提到“甲亢”很多人就会想到大脖子病，至于其它的病因病症却不太了解。那么甲亢仅仅是脖子变大吗？除了“甲亢”还有“甲减”，大家听过吗？今天我们就带大家了解一下这一对甲状腺疾病。

 

 

甲状腺功能亢进症 ¹

 

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。

 

按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。原发性甲亢属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢——Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢。

 

 

而中枢性甲亢又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所导致的。甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。

 

甲亢类型中以Graves病最为常见，约占所有甲亢的80%，其发病特点是女性患病率高于男性，高发年龄为30~60岁，但也可以发生在其它任何年龄段。

 

甲亢的发病机制因病因不同而异。Graves病为自身免疫性疾病，在具有遗传易感的人群（特别是女性）中，环境因素可以促进发病，如吸烟、高碘饮食、应激、感染、妊娠等情况，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。

 

长期、大量摄入碘或使用含碘药物（如胺碘酮）可使得具有潜在性甲亢高危的患者发生碘甲亢。

 

甲亢患者以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，包括：乏力、怕热、多汗、心率增快、易激惹、失眠、焦虑、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。

 

 

甲状腺功能减退症 ²

 

甲状腺功能减退症就是我们常说的甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲减的患病率差异较大，与TSH诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。成年人的甲减患病率女性高于男性，随着年龄的增长而升高。

 

成年人甲减常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来，主要有代谢率减低和交感神经兴奋性下降等表现。包括畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑、嗜睡、反应迟钝、心率减慢、食欲减退、腹胀、便秘等。

 

 

有一种被称为"面具脸"的甲减面容，就是这种病症的典型表现，颜面虚肿、表情呆板、淡漠；面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕；眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。皮肤干燥粗糙，皮温降低，由于高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。有了这些身体表现，也要引起我们的重视。

 

怎么样，现在是否了解了甲亢与加减的区别呢？如果发现自己或身边的人有疑似症状，一定要及时到正规医院就医。

 

参考文献：

1. 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 甲状腺功能亢进症基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(12).

2. 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 甲状腺功能减退症基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(11).

我们平时常说的甲癣，其实是灰指甲的俗称，一般表现为甲板的增厚、变白、变黑、变灰、萎缩以及表面凹凸不平，严重者可伴有甲沟炎。由于这种疾病发生部位的解剖结构比较特殊，使药物渗透不像其他身体部位那样好吸收，所以疗程也比较长，治疗上存在很大困难。

 

那么灰指甲是怎么来的呢？

 

灰指甲其实是指由于皮癣菌、酵母菌以及其他非皮癣菌侵犯了甲板甚至是甲板下而引起的一种指（趾）甲感染的病变。是甲最常患的疾患，占甲病的半数以上。指趾甲均可发病，趾甲更易罹患。主要表现为甲变色，常见灰白色，也可表现为黄色、黑色，同时还会伴有甲板增厚，碎甲等情况的发生。

 

 

灰指甲的发生，与个人的生活习惯和环境相关。如：足部多汗、清洁不够、共用鞋袜等，所以我们平时就要多勤换衣、常洗澡，不在公共浴室和卫生条件差的游泳池游泳。

 

常见的有以下几种：

 

1、真菌沿着甲板表面侵犯甲板表浅的部位，继而形成白色的浑浊的、边界有清楚分界线，然后逐渐扩大最后融合成一个大的黄白色的质地易碎的病变指甲（趾），这种叫做浅表白斑的真菌甲病。

 

2、最常见的一种，是真菌感染周周围的皮肤角质层，然后慢慢伸展到甲床，随着病情的进一步发展，最后导致甲板周围游离，且游离的边缘向上抬起，使甲板和甲床相互分离。慢慢的甲板变得污浊难看，色泽越来越重，最后就像被虫咬过的痕迹一般。

 

 

3、还有一种伴有甲沟炎，这种是由于真菌从甲近端的小皮质角层入侵开始的，这种病变会随着甲板的生长而逐渐向外延伸，有的人甲板会增厚，有的不会增厚。

 

4、还有一种是只见甲板的颜色改变，不侵袭甲下，临床也没有甲板的增厚、萎缩等改变，也没有明显的炎症。

 

5、这算是最严重的一种，整个甲都损坏，表现为整个甲板的破坏甚至脱落，甲床的异常性增厚。

 

6、最后一种就是感染念珠菌的而引发的甲床炎或者甲沟炎，往往合并有鹅口疮等皮肤的损害。

 

温馨提示：如果发现有指甲的轻度改变，如颜色、形状等，包括有甲癣的人，建议及早治疗，避免进一步发展。

现代人，早上不饿，中午不饿，晚上超级饿。这是大家普遍共同的特点，一到了晚上食欲好像突然打卡，不想早睡，想吃一些东西。火锅、串串、烧烤一直在脑子里回想，最后忍不住点了外卖。可能很多人，认为晚上食欲这么旺盛，是身体需要补充能量，身体健康的一种表现。其实并不然，或许你的食欲大开就是你身体出现疾病的信号。

 

 

晚上食欲爆棚的原因：

 

1、激素紊乱

 

身体在一天内摄入的物质不足以对机体激素进行调节，导致身体出现激素不平衡的现象，就容易因为大脑想要平衡激素，不受控制的去吃东西。

 

2、血糖太低

 

 

有的减肥人群，讲究“控糖”机制，不想摄入太多的糖类导致自己身体内血糖降低，一天内摄入太少的糖类。糖和脂肪作为我们身体的主要能源物质，为了获得更多能量，晚上就会容易想吃这些食物来弥补。

 

3、身体自我奖励机制

 

在白天吃的太少食物，身体非常聪明，就会想在晚上的时候奖励自己大餐一顿，往往因为白天摄入的太少，在晚上吃的更多。

 

4、身体习惯影响

 

很多上班族，一天下来没有吃太多的食物，到了下班，由于过多的脑力劳动，就会想要吃很多食物，点很多外卖来吃。自然而然地每天这样，就会养成习惯，身体记忆到这个点，其他时间就更不会饿了，只会在下班后感到食欲来袭。

 

5、皮质醇

 

身体在压力侵袭的情况下，就会通过皮质醇来维系生理功能。一到晚上，身体由于一天没有摄入食物去降低皮质醇的分泌，皮质醇增多，就会让人在晚上摄入很多食物。这也是为什么人压力大了就想吃东西缓解的原因。

 

食欲晚上突增？也或是6种“疾病信号”

 

1、甲亢

 

当人患上甲亢的时候，身体表现的就是体重突然的下降，身体没有力气，比较敏感激动，还很怕热。由于甲状腺激素的分泌过多，就会导致体内的物质被代谢的过快，晚上就会很饿，食欲爆涨。

 

2、糖尿病

 

在三四十岁左右，突然很容易饿，吃很多。但是体重也是在慢慢减轻，伴随非常口渴，喝很多的水，经常去厕所。这可能就是身体患上了糖尿病的现象，应及时到医院进行检查。

 

3、肠胃病

 

食物都是从消化道进入胃里，若是胃酸分泌过多，肠道消化能力就会加快，这样就容易出现饥饿的现象。

 

可能是肠胃出现了无法吸收食物营养，出现的供能不足的现象。

 

4、肝功能下降

 

吃的少，血糖低，肝部就会错误识别到血液中的糖原进行分解，没有正确的提供能量。

 

5、下丘脑疾病

 

当人很容易饿的时候，若是还有非常爱睡觉，身体肥胖，视物模糊的现象，或许是下丘脑出现了问题，需要及时检查。

 

管住食欲，早点睡是关键，做好这8点：

 

1、多吃饱腹食物。

 

晚上很容易饿就不要吃那种短暂饱腹，很快就容易饿的食物，多吃高纤维的蔬菜水果、不仅热量低还能提供营养，不会给脏器带来负担。保证睡觉时营养充足。

 

2、专心吃饭

 

吃饭的时候，专心细嚼慢咽的吃饭，不要玩手机。当大脑反馈接受到吃饱的信号之后，就可以放下筷子了。晚上睡觉也没有压力，也不会饿。

 

3、吃健康的夜宵

 

若是晚上实在是想吃的无法忍受，就选择吃一些饱腹又健康的吃的，可以吃点全麦谷物或者吃个香蕉。避免油炸和重口味的东西，只会引起消化道的疾病，影响睡眠质量。

 

4、喝助眠茶

 

早点睡觉是管住食欲的关键，摆脱晚上想吃东西的魔咒。因此可以尝试老中医推荐助眠茶，想吃东西的时候也可以来一杯，帮助尽早安眠，代替食物补充，宁心安神。

 

准备：缓解心悸和失眠的茯苓、温和的百合、安神的莲子、宁心补肝的酸枣仁、补充血糖的大枣、补脑健神的核桃仁、宁神镇静的佛手、养胃滋补的大麦、活血化瘀的甘草、口味丰富的桑葚。日常备着常用，控制食欲，提高睡眠质量。

甲亢这个病，属于自身免疫系统的疾病，我们翻看西医的内科学会发现一个有趣的现象，像甲亢这样的一类疾病，病因都是不明确的。那么中医如何来认识这个病呢？

 

中医如何认识甲亢

 

古时候的中医看到也看到一些患者的脖子粗了，再结合其他的一些临床症状，就创造了一个病名，叫“瘿病”。

 

这个“瘿病”有哪些临床表现呢？脖子粗，眼睛凸出来，心慌，心跳快。患者做心电图的话，会发现有时候会出现心律失常，吃得多，容易饿。有些患者大便的次数会增多。表现出来的都是功能亢奋、亢进的这种状态。

 

 

当我们中医在临床上遇到这类患者的时候首先会考虑什么呢？会考虑到痰气郁结。这种功能亢奋跟体内的火有关系，显然，这个火不正常。这就好像吃了兴奋剂一样，是一种非正常状态。

 

甲亢中医辨证论治

 

中医辨证的话，甲亢初期，一般以实证居多，咱们多考虑心火和肝火。为啥是心火和肝火呢？因为患者会出现头痛、头晕、心烦、发怒、口干眼睛干，失眠多梦等一系列心火和肝火的症状。

 

 

初期一般是实证多，但是到了后期，身体过度燃烧之后，就以虚证为主了。但是它还不是单纯的虚，一般人都是虚实夹杂。所以到了后期，治疗的时候比较复杂。补虚吧，上火上的厉害。泻火吧，这个虚弱的小身板又受不了。

 

很多大夫在开处方的时候，遇到这种患者是最纠结的。这个脑子里在反复的权衡，反复的思考。补药和泻药的比例拿捏的好不好，直接影响到甲亢患者的治疗效果。

 

甲亢的患者到了后期，阴虚火旺。虚实夹杂。心慌、盗汗、手脚心热、心烦、健忘失眠、两个脸颊红扑扑，跟化了妆差不多。这种情况最考验一个中医大夫的水平。

 

治疗时要平衡好补泻的关系

 

面对甲亢后期的患者，医生需要沉着辨证。这种情况下，患者一般是虚实夹杂的状态。这时候医生要根据患者的症状，来判断处方中补药和泻药的比例。比如见到心肝火旺的清火解郁；肝肾阴虚的滋肾养肝；阴虚内热的滋阴清热；痰气郁结的化痰散结。

 

 

但是，在临床上，往往是这些症状同时出现，虚证、实证、热证夹杂在一起。这时候用药就特别难。打个比方，痰火旺，咱们用清气化痰丸。但是患者又有阴虚，咱们得用地黄、麦冬来清热。这时候就需要掌握好比例，不要让养阴药影响了化痰药的效果，因为养阴的药容易造成痰湿加重。

三十度出头的天气，有的人觉得有一点热，而有的人却热得难以忍耐、心情十分暴躁？这是为什么？

 

打工人上班踩点老遇红灯变道急刹车，怒。

干饭人饥肠辘辘等外卖小哥左右不来，怒。

放假的熊孩子在家翻箱倒柜不写作业，怒。

 

社畜的一天急火攻心，大汗淋淋沥沥哗哗啦啦，心情红红火火恍恍惚惚。又热又怒，这可能不仅是夏天上火，而是病了。

 

你可能是病了

 

甲亢的病因

 

甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素，而引起的内分泌疾病。

 

 

• 原发性甲亢：属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢-Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、 甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
• 中枢性甲亢：是由于垂体促甲状腺激素 (TSH)腺瘤分泌过多TSH所致。

 

Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因。甲状腺受到了促甲状腺激素受体抗体的刺激，而过量生成甲状腺激素。

 

症状与面容改变

 

● 症状

 

 

• 代谢亢进：易饿、怕热、多汗。
• 神经系统兴奋性增高：易怒、易躁、睡不着。
• 循环系统兴奋性增高：心慌。
• 消化系统兴奋性增高：吃得多还瘦，吃了还想吃；拉得多，还拉稀。
• 生殖系统异常：女性月经稀少甚至不来月经；男性性欲减退、阳痿。

 

●  面容改变

 

脖子粗大、脸部潮红、面容惊愕、眼睛瞪大、眼球凸出、目光炯炯。

 

如果发现自己出现以上症状，建议早做甲状腺检查。

 

吃不胖不挺好的吗？

 

甲亢吃不胖是好事？

 

一旦出现甲亢，身体的多个系统以及新陈代谢、生长发育等都会受到极大的影响。

 

如果把身体整体视作一台发动机，那么甲状腺激素就如同发动机的燃油。

 

若是没有它，发动机减慢甚至停止运转；若是过多，发动机持续高负荷运转，造成自身严重损耗。

 

 

为了「吃不胖」而放任甲亢发展，如同燃烧生命！

 

尤其是心脏，甲亢使心肌代谢加速、心脏结构改变，进而引起血流动力学变化，导致高血压、心脏瓣膜病、心肌梗死等心血管疾病的恶化。

 

同时，过多甲状腺素会影响和刺激人体心肌细胞中的酶，从而出现电生理异常，导致心律失常、房颤，严重者还会患甲亢性心脏病，并进展为心衰。

 

得了甲状腺疾病，不能吃碘盐？

 

碘是人体必需的微量元素，根据甲状腺疾病的病因不同，需要有不同的摄碘量策略。

 

碘摄入量与甲状腺疾病呈现U型关系——即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病。

 

不同的甲状腺疾病有不同的摄碘量建议：

 

 

甲亢就是「大脖子病」？

 

甲亢是指甲状腺分泌功能异常；大脖子病是指甲状腺形态异常。

 

大脖子病主要指单纯性甲状腺肿，主要病因是生活环境中缺碘（或甲状腺对碘的吸收障碍）。

 

碘元素是甲状腺激素的主要原料。

 

由于从食物和饮水中得到的碘元素浓度不足，脑垂体就增加了促甲状腺激素（TSH）的分泌，试图督促甲状腺加紧分泌甲状腺激素。

 

 

甲状腺拼命工作，体积自然肿大起来。这是一种人体自身的代偿机制。

 

因此，对于大脖子病而言，甲状腺激素处于相对不足状态，补充碘盐摄入可能是一种治疗策略。

 

而甲亢，尤其是自身免疫性甲亢(Graves病)，甲状腺激素处于分泌过量状态，限制碘盐摄入是其治疗策略。

 

大脖子病与甲亢不能一概而论。

 

患甲亢别害怕，治疗并不难

 

治疗方法

 

 

常见用药

 

常见用药有咪唑类，如甲巯咪唑；硫氧嘧啶类，如丙硫氧嘧啶。

 

抗甲状腺药物总疗程一般为1.5~2年。停药后建议随访，初期每月复查甲状腺功能，每3个月复查促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。

 

如病情稳定，则可将随访间隔逐步延长至3-12个月。

 

日常呵护

 

● 低碘饮食

 

 

● 日常注意

 

1. 补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。

2. 戒烟；不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；如出汗多，应保证水分摄入。

3. 适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。

 

易躁怒、易饥饿、易大汗，小心可能是有点甲亢在身上的。及时去医院检查，早发现早治疗，甲亢没有那么可怕。