神经衰弱在中国属于神经症的诊断之一。神经衰弱不能归于脑、躯体疾病及其他精神疾病，是身体在长期紧张和压力等状态下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。导致神经衰弱的原因有很多，主要有精神因素、睡眠因素、环境因素、个人性格特点等。

神经衰弱是很常见的神经症之一，就诊神经内科。目前认为精神因素是导致神经衰弱的主要病因，主要是能导致持续性紧张状态的因素，使得患者的神经活动长期处于紧张状态，都可以导致神经衰弱。神经衰弱患者经常会有精神兴奋和脑力疲乏的症状，还常伴有容易愤怒、睡眠质量下降等问题。那么，神经衰弱会流鼻血吗?下面我们来介绍神经衰弱的主要症状。

 

 

1、神经衰弱的症状

 

神经衰弱患者的脑力和体力都容易疲乏，表现为全身无力、嗜睡、头晕、注意力下降、记忆力下降、精神萎靡等。患者虽然智力正常，但是意志薄弱，缺乏信心，容易悲观。神经衰弱患者的情绪容易变得兴奋，会因小事而变得烦躁、忧伤。

 

患者通常早上的情绪比较好，夜晚情绪变差。神经衰弱患者经常会回忆或者联想很多事情，无法控制自己的言语和活动。患者对声音、光线的敏感度上升，容易受到刺激。患者的睡眠质量下降，晚上很难入睡，或者睡眠变浅，容易早醒，经常做恶梦，头脑经常处于不清醒的状态。

 

2、神经衰弱不会导致流鼻血。

 

神经衰弱患者通常不会有流鼻血的症状。如果患者出现了流鼻血的症状，要考虑是否有上火现象，或者是否患有其它经。神经衰弱患者还会有植物神经功能紊乱症状，主要表现为心血管系统、胃肠道症状和泌尿生殖系统症状。心血管系统症状主要有心跳变快、四肢变冷、血压升高等。胃肠道症状有消化不良、食欲不振等。

本文回答了神经衰弱会流鼻血吗这个问题，介绍了神经衰弱的主要症状。神经衰弱通常不会导致流鼻血，除非患者身体虚弱或者上火。神经衰弱会严重影响患者的生活质量，一定要及时治疗。要预防神经衰弱，平时要养成健康的生活习惯和饮食习惯，注意劳逸结合。

神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱通常是慢性起病，如在一次较大的生活事件发生之后，很快出现神经衰弱症状。如果起病急、心理因素明显、治疗得当，预后较好。其余的患者症状波动呈慢性迁延性病程，症状的波动往往与其精神压力与处境有关。神经衰弱的病因与发病机制至今尚无定论。一般认为，个体在易感素质的基础上，承受较大的心理压力又不能有效应对时，其精神活动的能量调节机制便受到影响，因而产生神经衰弱症状。

 

1.易感素质

神经症患者的易感素质主要表现为中枢神经系统的两种特性，即易兴奋性、易消耗性。这两种特性相关，因为敏感，连很微弱的刺激都易产生反应，反应太多，自然消耗大量能量，进而引起疲劳。

 

 

2.心理社会因素

心理社会因素导致本病的机制尚不完全明了，一般认为，心理社会因素能否成为致病因素，取决于其性质、强度和持续的时间，更取决于患者的态度和体验，而患者的态度和体验，又与其个性特征、应付方式等密切相关。

 

3.神经衰弱的高发人群

 

神经衰弱多好发于性格特征为敏感、自卑、多疑、急躁、情绪不稳定的人。长期处于紧张和压力状态下的人。受到过重大刺激的人。患者的职业，例如高强度、高压力工作，使患者长期存在精神压力，而且作息不规律，易出现神经衰弱。以及年龄和性别也是神经衰弱好发的重要影响因素，20~55岁的男性易出现神经衰弱。

患者如果长时间出现脑功能衰弱症状，应注意及时就医。经常可见以下情况：如果长时间出现精力和脑力迟钝、注意力难集中或不能持久、记忆力差、易疲劳等，应注意及时就诊。如果长时间处于情绪紧张和巨大压力之下，导致夜间睡眠障碍，如睡不着、多梦、醒后不解乏，出现夜间不眠、白天打瞌睡情况，应注意及时就诊。

 

 

四、神经衰弱患者的日常护理

 

神经衰弱患者常因长期睡眠障碍、躯体不适而难过。家人应了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。患者平时尽可能保持规律作息，放松心情。可通过自我放松进行调节。即保持乐观的情绪、愉快的辛心情，尽力克服不良情绪，正确面对和善于化解各种矛盾、冲突。选择节奏、曲调、旋律温柔的曲目，既能舒缓心情、缓解压力，又能提高精神注意力、增强记忆力。

化疗引起的周围神经病变（CIPN）是一种具有挑战性的疼痛综合征，通常发生于接受特定化疗药物的癌症患者。

 

与周围神经病变关系较密切的药物包括紫杉类药物（如紫杉醇，该副作用发生率估计为60%-70%）、铂类药物（如顺铂、卡铂，40%-70%）、长春碱类类药物（如长春新碱，20%）、蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米，40%-80%）和免疫调节剂（如沙利度胺，60%）。这些药物常用于各种肿瘤，包括乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤和血液系统恶性肿瘤，如淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

 

化疗引起的周围神经病变，临床表现因药物不同而异， 紫杉类和铂类药物可能在治疗后几天内出现症状，而硼替佐米则在几个月后出现症状。神经病变可以是感觉性的（对刺激的过度敏感、刺痛、烧灼感或体温感觉的改变）、运动性的（肌肉痉挛或震颤）或自主性的（便秘或膀胱障碍）。在某些情况下，神经病变在停止治疗后甚至会加重。在诊断时，应考虑到神经病变的其他原因，尤其是在与治疗没有明确的联系时。

 

CIPN的发病率在以下患者中较高：以前有过神经病变、有糖尿病或吸烟史、肾脏疾病、维生素缺乏、甲状腺功能低下、年龄较大或有遗传性神经病变家族史。CIPN还可能受到化疗药物的给药途径、剂量、持续时间或联合用药组合的影响。CIPN可能不会随着治疗的停止而改善，CIPN患者的生活质量可能会下降，可能从预防或治疗CIPN的方法中受益。

 

2021年9月21日，最新一期的《JAMA》刊登了一篇文章，总结了美国临床肿瘤学会（ASCO）2020年指南中关于化疗引起的周围神经病变的建议，并讨论了这些建议可能带来的问题。

 

ASCO指南的主要建议

ASCO专家组首先讨论了CIPN的预防问题。最近一项对乙酰左旋肉碱预防紫杉类药物引起的CIPN的长期分析发现，208名接受590mg乙酰左旋肉碱的患者与201名接受安慰剂的患者相比，在1年的随访中评估11项神经毒性量表，乙酰左旋肉碱组患者的CIPN评估结果更差。这导致了指南对 使用乙酰左旋肉碱来预防CIPN提出了强烈反对意见。

 

ASCO指南还对其他几种药物，特别是 普瑞巴林和文拉法辛，提出了反对意见。两项调查普瑞巴林预防CIPN的安慰剂对照研究发现，紫杉醇或奥沙利铂引起的CIPN的发生率没有减少。一项关于文拉法辛预防奥沙利铂诱导的神经病变的随机安慰剂对照研究发现，文拉法辛没有明显的益处。针对其他预防方式，没有足够的研究数据来做出推荐，包括针灸、冷冻疗法、运动和单唾液酸神经节苷脂。

 

对于在接受化疗期间出现致残性或不可耐受的CIPN的患者，在没有研究数据支持的情况下，指南基于专家意见， 对化疗推迟或减少剂量或化疗停止作出了中等推荐。

 

对于出现疼痛性CIPN的患者，ASCO指南根据3项临床试验的结果，对 使用度洛西汀作出了中等推荐。一项随机试验将156名CIPN患者随机分为文拉法辛、度洛西汀或安慰剂组，并使用放射治疗肿瘤学组评级量表将神经病变分类为颅内（即影响颅内神经）、运动（无力）或感觉（感觉异常、麻木）。度洛西汀（分别与文拉法辛和安慰剂相比）在4周时与颅内、运动、感觉神经病变以及神经性疼痛的发生率明显降低相关。

 

一项针对32名患者的小型开放标签研究比较了度洛西汀和维生素B12治疗CIPN的效果，发现接受度洛西汀治疗的患者有明显的改善，视觉模拟量表中的麻木感和疼痛减少50%以上。最近一项比较度洛西汀和普瑞巴林治疗紫杉类药物导致的周围神经病变的试验发现，两者都能改善患者自报告的神经病变症状，普瑞巴林组的改善幅度更大。

 

其他治疗方案可能对神经病理性疼痛有好处，但在CIPN的临床试验中没有足够的数据来作出推荐或反对意见，包括运动、针灸、普瑞巴林/加巴喷丁、局部凝胶治疗、三环类抗抑郁药。

 

指南可能的不足

该指南可能导致临床中更多地使用度洛西汀来治疗CIPN。虽然这一建议可能有助于改善CIPN患者的神经性疼痛，但也可能导致出现更多度洛西汀相关的不良事件（如体重下降、厌食、恶心、疲劳、头疼）。虽然化疗的延迟、减量和停止可能有助于缓解CIPN的症状，但这些方法也可能影响到对癌症的治疗。

 

讨论

以上指南建议强调，尽管患者和临床医生急于找到解决CIPN的药物，但仍然缺乏合适的循证依据。由于这个原因， 该指南更多表明哪些方案是不推荐的，从而杜绝使用几乎没有任何益处甚至有潜在危害的治疗方法。指南中隐含但没有明确指出的是，临床医生应在化疗期间和化疗后征求患者对CIPN的反馈意见。社区医生非常适合收集这一信息，他们可以与肿瘤专科医生、疼痛科医生一起讨论干预措施，以帮助提高患者的生活质量。

 

2020年发布的 欧洲肿瘤内科学会指南，除了更多地讨论CIPN的临床表现外，还建议 考虑使用文拉法辛来治疗CIPN，或者在度洛西汀无效的情况下使用普瑞巴林、加巴喷丁或三环类抗抑郁药。局部干预，如薄荷和辣椒素，以及非药物干预，如针灸、运动和神经反馈，也得到了弱推荐，因为它们的危害风险很低。

 

未来研究的方向

鉴于总体上缺乏支持使用各种策略治疗CIPN的证据，需要进行临床试验以更好确定哪些干预措施可以预防CIPN或带来症状改善。美国癌症研究所预防和治疗CIPN的临床试验规划会议明确， 最优先考虑的是对度洛西汀、1型1-磷酸鞘氨醇受体靶向药物、运动作为预防性干预措施，进行前瞻性2期研究。越来越多的证据表明，某些单核苷酸变异可能与CIPN有关，遗传分析配对CIPN表型以及其他来自临床试验患者的临床因素，可能有助于预测哪些患者更容易发生CIPN，并提出更有针对性的预防和治疗策略。

 

参考文献：

JAMA. 2021；326(11):1058-1059

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

我们在日常的生活中，除了要注意自己的身体健康之外，还应该要注意调节自己的情绪，以避免出现精神疾病。神经衰弱就是一种比较常见的精神病，它会对患者的生活造成非常大的影响，并且还有可能会危害身体健康，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视。

神经衰弱是一种常见的精神科疾病，它的发病率非常的高，而且随着社会的发展，这种症状有着低龄化的趋势。患者在出现神经衰弱的症状之后，通常会伴有情绪焦虑，睡眠障碍，头疼脑胀等症状的发生，这就会严重的影响身体健康，所以我们对于这种疾病千万不能掉以轻心。

 

那么神经衰弱会使脑部发生什么变化呢?

 

神经衰弱会使脑部的神经长期处于紧张的状态中，如果我们没有及时的进行治疗，甚至还会导致脑部神经出现器质性的病变，这就会对身体健康造成不可逆的影响，所以我们对于这种疾病一定要引起足够的重视。患者在出现这种症状，一定要及时的去医院进行脑电图检查，以尽快的明确病因，然后再采取相应的方式进行治疗，缓解患者的症状，使患者的身体尽快的恢复到正常的状态，以避免意外的发生。

 

那么神经衰弱应该怎么办呢?

 

对于神经衰弱这种症状，如果患者没有出现器质性的病变，那么我们主要是通过心理疏导的方法进行治疗。患者平时应该保持良好的心态，消除焦虑紧张的情绪，不要长期处于负面情绪之中，否则他们会对疾病的治疗造成不利影响。如果患者病情比较严重的话，还可以通过服用抗焦虑以及抗抑郁的药物进行治疗，这样可以有效的改善患者焦虑和抑郁的症状，而且还可以放松肌肉，对于疾病的治疗也有一定的帮助。

总之，神经衰弱会使脑部的神经处于长期紧张的状态，如果我们没有及时的进行治疗，甚至有可能导致器质性的病变，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视。患者在日常的生活中应该保持良好的心态，放松自己的心情，不要长期处于焦虑紧张的情绪之中。如果病情比较严重的话，还可以服用精神药物进行治疗，以控制病情的发展。

原来神经衰弱的意义是：“中枢神经系统的一种过分易衰弱和过分易兴奋状态，伴有继发症状”(Muller《神经衰弱手册》，1893)。现在基本上也同意这种观点。许多教科书上不过把症状描述得更详细些。如Kind认为：神经衰弱主要症状是各方面能力下降和对各种刺激的反应增强。心理水平上易疲乏，睡眠障碍，注意力不集中，记忆减弱，带恐怖性质的焦虑。对声、光或躯体各部分有病态的易感性，如心脏虚弱及各种性功能障碍。主要临床表现大致可归纳为以下几类。

1.衰弱症状

 

这是本病常有的基本症状。患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡;特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。

2.兴奋症状

 

患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住;这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还对声光敏感。

 

3.情绪症状

 

主要表现为容易烦恼和容易激惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动;或烦躁易怒，对家里的人发脾气，事后又感到后悔;或易于伤感、落泪。约1/4的患者有焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安;例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀，厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情绪，形成恶性循环。另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表评分，常在10分以下。可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。

4.紧张性疼痛

 

常由紧张情绪引起，以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5.睡眠障碍

 

 

最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦;或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者对睡眠的焦虑心境。

6.其他心理生理障碍

 

较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性，也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍，但可成为本病患者求治的主诉，使神经衰弱的基本症状掩盖起来。

神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

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神经衰弱是一种常见的疾病，患有神经衰弱会给患者的生活和工作带来不少的危害。神经衰弱会让患者出现紧张性疼痛症状，并且患者容易出现失眠多梦的症状，而很多患者因患神经衰弱导致出现心理疾病，并且神经衰弱容易导致一些心理生理障碍，很多患者会感到很痛苦。

 

 

神经衰弱这种疾病在我们中间很常见，这种疾病是一种神经官能症，并不是器官真正病变，患者多是因为长期的紧张或者是焦虑等精神原因，导致出现这种疾病，患者患病后多会出现失眠头痛的情况，并且不想吃东西，还会便秘和心悸，另外容易疲乏，等等，并且神经衰弱有不少的危害，下面就介绍一下。

 

神经衰弱会让患者出现紧张性疼痛症状，这种疾病多是因为紧张的情绪导致的，并且很多患者会出现紧张性头痛。这些患者常常会感觉自己的头重头胀，并且头部会有紧压感，有的会出现颈项僵硬的情况，还有的患者会出现腰背和四肢的肌肉痛情况，这种疼痛和劳累没有关系，休息一下也不会缓解，患者有的会一直痛，也有的是一会儿痛一会儿好，有的患者会出现钝痛或刺痛的情况。

 

并且患者容易出现失眠多梦的症状，睡眠对人来说是很重要的，因为人需要睡眠休息才能恢复体力，而很多患者因为患神经衰弱导致常常的出现失眠多梦的情况，这个对健康非常不利。并且神经衰弱容易导致一些心理生理障碍，很多患者会感到很痛苦，并且会出现一些心理障碍，患者容易出现头昏眼花和心慌胸闷气短的症状，有的患者会尿频多汗，并且有些女性患者会月经不调。

 

 

 

而很多患者因患神经衰弱导致出现心理疾病，这些患者容易焦虑。并且让患者出现疲劳和记忆障碍，并且会失眠。患者对现实中的一些情况比较担心，并且也会害怕恐惧以后的情况，比较担心将来的一些事情。

 

上面内容介绍了神经衰弱的主要一些危害，这些危害都是很严重的，对于患者的影响比较大，如果患者不及时治疗，自己的生活工作都会受到大的影响，自己也会感到很痛苦，所以对于这些患者，一定要积极的就诊，自己要配合医生治疗，当然通过治疗，还是可以恢复健康的。

在现实生活当中，我们会经常说那些患有神经衰弱的人为“神经质”，其实神经衰弱和神经质并不是一个疾病范畴。神经衰弱主要是由于患者的情绪变化所引起。有些人就问了，神经衰弱会不会跟精神分裂有关系，下面就来听一下专家是怎样回答的。

心理专家提醒您神经衰弱和精神分裂是两个完全不同的概念。即使长期患有神经衰弱也不可以转变为精神分裂，因为它们是两个从病理上就具有不同的分类。所以患有神经衰弱的病人千万别以为自己哪天会变成神经衰弱精神分裂，相反精神分裂患者也不能轻意地认为自己只是些许的神经衰弱。

 

神经衰弱精神分裂这个病是根本不存在的。神经衰弱不可能变成精神分裂症。长期的临床实践，大量的病案资料，多少代人的悉心对照研究，都没发现神经衰弱变成精神分裂症的依据和迹象。

 

神经衰弱属轻型精神病，精神分裂症属重型精神病，它们的病因，临床表现，预后和转归都不一样。不能转变的道理就像树木和野草一样虽都是植物，但树木长的再矮小，还是树，它与草有本质的区别，野草长得再高大，也不能变成树木。神经衰弱病人不会因为自觉症状重而变成精神分裂症。

也有少数原来被诊断为神经衰弱的病人，经过相当长的一段时间后又被诊断为精神分裂症，但这决不是疾病本身的演变，而是诊断上的错误。有些精神分裂症病人，疾病初期会有类似神经衰弱的症状如头痛、头昏、乏力、失眠和疑病等，以后精神分裂症的症状逐渐明显，表现出对自身的疾病并不焦虑，不主动求治，即使是就医诉说也不生动。

 

 

仔细检查可发现他们的情感反应减退，对亲人冷淡，对工作不关心，甚至有的还有奇特的言语和行为。由于神经衰弱具有自身不适感较多，对自己的健康过分关心，害怕自己会患精神分裂症等心理问题，而若干年后他们真的患了精神分裂症，这不能认为是神经衰弱变成精神分裂症的依据。

从专家的介绍中，大家可以发现，神经衰弱与精神分裂不属于同一种疾病，相对于神经衰弱来讲，精神分裂的严重程度会更大一些。而且不容易治疗。所以，如果大家患有神经衰弱，不要有太多顾忌，怕会出现精神分裂，应该保持乐观的心态去看待疾病。

视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。表现为视力急剧下降，还有表现为色觉异常或仅有视野损害，可伴有眼球转动时疼痛，眼眶痛，瞳孔对光反应迟钝。脱髓鞘性视神经炎主要针对病因治疗、相应对症支持治疗等。如果在急性期及时通过糖皮质激素冲击治疗，可以加快视力恢复，减少复发。

 

 

一、视神经炎可以分为几类？

根据病因不同可分为两种类型：
感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎。
非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体。患者的免疫系统在攻击其视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

二、视神经炎的发病原因

 

视神经炎主要与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化、代谢障碍、中毒、药物等有关。好发于患多发性硬化的患者、患自身免疫性疾病的患者，受凉后及接种疫苗后可诱发本病。

 

 

炎性脱髓鞘：是本病较常见的原因，炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明。很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。
感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。
局部感染：眼内、眶内炎症，口腔炎症，中耳和乳突炎以及颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致视神经炎。
全身感染：如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。
多发性硬化：多发性硬化可引起炎性脱髓鞘，从而引起本病。
药物：链霉素、异烟肼、洋地黄等药物可导致视神经炎。
中毒：重金属中毒、氰化物中毒、甲醇中毒均能引起视神经病变，从而导致视神经炎。
代谢障碍:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均能引起代谢障碍，从而引起视神经炎。

 

一位患者的自述

 

一位曾患有抑郁性神经症的朋友回忆患病期间的心身感受，写下这样一段话：

 

在性情开朗乐观的人看来，抑郁性神经症是可笑的，无非是自寻烦恼，自讨苦吃。抑郁的痛苦，只有患此病的人知道。

 

抑郁袭来之时，如乌云四合，身心笼罩于黑暗之中。整个人成了行尸走肉，兴趣与活力全无。排遣不去的重重忧虑，使人愁眉不展，有气无力，满嘴苦涩，食欲减退。可怜巴巴的，自卑自馁，今人厌恶自己，羞于见人，信心尽丧，胆小如鼠，连处理日常琐事，也觉步履维艰......

 

这段话惟妙惟肖地描述了轻度抑郁性神经症的主诉症状。

 

 

自我诊断

 

抑郁性神经症的症状主要是围绕抑郁情绪而出现的，例如：

• 对生活和活动的兴趣显著减退乃至丧失；
• 心情压抑，忧伤苦闷，悲观消极，丧失希望，对工作缺乏热情，无所乞求，缺乏动力，身心疲惫；
• 自卑、自责、自我贬低、自我评价下降；
• 感到生活甚至生命失去意义，愿意长眠不醒；
• 常将自己的抑郁心情归咎于他人或外部环境，对外界和人际关系失去兴趣，不愿主动与人交往；
• 自认为病情严重，希望治好，要求治疗。

 

总起来说是：没有乐趣，没有希望，没有办法，没有精力，没有意义，没有用处。由此引起躯体症状，如疲劳、头痛、耳鸣、心悸、胸闷、腹胀、便秘、失眠、多梦、食欲减退、注意力分散、记忆力衰退等，这些躯体症状可随情绪状态的改善而减轻或消失。

 

在自诊的时候一定要注意区分两种情况：

 

一是区分抑郁性神经症与一般性的抑郁情绪。

 

人们平常都可能产生情绪的抑郁情绪，这种一般性的抑郁情绪情境性很强，通常会随着情境的变化而好转或消失；抑郁性神经症的抑郁症状在情境改善后仍不能自拔。

 

二是区分抑郁性神经症与抑都症。

 

这一点特别重要，因为不仅普通群众常把两者混淆，就是有些读物、网站上也把两者当成一码事。

 

其实，尽管两者都有情绪抑郁的临床表观，但是，抑郁症属于情感性精神障碍的范畴，是精神病，有躁狂或抑郁的发作史，有明显的精神运动阻滞，有自罪观念，有妄想和幻觉，自知力严重缺失；抑郁性神经症属于神经症的范畴，不是精神病，而是神经症，没有妄想和幻觉，有自知力、能与现实保持正常关系。

 

再有，抑郁症既然是精神病，就有个别患者不承认自己有病的问题，而抑郁性神经症患者对自己的症状有清晰的自我意识，主动求医。

 

总之，抑郁性神经症既不能等同于抑郁症，也不能简称为抑郁症。

 

 

自我探源

 

抑郁性神经症的病因大致有三：

 

一是社会心理因素。

 

生活中遭遇重大挫折，如突然失去亲人、家庭关系破裂、人际关系紧张、生活矛盾增多、工作困难增大，社会出现急剧变化等，作为紧张事件都可能带来精神创伤，得不到及时的调节就可能导致心理失衡从而患抑郁性神经症。

 

二是个人心理因素。

 

抑都性神经症患者在人格上有情绪低落、寡言少语、依赖性强、悲观绝望等特征，同样的生活现实，他们就比别人难于承受因而也就容易患病。

 

三是躯体因素。

 

如意外伤害、躯体疾病、身体疲惫等，患者担心、紧张、苦闷、沮丧，不能及时排遣，也会致病。

 

在上述病因中你究竟哪里出了问题，需要毫不隐瞒地做出明确的分析。因为査明病因，是抑郁性神经症自我治疗的必要前提。

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经过医生的评估，他为我开具了处方，并告知我可以预约购药。我对医生的专业素养和细心关注深表感激，感到自己得到了及时有效的帮助。

整个问诊过程非常顺利，医生的品质和责任感让我对互联网医院的服务充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题将会得到有效的解决。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议。医生提醒我，需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我在互联网医院进行问诊时，医生很快就开始了问诊，他询问我有什么不舒服的，我便详细描述了我母亲的情况。我母亲去年左右身上神经轻微跳动，起初并未在意，直到最近一直在跳动，不固定地方。我在医院做了肌电图，同时也提到了她摔伤的情况。医生询问了一些症状，并告诉我目前的情况还诊断不了渐冻症，让我不要太担心。医生还询问了摔伤的情况，并给予了建议。

我很感激医生的耐心和专业，他给予了我很大的安慰和支持。我决定在摔伤完全好之后再去做肌电图，医生也给予了肯定的回答。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的细心和专业。我会继续关注母亲的情况，并遵循医生的建议。

那个周五的下午，我拖着疲惫的身体，走进了这家名为“XX互联网医院”的线上诊疗平台。那天，我新冠病毒检测呈阳性，身处湖北武汉，身边的亲朋好友都提醒我要小心，而我也感受到了前所未有的焦虑。

在平台上，我找到了一位经验丰富的神经内科医生，他细心地询问了我的病情，从症状描述到生活作息，事无巨细。我感受到了他专业的素养和人文关怀。

经过医生的诊断，我得知需要服用一些药物来控制病情。医生在开具处方时，详细说明了用药注意事项，并提醒我要定期复查。我感受到了医生的责任感和专业精神。

然而，在等待药品审核的过程中，我遇到了一些困难。医生在得知这一情况后，主动联系了我，告诉我一些解决问题的方法，并鼓励我不要灰心。他的鼓励让我重新找回了信心。

终于，药品审核通过了，但是货架上却显示“无货”。医生再次安慰我，告诉我可以尝试其他途径购买。最终，我在医生的指导下成功购得了药品。

在整个诊疗过程中，我感受到了医生的耐心、细心和专业。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还在心理上给予了我很大的支持。这让我对这位医生充满了敬意和感激。

如今，我的病情已经好转，我也从这次经历中学会了如何更好地面对生活中的困难。感谢XX互联网医院，感谢那位为我治疗的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，在这次问诊中，我向医生咨询了关于周围神经病变的问题。医生非常专业，给予了我详细的解答和建议。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并根据我的描述给出了详细的解释。他告诉我，这种情况考虑为后遗症，可以长期进行康复训练，还询问了我是否有辅助药物，给予了专业的建议。在我提出关于神经修复的问题时，医生坦言这些都是假的，不要相信，让我对医生的专业态度更加信服。在结束问诊后，医生为我开具了处方，并告知了注意事项，让我感受到了他对患者的关心和负责。

总的来说，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业品质和服务态度，他的专业知识和细心关怀让我对互联网医院的服务充满信心。

神经外科专家凌锋教授，在凤凰网访谈节目中，对近年来否定中医的浪潮表示强烈反对。她认为，中医是中华民族的瑰宝，在几千年的历史中为中华民族的健康做出了巨大贡献。凌锋教授还以自己亲身经历为例，说明中医治疗类风湿等疾病的有效性。她呼吁人们尊重中医，不要盲目否定。

中医作为一门独特的医学体系，其疗效在临床实践中得到了充分验证。在治疗神经外科疾病方面，中西医结合治疗已成为一种趋势。凌锋教授在救治凤凰卫视女主播刘海若的过程中，就采用了中西医结合的方法，取得了良好的效果。

凌锋教授认为，中医与西医各有所长，应该相互借鉴，共同发展。她呼吁医学界和公众不要盲目否定中医，要尊重医学规律，为患者的健康服务。

凌锋教授的言论引发了人们对中医的思考。中医作为我国传统医学的重要组成部分，其价值不容忽视。在新的时代背景下，我们应该如何传承和发扬中医，使其更好地为人类健康服务，是值得我们深入探讨的问题。

中医治疗疾病的原理主要包括：调和阴阳、疏通经络、调理脏腑等。中医治疗疾病的方法包括：中药、针灸、推拿、食疗等。这些方法在临床实践中都取得了良好的效果。

总之，凌锋教授的言论提醒我们，要尊重中医，不要盲目否定。中医是中华民族的瑰宝，应该得到传承和发扬。

2024年3月的一天，我感到身体不适，发烧，于是决定尝试线上问诊。通过**京东互联网医院**，我顺利地预约了一位经验丰富的医生。 在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地查看了我的病例。他告诉我，我的症状与新冠肺炎有关，建议我进行抗原检测。医生的专业知识和细致的问诊让我感到安心。 医生根据我的病情，为我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。他还提醒我，如果有任何不适，要及时线下就诊。在用药期间，医生还通过线上平台为我提供了便捷的复诊服务。 用药效果很好，我的病情得到了控制。在此期间，医生始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案。他的专业素养和人文关怀让我深受感动。 通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。在今后的生活中，我会继续关注互联网医疗的发展，并利用这一平台为家人提供更好的医疗服务。

那天晚上，我躺在床上，浑身发热，咳嗽声不断，胸闷得让我难以入睡。我想到，现在是疫情期间，线下医院可能人满为患，而且我也担心自己会传染给家人。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并上传了自己的病历。很快，我就接到了一位神经内科医生的在线问诊邀请。医生***非常专业，详细询问了我的病情，并根据我的症状给出了诊断和建议。

在问诊过程中，我发现医生***不仅医术高明，而且非常耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还特别提醒我注意休息，保持良好的心态。

医生***还为我开具了处方，并告诉我可以在互联网医院购买药品。我按照医生的指导，顺利地购买了所需的药物，并且很快就收到了药品。

经过几天的治疗，我的病情明显好转。我对医生***的服务非常满意，也感谢互联网医院给我提供了这么便捷的服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅能够为患者提供便捷的医疗服务，还能在疫情期间有效减少患者的交叉感染风险。

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那天，我感到身体不适，体温升高，经过一番挣扎，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生***的耐心和专业让我感到安心，她详细询问了我的症状，并建议我进行核酸检测。

核酸检测结果呈阳性，我顿时感到无助。然而，医生***并没有放弃我，她为我详细讲解了病情，并推荐了一些针对新冠阳性的治疗方案。

医生***的言语中充满了关爱和鼓励，她告诉我，虽然疫情严峻，但只要我们积极配合治疗，一定能够战胜病毒。在她的建议下，我开始了线上治疗。

治疗期间，医生***始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案。她耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。在她的帮助下，我的病情逐渐好转。

经过一段时间的治疗，我终于康复了。我对医生***的感激之情无以言表。在京东互联网医院，我感受到了医者的仁心和温暖。这段经历让我深刻体会到，在疫情面前，我们并不孤单，有医生们的陪伴，我们一定能够战胜一切困难。

我在互联网医院进行了线上问诊，因为最近四肢麻木的情况越来越严重，去医院神经内科检查说是周围神经病。医生非常耐心地倾听我的主诉，然后进行了详细的评估，并给出了专业的建议。医生提醒我需要持续进行治疗，并且告诉我一些注意事项，非常细心负责。医生给我开了一份详细的处方，并且在用药期间不断关心我的情况，给予了很多支持和建议。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。