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说说心绞痛之女性需要注意的事情

说说心绞痛之女性需要注意的事情
发表人:京东健康

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

绝经期前,无其他冠心病危险因素的女性 ,胸痛是心绞痛的可能性很小 :

 

1,大家不断听闻年轻化的急性心肌梗死,大多为中年男性。中青年女性的急性心肌梗死很少见。女性冠心病的高发期比男性晚10年左右。

 

2,月经停止前的女性,如无吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症(尤其是家族性高胆固醇血症)等冠心病危险因素,又无冠心病早发(指直系亲属中男性55岁之前,女性65岁前发生心肌梗死)家族史,出现的胸痛很少可能是心绞痛。如果胸部不适的特点又不符合心绞痛发作的五个特点,应排除冠心病。

 

 

3,一个常见误区:女性的心电图(包括静息和运动负荷心电图)显示有非特异性改变,大多不代表心肌缺血,更不能作为诊断冠心病的依据。这些变化在医学上称为“假阳性”,即把无病的扩大化误判为有病。

 

中年女性焦虑/抑郁常见,导致胸痛、后背痛、心悸、出汗、乏力、睡眠障碍等症状,医生看病时间往往只有几分钟,时常会把胸痛症状和心电图的变化误判为心绞痛,进而直接给这些患者做冠状动脉CT 检查。这非但无必要,而且可能给女性患者带来终身的癌症风险。在这些女性患者做运动心电图试验,诊断意义也不大。

 

相反,如果一位中年女性患者,胸痛的症状不符合心绞痛特征,静息心电图正常,运动心电图结果正常(阴性),排除心绞痛的把握很大。

 

4,几十年才平反的“冤假错案”。我在门诊多次遇到70-80岁甚至年龄更大的女性患者,主诉病史曾诊断冠心病30-40-50年。我问当时根据什么诊断的?回答:医生说心电图异常,心肌缺血,甚至会直接说出术语心电图ST改变。这种病例绝非个别案例。我常在认真为患者和陪同的子女说明道理后,总会开玩笑地说,右派早平反光了,你们今天才平反。

 

美国哈佛大学临床医生的口袋书中有这样一句话:Menstruating women virtually never have myocardial infarction,行经的女性实际上从不发生心肌梗死。这句话可能有些绝对化,但对月经正常的女性避免冠心病的过度检查、过度诊断,绝对具有警示作用!

 

 

一位48岁女性,以胸痛为主诉就诊,症状已有数周,胸部不适与体力活动无关。就诊时无不适,胸部不适部位在胸骨后,胸部不适有时伴有恶心,无气短,胸痛不向身体其他部位放射,无其他病史。

 

这个患者诊断最可能是什么?

 

(a)胃食管返流疾病(GERD);

(b)不稳定心绞痛;

(c)心包炎;

(d)气胸;

(e)变异性心绞痛(一种特殊类型的静息型心绞痛)。

 

答案:(a)胃食管返流疾病

 

如果给这位患者试用制酸药物有效,更加倾向于该疾病。

 

如果一位中年女性患者,月经正常,无冠心病危险因素,主诉的胸部不适症状的原因很少可能或不可能是冠心病。除了注意除外焦虑/抑郁的躯体表现,应想到的另一常见疾病是消化道疾病,包括:

 

(1)胃食管返流疾病;

(2)溃疡病;

(3)胆石症;

(4)十二指肠炎;

(5)胃炎 。

 

但女性到了55-60岁,绝经后,其冠心病发病的危险因素日益接近男性。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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    心绞痛是我们日常生活中比较常见多发的一种疾病,当心绞痛发作的时候,患者会出现阵发性的前胸压榨样疼痛,症状较轻的可能稍作休息就能够恢复正常,但是如果心绞痛严重的得不到及时有效的治疗,可能会因为疼痛而昏厥,很容易引发风险意外。那突然心绞痛怎么回事?突然心绞痛怎么办?下面我们一起来详细了解一下!

    突然心绞痛怎么回事?

    突然心绞痛必然是非常让人难受的事情,主要是因为冠状动脉供血不足引起的心脏短暂性缺血、缺氧的症状,会使患者出现心前区疼痛不适。

    而导致突然心绞痛的原因非常多,有可能是自己情绪突然异常波动,例如突然遭受到了巨大的刺激,又或者是体力劳动过度导致身心疲劳,最终引起的突然心绞痛。

    那突然心绞痛怎么办?

    (1)立刻就地休息

    突然心绞痛出现以后,患者无论是在干什么,都必须要马上停止手头上的活动,等到症状慢慢缓解以后,再处理其他的问题。

    (2)针对性服药控制

    不同的心绞痛类型,在用药上会有所不同,患者如果在休息后心绞痛的问题还是得不到缓解,一定要马上拿出平时医生开具的治疗心绞痛的药物服用,例如硝苯地平、二硝酸异山梨醇酯以及硝酸甘油等,同时需要注意服药后容易引起的不良反应,如有异常一定要及时去到医院就诊。

    以上就是关于突然心绞痛的相关内容介绍,心绞痛作为生活中常见高发的一种病症,很多人误以为心绞痛只是会突然心脏疼痛,经过休息之后并无大碍,但实际上心绞痛的出现也意味着自己心脏出现了异常,必须要去到医院检查以后,给予针对性的治疗。

  • 血管痉挛性心绞痛,又叫变异型心绞痛。根据具体的情况采取一般治疗,硝苯地平等药物治疗,必要时手术治疗。

    1.一般治疗:患者需要卧床性休息,进行心电监护,保持情绪稳定,避免焦虑、紧张、抑郁等。如果出现低氧血症,需要吸氧,饮食以流质、半流质为主,逐渐过渡到普通饮食,病情稳定后可以适当的下床活动,避免便秘。

    2.药物治疗:变异型心绞痛首选的药物治疗为CCB药物,也就是钙通道阻滞剂,包括硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等。此外,硝酸酯类药物,比如硝酸甘油等可以松弛心血管,平滑及缓解冠状动脉的痉挛。伴有高血脂,需要使用阿托伐他汀等控制血脂。

    3.手术治疗:如果变异性心绞痛患者出现严重的心动过缓等,则经保守治疗无效,则需要使用永久性的心脏起搏治疗。如果变异性心绞痛患者存在严重的冠状动脉器质性狭窄,可以考虑经皮冠状动脉介入手术。

    治疗变异型心绞痛可能还有其他的治疗方法,比如中医治疗,建议及时就医,查找原因,积极治疗,以上用药遵医嘱。





  • 急性心梗警报 

      (1)疼痛的变化。急性心梗是冠心病发展的最严重结果,一般冠心病引起的心绞痛,通常不超过15分钟,患者经休息或舌下含速效硝酸甘油片可很快缓解,且发作不经常。如果近期内心绞痛发作变得频繁,或疼痛时间延长(超过15分钟),疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解,这可能是急性心梗的先兆。另外,过去从无心绞痛的人,如突然出现心绞痛,并伴有心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安或有死亡恐惧感等症状,也是急性心梗即将到来的信号;

      (2)表现异常。患者突然出现原因不明的体力下降,难以形容的胸背疼、咽部异物感、无原因的牙疼、上腹不适或疼痛、胃突然反酸或有严重烧灼感、脉搏细弱跳动无规律、大汗淋漓、皮肤湿冷、呼吸困难和神志不清等,即使患者无心绞痛,也可能是急性心肌梗死的信号。 

      高血压危象警报 

      (1)血压突然升高,收缩压达180毫米汞柱、舒张压130毫米汞柱以上;

      (2)头疼越来越重,走路不稳脚像踩棉花,有头重脚轻感;

      (3)有头晕、恶心、呕吐、视物模糊,以及全身或局部肌肉抽搐现象。 

      严重心律失常(房颤、室颤)警报 

      心跳有停顿或胸内撞击感,并伴有心慌、憋气、头晕、疲劳无力等;有的还可突发抽搐、不省人事。 

      心力衰竭警报 

      (1)心脏病患者在没有感染的情况下,稍做轻体力劳动即感心慌、气短、脉跳增快(每分钟100次以上),休息后呼吸和脉搏恢复正常,其所需时间比平时慢;

      (2)尿量减少,体重增加,下肢(特别是脚面)出现程度不同的可凹性水肿;

      (3)夜间睡眠时须垫高枕头才感觉舒服,睡眠中常因为气短而被憋醒,或因肺游血可诱发心脏性哮喘。 

      脑血管意外(脑中风、脑梗塞和脑拴塞)警报 

      (1)运动障碍。突感上肢或手脚软弱无力,活动笨拙或不灵便;

      (2)感觉障碍。手脚或部分肢体突然麻木,痛、冷、热等感觉迟顿或消失;

      (3)语言障碍。谈吐不清或听不懂别人讲话的意思;

      (4)视力障碍。出现短暂视物模糊、偏盲或一过性失明;

      (5)共济失调。突发头晕、耳鸣、失听,走路摇摆不稳;

      (6)精神状态改变。或沉默寡言,或急躁多语,或嗜睡,或失眠,或一过性意识丧失;

      (7)突发剧烈头痛。 

  • 心绞痛怎样进行家庭护理?这是很多人的疑惑。心绞痛常见于老年人,平时在做护理的时候有一些特别要注意的事项需要我们去践行。那么,心绞痛的护理有哪些呢?请看下面的介绍。

    心绞痛的家庭护理要点就是改变饮食结构:限制脂肪摄入,控制肥胖,戒烟,避免酿酒和暴饮暴食,减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作,积极防治高血压和高脂血症,限制钠盐的摄入,减少冠心病的危险。

     1、消除诱发因素,预防心绞痛发作

    大多数的心绞痛发作均有其固定的或相近似的诱因,患者应根据个人的具体情况,总结出每次发病的特点,调整体力活动量,避免过度的情绪激动、焦虑、发怒、精神紧张,减轻不必要的心理负担。注意天气变化,突然受到寒冷刺激或饱餐也可诱发心绞痛。总之在实际生活中予以针对性预防。

    2、改变饮食结构

    限制脂肪摄入,控制肥胖,戒烟,避免酿酒和暴饮暴食,减少餐后因心血管活动不稳定引起的心绞痛发作,积极防治高血压和高脂血症,限制钠盐的摄入,减少冠心病的危险。

    3、注意症状变化,警惕心肌梗塞的发生

    患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化,不稳定性心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号,对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者,必须予以住院治疗,并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者,要警惕:新近发生的心绞痛;原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、硝酸甘油疗效较差;心绞痛持续时间超过20分钟,经休息或含服硝酸甘油不能缓解;心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全,或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。

    4、用药护理

    硝酸甘油是缓解心绞痛首选药,如心绞痛发作时可用短效制剂1~2片舌下含化,通过唾液溶解而吸收,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失,嘱病人不能吞服,如药物不易被溶解,可轻轻嚼碎继续含化。

    舌下含服药物的正确姿势是半卧着或坐着,直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下的舌系带两侧凹窝内,药物可快速崩解或溶解。为加速药物吸收,避免吞咽,还应张口深呼吸。随着深呼吸,药物自黏膜吸收进入循环系统,一般经10—50次深呼吸,口中药物被含化完毕。张口深呼吸可以解决因唾液分泌过多,流淌到舌头上,难以控制吞咽动作的难题。张口深呼吸,使会厌关闭食道,吞咽动作停止;同时,深呼吸加速了血液循环,促进药物在舌下黏膜被吸收。

    看了以上关于心绞痛家庭护理的介绍,相信大家会有一定的收获。如果您还有什么疑惑,您可以咨询我们有问必答网的在线专家,我们的专家会为您作详尽的解答。最后祝您早日康复!

  • 心绞痛,是冠心病的一种常见类型,也是发病率最高的一种冠心病类型,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛都有哪些症状呢?该怎么预防?

     

     

    一、心绞痛有哪些症状?

     

    心绞痛的症状可以有很多,常见的如活动后胸闷、胸痛、气短、颈部紧缩感等等,当然诱因不仅仅只有活动,还可以有饱餐后、劳累后、生气后等等,相关表现也不仅仅有胸闷、胸痛、气短及颈部紧缩感,还可以有憋涨感、压迫感等等。而且症状发生的部位也不仅仅局限于胸部,还可以是头部以下,腹部以上的任何部位。当然一些不典型的心绞痛,比如牙痛、剑突下疼痛等等,也会是心绞痛的表现形式,但因为并不常见,进而容易被误诊漏诊。

     

    二、心绞痛有哪些后果?

     

    心绞痛频发,会有哪些后果呢?1、心绞痛频发,往往提示有心肌梗死的可能性;2、长期的心绞痛发作,可能会导致心肌长期缺血,导致心脏变大甚至缺血性心肌病;3、心绞痛频发,会严重影响到生活质量;4、心绞痛频发,还有可能诱发严重的心律失常,严重者危及生命。所以,心绞痛并不是不要紧,而是心绞痛本身就是对我们是一个重要的提醒,提醒我们需要注意了,我们的心脏可能有问题了,所以,一旦发现心绞痛,尽早就医才是关键。

     

    三、心绞痛应该怎样预防?

     

    如果还没有诊断冠心病,没有发生过心绞痛,那么如何预防就变得非常重要了,心绞痛的发生主要原因是冠状动脉粥样硬化,所以,动脉粥样硬化的预防,是预防心绞痛发生的关键。常见的预防方法主要是避免不良习惯,戒除烟酒,按时作息,避免暴饮暴食,控制体重及适量运动,控制好原发病等等。

     

     

    心绞痛,如果不重视,可能会引起更为严重的后果,所以,如果发现心绞痛,还是尽早注意为好!

     

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