当前位置:首页>

克罗恩病:影响溃疡愈合的原因

克罗恩病:影响溃疡愈合的原因
发表人:袁柏思

根据《美国胃肠病学杂志》(American Journal of Gastroenterology)发表的结果,对于回肠或直肠患有较大和较深溃疡的克罗恩病患者,很难实现内镜下缓解。

 

研究通过内镜评分评估的内镜下炎症程度影响第26周达到内镜缓解的可能性。对进行临床研究(SONIC)的克罗恩病患者数据进行了分析,使用克罗恩病内镜严重度指标和克罗恩病的简单内镜评分,来评估172名患者的初始和第26周内镜下缓解情况。还使用了针对混杂因素调整的多元回归模型,以评估初始溃疡深度和大小对实现第26周内镜缓解的影响。

 

结果表明,回肠溃疡的内镜检查率相对于整个结肠的内镜检查率要低得多(P <.0001)。与较小的溃疡相比,超过2cm的回肠溃疡不太可能实现内镜缓解(OR = 0.31; 95%CI,0.11-0.89)。此外,超过2cm的直肠溃疡与第26周内镜下缓解的可能性相关性较低(OR = 0.26;95%CI,0.08-0.8)。但是,其他五个结肠段的溃疡大小并不影响第26周达到内镜下缓解。

 

与较小或浅表性溃疡相比,深大的回肠和直肠溃疡[超过2cm]更不可能达到26周内镜下缓解,这可能是由于免疫耐受和微生物组谱的变化而使回肠相比结肠需要更长的恢复时间。克罗恩病的高初始简单内镜评分或CDEIS评分(肠镜提示病情重)不会影响26周的内镜下缓解。

 

参考文献:Ileal and Rectal Ulcer Size Affects the Ability to Achieve Endoscopic Remission: A Post hoc Analysis of the SONIC Trial

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

直肠溃疡疾病介绍:
直肠溃疡是消化科的常见疾病,是一种发生于直肠的非特异性溃疡性疾病,又称为溃疡性直肠炎,发病早期表现为腹痛、腹泻、便血等症状,随着病情的发展,严重者因频繁便血而引发贫血等,有发生癌变的风险。临床上多选择药物(柳氮磺吡啶和美沙拉嗪)治疗直肠溃疡,轻症患者预后较好,但病情易反复。如果治疗不及时有可能溃疡穿孔出血或者癌变,严重危害患者健康。
推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 甲型肝炎病毒

     

    甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害,在机体出现一系列免疫应答(包括细胞免疫及体液免疫)后,肝脏出现明显病变,表现为肝细胞坏死和炎症反应。HAV通过被机体的免疫反应所清除,因此,一般不发展为慢性肝炎,肝硬化或病毒性携带状态。

     

     

     

    乙型肝炎病毒

     

    乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制,一般认为并不直接引起肝细胞病变,但HBV基因整合于宿主的肝细胞染色体中,可能产生远期后果。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成,其中以细胞免疫为主。表达在肝细胞膜上的(HBcAg)和肝特异性脂蛋白是主要的靶抗原,致敏T淋巴细胞的细胞毒效应是肝细胞损伤的主要机制,而抗体依赖的细胞毒作用及淋巴因子,单核因子等的综合效应也十分重要,尤其在慢性活动型肝炎的病理损伤机制中,而特异性T辅助性细胞持续性损伤中起重要作用。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物,并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜,关节腔内以及各脏器的小血管壁,而引起皮疹,关节炎肾小球肾炎、结节性多发性动脉炎等肝外病变。受染肝细胞被破坏以及HBV被保护性抗体(抗-HBs,尤其是抗-前S2)所清除可导致感染终止。

     

     

     

    丙型和戊型肝炎


    对丙型及戊型肝炎的发病机制目前了解很少。一些研究提示,丙型和戊型肝炎的发病机制有免疫系统的参与,肝细胞损伤主要是由免疫介导的。

     

    丁型肝炎


    对丁型肝炎的动物实验研究表明,HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制,明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性,乙型肝炎伴有HDV感染,尤其以二者重叠感染者,肝细胞损伤明显加重。

     


    各型病毒性肝炎之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情,易发展为慢性肝炎及重型肝炎,尤以HDV重叠感染于慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重,甚至可发展为重型肝炎。

  •  舌底溃疡是一种常见的口腔疾病属于口腔溃疡的一种,当病症发作时舌底上的溃疡刺激你的神经令你疼痛不堪精神烦躁,为什么会舌底溃疡呢?

    舌底溃疡的原因

    1、消化系统疾病及功能紊乱

    患系统性疾病的患者易发生口腔舌底溃烂,主要是通过影响免疫系统而致口腔溃烂。口腔溃烂与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。

    2、免疫系统功能紊乱

    有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发病。

    3、内分泌变化

    有些女性患者往往在月经期发生,常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现,月经期出现口腔溃烂主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

    4、精神因素

    有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。

    5、遗传因素

    如父母双方均患有复发性口腔舌底溃烂时,其子女约有80— 90%患病,若双亲之一患此病时,其子女约有50—60%患者。

    6、中医病因机制

    按照中医的理论体系,口腔溃烂有以下几种病因:一是外感六淫。二是饮食不节。三是情志过极。四是素体阴亏。五是劳倦内伤。六是先天察赋不足或久用寒凉、伤及脾肾、久致口舌生疮。

    7、局部营养输送障碍

    引起口腔溃烂与炎症有关,但绝不仅是上火引起的。如缺乏微量元素锌、铁、维生素B12等,可降低免疫功能,某种会导致溃疡的病毒潜伏在口腔粘膜中,粘膜却因为局部营养缺乏导致对其失去抵抗力,溃疡由此产生。

    8、其他因素

    如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃烂发病的可能性。病毒可能是口腔溃烂的始动因子,但目前尚未在患者血清中查出相关抗体,亦未见从口腔溃烂病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃烂的作用已提出了多年,与口腔溃烂关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃烂。微循环障碍致血流速度慢,血液流量低,毛细血管静脉端管径扩张,造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤,溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃烂。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜,诱发口腔溃烂。

  • 溃疡性结肠炎是多见的肠道疾病,而且最近这些年来,结肠炎的发病率只升不降,因此人们对于结肠炎慢慢的开始重视起来了,我们在日常生活中要做好预防结肠炎的工作,首先要了解结肠炎的病因是什么。那么溃疡性结肠炎发病因素有哪些呢?下面就为大家详细介绍一下。


    (1)感染因素:


    尚未发现任何病毒、细菌或病原虫与本病有何特异性联系。此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查,其炎性改变酷似菌痢,但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染,使用抗生素治疗效果不佳,故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。但患者肠道菌落计数却多超过正常人,在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出淋巴细胞毒素,从大批病例随访中,确实发现有0.5%~8.2%的菌痢患者常常演变为本病。另外动物实验中,若大肠肠道内是无菌的,则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型。因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发病中的作用。

     


    (2)自身免疫因素:


    近年来最受重视,研究较深入,据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因。


    ①临床常并有自身免疫性疾病。


    ②体液免疫。


    患者血清中存在多种自身抗体,如抗结肠抗体(主要为IgM),其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖,虽然对胎儿等结肠上皮细胞无细胞毒作用,但它能介导抗体依赖性细胞毒细胞,发挥向导作用,使细胞毒细胞杀伤靶细胞——结肠上皮细胞;血清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14型等抗体。另外,血清中还常含有一种(或一些)抑制巨噬细胞移行抑制因子。


    ③细胞免疫。


    患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养,使结肠上皮受损,说明患者的淋巴细胞已被致敏,出现了细胞毒作用。这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14、O19等的菌体中提出的脂多糖,刺激正常人淋巴细胞、激发K细胞而产生。细胞毒作用对本病是重要的致病作用。

     

     

    ④免疫复合物存在。


    患者结肠固有膜中有IgG、补体C3的F及S表型和纤维蛋白的沉积的免疫复合物,血循环中的免疫复合物,很可能是引起肠道外病变的因素。


    ⑤肠壁粘膜局部。


    常含有大量的IgG细胞,此系T8(抑制性)细胞减少、T4(辅助性)细胞增多的结果。


    以上内容给大家详细介绍了溃疡性结肠炎的发病因素,大家对溃疡性结肠炎的发病原因应该有所了解了吧。在这里提醒大家,如有发现还有溃疡性结肠炎,一定要到正规医院进行检查治疗,以免误诊耽误治疗。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我像往常一样,坐在电脑前等待着与医生的线上咨询。我的名字叫小丽,自从17年开始,我的肠胃就总是不舒服,经过一系列检查,最终被确诊为溃疡性直肠炎。这病让我痛苦不堪,治疗起来也是反反复复,折磨得我身心俱疲。

    与医生的对话总是让我感到一丝安慰。医生非常专业,每次咨询前都会仔细阅读我的病情描述,并询问是否有检查报告单。那天,医生询问我是否还在服用白蒲黄胶囊和美沙拉秦肠溶片,我如实地告诉了他。医生告诉我,这个病比较顽固,需要长期用药维持治疗。

    医生的建议让我明白了,治疗溃疡性直肠炎并非一朝一夕的事情,而是需要我们持之以恒。他告诉我,除了药物治疗,还要注意改善饮食,调整生活方式。少渣易消化、高蛋白饮食,戒烟戒酒,保持心情愉快,作息规律,不要焦虑,这些都是治疗过程中需要注意的事项。

    最近,我因为工作繁忙,没有按时吃药,结果病情就出现了反弹。医生严肃地告诉我,不能轻易地停药,需要药物维持治疗。他问我现在是否需要继续吃药,我询问了具体的用药方案。医生告诉我,现在可以单独使用栓剂治疗,看看效果如何。

    然而,在使用栓剂的过程中,我发现了一个问题。买回来的药收到后,药有点变软了,这让我非常担心。医生告诉我,这种情况需要咨询京东的客服。虽然有些失望,但我还是决定去联系客服,希望能够得到满意的答复。

    通过与医生的线上咨询,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖。虽然疾病让我痛苦,但有了医生的陪伴,我相信,我一定能够战胜病魔,重拾健康的生活。

  • 我的线上医疗咨询之旅

    那天晚上,我拖着疲惫的身体,打开了我的手机,轻点了几下,便找到了那家知名的互联网医院。屏幕上,一位***医生的名字映入眼帘,我心中涌起一丝希望。

    我详细地描述了我的症状,腰酸腿软、乏力困倦、心慌胸闷,还有那反复出现的痘痘。很快,***医生便回复了我,他耐心地询问了我生活习惯,晚上12点-1点睡觉,偶尔抽烟喝酒。

    几天后,我收到了***医生的诊断结果:脾肾阳虚,湿气重,肝火旺。他建议我调整生活方式,忌食寒凉辛辣,适当运动,作息规律,不熬夜,节制性生活。

    然而,生活总是充满了挑战。我发现自己容易便秘腹泻,这让我的生活变得异常艰难。我再次联系了***医生,他告诉我,这可能与我的饮食有关,建议我改喝温水,不喝牛奶,忌食寒凉。

    随后,***医生为我开具了处方,并详细说明了服用方法和注意事项。服药期间,我严格按照医嘱,忌辛辣寒凉刺激,心态平和。渐渐地,我的痘痘消失了,便秘腹泻的症状也有所改善。

    这次线上医疗咨询的经历,让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里,我会继续关注自己的健康状况,并及时与***医生沟通,希望能够保持健康的生活。

  • 那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情有些沉重。便秘问题已经困扰我好几个月了,每次想到那七八天都不来的情况,就让我焦虑不已。我决定试试线上问诊,毕竟现在互联网这么发达,方便又快捷。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了相关信息后,很快就找到了一位经验丰富的医生。医生***的态度非常友好,他耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。

    首先,他推荐我使用蜂蜜栓,说这是一种简单有效的缓解便秘的方法。然后,他又建议我可以吃点杜密克,这是一种缓解便秘的药物。当我告诉医生我已经尝试过蜂蜜栓但没有效果时,他并没有放弃,而是继续给出了新的建议。

    医生说,除了药物治疗,适当的运动也非常重要。他告诉我,每天服用杜密克的同时,我需要适当增加运动量。听到这里,我感到一丝希望,决定试一试。

    然而,一段时间过去了,我发现杜密克对我的作用也不大。于是,我向医生表达了我的担忧。医生***并没有责怪我,而是耐心地告诉我,有时候便秘问题比较顽固,需要慢慢来。他还建议我可以尝试服用一些泻药,但要注意剂量,不要过量。

    在与医生的交流中,我感受到了他专业而温馨的关怀。他不仅关注我的病情,还关心我的生活状态。这让我感到非常温暖,也让我对治疗充满信心。

    最后,医生提醒我,虽然他的回复只是建议,但如有需要,我还是要前往医院就诊,进行更全面的治疗。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的建议,还感受到了医生的热情和关怀。我相信,只要我坚持治疗,便秘问题一定能够得到缓解。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,屏幕上跳出来一条消息,是来自一位远在千里之外的患者。他告诉我,他最近一直受便秘的困扰,而且已经持续了一周。我立刻意识到,作为一名互联网医院的专业医生,我有责任为他提供帮助。

    我耐心地询问了他的具体症状,包括排便频率、大便干硬程度、饮食习惯等。患者非常详细地回答了我的问题,这让我对他的病情有了更清晰的了解。随后,我根据他的症状和病史,为他开了一个处方。

    然而,患者在收到处方后,却遇到了一些麻烦。他告诉我,药房的审核一直不通过,而且药价也比其他地方要贵很多。我安慰他,让我再试试看。经过一番努力,我终于帮他解决了这个问题。

    在整个过程中,我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了患者的时间,还能让他们享受到专业、便捷的医疗服务。同时,我也感受到了作为医生的责任和担当。我们要时刻关注患者的需求,为他们排忧解难。

    现在,那位患者已经顺利地拿到了药品,他的病情也得到了缓解。这让我感到非常欣慰。我相信,在互联网医院的帮助下,会有越来越多的患者受益。

  • 那天,我正在为孩子的便秘问题感到焦虑。孩子已经14岁了,由于住校,生活作息和饮食条件都有限制,便秘成了我们的大难题。

    在朋友的推荐下,我们选择了线上问诊。医生非常耐心,详细询问了孩子的情况,包括饮食习惯、生活习惯等。医生告诉我,便秘主要是饮食和排便习惯的问题,建议多让孩子吃新鲜的水果蔬菜,并养成定期排便的习惯。

    医生还开了一些润肠通便的药物,包括乳果糖口服液和双歧杆菌三联活菌。医生非常细心,询问了我是否有药物过敏史,并告诉我这些药物对孩子来说是安全的。

    用药期间,孩子的情况有所改善,大便开始变得顺畅。我们非常感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医院给我们带来的便利。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业水平也非常高。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多家庭从中受益。

  • 那天中午,我像往常一样坐在电脑前,突然收到一条来自京东互联网医院的消息。是一位患者,他告诉我包皮内侧长了一个小包,已经两周了,没有破溃也不痒不疼,里面感觉是白点。我立即回复了他,询问了一些细节,并建议他如果方便的话,可以拍个照片看看。

    过了一会儿,患者发来了照片。我看到那个小包,形状是圆的,里面确实有小白点,正如他所说,不痛不痒也不破溃,把包皮拉直,很容易就能看到。我告诉他,这个可能是炎症引起的,建议他涂点药膏,并注意清洁,保持干燥。

    接下来的对话中,患者又提到了一个让我印象深刻的问题。他告诉我,自己有过高危行为,第26天测雅培四代试纸阴,第三十天医院抽血测梅毒艾滋抗体阴。他对此表示担忧,问我这些结果有什么意义。我告诉他,结果是有意义的,但是以后要注意做好安全措施。他还问我,这个能排除艾滋梅毒么。我告诉他,完全排除以3个月抽血结果为准。

    在整个问诊过程中,我感受到了患者对我的信任和尊重。他不仅尊重我的专业判断,还非常配合我的建议。这让我感到非常欣慰。最后,他告诉我,谢谢医生,问诊结束。我回复了他,不客气,祝他早日康复。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中充满了对未知的恐惧。医生***温和的笑容让我感到了一丝安慰,他耐心地询问了我的病情。

    “您好,我最近肠胃不舒服,出现了腹泻,而且痔疮也复发了,特别疼,出血了。”我尽量清晰地描述着。

    “腹泻几次/天?多长时间了?每次大便都有血吗?”医生的问题让我感到一丝紧张,但我还是尽力回答。

    “一天5次,已经三天了,每次大便都有血。”我回答道。

    “您有没有发热?自己吃了什么药了?”医生继续追问。

    我摇了摇头,表示没有发热,也没有吃药。

    医生听后,沉思了一会儿,然后告诉我:“您可以尝试布拉氏酵母菌散和谷氨酰胺颗粒,每天三次,饭后服用,一般一周左右大便就会恢复正常。”

    我听了医生的建议,心里稍微安心了一些。医生又告诉我,如果方便的话,可以做内镜下痔疮治疗。

    就这样,我在京东互联网医院完成了一次线上问诊。虽然只是短短的几分钟,但医生的专业和耐心让我印象深刻。在用药期间,如果有不适,我会及时线下就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中,能够不用出门就能得到专业医生的诊断和建议,真是太方便了。

  • 那天,我坐在电脑前,轻轻地点击了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头,是那位我从未谋面的医生,而在我心中,他就像一位守护健康的守护神。

    医生很耐心,他首先询问了我的排便情况,饮食,生活习惯,甚至连我是否有肛周疾病都问到了。他的问题细致而周到,让我感受到了他的专业和对患者负责的态度。

    当我提到自己尝试过益生菌但没有效果时,医生并没有直接给我开药,而是建议我先吃完手中的益生菌,再尝试更换为另一种药物。这种细致的诊疗过程让我对医生的专业素养更加敬佩。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗。每天早上,我都会按时服用乳果糖,看着自己逐渐改善的排便情况,我心中充满了感激。医生不仅为我提供了治疗方案,更让我感受到了他作为医者的温暖和关怀。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中,我无需排队等候,就能得到专业医生的诊断和建议,这对于我来说,无疑是一种极大的便利。

    我想,这就是医生的品质所在吧。他不仅仅是治疗我的疾病,更是给予我生活的信心和希望。在这个信息化的时代,互联网医疗为我们提供了更多的选择,也让我们感受到了医疗的进步和人文关怀。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个平凡的周末,我,一个来自山东泰安的普通人,遇到了便秘的困扰。便秘,这个看似微不足道的问题,却让我的生活变得异常艰难。每天早上,我都在期待着能够顺利排便,但现实却总是让我失望。

    在我几乎要放弃的时候,我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院,因为这个平台在我朋友的推荐下,口碑一直不错。我留下了自己的联系方式和病情描述,心中充满了期待。

    很快,我就收到了医生的回复。医生询问了我的详细病情,包括饮食、生活习惯等,然后给出了专业的建议。他告诉我,我的便秘可能是由于饮食不规律和缺乏运动造成的,并建议我调整饮食,增加膳食纤维的摄入,并保持适当的运动。

    医生还为我开具了处方,并告诉我如何用药。他告诉我,这个处方需要药师审核,一旦审核通过,我会收到通知。我耐心地等待着,终于,药师审核通过了我的处方。

    当我拿到药物时,我感受到了前所未有的轻松。我开始按照医生的指导调整饮食和生活方式,便秘的问题逐渐得到了改善。我深深地感激那位来自消化内科的医生,他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻地认识到,互联网医院为我们提供了一个便捷、高效、专业的医疗服务。在这里,我可以随时随地向医生咨询,获得专业的建议和治疗方案。我相信,随着互联网医疗的发展,更多的人将会从中受益。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,突然,一条消息跳了出来:“您好,我是您的在线医生,请问有什么可以帮助您的?”

    我立刻回复:“您好,我最近大便有些不正常,有时候是羊屎状,而且已经持续一年了。”

    医生回复道:“这是便秘的症状,您有没有其他的不适感?”

    我回答:“没有,但是有时候小便也很难排。”

    医生说:“这很可能是便秘导致的,建议您先尝试服用乳果糖口服溶液。”

    我有些疑惑,但还是按照医生的指示去药店购买了乳果糖。

    服用了一段时间后,我的大便状况确实有所改善,而且小便也容易排了。我对医生的服务非常满意,于是又在问诊记录中发起了一次复诊。

    这次,医生询问了我最近的情况,并告诉我:“您的情况已经有所好转,但还是要继续保持良好的生活习惯。”

    我连连点头,心里充满了感激。通过这次线上问诊,我不仅解决了自己的问题,也对医生的专业素养和耐心感到敬佩。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号