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慢性心衰患者出院后的自我管理

慢性心衰患者出院后的自我管理
发表人:副主任医师邸亮

慢性心衰是许多心血管疾病的终末必经阶段,冠心病、高血压成为慢性心衰的主要原因。心衰患者往往因为劳累、感染出现急性发作住院,有的心衰患者甚至一年需要住院5-6次,多的可达数十次。根据我们的临床经验,心衰患者住一次院病情较前就会重一次,最后发展成为难治性心衰。那么怎么保护心脏,减少心衰的发作呢?就需要心衰患者在平时做好心衰的自我管理。下面我针对心衰患者出院后常犯的错误给大家进行指导。


 

第一.不坚持用药。出院后呼吸困难明显好转,夜间也可以平卧入睡了,于是觉得是药三分毒,果断停药!大错特错,长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化,应及时就诊,不要自行改变药物治疗方案。

 

临床工作中我发现好多患者及家属出院后就把医生给写的出院医嘱丢到一边,出院带药吃完,一部分人就不吃了,一部分人不知道应该吃什么了,在这我把患者应该吃的药在详细介绍下。对于冠心病、糖尿病、高血压的这部分患者要长期吃阿司匹林。常规处方:阿司匹林肠溶片100毫克 1次/日(建议晨起空腹),治疗慢性心衰的金三角:1.醛固酮受体拮抗剂:螺内酯20毫克1次/日口服。2.ACEI类药物(预防心肌重构、改善远期预后,不管有没有高血压,血压不低于100/60mmHg都应该吃,)如:依那普利、贝那普利,且根据血压逐渐增加剂量,达到目前剂量3.β受体阻滞剂如:美托洛尔、比索洛尔等,应根据心率调整,心率控制在60次/分左右。这些是慢性心衰的基本用药,无禁忌应终身服用,其他用药应根据病种用药。

 

原则上利尿剂在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿剂:呋塞米20毫克1次/日或托拉塞米5毫克1次/日等(根据尿量、症状增减,咨询主治医师)。

 

2.怕运动后心衰加重,运动很少或干脆不运动,其实适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要,急性期或病情不稳定者应限制体力活动卧床休息,以降低心脏负荷,稳定的心衰患者应主动运动,根据病情轻重不同,一般而言,步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异,一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。适宜的运动能提高骨骼肌功能,改善活动耐量。

 

3.不合理饮食,因心衰导致胃肠道淤血,出现不思饮食,待心衰症状缓解后,胃口大开,过度进食,导致心脏负担加重引发心衰,心衰患者制定合理的饮食方案,坚持低盐饮食。心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排除体外,过度的盐造成水潴留,加重心脏负担。轻度心衰患者盐控制在4克,中度到中毒的心衰患者每天不超过2克。

 

另外需要限制水的摄入量,每天不超过1500毫升,可以记录每天的入量和出量情况,最简单的就是监测体重,建议每天监测,如果3天内,体重升高超过2千克或每天体重的增长达1千克,说明有水分潴留,必须及时加用利尿剂。

 

4.不能抵制烟酒的诱惑,症状缓解后又开始吸烟喝酒。曾有患者我劝其戒烟,患者煞有其事的反驳我说早上不来一根,喉咙里有痰,不刺激一下痰都咳不出来,后反复出现呼吸道感染诱发心衰,多次住院。后经苦口婆心的劝说,回家后终于决心戒烟,门诊复诊和我说还是戒烟是对的,一时的痛苦可以换来长期的病情平稳很值得。极少量的饮酒不在严格控制的范围,但也不提倡。

 

 

综上所述,过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等;感冒、呼吸道及其他各种感染;不依从医嘱,擅自停药、减量;饮食不当,如食物偏咸;擅自加用其他药物,如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等,都容易引起慢性心衰急性发作。若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15~20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况,很可能提示病情加重,需要及时就诊。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。

 

病情有变化时随时就诊。若患者发生呼吸困难,不能平卧、严重气短、突发喘憋、吐粉红色泡沫样痰、面色青紫等症状,提示急性心衰的可能,立即呼叫急救系统,尽快到医院就诊。若患者临床症状无明显变化,但出现双下肢水肿,可尝试增加口服利尿剂剂量。自行调整3~5天后如病情无明显好转,亦应去医院就诊。另外经常服用利尿剂有低血钾的可能,如血钾过低,可能会出现心脏骤停、室颤危机生命,所以应定期监测血钾,同时也不能盲目补钾,因为依那普利等ACEI类药物、螺内酯有保钾作用,亦可导致血钾过高出现风险。

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等,由于病程长、病情易反复。

     

     

    因此,除了必要的药物治疗外,必须重视饮食调养与起居状况,加强对肝脏的养护、呵护。

     

    肝病患者除了按时吃药,定期复查,对症治疗,加强营养之外,还需劳逸结合,起居有常,保持乐观豁达的平和心境,养成健康良好的生活习惯,多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

     

    一、坚决禁酒,拒绝暴饮暴食、饥饱不均

     

    肝病患者绝对要忌“酒”,白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

     

    肝病患者本身肝脏已有病变,如果加上饮酒,会加重肝细胞损伤,可谓是雪上加霜,可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

     

     

    暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能,对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

     

    二、劳逸结合,起居有常、作息规律

     

    生活中,有的肝病患者长期起居无常,疲于奔命,甚至通宵达旦忙碌,检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

     

    过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重,容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

     

    临床上还发现,许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒,自己往往不知道,病毒长期在体内处于“潜伏”状态,直到遇上适宜的机会才会发作。因此,肝病患者不能过劳。

     

    三、乐观豁达,心境平和、凡事想得开

     

    根据中医学理论,肝主疏泄,调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗,故肝与情志活动关系尤为密切。

     

    情绪抑郁使血液流动淤滞,所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强,心胸开阔,情绪饱满,就会减轻病痛,促进免疫机制的增强,将有利于治疗和病体恢复。

     

    四、注意卫生,不吃生、冷、剩食物

     

    许多传染病,例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等,都是通过饮食及粪-口途径传播的。

     

    春节期间,各个饭店生意兴隆,人满为患如果食用了不洁海鲜,有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等,也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

     

     

    因此,春节期间,人们不要到卫生条件差的餐馆就餐,避免进食冷食、生食,以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生,购置的各种食品一定要保质保鲜。

     

    五、御寒保暖,预防感冒

     

    居室内要经常通风,保持空气新鲜,最好有充足的阳光照射,使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化,适时增减衣服,注意防寒保暖。

     

    六、按时服药,定期复查

     

    肝病多数是慢性疾患,其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意,抗病毒治疗是长期艰巨的任务,中途不能任意中止,哪怕是一天。

     

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  • 前段时间,门诊收治的一位慢性肾脏病患者,在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是,他在家并没有好好养病,而是进行重体力劳动,不注意防护,引起感冒,最终导致肺部感染,病情复发。大家都对他的去世感到惋惜,毕竟他还年轻,正值中年,若是能够好好养病,后期恢复应该是很好的。那么,慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢?

     

     

    首先,在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

     

    低盐是因为摄入过多的钠盐,可以造成水钠潴留,引起高血压,而高血压反过来又会损伤肾脏,长此以往形成恶性循环,造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失,血浆白蛋白较低,无法将体内的脂质代谢出去。

     

    若此时再进食大量的脂肪,则会形成高脂血症,容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢,摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担,进而加重病情。

      
    其次,在生活上要注意预防感冒。

     

     

    主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂,从而使人体的免疫系统受到了抑制,因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

     

    另一方面肾脏病患者大都体质较差,在感染后不易恢复。因此,作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒,适时增减衣服,避免着凉,适度体育锻炼,避免劳累。同时,在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

     

    最后,在情绪方面要保持积极乐观的心态。

     

    我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病,大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治,在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪,尤其是当疾病出现变化时。

     

    但是,肾脏病发展缓慢,一般不会威胁生命,治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此,作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态,既要重视疾病的变化,又要了解其变化是正常的,放宽心。

     

     

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  • 冠心病目前已经是我国致死率最高的疾病之一,中国目前有2.9亿的冠心病病人,相当于每五个人当中,就有一个人患有冠心病,可见其发病率之高。

     

    一旦确诊心血管疾病,需要注意以下情况!

     

     

    第一,按时服药,减少急性心血管事件!

     

    我相信大多数人都不愿意患病,不管是不是冠心病,可一旦患病,对于冠心病来讲,吃药是所有治疗的基石。不管你是搭了桥,还是你放了支架,也不管你是不是已经没有症状,只要患病,均需要长期服用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片和调脂稳定斑块药物他汀。

     

    而这里的吃药,是不需要考虑是否有症状,血脂是否正常,支架是否做的好,桥是否搭的好等等因素。所有这些因素都不是拒绝吃药的理由。

     

    第二,低盐低脂饮食,降低罹患心血管疾病的风险!

     

    生活水平越来越好,原来一年吃不到的大鱼大肉,现在成了我们每日都能吃到嘴的再平常不过的食物。饮食水平的提高,和冠心病的高发绝对有着不可否认的联系。

     

    正是高脂饮食,高盐饮食等生活习惯,增加了冠心病的发病风险,而反其道而行之,可降低心血管疾病的风险。

     

     

     

    第三,减少不良生活习惯,如吸烟喝酒,熬夜,不运动等,减少心血管疾病的发病诱因!

     

    生活水平好了,不良生活习惯也就多了,原来可以走的路现在开车了,原来可以干的活现在有机器了,原来喝不到的酒现在有钱买了,原来需要经常看的东西现在有监控了......

     

    不良生活习惯,是冠心病的诱发因素,一旦罹患冠心病,改掉这些不良生活习惯,就显得势在必行了!

     

     

    第四,积极控制原发病,降低心血管疾病的发病率!

     

    高血压病、糖尿病、高脂血症,原来少见的疾病随着人的寿命越来越高,随着生活水平越来越好,在我们身边发生的也越来越多,而这些疾病,是导致冠心病发病的重要元凶之一。

     

    一旦确诊冠心病,控制好这些诱发冠心病发病的元凶,就更加时不我待,因为已经罹患冠心病,再不控制好导致冠心病的这些元凶,只会让我们在冠心病的路上越走越远。

     

     

    第五,保持良好心态,减少因心理疾病加重冠心病的可能!

     

    抑郁、A型性格等均会增加心血管病的风险,一旦罹患冠心病,正确认识冠心病,正确对待冠心病,正确处理冠心病,就显得尤为重要。

     

    既来之则安之,冠心病不会因为你的恐惧而消失,也不会因为你的无视而消失,更不会因为你的紧张而消失,正确的认识他,可以减少冠心病的相关风险。

     

    最后,切勿盲目相信广告和偏方

     

    市场经济,唯利是图好像是大多数人的共性!漫天飞舞的广告,到处存在的偏方,稍不留神你就会发现,原来好多治疗冠心病的药物和偏方,都是那么的神奇。花钱少,好实施,简单易行,貌似是这些东西的共性!

     

    这么简单易行的方法,如果真的有效,在打造健康中国的当下,国家和医院,又或者是医生们早就把这些东西推广实施了,还轮得到在民间偷偷盛行?

     

    把药吃好,把药吃好,把药吃好!陈大夫只能把重要的事情说三遍,吃好药的同时再进行各式各样的养生或者是保健都可以。

     

    任何以停药为代价的养生和保健都是耍流氓!

     

    药物的调整需要谨遵医嘱!切勿擅自停药加药!

     

     

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  • 胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病,其临床表现为反酸、烧心,伴有胸痛、憋闷等症状,严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

     

    因此患者自我管理十分重要,即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理,针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施,并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

     

     

    胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面:

     

    1. 睡眠方式的改变,由于抗反流机制的功能减弱,患者需抬高床头15-20cm,以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流,有利于助睡眠,防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难,是患者自我管理必不可少的一环。

     

    2. 注意食物的选择,胃食管反流病以酸碱混合反流为主,要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准,因此,此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物,戒酒等,均有利于胃食管反流病的自我管理。

     

     

    食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌,进而增加食管下括约肌的肌张力,从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件,如进食面食可帮助中和反酸。

     

    相对应的,患者应注意少食酸性饮品,如碳酸饮料,少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时,要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌,使食管下括约肌肌张力减低,增加反流的机率。

     

    最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会,特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌,又能使食管蠕动率下降,加大胃食管反流病的可能。

     

    3. 按时进食,三餐规律,进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚,胃来不及排空,夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管,加重反流病的症状。

     

    睡前3-4小时不宜再进食,使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食,引起消化功能的障碍,减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高,会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

     

    4. 药物的选择,临床上多用联合治疗,规律的服用H2受体阻滞剂,同时配合促进胃动力药物,还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周,按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

     

    5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题,患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状,关键还是患者自己的心情愉悦和放松,不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

     

    很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要,向主治大夫了解自己的病情,沟通交流,充分了解本病的病因机制,制定长久的诊疗措施放松心情。

     

    总之,胃食管反流病并不可怕,虽然症状严重,但大部分本病通过治疗可痊愈,最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握,同时要放松心情,长此以外,才能和胃食管反流病说告别。

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  • 胃癌是现在最常见的一种恶性肿瘤,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来,由此可见胃癌给人们的健康带来很大的危害,胃癌的治疗是大家最为关心的问题,以下就来介绍下胃癌的治疗。

     

    幽门螺杆菌是引起慢性胃炎发生与发展的重要因素之一,由于幽门螺杆菌可通过污染的水源进行传播,因此,慢性胃炎患者要在根除幽门螺杆菌治疗之后记住:不但要勤洗手,勤刷牙,不吃生冷食物,还一定要注意不喝生水,同时还要记住多喝水,每日饮用白开水不少于1500毫升。

     

     

    一、做到少量多餐

     

    一日三餐要定时定量,皆不宜多。少量多餐既不会加重胃肠道负担,又可使胃内常有少量食物中和胃酸,对防止胃酸过多大有帮助。

     

    二、避免辛辣刺激:

     

    ①禁忌各类辛辣刺激的食物,如芥末、胡椒、生姜、大蒜、生葱等;②戒烟、戒酒,少喝咖啡和浓茶;③少吃不易消化的食物,如年糕、硬米饭、咸菜、腊味,没有煮烂的高粱米、豆子和玉米等。

     

    三、养成好习惯

     

    ①良好的进餐习惯,做到定时定量,细嚼慢咽,不吃过热、过冷、过咸、过酸和过甜的食物。②良好的饮食卫生习惯,做到饭前便后洗手、每日刷牙2次~3次,不吃生冷和未洗干净的食物。③良好的作息习惯,保证充分睡眠,避免过度劳累。

     


    四、不喝生水、多喝热水

     

    幽门螺杆菌是引起慢性胃炎发生与发展的重要因素之一,由于幽门螺杆菌可通过污染的水源进行传播,因此,慢性胃炎患者要在根除幽门螺杆菌治疗之后记住:不但要勤洗手,勤刷牙,不吃生冷食物,还一定要注意不喝生水,同时还要记住多喝水,每日饮用白开水不少于1500毫升。

     

    五、防止腹部受凉

     

    寒冷刺激可引起胃体收缩和胃酸分泌增加,很不利于慢性胃炎的修复及损伤愈合。因此,慢性胃炎患者要在寒冷季节重视御寒保暖问题,即便是在炎热的夏季,慢性胃炎患者也要关注腹部保暖,不要喝冰镇饮料,不吃各类冷饮;睡眠时注意腹部保暖。

     

    六、保持良好情绪

     

    情绪的好坏直接影响胃肠道的蠕动功能和食欲。平时应注意保持乐观情绪,做到心胸开朗、豁达,不为小事斤斤计较,不自找烦恼及不愉快。

  • 心脏病几乎是所有心脏疾患的总称,包括结构性心脏病、心律失常、心功能障碍、心血管疾病等等!常见的心脏病主要是冠心病、心衰和心律失常!但在心脏病的治疗中,很多人会发现,心脏病病人需要把心率控制的很低,这是为什么呢?

     

    一、心脏病病人为什么要控制心率?

     

    心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数,也叫安静心率,一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。心脏病患者要控制心率,主要是心率降低以后,会减少心肌耗氧和心脏做功,同时部分降低心率的药物还可以起到抑制心肌重构、降低交感神经张力、改善疾病预后的作用!这些好处可不是我随口胡诌,这些都是有大规模的临床研究实验做前提,相关指南进行明确的!也就是说,心脏病患者,在合理的心率区间内,其心率越慢,有可能预后越好,所以心脏病病人要控制心率!

     


     


    二、心脏病病人心率应该控制到多少?

     

    心脏病种类不同,其对心率的要求也不尽相同!但根据患者疾患疾病不同,一般建议心衰患者心率应控制在每分钟55-60次/分;冠心病患者应把心率控制在60次/分左右;高血压患者也应该让患者静息心率在75次/分以下!针对其他情况的心脏病,其心率要求也不尽相同!


    三、怎样把心脏病病人心率控制达标?

     

    控制和降低心率的药物有很多,比如常见的β受体阻滞剂,代表药物为洛尔类如美托洛尔、比索洛尔等!还有窦房结功能抑制剂,代表药物如伊伐布雷定!这两类药物有证据可以改善患者预后!其次还有钙离子拮抗剂,如地尔硫卓,以及其他的抗心律失常药物,如胺碘酮、普罗帕酮等也都可以降低心率!但这些药物如何使用,需要根据患者的具体情况来具体选择,不可盲目使用!

     


    看懂了吗?控制心率对于心脏病病人好处很多,但药物也很多,使用的时候一定根据情况合理选用!关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 老年心肌病为不明原因的退行性病变,即使积极治疗也无法治愈,但在有效且规范的治疗下,能够明显改善症状,维持正常生活质量,延长患者生存时间,一旦出现严重心力衰竭或严重并发症则预后不良。老年心肌病患者的生存时间不可一概而论,与发病时间,治疗是否及时,内科治疗状况,是否手术治疗,长期生活习惯相关,一般经积极治疗可维持正常生活质量。老年心肌病患者需长期持续药物治疗,故应1~2个月去医院复诊,行心电图、超声心动图、肝功肾功等检查,明确病情进展。

     

     

    一、老年性心肌病的饮食调理

     

    老年心肌病患者应选择清淡、易消化、热量低的食物,避免摄入辛辣、刺激性食物。应控制体重,切忌过多食用含胆固醇的食物。应减少钠的摄入,心力衰竭患者需采取无盐饮食,即摄入米、面、粥、豆浆、新鲜肉类以及淡水鲜鱼等含盐量低的食物。像苏打粉、食盐、巧克力、果仁、皮蛋、各类含钠调味品和饮品、各类海鲜或咸货等食品应限量食用或者尽量少食用。

     

    二、老年性心肌病的日常护理

     

     

    老年心肌病患者的护理在医治、复原过程当中占有重要位置,优质的护理方案有助于患者积极接受治疗,家属还可帮助患者增强信心,提高治疗积极性。遵医嘱按时按量服药,不可随意加药加量,也不可随意停药。患者应保持良好的生活习惯,规律休息、适当运动,避免因过度疲劳或情绪紧张激动加重心脏负担。应注意预防感染,避免受凉,减少去往人群密集的地方,若发现呼吸道感染,应立即处理,积极控制感染。家属应注意观察患者的身体状况,病情是否稳定,症状有无缓解,如发生低血压、少尿或者多尿、头晕、看东西发黄、发绿、胸闷、心慌等症状,需停药复诊,经医生判断是否发生药物不良反应调整用药。如有持续不能缓解的胸闷、呼吸困难、晕厥、抽搐需立即就医或拨打120。情绪沉闷、精神压力过大,可增加心脏负担,甚至诱发急性心力衰竭,因此,家属应多陪伴患者,鼓励开导患者,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。患者也应保持平和心态,学会自我排解。

     

    特殊注意事项:有高血压病史的患者需要监测血压,防止血压过高引发并发症,年龄超过65岁的患者需要一周监测3~5次。

  • 对于患有心力衰竭的患者我们一定更要小心的护理他们,也需要重视和积极的配合治疗,尤其是饮食方面一定要注意,下面一起来学习一下吧。

     

    日常护理

    一、心衰患者的饮食保健问题

     

    对于心衰病人,这是一个非常重要的辅助治疗。对于心衰患者,在日常饮食中应添加优质蛋白质、必需氨基酸、少盐、多蔬菜。当心衰患者未出现心衰时,可以少盐饮食,一般而言,心衰患者每天钠盐的需要量尽量不要低于2克。若心衰患者已出现心衰状态,特别是在心衰患者有水肿症状时,一定要控制盐的摄入,这类心衰患者的饮食中不能有盐,同时提醒心衰患者应戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重其心脏负担。

     

    二、决不能心衰患者过度劳累

     

    应将心衰患者的活动限制在自己能力范围内。同时,对心衰病人的娱乐活动也要根据自己的体力状况决定。在心衰病人病情较稳定时,可适当让心衰病人到院子里走走,透气。如心衰患者无法登山,则尽量不要勉强心衰患者攀登登山和攀登楼梯。即心功能不全的心力衰竭患者,不应在体力上过重负担或消耗。

     

    三、患者家属必须督促心衰患者定期到医院进行检查并坚持用药

     

    没有医生的同意,心衰患者不能自行停药,也不能减少药物剂量。当心衰病人的病情加重时,也不能由病人自己随意增加药物剂量,这些都是非常危险的行为。

    饮食方面

    食品不宜太精致:太精致的食物不利于帮助排便,我们要荤素食搭配,粗粮与细粮搭配,适当选择含有膳食纤维的食品,有利于保持排便畅通。

     

    进食不能太饱:进食太饱,特别是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物,使腹胀、膈肌增高,心肺功能受限,会出现心慌气短,甚至诱发或导致病情加重。

     

    不能吃太咸的食物:食盐中主要含有氯化钠,过量食用会导致血液容量增加,从而加重心脏负担。选择硒加碘盐替代钠盐效果更好。

     

    尽量不要喝酒,特别是烈性酒和啤酒:酒会对心脏造成直接的损害,如心脏扩张,心律不齐等。啤酒厂内钠含量高,钠盐需要量高,必然造成水潴留,导致心脏负担加重。

     

     

    以上是一些小知识,可以让我们有更多地了解,也可以更好地帮助身边的人。

  • 心力衰竭是各类心脏病的终末期的一种状态,去心脏功能不全的统称,了解了这个问题,我们就知道心力衰竭治疗的目的,其实也就是两个!


    心力衰竭治疗的目的:改善患者的生活质量,延长患者的寿命!和您提问的问题基本一致,那么问题来了,心力衰竭的病人,怎样才能做到这两点呢?
     

    且看李大夫和大家一起来支招!

     

    一、限盐限水饮食

     

    限盐饮食大家可能比较清楚,这是因为钠盐作为体内晶体渗透压的主要构成部分,过多得钠盐会引起水钠潴留,从而导致容量负荷增加,心脏负荷加重会诱发加重心衰。限水的原因其实也是这个道理,水的摄入过多,也会增加心脏负荷,导致心衰发病!在心衰治疗中,有一个比较简单实用的方法,就是保持干体重,而保持干体重的基础就是限盐和水!

     


    二、避免受凉劳累

     

    心衰诱发的常见原因中,感染和劳累占据了大多数原因!而受凉则是感染的常见原因,因为受凉导致的感染后,会增加交感神经张力,导致心衰加重!而劳累则比较容易理解,劳累会直接增加心脏负荷,从而诱发心衰犯病或加重!
     

    三、做好心脏康复

     

    心衰后的病人,如果心脏康复做的好,可以明显提高生活质量,延长心衰后的预期寿命!而心脏康复中,运动处方和心理处方尤其重要,做好心脏康复锻炼,做好心情后的心理干预,可明显改善症状和预后!心脏康复,是心脏心衰后的一大法宝!

     


    四、药吃好

     

    心衰治疗中,黄金三角必不可少,黄金三角是明确的可以改善心衰预后的药物!所以,心衰以后,把药物吃好,才能更好的改善症状和改善预后!黄金三角主要是指ACEI类药物、醛固酮受体拮抗剂、β―受体阻滞剂!
     


    心衰后期,使用各类心脏辅助装置,比如三腔起搏器,左室辅助泵等,也可以改善心衰的症状,但不管怎样,心衰都是心脏功能衰竭的最后状态,我们要科学面对,理性面对,才能让心衰患者的有限生命内过的更幸福、舒适和精彩!

     

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  • 慢性病患者,大多数都需要长期服用药物,而对于一个长期服药的患者来讲,有哪些需要注意事项呢?


    今天咱们就一起学习学习,慢性病患者用药注意事项!

     

     

    一、良好的服药依从性

     

    因为需要长期服药,甚至许多病需要终身服药,所以良好的依从性非常重要!许多人还有这样的感觉,吃着吃着就减量了,吃着吃着就换了,吃着吃着就少了,各种各样的不想吃药,非常常见!不想吃,不愿意吃,已经成了慢性病患者的共同“理想”!但事实是,鱼和熊掌不可兼得,又想不吃药,又想身体好,对于慢性病来说,估计难以实现!所以,按时吃药,就成为最重要的注意事项!
     


    二、按时定期复诊

     

    慢性病的管理,大多数都是为了改善预后,所以,定期复查对于慢性病患者来说也非常重要!但许多慢性病患者在平时又没有症状,所以,不愿意去医院,不想去复诊,或者是忘记去复诊,也就变得并不稀奇!而只要定期复诊,才能根据情况调整药物,才能尽早发现并发症,才能及时发现问题进行补救,所以,良好的复诊依从性,也成为慢性病患者的重要一环!
     


    三、良好心态很重要

     

    慢性病患者的共同感觉就是――“疾病缠身”,因为慢性病可能陪伴患病者终身!所以,有许多患者会觉得自己所患疾病无法治愈而苦恼,许多患者会因为需要终身服药而苦恼!事实也是如此!但不管你怎样苦恼,慢性病都会不离不弃的紧紧跟随,所以,良好心态对于慢性病患者来说,也是非常的重要,成为注意事项中的重要一环!
     

    四、生活方式也重要

     

    许多慢性病,都需要良好的生活方式,管住嘴、迈开腿,运动减肥等,就成为大多数慢性病患者的标配,而长期坚持生活习惯的改变也非常困难!但不管怎样,良好的生活方式也很重要,也是慢性病患者注意事项中的重要一点!

     


    慢性病,会不断的成为你生活中的一部分,所以,学会和慢性病良好相处,非常重要!

     

    我是有思想有态度的陈医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

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