强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的，典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等，一般需要药物治疗联合心理治疗，病情多迁延，较难治愈。

 

 

一、强迫症都有哪些原因呢？

 

强迫症的主要病因目前尚不清楚，可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群，心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

 

1、遗传因素：强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双生子的同病率为65%~85%，面异卯双生于则为15%~45%。

2、神经生物学基础：强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活，表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

3、心理社会因素：社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持，主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格，通常表现为做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不素；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行动是否正确；拘泥细节，甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

 

 

二、强迫症容易由哪些因素诱发？

1、心理动力学因素：统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关，自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突，且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制，最后形成相应的强迫症状。
2、认知因素：强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法，多数只是转念一想的工夫，并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的，会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感，甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

　　甲亢可以治疗吗 怎么治疗？甲亢病的产生与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。因此，甲亢的治疗受到广泛关注。

　　内科药物治疗

　　(一)甲亢的治疗方法与适应症

　　包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。

　　药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：

　　①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;

　　②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;

　　③手术前准备;

　　④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;

　　⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。

　　(二)治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用

　　治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。

　　治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药1一3月期间应特别警惕。

　　粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。

　　粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。

　　(4)有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。

　　但有以下问题时，应引起人们注意：

　　①甲亢病人有多种多样的神经症状，如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等;植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。

　　②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。

　　③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。

　　④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘状腺原氨酸(T4)均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平(2小时为4%～30%，24小时为25%～65%)，停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药1年以上，停药后，仍约有1/2～1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。

　　⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。

　　手术治疗方法

　　(一)甲亢的治疗方法与适应症

　　甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：

　　①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者;

　　②甲状腺巨大或有压迫症状者;

　　③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢。

　　不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者;②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。

　　(二)外科治疗的地位

　　甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能 治甲亢，也不能代替手术。 据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5%。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。

　　对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。

　　至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等;妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗;到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。

　　(三)术前准备及其重要性：

　　甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备及其重要。

　　1.首先要做好病人的思想工作，消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者，应给与毛地黄制剂;伴有心房颤动者，可给与心得安或奎尼丁治疗。

　　2.术前检查：除全面的体格检查外，还应包括：①测定基础代谢率，T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。②喉镜检查，确定声带功能。③心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时，应做颈部X线摄片，并让患者同时咽下显影剂，以确定气管和食管的受压程度。

　　3.药物准备：降低基础代谢率是术前准备的重要环节。①如病人基础代谢率高，可用硫氧嘧啶类药物(甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)。此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液(lugol氏液)，每日3次口服，维持3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服。心得安半衰期3～6小时。因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时;术前不用阿托品，以免心动过速。术后继服心得安4～7日。心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。

　　近年来，有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。但多数学者认为：应用心得安的适应症仍应限于上述病例，也就是对碘剂不起显著作用的病例，且仍应与碘剂联合应用，完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备。

　　(四)手术时机的选择：

　　经上述药物准备2-3周后。甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加)，脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次/分，基础代谢率在+20%以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。

　　需要说明，“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。

　　(五)甲状腺次全切除术要点：

　　1、麻醉：局部麻醉在绝大多数病例效果良好，且可随时了解声带功能，避免喉返神经损伤。如果气管严重受压或较大的胸骨后甲状腺肿，为了保证手术中呼吸道通畅，减轻心脏负担，则应考虑气管内麻醉。

　　2、手术操作应轻柔、细致，认真对待每一步骤。①离胸骨上缘两横指处做切口，横断或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间隙，即可分离出甲状腺体。②充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经，如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干。这样，不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，不致影响切除后甲状腺残留部分和甲状旁腺的血液供应。③切除腺体的多少，应 据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90%，每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。④术中要严密止血，对较大血管(如甲状腺上动、静脉，甲状腺中、下静脉)应分别采取双重结扎，以防滑脱出血。切口应置通畅引流24～48小时，以便及时引流出渗血，颈部的空间小，少量的积血，亦可压迫气管。

　　3、加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流。帮助病人排痰，床旁放置气管切开包及手套，以备万一病人窒息时及时做气管切开。

　　(六)术后主要并发症：

　　1、术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷。是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。

　　临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿;如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。

　　2、喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度;少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。

　　3、喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

　　4、手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。

　　症状多在手术后1～2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，常伴心前区的重压感;重者发生面肌和手足的搐搦(一种带疼痛性的痉挛)。每日可发作数次，每次10～20分钟，甚至数小时，严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。晚期常继发双眼白内障。

　　在不出现搐搦的间歇期间，神经肌肉的应激性明显增高，如果在耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛(chrostek征)、如果用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦(Trousseau征)。

　　血钙多降低血磷则上升，同时尿中的钙、磷排出减少。

　　治疗：发作时立即静脉推注葡萄糖酸钙或氯化钙。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，以促使其在肠道吸收。最有效的方法是口服二氢速固醇(AT10)油剂，有提高血钙的特殊作用，从而降低神经、肌肉的应激性。近年，同种导体甲状旁腺移植，亦有疗效，但不持久。

　　5、甲状腺危象：发病原因迄今尚未肯定。过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之，使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。

　　临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱(每分钟120次以上)，病人烦躁、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。

　　治疗措施包括①复方碘溶液，口服，紧急时可用碘化钠加入葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，加入葡萄糖液静脉滴注，或口服，每6小时一次。利血平克肌肉注射，每6小时一次。③氢化考地松，分次静脉滴注。④镇静剂：常用鲁米那钠或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。

　　6、术后复发：造成术后复发的常见原因是：未切除甲状腺峡部或锥体叶;或切除的腺体不够，至残留的腺体过多，或甲状腺下动脉未予结扎等。复发甲状腺的再次手术常常带来难以估计的困难，而且容易损伤喉返神经和甲状旁腺。因此，对复发的甲亢，一般以非手术治疗为主。

　　7、甲状腺功能减退：由于腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿：皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。

　　治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素，一般有较好疗效。

　　同位素治疗

　　用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：

　　①中度甲亢，年龄在20岁以上，应首选此疗法;

　　②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者;

　　③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者;

　　④某些高功能结节性甲亢。

　　下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期;②年龄在20岁以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心、肝、肾功能衰竭;⑤重度浸润性突眼;⑥甲亢危象。

　　以上甲亢的治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。

　　本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%;同位素治疗术后可能出现永久性甲减;手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。

虽然我们大家的生活条件在不断的提高，生活的环境却在日益的恶化，这些不良因素的存在会让很多人出现身体不适感。据调查，现在越来越多的人患上了甲肝这种病，这和恶劣的环境有着不可分割的关系，同时还有其他的一些原因，下面就给大家介绍一下：

【常见病因】

1、个人卫生习惯不良，居住拥挤，人口稠密，或托幼机构或家庭中，更容易发生甲型肝炎的感染和高度局限性流行;一旦水源污染容易导致甲肝爆发性流行。

2、甲肝患病者的手及带病毒的苍蝇，也能污染食物，饮水和用具，也是甲肝常见原因。

 

3、人类感染甲肝病毒后，在肝细胞内复制繁殖，于起病前1～2周，从大便排出。在甲型肝炎潜伏末期和黄疽出现前数日是病毒排泄高峰。处在这个时期的患者，尤其是无症状的亚临床感染者，是甲肝最危险的传染源。

【诱发因素】

1、接触病毒污染物品。这是该病的最主要的传播方式，主要是通过餐具、牙具、玩具或被褥等，或者是食用了受病毒感染的食物而导致了疾病的产生，所以一些人群集中的地方如学校、工厂等要注意病毒的预防的工作。

2、输液感染。在卫生条件未达标的医院接受输液而感染甲肝的事例时有发生，不得不引起重视。由于这些医院卫生条件差，缺乏相应的消毒设施，往往是一个患者使用过的输液设备稍加消毒就给下一位患者使用，给病毒的入侵创造了便利的条件。

 

3、性生活混乱。这也是该病主要的传播的方式，由于唾液、精液、阴道分泌物均可携带甲肝病毒，与甲肝患者发生性关系的人就很有可能沾染甲肝病毒。沾染甲肝病毒的人再与其他人发生性关系，就可能再把甲肝病毒传染给他人，害人害己。

以上就是为大家介绍的引发甲肝的一些常见病因，相信那些对此不了解的患者们现在已经有了深刻的认识，这时候大家要做的就是及时的改掉自己的不良习惯，不要让那些危险的病因围绕在我们身边，这样的疾病也会慢慢的远离我们。

提到“甲亢”很多人就会想到大脖子病，至于其它的病因病症却不太了解。那么甲亢仅仅是脖子变大吗？除了“甲亢”还有“甲减”，大家听过吗？今天我们就带大家了解一下这一对甲状腺疾病。

 

 

甲状腺功能亢进症 ¹

 

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。

 

按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。原发性甲亢属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢——Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢。

 

 

而中枢性甲亢又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所导致的。甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。

 

甲亢类型中以Graves病最为常见，约占所有甲亢的80%，其发病特点是女性患病率高于男性，高发年龄为30~60岁，但也可以发生在其它任何年龄段。

 

甲亢的发病机制因病因不同而异。Graves病为自身免疫性疾病，在具有遗传易感的人群（特别是女性）中，环境因素可以促进发病，如吸烟、高碘饮食、应激、感染、妊娠等情况，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。

 

长期、大量摄入碘或使用含碘药物（如胺碘酮）可使得具有潜在性甲亢高危的患者发生碘甲亢。

 

甲亢患者以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，包括：乏力、怕热、多汗、心率增快、易激惹、失眠、焦虑、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。

 

 

甲状腺功能减退症 ²

 

甲状腺功能减退症就是我们常说的甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲减的患病率差异较大，与TSH诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。成年人的甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。

 

成年人甲减常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来，主要有代谢率减低和交感神经兴奋性下降等表现。包括畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑、嗜睡、反应迟钝、心率减慢、食欲减退、腹胀、便秘等。

 

 

有一种被称为"面具脸"的甲减面容，就是这种病症的典型表现，颜面虚肿、表情呆板、淡漠；面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕；眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。皮肤干燥粗糙，皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。有了这些身体表现，也要引起我们的重视。

 

怎么样，现在是否了解了甲亢与加减的区别呢？如果发现自己或身边的人有疑似症状，一定要及时到正规医院就医。

 

参考文献：

1. 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(12).

2. 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(11).

我们平时常说的甲癣，其实是灰指甲的俗称，一般表现为甲板的增厚、变白、变黑、变灰、萎缩以及表面凹凸不平，严重者可伴有甲沟炎。由于这种疾病发生部位的解剖结构比较特殊，使药物渗透不像其他身体部位那样好吸收，所以疗程也比较长，治疗上存在很大困难。

 

那么灰指甲是怎么来的呢？

 

灰指甲其实是指由于皮癣菌、酵母菌以及其他非皮癣菌侵犯了甲板甚至是甲板下而引起的一种指（趾）甲感染的病变。是甲最常患的疾患，占甲病的半数以上。指趾甲均可发病，趾甲更易罹患。主要表现为甲变色，常见灰白色，也可表现为黄色、黑色，同时还会伴有甲板增厚，碎甲等情况的发生。

 

 

灰指甲的发生，与个人的生活习惯和环境相关。如：足部多汗、清洁不够、共用鞋袜等，所以我们平时就要多勤换衣、常洗澡，不在公共浴室和卫生条件差的游泳池游泳。

 

常见的有以下几种：

 

1、真菌沿着甲板表面侵犯甲板表浅的部位，继而形成白色的浑浊的、边界有清楚分界线，然后逐渐扩大最后融合成一个大的黄白色的质地易碎的病变指甲（趾），这种叫做浅表白斑的真菌甲病。

 

2、最常见的一种，是真菌感染周周围的皮肤角质层，然后慢慢伸展到甲床，随着病情的进一步发展，最后导致甲板周围游离，且游离的边缘向上抬起，使甲板和甲床相互分离。慢慢的甲板变得污浊难看，色泽越来越重，最后就像被虫咬过的痕迹一般。

 

 

3、还有一种伴有甲沟炎，这种是由于真菌从甲近端的小皮质角层入侵开始的，这种病变会随着甲板的生长而逐渐向外延伸，有的人甲板会增厚，有的不会增厚。

 

4、还有一种是只见甲板的颜色改变，不侵袭甲下，临床也没有甲板的增厚、萎缩等改变，也没有明显的炎症。

 

5、这算是最严重的一种，整个甲都损坏，表现为整个甲板的破坏甚至脱落，甲床的异常性增厚。

 

6、最后一种就是感染念珠菌的而引发的甲床炎或者甲沟炎，往往合并有鹅口疮等皮肤的损害。

 

温馨提示：如果发现有指甲的轻度改变，如颜色、形状等，包括有甲癣的人，建议及早治疗，避免进一步发展。