类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

胃肠道间质瘤术后复发，需要再次到医院，通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗等进行改善。

1.手术治疗：胃肠道间质瘤如果再次复发，说明体内仍然存在有癌细胞，没有完全切除，间隔一段时间后大量繁殖，导致病情再次复发。一旦确诊，需要再次到医院采取手术治疗，将病变组织完全清除。

2.放射治疗：如果已经出现扩散或者转移，还需要搭配放射治疗，通过放射线进行局部治疗，可以消灭和根治原发病灶和转移灶，避免癌细胞继续繁殖。

3.靶向治疗：如果个人体质比较虚弱，还可以采取靶向治疗，通过遵医嘱服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物治疗。靶向药物在进入身体后，会特异地选择致癌位置发生作用，使癌细胞死亡，作出针对性的治疗。

具体的治疗方法需要到医院咨询医生，在治疗期间同时要做好个人护理，要养成良好的生活习惯和饮食规律，适当运动增强体质，才可以避免病情反复发作。

现代人日常的“本命”姿势是什么？坐姿一定位列榜首，不管是出行开车，还是伏案学习工作，都是长时间的坐姿。如果不能保持合适的坐姿，长此以往，就会对我们的颈椎造成伤害！在驾驶和伏案时，不当坐姿是如何伤害我们的颈椎的？正确的坐姿又应该是怎样的？

1.  坐姿不当危害大

在驾驶和伏案时，我们容易出现头颈前伸、弯腰驼背等问题。这会让我们的颈背部伸肌群都处于紧张状态，长期紧张则容易导致疲劳、痉挛，还会造成筋膜增厚，使肌肉的正常运动受到限制。

肌肉无力牵拉颈椎，颈椎的稳定性就会下降，会加重颈椎的退变，导致颈椎的骨质增生和钙化等，最终对神经根、椎动脉、脊髓等产生压迫，引起眩晕、头痛、四肢麻木、甚至下肢瘫痪等压迫症状。

肌肉无力维持胸曲和腰曲，也会压迫心肺和腹腔脏器，影响各系统功能。所以良好的坐姿无论对于颈部还是全身的健康都至关重要，我们在生活中要多加注意。

既然如此，怎样才是正确的坐姿呢？驾驶时的坐姿与伏案坐姿又有不同，我们分别来看：

2.  驾驶时的正确坐姿

正确的驾驶坐姿首先需要我们注意调整座椅的前后位置和角度。当脚能完全踩下刹车、双手握住方向盘时肘部微曲，座椅就处在适当的位置；此外，驾驶时身体应微微后仰，以头颈腰背不离开椅背为宜，此时脊椎的四个生理曲度都能得到较好的支撑，座椅就处在合适的角度。

调整好了座椅，我们还需要另加一个颈枕。汽车自带的头枕是为了防止碰撞时颈部过度后伸而设计的，但它并不能有效地支撑和保护我们的颈椎。为了保持颈椎的正常生理曲度，我们可以自己加上一个颈枕，对于缓解颈部肌肉疲劳、舒缓颈椎问题都是有帮助的。

3.  伏案工作时的正确坐姿

不管是过于放松的曲背拱腰，还是军训般的正襟危坐，都会让肌肉处于紧张状态，不利于脊椎健康。

正确的伏案坐姿应保持下肢自然下垂，双足平实落地，膝关节略高于髋关节；臀部后移，身体略微后仰，轻轻靠于椅背，让上身和腿部之间呈135度左右夹角。

此时我们的坐姿近似于站立时的“S”型，有利于维持身体的正常生理曲度。悬空的肘部和前臂则可能带动上身前倾，因此我们在书写和使用电脑时要注意平放手臂，保持和地面平行或略微上抬为宜。

而头部需要注意的是，我们可以让头部略微前倾而颈部保持直立，以颈曲维持正常后凸为准，切忌长期低头或头颈过度前倾。此外，适当的头颈活动对于消除颈部疲劳、预防颈椎病也有好处。

驾驶和伏案都会让我们长期保持坐立姿态，因而，良好的坐姿就显得尤为重要了。正确坐姿的关键就在于维持好颈曲、胸曲、腰曲和骶曲这四大脊椎生理弧度，这样我们的肌肉也处在最放松的状态，疼痛、疲劳就不会积累，各种压迫症状更是不会产生。

颈椎健康关乎生活的点点滴滴，爱护颈椎，就让我们从改善坐姿开始！

肺结核患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除呼吸道症状，维持正常的生活质量。肺结核是可以治愈的，但部分患者会出现反复感染的现象，需密切观察病情变化。而且一般肺结核患者无后遗症，少数患者可在影像学上表现为钙化灶或索条影。在治疗半年后，应该追踪治疗，按时复查肺部CT及痰结核菌涂片。

一、肺结核患者的饮食注意

肺结核患者在使用抗结核药物进行治疗的同时，需增强机体的抵抗力，以促进疾病的恢复。特别是为满足结核病灶修复的需要，必须补充营养。同时为避免影响治疗，需忌食辛辣、温热食物等。忌辛辣食品。因为辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　忌海鲜发物。鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。忌烟酒。烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。多食用含维生素B丰富的食物。例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食新鲜水果和蔬菜及高蛋白食物。

二、肺结核患者的日常护理

肺结核的一般症状在合理化疗下很快减轻或消失，日常应做到遵医嘱用药，不得随意减药、停药。避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。患者在遵医嘱按时服药的同时，需密切关注病情变化，若治疗效果不佳或出现不良反应，应及时到医院就诊。此外肺结核是可防可控性疾病，应对肺结核患者做好心理疏导，使患者减轻心理压力，积极的配合治疗，按时口服药物。

三、肺结核的预防措施

肺结核虽然是呼吸道传染性疾病，但是其可防可控疾病，及时控制传染源，切断传播途径，保护易感染人群，可以降低结核的发病率。对肺结核高危人群或有肺结核密切接触史的人应查胸部X线、查结核菌素试验，尽早发现结核患者。

新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。肺结核的患者一定要规律的服用抗结核的药物，如果是痰查阳性的肺结核患者应该隔离治疗。当患者有咳嗽、咳痰的时候，一定要将口鼻捂住，或者是痰液用纸巾包裹后扔在有消毒措施的容器中。另外，肺结核的患者还要避免去人群聚集的地方，如果必须要去，一定要佩戴口罩。此外，肺结核的患者还需要与其他人分屋居住，对于居家口服抗结核药物的患者，应该加强自己居住房屋的通风，尽量不要与其他家人密切接触。而且自己的餐具要单独管理，做好消毒的工作。

随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。

有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。

焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

脑膜炎并不能单纯通过CT检查做出来，确诊还需要结合其他检查综合判断。脑膜炎是指脑膜的炎症，可能由细菌、病毒等多种病原体引起。CT扫描是一种常见的影像学检查方法，可以用来观察大脑和头部的结构，比如可以观察蛛网膜下腔是否存在积液，是否存在脑水肿及脑脓肿的情况，可用于评估脑膜炎患者的病情并判断有无其他并发症。但单纯通过CT并不能对脑膜炎做出诊断，脑膜炎的诊断还需要结合症状、体征、实验室检查进行综合判断。1.症状：患者会出现头痛、发热、颈部僵硬以及感觉和认知障碍等症状。2.体格检查：医生会仔细检查患者的神经系统状况，比如体检时可发现脑膜刺激征阳性的表现，医生还会观察患者肌力、肌张力的变化以及是否出现皮疹等表现。3.实验室检查：最常用的诊断脑膜炎的方法之一是进行脑脊液检查，根据脑脊液中各类细胞数量、蛋白质测定、糖及氯化物测定，有助于明确病原体种类。脑膜炎需要及时进行全面的检查和评估，不能仅凭某一项检查就盲目诊断，怀疑患病的情况下需及时咨询专业医师。

单纯细菌感染引起的鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得疗效，无效者可考虑手术治疗。伴有变态反应因素的鼻窦炎，除手术治疗外，尚需抗变态反应治疗，单靠手术难以避免鼻窦炎和鼻息肉复发。需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术，以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。鼻窦炎短期治疗即可。急性鼻窦炎一般治疗7~10天，慢性鼻窦炎一般治疗半个月的时间。鼻窦炎患者注意休息，保证睡眠质量。患者多饮水或进食高营养流质饮食。患者局部头痛剧烈时可使用镇静剂等。

一、药物治疗

1.抗生素类药物

阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用，适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
头孢呋辛：头孢呋辛属于二代头孢抗生素，可用于鼻窦炎，若有厌氧菌的感染，可联合甲硝唑一同使用。不良反应包括多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、血小板减少、过敏反应等，比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。

2.激素

糖皮质激素可以应用鼻局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。最重要的局部抗炎药物，与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下肢浮肿，严重者可导致肌无力、肌萎缩等。

3.减充血剂

麻黄碱长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏，因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻黏膜充血、水肿影响呼吸，可以临时使用，不超过一周。

4.黏液促排剂

标准桃金娘油胶囊具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善，推荐使用。适用于急、慢性鼻窦炎，本药物极少发生不良反应，偶有过敏反应。

二、手术治疗

通常情况下，当药物治疗三个月以上仍然不能有效控制症状时，推荐使用手术疗法。

1.内镜鼻窦手术

急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

2.上颌窦根治术

上颌窦黏膜严重息肉样变时，可考虑同时行上颌窦根治术，刮除所有病变的黏膜。

三、其他治疗

1.鼻腔冲洗：这是治疗鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等，多于鼻内镜手术后，为保持术腔湿润，促进创面愈合。

2，鼻窦负压置换疗法：此方法用于治疗亚急性或慢性鼻窦炎。此法适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗，尤宜用于儿童慢性鼻窦炎。负压不宜过高，持续吸引和每次治疗的时间不宜过久，否则可致头痛、耳痛或鼻出血。急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作时、高血压患者、鼻部肿瘤及有局部出血迹象或全身出血倾向之患者禁用此法。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

一、接触了肺结核的病人一定会被传染么？

肺结核病不一定会传染。肺结核有两种类型。一种是痰涂片，痰培养检测不到结核分支杆菌。但是胸部CT显示肺内有结核病灶。或者结合其他的确诊实验证明有结核。这种情况下，就需要进行抗结核治疗。但是因为痰涂片，痰培养检测不到结核分支杆菌。所以说他没有进行传染的途径。因为集合是通过消化道途径或者呼吸道飞沫途径传播的。这种情况下，他不会通过呼吸道途径传播。所以说痰涂片，痰培养检测是阴性的话就说明没有传染性。有的患者，不知道自己得过肺结核，去后期检查的时候发现自己，肺上怎么有个钙化灶，有个纤维增殖灶，然后得知自己，曾经感染过肺结核的。这一类的患者，其实他并没有什么传染性。

相反在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性，医学上称为排菌病人，是结核病的传染源。当你身边有肺结核病人时，首先要了解他是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人，传染性极小，你不必担心受传染。如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。

二、肺结核是否感染性受什么影响？

1.痰中是否带菌

要看你接触的这个肺结核病人的痰中是不是带有结核菌，一般认为痰涂片或痰培养阳性者为带菌者，接触痰中带菌者，比较容易被传染上结核病。其他一部分患者是不带有结核菌的，他们几乎没有传染性。

2，吸入病菌的多少

既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；病人距离你较近，或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，这时你会容易被传染上结核病，因此应当避免这种情况的发生。

3，抵抗力的高低

既使你已经吸入了较大量的结核菌，也还要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力足够好，就可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会在体内大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。对于我们普通人群，只要自己免疫力正常，也不大容易被感染上肺结核。所以不要听到周围身边患者是肺结核，就觉得特别的恐怖，绝大多数的肺结核患者，他的传染性是很弱的。

黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果，但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药，对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果，主要通过口服吸收，对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

1.氨基水杨酸类药物：如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等，这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。

2.糖皮质激素：在必要时，医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等，以减轻结肠炎症。

3.免疫抑制剂：有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，以帮助控制结肠炎的病情。

4.其他药物：如果结肠炎伴有腹泻，医生可能会开出抗生素或止泻药。此外，补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎，在选择药物治疗时，需遵循医生的建议，并注意观察药物的效果和副作用。同时，要注意调整饮食，避免刺激性食物和饮料，以减轻结肠炎的症状。

在一个普通的周末下午，我坐在家里思考着自己的不孕问题。经过多次尝试都未能成功怀孕，心情变得焦虑不安。

我决定尝试在互联网医院寻求帮助。通过京东健康网上诊室，我联系上了一位专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快就回复了我的消息，让我上传了我的病历和检查资料。在我上传完资料后，医生仔细查看了我的病历，给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我可能患有子宫腺肌症和胰岛素抵抗，需要口服格华止，并定期复查。医生还耐心解答了我关于药物的使用和复查时间等问题。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并计划进行促排卵试孕。医生还建议我在月经结束后复查性激素，以了解不孕的具体原因。

经过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也找到了解决问题的方向。我对未来充满信心，相信在医生的指导下，我一定能够实现怀孕的愿望。

随着社会的发展和生活节奏的加快，不孕症逐渐成为困扰许多家庭的难题。其中，营养不良是导致不孕症的一个重要原因。本文将深入探讨营养不良如何影响生育能力，并给出相应的预防和改善建议。

首先，营养不良对女性生殖系统的影响不容忽视。女性为了追求苗条身材而过度节食，会导致脂肪摄入不足，从而影响排卵规律和月经周期。长期缺乏营养，如蛋白质、维生素和矿物质等，会降低卵子的质量，影响受孕机会。此外，高脂肪食物和咖啡因的摄入也会干扰女性的生殖健康。

对于男性而言，营养不良同样会影响生殖系统。缺乏维生素A、B、C、E和微量元素锌、钙、磷、铁、硒等，会导致精子生成减少、活力下降，从而降低生育能力。此外，长期接触某些有害物质，如亚硝酸盐、间磺胺类物质、生棉籽油等，也会导致精子数量和质量下降。

为了预防和改善营养不良导致的不孕症，我们可以从以下几个方面入手：

1. 平衡饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。

2. 适量运动：适当的运动有助于提高身体免疫力，改善生殖系统功能。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精对生殖系统有害，应尽量避免。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并纠正营养不良问题。

5. 积极治疗：对于已患有营养不良导致的不孕症的患者，应积极寻求医生的帮助，进行针对性的治疗。

总之，营养不良是导致不孕症的一个重要原因。通过改善饮食、生活方式和积极治疗，我们可以预防和改善营养不良导致的不孕症，提高生育能力。

我对医院的线上问诊进行了咨询，询问了我身体的情况。我在朋友家玩的时候被小猫抓伤了，担心是否需要打狂犬疫苗，影响了我这个月的备孕计划。医生非常耐心地询问了我的情况，建议我去专业门诊查看是否需要注射疫苗。在医生的建议下，我决定先不打疫苗，继续备孕。医生还提醒我，在注射疫苗期间不建议备孕，注射完成后一个月再开始备孕。最后，医生再次强调，对于动物抓伤的问题，需要咨询专业医生，不要贸然决定。

这次线上问诊让我感受到医生的细心和耐心，他们不仅给予了专业的建议，还在我心情紧张的时候给予了安慰和支持。我对线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

近期，许多患者在京东互联网医院进行了不孕症相关的线上问诊，他们通过上传病历、检查资料等，得到了专业医生的诊疗建议和治疗方案，为自己的健康保驾护航。

在这个特殊的时期，许多患者都对不孕症的治疗产生了疑问，但通过与医生的沟通，他们得到了耐心的解答和专业的指导。医生们不仅熟练掌握医疗行业知识，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。

一位患者提到，她之前在医院做的宫腔镜显示有子宫内膜炎，经过医生的指导，她按照医嘱用药后，月经干净后定君生阴道塞10天就行了，不用口服抗生素了。这种个性化的治疗方案让患者感到十分贴心。

通过与医生的沟通，患者不仅得到了解答，还获得了追问包，可以在问诊结束后继续追问1次，这种贴心的服务让患者感到十分温暖和放心。

在京东互联网医院，医生们不仅提供了专业的医疗服务，还关注患者的细节，并给予关怀。他们的专业素养和耐心细心的品质，让患者在线上问诊中获得了全面的支持和关爱，为患者的健康保驾护航。

我是一名来自南京市的患者，最近因为身体不适，在网上寻找了一家互联网医院进行线上问诊。

在与医生沟通后，医生要求我上传了我的病历和检查资料，然后耐心等待医生的回复。

经过医生详细的询问和分析，医生告诉我需要进一步检查，并给出了治疗方案和建议。

医生的专业知识和耐心让我感到很安心，我对他的建议充满信任。

最后，我感到非常满意，同时也意识到了医生的重要性，他们的专业品质和细心关怀对患者来说至关重要。

在互联网医院进行问诊是一种便捷的方式，让患者可以在家中就能得到专业医生的诊疗建议。我在3月3号下午进行了移植鲜胚，15号抽血血值94.1，随后向医生咨询了接下来的用药方法。

医生建议我将药物一直使用到17号早上来中心做B超，如果翻倍正常，所有药物需要继续原量使用。医生还提醒我药物可以在当地开，如果胎心好再继续用三周，如果还有胎心才能减药，孕90天完全停药。

总的来说，医生给予了我详细的用药建议，让我对接下来的治疗有了清晰的方向和计划。

随着社会的发展，生活节奏的加快，女性面临的压力也越来越大。这不仅影响了女性的身心健康，也影响了女性的生育能力。许多女性为了追求事业，推迟了婚育年龄，而职业压力、生活压力等因素也导致女性不孕症的发病率逐年上升。那么，女性应该如何预防不孕症的发生呢？

女性不孕的原因有很多，主要包括以下几方面：

1. **器质性因素**：如生殖系统发育异常、生殖器官炎症、子宫内膜异位症等。

2. **免疫因素**：如自身免疫性疾病、抗精子抗体等。

3. **内分泌因素**：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。

4. **心理因素**：如焦虑、抑郁等。

为了预防不孕症，女性可以从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活习惯

- 保持规律的作息时间，避免熬夜。

- 注意饮食均衡，摄入足够的营养。

- 避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 注意生殖系统健康

- 保持外阴清洁，避免性生活传播的感染。

- 及时治疗生殖系统炎症。

- 避免人工流产，减少对子宫内膜的损伤。

3. 注意内分泌健康

- 定期进行妇科检查，监测内分泌水平。

- 及时治疗内分泌疾病。

4. 保持良好的心态

- 保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。

- 可以尝试进行瑜伽、冥想等放松身心的活动。

总之，预防不孕症需要女性从多方面入手，保持良好的生活习惯、注意生殖系统健康、内分泌健康和心理健康，才能有效降低不孕症的发生率。

在一个宁静的周末，我坐在电脑前，犹豫着要不要点击那个熟悉的线上问诊窗口。我的弟弟，一个看上去与常人无异的小伙子，却始终无法用言语表达自己的需求，他的智力水平也一直低于同龄人。家人的担忧如影随形，尤其是我，作为一个即将为人母的女性，心中充满了不安。

我鼓起勇气，向那位未曾谋面的医生发去了询问。医生的回复迅速而专业，他询问了我弟弟的情况，并建议我们进行染色体和基因检测。虽然结果并没有立即出来，但我感受到了医生的专业和耐心。

在医生的引导下，我逐渐了解了遗传病的复杂性。他告诉我，即使家族中没有遗传病史，也不能完全排除隐性基因突变的可能性。他详细解释了各种检查方法，包括全外显子组测序、CMA和FMR1检测，让我对遗传病的诊断有了更深入的了解。

在接下来的日子里，我和家人一起带着弟弟进行了全面的检查。等待结果的日子充满了焦虑，但医生的回答总是那么冷静和自信，让我逐渐恢复了信心。

终于，我们得到了结果。虽然弟弟的病因并没有完全明确，但医生根据检测结果，给出了针对性的建议，并告诉我们如何预防遗传病的发生。我深深地感受到了医生的专业和关爱，他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，在我最需要的时候给予了我帮助和支持。

如今，我已顺利诞下健康的宝宝。回想起那段经历，我深知，正是医生的耐心和专业，让我能够勇敢地面对生活的挑战。在这个信息化的时代，线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

备孕期间，女性朋友们都希望找到一种安全有效的方法来提高受孕几率。阿胶作为传统滋补品，备受关注。那么，女性在备孕期间吃阿胶，究竟是否有助于怀孕呢？本文将从中医理论、现代研究以及实际应用等方面，为您揭秘阿胶在备孕中的作用。

首先，我们来看看阿胶的成分和功效。阿胶主要由骨胶原蛋白组成，富含多种氨基酸和微量元素，具有补血、滋阴、润燥的功效。中医认为，气血不足是导致女性不孕的重要原因之一。阿胶可以活血化瘀、疏通经络、补气养血，从而改善女性体质，提高受孕几率。

现代研究表明，阿胶中的胶原蛋白可以促进子宫内膜生长，有利于受精卵着床。此外，阿胶还具有抗氧化、抗炎、抗疲劳等作用，可以改善女性生殖系统功能，为受孕创造良好环境。

那么，备孕女性应该如何正确食用阿胶呢？首先，阿胶的食用量不宜过多，一般建议每天食用5克左右。过多食用可能导致上火、消化不良等副作用。其次，阿胶可以与红枣、枸杞、黄酒等食材搭配食用，以增强其滋补功效。例如，将阿胶、红枣、枸杞和黄酒一起熬制成阿胶糕，口感佳，易于吸收。

需要注意的是，并非所有女性都适合食用阿胶。以下几种情况不建议食用阿胶：

1. 体质偏热、容易上火的女性。

2. 患有感冒、发热等急性疾病的女性。

3. 孕妇和哺乳期女性。

总之，阿胶作为一种传统滋补品，在备孕期间具有一定的辅助作用。但女性朋友们在使用阿胶时，应遵循适量、合理的原则，并结合自身实际情况，在医生指导下进行。

在15周孕期出现了出血情况，患者前往当地医院检查后发现胎盘内有较大血池，引发了担忧和疑问。在向医生咨询后，医生建议先暂停低分子肝素的使用，并继续复查B超。在这个过程中，医生给予了详细的解释和建议，让患者感到了专业和细心的态度。

患者还询问了关于地屈孕酮片的问题，医生给出了专业的建议，并在问诊结束后再次强调了自己的建议。整个问诊过程中，医生始终保持耐心和专业的态度，给予了患者足够的关怀和支持。

问诊结束后，医生再次强调了自己的建议，并提醒患者可以在问诊记录中发起复诊。这种细心和贴心的服务让患者感到了安心和放心，也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。