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李小亮儿科医生婴幼儿喂养的十问十答

李小亮儿科医生婴幼儿喂养的十问十答

1.宝妈宝爸:李医生,我家刚有宝宝,怎么喂养呢?

   李医生:母乳是首选呀,母乳不足或者特殊情况不能母乳喂养的,考虑配方奶代替。
2.宝妈宝爸:次数怎么喂?
   李医生:母乳喂养可以按需哺乳,记住一定喂空一侧再喂一侧,因为母乳分前中后奶,成分不一样哦。奶粉喂养的参照配方奶说明书,一定按比例配制,要先放水定容,再溶入奶粉,水温一般40度左右。
3.宝妈宝爸:宝宝老是呛奶可咋办呀?
   李医生:小婴儿呛奶现象确实很常见,怎么样减少呢?第一:哺乳时让婴儿口唇包含住乳晕(奶瓶喂养的口唇包含住奶嘴的根部),减少空气吸入。第二:每次哺乳完毕需轻叩背部的胃投射区,排除胃部积气。第三:可以让婴儿躺于30度倾斜的床面,减少胃食管反流发生。如果这些方法都做了还是呛奶,需到医院就诊除外口腔、咽喉部及食管气管畸形或者乳糖不耐受等情况。
4.宝妈宝爸:李医生,怎么样判断宝宝母乳够吃呢?
   李医生:健康的宝宝饥饿时哭闹响亮,多无泪、面色正常,给予哺乳时哭声即可停止,吃完后表情满足、有的自然入睡,小便量可、色清亮或稍泛黄,体重逐渐增加。符合这几点就证明母乳量正好。
5.宝妈爸妈:是不是我们需要额外喂点水?怕宝宝上火。
   李医生:理论上母乳喂养的宝宝4个月内不需要额外喝白水,也不建议喝果汁;奶粉喂养的3个月内不建议额外喝白水。但如果天气炎热、宝宝发烧,是可以喝点白水的,记得不要大量,易致水中毒。
6.宝妈宝爸:李医生,那什么时候可以考虑断夜奶?
   李医生:6个月以后就可以考虑逐渐断夜奶。断夜奶不但不会影响宝宝生长还有利于其睡眠和妈妈的休息,是个好事儿。
7.宝妈宝爸:啥时候加辅食呢?
   李医生:母乳喂养的宝宝考虑6个月加辅食,奶粉喂养的可以考虑5-6个月加。不建议过早添加辅食,添加的第一辅食推荐为加铁的米粉而非自家的米粥。
8.宝妈宝爸:我家宝宝2岁了,顿顿饭吃的非常好,是不是可以考虑停奶制品?
   李医生:如果宝宝对奶制品不是特别抵抗或者过敏,一般建议生长期乃至终生不断奶制品。
9.宝妈宝爸:鱼肝油和鱼油啥时候补呢?
   李医生:鱼肝油,其实是维生素AD,宝宝出生后半个月就应该补充维生素AD,市场上有1岁以下和1岁以上的包装。鱼油则是DHA,俗称脑黄金,是神经系统细胞生长和维持的一种重要成分,是大脑和视网膜的重要构成成分一般建议素食妈妈孕期、母乳喂养婴儿(妈妈素食为主)和用眼、用脑较多的学生期补充。但我建议具体怎么补还是遵医嘱比较靠谱,不要盲目补充!
10.宝妈宝爸:李医生,那钙铁锌啥时候应该补呀?
   李医生:这个问的好。我建议婴幼儿每3到6个月查一次血常规,如提示贫血,那就遵医嘱补铁,反之不补。母乳喂养的宝宝,如果妈妈哺乳期常规补钙、奶汁充足一般不用额外补钙;奶粉喂养的宝宝,日纳奶量600-800毫升的钙元素已足够,可以考虑不补。至于锌元素,如宝宝有生长迟缓、食欲差、头发黄稀、反复呼吸道感染、腹泻等症状,可以遵医嘱按疗程补充。
   最后声明一下,日常养育宝宝特殊情况颇多,需要具体问题具体分析,文章仅供参考,以您就诊的专业儿科医生医嘱建议为先!
 
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文章 李小亮儿科医生有关退热的十问十答

1.宝妈宝爸:孩子什么时候该口服退烧药? 李医生:无热性惊厥病史的孩子38.5度以上,有惊厥史的就38度以上。 2.宝妈宝爸:都有啥退烧药? 李医生:首先布洛芬或者对乙酰氨基酚。 3.宝妈宝爸:一般多长时间起效? 李医生:半个到一个小时开始起效。 4.宝妈爸妈:服了退烧药后父母做些啥措施有助于退热呢? 李医生:退烧药是通过发汗散热的,所以慢慢适量喂水有助于退热。 5.宝妈宝爸:是不是得捂一捂发发汗? 李医生:不要这样,捂汗阻止了热量散发,容易导致孩子高热惊厥。 6.宝妈宝爸:那我们给孩子擦点稀释酒精,是不是效果好呢? 李医生:千万不要这样。发热中孩子毛孔开放,容易经皮肤吸收酒精,导致酒精中毒,且如口服头孢类抗生素易致双硫仑样反应,严重时有生命危险。 7.宝妈宝爸:那我们擦点温水总可以吧? 李医生:可以。但38.5度以下的发热没有必要,特别是小婴儿,宽衣解被就行。建议口服退热药2小时(未出汗)仍38.5度以上的可以温水拭浴。 8.宝妈宝爸:什么时候可以再吃一顿退烧药? 李医生:间隔4小时以上、体温仍在38.5度以上就可以。 9.宝妈宝爸:两种退烧药可以使用不? 李医生:可以,但两种退烧药之间建议间隔4小时以上,不要一起吃。 10.宝妈宝爸:有时候退热药也吃了、水也喝了不少,可还是退不到正常,不会烧坏了吧? 李医生:这里再强调一下:发热是一种症状,不是疾病。我们做退热处理的目的是38.5度以下就行,这个温度不但烧不坏机体,反而抑制病原体的复制,所以过度退热是不科学的。退热处理只是对症治疗,其实真真正正能退热的是对因治疗呀,当然这个就交给专业的儿科医生吧。

李小亮

副主任医师

邢台市第三医院

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文章 李小亮儿科医生浅谈小儿反复呼吸道感染

“李医生,我孩子又发烧、咳嗽呢”,一个“又”字道出了这位宝妈的焦虑及无奈。是呀,从事儿科临床几年来,这样反复呼吸道感染的孩子我见得确实不少,今天终于闲了下来咱们就说说这方面的东东。 反复呼吸道感染是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁,超过了一定范围的呼吸道感染(附)。究其原因,无非两种:内因及外因。 内因如下:1、先天不足:如早产儿、足月小样儿、先心病、免疫缺陷等。2、后天欠佳:如营养性贫血、钙锌不足、维生素A、D、C的缺乏等,其中贫血是最常见、最容易忽视的。曾有一位宝爸拿着孩子一沓子化验单,来咨询为什么老生病,我看了看除了贫血外未见别的异常,问他“这么长时间做这么多检查,为什么不补点铁剂纠正贫血看看”,宝爸一脸的质疑“贫血不至于老生病吧”。哎,无语,后来建议他两个月内不要再给孩子抽血化验了,补补铁剂、维生素C看看,结果一切OK。 外因如下:1、家庭护理不当,倒不是指家庭卫生不干净,而是太干净,近乎无菌,孩子的免疫系统得不到刺激,犹如一张白纸,进入群体生活后肯定经不起细菌、病毒的狂轰乱炸,所以会有好多家长感叹:“不去幼儿园啥事儿没有,一去肯定病”。还有就是过度保暖,孩子属于阳刚体质,穿的太厚孩子的机体代谢会明显增加,更容易“上火”生病哦。2、喂养不当,倒不是喂养不足,而是过度喂养,特别是甜食及膨化食品摄入,导致孩子偏食、挑食、肥胖、胃肠紊乱等,建议还是让宝宝们远离这些食品,纯害无益。3、不规范的医学治疗:如滥用退热药、止咳药、抗生素及迷信偏方等,导致病情延误、迁延不愈。4、不得不吐槽一下大气污染,哎,没有办法,雾霾大了就少出门或者带口罩哦,不过相信它会越来越好的。 反复呼吸道感染的孩子长期受疾病及治疗过程中带来的痛苦所折磨,多有身材矮小、体重不增、食欲差、毛发稀黄等表现,形成恶性循环,更容易呼吸道感染,也可导致慢性鼻炎、鼻窦炎,哮喘、心肌炎、肾炎等并发症发生。 “哎呀,这么严重,李医生,我孩子就是这样,咋办呀”,莫慌张,1、为您家宝宝体检一下:血常规、微量元素、免疫球蛋白、耳鼻喉相关检查、咽及痰培养、胸片(或胸部CT除外气道异物)等,如有异常,可以行相应治疗(补充微量元素、维生素,按疗程抗感染),如无明显异常,却仍反复呼吸道感染,可以按疗程服用些增强免疫力制剂如:乳清乳铁蛋白、脾氨肽冻干粉、童康片等。2、护理孩子坚守一个原则:要想小儿安,三分饥与寒。科学喂养,小儿饮食以奶、蛋、肉为主,辅佐水果、蔬菜,远离甜食、油炸膨化食品。适当的户外活动,多晒太阳,加强体格锻炼。疾病流行季节,少去公共场所,避免孩子接触感染性疾病患者。3、提醒一下家长们:“孩子生病得抓紧看 ,别耽误了”,这理儿没有错,但要淡定、理智,不自行下药、不迷信偏方、不相信“一针就好”的治疗,科学诊疗才是硬道理。 好了,就说到这里吧,愿此文章对您和您的宝宝有所帮助哦! 附:不同的年龄诊断标准不同,反复上呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过7次/年,3~5岁儿童超过6次/年,6岁以上儿童超过5次/年;反复下呼吸道感染2岁以内婴幼儿超过3次/年,3~5岁儿童超过2次/年,6岁以上儿童超过2次/年可诊断反复呼吸道感染。 此文章内容解释权归李小亮儿科医生,如有异议,及时联系讨论。

李小亮

副主任医师

邢台市第三医院

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文章 李小亮儿科医生提醒患儿家属慎用强力止咳药物

李小亮儿科医生提醒患儿家属慎用强力止咳药物:冬季来了,孩子咳嗽、发烧多了起来,好多家长向我说:就不能听孩子咳嗽,一旦咳嗽,立刻加用止咳药物,认为孩子只要不咳了就是万事大吉。其实这个观点是错误的,咳嗽本身是机体为了排除气道异物、痰液而采取的一种保护性措施。咳嗽虽然停止,但引发咳嗽的支气管炎、肺炎并没有消失,期间产生的痰液就会蓄积或拥堵。痰液主要由呼吸道分泌液、脱落的上皮细胞和黏附的细菌病毒组成,如果不能尽快的排出,就会持续释放毒素、破坏组织,严重了可以引起反复发烧、肺叶实变,甚至呼吸困难。 所以当患儿咳嗽不影响日常生活和睡眠,那么尽量不要用强力止咳药物,而是选用一些化痰类药物,嘱咐孩子多饮水,适当叩背,鼓励其咳嗽咳痰(婴幼儿痰液可以气管排出,咽入胃肠道而排出体外),这样有利于病情的恢复。反之,在痰液不多或者干咳情况下,酌情加用止咳药物或遵医师医嘱服用,但咳嗽一减轻,就减停此类药物。 附: 强力止咳药物:右美沙芬、异丙嗪、咳必清(喷托维林)、枇杷、川贝、甘草片等。 化痰药物:乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新、鲜竹沥等。 本文章解释权归李小亮医生,如有不妥可以直接联系、讨论。

李小亮

副主任医师

邢台市第三医院

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