手术治疗是胃癌的常用治疗方法之一。但是,手术会对患者的胃肠动力以及机体免疫产生影响,而且胃癌患者手术前及手术后多存在营养不良的情况[1]。
尤其是术后3个月左右,患者营养状况最差,约90%的患者会出现不同程度的消瘦[1]。而营养不良会增加术后并发症的发生率和死亡率[1],所以饮食护理对于进行胃癌手术的患者来说十分重要。
逐渐过渡
胃是人体的重要消化器官,胃癌手术后会使胃的运动、贮存、分泌功能发生改变。为了适应消化道重建,饮食应从少到多、从稀到稠、从低热量到高热量逐渐过渡。
首先,术后3日内禁食,因为此阶段伤口尚未愈合,肠道功能尚未恢复,一般采取静脉滴注的方式补充营养液[2]。术后第4~6日进食少量流质食物,同时配合静脉注射营养液[2]。而一般术后7~10日可以完全经口进食,停止注射营养液;此阶段食物从半流质食物开始,循序渐进,慢慢过渡到普通饮食[3]。
如何选择食物
流质饮食包括米汤、蛋汤、菜汤、藕粉等[2],为防止胀气,应忌用牛奶和豆浆[3]。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的新鲜易消化的食物。正常饮食后,应多食用新鲜的蔬菜水果;蛋白类食物推荐鱼肉[2]。
因为鱼肉中的氨基酸组成与相互之间的比例与人体相近,且鱼肉蛋白的利用率高达96%。另外,鱼肉中含有较高的不饱和脂肪酸,且易被人体消化吸收。
除了鱼肉,蛋类、豆制品、禽肉也是优质蛋白的良好来源[2]。食物温度不宜过热也不宜过冷,温和适口即可[2]。烹饪食物不宜放过多的盐,应尽量清淡且丰富多样,忌煎炸、忌酸辣、禁烟酒[3]。
食疗与食养
胃癌术后会导致胃酸缺乏,从而容易造成缺铁性贫血,饮食应适当补铁[4]。首先,坚持用铁锅作为主要炊具;其次,可以适当增加一些含铁较多的食物,例如:豆类、菠菜、肝脏、瘦肉等[4]。
手术后气血亏虚,可以适当吃一些补气养血的食物,例如:桂圆、红枣、莲子等[3]。豌豆、洋葱、香菇、蘑菇、黑木耳、大蒜等食物具有一定的抗癌作用[3,4]。
胃癌术后的患者护理,需要医患共同合作,尤其是出院后的居家护理,需要家属多点耐心,多点细心,尤其在饮食方面,给予最大的支持,调理好胃部及消化功能,更好的适应生活,健康生活。同时,心理的共情与积极的鼓励也必不可少,微笑面对每一天。
参考文献:
1. 周桂兰, 等. 连续饮食干预对胃癌术后患者营养状况的影响研究. 内蒙古中医药, 2013, 32(34).
2. 郑金学. 胃癌术后及饮食护理. 内蒙古中医药, 2011, 30(5).
3. 许振霞, 等. 胃癌患者手术后的饮食护理. 中国医药指南, 2013, 11(13).
4. 苑兴友, 等. 浅谈社区胃癌术后患者的家庭护理体会. 中国医药指南, 2012, 10(29).