑与这个是有关系的;治疗以外涂祛角质的药膏，以及中药调理为主。
五
玫瑰糠疹
此类少见;一般的玫瑰糠疹是长在上臂，前胸后背以及腹部;但少数人发病之初大腿根部，腰部即出现;并且此类相比之下好得慢，颜色相对也深，治疗以中药调理为主。
以上即为大腿内侧痒的可能发生疾病;应当注意身上其它部位是否有类似情况;但不管是哪种疾病，都应当忌酒，注意自身的饮食。

今天在门诊遇见这样的一位患者，来医院就诊时，向医生诉说自己的手臂、后背多处皮下摸着有黄豆、蚕豆大小的疙瘩，轻按起来没什么感觉，但是重按有时会出现疼痛，经过医生的触诊及查看了B超检查结果医生诊断为脂肪瘤。

 

当时患者就一脸冷汗就出来了，两手颤抖着对医生说，我还有救没救了？医生立马给患者安抚道，不要紧张，脂肪瘤不像其他肿瘤一样，得了就是不治之症，而是一种良性肿瘤，在没有影响正常生活的情况下，可以不进行治疗。此时，患者才长出了一口气，脸色也转为正常，在倾听了医生嘱咐下患者最后离开了。

 

 

那么，什么是脂肪瘤呢？其实脂肪瘤是皮肤正常软组织在各种诱因下致使人体内的脂肪瘤致癌因子从稳定状态变成活跃状态，此时就会出现脂肪瘤。脂肪瘤很少会发生恶性病变，一般在成年人中多见，常多见部位在脖子、手臂、后背、女性乳房、臀部，也有在面部、头皮和外生殖器的出现的病例。

 

通常，脂肪瘤患者是在身体的一个或者多个部位触摸到一个或者多个疙瘩，单个的疙瘩比较大，多发的疙瘩比较小，轻轻触摸没有感觉，但是重按疙瘩是会出现疼痛，这是因为中按时疙瘩会压迫局部的神经和器官出现疼痛感觉。疙瘩摸起来像面团团，用手提时可以跟皮肤一起提起去，左右推时也能推动。

 

临床发现：以下这4点这些诱因会诱发正常稳定的脂肪瘤致病因子处于活跃状态：1.饮食：经常喝酒，吃一些辛辣、油腻或者动物内脏及高胆固醇的食物；2.不好的生活作息习惯：晚上不睡觉，早上不起来，宅在家里不出去，缺乏运动，导致人体内的脂肪分解速率减慢、堆积；3.精神状态：长时间的精神压力过大、心情低迷、郁闷导致脂肪代谢缓慢；4.其他因素：遗传、药物、年龄等等。

 

 

针对脂肪瘤，目前大多数患者不需要做任何治疗，只要定期观察和做B超检查，观察脂肪瘤疙瘩有没有变化，若是没有变化则继续观察，若是有较大疙瘩，并且影响日常生活，就需要通过手术来切除脂肪瘤疙瘩。

 

至于日常护理，患者要改变不好的生活作息习惯，要学会自己释放压力，坚持锻炼，促进机体的代谢，加快体内脂肪的代谢，从而减少脂肪瘤的形成。

 

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很多人都有过脚趾肿胀的场景，有些人还可能出现一些足部的病理变化，在大多数情况下，这是因为一些关节的炎症。如果有人患痛风等疾病，还可能引起脚趾的疼痛和肿胀，所以要注意，如果你有痛风，最好找一家标准的医院，喝海鲜或吃海鲜时可能会感到酸痛，下面就让我们来看看脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事。

一、传染。致使脚趾肿胀的原因是比较多的，有的人假如呈现了部分的传染，也可能会致使这个表现的发作，有的人因为外伤可能回去就这种状况发作，所以要进行相应的调度，平常不要干体力活，要留意歇息。

二、看是痛风。脚趾肿胀的状况下，最好要到规范的医院进行检查，防止因为痛风的概率致使的这一景象致使病人呈现其他的表现的发作，致使痛风的疾病愈加严峻，是应当留意饮食方面的调度，少吃一些酸性的食物。

三、痛风引起。因为痛风致使的脚趾肿胀的状况，平常多吃一些碱性的食物对健康是比较好的，多饮水少喝汤，这么能够有用的缓解表现，有一个好的生活习惯和饮食习惯，这么能够预防痛苦的发作，对病人的身心健康有极好的调度效果。

四、气候原因。气候也可能会导致脚肿胀的。如果天气比较热的话，我们人体的周围血管一般是处于扩张的状态，就会导致身体里面的毛细血管充血，所以就会导致皮肤出现轻度肿胀的情况，在平时多吃一些利尿的食物就好了。

五、肾脏的疾病。如果患上了肾脏的疾病也会导致脚肿胀的，比如说是患上了肾炎就会引起脚肿。如果血压比较高的话，也会导致手脚肿胀的，如果手脚肿胀一直持续的时间比较长，应该去医院做相应的检查。

相信通过以上的学习，大家已经知道脚趾头莫名其妙的肿了怎么回事了，对于一些出现上述症状的患者建议及时的去医院进行检查，明确病变，进行针对性的治疗，同时还要注意长期的服用抗免疫的药物来治疗疾病，但是药物的服用的服用要以医生的建议为准。

当患者下嘴唇翻来有红出血点,，并且有类似于小肉疙瘩的症状时，尽量先多观察，注意平常的饮食生活，如果反复无节制的出现这种症状，需要去口腔科进行检查来排除是否为唾液腺囊肿造成的疾病，需要注意的是我们千万不能挑破红点，用不卫生不正确的方法来进行治疗。

通常来说出现这种情况一般为以下几点造成的，第一可能是上火引起的，这一种建议多喝水多吃水果和蔬菜禁忌辛辣刺激的食物。中医上对这一个病症有其独特的见解，出现这种问题多因过食辛辣刺激之物或者护理不当，或受到寒凉之气诱发而致。如果是上火引起的患病，可以试试使用黄连上清丸，而感受寒凉诱发所引起的，可以加用香砂六君丸一同使用。第二个原因可能是由于接吻时过于激烈，导致口腔黏膜破损。如果没有出现其他的症状的话，建议你多加观察。但是如果出现了疼痛的情况，建议你尽快到当地有条件的医院的口腔科进一步就诊。第三个原因可能是患口腔科炎症了，或者是受热气，饮食辛辣食物导致的不适，这一类需要及时注意口腔科卫生，并吃比较清热的药物。

而另外一种比较可能的原因就是烂嘴角,这种原因是微量元素及维生素缺乏所导致的。我的建议是你可以口服葡萄糖酸锌,并且同时服用维生素b，在日常生活中一定要多喝水，多吃蔬菜，尽量少吃味精鸡精等含化学元素的添加剂，因为这会造成锌排除的增加，锌的缺乏极可能会导致这个病的出现。当然出现这种病症也有可能是出现了病毒感染，建议要进行抗病毒治疗.最好是去皮肤科检查一下，确诊后再遵医嘱治疗，以免耽误病情。当然，有些患者也不能完全排除是不是有其他原因引起的血管壁通透性增加而导致患病的。而患者在发现患病时以个人自身情况进行医治，能够更加科学直观方便的得到治愈。
我个人认为，患者在发觉自己患病以后最好是尽早到当地正规医院内科检查一下，查明具体病因后根据检查结果进行治疗效果会比较好。谨遵医嘱希望大家日常生活中可以多多注意保持口腔健康，多吃蔬菜水果，忌讳辛辣食物。最近天气变化，多喝点水，保持睡眠质量，健健康康的，生活开心。

本题的主题是小肉钉，而且是长在脖子上的小肉钉。这种小肉钉是什么呢？提问者没有说，也没有提供图片，所以我们无从知晓提问者所说的是什么病。

 

我仔细想了一想，想到了这几种疾病很像是提问者所说的疾病。我一一写出来，大家对照一下，如果还有未提到的，希望大家留言补充。

 

1、皮肤软纤维瘤 

 

针头大小到花生米大小的皮肤增生性病变，又叫做皮赘。好发于皮肤薄的部位，如颈部、腋窝、眼周、肛周、腹股沟、大腿内侧等。长的不很大的时候，在脖子里，呈皮肤颜色或是黑褐色。

 

对于蒂比头部细小的，可以用手拔了去。对于颈部已经比较粗了，或是颈部比头部要大很多的丘疹型的，就无法拔出了，硬拔，会很疼，也会出很多血。

 

这时候可以用头发扎住根部，待其自己坏死脱落。也可以用比较锋利的剪刀剪去，也可以用电离子激光等方法把它们烧掉。

 

2、寻常疣  

 

如果寻常疣长在颈部，比较小的时候也像是小肉钉，一般表现为针头大小到豆粒大小的丘疹，顶端有角化，像一根根刺成堆的扎在皮肤上一样，所以老百姓又叫它刺瘊。

 

 

 

这种刺瘊一般是颈部比头部要粗壮，拔的时候会一丝丝的掉，而且还会出血，所以这种情况不适合拔掉。反而适合推疣疗法，或是激光、电离子、冷冻等。这些方法均可一次性治愈。

 

3、丝状疣  

 

丝状疣也是长在皮肤比较薄的部位，一般是细长，像一个线头，不同于皮肤软纤维留的是丝状疣顶端有角化，硬硬的，摸着像刺一样。这种情况一般可以直接拔掉。

 

也可以用头发或是细线扎住根部，等他自己坏死脱落。也可以用激光或是电离子烧灼。

 

4、神经纤维瘤 

 

一般是皮肤颜色的半球状丘疹，较柔软，可以发生在全身各处，颈部较多。一般不会有细长的蒂，所以不能拔除。有一定的遗传性，而且治疗后容易复发。如果小的时候可以不用治疗，如果很大了，可以手术或是用电离子切除。

 

5、化脓性肉芽肿  

 

化脓性肉芽肿一般是呈半球状颜色鲜红的丘疹，有曾经破过的情况，出血多，不易止血，容易复发。有皮肤破损的历史，外观像是血管瘤。

 

 

这种病可以发生在全身各处，但是发生在颈部的少见。但是理论上是存在的。这种情况下是不能拔掉的，拔掉会出血很多，而且容易复发，只有手术或是冷冻、激光等物理疗法，才可以去除病变的肉芽组织，使其长成正常皮肤。

 

由此可见，只要是蒂细长，头部比蒂大的皮损是可以直接拔掉的。

这种东西是怎么引起的呢？

 

有一项研究表明长这种皮赘是和糖脂代谢有关系，血脂高的容易长。这个软纤维瘤有好几种形态。有一种是呈丝状的，细长细长的，有一种有一个蒂，像是结了个小水果。有的是扁平丘疹性，像是扁平疣。

 

这种病有什么特点呢？

 

1、皮疹主要发生皮肤比较薄的地方，如颈、腋窝、腹股沟。常为针尖大小至绿豆大小柔软的赘生物，通常有蒂，呈肤色或淡褐色。

 

2、多见中老年人，尤其是更年期的妇女，肥胖的人更多。

 

 

3、组织学特点为表皮茎突处明显增生。当发生损伤、局部受压或扭转时，会有明显的疼痛感。

 

这种病怎么和其他疾病鉴别？

 

1、软痣  

 

在临床上甚难区别。必须依靠组织病理检查，才能确诊。在切片上，能找出痣细胞则为软痣。皮肤软纤维瘤找不到痣细胞。

 

2、神经纤维瘤  

 

为先天性、多发性赘瘤，一般呈球形，多开始于青年时期，同时皮肤上还有咖啡斑，有家族遗传。

 

3、丝状疣  

 

为寻常疣的一种特殊类型，好发于眼睑、颈项部，皮损为单个细软的丝状突起，呈肤色或棕褐色，一般顶端角化。

 

这种病怎么治疗呢？

 

理论上这种病时不用治疗的。建议患者注意饮食，减肥，少吃辛辣油腻甜食，注意控制血脂血糖。很小的时候可以用指甲掐住拔出来，当时有点出血，用棉棒按一下就可以了。

 

 

一些有蒂的，细长的可以用剪刀剪了去，也是注意按压止血。一些扁平丘疹的，或是较大的需要用电离子、激光、冷冻或是手术的办法，把皮赘处理掉。

 

注意治疗后至少三天不洗澡，以免引起伤口感染化脓。