头部单纯糠疹又称头皮糠疹等，多见于成年人，主要临床表现为头皮糠状细小脱屑、不同程度的头皮瘙痒和红斑。病因目前还不清楚，以局部外用药治疗为主，预后良好，但可能会复发。

 

 

一、头皮糠疹的原因有哪些？

 

头部单纯糠疹的病因目前还不清楚，可能与真菌感染和皮脂腺分泌异常导致的真菌感染、基因遗传、神经源性因子有关。

 

真菌感染：有研究者在头皮屑中分离出糠秕孢子菌，并发现头皮屑的多少与糠皮孢子菌的数量成正相比。已经有众多研究表明与头皮屑发病最密切相关的真菌为马拉色糠秕孢子菌。另外治疗头皮屑的药物如唑类、烃基吡啶酮等都有显著效果，而这些药物的共同作用机理是抗真菌。异常破坏的角质层屏障功能会引起炎症反应而使表皮细胞异常增殖引起脱屑。

 

基因因素:部分人群发生的头部单纯糠疹，在有关研究中发现可能与某些基因片段相关。

二、头皮糠疹好发于哪些人？

皮脂溢出严重者：有严重皮脂溢出的患者，这为马拉菌的增殖提供了适宜条件。在患有单侧帕金森病的患者中出现了双侧皮脂溢出，表明皮脂样改变是神经分泌控制而不是单纯的神经控制，所以患有帕金森病、癫痫、唐氏综合征患者等疾病的患者更易得病。
青壮年：由于青壮年分泌旺盛，也易多发头部单纯糠疹。

 

三、头皮糠疹的诱发因素有哪些？

皮脂腺分布在人体除掌、足趾、足背的整个皮肤表面，其分泌活动在头皮、前额、鼻、背上部最活跃。在头部单纯糠疹的患者中，甘油三酯和角鲨烯的含量下降，游离脂肪酸和胆固醇相对增加，含量升高的游离脂肪酸和胆固醇在马拉色菌脂肪酶的作用下将甘油三酯降解。这些代谢产物会促进马拉色菌的生长，导致皮肤发生炎性反应。然而头部单纯糠疹患者的皮脂分泌也可能是正常的，皮脂分泌过量的人群也可能没有头皮屑的产生。两者有相关性，但不是决定性因素。

 

 

四、头皮糠疹和头皮屑的区别？

 

头癣和头皮糠疹的最大区别，就是前者是属于真菌感染，后者没有真菌。当然，在临床上这两种疾病在外观，或者是在临床的普通表现上，是看不出两者的分别的。头癣和头皮糠疹都有共同的症状，就是头皮屑比较多，或者叫做头皮的鳞屑较多。但是头癣可能会伴有一定的炎性渗出。有的可能甚至伴有一定的化脓性改变，也就是通常所说的脓癣，有的可能会伴有一定的脱发和断发，但是头皮糠疹一般不会伴有断发和脱发，所以在临床上这方面也是一个鉴别要点。

到了炎热的夏季，大汗淋漓是再正常不过的事情，因为温度升高，身体需要散热，所以毛孔会加大排汗量，经常会有人说，自己没动也会出汗，这是身体开启的散热模式。

 

但是，生活中也会有一些人，出现了一些异于常人的现象。比如，有的人不动就出汗，且不分春夏秋冬，有的人却怎么也不会出汗。  

 

针对这两种不同的人，为什么会出现截然相反的结果呢？老中医告诉你3个健康常识，需仔细了解，看看自己属于哪一类。

 

 

中医认为，人体之所以能够进行新陈代谢，依靠的是阴阳调和，只有这样才会将身体的代谢废物排出体外，否则毒素会在身体不断聚集，最后给身体的五脏六腑带来麻烦。

 

对于动不动就出汗的人，说明体虚，因为阴气过重，而阳气过弱，这就是典型的虚弱体质，所以出的汗也被称之为虚汗。

 

另外，有的人怎么也不会出汗，与体虚之人刚好相反，导致体内的水分不足，所以皮肤会尽可能地减少发汗，以此来保住体内的水分，故而会表现出少量的发汗现象。

 

气血是中医辨证施治的重要依据，气血相伴相随，为人体提供营养、氧气，所以气血不畅的人，身体健康就会出现故障。汗液是气血排出的代谢废物，经由皮肤表面的毛孔散发，但是有些人会频繁出汗，这不是因为气血旺盛的缘故。

 

 

相反，因为体内的气血不和，所以身体会表现得比较虚弱，这个时候出的汗也可以视为虚汗。

 

另外，有的人不喜欢出汗，因为气血不畅，不能够及时将代谢废物从体内排出体外，所以会表现出无汗，这种人多会伴随有湿热，属于体内湿气比较重的一类人。

 

中医认为，人体内有很多看不见的经络，这些经络会受到激素的调节，比如说甲状腺分泌的甲状腺激素，还有肾上腺素、胰岛素、雌激素、雄激素等，这些激素在体内形成了一道无形的网，调节着身体的新陈代谢。

 

 

但是，如果哪一种激素的分泌增多或者减少，均可以导致出汗量增加或者减少。所以，内分泌失调的人，就会表现出出汗频繁，即使不活动也会如此。

 

另外，有的人出汗很少，也跟某些激素分泌异常有关系。所以，导致出汗异常的背后因素，还应该考虑内分泌调节失衡。

今天跟大家分享一下，一个腰背肌筋膜炎的病人，就是腰背特别疼的一个病人，来门诊看的时候，我当时按压他的腰背部的时候，出现了比较强烈的一个疼痛，当时我判断就是局部的肌肉产生了炎症而引发的这个疼痛。

 

我说你这个局部肌肉有炎症，需要给你开一些消炎止痛的药，或者放松肌肉的药，或者你去做一些按摩理疗之类的治疗都是可以的。

 

这个患者当时就给我提出了一个疑问说：那你说你给我开消炎药，我家有。

 

 

我说：你家有是哪一种？

 

他说：我家那个头孢，阿莫西林这些药都有。

 

我说：不是这个消炎药。

 

他说：那你消炎还有啥消炎药？你不就是头孢、阿莫西林这些。

 

我说：我们骨科的这个炎症叫无菌性炎症，跟你说的炎症不一样。

 

所以我给大家普及一下，什么叫无菌性炎症？什么叫咱们平常说的这个炎症？

 

咱们平常说的炎症，就是比如说：嗓子发炎了、支气管炎，有块皮破了，发炎了、红肿了，这种炎症，它一般是有细菌的，脸上长个痘痘，这种都是有细菌的，金黄色葡萄球菌，这种细菌，这叫有菌性炎症，就是我们需要用这个阿莫西林、头孢这一类的抗生素，这些药我们叫抗生素，需要一些抗生素来治疗它。

 

 

但是我们骨科常见的一些炎症，当然也不排除有些化脓性的关节炎这种结核，结核导致的这种炎症也有，但是我们说的是常见的这种慢性疼痛，大部分都是无菌性炎症。那什么叫无菌性炎症？我给大家解释一下。

 

我们身上任何一块组织，或者我们比如说一块肌肉，我们这块肌肉，它是需要一个进来的一个血管，我们叫动脉血管，这动脉血管是干啥的？它是给这个肌肉带来营养和氧气的，所以它是进来的。那我们有进来的必然要有出去的，否则它进来的东西出不去，就会在里头形成一个死循环。

 

那么出去的血管一般都是静脉的血管，它就是把一些代谢产物要带走的，那么在这个肌肉里头，当然还有一些淋巴管，咱们就不说了。简单的比喻一下，就是进来的这个血管它带来养分，出去的静脉它要带走代谢产物，如果说你这个肌肉出现了紧张或者损伤之后，它里头的张力会增加，在里头有压力的时候，动脉的血就进不来，这时候张力特别大，正常的这个动脉血，有营养的血是进不来的，那我们静脉要出去的血，因为受到阻力它也是出不去。

 

所以这个时候，如果你在运动之后它出现了损伤，肌肉损伤之后在里头出现了一个代谢产物的堆积，包括一些乳酸等等，代谢产物堆积在里头。这些代谢产物最终就会导致肌肉局部产生炎症，而产生疼痛。

 

 

但是在这个代谢产物里头，它是没有细菌的，所以它产生的炎症我们叫做无菌性炎症。那这种炎症，通常在我们西医上来治疗的话，它是有一个恩赛类的药物，什么叫恩赛类药物？

 

其实很常见，咱们平常吃的那个芬必得布洛芬，还有一些关节疼的人吃塞来昔布，还有其他的这类药还是比较多的，它都属于恩赛类的，它就是消炎止疼的，它消炎就是消的这种无菌性炎症，当然它同时也有止疼作用。

 

因此上在这方面跟大家普及一下，有好多人他不懂这，他一说就说到他可能需要去用抗生素，要去头孢什么去消炎的，实际上这个是两码事。

 

 

那我们骨科用的主要就是布洛芬之类的恩赛类的药物，我们叫非甾体类抗炎药。非甾体类消炎药，是来专门消这种无菌性炎症的。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

腱鞘炎，以前好发于中年女性，现在越来越年轻化，而且越来越多的男性也犯上腱鞘炎了，这主要因越来越多人喜欢反复做一个同一动作有关。

 

像我父母那个年代，我母亲她们容易犯腱鞘炎完全是因为生活所迫，经常需要做家务，接触冷水，反复使用拇指有关。而现在的犯腱鞘炎大多数因为手机、键盘的原因，长期使用并保持一个动作，久而久着就得了腱鞘炎。

 

 

为什么经常反复使用拇指就会引发腱鞘炎呢？

 

这得先了解我们的腱鞘解剖结构。大家的手之所以可以这么灵活的做那么多动作，最主要有肌腱这个组织，而肌腱是行走在我们腱鞘里面的。而腱鞘炎就是因包绕拇长展和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀与狭窄，炎症反应使腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及活动受限。

 

腱鞘炎的临床症状

• 拇指根部出现肿胀疼痛（小包）
• 活动拇指或者握拳时会感到疼痛加剧
• 有时候还能听到肌腱活动时发出的异常响声

大多数情况下，有经验的医生看一下这些临床症状表现都能判断出是腱鞘炎，但为了排除其他因素引起的腱鞘炎，医生都会建议拍一个腕关节的后前位和侧位的X线片。

 

 

腱鞘炎的治疗

 

分为三个阶段：

 

第一阶段：只是疼痛，这时候以对症治疗为主，可以采用热敷、理疗方式，同时可以辅助吃一些如外用扶他林等非甾体类抗炎药，但一定要注意休息！

 

第二阶段：如发现物理治疗无效，疼痛仍然明显，那么就要考虑打封闭治疗。注意：千万要小心不要将注射液注射到肌腱中，注射液可以选用糖皮质激素，因糖皮质激素比一般的局部麻醉药药质粘稠，应选用大一点的注射器，建议单针注射，减少痛苦。

 

第三阶段：如打封闭也都无法缓解症状，拇指还是无法伸直的时候，那就要考虑手术治疗了，利用手术的方式重构腱鞘结构，这个手术大家不用太担心，对外科医生算是小手术，一般2-3天即可让你的手指伸直如初。

 

 

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腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。主要表现为手指、腕关节疼痛、活动受限。通常在初始治疗中使用保守治疗，包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。无改善患者，可以考虑注射糖皮质激素。

 

 

一、腱鞘炎可以分为几类？

 

根据腱鞘炎累及部位不同分为以下几类：

手指屈肌腱腱鞘炎：又称扳机指或弹响指，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者，亦可见于婴儿及老年人。任何手指均可发生，但多发于拇指、中指及环指。病变累及指关节。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：女性的发病率较男性高，女与男之比为6 : 1。另外，有时鞘管内有迷走肌腱存在，这种解剖变异，亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状，病变累及腕关节。
肱二头肌长头腱鞘炎：肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆。肱二头肌长头腱鞘炎使这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。好发于40岁以上的病人，主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限，若不及时治疗，可发展为冻结肩。

二、腱鞘炎的发病原因

 

腱鞘炎的病因和发病机制极为复杂，手指长期快速活动，手指长期用力活动，等慢性劳损是主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更容易发生本病。好发于织毛衣者、管弦乐的练习者、洗衣者、书写文稿者、电脑操作者。

 

 

1、主要病因：慢性劳损，主要由于长期反复进行某项动作，某处肌腱反复受力，可以造成肌腱与腱鞘局部过度摩擦，导致腱鞘充血、水肿、渗出、增生，腱鞘增厚狭窄。同时肌腱水肿增粗导致肌腱滑动困难、卡压、弹响或者绞锁，如织毛衣者、管弦乐的练习者、洗衣者、书写文稿者、电脑操作者，这些慢性劳损是主要病因。

2、诱发因素：先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等容易诱发。

毛囊周围角化症，也叫毛发苔藓，好发于上臂等部位，是一种先天性皮肤病。一般不需要治疗，大部分人都会出现这种情况，所以完全不用去担心。但是很多人没有这方面的常识，还来医院看病，所以需要在这里普及下。

 

 

故事还行我的患者开始。有一次，一个老人带着一个小朋友来找我看病。这个小朋友其实也不小了，已经十七八岁了。老人一看就受过良好的高等教育，举止投足之间让人感觉到舒服。

 

孩子没啥问题，就是胳膊上的皮肤比较粗糙，摸上去像鸡皮一样。由于来得比较晚，他们挂五十多号，所以等一上午才看上。我看了一眼，询问了病情，告诉他说孩子没病，直接回去就好了。老人，觉得等了上午，怎么得到这个结果呢？我给老人解释。

 

这叫毛周角化症，也叫毛发苔藓，一般都是从小就开始发病，到了青春期会加重。主要表现是上臂后外侧、大腿伸侧和臀部。严重的患者还可发生在面部、肩胛、前臂、小腿等部位发病。这是一种先天性疾病，从小开始发病。如果仔细观察，大部分人都有，只是轻重区别。这病的发病原因是由于毛囊口角化，然后就出现针尖大小的毛囊性丘疹，暗红的、褐色或皮色皮疹。如果触摸上去，就好像摸到鸡皮疙瘩。

 

 

这并不需要治疗，原因是没办法治疗。通常来说，我们只负责解释，不开药也不治疗。

 

（附：毛发苔藓即毛周角化病，又叫或毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性疾病。其特征是以毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头和毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周围红斑。约有50%的人发生毛周角化病，轻型患者于儿童期发病，青春期发病率最高，以后随年龄增长皮疹逐渐减轻。

 

诊断：根据上臂后外侧和大腿伸侧有毛囊角化性丘疹，可以去除角栓，去除角栓后可见杯状微小凹窝，露出卷曲的毳毛，好发于青少年，一般诊断不难。

 

鉴别诊断：本病需要与毛囊性鱼鳞病、小棘苔藓、毛发红糠疹和维生素A缺乏症鉴别诊断。

 

治疗：本病经过慢性，预后良好，一般不需治疗。

可以口服维生素A和维生素E减轻症状，外用可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、维胺酯乳膏、他扎罗丁凝胶等，尿素乳膏，水杨酸乳膏和鱼肝油乳膏等，改善症状。）

有这么一部份人，他们一吃饭，就会大汗淋漓。通常来说，这些人以体型较胖的人为主，也有一些人比较瘦。这是为什么呢？今天来聊聊这个话题。 

 

在深入正题之前，先聊聊关于汗的一些事儿。中医比较重视汗，无论是正常人的生理现象表现出的汗，还是疾病诊断所涉及的汗，甚至疾病治疗中提到的汗，都很重要。

 

 

中医认为，人体内有五液。所谓五脏化五液，指的是心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾等。也就是说，汗、泪以及涕等都是人体正常的精气所化生。指的是水谷所化生的津液在一定条件下化生的五液，这其中包括汗液。 

 

每个人都会出汗，或多或少。大家看到的出汗可能都差不多，但在中医大夫眼里，汗预示着很多东西，也就是从汗可以看出很多门道。一个人如果动不动就汗出，一般来讲这个人就比较容易感冒，因为这预示着他素体表虚或者说是气虚。如果一个人晚上出汗多，也就是盗汗，那么往往这个人就是阴虚体质。

 

总之，汗在中医理论中具有很重要位置。那么，一些人吃饭后就出汗，是怎么回事呢？这有两个方面原因：一个是气虚。气虚的人容易出汗，无论是活动还是紧张，甚至静下来也会出汗。气虚的人饮食过程中会出汗。 

 

 

另外一种情况就是脾胃出问题了，吃饭时候会出汗，中医有个名字叫饮食汗。饮食后随即汗出，甚至汗下如雨之证。因正虚胃热所致。《证治汇补·汗病章》：“饮食汗者，因正气空虚，反为饮食慓悍之气所胜，故食入汗出。”治用安胃汤、二甘汤等方。

 

如何避免饮食汗，气虚患者要用中药调补虚弱之气。如果是因为脾胃有问题，就可以用中药调理。

 

（附：多汗症是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象。真正全身性多汗症少见，即使是全身性疾病所致的多汗症也主要发生在某些部位。全身性多汗症主要是由其他疾病引起的广泛性多汗，如感染性高热等。局部性多汗症常初发于儿童或青少年，往往有家族史，有成年后自然减轻的倾向。

 

多汗症的原因分为疾病性和功能性失调：

1.疾病性

多见于内分泌失调和激素紊乱，如甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、妊娠、糖尿病、神经系统疾病、发热性疾病，以及一些遗传性综合征等。

2.功能性

大多与精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖及焦虑等，为交感神经失调所致。）

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“痔疮”短短两字却带着极强的画面感和冲击力，总给人一种后方一凉的体验感。

 

中国人痔疮的患病率高达51.5%，不管什么年龄阶段，不管什么性别，都有可能遭遇痔疮的摧残。

 

 

一般来说，痔疮有3种：

 

• 内痔（长在菊花里面）

• 外痔（长在菊花外面）

• 还有一种比较惨，叫混合痔（混合双打）

 

 

痔疮还不是阿猫阿狗都能得的病，其实是人类直立行走后带来的bug。

人类是如何得痔疮的？

 

在人类的肛管黏膜下，有一层像压力锅橡胶圈形状的血管垫，简称“肛垫”。

 

主要负责屎尿屁放行的工作，比如让你悄无声息地放个屁~

 

人类是直立行走的动物，在地球引力作用下，肛垫所承受的压力，要比其他类型动物大得多。

 

再加上肛垫自身的“能力”欠缺，直肠静脉是没有静脉瓣的，也就无法阻止血液倒流，很容易发生血液淤积和静脉扩张。

 

如果再出现一些压力，肛垫就很容易被压出肛门，充血的肛垫就成了痔疮。

这些压力从何处来呢？

 

1. 便秘

 

痔疮最大的诱因，排便时间太长，用力过猛都会引发肛垫冲血、血液回流障碍。

 

多喝水，在饮食上增加纤维素（想要达到推荐的量大概需要吃一盆蔬菜或水果）的摄入或许能够让你一泻千里。

 

在家上厕所的话，你也可以换一个排便姿势，从硬件上改善排便难度。

 

 

2. 久站或久坐

 

当你久站或久坐时，肛垫承担了菊花以上器官的所有压力，静脉向上回流受阻。

 

你可以试试提肛运动~

 

每日做提肛运动3组，每组30次。

 

3. 刺激

 

正所谓“辣手摧花”，酒精和辛辣刺激食物会刺激肛垫，引起肛垫充血。

 

4.妊娠——腹内压力增加

 

很多女性痔疮发生都是和妊娠相关的。

 

子宫内胎儿逐渐长大，压力增加在所难免。

 

科技改变生活，妊娠期上厕所不太方便，可以借助智能马桶，或者温水坐浴，为肛垫减压。

痔疮的死敌有哪些？

 

那菊花还有救吗？

 

1.先解决便秘问题

 

便秘是痔疮的主要诱因，痔疮又会反过来加重便秘，两者相爱相杀……

 

可以服用杜密克（乳果糖口服溶液）帮助软化大便，乳果糖类泻药主要功能是保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。

 

也可以服用含有麻仁制剂的中药。

 

2.缓解疼痛——熏蒸坐浴

 

坐在刚好没过髋和腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和疼痛，清水即可，也可以用1：5000高锰酸钾溶液。

 

还有一些消肿解毒散淤的中药，比如黄连、黄芪、大黄、苏木、蒲公英等，可以用这些中药熬制成汤剂加温水熏蒸或坐浴。

 

坐浴的时间以每次5-15分钟，每天2-4次为宜。

 

具体的坐浴产品大家可以去京东商城找找，这里就不推荐了。

 

3. 缓解疼痛——非处方药

 

在上述简单的补救措施作用不够或疼痛严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。

 

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）部分人可能缓解疼痛。

 

在皮肤上涂抹含有氢化可的松或丁卡因等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。

 

4. 推荐几个有用的小工具

 

软垫：痔疮人士可以做软垫，像下面这种

 

 

冰袋：用冰块对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症，放上15分钟，每小时重复一次。

 

如果真到了非除去痔疮不可的地步，有没有比较好的方法？

有没有不手术的方法

 

手术治疗是最后一步，毕竟肛垫毕竟能够防漏，对我们来说还是很重要的。

 

1. 胶圈套扎治疗

 

用于治疗I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分，使用特制的弹力胶圈套在痔的根部，从而阻断痔的血液供应，逐步坏死脱落后愈合。

 

2. 硬化疗法

 

对于I、II度内痔通过医用注射硬化剂使得粘膜下阻止纤维化，从而让痔块萎缩。

 

3. 红外线凝固法

 

采用特定的红外线照射烧烙痔核，使其蛋白质变性凝固萎缩。

 

最后一个只能是手术了，一刀下去什么都解决了，只不过这个过程非常人所能忍受，术后至少一个月排便时会经历非一般的感觉。

 

参考文献：

[1] 2020痔病管理指南. 欧洲肛肠病学学会（ESCP,European Society of Coloproctology）Colorectal Dis 2020.Feb.17

[2] Arnold Wald, Benign Anorectal Disorders—Part 1: Fecal Incontinence, Chronic Anal Fissures, and Hemorrhoids，PracticeUpdate.

[3] 2018痔疮管理临床实践指南.美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS, American Society of Colon and Rectal Surgeons）Dis Colon Rectum.2018 61(3):284-292

[4] Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014 Sep 4;371(10):944-51

[5] 痔套扎治疗中国专家共识2015 中华胃肠外科杂志，2015,18(12):1183-1185.

 

作者 | 付京波 普外科

责任编辑 | 毛十三

根尖周炎的病因有细菌感染、物理因素、肿瘤因素、化学因素、医源性因素及免疫因素。本病好发于日常不注意口腔卫生者、有牙髓病史者、妊娠女性、患有糖尿病、白血病、艾滋病及营养不良人群。

 

 

一、根尖周炎的主要病因

 

细菌感染：细菌感染是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。
物理因素：物理因素包括急性牙外伤和慢性咬合创伤，如牙遭受外力打击、碰撞等以及咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。前者可引起根尖血管的挫伤或断裂及根尖周组织的损伤；后者由于先天牙列不齐、各种原因所致牙不均匀磨耗、充填体或修复体过高等原因，影响牙髓血液循环，导致牙髓病变，进而引起根尖周组织损伤。
肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
化学因素：常因在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，药物使用不当造成。年轻恒牙根尖孔粗大或乳牙根尖部已发生吸收的患牙，如行根管封药，更易造成根尖周组织的化学性炎症。
医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。
免疫因素：根管内的抗原物质，如细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗所使用的药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成抗原，通过根尖孔进人根尖周组织，产生变态反应。

 

二、哪些人群好发根尖周炎？

 

日常不注意口腔卫生者，容易引起细菌感染。有牙髓病史者发生龋病没有及时填充，龋病发展到牙髓炎也未及时治疗，更易导致细菌感染。部分女性怀孕前就有龋齿，但由于神经坏死，就没有疼痛症状，怀孕后随着生理改变，加上女性多喜欢吃甜食，可能突发急性牙周炎。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，血液和口腔黏膜内糖分增加，糖是病菌滋生的培养基。再加上糖尿病引发的糖脂代谢紊乱可使糖尿病患者体内的免疫机能下降，唾液分泌量减少，可导致寄生在口腔中的细菌大量繁殖而致根尖周炎。白血病患者由于骨髓中产生了过多的异常白细胞，骨髓无法正常发挥造血功能，患者就容易出血或淤血，感染的几率就增加。艾滋病患者由于机体免疫力下降，更容易引起口腔的细菌感染。营养不良者可出现免疫系统的紊乱，容易引起口腔感染。

在医院里，神经内科的医生护士是最受气的群体之一，为什么这么说？因为他们面对的主要是脑梗患者，许多脑梗患者发病后会变得异常急躁，稍不顺心就会发脾气，也使得照顾他的家属身心疲惫。其实他们都知道，这不能完全怪患者，这背后的真相和疾病有关，有时候他们是无法控制自己的，具体原因分为心理因素和病理因素两方面。

 

 

病理因素

 

由于脑血管栓塞导致脑组织和细胞缺血缺氧，会使得大脑相应功能出现障碍。我们都知道，大脑是控制人体活动、语言、意识和情绪的中枢，所以发生脑梗后病人也会出现上述的功能缺陷，情绪改变就是其中之一。一些患者可能会变得情绪低落，甚至变成抑郁，而另一些患者可能会变得暴躁，容易发脾气。

 

心理因素

 

从心理学上来说，生病对于一个人都是糟心的事情，从而容易引起情绪变化。而脑梗患者在这方面其实要更为突出，因为脑梗会使得患者可能在肢体活动和语言交流等方面存在障碍，与之前正常状态相比较，会存在巨大的心理落差，患者容易出现自我否定或者暴躁情绪，当再遇到不顺心的事情时，就很容易发脾气了。

 

 

如何对脑梗患者进行心理治疗？

 

心理治疗是脑梗患者康复治疗的其中之一，目前提倡所有脑梗患者都应该获得个体化的心理支持和健康教育。心理康复治疗主要以非药物治疗，具体可从以下几方面进行。

 

1.多交流

 

对待脑梗患者特别是发脾气时最好不要避而远之，这样对患者情绪恢复和脑梗的康复治疗没有帮助。平常可以对与患者谈话交流，多说一些鼓励的话语。一方面通过交流可以帮助患者恢复语言能力，另一方面也对患者心理产生影响，起到稳定情绪的作用。

 

2.听音乐

 

平时可以放一些轻、慢、柔和的音乐给患者听，有助于脑梗患者舒缓紧张情绪，身心得到放松。

 

3.户外活动

 

由于行动不便，可能很多患者需要长期卧床或者只能在室内活动，这样也很容易产生情绪改变。在条件许可的情况下，可适当陪患者进行户外活动，有时环境的改变也容易使人心情舒畅。

 

最后，其实脑梗患者通过后期的持续康复治疗，很多都能恢复得较好的，我们需要做的就是给予脑梗患者足够的关心和帮助，让他们尽快度过这个难关。

我记得那天晚上，饭后我像往常一样在客厅看电视，突然间右下腹开始隐隐作痛。起初，我并没有太在意，毕竟年纪大了，偶尔有些小毛病也正常。可这次不同，疼痛持续了好几天，且每次饭后都会加剧。我的心开始忐忑不安，担心这次可能不是小问题。

我决定去京东互联网医院咨询一下。打开手机，点开京东健康APP，很快就找到了一个普通外科全职医生。我们开始了图文问诊，医生问我疼痛的具体位置、时间、性质等问题。我一一回答，尽可能详细地描述我的症状。医生很专业，问得也很细致，让我感到安心。

在了解了我的情况后，医生告诉我可能是阑尾炎复发的表现。听到这个消息，我不禁有些紧张。医生建议我去线下医院做进一步检查，包括B超或腹部CT、血常规等。我问医生能不能先吃些药缓解一下疼痛，医生说暂时不建议自行药物治疗，需要先明确诊断再进行针对性治疗。

我知道医生的话是对的，但我还是有些担心。毕竟年纪大了，手术风险也会增加。医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说老年人对于疼痛敏感性差，及时就医是最重要的。他的话让我放心了不少。

第二天一早，我就去了医院做了检查。结果证实了医生的判断，确实是阑尾炎复发。医生建议我手术治疗，我也同意了。手术很成功，恢复期也比较顺利。现在回想起来，如果不是及时咨询了京东互联网医院的医生，可能我的病情会更严重。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们老年人更应该关注自己的身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是一个很好的选择，方便快捷，医生也很专业。希望大家都能像我一样，重视自己的健康，珍惜生命中的每一天。

我从小就有肠胃问题，经常会出现腹痛、腹泻等症状。最近这段时间，我的右下腹部开始隐隐作痛，尤其是在晚上和早上起床时更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或者是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始四处求医，先是去了一家大型综合医院的消化科，医生给我开了一些药物并建议我做一些检查。然而，检查结果并没有显示出什么明显的问题，医生也只是说可能是肠胃功能紊乱，需要注意饮食和休息。可我知道这并不是问题的根源，我的疼痛感依然存在。

后来，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了张晓医生，他非常耐心地听取了我的病情描述，并详细询问了我的症状、生活习惯等信息。最终，他建议我去做一个彩超检查，以排除阑尾炎的可能性。

在张晓医生的指导下，我顺利完成了检查，并得出了结果：我确实患有慢性阑尾炎。张晓医生给我开了一些消炎药，并建议我注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同时，他还推荐我去普通外科看一下，以便更好地治疗我的病情。

现在，我的疼痛感已经明显减轻，生活也恢复了正常。感谢张晓医生和京东互联网医院的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我还记得那天晚上，37周的肚子突然传来一阵阵的疼痛，右边的肚子尤其难受。起初，我以为只是普通的孕期不适，毕竟这段时间以来，我的身体已经经历了太多的变化。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至连呼吸都变得困难。

我赶紧打开手机，搜索“孕妇肾虚怎么调理好”，希望能找到一些缓解疼痛的方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加焦虑和恐慌。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定在这里寻求专业的医生帮助。

我点击进入图文问诊，向医生描述了我的症状。医生问我疼痛是否伴随着肚子的紧绷和发硬，我回答说是的，尤其是右边的肚子。医生告诉我这可能是宫缩的表现，需要立即去医院检查胎心监护和宫缩情况。

我心中一紧，担心自己和宝宝的安全。医生安慰我说，虽然疼痛明显，但如果只是右边肚子疼痛，可能还不是临产的征兆。然而，为了保险起见，还是需要去医院做进一步的检查。

我问医生是否有可能是其他原因引起的疼痛，医生说除了宫缩外，还有可能是阑尾问题。听到这里，我更加害怕了，毕竟我从未经历过这种情况。

医生再次强调了去医院检查的重要性，并建议我同时做B超检查胎盘情况。虽然疼痛稍微减轻了一些，但我知道不能掉以轻心，必须尽快就医。

在医生的指导下，我和家人赶往医院，进行了一系列的检查。幸好，结果显示我和宝宝都没有大碍，只是宫缩引起的不适。医生给了我一些缓解疼痛的方法，并嘱咐我在接下来的几周里要多休息，避免过度劳累。

回想起那一晚的经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。他们的专业知识和及时的帮助让我在最需要的时候得到了支持和安慰。现在，我已经顺利地度过了孕期，宝宝也健康地出生了。每当我回忆起那段时光，总会想起京东互联网医院的存在，感谢他们为我和我的宝宝提供的帮助和关怀。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，立即寻求专业的医生帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，命运却在我最需要它的时候，给了我一个沉重的打击。五号那天，我被紧急送往医院，进行了一场阑尾手术。手术后，医生告诉我需要插入引流管，直到一周后才能拔除。可是一周过去了，我的伤口依然没有愈合。医生建议我使用烤电来促进伤口的恢复。于是，我开始了这段漫长而痛苦的康复之旅。

起初，我对这个方法持怀疑态度。毕竟，电流和伤口似乎不太搭。但是，医生的建议让我不得不尝试。每天，我都会按照医生的指示，拿起那个小小的烤电，轻轻地将其靠近伤口。虽然一开始我有些紧张，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这种感觉。甚至有时候，我会在烤电的温暖中，想象自己正在经历一场奇妙的冒险。

在这个过程中，我也遇到了许多困难。有时候，烤电的温度会太高，导致我感到疼痛。有时候，我的手会不小心碰到伤口，引起一阵剧烈的刺痛。然而，正是这些挑战，让我更加坚定了自己的信念。我知道，只有通过不断的努力和坚持，才能战胜这个病魔，重新回到我热爱的写作生涯中去。

现在，我的伤口已经基本愈合了。虽然这段经历让我付出了很多，但同时也让我成长了许多。它教会了我如何面对困难，如何保持乐观和坚韧。更重要的是，它让我明白了健康的宝贵，和对生命的珍视。所以，尽管这段经历充满了痛苦和挑战，但我依然感激它，因为它让我成为了一个更强大、更有爱心的人。

我是一名忙碌的白领，最近总是感到肚脐右边五六公分处隐隐作痛。起初我以为只是吃错了东西，或者是工作压力太大导致的。但是这种疼痛持续了三天，并且没有任何缓解的迹象。我开始担心，难道我得了什么严重的疾病？

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位专业的医生描述了我的症状。医生告诉我，我的疼痛位置正好在阑尾区，可能是阑尾问题引起的。他问我是否有发热、腰疼或小便疼等症状，并建议我吃一些消炎药和益生菌，观察情况。

如果症状持续不改善，医生建议我去当地医院做进一步检查，可能需要进行腹部CT扫描。我感到非常安心，因为医生不仅给出了明确的治疗方案，还提供了后续的就医建议。这种线上问诊的方式非常方便，尤其适合像我这样繁忙的人群。

我还记得那天晚上，疼痛如潮水般涌来，我的阑尾炎发作了。慌乱中，我打开了京东互联网医院的app，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就回应了我，问诊过程中，我向医生描述了我的症状，医生告诉我需要服用消炎药物治疗，推荐了头孢克肟片或阿莫西林，并且还提到了一个叫做阑尾汤的中药方。我问医生这两个药有没有过敏症状，医生告诉我过敏者禁用。考虑到我对某些药物过敏，医生又给了我另一个选择：阿奇霉素片加甲硝唑片。虽然这些都是处方药，但医生说目前没有处方，但是以前就有的问题。整个过程非常顺利，医生专业而且耐心地解答了我的问题，让我在这个焦虑的时刻感受到了安心。

我老公阑尾炎手术后，医生开了左克。然而，当我去药店购买时，却发现有红色和绿色两种包装的左克。我心中充满了疑惑和焦虑，不知道该选择哪一种。于是，我决定通过互联网医院进行在线咨询，希望能够得到专业的解答。

在与医生的交流中，我得知红色和绿色包装的左克其实是同一种药物，只是数量的区别。医生告诉我，红色包装的左克是治疗手术外伤消炎的，而绿色包装的左克则是用于其他类型的感染。对于我老公的阑尾炎手术后恢复，红色包装的左克是更合适的选择。

通过这次在线咨询，我不仅解决了自己的疑惑，还深刻体会到了互联网医院的便利和效率。它为我们提供了一个快速、便捷的就医渠道，尤其是在面对一些小问题时，能够及时得到专业的指导和建议，避免了不必要的担忧和麻烦。

我从来没有想过，自己会因为一顿辣火锅而陷入如此的困境。四天前，我和朋友们在一家新开的火锅店庆祝生日，大家都很开心，火锅的辣度也被我们一致认为是“刚刚好”。然而，第二天早上，我就开始了拉肚子的噩梦。

起初，我并没有太在意，认为只是吃坏了肚子，休息一天就能好转。可谁知，接下来的三天里，我的腹泻不仅没有缓解，反而越来越频繁，平均一天十次。每次上厕所都像是一场噩梦，身体的虚弱感也日益加剧。昨晚，我甚至出现了发烧的前兆，尽管我用电热毯把自己裹得严严实实，但仍然全身发冷，手脚酸痛无比。

今天早上，我醒来时，体温并没有上升，自我感觉依旧是正常体温，但全身无力感依然存在。这种状态让我非常焦虑和恐惧，担心自己的健康出了大问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院与一位医生进行了在线咨询。

医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我的体温、是否有呕吐等症状。得知我之前做过阑尾炎手术后，医生认为我的腹泻可能与胃肠炎有关，建议我调整饮食，保持清淡，并服用一些药物调节。同时，医生也提醒我每次腹泻后要注意补水，以防脱水。

在医生的指导下，我开始了治疗和恢复的过程。虽然我仍然感到虚弱和不适，但至少我知道自己在做正确的事情，朝着康复的方向前进。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的贪图口腹之欲而忽视了它的重要性。

现在，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要像我一样拖延。同时，也要提醒自己和身边的人，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己有一天会因为一个小小的疼痛而感到如此的无助和焦虑。那个晚上，我在家中突然感到左侧腹部剧烈疼痛，伴随着恶心和呕吐。我立即联系了京东互联网医院的在线医生，医生通过视频问诊了解了我的症状，并初步判断可能是急性阑尾炎。医生建议我立即前往最近的医院进行进一步检查和治疗。

在医院，医生进行了一系列的检查，包括血液测试、尿液测试和CT扫描。最终，医生确诊我患有急性阑尾炎，并决定进行手术治疗。手术非常成功，我的恢复也很顺利。医生还推荐我使用神灯辅助治疗，帮助消肿活血化瘀，促进伤口愈合。

使用神灯的过程中，我遇到了一些困惑，于是再次联系了在线医生。医生详细地指导了我如何正确使用神灯，包括打开电源开关、设定好时间、保持适当的距离等等。医生还强调了安全使用的重要性，避免灼伤和烫伤局部皮肤。通过医生的指导，我顺利地完成了神灯辅助治疗，感觉身体恢复得更快了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线医生为我们提供了极大的便利和帮助。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获取专业的医疗咨询和治疗建议。同时，我也学到了如何正确使用神灯辅助治疗，希望这份经验能够帮助到更多的人。

我还记得那天晚上，肚子疼得像被千万只蚂蚁啃咬。起初，我以为只是吃坏了东西，没当回事。可疼痛越来越剧烈，连呼吸都变得困难。最后，我拖着沉重的步伐，来到了医院。

在急诊室里，医生问我一连串的问题，检查结果显示我得了阑尾炎。听到这个消息，我的心一下子沉了下去。医生说需要立即手术，否则可能会有生命危险。我当时的脑子一片空白，只能机械地点头同意。

手术后，我被送进了病房。医生告诉我，至少要一周不能吃东西，只能通过输液来维持营养。听到这话，我不禁感到一阵恐慌。没有食物的日子，怎么熬过去？

第一天，我还能勉强忍受。第二天，饥饿感开始袭来，胃里空空如也，仿佛有无数只小虫在爬动。第三天，我的精神状态开始下滑，整个人都变得无精打采。第四天，第五天……每一天都是煎熬。

我记得有一次，护士端来一碗热腾腾的稀饭，我差点就要伸手去拿。可医生及时制止了我，告诉我任何东西都不能吃。那种失望和挫败感，难以用语言来形容。

在这段艰难的日子里，医生和护士们的关心和照顾让我感到温暖。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我精神上的支持。每当我感到绝望时，他们总能用温暖的话语鼓励我，让我重新振作起来。

一周后，医生终于允许我吃东西了。第一口食物，仿佛是天堂的味道。我感激地看着医生和护士们，心中充满了感激和敬意。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。同时，我也深深体会到了医生和护士们的辛苦和伟大。他们是真正的英雄，值得我们每个人尊敬和感激。

如果你也遇到了类似的情况，千万不要轻视。及时就医，听从医生的建议，相信你也能像我一样，战胜病魔，重获健康和幸福。最后，我想说一句：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！