后背酸痛是现代人常见的生理症状，久坐久站、长期伏案工作都会造成后背紧张酸痛，一般休息几天就能缓解。

 

但有些后背疼痛可不光是累的，很多疾病都与背疼有关，不能忽视。

 

 

《生命时报》采访专家，梳理一张背部疼痛分区图，教你“划片儿”辨病。

 

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵

武汉大学中南医院消化内科主任医师 施先艳

首都医科大学附属北京康复医院骨一康复中心主任 杨华清

 

心血管病对应左背

 

人的心脏通常偏左，所以心脏疾病所引起的后背痛一般在心脏对应处——左背。有时，左肩、左手臂内侧也会受到牵连，其中以心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层多见。

 

 

北京大学人民医院心内科主任医师刘健介绍，心绞痛发作时，心脏会释放预警信号，其会通过传入神经到达中枢系统，再由中枢系统通过传出神经传导到体表。然而这一过程并不精准，预警信号有可能传导到心前区，也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部，造成背痛。确诊心绞痛需要经心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多重检查。

 

心肌梗死以胸前疼痛为典型症状，后背痛则是其主要的并发性神经痛，比劳累后出现的背痛程度更深。一般是活动后加重，休息后稍轻。临床一般通过心电图、血液检测心肌酶学和冠状动脉造影等检查进行确诊。

 

急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是短时间内（几秒内）出现的胸部、背部或者腹部撕裂样或刀割样疼痛，一开始就非常剧烈，甚至有人将其描述为“此生最痛”。

 

 

刘健提醒，有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管病高危因素的人群，如果突然出现持续的、难以缓解的胸痛或背痛，同时伴有呼吸困难，甚至有濒死感时，应立刻拨打120急救电话，寻求专业的救护指导。

 

日常生活中要注重健康饮食、积极运动，既要保证血管健康，也要保证血压、血脂和血糖等指标平稳。

 

十二指肠溃疡疼在背心

 

武汉大学中南医院消化内科主任医师施先艳介绍，十二指肠位于上腹部，介于胃与空肠之间，胰腺是位于上腹部腹膜后的一个狭长腺体，它们均邻近腹膜，其后有腹腔神经丛，因此当十二指肠后壁发生溃疡、胰腺有炎症或肿瘤时，就会刺激到腹膜后的腹腔神经丛，产生痛感并放射到背部，尤其是背心部位。

 

 

十二指肠溃疡多数发生在球部：

 

• 如果发生在球部前壁，患者一般有上腹痛而无后背疼痛；
• 如果在球部后壁发生溃疡，患者一般会出现后背疼痛；
• 如果是后壁穿透性溃疡则疼痛明显且持续。

 

患者可通过胃镜检查来确诊，不宜做胃镜的，可以通过胶囊内镜或X线上消化道造影诊断。十二指肠溃疡通常只需口服质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等抗酸剂即可。

 

此外，需要停用阿司匹林等损害胃肠黏膜药物，幽门螺旋杆菌感染者则需要接受根除治疗。

 

 

胰腺炎和胰腺癌疼痛明显且持续，尤其是急性胰腺炎上腹部及后背部疼痛剧烈，病人不能仰卧，通常只能采取侧卧蜷曲体位或者坐立前倾体位。

 

胰腺炎通过血清淀粉酶脂肪酶检查和影像学检查（胰腺超声或者CT）诊断，胰腺癌可通过影像学检查（胰腺超声、CT或者磁共振）诊断，部分患者肿瘤标志物如CA199明显升高。

 

胰腺炎和胰腺肿瘤必须住院做详细检查，由医生根据病情制定治疗方案。

 

骨痛顺着脊柱走

 

首都医科大学附属北京康复医院骨一康复中心主任杨华清在介绍引起腰背痛的骨科疾病时指出，原发性骨质疏松症是造成该处疼痛的最常见原因，约占70%~80%。患者的疼痛往往是沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时稍有减轻，伸懒腰或久站久坐时加剧。更有些中老年人会因打喷嚏、咳嗽后出现骨折而引发背痛。

 

 

临床一般建议患者利用双能X线吸收法测定骨密度，此外还需X光片、血常规、尿常规、24小时尿钙等检查以进一步确定病情。治疗方式以改善生活方式为主，包括营养支持和坚持运动，辅以营养强化剂和药物干预。

 

因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因所导致的腰背部肌肉及筋膜组织水肿、渗出及纤维性变，均可导致腰背部肌肉疼痛，患者起初感觉酸痛，劳累后加重、休息后缓解，久而久之，腰背肌肉出现条索性硬结。

 

通过X线、CT及核磁等影像学检查，多无明显异常，诊断多依靠病史及临床症状。这种痛可通过保暖、适量休息以及物理因子治疗等方式进行缓解。

 

 

腰椎间盘突出患者一般是由于突出部位刺激了外层纤维环及后韧带中的窦椎神经纤维而产生腰痛；同时椎间盘隆起突出还会引起坐骨神经痛，疼痛感为放射性，可能波及臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。

 

患者可利用X光、造影检查、CT和核磁等手段明确诊断，并通过卧床休息、积极服药物，以及牵引、按摩等方式逐步缓解，严重到一定程度的还需手术治疗。

 

急性肾炎多在两侧

 

由于肾脏和输尿管的感觉神经纤维往往通过内脏神经传至胸神经和腰神经后根，因此肾和输尿管疾病引起的疼痛，会从肋骨部分扩展到下背部及大腿根部内侧。

 

 

江苏省人民医院泌尿外科主任医师居小兵表示，急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作是常见的腰痛原因，表现为腰部酸痛或钝痛，重者疼痛加剧，沿输尿管放射至会阴部。此外，肾结石、肾结核、肾积水、急慢性肾炎等，也可引起腰痛。

 

一般来说，不同肾脏疾病导致的疼痛，还伴有各自不同的症状，需结合多种检查来综合判断。肾盂肾炎除腰痛外，还伴有发热、尿频、排尿不适等症状，治疗策略上可根据血、尿培养结果选用合适的抗感染药物。

 

 

 肾结石患者一般会在进行某些高强度活动时造成疼痛发作和加剧，同时还伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，临床主要依靠实验室检查（如尿常规等）和影像学检查进行确诊。

 

病情较轻者可采取多喝水、调整饮食等保守治疗手段；大小位置合适的肾结石可考虑体外冲击波治疗；疼痛较强、药物无法缓解或直径较大时，要考虑通过手术将其取出。

肺癌，它现在叫做第一大癌，是全球癌症相关死亡最主要的原因。根据WHO公布数据，仅2012年，全球引发肺癌人数就多达182.5万，而这占了所有癌症发病人数的13.0％，死亡159.0万，占所有癌症死亡的19.4％！

 

大家可以想像一下，这是一个多么庞大人群。因此，对于肺癌的早期发现，早期诊断、早期治疗是非常关键的。当然，我们说肺癌是第一大癌，除了跟它第一发病率，第一的死亡率是密切相关的，但同样，这也跟肺癌的症状非常多有关，而且很多症状不典型。

 

那么我们肺癌到底有没有可能引起背痛？如果有，这种肺癌引起的背痛与我们正常背痛有什么区别？我们作为普通人，应该如何去鉴别？今天我们就来聊一聊这个话题。

 

 

第一，来讲一下：肺癌有没有可能引起背痛？如果有，一般是什么原因引起的？

 

先说答案：肺癌是有可能引起背痛的。这点我们在临床上见过，但是不典型，不常见，很多时候给普通老百姓的感觉就是觉得不可思议，莫名其妙，毕竟我们的肺癌是发生在胸部胸前的，这跑到背部去了，怎么也有点无法理解。

 

但是，实际上，是存在的。也就在今年年初的时候，我们骨科有一个开始怀疑是腰间盘突出正准备要做手术的病人，突然在术前检查被查出肺癌，被转到我们肿瘤科放化疗。这哥们就是当初腰背痛来看的，当时都以为是腰间盘问题，毕竟现在腰间盘太“突出”了，作为医生，第一感觉就是会多往腰间盘问题去考虑。

 

但实际上，这是一个肺癌骨转移引起的腰背痛。因为肺癌是这么多癌症当中，最容易出现骨转移的肿瘤之一，所以有时候莫名其妙哪里痛，又找不出原因，怀疑下肺癌骨转移也是对的，只是这种概率相对比其他因素引起的腰背痛还是要少很多的。

 
而且这种骨转移是没有固定的，就是一定是哪个地方的骨头痛，是没有的。它可以是孤立性骨转移，只发生在局部的一个破坏，也可以是转移的范围非常多，非常广泛，引起多个位置骨痛。

 

当然，除了我刚刚说到的肺癌骨转移可能会引起背痛，实际上还有一种情况也可能引起背痛，那就是牵扯，放射性疼痛。就像我们的心绞痛，还可能放射到左肩、后胸背疼痛一样的意思，这个肺癌，它也可以引起胸后背疼痛，这主要跟我们神经放射出来都来源于同一条神经根有关，通过神经传导到我们后背，引起胸后背疼痛。

 
所以，肺癌有可能引起背痛，原因主要有两个：

 

一个是肺癌的骨转移，后背疼痛位置不定，哪里都有可能；

另一个是疼痛通过神经传导引起放射痛，这种放射痛位置相对固定，以胸后背为主。

 

第二，我们来说一下，这种肺癌引起的背痛，与我们正常人引起的背痛有区别吗？如何鉴别？

没有，区别不大，很多人，包括我们医生，不做检查，你是分不清楚这背痛到底是肺癌引起的，还是腰间盘突出呀，颈椎病呀，脊柱侧弯等引起的。因为对于背痛来说，它首先就属于非常常见的一种症状，平时有很多人都有背痛的体验，而且大多数跟我们肺癌无关，都是腰背脊柱、腰间盘、软组织肌肉问题引起的多。

 

同时作为肺癌引起的背痛，它跟我们胸闷、或者一些肢端肥大、手指头突然肿大（临床上又叫作杵状指），都属于肺癌非常不典型的表现之一。

 

 

 怎么去理解这些不典型症状？

 

简单来讲，就是说出现这些症状，大多数时候都不是肺癌，但是对于找不到原因、莫名其妙出现时候，要注意怀疑肺癌的可能性。

 

像我们的肺癌，最常见的症状，还是与我们胸部呼吸系统相关的，比如咳嗽，像那种顽固性咳嗽，然后检查了，很多常见的病因都查过了，不是感冒、不是支气管炎等引起的，这种长时间咳嗽就要注意了，不能完全排除没有肺癌可能性，尤其是还痰中带血丝，这种可以说是肺癌相对比较典型症状之一。当然，也不是说出现痰中带血丝就是肺癌，这也不对，要在重视中有所警惕！

 

最后，我再跟大家聊一聊真不幸肺癌骨转移，引起背痛应该怎么办？

对于肺癌引起的骨转移，要注意分情况：

 

一种是单独骨转移，这种往往只是一个局部骨质破坏，疼痛，这时候我们可以采取局部的微创治疗，效果还是很不错的，比如出现肋骨、椎体转移，我们可以采用微波消融针。

 
另一种情况就比较麻烦，它转移范围之大，之广，这时候我们说单一做消融治疗，那就比较难起到效果，就好比多个地方疼痛，你只是局部使用一些止痛药，那么效果是有限的，这时候要采用综合治疗，比如要用专门通过药物来抑制骨破坏，同时很重要的还要针对肺癌，采用包括化疗、靶向药物等进行治本的治疗，当然，还有可以采用做骨水泥的加固治疗，通过加固骨骼，来减少局部疼痛的作用。但归根到底，还是要治本，那就是治肺癌！

 

什么情况下，我们要查一下是不是有骨转移？

当肺癌的患者出现骨痛/骨折、脊髓或神经受压症状、碱性磷酸酶升高、高钙血症等情况时候，一定要看一下，检查一下是不是有骨转移的情况。可以选择骨扫描（只能筛查）、PET-CT（贵）、X线、CT（灵敏度低）、核磁（灵敏度高，操作时间长）！

 
但注意，确诊骨转移，要么你骨转移拍片看的特别清楚，不然就必须要做骨活检！

背痛已经成为所有上班族的职业病。每天到了办公室，马上坐在椅子上，然后右手拿着鼠标，眼睛盯着电脑屏幕，一不小心，一上午大部分时间甚至一整天都会悄无声息地过去。久而久之，肩硬如石，腰背不直，人也无精打采。那么办公室的白领如何才能保持良好心态？

 

 

1、身心功能，均衡利用。

如果你能“平衡”地使用身体和精神的功能，平衡是多方面的，如头脑和体力的平衡；左脑（抽象思维）和右脑（形象思维）的平衡；脑中各种神经中枢的平衡；站立、坐立、走路的平衡；眼睛的平衡等。这样可以充分发挥生理和心理的功能潜能，有利于身心健康。每一位脑力劳动者都应根据自己的工作特点，兼顾健康与工作。

2、作息规律，放松心态。

要客观地认识和评估自己的承受能力，把握机会，发挥优势，学会快速地提高心理承受能力，在各种活动中基本保持心理平衡。不管工作有多忙，每天都要留出一定的时间休息和“喘气”，尽量给精神紧张的弦一个放松的机会。不要担心事业上的挫折，不要为了自己根本无法实现的“宏伟目标”而努力或者疲惫。

3、注意沟通，多交朋友。

走出封闭的工作环境和自我圈子，多交朋友。良好的人际关系有利于心理健康和事业成功。脑力劳动者应该乐于沟通，相互理解，在沟通中表达自己的想法和感受，以便接受他人和自己。

4、心理调节和感情升华。

工作生活中的烦恼是不可避免的，把悲伤和痛苦强行塞进胸口显然是不合适的。心情不好的时候，要尽量“发泄”或者转移。遇到大委屈大不幸，还不如痛哭一场。遇到困难要往好的方面想，失败要看自己的成绩，要有自信，要相信自己的实力。这样有利于思路清晰，克服困难，走出逆境。

 

 

5、运动，养心，健身。

对于经常在事件中工作的白领来说，养成体育锻炼习惯是有意义的。运动可以有效增强身体各个器官和系统的功能，促进脑细胞代谢，充分发挥大脑功能，提高工作效率，延缓大脑衰老。

6.多吃能稳定情绪的食物。

钙有平复情绪的作用，脾气暴躁者要借助牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，以及鱼、肝、骨头汤等含钙食物来平复情绪。当人们感到巨大的心理压力时，人体消耗的维生素C会明显增加。因此，紧张的人可以多吃新鲜的橙子和猕猴桃，以补充足够的维生素C。

类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，啥是免疫性疾病呢？简单来说，就是说自己人不认识自己人，自己人攻击自己人。20~50岁的女性是类风湿性关节炎的高危人群。

 

类风湿性关节炎无法治愈且后果严重，不仅极易致残，还可能出现心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等并发症，常被人们称作“不死的癌症”。

 

今天，我们就来聊聊，类风湿性关节炎会出现哪些症状，会不会遗传以及该如何治疗。

 

类风湿性关节炎会出现哪些症状？

类风湿性关节炎是一种全身性疾病，一般起病缓慢。在出现关节症状前，会有数周的低热，少数患者可出现高热、乏力、全身不适、体重下降等症状。

 

1、关节肿胀疼痛

 

关节肿胀疼痛是类风湿关节炎最早的症状，类风湿性关节炎最喜欢侵犯小关节，像手指关节、脚趾关节、膝关节、腕关节和踝关节，但肩关节和髋关节比较少见。与此同时，关节局部可有积液，并伴随局部皮温升高。反复发作后，患肢可出现肌肉萎缩，患病关节呈梭形肿胀，疼痛症状也会随病情严重程度而加重。

 

2、晨僵

 

与骨关节炎引起的晨僵不同，类风湿关节炎晨僵持续时间更长，一般超过30分钟，甚至长达数个小时，时间越长，说明病情越重。

 

3、多个关节对称受累

 

类风湿关节炎是一种全身性的疾病，发病时多个关节反复、交替发作，如果症状一直停留在一个关节，一般就要考虑是否为其他疾病。而且，类风湿性关节炎往往都是对称性侵犯，也就是说，如果你的左手关节出问题，往往右手也跑不了。

 

类风湿性关节炎会不会遗传？遗传的几率有多大？

很多患者问过我这个问题，类风湿关节炎会遗传吗？遗传几率到底有多大?虽然类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但存在一定程度的遗传易感性。直系亲属里有类风湿关节炎患者，发病率比一般家庭高2~10倍。

 

当然，遗传并不是导致类风湿性关节炎的全部原因，生活环境和生活习惯改变、营养情况、病毒细菌感染、性激素、精神刺激等，都可能诱发。

  
类风湿性关节炎如何治疗？

类风湿性关节炎的治疗包括药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要，主要目的是减轻症状，防止畸形，保持受累关节。类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，包括甲氨蝶岭、柳氨磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹，都能改善病情。

 

不过，传统抗风湿药物起效慢，需要1~6个月的时间，这时候要想解热镇痛消炎，还得靠非甾体抗炎药，如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等。

黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

卵巢，作为女人的“生命之源”，掌控着子宫、输卵管、宫颈、阴道、外阴的休养生息，但它得到的关注却远远不够。

 

 

卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，死亡率长期高居榜首，被称为“最凶妇癌”。据统计，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。

 

今天是“世界卵巢癌日”，《生命时报》邀请专家，教你读懂卵巢发来的预警信号，指导如何科学养护卵巢。

 

受访专家

北京大学第三医院妇产科主任 张璐芳

北京大学人民医院妇科主任 魏丽惠

北京协和医院普通妇科中心主任 朱兰

中国医科大学航空总医院妇科副主任医师 黄曼婷

 

月经不调，卵巢癌风险高

 

一些年轻女性对月经不规律问题表现得不太在意，但美国一项研究显示，女性年轻时如果月经不规律，特别是出现无故中断，老年后更易患上卵巢癌。

 

研究原文

 

美国公共卫生研究所的研究人员针对1.5万余名女性，展开了持续50年的跟踪调查，结果发现，与月经正常的女性相比，月经周期过长或无故中断的女性，在70岁之前罹患卵巢癌的风险几乎高出一倍。患癌风险会随年龄的增大而增加，到77岁，年轻时月经不规律女性的患癌风险将达到月经正常女性的3倍。

 

不过研究人员也强调，月经中断可能是卵巢癌发出的预警信号，但压力、体重低、怀孕、运动过度以及激素失调等都可能导致月经中断，需要注意排查。此外，月经中断与患癌风险升高只是存在相关性，并非因果关系。

 

卵巢对于女性至关重要

 

卵巢对女性的重要性，很多时候甚至超过乳房、子宫，却常不被重视。

 

 

卵巢深藏盆腔，将两个大拇指并排，大约就是卵巢的大小。卵巢与子宫间隔着输卵管，但子宫的一举一动均受制于卵巢。子宫内膜每月周期性剥脱形成月经的过程，就离不开卵巢的激素调节。

 

女性卵巢有四个重要功能：

 

• 储存卵子并排卵，掌控生育功能。

 

• 分泌激素，管理生理周期。

 

• 调节内分泌，影响健康美丽。

 

• 保护心脑血管、骨骼健康。

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。出现这5类症状，代表你的卵巢可能要“提前退休”了。

 

生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。

 

体形：小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等，此外，皮肤也开始干燥、失去弹性，头发光泽减退、数量减少。

 

心血管系统：心肌缺血、心肌梗死。

 

泌尿系统：尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。

 

植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等。

 

卵巢早衰的患者还易有颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

 

5个信号提示卵巢“亮红灯”

 

由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，在卵巢出现异样的早期，患者很难有特别的感觉，等到发现有异常时，肿瘤已经发展到晚期。

 

 

当出现这些症状时，需要警惕：

 

1.怀孕困难，提示卵巢早衰

 

女性40岁前如果出现以下症状需警惕：更年期提前、性欲下降、难以怀孕，驼背、骨质疏松、焦虑失眠、乳房变形、闭经后出现便秘等。

 

2.不正常痛经，可能卵巢囊肿

 

不正常的痛经、下腹剧烈疼痛（尤其是月经到来的头几天）、性交疼痛、受孕困难，这4种症状均需警惕卵巢子宫内膜异位囊肿。

 

3.慢性腹痛、腹胀，当心卵巢癌

 

这种腹胀伴有腰腹部疼痛，或在腹部有肿块，反复服用助消化药都无效。

 

若腹胀时嗳气、泛酸，且常见于饭后，服用助消化药后得到缓解，则多是消化道疾病。

 

4.长期长痘，警惕多囊卵巢综合征

 

严重青春痘、长期月经不调、身体中线部位多毛（如胡须、大腿内侧多毛）、不孕、长痤疮的年轻女性，更应及时去妇科检查。

 

5.月经不调，小心卵巢肿瘤

 

研究显示，初潮早、月经周期不规律、绝经晚的女性卵巢癌风险也会更高。

 

妇科专家的“护巢指南”

 

 每年至少体检一次

 

一旦发现月经量减少或突然停经应及时检查卵巢，以下五种人尤其要注意：

 

未婚晚婚、不育少育和不哺乳的女性。

 

50岁以上绝经女性。

 

用促排卵药的女性。

 

偏爱高热量饮食的女性。

 

有家族遗传病史的女性。

 

 经期注意补铁

 

经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。

 

月经期间可多吃菠菜、动物内脏；经期后注意进食一些鸭血汤、猪肝汤等食物。

 

多做瑜伽、游泳及健走

 

推荐女性通过瑜伽、游泳及健走释放身心压力、保养卵巢。

 

每天至少活动30分钟，干家务，上下班走一两站地，勤活动活动筋骨都有助于卵巢健康。

 

 科学避孕是关键

 

反复人流或药流，不仅伤子宫，还伤害卵巢。

 

保护卵巢，尤其应注意科学避孕。已有子女暂无生育要求的，若有痛经，建议口服避孕药。

 

补充维生素E和豆制品

 

大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源；维生素E也有助改善卵巢功能，坚果和粗粮多富含维生素E，可适当多吃。

 

不迷信美容院的卵巢保养

 

目前没有任何资料表明，通过精油按摩、热磁疗等能够保养卵巢。

 

相反，精油中如果添加了过量雌激素，少数人可能会以为恢复了美貌，长此以往可能增加肿瘤风险。▲

 

本文编辑：邓玉

腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。腰椎管狭窄症的典型临床表现包括间歇性跛行、下腰痛、坐骨神经痛、双下肢无力等。

1.间歇性跛行：患者在行走或运动一段时间后，下肢可能会出现酸、麻、胀或疼痛的感觉，这使得行走变得困难，需要停下来休息以缓解症状。这是腰椎管狭窄症的一个常见和典型的临床表现。

2.下腰痛：腰椎管狭窄症患者可能会出现下腰痛，这种疼痛可能是持续的，也可能是活动后加重的。

3.坐骨神经痛：腰椎管狭窄症还可能引起坐骨神经痛，表现为臀部和下肢的疼痛和麻木感。

4.双下肢无力：病情严重的腰椎管狭窄症患者可能会出现双下肢无力、括约肌松弛、大便障碍或是轻瘫等症状。

若患者出现上述症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

焦虑症是一类疾病，发病原因尚未完全明确，焦虑症容易引起各系统症状，如焦虑性腰腿痛，导致患者出现腰、腿部疼痛。

焦虑症的发生可能是多种因素共同作用的结果，涉及到遗传、神经生物学、心理社会因素等，其症状可以分为精神性焦虑和躯体性焦虑。部分患者容易出现焦虑性腰腿痛，通常考虑于人的心理精神及情绪的异常，导致腰腿部肌肉出现特殊痉挛和非正常收缩引起的相关症状，患者反复出现腰腿痛的症状，时间长了可能恶性循环或导致原有的症状加重。

焦虑性腰腿痛病症的程度与持续时间，同患者的精神状态有着平行关系，病人可能指不出固定的疼痛点，且疼痛范围比较大，还有可能伴随头晕目眩、失眠多梦、耳鸣、心悸等情况，建议尽早到医院精神科就诊，积极配合医生治疗。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

肾虚，作为一种常见的健康问题，常常被人们忽视。这是因为肾虚的早期症状并不明显，容易被忽略。然而，肾虚的危害却是巨大的，它不仅会影响我们的生活质量，甚至可能导致严重的健康问题。本文将从肾虚的病因、症状、预防和治疗方法等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对肾虚。

一、肾虚的病因

肾虚的病因很多，主要包括以下几种：

1. 长期劳累：过度劳累会损伤肾脏，导致肾虚。

2. 饮食不当：长期食用高盐、高糖、高脂肪的食物，容易导致肾脏负担加重，引发肾虚。

3. 精神压力：长期处于高压状态，容易导致内分泌失调，进而引发肾虚。

4. 睡眠不足：长期睡眠不足会削弱身体的免疫力，增加患肾虚的风险。

5. 不良生活习惯：如吸烟、饮酒、熬夜等，都会对肾脏造成损害。

二、肾虚的症状

肾虚的症状多种多样，常见的包括：

1. 疲劳乏力：经常感到疲惫，精力不足。

2. 记忆力减退：容易出现健忘、注意力不集中等现象。

3. 频繁感冒：免疫力下降，容易感冒。

4. 腰酸背痛：腰部和背部经常感到酸痛。

5. 尿频尿急：尿频、尿急，夜尿增多。

6. 失眠多梦：睡眠质量差，容易出现失眠、多梦等现象。

三、肾虚的预防与治疗

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，戒烟限酒，保持乐观的心态。

2. 均衡饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高盐食物。

3. 适度运动：坚持适度的运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗肾虚。

5. 药物治疗：在医生的指导下，可使用一些补肾药物进行治疗。

我是一位35岁的男性，最近感觉自己的身体状况有些不太好，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

我描述了自己的主要症状，包括前额脱发、性生活不理想、早泄、阴茎敏感时间短、射精无力、勃起硬度不佳、性亢奋、口苦、口干、口腔轻微上火、牙龈出血、阴囊潮湿、脚出汗、睡眠质量差、口水流失、失眠、易醒、起夜频繁等症状。

医生通过问诊了解了我的症状后，给出了专业的建议和治疗方案，同时开具了相应的处方和检验单。在医生的指导下，我可以直接预约药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

在服用西药的过程中，我发现勃起的硬度比较理想，医生解释这是因为需要用药物刺激一段时间来增加血液供应，这让我对疗效充满了信心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的身体状况。我对互联网医院的医疗服务感到满意，如果需要诊疗，我会继续选择线上问诊。

我是一名年轻的上班族，最近因为工作压力大，总是经常加班到很晚，导致睡眠不足，精神状态也变得很差。同时，我发现自己的手脚经常感觉很凉，尤其是在冬天更加严重，让我感到非常不舒服。

为了找到解决这个问题的办法，我决定在网上进行了一番调查，发现可能是肾虚引起的。于是我决定向一个中医男科医生在线咨询，希望他能帮我解答这个问题。

在和医生的对话中，医生非常耐心地了解了我的病情，询问了我手脚冰凉以外的其他症状，比如是否出汗、腰部是否酸痛等。通过我的描述，医生初步判断我的情况可能是肾虚引起的，分为肾阴虚和肾阳虚两种情况。

医生告诉我，肾虚的症状包括腰膝酸软、精神乏力、易疲劳等，同时还可能伴有失眠多梦、盗汗、耳鸣等症状。我听了医生的解释，觉得很有道理，也更加理解了自己的身体状况。

虽然这次在线咨询只是初步了解，但我对医生的专业水平和耐心态度印象非常深刻，我决定要好好调整自己的作息时间，同时也会继续关注我的身体状况，希望能够早日恢复健康。

患者在线问诊京东互联网医院，主诉勃起功能障碍，勃起困难，没有性欲。医生通过问诊了解到患者的病情，并给予专业建议和治疗方案。在医生的指导下，患者逐渐调整心态，坚持锻炼身体，逐渐恢复了一定的勃起功能。医生通过耐心细致的沟通和关心，帮助患者走出困境，让他重新找回自信和健康。

在互联网医院的便利服务下，患者在家就能得到专业医生的诊疗建议，解决了就医难题。医生的专业素养和耐心细心的品质，让患者感受到了温暖和关怀。通过医生和患者之间的互动，患者逐渐恢复了健康，重拾信心。

我是一位35岁的患者，最近感觉身体容易疲劳，手心经常出汗，还有早泄的困扰，中途疲软。在这样的情况下，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位中医男科医生进行咨询。

医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的症状和生活习惯。他给予了我专业的建议，建议我多吃一些枸杞、石斛泡水来补肾，另外要保持生活规律，少吃辛辣刺激的食物，少熬夜，多锻炼身体。

在医生的指导下，我开始按时泡水喝，调整作息时间，注意饮食卫生，生活方式也逐渐规律起来。医生的细心关怀和专业建议让我对自己的健康有了更深入的认识，也更有信心去调理自己的身体。

虽然疫情期间无法及时获取药品，但医生建议我继续坚持调理身体，等待疫情结束后再考虑药物治疗。我对未来的健康充满了期待，感谢医生的关心和指导。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了我解决健康问题的有效途径，也让我更加珍惜健康，注重生活细节，希望每一个关注健康的人都能找到适合自己的健康管理方式。

我是一位年轻的上海徐汇区居民，在一次线上问诊中，我向医生咨询了长期手淫导致早泄的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，包括性生活情况、腰痛、乏力等症状，并要求我上传舌头的照片进行进一步分析。医生很快做出了诊断，认为我可能是脾肾两虚，建议我服用中药颗粒治疗。

在医生的建议下，我购买了药品并按时服用。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，感觉精神状态更好了。医生还提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊，随时可以联系他进行复诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我更加了解了自己的病情并得到了有效的治疗。我对医生的服务非常满意，将继续遵医嘱完成治疗，期待早日康复。

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我最近感觉身体不太舒服，特别是在性生活方面出现了一些问题。因为这个原因，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在进行线上问诊之前，我接到了医生的提醒，要求医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对患者的负责态度。

问诊开始后，医生很关心我的问题，要求我详细描述我的主诉，以便提升沟通质量。医生的沟通能力很好，让我感到很舒服。

经过问诊，医生告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到医生对患者的关注和耐心。

在问诊过程中，医生问到了一些私人问题，比如结婚情况和性生活规律，但医生以友善的方式提问，并没有让我感到尴尬。

医生还询问了我的具体症状，包括是否腰酸腿软、乏力困倦等，这显示了医生对细节的关注。

医生还需要我上传舌头的照片，以便更全面地了解我的症状，这让我感到医生非常细心。

经过详细描述症状和上传舌头照片，医生给出了专业的诊断和治疗方案，让我感到医生的专业素养。

医生建议我服用中药颗粒进行治疗，给出了具体的用药方法和费用，这让我感到医生对患者的贴心关怀。

最后，医生嘱咐我在用药期间如有不适要及时就诊，还提醒我在用药结束后复诊，这显示了医生对患者的关心和负责。

总的来说，这次在互联网医院进行的线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，我对医生的服务很满意。

我是一位生活在保定市的普通上班族，最近感觉自己的身体状况有些不太对劲。经常觉得手脚发冷，尤其是在冬天的时候，感觉特别明显。同时，我也发现自己的手脚经常会出汗，即使是在不是很热的天气里也是如此。腰部总是感到酸痛，感觉体力不支，总是觉得疲惫不堪。

为了了解自己的身体状况，我决定通过互联网医院进行线上问诊。开始时，医生非常友善地向我询问了一些症状，然后给我提供了一些量表卡片，让我填写一些基本信息。随后，医生耐心地询问了我的生活习惯和一些细节问题，比如情绪压力、睡眠情况以及饮食习惯等。

经过一番询问，医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关。她为我开具了一份中药处方，并详细解释了药物的用法和用量。医生还告诉我，肾虚的情况需要持续一段时间的调理，建议我在用药期间定期复诊，以便调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案，并且非常耐心地解答了我的疑问。我感到非常满意，也对中医的治疗方式充满信心。

在中医理论中，肝虚、脾虚、肾虚是常见的体质问题，它们与身体的各个器官功能密切相关。以下是一些关于肝虚、脾虚、肾虚的调理方法，帮助您改善身体健康。

一、肝虚的调理方法

1. 饮食调理：肝虚者应多吃一些具有疏肝解郁、养肝明目的食物，如枸杞、菊花、绿茶、黑芝麻等。

2. 适度运动：运动有助于促进血液循环，增强肝脏功能。可以选择太极拳、瑜伽等温和的运动方式。

3. 保持良好心态：情绪波动对肝脏健康有很大影响。学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度。

4. 避免熬夜：熬夜会加重肝虚症状，应尽量避免熬夜，保证充足的睡眠。

二、脾虚的调理方法

1. 饮食调理：脾虚者应多吃一些具有健脾养胃、补气益血的食物，如山药、小米、南瓜、红枣等。

2. 适度运动：运动有助于增强脾胃功能。可以选择散步、慢跑等运动方式。

3. 避免过度劳累：过度劳累会加重脾虚症状，应注意劳逸结合。

4. 保持良好生活习惯：保持良好的作息时间，避免饮食不规律、暴饮暴食等不良习惯。

三、肾虚的调理方法

1. 饮食调理：肾虚者应多吃一些具有补肾壮腰、滋阴养血的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞、山药等。

2. 适度运动：运动有助于促进气血运行，增强肾脏功能。可以选择太极拳、八段锦等运动方式。

3. 保持良好心态：情绪波动对肾脏健康有很大影响。学会调整心态，保持乐观、积极的生活态度。

4. 避免过度劳累：过度劳累会加重肾虚症状，应注意劳逸结合。

四、药物治疗

1. 肝虚：可以使用六味地黄丸、逍遥丸等中成药进行调理。

2. 脾虚：可以使用归脾丸、补脾益肠丸等中成药进行调理。

3. 肾虚：可以使用六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药进行调理。

五、中医治疗

1. 肝虚：可以采用针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法。

2. 脾虚：可以采用针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法。

3. 肾虚：可以采用针灸、拔罐、推拿等中医治疗方法。