高脂血症是血脂异常的惯称。严格地说，高脂血症实际上应该称为"血脂异常"或"异常脂蛋白血症"。这是因为血液中某些脂蛋白成分偏高，但这并不一定完全是坏事。比如人们常常希望血液中的高密度脂蛋白高一些，而不能太低，低了反而不正常，对人体有害。当然，血液中多数脂成分，如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，它们的含量如果超过正常标准则对人体有害。

 

 

根据血清胆固醇和甘油三酯的检测结果,通常可将高脂血症分为以下4种类型:

 

1.高胆固醇血症:血清总胆固醇(TC)含量增高,即TC大于5.70毫摩尔/升;甘油三酯(TG)含量正常,即TG小于1.81毫摩尔/升。

 

2.高甘油三酯血症:血清甘油三酯(TG)含量增高,即TG大于1.81毫摩尔/升;总胆固醇(T℃C)含量正常,即TC小于570毫摩尔/升。高甘油三酯血症大多是继发于其他疾病,如酒精过量、慢性糖尿病、肾炎、糖原累积症和药物。

 

3.混合型高脂血症:血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量均增高,即TC大于5.70毫摩尔/升,TG大于45毫摩尔/升,混合型高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素,常因侵犯重要器官而引起严重后果。

 

4.低高密度脂蛋白血症:即血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)含量降低,HDL-C小于091毫摩尔/升。流行病学研究显示,低水平的高密度脂蛋白(HDL)与冠心病发病率的上升有关联,此病常由基因因素所致。

 

皮肤和眼睛出现这4个症状，十有八九是高血脂找上门

 

黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆凸起,其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色,多呈结节、斑块或丘疹形状,质地一般柔软。主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞(又名黄色瘤细胞)所致。除各种黄色瘤外,还有两个体征也有助于高脂血症的诊断,即角膜弓和高脂血症眼底改变。

 

角膜弓又称老年环,若见于40岁以下者,则多伴有高脂血症,以家族性髙胆固醇血症为多见,但特异性并不很强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。

 

此外,严重的高胆固醇血症还可出现游走性多关节炎,不过这种情况较为罕见,且关节炎多为自限性。

 

对于高血脂而言，可能大多数人都会选择吃一些西药来降血脂，但是随着饮食影响健康这一科学理念的深入人心，越来越多的人开始通过调整饮食来注重自己的健康。健康成人高血脂的形成，无非就是摄入的多了，代谢的少了，久而久之影响到了身体器官，那么恶性循环，就会形成高血脂。

 

 

四种天然"降脂药"

 

1、黄芩

 

黄芩是一味非常好的药材，能够防止类脂质的吸收和游离脂肪酸通过黏膜上皮细胞的再脂化作用，控制因脂质代谢失调产生或加重的高脂血症。黄芩含有的总黄酮能具有降低血胆固醇作用，这一点，也得到了研究证明。

 

2、山楂

 

山楂虽然在开胃助消化、活血等方面应用较多，但是山楂也能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，能有效的防治动脉粥样硬化和降低血脂，但山楂一次不能吃太多，鲜品有一次5颗以内即可，干品泡水5片以内即可。

 

3、多不饱和脂肪酸

 

多不饱和脂肪酸具有降低血脂、心血管保护作用以及有效降低心血管疾病的发病率已经是科学界公认的事实了。多不饱和脂肪酸多存在于天然油脂当中。在所有植物油中几乎都含有亚油酸，棉子油、大豆油的主要成分是亚油酸。紫苏籽油、亚麻籽油、菜籽油中主要成分是亚麻酸。

 

4、加强锻炼

 

适当的体育锻炼，能够消耗体内大量的能量，降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中纸质含量。正确的运动应是有氧运动，每周至少3次，每次30分钟以上。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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减肥药，很显而易见的意思就是用来减肥的药物，目的是瘦身。市面上有琳罗满目的减肥药供需要减肥的人群挑选，广告内容不约而同的都是能够快速瘦身，短期实现纤瘦效果，恢复本有自信等等。减肥药的效果真的这么好吗？是不是每个人都适合服用呢？

 

 

我们先来了解减肥药是什么，目前来说，已经通过FDA批准的，可以长期服用的减肥药只有：奥利司他。市场的减肥药一般来说，有胰脂肪酶抑制剂以及中枢神经系统食欲抑制剂这两大类。因为后者可能会引起神经系统产生不良反应，所以一直被限制。前者也有不良反应，不良的反应是可能会引起脂肪泻，而造成脂溶性维生素缺乏。

减肥药的研发相对比较困难，所以基本上很少有新药上市，减肥药正式上市之前必须通过FDA的反复审核才可以。

 

这里必须提的是，有两类人群不适合使用减肥药。

第一类：十八岁以下的青少年

第二类：七十岁以上的老年人

这两类人群，一者是在发育阶段，内部结构没成熟，所以一旦使用了减肥药容易对身体造成损伤。二者是在身体，器官退化的阶段，如果服用药物以后吸收不好，很容易会产生比较严重的后果，所以要谨慎，建议最好服用任何药物都得听从医生建议。
 

当今很多人对减肥药都存在着误区，所以我们要先弄懂减肥药的原理。减肥药的原理其实主要就是燃烧脂肪，加快身体代谢，并不是所有减肥药服用后都有效果。

 

我们也要注意，有些减肥药确实在停药之后体重会有所反弹，所以我们不能以服药时候的体重减轻来说明药有效果，而是要看停药后的体重是否会反弹。因为，有部分减肥药含有“利尿剂”，服药期间体重减轻的原因是因为身体里面的水分排出去了，所以轻得很快，但是一旦不服用以后，体重就会恢复本有面目。因为它根本就没有太多的减脂肪方面的作用，停药后水分不排那么多了，体重当然会上涨。

 

哪怕广告打着纯天然的减肥药，也不等于完全就是安全的，服药期间体重减轻也不要开心得太早，因为不是每一款减肥药都是真正有效的减肥药。我们一定要注意，只有经过国家相关的政府部门批准的药物，才是真正安全的。

 

减肥药不能把它和保健品相提并论，始终是药物，减肥药是药，药肯定是有副作用和不良反应的，有句话是这样说的：逢药三分毒，如果我们要长期服用的情况下很容易产生消化不良，肠胃疾病等等的副作用。

 

 

特别是我们如果在服用减肥药以后，发生了过度兴奋，睡不着觉的情况，那一定要警惕是否药物里面含有安非他命。一旦上瘾以后就很难戒了，不服用就会像戒毒那么痛苦，所以这种药物个人建议千万不要服用。

 
个人给予最真诚的建议，科学的减肥方法其实并非是服用减肥药，而是自我的控制，控制住嘴，控制住自己的贪睡，尽量不要熬夜以及多多运动。煲剧，看小说，玩游戏的时间里面稍微抽出二十到三十分钟来进行运动，其实是最好的。一来可以减肥，二来可以让身体更加健康，三来对眼睛也有好处。

 
总而言之，最科学的减肥方法不是服用减肥药，而是自我进行调整。实在太过肥胖调整不过来的情况下，就双剑合璧吧，一边锻炼和调整生活习惯，一边服用减肥药，双剑合璧见效更快。最后，重点再提醒一下大家，挑选减肥药的时候一定要注意不要踩到雷区，以免对身体造成损害。

体重下来了，血脂反而高了？

 

大约10年前，我国血脂异常患者就已高达1.6亿，由于血脂异常没有明显症状，所以被称为“隐形杀手”。定期检查血脂和健康生活方式是防治心血管病的重要措施。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。然而，有些人群为了减肥，油脂摄入很少，体重也减下来了，但血脂却高了，为什么会这样？

 

       

原因在于人们对于血脂异常的误解。实际上，血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯和类脂如磷脂等的总称。高血脂一般是指高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症三种类型。高胆固醇血症只是大家比较了解的一种血脂异常。胆固醇是类似油脂的物质，当血液中低密度脂蛋白胆固醇超标时，低密度脂蛋白胆固醇就会穿过血管内皮进入血管壁内沉积下来，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，形成栓子造成动脉阻塞，引发脑中风和心肌梗死，因此低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”。

 

《指南》建议，高甘油三酯血症者应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30克。建议每周5-7天、每次30分钟中等强度代谢运动。此外，20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后的女性建议每年检测血脂。

 

a 影响血脂的饮食因素

 

1.膳食脂肪和脂肪酸。膳食总脂肪摄入量是影响血浆中胆固醇的主要因素。比如说饱和脂肪酸可明显升高血浆中的胆固醇和低密度脂蛋白水平，同时可升高血清高密度脂蛋白。因此平常说摄入过多饱和脂肪酸对血脂健康不好，而不饱和脂肪酸亚油酸和亚麻酸则对血脂健康有好处。

 

2.膳食碳水化合物及其构成。过多的碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的糖或单糖类，可使血清中胆固醇水平增高。

 

3.微量元素。镁对心血管有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流等作用。

 

4.维生素。目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要有维生素C和维生素E。

 

 

b 高血脂的食疗法

 

1.单纯性甘油三酯增高，治疗原则为限制总能量摄入，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜及含糖点心或罐头，每周进食鸡蛋3只；适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭，再适当进食鱼类。

 

2.单纯性高胆固醇血症，治疗原则为限制胆固醇摄入量，多食用新鲜蔬菜及瓜果类，多吃降胆固醇的食物，如洋葱、大蒜、大豆及其制品。

 

3.胆固醇及高甘油三酯血症，营养治疗原则为控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围内。

 

 

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对于体重管理这个点，我们有一个基本的观念：就是自身的饮食结构应该注意，比如晚饭吃得少，或者晚饭只吃点蔬菜，不吃主食，一天当中总量减下来，坚持下来体重一定会下降。

 

但现在，很多女性有这样一个误区：为了把自己的体重快速减下去，会采用一种比较极端的方法，就是基本上不正常吃饭，她一天只吃一餐，或者一日三餐中，只吃点蔬菜或者水果，连基本的主食都没有。

 

 

这种做法最终的结果，是导致身体越来越虚弱，更严重的甚至不得不到医院去看病。

 

其实，这就是属于一种过度减肥，那么，过度减肥有什么后果呢？

 

长期过度饥饿会损伤脾胃，脾胃伤了后会导致肾虚，肾虚就会导致她过早的衰老。

 

我们中医上说，肾为先天之本，主藏精，所以，肾的功能主要是管生殖、生长和发育的。

 

 

而且，肾中所藏的先天之精，要不断得到后天脾胃所消化吸收的水谷精微的补充，才能维持肾的正常功能。

 

我们的饮食一旦不规律，有时候吃的太饱，或者吃的太少，就会伤到我们的脾胃，而使消化功能变差，身体吸收不到充足的营养，就会使肾的功能受到损害。

 

所以，这种不当减肥的做法应该引起注意，它对身体的损害很严重，甚至有因为减肥导致厌食最终导致死亡者。

 

 

而还有一群人，他们还有这样一个现象，就是明明吃的也很少，但一段时间下来，体重没减轻，反而还增长了。

 

为什么有很多人，越减肥，体重却越重呢？

 

如果明明一日三餐吃的总量也少，也合理运动了，但体重不减反增，这就标志着脾的功能比较差了。

 

它不能将精华留下来，而是糟粕留下来了，这个时候就要考虑提升脾的能量了。

 

人的压力是来自对比的，当人与人之间的距离拉开的时候，最容易形成各种情绪的起伏，情绪起伏大了，最开始是伤肝，慢慢的就影响到脾了。

 

脾虚了以后，它的运化功能减弱，运送水湿功能就低，湿聚而成痰，多余的水分与脂肪不断堆积，就形成了肥胖。

 

 

而脾虚的原因，也是长时间的压力大，饮食不合理、运动量不大，就直接让脾受影响，所以，就会有那么多高血压、高尿酸、高嘌呤的人。

 

所以，身体体内脾的功能下降了，导致代谢异常，就导致肥胖了。

 

那从中医的角度看，正确的减肥方法是什么呢？

 

首先，保证合理的饮食结构下，适当减少总量。

 

应该注意，尤其晚饭要吃得少，或者只吃点蔬菜，不吃主食，一天当中总量减下来，坚持下来体重一定会下降。

 

 

第二个，就是养成运动的习惯。

 

外在的运动和内在的运动一起做，就能减少多余的能量。要多以内脏的运动为主了，我反复教给大家的龟息大法，这样能量就往上走，就能够使得脂肪燃烧。

 

第三，还可以刮痧减肥。

 

我们体内的水和湿气说由肺、脾、肾共同参与完成的，所以只要可以健脾补肾，然后让气血通畅，就可以促进我们体内的新陈代谢，把体内的水和湿代谢走，从而达到减肥的目的。

 

 

• 背部：膀胱经——双侧肺俞、脾俞、肾俞。
• 胸腹部：任脉——膻中、中脘、关元。
• 上肢：肺经——双侧孔最至列缺。
• 下肢：胃经——双侧丰隆；脾经—双侧三阴交。

 

还有一种：局部的刮痧。

 

可以直接刮肥胖的地方，比如胳膊、小腿、肚子等等，这样可以使局部的新陈代谢加强，使局部水分和脂肪消除。

 

注意事项：（最好在专业老师指导下进行）

 

1、痰湿体质者刮痧时不可为了追求出痧，只要局部毛孔微张或局部有热感即可停止刮拭;

2、减肥刮痧力度要适中，每天刮1至2次，若按力大、刮拭时间长，必须涂刮痧润滑剂保护皮肤。

 

 

除过上述所说的方法之外，还有一点最最重要的，一定要保证良好的睡眠，如果睡眠长期不规律，也是导致肥胖的原因。

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说起巧克力，它不仅象征着爱情信物，也是社交聚会中必不可少的甜品，常常占据着食品界的C位。

 

但有人说紧张时吃块儿巧克力可以缓解压力和抑郁，吃巧克力可以防治心血管疾病，也有黑巧克力对糖尿病患者有帮助、可以预防感冒的说法。

 

 

甚至有些朋友每逢生病时，就会吃一块甜蜜的巧克力，香甜的味道让自己瞬间感觉已经好了，仿佛巧克力有着治百病的功效。

 

吃巧克力也有很多注意事项，怎么吃才能实现巧克力自由？

 

巧克力治百病是真的吗？

“巧克力治百病”这个说法就要谈起“可可”这种成分。看一下巧克力的包装，基本上都能看到可可脂、可可液块这两种可可的衍生物。

而可可脂是可可豆加工后提炼出来的油脂，它是天然的抗氧化剂，不仅不会使胆固醇升高，而且还保护心脏。所以，巧克力治百病是有一点点理论依据的，但一定不能当做药来使用，也要注意食用量。

巧克力越苦越好吗？

前面提到了“可可”这种成分。可可中含有一种多酚类的物质叫黄烷醇，黄烷酮存在于巧克力的苦味之中，你吃的巧克力越苦，黄烷酮一般来讲就是越多的。

黄烷酮更是绝佳抗氧化剂，对于维持人正常的血压，维持健康的血流，保护心脑血管、提高记忆力有着很好的作用。但这种成分也仅存在于黑巧克力中，且越苦的黑巧含量越多。依次推理黑巧克力≈苦≈黄烷酮高≈健康物质。

目前很多商家为了让巧克力味道更好，都会刻意去除带有黄烷酮的这种苦味，加入一些甜味物质，来让口感更好。而刺激大脑分泌多巴胺的糖分，是一种让人心情愉悦的物质，这也就是为什么很多姑娘不开心的时候，会给自己买个奶油蛋糕的原因了。吃甜食真的会让人感到快乐，但也增加了身体的负担。

怎么选适合的巧克力？

一看品牌：

对于普通人来说，一般的巧克力包装都很精美，很难通过外包去识辨巧克力的好坏，主要还是看品牌和价格。大品牌、价格高，而且有一定时间积累的品牌，一般质量都不错，可放心购买即可。

二看成分：

可可粉、可可脂、果仁、砂糖、牛奶是巧克力的主要成分，如果前面多了一个代字就最好就不要买了，糖分含量多的也就不要买了。

三看颜色 ：

巧克力打开之后可以看下颜色，品质好的巧克力颜色应该是深棕色，而且有光泽，表面光滑细腻，颜色看起来不会太深也不会太浅。

四捏柔软 ：

最后可以把巧克力捂在手里，要是很快变软就是好的巧克力。

大家都爱巧克力，可人人都能吃吗？

什么人吃什么样的巧克力，Dr.京来为你具体分析：

黑巧克力 

黑巧克力是比较纯的巧克力，最接近巧克力的原味。黑巧克力一般比较贵，但是有一些苦，且纯度越高的黑巧克力越苦，黑巧克力有利于预防心血管疾病，糖尿病，低血糖的发生，是一种比较健康的巧克力。

白巧克力 

这种巧克力不含可可粉，但含有牛奶，所以呈现出白色。白巧克力的糖分比较多，一般比较甜。这种巧克力能少吃就少吃，最好不吃。

牛奶巧克力 

之所以叫牛奶巧克力是因为在黑巧克力的基础上加了乳类，它可以看作是和巧克力和白巧克力的中和产品，这种巧克力也要适量。

巧克力制品 

夹心巧克力、果仁巧克力等等。这种巧克力制品一般含糖量也非常高。而且含有很多其他的食品添加剂，吃的时候也要适量。

有特殊疾病，比如糖尿病患者，坚决不能吃巧克力，以免加重病情。同时，巧克力中的热量也不容忽视，爱美的姑娘可以吃高纯度的黑巧克力，可以减少热量的摄入。

不管怎样，过犹不及，吃巧克力也适可而止，一般一天不要超过50g。但是在一些特殊的情况下，比如在户外或者进行大量的体力劳动，需要消耗大量的热量时，可以准备一些巧克力，比如夹心的巧克力或者牛奶巧克力，这样可以及时补充热量。

现在，你知道「巧克力」该如何吃了吗？Dr.京愿意和大家一起，让吃东西不再有负担，入口的食物都变得健健康康。

人体心下上腹部的胀满，从以实证为主，到虚实夹杂，再到虚多实少，分为三个境界，三个境界又各自有三个代表方剂。

 

这三个方剂是小陷胸汤，半夏泻心汤，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

 

小陷胸汤的力量比大陷胸汤或大陷胸丸的力量弱一些，但依然是一个以治实证为主的方剂。其病机主要是水热痰互结于心下。它和半夏泻心汤的区别在于，小陷胸汤，按之则痛，而半夏泻心汤，患者自觉满，但按之则不痛。这是因为有痰热之邪凝结于心下而成。故需用清热化痰，开结止痛之法。

 

这个汤药的组成是瓜蒌实，黄连，半夏。瓜蒌实甘寒滑润，可清解水热互结之痰，可将最坚实的老痰化解为饮和热。再用半夏，将饮化解为湿，黄连，清泻胸中之热邪。三药配合，可使胸中痰热两清，结滞开散。

 

 

瓜蒌子

 

所以，我们可以将小陷胸汤视为心下胀满的第一境界的代表方剂。

 

而作为第二境界的代表方剂，半夏泻心汤证总的特点是心下有饮，患者自觉心下满，但按压下去比较软，而且患者没有疼痛感。此时心下处于一种虚实夹杂，寒热错杂的状态。所谓虚是指患者胃气比较虚弱，饮和热虽然存在，但尚未凝结成实痰；所谓实是指患者心下的确有寒饮的存在；同时由于心下升降出入不利，还导致了一方面胃中寒饮不断积聚，一方面，心下，膈由于气机停滞而生蕴热。

 

所以，半夏泻心汤没有选择用瓜蒌实，而是用黄芩，黄连清膈，心下和胸中之热；用炙甘草，大枣，人参守胃气，补胃气；用半夏，干姜，化饮及鼓舞胃气；这是一个一方面清热邪，化寒饮，一方面补胃虚，辛开苦降，寒温并用，和胃消痞之法。

 

今天我们的重点是第三个境界的代表方剂，厚朴生姜半夏甘草人参汤。

 

 

人参

 

伤寒论第66条是这样描述这个方剂的：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

 

其方药如下：厚朴半斤、 生姜半斤、 半夏半升、 炙甘草二两、 人参一两。五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

 

发汗会伤胃津，消耗胃气，泻下也同样会伤胃津，消耗胃气，大发汗，或者比较长久的泻下就会导致胃的气阴两虚，胃气亏虚后，胃气上不能濡养心气，下不能滋养小肠、大肠，就会出现脾虚气滞腹胀之证。

 

所以适用健脾温运，散滞除满之法，遂用炙甘草补胃气，受胃气，和生胃津；人参补脾益气生津；生姜鼓舞胃气，宣通阳气，和温散饮；半夏降逆开结，燥湿涤饮；厚朴，宽中除满下气，半夏，温化无形之痰饮；此方子，补药有三味，理气燥湿化痰药有二味，所以适用于虚三实二的腹部胀满之证。原方的剂量较大，我们具体使用时，不宜死搬硬套，而应因人制宜。

 

记得2018年1月19日我接诊过这样一个患者，患者四年前健身，减肥，吃番泻叶等药物后，出现长期便秘，全腹胀满感，后来靠服用低聚果糖维持大便。

 

健身会导致发汗，吃番泻叶减肥会出现泻下，无论发汗还是泻下如果过激，则有可能导致胃津、胃气的耗伤。

 

在叮嘱这位患者服用芥菜水的同时，给这个患者用过不少方剂，经过一段时间的调理，患者已经不需要服用低聚果糖即能维持大便每日一次，其中最有效的方子就是用这个厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减：姜厚朴15克 、姜半夏9克、 炙甘草9克、 生晒参6克、 生姜20克 、陈皮12克 、枳实6克、 蒲公英12克。患者服用后腹部胀满消失，大便顺畅，并且成型，非常舒服。

 

 

厚朴

 

但是，我们也必须客观地承认，使用这个方子后，患者并不能达到痊愈的状态，全腹胀满感，依然像幽灵一般时常会出现，徘徊在他的身旁，此时，他又必须要复诊服用厚朴生姜半夏甘草人参汤的加减方才能缓解。

 

若要治本，须按照厚朴生姜半夏甘草人参汤的方义，选用滋补胃气，胃阴，鼓舞胃气，肾气之品，如人参，陈皮，枳实，白术，当归，酒苁蓉，麦门冬等等药材制成丸子，丸者缓也，慢慢修复患者的气阴。

 

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两个月之前，诊室里来了一位四十来岁的男病人，患有高血压、2型糖尿病、高脂血症。个头不高，体重100kg。挺着一个大大的啤酒肚。他降糖药物吃的是二甲双胍。我让他增加了一种新的降糖药物——利拉鲁肽。并告知，这个药物对食欲会有抑制作用。有助于他的减重。

 

没想到，他对利拉鲁肽十分敏感，起始剂量（0.6mg/天）就已经食欲明显下降，茶饭不思了。他依从性很好，虽然食欲明显减退，但他仍然坚持的很好，并配合适量的运动。二个多月之后，他已经瘦了二十五六斤，啤酒肚小了很多，活脱脱变了一个人似的，看上去清爽了许多。现在，因为能够成功减重，他信心倍增，每天在记录血压日记的同时，也记录自己的体重。并且给自己制定了严格的运动计划和饮食控制计划。

 

利拉鲁肽到底是一种什么药，为什么可以减肥呢？

 

利拉鲁肽，其实是一种新型注射用的降糖药物，是胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体激动剂的一种。同类的还有索马鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等。

 

人体进食后，刺激远端回结肠释放GLP-1。GLP-1 与胰岛β细胞特异性受体结合后，促进胰岛素的分泌，从而降低血糖水平。体内天然GLP-1的半衰期仅数分钟。利拉鲁肽是人工合成的GLP-1受体激动剂，保留了GLP-1的生物学效应，半衰期长，不会被快速降解。利拉鲁肽以葡萄糖浓度依赖性方式，参与机体血糖稳态调节。简单说，就是血糖高的时候发挥作用，血糖低的时候，就不再发挥作用了。所以称为“葡萄糖依赖”。因此，单用利拉鲁肽不会导致低血糖。

 

GLP-1受体激动剂具有利尿、排钠、减轻体重、增加葡糖糖摄取利用和减轻血管炎症的作用。此外，GLP-1受体激动剂能抑制食物摄入量和胃排空。

 

 

在韩国，利拉鲁肽获批了减肥的适应症。韩国流行的Saxenda新型减肥笔，其实就是GLP-1受体激动剂利拉鲁肽的减肥剂型（维持剂量3.0mg/天）。

 

 

在我国，GLP-1受体激动剂的适应症仍然是作为降糖药物使用。目前尚不推荐用于非糖尿病患者的减重。但对于肥胖的2型糖尿病患者，减重是莫大福音。

 

GLP-1受体激动剂的“神奇”仅仅在减重么？

 

众所周知，心脑血管疾病是2型糖尿病患者最常见的并发症和死亡原因。GLP-1受体激动剂的神奇之处，是可以降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）的风险。

 

因此，如果2型糖尿病患者超重/肥胖（BMI指数≥25 kg/m2），或者有心血管不良事件高风险，应该在医生的指导下调整药物，推荐在二甲双胍的基础上，选择GLP-1受体激动剂或列净类降糖药。

 

 

GLP-1受体激动剂和胰岛素类似物有什么区别？

 

因为都是注射制剂。有的患者误认为利拉鲁肽是胰岛素类似物的一种。其实，GLP-1受体激动剂在机制上和胰岛素类似物完全不同。胰岛素类似物可以有效的降糖，降低糖尿病患者微血管病变风险，但目前没有证据显示其可以降低大血管事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性脑卒中）风险。

 

另外，胰岛素类似物具有增重作用。这一点对于糖尿病患者是不利的。

 

GLP-1激动剂使用中应注意什么？

 

1. 不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

2.不得用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）

3.不推荐用于重度心衰（NYHA  IV级）患者。

4.不推荐用于炎症性肠病和糖尿病性胃轻瘫患者。

5. 需在医生的指导下使用。

 

 

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中国古代的长寿养生之道提倡口味要清淡，口味清淡确实有益于人体健康。科学家们指出摄取过多食盐，则易患高血压病。肥胖与盐没有关系，当盐摄入过多时，生理上就要多喝水，当饮水过多，脾胃运化功能减弱，引起浮肿性肥胖。

 

因此，要求常食清淡食物，减少盐分摄入，一般每日5克为宜。中医减肥主要是通过针灸相应穴位加之其它中医常用的辅助治疗手段实现减重的减肥方法。

 

 

化湿法

 

用于因脾运不健，聚湿而致的肥胖，症见胀满。代表方如泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等。

 

祛痰法

 

用于痰浊肥胖。症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻、舌胖、脉滑。轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤，重者用控涎丹、导痰汤等。

 

利水法

 

有微逐与推逐之分。症见肥胖浮肿、水尿、腹胀、脉细沉。微逐用五皮饮、小分清饮，推逐用舟车丸、十枣汤之类。

 

通腑法

 

以轻泄为主。多用于嗜食肥甘厚味导致的肥胖。症见大腹便便、动则喘息、苔黄厚、脉实。选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。

 

消导法

 

用于食欲无进型肥胖。症见肥胖懒动、腹满积食、苔白。一般消肉积用山楂，消面积用神曲，消食积用麦芽。

 

疏肝利胆法

 

用于肥胖兼肝郁气滞或血淤者。症见肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄、脉弦。常选温胆汤、疏肝饮、消胀散、逍遥散等。

 

健脾法

 

肥胖以健脾补胃为正治法。症见脾虚气弱、胃纳减少、体倦无力、苔白质淡、脉细弱无力。常用方如参苓白术散、异功散、枳木丸、五苓散等。通过中医减肥治疗一段时间，当机体代谢达到一个新的"调节点"，体重即稳定在一个新的水平。因此，治疗效果巩固、持久、不易反弹。

 

 

针灸减肥

 

针灸减肥是通过传统的中医针灸方法，针灸身体相关穴位，达到调整机体内分泌的作用，而最终实现减。

 

提示：如果有下身肥胖，肌肉松软，容易痰多、水肿，吃得少也不瘦，手脚冰冷特征，则为阴型肥胖，则建议：

1）多泡澡或足浴（泡脚），每周至少三次，以促进血液循环并强化新陈代谢；

2）绝不能胡乱的节食，或采用不当的减肥方法，像"苹果疗法"、"七日断食法"。因为阴型肥胖的人是需要能减肥又能补身的方法才能成功；

3）多喝温热的水和等饮料，"绝不能"喝极度冷的饮品。否则减肥的成功机率会大大降低。

4）吃一点辛辣的食品，如生姜、胡椒、花椒、辣椒等。对身体加温有很大的作用，会提升新陈代谢功能。

5）不要吃白糖，可用红糖、蜂蜜代替。泡面、味精也不要吃。

我们身体内部生长着大量的器官，身体之所以能够正常运行，完全依赖于体内各器官的相互协调，每一个器官都有它特殊的职能，但是在所有器官中，起主导作用的只有五个，分别是心脏、肝脏、脾脏、肺部以及肾脏，而日常生活中，其它四个都备受关注，唯独脾脏最容易被忽略，甚至很多人连脾脏的存在作用都不了解，所以日常也很少采取任何措施对脾脏进行保养。

 

 

脾脏是我们身体主要的淋巴器官以及气血运化器官，所以说一旦脾脏遇到麻烦，人体免疫力就会快速下降，而且还会出现明显的气血不足，严重的话还可能导致身体加速衰老，所以常有人说“脾脏健康人长寿”。

 

想要脾脏健康，除了平时要戒掉伤脾习惯外，更要采取措施进行滋养，而在所有的滋养措施里，最有效的就是食物滋养，很多人误以为土豆跟红薯都是养脾高手，可是在芋头面前，它们都不值一提。

芋头里边的主要成分就是淀粉，所以非常利于脾胃消化，不会给脾脏带来任何的负担，同时还可以提高消化能力，而且多吃芋头还可以促进体内湿气排出，保证脾脏的活性。

 

 

 

除了滋养脾脏外，吃芋头还有这些好处

 

调控血压

 

这两年高血压逐渐成了对人体健康威胁最大的血管疾病，因为它很容易在短时间内突然升高，所以想要调控血压，除了要按时服药外，还可以多吃点芋头。导致血压升高的主要因素就是血管内钠元素含量高，使血管渗透压改变，而芋头里边含有丰富的钾元素，能够有效降低钠元素浓度，起到调控血压的效果。

促进消化

 

肠胃是我们身体主要的消化器官，但是这两年因为人们不良的饮食习惯越来越多，导致很多人都出现了不同程度的消化问题，而芋头里边含有丰富的膳食纤维，能够有效增强肠胃活性，促进身体消化能力，避免便秘，消化不良等问题的出现。

延缓衰老

 

衰老是我们每个人一生的必经之路，但是我们却可以采取有效措施放慢衰老的速度，所以平时很多人不惜花费大量金钱和精力进行保养，殊不知，一颗小小的芋头就是最好的抗衰剂，因为芋头里边含有丰富的维生素C，可以有效增强各器官活性，延长身体细胞的生存周期。

吃芋头小心中毒

 

相信很多人在处理芋头后会感到皮肤奇痒难忍，这主要是因为芋头里边含有一种叫做芋艿皂甙的成分，会对皮肤产生刺激，所以大家在处理的时候一定要做好防护；

 

再者就是吃芋头的时候一定要进行充分加热，因为生芋头里边含有一定的毒素，一旦生吃，就很容易引起恶心、腹痛以及腹泻的麻烦。

在京东互联网医院上线上问诊真的很方便。我在一个月前查出爷爷患有肝硬化，而且还有心脏问题和矽肺病。我对爷爷的病情非常担忧，于是我决定通过互联网医院寻求专家的建议。

当我和医生范荣进行在线问诊时，他非常耐心地询问了爷爷的症状和检查情况。他详细了解了爷爷的身体状况，给出了专业的建议和治疗方案。范医生告诉我，爷爷的病情并不是很严重，只需要定期复查即可。

我很感激范医生的用心和耐心。他让我没有那么焦虑了，让我能够更加坦然地面对爷爷的病情。我对爷爷的感情很深，生老病死是人之常情，但是我做不到坦然接受。只要爷爷的病没有想象中那么严重，我就能多陪他一段时间，我很满足了。

在京东互联网医院进行在线问诊，我向医生咨询了关于心血管支架术后的用药情况。医生孙主任非常耐心地解答了我的问题，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。

我担心自己的身体状况，但孙主任的专业建议让我感到安心和放心。他用平易近人的语言和我沟通，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

孙主任对药物的用量和剂量都给予了明确的指导，让我对治疗效果更有信心。他还解答了我关于药物的质量和不良反应的疑虑，让我对药物安全性更加放心。

感谢孙主任的耐心和专业，让我在互联网医院得到了及时有效的医疗服务。

在这个医疗信息发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我最近也在网上咨询了一位医生，希望能够得到专业的建议。

医生在看完我的报告后，详细询问了我的症状，并给出了针对性的治疗方案。他非常耐心地解答我的问题，让我感到很放心。

根据医生的建议，我发现自己的血压偏高，心率也较快，还有血管硬化的迹象。医生建议我停用之前的药物，同时给出了新的药物方案。

我对于是否可以使用阿拖伐这个药物有些疑虑，担心会影响血糖水平。医生很快给出了答复，建议我不要继续使用之前的药物，以免产生不良反应。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的健康状况。我会按照医生的建议，调整我的治疗方案，希望能够早日恢复健康。

在这个快节奏的生活中，大家都希望能够方便快捷地获得专业的医疗服务。互联网医院的出现给了我们更多的选择，不用再排队等候，只需坐在家中，轻轻点击几下鼠标，就可以得到医生的咨询和建议。

一位来自内蒙古兴安盟的患者，因为爷爷的动脉硬化问题，选择了线上问诊。医生在完整查看患者病例后，开始了诊疗行为。医生耐心地倾听患者的主诉，询问病史并给出专业建议。患者描述了爷爷的病情，包括两年前检查出的动脉硬化，近期眼睛朦朦的感觉以及其他不适症状。

医生针对患者提供的病史进行了详细的询问和分析，并给出了针对性的建议。在与患者的沟通中，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他建议患者定期复查血钾，尽量保证大于4.0mmol/L，并给出了具体的药物建议和用药注意事项。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议，并且感受到了医生的耐心和细心。互联网医院为患者提供了更加便捷的医疗服务，让患者足不出户就能得到医生的关怀和帮助。

2020年，25岁男性患者因突发急性心梗，经历了一场令人揪心的手术。手术虽然成功将血栓抽吸出去，但心肌坏死、心功能下降的现状依然让人担忧。患者希望通过中药改善心脏功能，然而由于血液偏爱凝固，不能随意服用任何中药。此时，需要医生的指导，为患者找到合适的治疗方案。

在互联网医院，患者可以通过线上问诊获得专业的医疗建议。医生将根据患者的病情和血液特点，制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。在这里，医生的专业素养和耐心细心备受赞誉，他们始终把患者的健康放在首位，为患者提供最优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生***非常和蔼可亲，给予了我很多专业的建议和支持。通过电话沟通，***对我的病情进行了客观评价，并为我提供了合适的治疗方案。他还提醒我在家中要注意一些事项，让我感到非常贴心。

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我是一名患有主动脉硬化的患者，在线上问诊中得到了一位医生的专业建议。医生细心地询问我的症状，了解到我偶尔胸痛并且血压较高，建议我做24小时动态心电图检查。医生告诉我，早搏次数不多的话只需合理用药就可以控制，但如果早搏次数较多，可能需要住院观察详细检查。我对病情有了更清晰的认识，决定听从医生建议住院观察，因为自己也很担心。最终，医生的耐心和专业让我感到安心，我对自己的病情也更加有信心。

我最近在进行体检时，心电图显示出了陈旧性高侧壁及后壁心梗的情况，让我感到十分担忧。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议和治疗方案。

经过几次对话，医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我详细解释了病情的评价和治疗方案。医生给出的建议让我感到十分放心，他专业的医疗知识和良好的沟通能力让我对治疗充满信心。

最终，医生给出了治疗方案，包括进一步的造影检查和支架处理。虽然我对手术充满了担忧，但医生耐心地解释了治疗的必要性，并为我解答了各种疑惑。他还向我说明了药物治疗的远期预后，并建议我尽快进行治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致，让我对治疗充满信心。我决定尽快前往医院接受治疗，感谢医生给予的专业建议和支持。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于康忻富马酸比索洛尔的用药建议。医生在询问患者血压情况后，给出了详细的饮食和运动建议，并开具了符合患者需求的处方。患者在药师审核通过后，一键预约了药品，并在用药期间做好了及时线下就诊的准备。医生在问诊结束后提示患者，医生的回复仅为建议，满意的话可发起复诊，需要诊疗的话请及时前往医院就诊。

昨天，我父亲因为腿疼的问题去了***医院，在医生的建议下做了一系列检查，结果显示是动脉硬化，这让我们一家人都感到非常担心。今天，我通过***互联网医院平台咨询了心血管内科的医生，得到了专业的建议和指导。

医生非常耐心地解释了疾病的严重性，告诉我父亲需要住院进行进一步的检查和治疗。他们提到了下肢动脉造影检查和溶栓治疗的重要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我父亲已经安排了明天的微创手术，医生还详细说明了术后的注意事项和药物使用情况。我对医生的专业素养和关心感到非常感激，相信在他们的治疗下，我父亲会尽快康复。