一、甲亢和甲减的区别

 

甲状腺有两大最常见的病变，甲状腺功能亢进及甲状腺功能低下。简单来说，甲状腺功能亢进就是甲状腺功能过度旺盛，不按身体实际需要大量分泌甲状腺素，造成细胞新陈代谢过程不正常生理现象，女性的疾病盛行率高于男性。由于甲状腺功能亢进成因复杂，目前医学界尚未有一致性的结论，但可能与遗传、荷尔蒙分泌、脑下垂体分泌的甲状腺促进素过多、情绪、食用太多含碘食物或药物及自身免疫疾病等因素有关。由于甲状腺功能亢进的影响牵涉多方面，因此患者若因其他疾病就医时，务必告知医生自己曾有甲状腺亢进的病史。

 

 

当甲状腺素分泌量不足时，就是甲状腺功能低下（或称为甲状腺功能减退），其发病的可能原因包括先天性甲状腺功能不足、甲状腺发炎导致机能下降、曾接受放射性碘治疗或曾接受甲状腺切除手术等。当甲状腺素分泌不足以应付身体所需，身体各个器官功能会下降，进而引发出种种不适症状。甲状腺功能减退常见的症状包括水肿、体重不明原因增加、怕冷、疲倦、嗜睡、头发粗糙且容易掉落、皮肤容易出现皱纹、记忆力变差、反应变慢、心跳减缓、发育迟缓及便秘，育龄妇女还会出现月经不调、停孕甚至不孕不育等。

 

二、中医对甲亢、甲减的认识

 

中医上认为甲亢多由七情内伤所致，病早期出现眼突者，证属肝火痰气凝结，应治以化痰散结，清肝明目。病后期出现眼突者，为脉络瘀滞，瘀血内阻所致，同时结合脏腑、阴阳、气血等多方面对甲状腺疾病进行辨证分型，依据检测结果对甲状腺疾病进行规范分型，是保证甲状腺疾病高治愈率的基础。

 

中医推崇“不治已病治未病”，未病先防是指在未发病之前采取各种措施，做好预防工作，以防治疾病的发生。对于甲状腺疾病的预防，应该从增强人体的正气和防止该病发生的病因病机入手，比如畅情志、节饮食、养脾胃、慎劳逸，增强体质及药物防病等，历代医家大都以疏肝理气、化痰祛瘀、消瘿散结、活血软坚、益气滋阴、滋阴降火为主要治则，同时又针对不同的证候，结合自身特点选方用药。事实上，甲状腺疾病症状多变，即使有症状也未必是典型的症状，因此经常会被误判为其他疾病，患者也很可能在各科之间兜兜转转，最后才发现问题症结所在。

 

 

所以，我们大家多应该多了解甲状腺疾病相关知识，及早察觉身体发出的警讯并积极接受治疗。另外，高风险群体人士尤其是有家族史的朋友，也应定期接受甲状腺功能测试。无论是甲状腺功能亢进或低下，若获得适当治疗及妥善管理，患者一样能拥有良好的生活质量。翟章锁提醒以下高风险人群应进行甲状腺功能测试：老年人（60岁或以上）、女性、甲状腺疾病家族病史、甲状腺疾病家族病史、抑郁症、睡眠呼吸暂停症、心率缓慢的患者。

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

那天，阳光明媚，我正准备去附近的医院复查甲状腺功能。自从20多年前开始服用康尔瘦减肥茶患甲亢，我的生活就变得小心翼翼。尽管后来通过丙球咪唑和心得安等药物的治疗，我的病情得到了控制，但甲状腺问题一直是我心中的牵挂。

在等待复查结果的日子里，我意外地发现了一家名为***医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，向一位内分泌科的专家咨询了我的情况。

医生***在了解了我的病史后，详细地分析了我的检查报告。他告诉我，尽管我的甲状腺功能五项中有几项略低于正常范围，但整体判断甲状腺功能是没有问题的。他解释说，这可能只是正常的波动，无需过度担心。

当我询问桥本氏甲状腺炎的问题时，医生***耐心地为我解答。他告诉我，虽然抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体升高，但这并不代表病情严重。在甲状腺功能正常的情况下，桥本氏甲状腺炎对身体没有影响，只需定期复查甲状腺功能和甲状腺B超即可。

此外，医生***还提醒我注意饮食中碘的摄入量。他告诉我，过多或过少的碘摄入都可能对甲状腺造成影响，因此要适量摄入。根据我的饮食习惯，他建议我家中使用无碘盐。

在医生***的指导下，我对自己未来的健康状况有了更清晰的了解。虽然不能完全消除心中的担忧，但至少我知道如何更好地照顾自己。线上问诊不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了来自医生的关爱和温暖。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，通过与医生助理的沟通，医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生助理耐心地询问了我的主要症状、用药情况、过敏史以及上传了病历资料，为医生提供了充分的信息。随后，医生询问了我的症状并给出了专业的建议，要求我到线下医院进行进一步的检查。

在线下医院，医生给予了我详细的检查，并根据我的症状给出了治疗方案。医生询问了我的性生活规律、性功能情况以及其他不适症状，并根据我的情况结合多年的临床经验判断，给我开具了一份处方，并询问了我的药物过敏史以确保用药安全。

最终，医生根据我的需求，给我开具了一疗程达波西丁以及利多卡因喷雾的处方，建议我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。整个线上问诊流程非常便捷，医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

服务已开始，我点击了“开始咨询”按钮，屏幕上立刻跳出了医生温馨的问候。我简要描述了我的情况，提到妈妈在新冠好转后出现了长期低体温的问题。

医生很快就回复了，他详细询问了妈妈的病情，包括新冠治愈的时间、体温的具体情况，以及是否有其他相关病史。我感到很安心，因为医生的态度非常专业和耐心。

医生解释说，有些老人在新冠治愈后会出现低体温的情况，这是因为病毒毒性引起的，但通常不需要过于担心。他建议妈妈要注意保暖，并可能需要持续观察一段时间。

我还提到妈妈以前得过甲亢，医生提醒我，虽然甲亢已经控制，但可能需要检查甲状腺功能，因为甲状腺功能低下也可能导致低体温。

医生还建议我让妈妈继续服用阿托伐他丁，这是一种降脂药，对她的情况没有影响。最后，他告诉我，除了保暖和甲状腺功能检查外，没有其他需要注意的事项。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和细致的关怀让我感到非常放心。服务结束后，医生还提醒我，如果病情有变化，可以随时咨询或去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，无论是在咨询的便捷性还是医生的专业性上，都让我感到满意。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了***医生的线上问诊。她亲切地问候了我，让我感到一丝安慰。我告诉她我的病情：21岁，近期检查出桥本氏甲状腺炎，甲状腺轻度结节，甲功五项查出甲减。我询问她关于碳酸锂的使用问题，她耐心地为我解答，告诉我碳酸锂会损害甲状腺，建议我换药。我心中有些疑惑，但她的话语让我感到温暖和信任。

接着，我又提到了双相情感障碍的问题。她告诉我，双相情感障碍的确诊主要是根据症状和行为表现，量表只是参考。我感到很困惑，因为我吃了很多年的药，换过很多药，但效果并不明显。她安慰我说，即使不是双相，焦虑抑郁也是需要治疗的。她的话语让我感到医生的责任感和关爱。

在询问中，我还提到了家庭状况，她表示理解，并告诉我精神疾病没有自我认识能力很正常。我感到医生的理解和同情，让我不再感到孤单。

最后，我向她表达了自己对病情的怀疑，她告诉我，医生的诊断是根据症状和标准，估计我也看过不止一个医生。她的话语让我对病情有了新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的耐心。他们不仅为我解答了疑问，还给予了我很多关心和安慰。我相信，在他们的帮助下，我会战胜病痛，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我点开一看，是一位名为“石医生”的医生发来的消息，询问我有什么需要咨询的医学问题。

我立刻回复了石医生，告诉他我最近在服用非诺贝特，但胆固醇却超了标准，不知道是否需要继续服用。石医生很快就回复了，他让我上传了用药前后的血脂报告，并询问了我的基础疾病情况。

石医生详细询问了我的病史，包括高血糖、高血压等，以及我去年割了甲状腺，乳头状癌的经历。他还询问了我的甲功情况，得知我在服用优甲乐后，建议我低脂饮食，适当运动。

在石医生的指导下，我决定不再服用非诺贝特，改用瑞舒伐他汀。石医生还提醒我，如果在服用瑞舒伐他汀的过程中出现恶心呕吐、肌肉酸痛、乏力等症状，要及时停药并就诊。

在接下来的交流中，石医生还提醒我，由于我有甲状腺癌病史，促甲状腺素应该控制的更低，具体控制范围要跟当时做手术的医生咨询。他还建议我去当时做手术的医院复诊，以了解具体的控制范围。

与石医生的交流让我感受到了医生的专业和负责。虽然我们从未见面，但通过互联网医院，我感受到了医生对我的关心和指导。我相信，在石医生的指导下，我的健康状况会越来越好。

我在医院11号检查亚急性甲状腺炎，现在病情加重，发烧39度多，不知该怎么办。我一直在服用布洛芬缓释片，但情况似乎没有好转。我很担心，不知道该怎么办。

在进行问诊时，医生给出了专业的建议并表现出了耐心和细心的品质。医生很快就了解了我的情况，并针对我的症状提出了详细的治疗方案。医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我感到医生非常负责任。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者健康的关心，也让我对医生的专业素养有了更深的了解。

我前段时间去医院检查，医生说我是甲亢。我现在是产后一年，怕医生误诊，把产后甲状腺炎当成甲亢治疗。我有些担心，因为还有甲状腺结节，医生说促甲状腺激素受体抗体TRAB指标可以帮助判断是不是甲亢，但我没做这个检查。我已经吃了一段时间赛治和心得安，但医生说甲功高的不严重，所以不好判断。我怕医生误诊，吃了甲亢的药，变成终生甲减。医生询问了我的用药情况和症状，建议我去复查甲功、肝功、血沉和促甲状腺激素受体抗体TRAB，同时减量赛治。医生解释说，根据甲功下降的速度，如果继续当前剂量，再过两周可能就甲减了，建议我减量，即使甲减也会比较轻，也好处理。医生还提醒我，吃药和哺乳是很难两全的，我需要放松减压，因为目前这个甲功状态已经不会引起明显不适症状了。医生建议我先减至每天半片赛治，两周后再复查。我有些疑虑，担心吃药后会得甲减，但医生解释说，因为我的甲功下降受到赛治药物的影响，不能确定是甲功的自然恢复，所以只能是推测。医生叮嘱我不要急于治疗，在没有明确诊断的情况下，不要急于治疗。医生还提醒我，如果下次找医生复诊，可以免费追问。我对医生的建议感到满意，决定按医生的指导去复查，减量药物。

那是一个普通的周一早晨，我刚刚经历完一场新冠病毒的折磨，转阴后的我依然感到颈部疼痛，伴随着咳嗽，生活仿佛失去了色彩。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一些缓解的方法。

屏幕那头，一位内分泌科的医生出现在了我的面前，他温和的声音让我感到一丝安慰。经过详细的沟通，医生了解到我的病情后，告诉我这可能是由抵抗力下降和病毒感染引起的亚急性甲状腺炎。

医生告诉我，这种病症基本上是对症止疼退热，他建议我使用乐松这种药物来缓解症状。当我询问是否可以通过输液来缓解症状时，医生告诉我，输液并没有必要。

我对于乐松这种药物感到好奇，医生耐心地解释了它的成分和用法。他告诉我，这个病症大概需要一段时间才能缓解，所以我需要耐心等待。

医生还提醒我，可以一个月复查一下甲功和血沉，以便更好地监测病情。他告诉我，这个病症一般是会自行缓解的，但如果有任何不适，我应及时咨询医生。

在医生的指导下，我开始服用乐松，虽然症状并未立刻缓解，但我对医生的诊断和治疗充满了信心。一个月后，我按照医生的叮嘱去复查了甲功和血沉，结果显示一切正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅找到了病因，还学会了如何正确治疗。感谢这位内分泌科的医生，他的耐心和专业让我重新找回了生活的信心。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，他首先询问了我的病情。我告诉他，上次咨询后，我发烧了一次，体温达到了38.4度。我按照医生的指示，已经吃了乐松和普奈洛尔，但发烧并没有完全消失。

医生询问了我一些症状，比如脖子是否疼痛，我回答说没有。他还询问了我是否还有其他不舒服的地方，我告诉他除了发烧，我还感到肌肉酸痛、头痛、咽干咽痛。

医生仔细分析了我的情况后，建议我可能是复阳了，上呼吸道感染，可能会引起亚甲炎复发。他建议我先观察看看，注意休息。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业性和服务质量也值得信赖。

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其症状复杂多样，了解其症状对于及时诊断和治疗至关重要。

一、甲状腺肿大与疼痛

亚急性甲状腺炎的主要症状之一是甲状腺肿大和疼痛。患者可能会感到甲状腺部位有明显的肿块，触摸时伴有剧烈的疼痛感。疼痛可能向颈部、耳后、下颌、胸部等部位放射。

二、全身症状

除了甲状腺部位的疼痛，亚急性甲状腺炎还可能引起一系列全身症状，如：发热、畏寒、乏力、嗜睡、食欲不振、体重下降等。

三、甲亢或甲减症状

部分患者可能伴有甲亢或甲减的症状。甲亢症状包括：心悸、手抖、多汗、体重减轻、易怒等；甲减症状包括：乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、便秘等。

四、其他症状

此外，亚急性甲状腺炎还可能引起眼部症状，如：眼干、眼涩、视力模糊等；关节疼痛等症状。

五、亚急性甲状腺炎的治疗

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和日常保养。药物治疗包括使用非甾体抗炎药、甲状腺激素替代治疗等；手术治疗适用于极少数病情严重、药物治疗无效的患者；日常保养包括保持良好的作息规律、合理饮食、适当运动等。

六、亚急性甲状腺炎的预防

为了预防亚急性甲状腺炎，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 合理饮食，多吃富含碘的食物，如：海带、紫菜等。

3. 适当运动，增强体质。

4. 避免接触刺激性物质，如：烟草、酒精等。

5. 定期体检，及时发现并治疗甲状腺疾病。

总之，了解亚急性甲状腺炎的症状、治疗和预防对于患者来说至关重要。患者应及时就医，积极治疗，保持良好的心态，提高生活质量。