作者：郑少平 主治医师 江西省抚州市第一人民医院 口腔科

对于牙痛很多人都不陌生，不少人也深受过它的折磨，因此对于出现牙痛现象，及时选择有效的方法治疗，以缓解疼痛是每个患者都关心的问题的。那么牙痛要怎么治疗好呢？牙痛可由多方面原因引起，所以治疗也要针对病因。下面来看看各种情况下的牙痛的治疗方法。

1、实火牙痛，对于实火引起的牙痛，可用白酒浸泡花椒，浸泡十分钟后去掉花椒，然后把白酒倒到牙痛的地方，可缓解牙痛。

2、风火牙痛和蛀牙疼痛，可以用小苏打和蜂蜜拌成糊状，然后用棉球沾上糊糊放到牙痛的地方咬住，一天换两次，可止痛。

3、牙周炎或是牙龈炎引起的牙痛，可把同等量的鸡蛋清和白酒混一起，搅均匀，含在嘴里，五分钟后吐掉，有消火止痛的作用，坚持含漱三天牙痛就会痊愈。

4、把白胡椒研磨成细末，然后用白酒拌成糊状塞到牙洞里，对龋洞引起的牙痛有止痛效果。5、虚火引起的牙痛，可以把冰糖和清水放锅中煎煮后服用，可起到清热退火的作用，可缓解虚火牙痛。

6、、风火牙痛，把去皮独头蒜煨热，切开趁热敷在牙痛部位，凉了再换一个，可缓解风火牙痛。

7、治牙痛消炎是不错的方法，所以可以和陈醋和花椒煎水，放凉后用来漱口，有消炎止痛的效果。

8、牙痛如果是因为牙龈积脓引起的，可用用冰袋进行冷敷，就是把冰袋直接放在牙痛脸颊的一边，可缓解疼痛。注意冷敷不可过长，一般十五分钟左右即可，以防冻伤。

牙痛怎么治疗好？以上这些方法对于牙痛就有很好的缓解效果，所以有牙痛现象的患者，可以根据自己牙痛的类型，病因来选择上面的方法治疗，只要对症处理，相信牙痛症状很快可得到缓解，让患者解除牙痛之苦。

小医的我，四颗智齿都拔了！因为实在是无法忍受动不动就发炎，长智齿时候的疼痛了，最重要的是智齿一般都是长歪的，不及时拔掉，长时间还会挤压旁边的牙齿，甚至可能“一颗智齿坏了一口好牙”！而且补牙，牙齿矫正真的太贵了！

 

 

拔智齿疼不疼，我们看智齿长啥样就知道了！

首先，拔智齿别拔错了，从我们的正中的门牙往里面数第八颗，也叫作第三磨牙，上下左右四颗，有个体差异性，一般在16—30岁萌出，有的人可能一辈子都不会长，有的人可能只长了一颗，这其实都属于正常现象！

 

其次，智齿一般都长不好，比较歪。因为智齿长得时候都比较晚，大部分情况下留给它的生长空间也有限，所以很容易引起导致智齿在长得过程中出现牙龈发炎，红肿疼痛，出现冠周炎！而且智齿与牙龈之间会出现“盲袋”，刷牙经常刷不到，食物残渣容易藏在里面，滋生细菌生长，出现反复发炎，容易引起旁边牙齿出现龋齿！

 

最后，智齿如果条件允许，建议还是应该选择拔掉的，这不影响我们食物的咀嚼，最主要可以防止牙痛和其他龋齿的发生！但有好大一部分是因为怕疼不敢拔的，其实拔智齿本身不疼，是打麻药会疼以及麻药过后会有的疼痛，因为打麻药时候用的是很细的针头，往牙龈注射麻药，最主要的是牙齿周围神经特别多，所以痛觉神经比较敏感，还有就是麻药过后，伤口的疼痛，有些伤口太大的还得缝两针，拔下面智齿要比上面的好拔，智齿长得好不好也会影响疼痛程度、拔牙时间和伤口大小！最后一点提醒：选择好的牙医可以减少你的疼痛，我记得当时碰到一个实习医生，打麻药一次没成功，又加麻药，确实还是挺疼的！

 

 拔智齿有没有后遗症？会不会损伤牙神经？

其实应该有很多人都有拔智齿的经历，到底会不会引发并发症和后遗症，其实拔智齿应该算是一个有创的操作，因为有伤口，有创就意味着有风险，拔牙后会出现出血、疼痛等症状是不可避免的，还有些可能诱发心血管疾病，其中最严重的并发症是导致牙神经损伤，引起我们下嘴唇麻木，但这是一个个小概率事件，发生可能性不大。有些谨慎的医生会在拔智齿之前，让你去抽血做检查，如凝血功能检测防止流血不止，所以拔除智齿是否需要进行全面的检查，答案是做了肯定比没做好，真不是医生乱开单，而是为了你好，为你负责！

作者：郭泽鸿

牙龈上长肉牙也就是我们所说的牙龈发炎，牙龈发炎的原因是非常多的，跟上火炎症都有很大的关系，一般情况下牙龈不会发炎，如果不注意口腔卫生、不注意消火会造成疼痛。可以利用消炎药物治疗，让我们一起看看牙龈上长了个肉芽怎么治疗呢？1、吃消炎药物。牙龈上长肉芽的原因是非常多的，跟上火也有很大的关系。在上火的情况下会引起牙龈红肿，导致牙龈疼痛，可以吃一些消炎药物或是注射消炎针。如果有肉芽可以将牙龈清洗干净将脓包处理掉，然后在配合药物治疗，这样能更快的恢复。

2、到医院检查治疗。牙龈上长肉牙跟牙龈息肉也有关系，可以先到医院拍牙片来看牙齿的情况，进行息肉切除或根管治疗或采用修复牙齿的方法。如果出现了严重的坏牙，可以采取拔除的方法。如果是因为牙菌斑引起的，可以将牙菌斑清理干净，这样有利于缓解牙龈增生。

3、手术治疗。有时候可能是因为上火而长的疙瘩，也有可能是因为牙周炎，如果发现必须要注意起来在治疗的时候，要根据医生的建议，不可盲目的用药，多种方法结合，才能减少副作用，有必要时可以采用手术的方式其实牙龈长疙瘩的手术非常的简单，可以进行局部麻醉，然后清理掉肉疙瘩内的脓肿。

一般情况下出现疙瘩跟上火或牙龈息肉，牙龈增生都有很大的关系，所以要到医院先进行检查确诊，根据实际情况进行治疗，这样才能减轻疼痛感。如果是因为上火引起的，可以吃一些消炎药物先进行观察，如果肿痛慢慢的消退，牙龈逐渐的消肿，一般情况下不用有太多的担心。

首先，我们先来了解一下何为牙神经？从牙齿结构图中可以看到，牙体组织由3种硬组织：牙釉质、牙骨质及牙本质，共同包绕中间的软组织：牙髓。牙髓是指髓腔里面穿行的血管神经束，对牙齿起营养、感觉、保护功能。

 

当牙体硬组织的疾病，如龋齿（即虫牙），牙颈部的楔状缺损（多是由反复的机械刺激引起—刷牙时应沿着牙面上下刷，避免横刷），牙隐裂（牙齿表面的裂纹）等向深部发展，刺激牙髓，导致其发炎时，需要进行根管治疗。

 

 

所谓的根管治疗是指抽出发炎坏死的血管神经束，清除髓腔里面的细菌及其代谢产物，填充上对人体无害，同时具有一定的消炎作用的实性材料。

 

血管神经束抽离之后

 

首先牙体没有了营养来源，牙齿就会变脆，当突然或者长时间咬硬物使其遭受冲击力时，易引起牙根的劈裂及牙体的折裂（通俗来说，就是劈成两半），这往往是根管治疗后最常见也是最主要的一个并发症。故根管治疗后，牙科医生往往建议做一个牙套，以保护牙齿；同时医生还会再三叮嘱，不要咬太硬的东西，要做好日常的维护，每半年定期检查。

 

 

其次，没有了神经，自然就没有感觉。对于健康的牙齿来说，平时吃过冷过热过酸过甜的食物时，往往会引起一定的不适反应，提醒你要注意饮食，从而停止这些偏激食物的刺激，是一种正常的保护反应。而根管治疗后的牙齿，对这些有害刺激没有任何反应，便失去了本体的自我保护反应。

 

牙髓腔里面，除了有血管神经束之外，还有胶原纤维和细胞成分，其中的某些细胞也会发挥生理性的保护作用。当牙体组织遭受损伤时，如龋齿的腐蚀作用，过度的磨耗作用，冷热酸甜的刺激作用时，牙髓中的这些细胞会被激活，分裂分化为特殊功能的细胞，如成牙本质细胞，进而生成修复性的牙本质，以阻断外界刺激向深部的发展。而抽离牙髓时，这些细胞成分也被清理掉了，牙体再遭受这些有害攻击时，就会不断深入，持续破坏。

 

总体来说，抽离了神经的牙齿，就像没有了水的鱼，易劈易折，没有抵抗力。所以根管治疗之后的牙齿，更要好好保护，如条件允许，尽可能戴一个牙套进行保护。

牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱，易长龋齿而引起牙髓炎；抵抗力较低的人群，身体容易受到外界刺激，而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位，导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短，3~4周即可治愈。另外，还可以根据自身情况，进行盖髓术以保护牙髓，或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗，期间需复诊2~3次。

 

 

一、牙髓炎需要做的检查

 

口腔常规检查：用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患，以及牙周袋的存在。
X线检查：有助于发现邻面龋和潜行龋，可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
电活力测验：只用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
温度试验：部分患牙没有明显的牙体病变，诊断较为困难，可行叩诊，患牙多有较为异常的反应，这时再行温度试验便能确诊。
牙髓炎的诊断标准：进行冷、热测试时，牙齿出现剧烈疼痛，刺激去除后疼痛不会立刻消失，疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状，如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

 

二、牙髓炎的治疗方式

 

 

1、手术治疗：

 

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

 

2、其他治疗

 

直接盖髓术：在牙髓暴露处覆盖生物活性材料，其能保存牙髓组织，多用于外伤时的露髓。
间接盖髓术：适用于深龋引起复发性牙髓炎患者，与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
牙髓切断术：指切除炎症的牙髓组织后，在其断面覆盖盖髓剂，以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

作者：郭泽鸿

很多朋友在吃饭的时候会出现食物塞在牙齿缝的情况，一般常见的就是瘦肉类、韭菜、金针菇等，但同样也有一些人会把比较细小的骨头卡在牙缝里，这种情况会比较麻烦。可以采用橡皮胶、使用针线、漱口、口含陈醋这些方法来解决。下面具体来看看骨头渣卡牙齿里怎么办？1、使用橡皮胶。用一块坚韧的橡皮胶放在由骨头的牙缝上，上下牙用力的咬嚼，有意识的进行左右一模下颚骨，这样卡在牙缝里面的骨头就会产生位移，之后再用牙签把它挑出来就会方便一些，而且也比较安全。

2、巧用针线。用针和一根比较有韧性的线，把针放在骨头渣下面的牙缝穿过线，再把韧线头尾拿在一起从下往上提拉，当线抽出的时候就能够把牙缝里的骨头一起带出来。一般这种方法一次就能够成功，如果不成功可以多试几次，但是一定要注意小心别让针尖扎着牙肉。

3、清水漱口。如果骨头卡在牙缝看不见，就可以先用清水漱口，如果没有办法得到缓解，就应该去正规的口腔科进行检查。一般情况下都是因为牙齿的空洞或者是没有发育好而引起的，及时的处理就可以，平时一定要注意饮食。

4、嘴里含醋。可以在嘴巴里面含上一口醋，含一会儿之后再吐出来，因为醋里面含有酸性物质，可以化解骨头里面的钙质，这样骨头软化其下来，然后再用牙线把骨头剔出来就会相对安全一些。

平日里大家一定要注意口腔卫生，而且在刷牙的时候最好是选择那些软的牙刷，因为这样就能够减少对牙齿的伤害。平时在剔牙的时候，最好是选择正规的牙线，而不是牙签，因为使用牙签只会让牙齿缝变得越来越大。骨头渣卡在牙齿里，大家就可以通过上面方法来解决。

“我只是牙上有个洞，补一下就行了，医生却把我牙神经杀死，还要来好几次 ，是不是在过度医疗？”在接受牙科治疗时，因为缺乏口腔方面的专业知识，此时若没有良好的医患沟通和彼此之间的信任，相信有很多患者都会有此疑惑。

  
首先，让我们先来了解一下牙齿的基本结构：冠部最外层（瓷白色）部分为牙釉质，表面有深浅不一的沟纹（龋病的好发部位），是人体最坚硬的组织，耐酸，耐磨，保护深层结构；下面黄色部分为牙本质，里面含有管道结构，一旦暴露就会引起酸甜敏感等不适症状；最中间红色部分为牙髓腔，含有神经血管，是牙齿的感觉和营养来源。

 

 

当牙齿表面的菌斑逐渐聚集，开始沿着合面沟向深层发展时，牙面上开始出现色素沉着，并有粗糙感，局限于釉质的龋损称为“浅龋”，此时没有任何主观症状，治疗时，进行简单充填即可；进一步发展，侵及牙本质时，部分患者可出现酸甜冷热的不适表现，位于较表浅者称为“中龋”，治疗时，也是直接充填；再向深部发展，侵及牙本质深层时，则出现较为敏感的症状，不少患者主诉一吃饭就疼。

 

这是因为食团嵌入洞中时，随着咀嚼压力的变化，通过牙本质的管道输送系统，不断向牙髓腔传递刺激信号，从而产生疼痛。此时已经发展为“深龋”，髓腔中的神经处于激惹状态，治疗时，不单单是要把洞补住，还要放一些温和保护性的药物，安抚牙神经。

 

 

当细菌侵犯牙髓腔时，会出现典型的“牙髓炎”的表现：自发痛、夜间痛、冷热刺激痛、疼痛的性质非常剧烈，专业术语为“刀割样痛”还不能判断出具体疼痛的牙位，此时患者就诊时，最先要解决的当时是止痛，同时也是医生价值发挥最到位的时候。前一秒疼的还生不如死，一钻下去立马缓解。接下来当然是根管治疗（即杀死牙神经）。

 

如果牙髓炎没有以急性的形式表现出来，或者没有及时治疗，炎症物质顺着根管系统继续向下发展，一旦侵破根尖孔，便发展为“根尖周炎”，此时疼痛症状往往不明显，而是时不时发现牙龈上面起脓包，并伴有咀嚼时隐隐的不适。此时的治与牙髓炎较为相似，但对消炎及根管内废弃物的清理有更高的要求。

 

浅龋-中龋-深龋-牙髓炎-根尖炎，随着疾病的一步步发展，治疗的难度和次数也在增加，费用也会相应的提高。所以，医生给你推荐的每一种治疗方案都是有理论依据的，不理解的时候可以及时沟通，千万不能在接受治疗时还心存疑惑。相互之间的不信任往往是产生医患纠纷的主要原因。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

解放军总医院口腔医学研究所  刘洋

 

“小洞不补大洞吃苦”在口腔常常是形容蛀牙（龋病）刚刚蛀一点儿时不管它，不去看牙医补牙，等到蛀洞越来越大时，牙齿对酸、甜、冷、热刺激出现疼痛，甚至细菌渗透到牙神经（牙髓）、牙根被感染，牙龈表面出现脓包，这时牙齿就非常疼痛难忍，继续发展，牙齿破坏、脱落，影响进食、美观和生长发育。所以小朋友一旦患龋病是非常严重的问题，家长应该在宝宝出生时就应该有预防口腔保健意识，这样才能让孩子健康成长。  

 

5岁的嘟嘟是一个胖堆堆的小男孩，平时不爱刷牙喜好甜食，爷爷奶奶更是宠爱孩子平时还偷偷地给孩子吃棒棒糖。这不，嘟嘟的牙齿健康出现问题了，家长带小朋友来院检查，经医生全面检查后发现嘟嘟患龋病的牙齿非常多，一张嘴就是一口小洞牙。

 

孩子的乳牙是20颗，6岁开始长第一颗恒牙，俗称“六龄齿”。临床医生遇到很多孩子六龄齿已经患龋病，家长大多数误认为六龄齿也是乳牙，并没有很在意。

 

嘟嘟现在的年龄段正式要准备开始萌出六龄齿的阶段，所以家长更应该重视孩子的牙齿健康，正确的引导孩子刷牙并结合牙线一起使用，清洁牙齿缝隙并且牙齿表面发育的窝沟容易形成细菌滋生的环境导致患龋齿，建议定期涂氟或做窝沟封闭。小朋友不会使用牙线建议家长可以辅助孩子把牙缝里的食物残渣清洁干净，小朋友的牙缝往往是最容易蛀牙的部位，所以更应该特别重视。  

 

 

2岁的朵朵是一个爱笑的小女孩，笑起来有两个甜甜的小酒窝，但是露出黑褐色的小门牙给朵朵小朋友原本10分的笑容只能打5分。为什么会这样？朵朵晚上有喝夜奶睡觉的习惯，经常喝着奶瓶就睡着了，这就导致朵朵的牙齿患上了“奶瓶龋”。

 

奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意。主要发生在上颌乳切牙唇面的牙颈部，初期出现白垩色斑点后形成白垩色脱矿带，随着龋病的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，使牙齿硬组织剥脱，形成残冠或残根。降低乳牙切割功能，严重者会引起牙髓及根尖炎症。如果乳牙患龋严重已无法治疗，又将乳牙过早拔除，这会导致乳恒牙替换生理规律异常，给孩子的牙齿健康带来很大威胁！

 

因此，一旦发现孩子有奶瓶龋，建议及早就诊并且改掉孩子的不良习惯，喝完奶或果汁等含糖的饮品要及时给孩子喝一些白开水，降低口腔内细菌形成的环境。 

 

 

突然间一位宝妈带着6个多月的宝宝来诊区就诊。“大夫，我孩子刚长出下颌第一颗门牙应该怎样护理？”刘医生检查完并解释道：“建议家长做好防患龋病的发生，做好口腔清洁”。

 

家长可以选用儿童指套帮助孩子清洁口腔，也可以使用清洁的纱布蘸取少量清水帮助孩子做好口腔清洁，等孩子1岁以上可以选用儿童的专用牙刷和含氟牙膏，并教会孩子吃完东西要及时漱口。家长每3-6个月时要带宝宝去“自己的口腔医生”做定期牙齿检查，一旦发现牙病，及时处理，以免牙病进一步发展。

 

家长是宝宝的第一责任人，还要有相对固定的牙医，不仅需要随时观察孩子的口腔情况，还要培养孩子从小养成良好的口腔保健习惯，并与牙医从小培养良好的依从性，孩子还能主动接受医生的指导，孩子能从中养成良好的口腔健康习惯。

 

 

龋齿是孩子牙齿健康的头号杀手，容易导致牙齿会出现一系列问题。所以家长不能忽视孩子的牙齿健康，口腔保健要从娃娃抓起。

 

 

内审号：PM-CN-SENO-22-00156

儿童牙齿撞松了如果是乳牙，可暂时不用处理，如果是恒牙，通常需要固定或者是拔除。

儿童牙齿被撞松之后需要区分是乳牙还是恒牙，因为两种牙齿治疗方法不同。如果被撞的是乳牙，可暂不用治疗，如果松动的牙齿对咀嚼功能造成影响，可以考虑拔除，之后使用间隙保留器保留牙齿位置。而如果是恒牙被撞松动，需要及时到医院拍 x 光片，查看是否有牙根折断的现象，如果折断发生在根尖的 1/3 处，可尝试保留牙齿，但如果根折超过 1/3，可能需要修复松动的牙齿或者是进行拔除。

孩子牙齿被撞松动建议及时到医院就诊，明确情况，遵医嘱采用针对性的治疗方式。