前列腺炎的治疗，客观上存在一些困难，同时一些医生在治疗时也确实存在不得当、不够重视的情况。

我认为前列腺炎的治疗，特别是针对前列腺炎会反复发作的特点，治疗过程中应充分了解患者的需要：

- 缓解排尿不适症状

- 考虑生育健康

- 伴随早泄、阳痿等性功能障碍的治疗

要有原则“六坚持四不要”，要分阶段“消炎”、“活血化瘀”、“清热利湿”、“疏肝理气”、”补肾”、”康复”，中西医结合标本兼治。我把自己二十多年来的些治疗经验和方法总结如下：

一、 治疗「前列腺炎」你必须做到的“六坚持四不要”：

1 不要相信小广告、小医院、小诊所，劳民、误病、伤财;

2 坚持公立医院治疗（医院名字带“人民”“附属”“第一、二、三等”......），有条件的挂泌尿外科、男科、男性科门诊，正规+专业=好结果;

3 不要滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染，加重病情;

4 坚持正规治疗，通过 前列腺液培养+药敏试验明确致病菌，选择敏感抗生素，听取医生建议服用足够的疗程;

5 不要做前列腺注射/灌注或热疗（微波、射频、激光、场效消融等）很容易造成永久性尿道狭窄，同时可促使前列腺组织硬化并形成更多的疤痕外壳，这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难;

6 坚持改善个人不良生活习惯，尽量避免饮酒、辛辣饮食、久坐、长时间骑车；避免性生活过度、手淫过度、性冲动频繁、体外射精、不洁性交，建立规律性生活模式或养成定期排精（1月2-3次）;

7 坚持锻炼，增强抗病能力（每周150-200分钟有氧运动、游泳、凯格尔运动盆底肌锻炼等）；

8 坚持喝水，冲洗尿道，“流水不腐”，每日饮水量建议2-3升；

9 坚持学习，感觉及症状自己最清楚，同时要学习加强对疾病的认识，更好地与良医配合；

10 不要丧失信心，有时心态比用药更重要，积极面对生活，疾病的治疗不能避免，请在正规医院专业医师指导下开展诊疗，这很关键。

二、「前列腺炎」治疗需“分阶段、中西医结合”

在二十来年泌尿外科临床治疗「前列腺炎」的过程中，我越发的觉得「前列腺炎」的治疗不能单单使用抗生素或者单单只靠药物，并且要根据每个来就诊患者的不同情况、不同病情发展阶段给予对症的治疗，治疗药物的选择方面也应是多元化的，我将其归纳总结为“分阶段、中西医结合”治疗，这应该说是我个人经验性的总结。

（一）消炎阶段2周

1.不适症状：伴随排尿异常如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿变细、排尿时间延长、尿分叉或中断等；尿道口异常如尿道痒、痛、流白色液体；全身症状如发热畏寒，腰酸背痛，阴囊潮湿，性功能下降（勃起不佳、性生活时间短）等。

2.检查：体格检查如直肠指检；检验如尿常规、前列腺液培养+药敏/精液分析与培养、尿道拭子检查、泌尿系B超、残余尿B超等。

3.治疗原则：选用广谱抗菌药物（很多细菌都有效的），力求覆盖所有治病菌，防止交叉感染和二重感染，待检查结果出来后选择敏感抗生素；其他对症处理：镇热止痛、改善排尿症状、性功能障碍治疗等。

4.治疗方案：

（1）经验性用药：根据以往就诊经历，选择治疗有效的经验性药物，以前用什么药有效优先选择此药物；

（2）生活中小技巧：每天早晚热水坐浴2次，每次10-20分钟，未婚未育者托起睾丸；

（3）抗感染治疗方案（阶梯选择）：请在医师指导下诊疗

1）左氧氟沙星片：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；

2）莫西沙星（拜复乐）：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；

3）阿奇霉素：属大环内酯类，进食前至少1小时，或进食后2小时服用，每天1次，每次2片；

4）盐酸多西环素（强力霉素）：属四环素类，药物穿透前列腺能力较强，每天2次，每次1片；

5）罗红霉素缓释片：每天1次，每次1片；

（4）其他对症治疗：请在医师指导下诊疗

1）疼痛，包括尿痛、小腹坠胀痛、睾丸酸胀痛等。选用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛和不适，推荐药物：塞来昔布（西乐葆0.2g/片）疼痛时服用0.2-0.4g；

2）下尿路症状，包括尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等。选用α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，推荐药物：多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等；沙芭特、沙芭棕及其浸膏等植物制剂；

3）膀胱过度活动症，包括尿急、尿频、夜尿但无尿路梗阻、急迫性尿失禁等。选用M-受体阻滞剂，推荐药物：卫喜康（琥珀酸索利那新片），每日一次，每次一片（5毫克），必要时可增至每日一次，每次两片（10毫克）；

4）肛门坠胀：选用前列安栓、解毒活血栓、野菊花栓等栓剂直肠用药；

5）不良情绪，包括抑郁、焦虑等心境障碍。选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗，推荐药物：百忧解（每天1/半片，每日1次）。

5.疗效评价：不适症状好转或消失持续服药至2周，其间患者应每周回访，对患者进行阶段性的疗效评价，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。

（二）消炎＋活血化淤阶段：2周

1.不适症状：病程日久，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶、睾丸及肛周坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，在久坐、受凉时加重，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩。

2.治疗原则：行气活血，化瘀止痛。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

在服用“抗生素”同时+中成药（前列倍喜胶囊、龙金通淋胶囊、癃闭舒胶囊、前列欣胶囊、茴香橘核丸、前列安栓等），择其一即可；

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

（三）消炎＋清热利湿阶段：2周

1.不适症状：睡眠烦躁，出汗多，容易疲劳，尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

2.治疗原则：清热利湿，佐行气活血。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

在服用“抗生素”同时+中成药（前列倍喜胶囊、前列解毒胶囊、龙金通淋胶囊、前列安栓、萆薢分清丸、癃清片、八正胶囊、前列欣胶囊、癃闭舒胶囊等），择其一即可。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

（四）疏肝理气阶段：2周

1.不适症状：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，隐隐作痛，小便淋漓不畅；常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等，症状随情绪波动加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。

2.治疗原则：疏肝解郁，理气止痛。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

中成药（龙肝泻肝丸、柴胡疏肝丸、逍遥丸）。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

（五）补肾阶段4周

对于那些「前列腺炎」确实已经治愈，正在恢复期的患者，我建议可以适度使用阴阳双补的补肾中成药，如在服用“左归丸”15天后，再服用“复方玄驹胶囊”15天，且适宜在秋冬季节使用，相对夏天「前列腺炎」发病也较少。

（1）补肾“阴”

1.不适症状：病程较久，尿不尽，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，面部潮红，口干咽燥，喜饮水。舌红少苔，脉沉细或细数。

2.治疗原则：滋补肾阴。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

（1）左归丸（中成药），每天2次，每次9克；

（2）苁蓉益肾颗粒（中成药），每天2次，每次1包；

（3）至灵胶囊（中成药），每天3次，每次2粒。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“康复”阶段。

（2）补肾“阳”

1.不适症状：病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，手足不温甚至发凉，少腹阴器发凉，小便次数多而清长，喜热饮，阳事不举，性欲低下，无梦遗精次数多，舌淡苔白，脉沉无力。

2.治疗原则：温补肾阳、壮阳益精。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

（1）复方玄驹胶囊（中成药），每天3次，每次2粒，连服15天；

（2）还少胶囊（中成药），每天3次，每次4粒，连服15天；

（3）右归丸（中成药），小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“康复”阶段。

（六）康复阶段（不限期）

1.食疗：2个苹果(早晚各1个)，前列腺中含有一定量自身抗菌因子，其主要成分是“锌”，抗菌作用与青霉素相似。与常用含“锌”药物相比，苹果汁比含锌高的药物更具有疗效，且具有安全、易消化吸收、易为患者接受的特点。疗效与苹果汁浓度成正比。

2.相关生活预防：

1）在没有性生活的情况下养成定期排精的习惯，可以通过手淫、遗精等方式，减轻前列腺液淤积，减少前列腺充血水肿；

2）切记不能憋尿，勤喝水多排尿，每日2-3升；

3）生活上尽量避免饮酒、久坐、辛辣饮食、熬夜、冷板凳等，这些都是引起前列腺炎发作的重要因素；

4）如果有轻度尿不尽等不适，可以早晚温水坐浴10-15分钟改善，未婚未育者托起睾丸，不要没在水里。

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铛铛铛，“男题情报室”开始营业啦！ 简洁通俗的几句话，为您解答那些“男”言之隐 ！

本期嘉宾是拥有52万粉丝的科普红人@医学手札 方祺，他是三甲医院的男科医生，也是网友心里的体贴、暖心的好大夫！ 他擅长用超接地气的语言和手绘萌图，让你一眼看穿疾病的真相，帮你直面“男”题，解决困扰！

如果还有哪些男科问题困扰着你，可以进入他的诊室，私聊！

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在后台私信中，有位网友经常就前列腺炎的问题谈论一些自己的观点，他最常说的两句话是：

1. 现在的医生都是废物，连个前列腺炎都看不好！

2. 什么时候你们这些医生才会有根治前列腺炎的方法？

身为医者，对于饱受前列腺炎困扰的患者，即使不能做到感同身受也能体谅他们一二。

不过，每次他只是自说自话而根本不听建议，就让人实在为难了！

其实，虽然现在的医学进步很快，但有些疾病，不管是传统医学还是现代医学，人类到目前为止也没有找到能彻底消灭它们的办法。

比如高血压、糖尿病、风湿性疾病、哮喘、银屑病，还有一个就是让男人讨厌的前列腺炎。

可能这么说，有些人会说自己就能“完全治愈”，甚至会在评论区质疑或故意抬杠。

其实，那只不过是为了诱骗患者接受他们的“治疗”，以达到骗取钱财的目的罢了。

为什么前列腺炎想要根治这么难？

前列腺炎共有四型 ，其中I型前列腺炎属于急性细菌性前列腺炎，虽然起病急并且往往伴随全身症状，但这个类型的前列腺炎对抗菌药的反应良好，用药后炎症就会迅速被控制。

而IV型前列腺炎并没有临床症状，只是在检查时才发现，对人体一般没有任何不良影响，所以多数情况下也不用治疗。

很多网友所说的前列腺炎难根治，主要是说Ⅱ型（慢性细菌性）和Ⅲ型（慢性无菌性）前列腺炎。

导致Ⅱ型前列腺炎出现的常见情况有2种：

1. 患有性传播疾病后治疗不及时、不彻底。

2. 在免疫力低下时有劳累、饮酒吃辛辣食物及睡眠不足等情况后引发急性细菌性前列腺炎，治疗不彻底。

导致Ⅲ型前列腺炎的常见情况也有2种：

1. 前列腺的慢性劳损退行性病变（此类型的大多数属于此种情况），和腰肌劳损、腰椎病、颈椎病及老年人脑缺血、骨质增生的发生很类似。

2. 长期的压力过大(来自工作、生活的压力或对疾病本身的担心等)，饮食起居及xìng生活的不规律等原因。

通过上面的介绍大家不难发现，引发慢性前列腺炎的原因就在于患者本身。

科学看待前列腺炎，对治疗能起到事倍功伴的效果！

在临床中，经常能看到患者要么怕用药有副作用而吃吃停停，要么把医生关于调整生活方式的劝告当成耳旁风。因为在药物治疗Ⅱ型前列腺炎时，如自行中断用药，是很容易导致病情反复或加重的；而在治疗Ⅲ型前列腺炎时，听从医嘱、养成良好的生活习惯比药物治疗更重要。

另外多说一句，医院的男医生们由于经常久坐、生活不规律、经常憋尿及饮酒等原因也会出现Ⅱ型或Ⅲ型前列腺炎，然而正是因为他们中的绝大多数人都能科学看待此事，而且能做到积极配合用药和自我调整，所以很快就都能实现临床治愈。

反观普通人，当患上前列腺炎出现排尿异常或（及）疼痛症状后，正是因为不能正确对待，所以很容易出现抑郁、焦虑等心理问题，从而造成睡眠障碍、头晕耳鸣、注意力下降等精神心理症状，而这些情况对患者造成的困扰有时比排尿异常及疼痛还要多、还要大。

阿奇霉素通常不是治疗前列腺炎的首选药物。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道感染和皮肤软组织感染等疾病，前列腺炎是指前列腺组织的炎症，常见的前列腺炎类型包括细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，其治疗方法因类型和严重程度而异。

对于细菌性前列腺炎，一般常用的治疗药物是针对感染的抗生素，如喹诺酮类抗生素（如氟喹诺酮、左氧氟沙星）或β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸），可以有效地治疗感染，并缓解前列腺炎症状。

另外，对于非细菌性前列腺炎，抗生素治疗的效果有限，通常可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康）、神经调节药物如α1-受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5-α还原酶抑制剂（如非那雄胺）来缓解疼痛和炎症，也可以进行物理疗法如坐浴、热敷等可以缓解症状。

因此，治疗前列腺炎的药物和方法，建议咨询专业医生，医生会根据患者的病情制定对应的治疗方案，并选择合适的药物进行治疗，切勿私自用药，以免出现风险。

本文首发于 | 男科医生张国喜头条号

尿频、尿急、尿道滴白，还有不可言说的坠涨、疼痛……不用多说，大家都知道这是前列腺炎典型的症状。

有病了，而且是这么烦人的病，当然要治了。

可是问题来了，吃了不少药，这个病还是不见好！

是医生的看病水平不高？或者这个病根本无药可医？还是这个病就是治疗周期长？

其实，治疗前列腺炎，不能只依靠医生开的那点药，更重要的还是患者本身。

换句话说，只靠吃药这个病确实很难治好的。

看到这，估计很多人会产生质疑：这是几个意思？敢情还得靠患者自己？

先别急，咱们还是得从前列腺炎这个病的特殊性说起来

不管是网络上、电视里还有广播中，我们经常能看看到、听到来自著名的有名的鼎鼎大名的“大铁棍子医院”的前列腺炎权威砖家捅主任，在做疾病“科普”时总是反反复复、喋喋不休地说：

长时间久坐的人很容易得前列腺炎；

得了前列腺炎不治不但会影响男人的生育和“那方面”的能力，而且还有癌变的可能；

前列腺炎这个其实病非常非常非常的棘手，除了“捅主任”使用的最新方法，其他的治疗手段都不够彻底。

虽然“捅主任”的很多话漏洞百出，但有一点（好吧，其实也就只有这一点）确实说对了——久坐真的有可能让男人患上前列腺炎！

why？

不是只有累菌才能导致发炎吗，这跟坐着又有毛关系？！

当然有关系，正所谓流水不腐、户枢不蠹，长期久坐，压迫，前列腺所处的部位血液变得相对缓慢，结果就会导致前列腺因为缺氧而诱发无菌性炎症。

临床发现，慢性前列腺患者总数中，只有5%左右是由细菌感染引起的，也就是说，绝大部分前列列腺炎患者的发病真的与细菌无关，而是和自身的行为关系密切。

所以，医生会在慢性前列腺患者看病时，除了开药外还会多嘱咐几句：

1、要按时用药；

2、规律房事生活；

3、多喝水；

4、有条件可坚持热水坐浴；

5、不要久坐；

6、不抽烟不喝酒，不吃辛辣食物。

然而，很多患者真正能做到的只有第1点。

还有很多患者连第1点也做不到：感觉好一点了，或者感觉没啥事了，就自行停药了。

其实这时他们的症状只是暂时得到了缓解。

更重要的是，前列腺炎必须要“标本”兼治才能治愈

这里的“标”指的是骨盆等处的疼痛、坠涨等不适，以及尿频、尿急、尿痛等排尿问题，这些药物可以控制并消除。

而“本”指的是不良生活习惯，所以必须要求患者个人通过第2点到第6点加以干预。

有些患者可能会说，我什么都听医生的了，可这个病就是不见好，这又是怎么回事呢？

正所谓病来如山倒，病去如抽丝，这个病通过治疗有没有好转，不是你自己说的，医生说的也不算，而是下面的这张表格说的才算：

如果坚持前面所说的第1点到第6点，每周都用这个表格给自己打个分，坚持下来，你会发现有惊喜的。

现在，我就介绍一下前列腺炎患者如何做到第1到第6点

1、用药：

除了按医生的处方及要求用药外，当药吃完前一定要及时复查，只有当医生告诉你停药时，才可以停药。

2、房事：

原则上以1周1次为宜，过频过少甚至禁欲都不可以，没有伴侣的可以选择手动等科学、健康的方式。

3、喝水：

每天最少要喝1000毫升的水，如果出汗较多的人还要适当加量。

4、坐浴：

每天使用40—50度的水坐浴30分钟，准备怀孕的男士可使用局部70—75度热水熏蒸。

5、禁久坐：

每次坐40—50分钟站起来活动10分钟；在坐位上时可将臀部尽量向前，让前列腺所在的部位悬空。

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精液回流一般是指接近高潮时控制不射精的现象，有可能会对男性身体造成一定的危害，如前列腺炎、精囊炎、勃起功能障碍、射精痛或无力等。1.前列腺炎：忍精不射，精囊、前列腺不能排空，事后会感觉到不舒服，甚至可导致下半身坠胀和沉重感。如果精囊和前列腺长久广泛的充血，可诱发非细菌性前列腺炎、精囊炎等炎症病变，可导致血精、尿频、会阴不适等症状。2.勃起功能障碍：长期忍精不射，导致精液回流，需要大脑加以控制，长期如此，对控制性兴奋的神经系统可产生抑制作用，容易引起性功能紊乱，导致勃起功能障碍。3.射精痛或无力：忍精不射，还可导致前列腺、精囊腺、后尿道等部位出现炎症，在射精的时候可出现射精痛的症状。此外还可导致盆腔肌肉功能失调、不完全性逆行射精等，都可导致射精无力、失去性高潮以及射精快感。总之，反复的精子回流可能会对患者的身体健康产生一定影响，一旦出现不适，需尽快到医院就诊。

本文首发于 | 男科医生张国喜

最近有一些患者在说很多大医院都不愿意做前列腺液检查了，事实果真如此吗？

其实这只是误解。

因为前列腺指诊是男科/泌尿外科的常规检查项目。

医生通过指诊可以对前列腺的形态、质地、大小、有无压痛等情况有一个较为直观、清晰的了解，所以这种检查方法常用于前列腺增生、慢性前列腺炎或怀疑前列腺肿瘤的患者。

而前列腺液检查，只需医生在前列腺指诊时顺便进行前列腺按摩即可，根本就不费什么事，也不存在怕费事而不情愿的事！

至于别有用心者回复说“大医院没有专业设备”，简直是滑天下之大稽！

实验室进行前列腺常规检所需要的设备其实很简单：一台高倍数显微镜+一名检验人员即可。

所以这是一项大绝大多数医院，甚至是基层医院都能开展的常规检查项目。

既然是这样，为什么多数医生“不愿意”为患者进行前列腺液检查呢？

这就要具体情况具体分析了。

首先，有经验的医生通过临床表现和超声等辅助检查就能诊断出来患者是不是患有慢性前列腺炎。

其次，前列腺液检查结果并非判断慢性前列腺炎病情轻重和治疗效果的金标准，对前列腺炎的诊疗只能起到辅助诊断作用。

更重要的是，有些患者之前已经被确诊为前列腺炎，并且已经进行过前列腺液检查，在治疗过程中再反复检查前列腺液不但对疾病康复没有好处，有时甚至还会额外增加患者的心理负担。

因为前列腺液中的白细胞数量多少与患者的病情并不成正相关。

有些前列腺炎造成前列腺腺管堵塞时，患者在最开始时症状很重，但前列腺液中白细胞可能没有或少量存在。

经过治疗炎症减轻后腺管通畅了，白细胞可以从腺体内排出，这时检查就会发现白细胞数量会上升很多。可患者对此并不十分清楚，再加上网络不良信息的误导，认为自己的炎症越治越严重而徒增烦恼。

有些不正规医院的不良医生在刚开始发现前列腺液中有白细胞时，就以数量来恐吓患者，结果患者接受一段时间的治疗后症状消失了，可再做前列腺液检查时发现白细胞大量增多，这时这些医生就只能搬起石头砸自己的脚了。

所以，检查不检查前列腺液，什么时候进行前列腺液检查，最好还是听从专业医生的建议为好。

前列腺液常规检查项目都有哪些，检查结果又有什么临床意义呢？

前列腺液常规的检查项目通常包括pH值、外观、白细胞、红细胞、卵磷脂小体、上皮细胞等，如果前列腺液中存在精子、滴虫等情况，一般也会在检查结果中有所体现。

不过目前各医院的前列腺液常规检查项目并不统一，有的医院检查项目多些，有的医院检查项目少一些。

PH值。

正常的前列腺液呈弱酸性（PH值在6.3到6.5之间）。PH值超过正常标准时，提示有前列腺炎或前列腺液中混入了精囊液；年龄超过50岁时PH值也有可能增高。

外观。

一般正常的前列腺液呈现淡淡乳白色的液体。如果颜色发黄并且呈粘稠状，有可能存在化脓性前列腺或精囊炎；如果出现红色，多见于精囊炎，在前列腺炎、前列腺结核、结石、恶性肿瘤或按摩时用力过重时也会出现。

白细胞。

正常前列腺液会存在少量白细胞，一般＜10个/高倍视野。

正如前文所说，除了无症状型前列腺炎（IV型前列腺炎）外，诊断其他类型慢性前列腺炎依据的是患者症状，而不是前列腺液中白细胞的多少。同样，评价治疗效果也不能依据白细胞数量的改变。

卵磷脂小体。

正常前列腺液中卵磷脂小体的数量一般会以满视野或≥75%来表示。

如果卵磷脂小体的检查结果以1+、++等表示，说明在高倍视野中卵磷脂小体的数量过少。

当卵磷脂小体反映的是前列腺的分泌功能，当结果＜75%时对前列腺炎的诊断有一定参考意义。

红细胞。

正常前列腺液中并不存在红细胞，不过当红细胞＜3个/高倍视野时，也不要过度紧张，很有可能是按摩力度过重所致。

如果前列腺液中红细胞数量＞5个/高倍视野，有可能是前列腺炎、精囊炎。

上皮细胞。

正常前列腺液中可见到少量上皮细胞。

如果上皮细胞过多或过少出现，有可能是不良信号。

滴虫。

滴虫寄生在前列腺中也能引起前列腺炎，如果前列腺液中发现滴虫，患者的性伴侣也需要同时检查和治疗。

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坐办公室的小伙小王，最近突然出现尿频、尿急、夜尿增多，甚至性生活时间也受到了影响，老婆略有埋怨，他以为自己得了性功能障碍——早泄，开始焦虑，失眠，导致记忆力下降，甚至有点抑郁。

其实小王大可不必担心，他很有可能只是得了前列腺炎，一种大约50%男性都可能得的疾病。

前列腺炎是一组疾病的统称，它分为四型：

Ⅰ型急性细菌性前列腺炎，表现为突发的排尿费力并伴有高烧；

Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎，表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，持续时间超过三个月；

Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎，表现为长期、反复的会阴区域疼痛或不适，持续时间超过三个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍；

Ⅳ型无症状性前列腺炎[1]。

对比一看，小王很有可能是得了Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎，该型是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎90% 以上，严重影响患者的生活质量。

知道了原因，小王该怎么治疗呢？

前列腺炎的治疗是一个综合性的治疗，包括一般生活习惯的改变，还有口服一些抗前列腺炎的药物。今天，我们给大家介绍另外一种治疗方式，前列腺按摩。

前列腺按摩不仅是采集前列腺液化验，诊断前列腺炎的方式，也是传统的治疗前列腺炎的手段，适当的前列腺按摩，一方面可以在没有规律性生活的时候促进前列腺液的排出，缓解因前列腺液淤积而引起的前列腺及会阴的疼痛和不适; 另一方面，也可以在一定程度上改善前列腺及会阴部的血液循环，增加局部药物的浓度，增强药物疗效[2]。

前列腺按摩怎么进行呢？

患者站立弯腰，按摩者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，摸到前列腺后，用食指的最末指节对着前列腺的直肠面，从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压，即先从腺体的两侧向中线各按压3～4次，再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。一般一周按摩1～2次。

按摩时手法应“轻、缓”，切忌粗暴反复强力按压，以免造成不必要的损伤，另外，主张按摩完毕病人立即排尿，可使积留于尿道中的炎性分泌物随尿液排出[3]。

哪些患者适合采取前列腺按摩治疗呢？

前列腺按摩最适合类似小王这种慢性前列腺炎患者，特别是那些长期服药，效果欠佳的患者。通过前列腺按摩的办法，来促进局部血液循环排空前列腺积液，增加前列腺部位的药物浓度，提高药物疗效，缩短治疗时间。

参考文献：

[1]. 那彦群等主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社，2014：436-447.

[2]. 梁永协等.前列腺按摩治疗慢性前列腺炎的疗效探讨.中外医疗, 2020 ,05:195-198.

[3]. 郭应禄主编.男科学.北京: 人民卫生出版社，2004.332，1488.

作者 | 宿迁市第一人民医院 泌尿外科 主治医师 杨雪建

责任编辑 | 黑凤梨

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许多男性在平常生活中不太注意，最后发现自己不幸患上了前列腺炎，发病的最初症状并不太明显，因此很容易被大家忽视，随着病情加重不适症状不断变多，疾病已经发展成为慢性前列腺炎，因此了解慢性前列腺炎有什么症状还是能早点发现的。

慢性前列腺炎有什么症状？慢性前列腺炎的典型症状：

1、局部感觉明显胀痛

慢性前列腺炎患者在患病的时候会出现一些局部胀痛感，比如发现尿道、会阴以及肛门缩胀不适，或者蹲下来大便的时候会感觉到自己的下腹部有十分明显的胀痛感，如果不太注意的话，就会造成病情不断恶化。

2、导致性欲下降和射精疼痛

慢性前列腺炎患者的性欲是不断下降的，即使能够进行性生活射精的时候也是非常疼痛的，而且还会出现早泄的现象，射出来的精液质量也是非常的差。而且，排尿或大便后会出现尿道口白化，合并精囊炎可出现血精症。如果发生射精不适，应怀疑慢性前列腺癌的可能性。

3、排尿不适感

慢性前列腺炎的典型症状是排尿不适，可导致膀胱刺激，如频繁排尿、排尿过程中尿路灼伤、疼痛和阴茎头部受到感染，而且清晨尿道口有粘液等分泌物，也有排尿困难的感觉。

4、附近区域有感染的症状

慢性前列腺炎的疼痛不仅限于尿道和会阴，还包括对附近区域的感染症状。通常，腹部以下腰痛是最常见的，可能会涉及到阴茎和精索、睾丸阴囊、腹股沟区域大腿根部、直肠等。

慢性前列腺炎有什么症状？总而言之上面的五个症状就是慢行前列腺炎的典型症状，希望男性在生活中发现自己出现这些典型症状的时候就要知道自己是得了前列腺炎，必须及早接受治疗，避免出现一些严重的危害。

为什么现在大家的养生意识明显增强，但多种疾病的患病率还是只增不减，尤其是中风，脑梗等对生命危害性比较大的疾病，并且这类疾病一般发病突然，致死率高。

随着年龄的增长，身体各器官功能下降，50岁后，进入疾病高发期，高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇等多种疾病的发病风险增加，而它们也是导致中风的危险因素，特别是高血压，高血压患者平时若血压控制不当，很可能演变成中风。

  
中风来临前，一般会传递给身体一些信号，希望各位仔细对照，帮自己留意，也帮家人留意。

头晕

头部突然有眩晕感，短时间内可以恢复正常，但还是会反复出现。

单侧肢体麻木

单侧肢体会有麻木无力感，使不上力气，抬不起来，并且站立不稳，同样该现象出现后，也会很快恢复正常状态，但之后又会出现同样情况。

  
说话不清

大脑正常运行，需要有充足的供血量，一旦脑供血不足，阻碍大脑发布“命令”，大脑的运动神经也会出现短路，说话时就会变得言语不清，说话不灵，或者嘴角有歪斜症状，甚至突然说不了话。

频繁打哈欠

明明不困，却控制不住地一直打哈欠。虽然打哈欠是一件很平常的事情，但如果你在睡眠充足的情况下，还是哈欠不断，就要考虑是否是身体出问题了，这可能是脑动脉病变引起的。

  
视力突然模糊

视力突然模糊，双眼发黑，看不清东西，一般还伴有头晕、恶心呕吐等症状。

还有一点要提醒各位，目前中风患者的年龄，也逐渐呈年轻化趋势，这与自身日常行为，均有一定联系。

中风的“祸根”找到了，不是烟酒，医生提醒：多与这3个习惯有关

长期吸烟、喝酒对身体的伤害很大，所以有人认为，烟酒也是诱发中风的决定因素，但其实烟酒与中风是有一定联系，但相比烟酒，更容易让人发生中风的，是这3个不良习惯。

  
情绪压抑，压力大

现代人普遍都有一定的压力，这可能也是中风患者的年龄呈年轻化的原因。现代人的升学压力、工作压力和生活压力等各方面压力，都比较大，尤其是到了上有老，下有小的年纪。适当的压力，可以转化为动力，激励人更加进步，但压力过大，情绪一直压抑，无处宣泄，会导致人体激素异常代谢，血管痉挛，严重的话，导致脑梗。

经常熬夜

现在不管是处于哪个年龄段的人，熬夜或许早已成为了每天的常态，尤其是年轻人。上学的时候，因为升学压力，熬夜学习；步入工作岗位后，因为每天大量的工作分配，熬夜加班，又或者为了娱乐追剧，打游戏而频繁熬夜。年轻人熬夜之后，看似身体没什么大的变化，其实危害已经潜伏在你身边，不加以改正，生物钟被扰乱，各器官得不到很好的修复，体内毒素不能及时排出，时间一长，堵塞血管，出现中风也是情理之中的事。

高热量饮食

现在生活条件逐渐变好，饮食上，可供人们选择的食物，也越来越多。有不少人就特别爱吃高热量类食物，经常吃些大鱼大肉，烧烤等油腻食物，再配上冰镇饮料或啤酒，根本舍不得放下筷子。嘴瘾是过了，但这些食物所含的有害成分，也被充分吸收进了身体。长期下去，血液中的杂质变多，胆固醇值增加，增加脑梗发病率。

以上3习惯，不论男女，如果经常出现在你生活中，那么你就要注意改正了，别不当回事，为了保持身体健康，远离中风，希望大家都要拥有健康的生活习惯和饮食习惯。

那天，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。前列腺炎的困扰让我无法正常生活，听说线上问诊是个不错的选择，于是我抱着试一试的心态，点开了***医院的互联网问诊界面。

很快，一位有着30多年从业经验的男科主任出现在了我的屏幕上。他耐心地询问了我的病情，从尿道炎、前列腺炎的可能性，到我的生活习惯、药物过敏史等，他问得非常细致。

我如实回答了每一个问题，包括皮肤瘙痒的细节。他告诉我，这可能是因为前列腺炎引起的，并询问了我近期是否有熬夜、喝酒等不良习惯。我坦言，虽然睡眠质量不好，但喝酒比较少。

医生根据我的病情，为我开具了左氧和前列舒通两种药物。他详细解释了用药方法和注意事项，并告诉我吃完2周后需要复查。他叮嘱我要注意饮食清淡，不要熬夜，不要久坐。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，为我提供了很多有益的建议。

在药师审核通过后，我顺利地预约了购药。现在，我已经开始了治疗，期待着病情的好转。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正对着电脑屏幕发呆。自从五年前开始，我的问题就变得复杂起来。**我不愿意再让这个问题困扰我的生活**，于是决定寻求医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，根据提示填写了我的症状。很快，一位中医男科的专家出现在了我的屏幕上。他首先询问了我的生活习惯，然后细致地了解了我的病情。

专家医生非常耐心，他告诉我，我的问题可能是由前列腺炎引起的。他详细解释了前列腺炎的症状，并询问了我是否有相关症状。我一一回答，包括尿频、尿急、尿不尽，以及腰膝酸软等。

医生还询问了我是否有规律的生活，以及是否有服用过任何药物治疗。我告诉他，我尝试过速效壮阳药，但效果并不理想。医生听后，表情严肃，他告诉我，长期服用这些药物可能会对身体造成更大的伤害。

医生建议我进行全面的中医调理治疗。他告诉我，中医治疗前列腺炎需要耐心和时间，但效果是持久的。我虽然有些犹豫，但还是决定尝试。

接下来的日子里，我开始服用中药，并按照医生的建议调整了生活习惯。虽然治疗过程并不轻松，但我渐渐感受到了身体的变化。尿频、尿急的问题得到了缓解，腰膝酸软的感觉也减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在京东互联网医院，我找到了希望，也找到了治愈的方向。

前列腺炎，作为男性常见的疾病之一，主要分为急性与慢性两种类型。急性前列腺炎通常由细菌感染引起，症状包括发热、尿道灼热感、会阴部疼痛等。慢性前列腺炎则可能由细菌、支原体、衣原体等病原体引起，也可能与性生活不当、受寒、局部循环差等因素有关。

在急性前列腺炎期间，由于高热和会阴部位的疼痛不适，性功能可能会受到抑制，出现性欲低下或暂时性阳痿。对于慢性前列腺炎患者，虽然多数人的性功能不受影响，但仍可能伴有神经衰弱的表现，导致精神心理上的焦虑不安。

治疗前列腺炎的关键在于抗菌药物治疗。在急性前列腺炎的治疗期间，应禁止性生活，直至症状完全消失。慢性前列腺炎患者，在症状发作阶段应适当停止性生活，而在非发作阶段则可进行正常性生活，但需注意控制性交频率，每周一次为宜。

此外，慢性前列腺炎患者在日常生活中还需注意以下几点：避免穿紧身衣裤，克服手淫习惯，多饮水多排尿，忌酒和少吃刺激性食物，骑车时间不宜过长，睡眠时足部不宜过暖等。这些都有助于减轻前列腺充血，促进病情恢复。

对于前列腺炎的治疗，除了药物治疗外，还可以通过热水坐浴、改善生活习惯等方式进行辅助治疗。在性交过程中，若出现射精疼痛，应立即停止性生活，并积极治疗。

总之，前列腺炎患者在进行性生活时，需遵循医生的建议，注意控制性交频率，保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。

那天，我如往常一样，在忙碌的工作之余，打开了我的手机，准备在京东互联网医院上寻求一些健康咨询。界面上的医生信息详实，我选择了一位中医男科的医生进行咨询。

医生首先询问了我的生活习惯，包括熬夜、劳累、久坐等。我如实地回答了他的问题。接着，医生详细询问了我的病情，包括是否有晨勃、勃起不坚、早泄等症状。我告诉他，我已经有这个困扰好多年了。

医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的急躁。他告诉我，我的症状可能是由于前列腺炎引起的，并且建议我服用中药进行调理。

我非常感激医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断，还为我制定了个性化的治疗方案。我按照他的建议购买了药物，并按时服用。

在治疗期间，我严格按照医生的建议调整了生活习惯，包括增加运动、避免辛辣食物等。经过一段时间的治疗，我明显感觉到自己的症状有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

您好，那天我通过互联网医院平台联系了一位泌尿外科的医生，向他描述了我的症状。医生非常耐心，详细询问了我的伴随症状，包括尿频、尿急、尿痛等，以及我的生活习惯，比如是否有过频繁手淫、饮酒、吃辛辣食物、熬夜、久坐等不良习惯。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是慢性前列腺炎。他解释说，慢性前列腺炎虽然症状不是很严重，但是治疗起来需要一定的时间，需要对症下药，并且需要调整生活方式。

医生给我推荐了西药和中成药相结合的治疗方案，西药主要是消炎，中成药主要是清利湿热，调理身体环境。他还建议我在饮食卫生方面多加注意，配合一些功能锻炼和理疗的方法。

在医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、是否有慢性疾病及心血管疾病、是否在特殊不能用药的时期后，我告诉医生我没有上述问题。

医生为我开具了处方，并告诉我可以直接预约药品。在用药期间，如果出现不适，需要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对慢性前列腺炎有了更深的了解。虽然治疗需要时间，但我相信在医生的帮助下，我会逐渐好转。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情却有些沉重。因为我的健康状况一直让我困扰，尤其是前列腺炎的问题，已经持续了两年左右。性生活时好时坏，早泄让我倍感焦虑。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的中医男科专家。他耐心地听我描述症状，包括近期阴茎不舒服、腰部不舒服和小腿酸。专家告诉我，虽然症状复杂，但其实并没有大疾病。他建议我先进行腰部CT检查，以便进一步了解病情。

几天后，我带着检查结果再次咨询专家。他告诉我，腰椎间盘突出检查无异常，目前还存在腰疼酸。他建议我可以外用伤筋膏药，或者使用暖宝宝热敷腰部。此外，他还询问了我的舌苔和症状，决定继续服用中药治疗。

在专家的指导下，我坚持用药，症状逐渐好转。然而，前列腺炎的问题仍然让我担忧。在一次线上问诊中，我向专家提出了关于前列腺增大是否有针对性药物缩小体积的问题。专家告诉我，目前还没有针对前列腺增大的针对性药物，增大就增大，只要没有症状就可以了。

在整个治疗过程中，专家的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的各种疑问。如今，我的病情已经得到了有效控制，我对未来的生活充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、专业的医疗服务。在忙碌的生活中，我们不再需要为了看医生而奔波，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，点进了京东互联网医院。我感到有些头晕，但并不严重，所以决定在线上咨询医生。

医生***非常耐心地询问了我的症状，包括我的血压、心脏感觉、夜尿情况等。我详细地描述了我的状况，包括最近一次测量血压是在18年前，当时血压有些高。

医生***通过细致的询问，了解到了我现在的血压情况，并告诉我，虽然我的血压有所下降，但舒张压仍然偏高。他建议我调整降压药的剂量，并告诉我如何监测血压。

除了血压问题，我还提到了我心脏有时感觉有点吃力，以及夜尿较多的问题。医生***建议我可以通过服用一些治疗前列腺增生的药物来改善夜尿问题。

在医生的指导下，我按照他开的处方去药店买了药。在服用药物期间，医生***还定期询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。

我还记得，医生***在询问我的舌头情况时，非常细致地观察了我的舌头的颜色和舌苔。他告诉我，我的舌头呈现的是一种脾虚的状态，并建议我服用中药进行调理。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。头晕的情况减少了许多，夜尿问题也有所改善。我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我们就可以轻松地与医生沟通，获得专业的医疗建议。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，突然，一个陌生的对话框跳了出来，上面写着：“你好，现在多久一次性生活？一周大概几次？每次大概有几分钟？”我愣了一下，这突如其来的问题让我有些措手不及。但很快，我意识到这是在互联网医院的一次线上问诊。我按部就班地回答了医生的问题。

接下来的几天，我经常收到医生的提问，比如：“失眠 然后总想这干那事”、“有时候晚上睡不着，就满脑子都是女人”等等。我如实回答了，心里却有些忐忑。毕竟，这些私密的问题让我感到有些难为情。

医生非常耐心，他告诉我：“以前有，今年在克制了。有时候一个月一次，有时候一个星期一次。”这让我感到一丝安慰。他又问我：“平时是否有经常熬夜久坐抽烟喝酒等不良生活习惯？”我回答：“没有，有时候会久坐。”

医生接着问：“熬夜都是因为晚上就感觉很冲动，然后就睡不着。”我点了点头。他又问：“平时有没有失眠多梦，盗汗，怕冷怕热，手脚冰凉，腰膝酸软，记忆力下降，耳鸣，精神不振的情况？”我回答：“记忆力下降 有时候会精神不振”。

医生说：“考虑可能膀胱炎，尿道炎，建议做一下尿常规检查，尿培养，泌尿系统超声建议等。”我立刻去做了这些检查，结果显示我确实有前列腺炎。医生给我开了药，并告诉我：“那建议先配合药物治疗看恢复情况。”

在使用药物治疗后，我的病情有所缓解，但早泄的问题依然存在。医生告诉我：“建议先服用药物治疗恢复情况，其他患者用药反馈效果比较不错的，根据你描述的情况是临床上比较常见的男性问题建议配合药物治疗改善，请问您是否有药物过敏史或者严重药物不良反应？近期肝功能是否正常？是否有慢性疾病及心血管疾病(糖尿病，高血压)？特殊不能用药时期？例如备孕期，如果没有，直接回答都没有就行？”我回答：“没有。”

医生为我开具了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核”、“处方单已经开好了，点击处方单就可以购买了，购买成功了给我说一声，我把用法用量，还有注意事项给你说一下。”

在使用了医生开具的药物后，我的病情得到了明显改善。虽然早泄的问题依然存在，但至少我的生活恢复了正常。这让我对互联网医院充满了感激，也让我对医生的品质深感敬佩。

您好，我是公立三甲医院男科主任，从业30余年，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

根据彩超，我发现您的前列腺有钙化，并且偏大。

您这个b超报告的意思是，前列腺有钙化现象，而且前列腺体积偏大。

目前有尿频尿急尿不尽的症状吗？

没有症状的话可以不用管它。

没有尿频，但是有尿急。

这样的话建议吃点药物。

什么药有什么作用呢？

一般对于左氧不过敏的话建议服用左氧氟沙星胶囊+前列舒通，这可以治疗前列腺炎和尿急。

可以治疗钙化吗？钙化问题怎么可以根治？

钙化一般不用管它。

哦，这个没什么问题。

两种药一起吃。

是的。

胆囊的问题您需要咨询一下肝胆外科。

收到。

建议是要去拿着报告去医院复诊。

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位我信任的医生，他总是那么耐心，那么细致。我告诉他，我完成了上一个疗程的治疗，现在感觉症状有所缓解，但还需要加强巩固。

医生认真听了我的描述，他告诉我，虽然我的前列腺检查结果一切正常，但我的症状表明可能还有其他原因。于是，他为我调整了治疗方案，开出了新的中药配方。

在这次会诊中，我感受到了医生的专业和敬业。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还耐心地解释了药物的作用和用法。他告诉我，这个新的配方没有副作用，而且是根据我的具体症状定制的，效果应该会更好。

医生还提醒我，治疗期间要注意饮食和生活习惯，适当锻炼，保持良好的心态。我听了他的建议，感到非常温暖和安心。我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到改善。

这次线上会诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不用出家门，就能得到专业医生的诊断和治疗建议，真是太方便了。

我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制，我的生活也会因此变得更加美好。