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1.人格障碍有哪些临床特征

1.人格障碍有哪些临床特征
发表人:刘庆雨

人格( personality )或称个性( character ),是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯或方式,是全部心理特征的综合。

人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境关系密切。人格障碍( personality disorder )的定义至今没有精确的界定, Kraepelin 认为,人格障碍的特点是使他人不便、烦恼或蒙受损害; Schneider 以“害人害己”来概括人格障碍的特征。近年来,精神医学工作者倾向于人格障碍是人格特质的过分发展或病理性增强,这种极端发展的人格特质招致严重的适应不良和显著的功能障碍。

DSM-IV(1994 )和 ICD-10(1992 )指出,人格障碍具有三个要素:①于童年或少年起病;②人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;③对本人带来痛苦或贻害周围。也就是说,此类患者有特殊的行为模式,这种行为模式通常表现在多方面,如情感、警觉性、感知和思维方式等有明显与众不同的态度和行为;患者具有的特殊行为模式是长期的、持续的,不限于精神疾病发作期;而且这种特殊行为模式具有普遍性,使得患者社交适应不良。另外,患者不仅为自己的社交效果苦恼,还会干扰他人正常的社会生活。

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多重人格障碍疾病介绍:
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  • 面神经麻痹通常急性起病,约半数病例面神经麻痹,主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全等。少数患者出现三叉神经1~2个分支感觉减退,多为单侧性。

     

     

    一、主要症状

     

    1.面部表情肌瘫痪:前额皱纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或闭合不全,闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称贝尔征。鼻唇沟平坦、口角下垂,在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,泪液外溢。

    2.面部迟钝或麻木:通常无感觉缺失,味觉完整。

    3.舌前2/3味觉缺失:病变位于面神经管内膝状神经节以下,鼓索支加入部位以上,除上述症状体征,可伴同侧舌前2/3味觉缺失。

    4.唾液分泌障碍:面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症,很多人都不太在意,理论上这是面神经病症,如果没有引起你的注意,那么就有可能使面神经的病情加深,对以后的治疗带来很大的麻烦。

    5.泪腺分泌障碍:在面神经麻痹发病期间,患者在平常常有不自主流泪的情况发作,同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症,这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍,主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少,以致有干涩的病症,但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此,当出现这种症状时,应及时到医院就诊,被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。

     

    二、其他症状

     

    1.耳鸣、耳聋或眩晕:膝状神经节病变可出现泪液及唾液分泌减少,可累及邻近耳蜗及前庭神经,导致耳鸣、耳聋或眩晕等。膝状神经节病变除有面瘫、味觉障碍及听觉过敏,还可有患侧乳突部疼痛、外耳道感觉减退、外耳道疼痛及疱疹。

    2.肢体瘫痪:若病变位于脑桥,可累及展神经核、皮质脊髓束等,导致患侧面神经、展神经瘫痪,对侧肢体瘫痪。

     

     

    三、并发症

     

    1.角膜感染:由于眼裂闭合不全或不能完全闭合,瞬目无力或动作缓慢,导致异物容易进入眼部,泪液分泌减少,造成眼睛干涩,使得角膜损伤和感染机会增加。

    2.面肌挛缩:变性的面神经再生重新支配肌肉后,患侧表情肌常有程度不同的挛缩,主要受累部位为眼轮匝肌、靠近口角处提上唇肌及下唇方肌挛缩。

    3,瘫痪肌的联带运动:闭眼时口角向患侧运动,或口角运动时患侧闭眼,表现为眼轮匝肌与颧肌的联带运动。其发生率因评测标准和检查手段不同而各异。

    4.面肌痉挛:面神经麻痹恢复后少数患者出现病侧面肌痉挛,主要部位位于上唇方肌、颧肌、提口角肌,常合并挛缩及联带运动。

  • 癔症型人格又称表演型人格或歇斯底里人格,其典型的特征表现为心理发育的不成熟性,特别是情感过程的不成熟性。具有这种人格的人的最大特点是做作、情绪表露过分,总希望引起他人注意。此类型人格障碍多见于女性,各种年龄层次都有,尤以中青年女性为常见,一般年龄都在25岁以下。

     

     

    一、癔症性人格障碍的表现有哪些?

     

    1.引人注意,情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己,而且有较好的艺术表现才能,唱说哭笑,演技逼真,有一定的感染力。有人称她们为"伟大的模仿者"、"表演家"。她们常常表现出过分做作和夸张的行为,甚至装腔作势,以引人注意。

    2.高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性,还带有较强的被他人暗示性。她们常好幻想,把想象当成现实,当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。

    3.情感易变化。这类人情感丰富,热情有余,而稳定不足;情绪炽热,但不深,因此他们情感变化无常,容易激情失衡。对于轻微的刺激,可有情绪激动的反应,"大惊小怪",缺乏固有的心情,情感活动几乎都是反应性的。由于情绪反应过分,往往给人一种肤浅,没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟的印象。

    4.视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使我就范,如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚,有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系肤浅,表现上温暖、聪明、令人心动,实际上完全不顾他人的需要和利益。

    5.高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖,只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意。表现出欣喜若狂,否则会攻击他人,不遗余力。

     

    二、癔症性人格障碍的诊断标准

     

     

    《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中,将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为,患者至少具有下述项目中的三项症状:1.表情夸张像演戏一样,装腔作势,情感体验肤浅。2.暗示性高,很容易受他人的影响。3.自我中心,强求别人符合他的需要或意志,不如意就给别人难堪或强烈不满。4.经常渴望表扬和同情,感情易波动。5.寻求刺激,过多地参加各种社交活动。6.需要别人经常注意,为了引起注意,不惜哗众取宠,危言耸听,或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。7.情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏。8.说话夸大其词,掺杂幻想情节,缺乏具体的真实细节,难以核对。一般来讲,此类型的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈,在应激状态下还有可能发生癔病症状。

  • 一、味觉障碍的诱发原因有哪些?

     

    味觉障碍以中老年人为主,挑食、偏食的人群也容易患病。药物导致味觉异常,虽然缺锌是味觉障碍的主要病因,但药物也是诱发味觉障碍的重要因素,能够诱发味觉障碍的药物比较多,不仅包括常用的解热镇痛类药物,也包括抗生素类药物、抗抑郁药物等常见的药,因此有味觉上功能障碍的患者要明确自己常用药物的副作用,避免因药物诱发味觉障碍。

     

     

    二、味觉障碍患者的症状有哪些?

     

    味觉障碍患者的症状比较典型,一部分表现为味觉的异常,即总感觉自己嘴里有酸味、苦味、金属味等以上的味道,且症状持续时间较长,缓解较为缓慢;另一部分患者表现为味觉的减退或丧失,对味道的感觉不是很灵敏,常常无法及时准确判断食物的味道。

     

    1.典型症状

     

    味觉异常:总感觉自己嘴里有异常的味道,如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道,又没有相关食物的食用史,是味觉障碍的主要症状表现之一。
    味觉减退:对于食物味道的判断失常且感觉迟钝,无法及时准确的分辨出食用物品的味道,需要反复确认后才能确定。
    味觉丧失:是味觉障碍最为严重的症状,表现为完全失去对味道的判断,无论食入任何食物都无法判断其味道,且症状表现持续时间较长。


    2. 其他症状


    味觉障碍常见症状之一,主要原因是皮肤溢出的油脂类物质过多,而在皮肤表面形成的炎症性反应,其原因一方面是食用的含油食物过多导致的无法消化,另一方面是锌元素的缺失导致的,因此味觉障碍患者也可重点观察有没有相关皮肤表现,是诊断味觉障碍的重要参考因素。

     


    3.并发症

     

    脱发:是味觉障碍的常见并发症之一,通常表现为洗发后、起床后,发现脱下的毛发过度,甚至一部分患者出现斑秃等严重症状,影响个人形象和正常生活,其原因还是锌元素的缺失导致油脂类物质无法及时排除体外,而导致皮肤表面油脂堆积过多最终导致味觉障碍。
    腹泻:也是味觉障碍的常见并发症,就是常说的拉稀、拉肚子等症状,表现为大便次数增加,性状发生改变,以水液便较为多见,有时还夹杂不消化的食物。主要原因是肠道感染,分为急性腹泻和慢性腹泻。味觉障碍常见的并发症为慢性腹泻,即长期大便不成形,且排便次数较多,甚者可伴有发热、消瘦等表现,对于身体营养状况和正常生活造成严重影响。

  • 孤独症的主要症状,目前仍以Kanner三联征为核心症状,即社会交往障碍、语言交往障碍、刻板行为重复。近年来在其认知功能方面进行了较多研究,如交会性注意、心理推论及执行功能等。

     

     

    一、孤独症患儿的症状表现

     

    1、典型症状


    社会交往障碍:儿童孤独症的核心症状是社会交往障碍,表现为缺乏社交凝视、微笑和依恋、交会性注意缺陷、不能进行正常游戏、不能遵守社会规则、不能建立伙伴关系等。
    语言交流障碍:语言交流障碍是孤独症的第二大主症,表现为语言表达障碍、语言理解障碍、缺乏实际意义的语言交流、自言乱语等。
    刻板重复的行为障碍:孤独症患儿另一显著特点是行为方面的障碍,表现为日常生活习惯的刻板化、过分专注于某些事物、行为和情绪异常等。


    2、其他症状

     

    认知缺陷:主要表现为智力问题、注意缺陷、心理推理缺陷等。
    感知觉障碍:主要表现为感觉迟钝或过敏、特殊感觉偏好等。
    其他:部分患儿出现多动、自伤、攻击等行为。痛觉可能迟钝,而对某些声音却过度敏感,约3/4患儿存在精神发育迟滞,但患儿能力发展可能不平衡,音乐、机械记忆、计算能力相对较好。1/4~1/3患儿会出现癫痫。


    二、孤独症患儿需要和哪些疾病鉴别?

     


    智力发育障碍:多数孤独症共病不同程度的智力低下,临床上容易误诊为智力发育障碍,而漏诊了孤独症。鉴别要点是孤独症的语言发育和交流能力、社会交往能力明显落后于患者的智力发育水平,并有兴趣狭窄和行为刻板的临床表现。智力发育障碍患者的语言和社会交往能力与智力水平相称,智力发育全面低下。
    精神分裂症孤独症:精神分裂症孤独症患者的一些临床表现,如社会交往能力低下、刻板行为以及伴有的自伤行为、冲动行为等症状,容易与儿童期起病的精神分裂症混淆。但孤独症起病于发育早期,一般在学龄前,存在社会交往和沟通能力低下、语言发育延迟等临床表现,药物对患者的核心症状治疗无效。儿童精神分裂症在学龄期以后起病,发病前心理发育正常,起病后主要表现为幻觉、思维破裂、妄想等精神病性症状,抗精神病药物治疗有效。据这些特点相互鉴别。
    Rett综合征:Rett综合征患者人际交流少、语言表达能力差等临床表现与孤独症类似。鉴别要点在于Rett综合征患者多是女性,以共济失调、肌张力异常等运动技能和智力进行性衰退为临床特征,并有明显脊柱侧凸或后凸、生长发育迟缓等躯体症状和体征。

  • 注意缺陷与多动障碍患儿最主要的症状为注意障碍,同时伴有活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍,多影响学习、工作等。

     

     

    一、注意缺陷


    注意缺陷为本症最主要的表现之一,患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不专心听讲,易受环境的干扰而分心,注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终、丢三落四,常半途而废。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意,如看电视、玩电脑游戏等。

     

    二、活动过多


    活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多,患儿行为幼稚,与其年龄不相符,常来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室,话多、喧闹、插嘴、惹事生非,影响课堂纪律,多动有两种类型:持续性多动患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。境遇性多动,多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。

     

    三、冲动


    情绪不稳,易激惹,任性,自我控制能力差,即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作,表现幼稚,易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为唐突、冒失,不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。

     

    四、学习困难


    主要表现为学习成绩差,患儿智力是正常或基本正常的,其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度,智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。

     

     

    五、神经系统异常


    有半数左右患儿可见有神经系统软体症,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。

  • 癔症型人格障碍是固定处理行为模式,癔症是精神障碍,患得患失。一般由重大事件引起,表现精神失常,比如大哭大叫、学狗叫猫叫或者幼稚、做作的行为,有暗示和自我暗示现象。对此类型人格障碍我们的治疗方式有哪些呢?

     

     

    一、提高认识

     

    我们要帮助患者了解自己人格中的缺陷。只有正视自己,才能扬其长避其短,适应社会环境。如果不能正视自己的缺陷,自我膨胀,放任自流,就会处处碰壁、导致病情发作。

     

    二、情绪自我调整法

     

    癔症型人格的情绪表达太过分,旁人常无法接受。所以具有此种人格的人要改变这种情-况,首先要做的便是问目己的亲朋好友作一番调查,听听他们对这种情绪表达的看法。对他们提出的看法,千万不要反驳,要扪心自问,这些情绪表现哪些是有意识的,哪些是无意识的;哪些是别人喜欢的,哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决予以改进,而别人喜欢的则在表现强度上力求适中,对无意识的表现,可将其写下来,放在醒目处,不时自我提醒。此外,还可请好友在关键时刻提醒一下,或在事后请好友对自己今天的表现作一评价,然后从中体会自己情绪表达过火之处,以便在以后的情绪表达上适当控制,达到自然、适度的效果。

     

    三、升华法

     

    癔症型人格患者有一定的艺术表演才能,我们不妨"将计就计",让她们把兴趣转移到表演艺术中去,使患者原有的淤积能量到表演中去得到升华。事实上,许多艺术表演都有一定的夸张成份,为了使观众沉浸到剧情中去,演员必须用自己的表情、语言去打动他们。因此,癔症型人格的人投身于表演艺术是一条很有效的自我完善之路。

     

     

    四、移情焦点疗法

     

    移情焦点治疗是主要用Kernberg在发明的治疗癔症性人格障碍的动力学疗法,早年的创伤体验造成患者们神经生化的改变,主要是神经递质系统的失调。从而使患者们容易激活攻击性和抑郁情绪,以及对某些刺激过度敏感。这些生物学改变铸造了患者们的气质基础,同时在此基础上,患者们与重要养育者的攻击性客体关系被内化,形成了BPO患者的自体和客体表象。内化的攻击性灌注的客体关系决定了患者们前俄狄浦斯期的固着,并且主要使用分裂和投射认同等原始防御机制来保护好自体-客体不受到攻击性的损害,这样在心理发育过程中,逐渐形成 了身份认同弥散的症状。在此时此地的情景中,患者重复内化的病理性客体关系,从而造成了人际关系的困难。特别是在和治疗师的移情关系中表现出来,通过治疗师对移情的处理,患者能够整合那些分裂或投射出去的心理成分,从而获得康复。

     

    特别注意:癔症型人格障碍很可能是抑郁症等症状的前兆,因为它们有着一个共同的心理特点,就是不能接受不完美的事物,所以出现癔症的同时,亦要当心抑郁症发作危险。

  • 癔症型人格障碍产生的原因一般认为与早期家庭教育有关,父母溺爱孩子,使孩子受到过分的保护,造成生理年龄与心理年龄不符,心理发展严重滞后,停留在少儿期的某个水平,因而表现出癔症型人格特征。另外,患者的心理常有暗示性和依赖性,也可能是本类型人格产生的原因之一。一般来讲,此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈,在应激状态下还有可能发生癔病症状,因为患者常不能知觉到自己的真正感情是怎样的。而且青少年时期,不加以调节,其症状只会加重。因此,青少年朋友一定要学会控制自己,学会情绪调节,在青少年时期就消除癔症型人格障碍。

     

     

    一、癔症型人格障碍的原因有哪些?

     

    遗传:癔症型人格障碍有一定的遗传因素,即父母是癔症型人格,则其子女有一定遗传倾向,但对于这一点目前尚无定论。

    家庭婚恋:幼年时父母若过度溺爱、保护子女者,则易造成癔症型人格障碍。同时,从小家庭环境优越孩子,依赖性和暗示性会比较重,因此也有癔症易感性;另外,婚姻恋爱多次受挫的年轻女性最易发此症,并以情感被动判断婚恋的好坏。

    生理疾患:生理疾患引发的癔症型人格障碍的途径有三种:一是患有脑器质性病变或机械损伤;二是女性在痛经或月经紊乱或闭经时,因生理因素出现此症并随周期改变;三是一般人群在体虚生病不适时或能量消耗大、饥寒感时偶尔也发作。

    教育学习:文化闭塞、迷信重的地区癔症型精神障碍发病率较高;此外,缺少正规教育及文盲者、学历虽高,但不注重主动学习、全程学习或终身学习者易感染此症。还有一种比较特殊,即所谓的"追星族",这类易感人群不分学历高低,女性占多数。

    社会职业:就业压力大或有职业倦怠的年轻女性最易患癔症型精神障碍。

    生活事件:癔症型精神障碍患者一般在面对急性的或强烈的人或物或事的暗示及刺激容易发作;二是患者童年时曾有精神紧张、恐惧不安或尴尬难堪的情境。

     


    二、癔症性人格障碍的危害有哪些?

     

    癔症性人格障碍的危害有,癔症性人格障碍患者暗示性强,做事做决定时容易受到周围环境和人的影响,容易出现不停的更改做事方法、想法,容易做事有始无终,没有效率或因自己的决定不坚定,浪费较多的时间、精力和财力等。癔症性人格障碍患者还表现为追求刺激,以自我为中心,给周围的以做人做事肤浅、爱出风头、自私自利的印象,从而影响了人际关系和工作关系。

  • 精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型,发病年龄往往是在青壮年时期,可以隐匿性起病,临床表现复杂多样化,包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期,不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的,但是随着病程时间的延长,如果又没有经过积极规范的治疗,不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍,造成严重的精神残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。

     

     

    一、精神分裂症患者典型症状

     

    1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。

     

    2.思维障碍:妄想是最常见,最重要的思维内容障碍,最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等

     

    3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

     

    二、精神分裂症患者伴随的其他症状:

     

    1.意志和行为障碍:多数患者的意志减退,甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处、行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。

     

    2.认知功能障碍:约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。

     

    3.精神衰退:曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏,以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。

     

    4.精神残疾:各类精神障碍持续五年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,影响日常生活和活动参与的状况。
    就医

     

     

    三、精神分裂症病情评估


    精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止,询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性,来检查患者的心理状态,评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑,或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况,应立即就医。

  • 患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时,并在发病时表现出许多精神病的特质,诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的,下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准,便于在生活中及时发现这样的状况,做到早发现早诊断早治疗,避免产生不好的社会后果。

     

     

    一、症状标准

     

    至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

     

    1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错,或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

     

    二、严重标准

     

    自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

     

    三、病程标准

     

    1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月,单纯型青少年期的发病另有规定。

    2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。

     

    四、排除标准

     

    排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

     

     

    五、精神分裂就是精神病么?

     

    随着社会竞争压力的增大,精神疾病的患病率日趋增高,轻微的称之为心理障碍,严重的称为心理疾病,甚至演变为精神疾病,变为精神疾病就相对严重得多了,不少人认为精神分裂症就是精神病,这是一样的吗?精神病是一个很大的范畴,这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型,属于精神病,但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性,但双相障碍主要以情绪障碍为主,两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别,孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式,没有幻觉妄想。

  • 根据世界卫生组织(WHO)在2019年的报告,2018年全球精神分裂症的发病率约为0.11‰,其中偏执型精神分裂症发病率约为0.06%。该病好发于16~25岁人群,偏执型精神分裂症患者综合分析多起病于成年早期(16~25岁),其中男性患者集中分布在25~35岁,女性患者集中分布在33~37岁及44~49岁。偏执型精神分裂症的患者多在青壮年、中年或更晚些年龄,起病较缓慢,病初表现为敏感多疑、恐慌不安,对周围发生的事情往往迷惑不理解,出现妄想性情绪,逐渐发展为明确的妄想内容。主要表现为被害妄想、关系妄想、幻觉以言语行幻听最常见。部分患者在发病数年后在相当长的一段阶段内,部分工作能力尚能保存,往往不易早期发现。

     

     

    一、偏执型精神分裂症的典型症状

     

    妄想:妄想的内容可能包括各种主题(例如被害的,关系的,躯体的、宗教的、夸大的)。被害妄想(例如坚信有人迫害自己或家人)是最常见的。关系妄想(例如周围人的言行都是针对他的)也非常常见。夸大妄想(例如相信自己有超乎寻常的能力、财富或名声)和钟情妄想(错误地相信另一个人钟情于他/她)也能见到。有重要诊断意义的妄想有影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维被广播等。通常患者的妄想内容是奇怪的,甚至荒谬的不可理解,而行为往往受妄想的支配。
    幻觉:幻听内容多半是争论性的、或评论性的、或命令性的。幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来,即患者所进行的思考,都被自己的声音读了出来。精神分裂症患者也可出现其他少见的幻觉如:幻视、幻触、幻味和幻嗅。幻觉必须出现在清醒的知觉状态下,那些在入睡前或觉醒前出现的短暂幻觉,正常人也有可能出现,诊断意义不大。
    情感反应异常:患者的情感反应常常受妄想或幻觉的支配,表现出异于常人的情感反应,包括行为孤僻退缩,脱离现实,生活懒散被动等。

     

     

    二、偏执型精神分裂症的其他症状

     

    紧张性行为:部分患者可出现紧张性行为,是对环境反应的显著减少。这包括对抗指令(违拗症),保持一个僵硬、古怪的姿态,和完全缺乏言语和运动反应(缄默症和木僵)。它也包括无明显诱因时无目的的过多的运动行为(紧张性激越)。其他特征表现为刻板运动、凝视、扮鬼脸、木僵和学舌。
    自知力障碍:患者对于自己的认知错误,一般会表现为不承认自己有病,认为看到的东西都是正常存在的,以此延误了治疗时机。

  • 线上问诊,孩子的健康守护者

    那天,阳光明媚,我带着孩子来到了**京东互联网医院**的线上问诊窗口。孩子名叫小宇,今年8岁,正在上二年级。近期,他在学校的表现让我十分担忧:有时候会做出不合时宜的行为,情绪失控时甚至会陷入自我的逻辑思维,大哭大喊。而且,他需要冷静的时间越来越短,拖延现象也越来越严重。在儿童医院进行了量表检查后,医生初步判断他可能是ADHD,同时存在ASD的潜在风险。

    在**京东互联网医院**,我们遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他耐心地询问了小宇的症状,详细地分析了检查结果。面对我们的焦虑和担忧,他并没有急于给出治疗方案,而是先让我们放松心情,表示会为我们提供最合适的帮助。

    医生告诉我们,小宇可能需要接受社交融合训练,同时,如果确诊为ADHD,可能需要用药治疗。他还提醒我们,这需要进一步的诊断和干预。由于孩子的情况比较复杂,医生建议我们周六下午来医院进行详细的检查。

    在等待检查的日子里,我们通过线上问诊与医生保持着密切的联系。医生不仅耐心解答我们的疑问,还根据小宇的情况给出了针对性的建议。他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

    周六下午,我们如约来到了医院。医生详细询问了小宇的情况,为他进行了全面的检查。检查结果显示,小宇确实存在ADHD,但ASD的风险不高。医生为我们制定了详细的干预方案,包括社交融合训练和药物治疗。

    经过一段时间的治疗和训练,小宇的情况有了明显的改善。他在学校的表现越来越好,与同学的关系也变得更加融洽。我们非常感激**京东互联网医院**的医生,是他们用专业的知识和温暖的关怀,为我们的孩子带来了希望。

  • 我的线上医疗旅程

    那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,心中充满了紧张和期待。我是一名来自北京的年轻人,患有长期的人格解离症状,已经过去了8年。这8年中,我尝试过多种药物,如艾司西酞普兰和帕罗西丁,但效果并不明显,症状反而越来越严重。

    我决定尝试线上问诊,希望能够找到一位能够理解我、帮助我的医生。经过一番搜索,我找到了一位经验丰富的精神科医生。虽然我们从未见过面,但通过视频通话,我感受到了他的专业和温暖。

    医生认真倾听了我的病情描述,耐心询问了我的一些生活细节。他告诉我,他已经遇到过很多像我这样的患者,有些人的症状得到了缓解,有些则存在很久。他建议我可以尝试文拉法辛,并告诉我这种药物也是用来改善心情的。

    然而,我睡眠一直不好,这让我更加焦虑。医生告诉我,抗精神病药小剂量有抗焦虑作用,并建议我可以尝试服用一些药物来改善睡眠。他还告诉我,我们一般不主张使用安定类药物。

    在医生的指导下,我开始尝试新的治疗方案。他告诉我,治疗抑郁焦虑的药物有很多种,包括曲唑酮、阿戈美拉汀、米氮平等。他还建议我进行一次药物基因检测,以便挑选适合我的药物。

    虽然我担心基因检测的费用,但医生告诉我,这只是一次性的费用,而且对于找到适合我的药物非常重要。检测结果显示,我的身体适合使用某些药物,而不适合使用其他药物。

    通过这段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。我感激那位医生,他的专业和耐心给了我新的希望。我知道,我的康复之路还很长,但我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜病痛,重新拥抱美好的生活。

  • 记得那是一个寒冷的冬日,我带着孩子***来到了位于湖北武汉的京东互联网医院。那时,孩子刚刚结束了一个月的住院治疗,因为多动、抽动症和双向情感障碍的问题。出院后,我们按照医生的指导在家用药,但孩子却因为药物副作用而痛苦不堪,不得不停药近一年。

    时间飞逝,孩子已经适应了新的学校,情绪也相对稳定。然而,脑鸣、做噩梦、无法入睡和喜欢无故骚扰人的症状仍然困扰着他。为了保证孩子的睡眠,我不得不给他服用褪黑素,但长期依赖药物也不是长久之计。

    于是,我又一次联系了京东互联网医院的医生。这位医生在详细询问了孩子的病情后,耐心地为我解答了疑惑,并给出了治疗方案。虽然只是线上交流,但医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

    医生告诉我,孩子的情况并不罕见,需要根据他的具体情况调整治疗方案。他还提醒我,药物治疗只是辅助手段,更重要的是帮助孩子建立良好的生活习惯,调整心态,以减轻症状。

    虽然我们目前还没有找到根治的方法,但孩子的症状已经有所缓解。我相信,在医生的专业指导和我们的共同努力下,孩子一定会战胜病痛,健康成长。

  • 时间:2024年8月4日 人物:一位饱受多重人格障碍困扰的患者,一位富有同理心的精神科医生 事件:患者在互联网医院进行线上咨询,寻求解决多重人格障碍问题的方法 “您好,我是***医生,此次由我为您提供医疗咨询服务。请问您要咨询什么问题呢?” 这是我在京东互联网医院进行线上咨询时,遇到的***医生的第一句话。我迫不及待地向他倾诉了我的困扰。 “之前我在医院做的诊断是中度抑郁伴有睡眠性障碍。但是我发现我没有抑郁,而是自己有人格识别障碍,目前我知道有三种人格存在……” 我小心翼翼地叙述着我的症状,生怕遗漏了任何细节。 “您可以继续说。”***医生耐心地引导我,让我感到一丝安慰。 “这个需要怎么解决呢?关于身份识别障碍,之前一直有另外人格存在,但是一直可以很好相处也没事,但是这2个月,我感觉我的第三人格越来越不受控制,尤其是到了半夜他完全可以控制我做一些事情,然后做完也不跟我说,有时候做的完全没有印象,我结婚了,之前白天他也是不会出来的,现在白天有时候还会出来,我现在很痛苦。我甚至会威胁他做出一些举动……” 我越来越感到焦虑和害怕,不禁泪水涌上了眼眶。 “您有这种情况多长时间了呢?”***医生关切地问道。 “目前焦虑抑郁情绪怎么样呢?”他又问。 我告诉他,有人格识别的话,其实一直都有,只是最近各种事情,压力一下放大了这些问题,关于抑郁的话,多少还是有,但是现在抑郁我感觉不是问题了,就跟我上次做抑郁测试问答一样,实际回答问题的是3个人,不是我一个,也许是一种心理逃避和暗示。但是上周我对着镜子录音,我清楚地看到听到几个人在对话……” “您可以感觉到您其他人格的存在么,可以听得到声音?”***医生追问。 “可以的,我能感觉到,我也可以叫他们出来。”我回答道。 “多重人格的表现是感知不到另外的人格存在的,只是其他人格在活动时候这个身份有一段时间的缺失。”***医生耐心地解释。 “您听到声音了么?”他又问。 “但是一般都是在各自的时间才出来,或者有什么应激的事情。”我回答。 “有声音么?”***医生再次确认。 我告诉他,一般都是在各自的时间才出来,或者有什么应激的事情。 “医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”***医生最后提醒我。 虽然只是线上咨询,但我能感受到***医生的专业和关爱。我相信,在京东互联网医院这个平台上,我会得到更好的帮助和治疗。

  • 您好!我在2024年的一个春日午后,通过互联网医院预约了一位精神心理科的主治医生。在屏幕的另一端,这位医生用温和的语调向我问好,并询问我的困扰。我向他讲述了我的经历,从最初的怀疑自己可能患有双相情感障碍,到后来意识到可能存在双重人格。我描述了自己内向安静的性格突然变得难以静坐、异常活跃,以及一个与我完全不同的第二人格的存在。

    医生耐心地引导我描述了各种情绪和行为上的变化,包括情绪低落、焦虑、躁动、甚至出现了一些幻听和幻视的迹象。我详细描述了我的病情,包括我如何区分主人格和副人格,以及它们之间复杂的矛盾和冲突。

    在对话中,医生展现出了极高的专业素养和对患者的深切关怀。他不仅认真倾听我的描述,还通过提问帮助我更深入地了解自己的症状。他告诉我,虽然我描述的情况很复杂,但医生的回复仅为建议,真正的诊疗还需要在医院进行。

    尽管如此,这次线上咨询让我感到极大的安慰。医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心,也让我意识到,即使身处湖北十堰这样的偏远地区,也能享受到高质量的医疗服务。

  • 那天,我坐在互联网医院的屏幕前,心中有些忐忑。我是杨阳,一个在北京海淀区的年轻人,正经历着双重人格的困扰。我的生活仿佛被分成了几个不同的世界,而我,就是穿梭在这些世界之间的旅人。

    我的主治医生,我们称他为张医生,是一位经验丰富的精神科专家。他耐心地听我讲述我的病情,从早到晚的用药情况,以及我那不稳定的人格状态。他并没有立刻给我开药,而是细致地询问了我的症状,并建议我调整现有的治疗方案。

    张医生告诉我,我的治疗方案需要根据我的症状进行调整。他建议增加喹硫平的剂量,并询问了我目前的情绪状态。我告诉他,我的情绪波动很大,不稳定时会出现攻击性,甚至失去记忆。

    张医生在了解了我的情况后,给出了专业的建议。他告诉我,缓释片可以分开吃,这让我感到非常欣慰。虽然医院没有100mg的喹硫平,但他建议我先分着吃,等有100mg的药片后再调整。他的耐心和专业让我感到安心。

    在互联网医院的这次问诊中,我感受到了张医生的专业和关怀。他没有因为我是线上问诊而降低服务质量,反而更加细致地了解了我的病情,并给出了合理的治疗方案。这让我对互联网医疗有了新的认识,也让我对治疗我的疾病充满了信心。

    时间过得很快,我已经习惯了在互联网医院与张医生沟通。虽然我们从未见面,但我能感受到他的专业和温暖。我相信,在张医生的帮助下,我能够战胜双重人格,重新找回我的生活。

  • 晚上十一点,我坐在电脑前,屏幕上跳动着对话框,那边是***医生,一位我信任的在线心理医生。我输入了我最近的困扰:情绪波动大,易怒,人际关系处理困难,甚至有自杀的念头。医生很快回复了,他询问了我一些细节,耐心地听我倾诉,没有丝毫的嫌弃或急躁。

    第二天,我预约了周三上午的门诊,在美丽厦门智慧健康平台成功预约了***医生的专家号。周三一早,我按照约定时间来到京东互联网医院,心里多少有些紧张。

    医生温柔地和我打招呼,让我放松下来。他详细询问了我的病情,并告诉我,我的症状与边缘型人格障碍有关,这让我感到一丝安慰,原来我不是一个人。

    医生为我制定了一个治疗方案,包括药物治疗和心理治疗。他告诉我,药物可以缓解我的焦虑和抑郁症状,但更重要的是,心理治疗将帮助我更好地理解自己,学会管理情绪,改善人际关系。

    在接下来的几周里,我按照医生的建议进行治疗,虽然过程并不容易,但我逐渐感受到了变化。我开始学会如何面对自己的情绪,如何处理人际关系,甚至开始尝试与父母沟通,这让我感到非常欣喜。

    现在,我已经不再是那个容易愤怒、情绪低落的人。我要感谢***医生,是他让我重新找到了生活的希望。

  • 在某个晴朗的下午,一位患者通过互联网医院平台进行了精神神经症型人格障碍的在线问诊。患者描述了自己晚上失眠、情绪波动大的情况,表现出明显的精神抑郁症状。医生在问诊过程中耐心倾听,细致分析,最终给出了合理的用药建议,并建议患者在症状持续的情况下及时就医。

    医生的专业素养和耐心细致的态度给患者留下了深刻印象,患者对医生的治疗方案表示信任和满意。在医患沟通中,医生不仅仅是给予医疗建议,更是给予了患者精神上的支持和鼓励。

    通过互联网医院平台,医生和患者之间建立了一种特殊的联系,医生的专业知识和患者的主观感受相结合,共同为患者的健康保驾护航。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光正好,我坐在电脑前,轻轻地点开了京东互联网医院的网站,心中充满了期待。

    我是一位患有边缘性人格障碍的患者,平时工作繁忙,去医院就诊对我来说并不容易。而京东互联网医院的出现,让我看到了希望。

    我注册了账号,填写了个人信息,然后预约了一位精神科医生。预约成功后,我耐心地等待着。

    终于,医生给我回了消息,询问了我的病情和用药情况。我如实地告诉了他我的情况,他非常耐心地听我讲述,没有一丝一毫的嫌弃。

    医生为我开出了处方,并详细地解释了每种药物的作用和副作用。他还告诉我,用药期间如有不适,可以随时线上咨询或线下就诊。

    当我看到药品的价格时,心中不禁有些犹豫。医生似乎看出了我的顾虑,主动为我提供了另一种治疗方案,并告诉我可以去其他药店购买,以节省费用。

    我非常感激这位医生,他的专业和耐心让我感到温暖。我按照他的建议,去了一家药店购买了药品,用药效果也挺好的。

    这段经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势。它不仅方便了我,也为更多像我这样的患者提供了便利。

  • 在一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,敲击着键盘,向一位远在千里之外的医生寻求帮助。我感到身体里有另一个人的存在,那个人有自己的经历,姓名,和喜好,能出来控制自己,期间记忆不是很清楚。这让我和家人都感到困惑和不安。 通过互联网医院,我向医生详细描述了我的症状,医生***耐心地倾听,并给出了专业的建议。他告诉我,我可能存在双重人格的表现,另一个人就是另一个人格,可能会来回切换。他询问了我目前服用的药物和剂量,并告诉我按时吃药,定期去当地医院复诊。 在医生的指导下,我按时服用药物,并定期去医院复查。药效逐渐显现,我感到自己的精神状态有所改善。然而,我也遇到了一些问题,比如药物带来的头晕、瞌睡、没劲等症状。我再次向医生咨询,他告诉我暂时不用调药,头晕缓解后再调整剂量。 在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案,还关心我的生活细节,让我感到温暖。虽然我们相隔千里,但通过互联网医院,我感受到了医患之间的紧密联系。 现在,我已经逐渐适应了新的生活状态,我相信在医生的帮助下,我一定会战胜病魔,迎接美好的未来。

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