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王鸿祥

禁欲or纵欲 如何把握性爱的频率?

禁欲or纵欲 如何把握性爱的频率?

用进废退 当心无性ED

 

超过6个月没有性生活,可能会出现缺乏勃起信心,无法尝试性生活,阴茎勃起硬度下降、勃起持续时间缩短的情况哦,医生会称之为{无性ED}1。

 

纵欲过度,当心电量不足

 

性生活过于频繁,容易造成前列腺充血肿大,发炎,增生,影响性爱体验,也会造成心理压力,导致勃起功能障碍。

 

性爱频率,如何把握?

 

著名性学家史成礼根据多年临床经验设计的性欲起伏曲线和20年来咨询总结出以下频率,可作参考2,另外要注意,自慰也属于性生活的一种方式。

除了性爱频率男人还要注意

 

健康的生活方式

1.     适量运动,充足睡眠

2.     合理膳食,控制体重(控制高脂饮食和饮酒)

保持良好心态

1.     平时可通过运动,倾诉缓解压力

2.     如果自己难以纾解,可寻求专业的心里疏导 减轻压力,放松心情

 

保持良好心态

 

口服药物治疗:PDE5抑制剂帮助男性改善勃起功能,提高性生活质量

其他:对于以上方法效果均不明显的患者,可考虑真空勃起装置等其他治疗方案

 

参考文献:

1.     张志超等,阴茎勃起功能自我评价表对中青年无性生活勃起功能障碍的多维评估.J.中华泌尿外科杂志,2011,32(3):169-171

2.     史成礼,男性年龄变化与性爱频率,中国性爱科学,2007,16(2):13-15

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王鸿祥本人独创,由 Semens 在 1956 年提出的停-动训练法的基础上改进而来。 1、阴茎勃起后,翻开包皮露出整个龟头,涂抹适量阴道润滑剂; 2、用右手食指由冠状沟向尿道口螺旋上升刺激龟头,出现射精感觉后,即刻停止刺激,周而复始约 10 分钟; 3、第二组动作由右手拇指与食指扣成环状,由尿道口向冠状沟方向,挤压摩擦龟头,挤压力量及摩擦速度由慢到快,出现射精感觉后同前,约 10 分钟后增加刺激力度,最后射精。 每周训练 2~4 次,最初可由患者本人连续进行 2~4 周,部分患者可明显感觉射精控制能力增强。之后可由女方代替患者进行停动训练,患者出现射精感觉后,即告知女方停止刺激,训练频率和周期同前一阶段。这一方法在临床工作中经常使用,也可配合药物治疗同时治疗。

王鸿祥

主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

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长期以来,人们一直把盆底肌训练作为女性的“专利”,主要用来指导女性特别是产后女性改善性机能状态。其实盆底肌训练同样适用于男性,尤其适合久坐的办公族男性。长期久坐的男性,盆底肌肉因为得不到锻炼,会变得非常松弛,也容易因此发生前列腺疾病,从而影响男性性功能。这就是为什么医生通常会对男科患者嘱咐“平时要注意训练盆底肌”。可是大家一直比较忽视这一重要的训练方法,觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。这是一个很大的误区。相对所有的物理方法及保守治疗手段而言,盆底肌锻炼简便宜行、无需成本、效果确切,并且随时随地,不管是坐、立、躺均可训练。 一、盆底肌训练(PFMT)是什么? 答:盆底肌训练就是对骨盆底部的肌肉进行锻炼,而其中的关键环节,就是锻炼肛提肌。由于训练盆底肌群的概念最早由Arnold Kegel医生系统地提出,故而也被称为为凯格尔(Kegel)训练。通过这一运动可以增强盆底肌肉和前列腺的血液循环和肌肉弹性,使得局部静脉血液循环得到改善,减轻静脉淤积、曲张。提肛运动本身也可以对前列腺起到按摩的效果,促进会阴部的静脉血液回流,使前列腺充血减轻、消减炎症。这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用:包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄、以及勃起功能障碍…… 二、盆底肌训练怎么做? 答:记住四个步骤:一准备,二寻找,三收缩,四交替。 第一步,准备。盆底肌群训练前排空膀胱,在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使你的骨盆底肌肉变弱,同时会增加你尿路感染的风险。做训练的过程中别憋气,别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉,别夹腿。 第二步,寻找。盆底肌群训练的难点在于正确地找到肛提肌。主要有三种方法:1、从位置上来说,肛提肌位于阴囊和肛门之间,也就是会阴中间的部位,勃起的时候这个部位也会有一定充血,而你在想大便又找不到厕所的时候也是靠这里进行控制的;2、中断排尿法:在小便的时候两腿分开与肩同宽,并保持两腿不动,集中意念尽力收缩肛门以及会阴部,使尿流中断,在尿流中断时感到的最为紧张的肌肉即为肛提肌;3、勃起控制法:在勃起时集中意念收缩会阴,感到阴茎充血更充分的时候说明收缩的即是肛提肌;4、避免收缩腹部、臀部或者腿的肌肉。练习过程中用手摸腹部,如果感觉腹肌紧张,那么就是动作方法不对。 如果你觉得有困难、找不到,有一个更简单的方法,通过肛门指检来证实肌肉的收缩是否正确,如何收缩盆底肌挤压其手指;女性可以将示指和中指放置于阴道内,收缩盆底肌群手指周围感觉到有压力包绕,即为正确的肌群收缩。 第三步,收缩。你得正确收缩肌肉:请记住,肌肉正确的运动方向应该是向上、向里,而不是向下憋气。在开始训练的早期,尤其要注意训练方法的正确性。请记住,我们练的是“内功”,训练时你可以把手放在腹部和臀部,确保在运动时,肚子、大腿和臀部都保持静止。要求患者取仰卧屈膝位模仿憋尿尽可能地收缩相应肌肉, 在这种体位患者易于感觉盆底肌。训练中有两点极为关键,第一是每个动作维持的时间,第二是完成动作的次数。以后,患者可以在坐位或站位完成以上的训练。 第四步,交替。就是说快速收缩和慢速收缩,交替进行。 慢收缩有助于增强盆底肌肉,可以协助控尿。慢收缩具体方法是:1.收缩盆底肌,数数3秒;2.放松肌肉,数数3秒;3.重复10次这样的动作。刚开始的时候,可能最多能坚持3秒钟就不错了,但是别放弃,继续坚持,随着盆底肌肉的加强,将缩肛的时间逐渐增加至10秒。 快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压,像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时,快收缩就会发挥作用。快收缩的具体方法是:1.快速收缩1秒钟;2.放松肌肉休息1秒钟;3.重复10次。 三、锻炼应该保持怎样的频率? 答:随时随地,因地制宜。 1.随时随地地做:尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动(1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩)。 2.因地制宜地做:运用不同姿势(站位、坐位或者躺位)进行练习,找出最容易作的姿势,并持续加以训练。 盆底肌肉锻炼的关键是正确的方法和持之以恒,一般要到12-15周之后你才会发现变化。如果以上你都规规矩矩地做到了,几个月之后却发现一点都没用,记住一定还要再找医生做确切的检查,是否还有其它的问题,或者接受更为积极的治疗。

王鸿祥

主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

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文章 早泄自我诊治的误区与对策(《家庭医学》)

日前,一位患者来到我院男性专科门诊,说自己患了早泄,使用网上流行的牙膏清洗龟头法治疗了一段时间,效果一般,而心里又感到不踏实,要求进行详细的检查。经过详细的病史询问与体格检查,我们发现这位患者对早泄的概念不清,仅仅和女朋友发生过一次性关系而射精较快,根本谈不上早泄。其实,这一情况较为普遍,部分人对早泄盲目担忧,一次射精较快便忧心忡忡,到处就诊,还有人把早泄与勃起功能障碍混为一谈。 从生物学角度看,在性交过程中能快速射精者,列为优等。但人类是高等动物,有思想、有情感,需要享受性爱带来的愉悦。其中,射精时间便是影响性生活质量的一大因素。研究显示,早泄的发病率约为 30%,问题虽小,但却可严重影响性生活质量,还可能进一步造成勃起功能障碍,需要引起重视和及早治疗。那么,究竟怎么样的情况算是早泄呢? 早泄的确切定义在医学界尚存争议,根据 2007 年国际性学会(The International Society for Sexual Medicine,ISSM)对早泄的最新定义认为,早泄是一种性功能障碍,具有以下三个特征: 几乎或总是在插入阴道 1 分钟左右即射精; 没有延长或控制射精的能力; 由此产生消极的后果,例如烦恼、痛苦、沮丧或/和逃避性接触等。 临床医师通过这些特征,结合患者的性生活情况、射精潜伏期(即插入阴道后的射精时间)以及评分量表,最后做出早泄的诊断。常用于临床的评分量表有“早泄诊断工具量表(PEDT)”以及“中国早泄患者性功能评价表(CIPE-10、CIPE-5)”。流传于网络的“早泄自我测试表”即是 CIPE-10(10 道问题),但却对其中的射精时间进行了篡改,又以 CIPE-5(5 道问题)的评价指标作为评分标准,根本无法进行自测,反而起到误导的作用。更有自测方法将轻度早泄定义为阴茎插入阴道后 6~15 分钟射精,这将使多少男同胞戴上早泄的“帽子”啊!此外,如果从第一次性生活开始即有早泄,则诊断为原发性早泄。若以前是正常的,后来因为一些问题导致射精变快,即是继发性早泄。 导致早泄的原因很多,如情感问题、泌尿生殖道感等,错综复杂,而且各种原因之间可能存在互为因果的关系。如果怀疑自己得了早泄,需要尽快到医院与专科医师进行沟通并进行相应的检查。但也有部分男同胞羞于就诊,自己在网络寻找治疗的方法,于是便有了本文开头的一幕。 说到早泄的治疗,目前医学界还没有很好的解决办法,可以选择的方法有药物治疗、心理行为治疗以及手术治疗等。其中首选还是药物治疗,包括五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)与表面麻醉剂。达泊西汀(Dapoxetine)是一种 SSRI,作为美国 FDA 唯一认可用于治疗早泄的抗抑郁药,能有效抑制中枢神经,延长患者的射精时间。而表面麻醉剂喷涂在龟头,通过麻痹神经起到延缓射精作用,使用较为方便,但却需使用安全套避免麻痹阴道粘膜。目前,在网络上确实流传着用牙膏来清洗龟头这一说法,说是可以麻痹神经、延长射精时间且无副作用。但事实如何呢?我们知道,牙膏的配方主要是摩擦剂、洗涤泡沫剂、粘合剂、甜味剂、香料(薄荷、胺叶等)和水分等。其中对龟头起作用的就是里面的薄荷。理论上讲,薄荷确实对周围神经有抑制和麻痹的作用,作用于龟头可以延缓射精。表面上看,这一方法确实可以替代表面麻醉剂,且经济实惠,使用方便。但实质上却存在一定风险与副作用。薄荷除麻痹外还同时具有刺激性,反复涂抹,可能会导致龟头充血,部分人还可能出现过敏反应。若是未清洗干净即进行性生活,可能刺激阴道粘膜,造成女方不适。同时,牙膏的摩擦剂成分(滑石粉等),具有一定的摩擦力,反复摩擦龟头可能造成轻微擦伤。而牙膏中的某些化学成分(如氟剂等),可能影响男性精液及女性生育能力,导致低怀孕率或不孕。因此,临床医师并不推荐这一方法,建议患者到医院确诊后选择治疗手段。 很多继发性早泄患者在出现射精变快后,将原因归结为自己年轻时期的手淫,给自己造成巨大的心理负担,甚至继而出现勃起功能障碍。青少年时期的频繁手淫,形成快速射精习惯后,确实是导致婚后早泄的重要原因。但这一问题随着患者的不理解与网络的流传,已被扩大化,甚至妖魔化,对很多没有快速射精习惯的早泄患者造成心理困扰。试想如果是因为手淫导致的早泄,那么这些患者也不可能会有之前正常射精的情况了。对于继发性早泄,病因多是泌尿生殖道感染或性生活时的心理障碍,需要到正规医院对因、对症下药,并由医生给予一定的心理行为治疗,解决患者心中的疑惑和内心深处的冲突。而对原发性早泄患者,除了使用一线药物治疗外,也可通过心理行为治疗来进一步改善射精时间。 网络上有介绍“捏挤法”来控制射精,这一方法是被认可的两种行为治疗方法之一,但需要女方掌握一定技巧,否则可能损伤患者的阴茎,同时也可能导致阴茎疲软而无法继续进行性生活。这里介绍一种“停-动 2 步训练法”,由 Semens 在 1956 年提出的停-动训练法的基础上改进而来。阴茎勃起后,翻开包皮露出整个龟头,涂抹适量阴道润滑剂。

王鸿祥

主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

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