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表邪化热传肺,汗出而喘,可以选用麻杏石膏汤

表邪化热传肺,汗出而喘,可以选用麻杏石膏汤
发表人:黄继斌

写在前面的话

庞德医师的这个医案很有启发性,我曾经一再说,要学会西药中用,就是说用中医的思维来使用西药。例如这个医案中的布洛芬混悬 液(美林),我们就可以把它视为发汗解表药中的一种。“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”——伤寒杂病论中的条文真的是常读常新,我们不仅仅要把麻黄剂,桂枝剂视为发汗药物,也可以将西药的解热镇痛类药物视发汗剂,这样我们在临床上处理复杂的问题时才会更游刃有余。

 

 

不管是用西药,中药,虽进行了汗法,可由于发汗的力量不够,或者发汗之力太猛,或者治疗上出现失误(例如误用下法),导致表邪化热从皮部传变到了胸,肺,这时候就需要清解肺热。清解肺热可以用西药的抗生素,抗生素我们完全可以视为清热药的一种,也可以用下面我们所说的这个方子。以下,是庞德医师的原文。

 

前几天,我有个慢性支气管炎急性发作的病人,病人60岁,间断喘促9年,加重3天。一般情况可,高血压、糖尿病都控制良好,冠心病也在服药,来时发热38.5度,心率110次/分,血压130/70mmHg,血常规白细胞12×10^9个/L,应用头孢哌酮舒巴坦,美林,布地奈德和特布他林,3天后喘促好转,体温正常。然而前几天气候变化较为剧烈,中午气温和盛夏类似,早晚温差大。病人第五天自觉喘促加重,伴大汗出,体温升至38度左右,因为布地奈德和特布他林尚未停药,患者自觉药效下降,于是便开方治疗。

 

 

考虑患者基础病控制尚可,且应用扩张支气管药后效果不佳,便将剂量加大:麻黄12,杏仁12克,炙甘草8克,生石膏半斤30克一付。服药后患者自觉喘促稍好转,当日体温徘徊在37度左右,停了美林,第二天将方剂再次加量到15,15,10,40。患者服药后喘促明显好转,汗出减少,体温正常。第七天(喝中药的第三天)患者再次服用了一天汤药,复查血常规正常,症状好转,偶有喘促,体温正常,无大汗出,遂要求出院。

 

麻杏石甘汤应用于太阳病发汗不当(现在诸如美林等西药实则汗法,且力量更强。)或误用下法,邪气入里化热,表现为“汗出而喘,无大热”。“汗出而喘”乃为本证之核心证候,为邪气入里,化热壅肺所致。热壅于肺为麻杏甘石汤证的主要病机,热壅于肺,肺气不得宣降则喘;热迫津液外泄,则汗出。

 

《伤寒论》中说“无大热”,我理解的关键是,这里所说的“大热”不是指一个症状“大热”在《伤寒论》中有两种意义:一是确指高热;二是讲“大热”是个专用词,不可将两字分开,是专指阳明之热,阳明之热即称“大热”。所谓“无大热者”,是说没有阳明的四大热证,也就是说本证虽然是表证入里化热,但还没有到阳明热的阶段,此时可用麻杏甘石汤治之,所以麻杏甘石汤证并不是真正的里证,应为半表半里阶段,其病位主要在肺,这是本证的核心点。

 

事实上,我们临床应用中早就发现,肺热壅盛的病人一般都有发热,且体温超过38度,实在不是“无大热”之症候。

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  • 临床上,每天都能碰到一些患者,他们老觉得自己身上的湿气重,然后就让我推荐一个治疗湿气重的方子。既然介绍给患者,就应该认真对待,好好的去查资料,然后才告诉大家该如何不该如何。

     

    1.什么叫湿气重?

     


    要治疗湿气重,首先要弄明白啥叫湿气重吧。自然界中存在六种气,叫做风寒暑湿燥火,这是正常之气。六气是造就世界的根本物质,也是最基本的元素。但如果太过,就成为邪气了。比如,火气太过,就成为火邪了。我们常说的热的冒火,就是火气太过的一种表现。空气中要有湿,不然就会太干燥。如果太湿,就会出现问题,变成湿邪了。 

     

    2.湿气重什么表现?

     

    湿邪分为两种,内湿和外湿。外湿很容易理解,比如暑天感冒,通常就是暑湿感冒。暑湿感冒是人体感受了夏季暑湿时邪,又因喜欢纳凉和饮冷,使体内的暑湿为风寒所遏,疏泄受阻,因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃,所以症状表现外则发热不扬,头身困重;内则胸脘痞闷,脾胃不和,消化系统功能障碍,脉数,口虽干而饮不多,舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺,肺气不清,还会有咳嗽痰黏,鼻流浊涕的症状。 

     

    内湿则是长时间的生活环境或者别的原因引起的人体的一种由外而内的变化,逐渐成为一种体质叫痰湿体质。痰湿体质的人通常会出现体形肥胖,腹部肥满,胸闷,痰多,容易困倦,身重不爽,喜食肥甘厚味,舌体胖大,舌苔白腻,发病时同时并见痰湿留滞部位不同而出现不同的症状。

     

    3.湿气重该如何破?

     

    中医治病,理论来源于生活。如果湿气太重,可以用食疗方法缓解。我推荐2味是药也是食材的物质,供大家参考。我给这个处方取名:除湿二仙方,由薏苡仁和苍术组成。 

     

     

     

    薏苡仁我们都很熟悉,具有健脾渗湿,除痹止泻,清热排浓等功效。用于水肿,脚气,小便不利,湿痹拘挛,脾虚泄泻,肺痈,肠痈;扁平疣。这里就是取其健脾渗湿的作用,用以祛除体内的湿邪。

     

    苍术具有燥湿健脾;祛风湿;明目等功效。主湿困脾胃;倦怠嗜卧;胞痞腹胀;食欲不振;哎吐泄泻;痰饮;湿肿;表证夹湿;头身重痛;痹证温性;肢节酸痛重着;痿襞;夜盲。苍术是常用的祛湿中药,具有运脾的作用。

     

    两方合用,起到健脾渗湿的作用,共同去除体内湿气。用的时候,需要注意苍术量要少,一般不超过10克。薏苡仁可以用大量。
     
     

  • 嗓子难受就是咽喉出现问题,这是比较常见的现象,多是患有咽喉炎就是嗓子上火发炎所导致,出现咽喉炎对身体会造成一定的影响,尤其是嗓子会感觉很难受,需要及时治疗缓解,虽然好治疗但是很容易反复发作,有很多患者就会用中药治疗,下面说说。

    治嗓子的中药是很多的,可以根据自己嗓子难受的症状来选择合适的中药方,比如可以把制僵蚕,黄连,炙蜂房还有代赭石,生牡蛎,玉蝴蝶等几味中药研成细末,分成很多包,每天可以分两次服用,可以有效治嗓子的,还可以把生地黄,硼砂研成细末,每天嚼着吃,都能帮助清热润肺,防止咽喉疼痛。

    嗓子难受的时候还可以喝些养阴清肺汤的,就是把生地,麦冬,白芍,薄荷,玄参,丹皮,贝母,生甘草等中草药各适量,然后加入水煎服,服用后可以帮助养阴清热,还能疏表利咽,对嗓子疼痛有很好的缓解效果,在平时还可以喝些双根桔梗汤,就是把板蓝根,山豆根,桔梗,大洞果,甘草沿阶草等煎成汤加入蜂蜜喝,可以润喉止痛的。

    嗓子难受喝些养怡人家茶,主要药材有佛手柑,甘草,菊花还有桔梗,栀子等,加入水浸泡后就可以服用,对于喉咙发痒,肿痛,有异味都有治疗的效果,还能喝些玄参甘草汤的,就是把桔梗,夏枯草,蒲公英,干枝梅,生甘草等药物制成茶后服用。

    上述所说的就是治嗓子的中药,可以治嗓子的中药有很多,根据自己的症状选择合适的中药方来治疗,可以把制僵蚕,黄连,生牡蛎,代赭石等药物研成细末服用,还可以喝些养阴清肺汤,双根桔梗汤,玄参甘草汤等中药方,都能有效缓解嗓子难受等症状。

  • 按:慢性气管炎、哮喘等肺系疾病,虽然病位在肺,但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱,导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

     

     

    脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾胃功能差,土不生金,肺气虚弱而导致脾肺亏虚,卫气不固,正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰,症状反复发作,而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

     

    加上脾胃不和,胃肠水湿停滞,痰湿凝结,上阻于肺,而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

     

    因为如此,在临床上从脾肺两脏进行调理,并配合祛风化痰等治疗方法,在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症,虚则以补虚益气健脾益肺为主,实则祛风化痰平喘;或虚实互见,补虚泻实同用。

     

    从脾肺调理,能改善绝大多数的肺系病症。

     

    【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者,从小体弱,容易反复感冒咳嗽气喘,医院诊断为“支气管哮喘,慢性气管炎”,医院常用平喘止咳类药物治疗,效果甚微,病情反复发作,平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

     

    辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致,急则治其标,缓则治其本,先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

     

     

    麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理,服药后咳痰咳喘的现象逐步好转,胃肠症状也逐渐改善,之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减,以调补脾肺为主善后。

     

    患者平常体弱,脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻,以至于发生肺系的相关病症,治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等,三拗汤宣肺祛风,二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿,症状改善了之后,以培本扶正、健脾益肺的治疗为主,以增强身体机能,防止症状反复。

     

    日后注意加强体育锻炼,增强脾胃功能,少吃生冷寒凉肥腻饮食,注意照顾脾胃,预防感冒发生,这些善后的调养,对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

     

    以上病案仅供参考,不宜照方抓药。

  • 已是入伏天,炎热的天气让人感到很难受,尤其是胖人早早得就用上了空调,这样空调病就会逐渐多起来。那什么是空调病?

     

    空调病就是在空调制冷的房间内,出现鼻塞、头昏、打喷嚏、乏力、皮肤干燥、眼睛干涩、嘴唇干等症状的疾病。

     

    中医对于空调病怎么看呢?古代没有空调,也就没有空调病之说。但留下一句话“虚邪贼风,避之有时”,虚本意是空,这里理解为看不见、摸不着;贼指伤害,这句话就是说,人们尽量规避潜在的致病邪气。

     

    中医称肺为“娇脏”,而且是唯一和外界直接接触的脏,所以空调病最容易导致娇弱的呼吸道发病,轻则出现鼻塞、打喷嚏、流涕等感冒的症状,重的可出现咳嗽、痰多等。

     

     

    空调病就是汗出后被冷风吹导致的。空调在南方又叫冷气,一语道破空调风的性质是冷风。当夏天来临,人们带着一身汗,从酷热的户外,进入开有空调的房间,冷风透过张开毛孔进入人体,结果感冒了,不是鼻塞流涕,就是身体酸痛不适,这就是空调病。

     

    从空调病发病过程来看,应属于中医阴暑范畴,什么是阴暑呢?就是夏季气候炎热,人们喜欢吹吹凉风,树底下乘凉,或者喝冷饮,导致的中暑。主要病状有发热、怕寒、身重疼痛、精神不佳、上吐下泻等。

     

    有阴暑就一定有阳暑,阳暑就是患者长时间在太阳下暴晒而中暑,出现头晕倦怠、口渴身热汗出等,如不及时休息补水,甚至会出现休克危及生命。

     

    如果觉得不好辨别,我给打家一个简单分辨方法,阳暑就是一直晒,最后晕倒;阴暑是晒后凉,凉了再晒,晒了再凉,最后出现感冒症状,如果是喝冷饮引发的,胃肠道症状会更明显。

     

     

    空调病属于阴暑,可用三药预防。香薷10g,白扁豆5g、厚朴5g,加水300ml-500ml,武火急煎5-10分钟,去药渣,放凉后饮用,每服药量100ml,服药后若见从头到脚微微有汗,效果更佳。自从有了空调这种人造邪风,鼻炎、关节炎、头痛的人就越来越多,很多亚健康表现都是空调惹的祸。

     

    虽然给大家提供了一个预防的方剂,但是提高对空调病的防范意识才是根本,希望此文对大家有用。

  • 在伤寒杂病论中,仅仅提及了“阴虚”这个词一次。


    是的,你没听错,仅仅只在《伤寒论》第111条提及了一次:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。这是《伤寒杂病论》的特点决定的,这部经典著作有着紧紧围绕临床,客观描述现象,不做过分演绎,注重方证对应的特点,这是“遮蔽理,道乃见”的境界。

     

    在上面那段条文中,“阴虚”是指“津液缺失”的意思,而“存津液”是经方使用时需要时刻铭记的法则。在古代,没有静脉补液技术,所以“失津液”很常见,也容易危及生命;即使是在科技发达的今天,伤寒感冒或大病之后,若津液丧失,也很容易出现“口干舌燥,心烦少寐“”这类症状。如果不重视,一些患者会接着出现口腔溃疡,慢性咽炎,甚至血糖急剧增高。

     

    平常我们询问部分糖尿病病人的既往史,问他们是何时发现自己血糖增高的,他们经常会提及是某次大病之后,或者某次热病之后,突然就烦渴不已了。这便是热病解后,气液两伤,余热未尽导致的。对于这余热未尽,《伤寒论》中有个非常好的调理方子,它叫“竹叶石膏汤”。

     

     

    我们先来看看这个方子的主治和组成:

     

    伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,"竹叶石膏汤"主之。竹叶二把、 石膏一斤、 半夏半升(洗)、 麦门冬一升(去心)、 人参二两 、甘草二两(炙)、 粳米半升。

     

    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。这个方子由6味药组成。麦冬是这个方子的君药,起到的是滋润生津,清心除烦的作用。用量也非常大,为110克左右。

     

    实际上这个方也是“麦门冬汤”的变方,在麦门冬汤中,麦门冬的剂量更大,达到7升,治疗的是咽喉极度干燥,咳嗽。石膏用了一斤,也就是250克,当然,在“康平本伤寒论”中,石膏后面没有“一斤”二字,石膏在这儿起到的是除烦,止渴的作用,若患者大渴,烦躁不安,石膏的用量自然宜大,曹颖甫先生就曾用大剂量石膏治疗消渴,取得了不错的效果。若只是小渴,自然不必用那么大的量。15~30克左右即可。

     

     

    半夏在这儿起到的是降逆止呕的作用,原方用了半升,据柯雪帆教授考证下来,是42克,当然,若患者不呕,或者只烦不呕,这个用量可以减到12克左右。竹叶一把12克,两把24克,能清热泻火,除烦生津。但是,用了这么大量的滋阴药,下气药,清热药,很容易伤胃。

     

    所以,在原方中,启用了人参,甘草,粳米来保护胃。这个和现在我们去输抗生素,医师常会配合用一些胃粘膜保护剂原理是一样的。

     

    人参能补脾益气,又能治津伤口渴。甘草能解诸药之毒,又能益中气。粳米就是我们天天吃的大米中的一种,大米分为粳米、籼米和糯米,东北大米,珍珠米就是粳米,粳米米汤有非常好的温中和胃,除烦止渴的作用,相信多数读者都喝过清醇甘美的米汤。

     

    这六味合在一起,就能治疗“气津两伤”导致的“身体消瘦,口干舌燥,心烦难眠,气喘吁吁”,是一个生津液,补中气,标本同治的好方,可广泛用于热病津伤,余热不尽。

     

    当代医家多用它来治疗糖尿病,肺结核,急慢性咽炎,口腔溃疡等疾病出现的“口干舌燥,热渴欲饮,气短音微,气逆欲吐”等症候,患者多见舌红少苔,脉象虚数。

     

    这个方子确实有非常好的阻断早期糖尿病的效果,我曾经将其用于突然出现的烦躁口渴,血糖升高,患者的血糖迅速降到了正常范围。当然,这仅是个案,还需要大量的临证观察来佐证。

     

    最后,我想谈谈这个方子的剂量问题。这个方子原方剂量不小,与当代中药临床用量差别很大。日本京都大学医学系毕业的医学家江部洋一郎先生认为,这和“经方”最早出自军医之手有关,因为经方所有处方,配伍井然有序,加减极其严谨,而且文字夹杂有大量“以鸡子壳置刀环中”,“取如弹丸一枚”这样的富有军人色彩的话语。所以,经方在古代是救生死于一线之间的方子,在没有静脉输液,肠内营养技术的时代,不用那么大的剂量,恐怕也起不到起死回生的效果。

  • 理解经方,一定要用发展的眼光去看待问题,在上一篇文章中,我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质,所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层,导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。

     

    然后又聊了在太阳病中,“痉病”的两种类型,一为刚痉,二为柔痉,刚痉首选葛根汤,柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但,一种病理状态,它不会永远停留在原地等你去治疗,它可能会发展为另一种病理状态,或复归平和。所以,停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的,所谓热盛于表,势必及里,扰动里气,上逆则为呕,下奔则为利,入肺则喘而胸满。邪在太阳未解,热传阳明渐盛,这就是今天我们要探讨的内容。

    三种类型

    一、热盛于表,上逆则为呕

     

    这就是所谓的邪在表未解,肌肉深层的热邪又下逼肠胃,导致里气扰动,胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

     

    葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两,炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗,先煮葛根麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条


     

    这个方子很简单,就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤,是因为葛根汤对应的证仍在,所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几,无汗恶风”,所谓项背强几几,就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是,风寒束表,皮腠关闭,肌肉深层郁热灼津,津液向肌肉、皮肤的供应减少,首先出现颈部津液供给恶化,接着弥散到全身肌肉。再严重些,还可能发热恶寒,头痛项强,口噤不得语,角弓反张。

     

    但是,如今在上面的症状上,还要添上一条,那就是呕。这呕,就是热邪逼胃,里气扰动,胃气上逆导致的,于是加半夏。半夏一能燥湿化痰,二能降逆止呕,放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”,则需去麻黄,减轻发汗的力度。

     

    二、热盛于表,下奔为利

     

    所谓利,就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时,又分两种情况。

     

    其壹,虽然出现了下利,但是正邪相争的主要矛盾还在表证上,此时,可用葛根汤:太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。——伤寒论 第32条

     

    太阳病的特征有脉浮,头项强痛而恶寒。而其中,恶风,脉象和缓,皮肤腠理疏松者,为太阳中风证。恶寒,脉寸关尺俱紧,皮肤腠理比较致密,身痛,头痛者为太阳伤寒证。

     

    为什么太阳与阳明合病(在同一时间段,太阳、阳病均发病)会导致腹泻呢?这一段,日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证,太阳之邪闭塞于表,当用“麻黄汤”发汗解表之,若出现肌肉津液亏虚,则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢?阳明病有一个特征就是,渴,同时有濈然汗出。可是,现在表证未解,皮肤腠理不开,汗出不来,于是阳明之汗外出无门,遂内迫于里为下利。你看,虽然有下利,但是主要矛盾还是在肌表,太阳证>阳明证,所以依然要坚持解表发汗,疏经升津,这个葛根本来就有升阳止泻之能。

     

    其贰,虽然有表证,但是“利遂不止”,邪气只是残留肌表,矛盾转移到了胃肠,此时,可用葛根黄芩黄连汤:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

     

    方子: 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。——伤寒论第34条

     

    此条中的下利,乃表证误下,导致邪气内陷所致。 此时,是表里俱病,太阳证的份量与阳明证相当,所以,需要表里俱治。脉促,即短促之脉,与浮数之脉类似。它提示什么呢?提示上虚下实, 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实,脉促胸满”的,此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促,即是误下使得上焦之气(肺、胸之气)下陷导致的,所以不仅有脉促,还有虚喘。

     

    《伤寒论》原文用词极精当,此处是“喘而汗出”,而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”:“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘,喘是重点;“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘,汗是重点。所以用大剂量的葛根(八两),就可以理解了。葛根不仅能解肌退热,生津之渴,还能升阳举陷,其药势向上,向外,可推动胃气向上焦,肌表循行。至于黄连三两,黄芩三两,清胃肠之邪热也,炙甘草二两守护胃气。

     

    三、入肺则喘而胸满

     

    刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化:

     

    一种是,热邪逼胃,里气扰动,胃气上逆为呕,可用葛根加半夏汤。

     

    一种是,遂内迫于里为下利,同样是下利,主要矛盾还在表证的,用葛根汤;主要矛盾在胃肠的,用葛根黄芩黄连汤。

     

    那么,第三种,就是热邪入肺,入肺则喘了:太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条


    这一次的胸满,则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”,可能患者还伴有大便硬或者燥,甚至便秘,所以才被视为“太阳阳明合病”,但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方,即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者,发汗则愈宜麻黄汤”。

     

     

    脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾,此时的治法是“此虽邪实于胃,先发其表然后下之也。”若肺热甚重,可用“麻杏石膏汤”。

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  •  

    按:湿热很常见,肝胆湿热下焦湿热都是很多见的类型,今天郑医生给大家科普相关知识,了解相关症状以及调理养生方法。

     

     

    患者问:肝胆湿热怎么回事,中医如何调理?
     

    郑医生答:出现肝胆湿热,多数跟长期吸烟喝酒、辛辣肥腻饮食过度有关;一些人是长期心情压抑,肝郁日久,气机不能条达导致化生湿热;有些人脾胃虚弱,运化功能差,胃肠湿热阻滞,影响肝胆也会导致。

     

     

     

    胸胁部位是肝经所管,如果湿热郁结,便会发生乳房胀痛、胸胁胀痛等现象;湿热蕴结,影响肝气条达,便会发生压抑、烦躁等现象;如果肝胆湿热影响胃肠,会发生食欲不振、恶心反胃、腹胀等问题;肝胆湿热下注,会引起男性阴囊潮湿、下肢湿疹,女性阴道炎反复发作的问题;另外,口干口苦、大便黏滞、困倦乏力等症状,都是湿热的表现。

     

    如果长期出现以上症状,那就要考虑是肝胆湿热引起的可能;调养以疏肝利胆、清热去湿为主,中成药可以选择龙胆泻肝丸。日常可多使用菊花、桑叶、夏枯草、茵陈、鸡骨草、溪黄草等药材泡茶或者熬汤;可以多吃芹菜、苦瓜、冬瓜、茼蒿菜、西红柿、马蹄等食品,能清利肝胆;注意少抽烟喝酒,少辛辣肥腻,饮食宜清淡,注意调畅情绪,注意保护胃肠。

     

     

     

    患者问:下焦湿热怎么回事,中医如何调理?
     

    郑医生答:如果人体的下部出现湿热的现象,包括泌尿系统炎症、前列腺炎、女性妇科炎症、阴囊下肢湿疹、下肢皮肤病热毒等,如果属于湿热类型的,便可称为“下焦湿热”。

     

     

    “下焦湿热”大致可表现为小便短赤、尿频尿急、女性白带黄赤、皮肤湿疹红肿、口干口苦、大便粘滞等现象。形成的原因多跟居处潮湿闷热有关,与长期辛辣肥腻、海鲜甜食类食品食用太多有关,这些要注意避免。

     

    中医经典配方如二妙丸、四妙丸,是治疗下焦湿热的经典配方;如泌尿系统的湿热炎症,如尿道炎、前列腺炎,属于下焦湿热的,可选择三金片、八正颗粒等;如女性盆腔炎、阴道炎,属下焦湿热的,可选择妇科千金片、妇炎康片等;如果是下肢湿疹、皮炎,可选择湿毒清胶囊、二妙丸、皮肤病血毒丸等。

  • 周大妈患了肾炎,在医院里输了半个月的吊瓶好多了,出院了。回来后找到我,让我用中医给她调理。通过她的化验单可以看出病情控制得不错,没有必要再吃中药了,建议她可以试试“玉米须汤”来保健,清热利尿消炎很好用。她觉得这法子太简单,但是对于她的病情是有益的。

     

     

    玉米须

     

    玉米须是很廉价的药品,一般不为人们所珍惜,只是在中医师的眼里它是个宝。玉米须,最早药用记载见于1476年的《滇南本草》,是我国传统的中药材,《中国药典》1977年收载。为《中华人民共和国卫生部药材标准》1985版(一部)收录的常用药材品种。

     

    吃玉米,大家都爱光煮玉米,把玉米须扔掉。其实这很浪费,我们应该把玉米须摘下来,洗浄,煮水喝,是一家人清热消暑的保健茶。高脂血症、高血压、高血糖的病人喝了,可以降血脂、血压、血糖。它还能利水、消肿。中医认为玉米须,甘平,能利水消肿、泄热、平肝利胆,还能抗过敏,治疗肾炎、水脚、肝炎、高血压、胆囊炎、胆结石、糖尿病、鼻窦炎、乳腺炎等。

     

    玉米须对人还有利尿作用,可以增加氯化物排出量,其利尿作用是肾外性的,所以对各种原因引起的水肿都有一定的疗效。

     

    所以对于防治肾炎,适当喝点玉米须茶是很有益的。

     

     

    玉米须汤制作方法

     

    原料:玉米须50克。干品100克。

     

    制作方法:将玉米须放入砂锅内加水适量,煮1小时,取汁饮用。

     

    养生功效:清热利湿,对湿热肾阳有益。

     

    另外,再介绍几个玉米须用于防治肾炎的食疗方法:

     

    肾炎水肿尿少:玉米须50克,黄精10克,水煎服。每日1剂,分早、晚两次服用。可以除湿利尿,消水肿。

     

    膀胱炎、小便黄赤:玉米须50克,车前子(各包)9克,甘草6克,煎汤。每日1剂,分早、晚两次口服,5天为1个疗程。清热、利尿、消炎、有辅助治疗作用

     

    尿少、尿频、尿急、尿道灼热疼痛:玉米须、玉米芯各50克,水煎去渣代茶饮。毎日1剂,分早、中、晚三次饮用。清热、利尿、消炎,缓解症状有益。

     

    尿血:玉米须50克,白茅根18克,水煎服。每日1剂,分早、晚两次服用,5天为1个疗程。清热、利尿、消炎、止血,可起到很好的辅助治疗作用。

     

    总之,玉米须不是废物,应该了解它的功效,为我们所用,尤其是要防治湿热病、下焦湿热病、肾脏炎症性疾病等,都可以选择玉米须来保健。

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  • 对于肺气肿患者来说,出现不适症状是必然的,而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象,对于咳嗽不管轻重,都要及时治疗,以防咳嗽加重,从而导致肺气肿病情更重,对于肺气肿咳嗽现象,可选择一些中药方来治疗。


    中药治病是深受大众欢迎的,尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病,如肺气肿,当肺气肿患者频频咳嗽时,这时不妨选择中医来治疗,如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效,下面来看看有哪些中药方。

     


    一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参,各适量,水煎服,有扶正祛邪,降气化痰的作用,对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。


    二、核桃仁,萝卜子(研粉)、冰糖,各适量,先把冰糖熬开,然后把前两药加入拌匀,制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用,对于咳喘日久,痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。


    三、射于,麻黄、白芥子、莱菔子,苏子,皂荚,旋复花、紫菀、款冬花,半夏、杏仁,各适量,如外感风寒,痰从寒化,咳重于喘的,可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的,则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热,痰从热化者,可加石膏、生姜、大枣、甘草等,可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘,降气化痰的效果,对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

     

     


    四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀,各适量,如果咳时痰多而粘稠的,可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的,可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等,水煎服。有清泻痰热,降气平喘的作用,适宜痰热结肺肺气肿者。


    上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的,所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方,当然具体的用药,是需辩证而定的,要随症来加减药物,这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

  • 对柴胡作用的原始记载

    要理解柴胡,就要首先看看古人对它的原始记载,这样的记载没有经过文人的修饰,联想,附会,直接来源于观察和实践,所以保真度高。

     

    这一段说的,来自于《神农本草经》的记载:柴胡,又名地熏。味苦,平,无毒。


    当然,后世认为柴胡也是有禁忌的,认为阴虚火炽者勿用。阴虚发热,骨蒸劳热者用什么呢?用银柴胡治心腹。


    这是在说柴胡的主要作用部位应该在心腹之间。能去肠胃中结气。对此《诸病源候论》的解释是,结气病,乃忧思所生,心有所存,神有所止,气留而不行,故结于内,应该是指气滞于肠胃的情形。

     

    可去饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。


    这个推陈致新,我们在本经“大黄”一章中也遇见过,意思是有促进机体新陈代谢的力量。

     

    久服轻身,明目,益精——轻身就是邪去身安,一身轻松的意思,明目,益精待考,不可轻信。

     

    简单来说,这段记载涉及了柴胡最重要的几个作用:疏散退热,疏肝解郁,推陈致新。

     

    不再煎,能发汗,可解三阳之邪热;再煎,可除少阳之邪热

    其实柴胡并非仅仅只能用于少阳病的寒热往来,也具有打开皮肤腠理,发汗解表,解太阳、阳明热的作用。奥秘在于不再煎,和再煎。

     

    所谓再煎,意思就是把中药熬好后,将药渣捞出来,再熬几分钟。以,小柴胡汤的煎法为例:用水2400毫升,煮取1200毫升,去渣滓,再煎取600毫升。这就是去滓再煎法。

     

    不再煎时,柴胡药效直达人体的外壳皮肤腠理,具有开腠理,祛表邪,退热的作用,代表方剂有柴葛解肌汤,柴胡桂枝汤。

     

    再煎后,柴胡的药效则集中于半表半里,半表半里是在哪?大概就在胸胁,膈,季肋这些位置。所以你看柴胡剂,在使用去滓再煎法的时候,必有心下,胸胁,膈,季肋这些位置这些部位的苦满不适感。

     

    不再煎时,柴胡主要作用于皮肤腠理,可开腠理,发汗,解表,退热,当再煎后,柴胡主要作用于半表半里,具有缓解膈肌紧张状态,缓解胸胁部位的气机郁滞,疏肝解郁,条达肝气的作用。

     

    这也是从中医的角度分析,柴胡具有保肝作用的原因,因为,它能使得胸胁部位的气机出入恢复通畅。一般来说,使用醋炙的柴胡,也可以起到类似于“去滓再煎”的效果。

     

    柴胡具有镇静、安神的作用

    我现在使用柴胡最多的地方,倒不是退热和保肝,而是解忧,镇静,以及抗心律失常。

     

    我经常取柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎合用,用来治疗失眠,烦躁,以及窦性心动过速,频繁房型、室性早搏,取得了非常好的效果。对于柴胡的镇静安神、抗焦虑实验,现在也有大量的动物实验,和临床研究,但是其更深机理仍待进一步探索。

    柴胡的其他作用

    柴胡还具有升举脾胃清阳之气的能力,所以常被用于治疗气虚下陷,中气不足所致的脘腹重坠,胀满。

     

    在人参、甘草、白术、大枣、生姜等益气健脾之品,当归,黄芪等补气养血之药中,稍稍点缀些升麻和柴胡来升举清阳,整个方子就有了补中益气,升阳举陷的效果。

     

    正因为柴胡其性升、散,所以有医家认为它会劫肝阴,阴虚风动者,阴虚火旺者当少用柴胡为妙。

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  • 生活中,打嗝是一件让人烦恼的事情,很多人一旦开始打嗝就无法停止。其实,有一种简单有效的方法可以缓解打嗝,那就是捂耳朵。

    中医认为,打嗝的原因主要是饮食不节、正气亏虚,导致胃气上逆,进而引起膈肌痉挛和胃痉挛,产生呃逆。因此,要缓解打嗝,就需要疏通胃气,让上逆的胃气往下走。

    除了喝冷水外,还有一种方法可以缓解打嗝,那就是按摩天突穴。天突穴位于胸骨窝上方的正中处,也就是我们喉咙下面,两锁骨中间的凹陷处。这个穴位相当于肺与自然相通的通道,清气从这里进入肺,浊气从这里呼出。因此,按压天突穴可以更好地导气,缓解和抑制打嗝。

    按摩天突穴的方法很简单,用手指压住穴位不动,坚持2-3分钟即可。按摩时穴位会产生酸胀感,这说明力度适中。

    除了按摩天突穴外,还可以尝试按压眼球。如果只是因为饮食或受寒刺激导致打嗝,担心找不到穴位,可以闭上眼睛,用双手的两根手指分别按压眼球,按住不动,保持约1分钟即可。

    了解打嗝的治疗方法,可以帮助我们更好地应对生活中的打嗝困扰。

    除了捂耳朵和按摩穴位外,还有一些其他方法可以缓解打嗝,比如:

    1. 做深呼吸:深呼吸可以帮助放松身体,缓解打嗝。

    2. 喝温开水:慢慢喝温开水可以帮助缓解打嗝。

    3. 轻轻拍打背部:轻轻拍打背部可以刺激胃部,缓解打嗝。

    4. 吃一小块糖:吃一小块糖可以刺激口腔和咽喉,缓解打嗝。

    5. 咽口水:反复咽口水可以帮助缓解打嗝。

    打嗝虽然常见,但如果不加以控制,可能会影响生活质量。因此,了解打嗝的治疗方法,对于应对打嗝困扰非常有帮助。

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的孩子齁喘的主诉,并给予了专业的建议和治疗方案。医生在诊疗过程中非常细心,对于孩子的病情和细节都给予了充分的关注,让我感到非常放心。在医生的建议下,我及时预约了药品,并且在用药期间如有不适也能及时线下就诊,让我对孩子的治疗充满了信心。在整个问诊过程中,医生的专业素养和贴心服务让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

  • 我最近发现自己睡觉时打呼噜声音很大,甚至能吵到室友的睡眠。同时,我的喉咙也开始感到疼痛,让我有些担忧。于是我决定在网上寻求医生的建议,通过京东互联网医院进行了在线问诊。

    在问诊过程中,医生首先向我介绍了自己,然后耐心地询问我的症状并进行了详细的了解。他给我提出了一些问题,比如是否有气短、咳嗽、咳痰等情况,还让我上传舌苔照片以便更好地了解我的状况。

    在得知我的症状后,医生给出了专业的诊断结果,并针对性地开出了中药处方。他向我解释了药品的用法和疗程,让我对治疗过程有了清晰的了解。虽然我对药品的价格有些担心,但医生向我解释了中药价格的合理性,并且给予了我信心。

    最后,医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,还为我开具了便捷复诊卡片,让我可以在需要时方便地预约复诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清楚的认识。我对治疗的效果充满了期待,也对医生的治疗方案充满了信心。

  • 我是一名患者,最近感觉老是憋气,有点担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我的消息,询问了我的症状和病史。经过详细询问后,医生告诉我,憋气可能与过敏有关,建议我去看看中医调理一下。我感到医生非常耐心和细心,给予了我专业的建议,让我感到很安心。

    在结束本次问诊后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

  • 我从未想过,自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。四月底的那天,我开始感到喉咙不适,头痛难忍。起初,我并没有太在意,认为只是普通的感冒,休息几天就能好转。然而,情况并没有如我所愿。五一假期,我不得不去医院输液七天,咳嗽才有所缓解。可惜好景不长,过了几天后,咳嗽又卷土重来。从罗红霉素到头孢、阿奇、阿莫西林,我换了各种抗生素;从止咳宝到克咳片、止咳糖浆,我尝试了各种止咳药。可无论如何,咳嗽依旧如影随形,甚至出现了黄痰,喘气也变得困难起来。每天晚上,我都会大汗淋漓,仿佛体内有一团火在燃烧。这种折磨让我感到极度的无助和焦虑。

    在这个时候,我听说了京东互联网医院,决定试一试。通过线上问诊,我遇到了这位医生。他的专业和耐心让我感到安慰。我们详细讨论了我的症状和用药情况,他也询问了我的过敏史和肝肾功能。最终,他给我开了一些药,并建议我避免烟酒和辛辣食物,多喝水,多吃绿色蔬菜。同时,他还告诉我,我的CT报告显示肺部有少许索条,但这通常是感染后愈合形成的疤痕,不需要特殊处理,只需定期复查即可。

    在医生的指导下,我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程中还有些波折,但总的来说,我的病情有所好转。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能让我们更容易地获得专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样在异地工作或生活的人来说,互联网医院无疑是一个宝贵的资源。

    感冒引起的咳嗽就医指南 常见症状 感冒引起的咳嗽可能会持续较长时间,伴随黄痰、喘气憋等症状。部分患者还可能出现大汗淋漓等情况。 推荐科室 呼吸内科 调理要点 1. 使用复方甲氧那明、孟鲁司特钠、盐酸氨溴索等药物进行治疗。 2. 避免烟酒和辛辣食物,多喝水,多吃绿色蔬菜。 3. 定期复查胸部CT,监测肺部情况。 4. 如果出现大汗淋漓等情况,建议就诊神经内科进行评估。 5. 注意休息,保持良好的生活习惯和心态。

  • 我女儿最近出现了喘息症状,我非常着急。经过仔细搜索和了解,我发现京东互联网医院提供了在线咨询服务,于医生是一位专业的小儿内科医生,我决定向他咨询。

    于医生非常耐心地询问了我女儿的病史和用药情况,并根据我的描述给出了专业的建议。他提醒我需要上传实体医院的诊断证明才可以开具处方,我非常感激他的专业和负责任。

    最终,经过于医生的指导,我成功获取了处方并预约了购药,同时还获得了便捷复诊卡片。整个咨询过程非常便捷和贴心,让我感受到了医生的专业和关怀。

    于医生的建议对我帮助很大,我非常感谢他的耐心和专业。我会继续关注女儿的病情,并根据医生的建议进行治疗和复诊。

  • 最近,我感觉有点憋气,喝水喝不下去,比较难受。我赶紧在互联网医院上预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。

    医生非常耐心细致地询问了我的病情和用药情况,然后给我制定了一份详细的治疗方案。他建议我服用呋塞米来缓解憋气的症状,并告诉我要同时补充氯化钾来预防低钾症状的发生。医生还提醒我,症状好转后要隔日一次服用,然后长期巩固。

    我对医生的建议非常满意,感觉得到了及时的帮助和关心。通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深的认识,也更加信任这种便捷的医疗服务。

    医生的专业和耐心让我感到很温暖,我相信通过医生的治疗和关怀,我的症状会很快得到缓解。

  • 在繁忙的工作中,偶尔也会感到疲惫和不适,这时候就需要寻求专业医生的帮助。最近,我在互联网医院进行了在线问诊,向一位来自呼吸内科的医生咨询了我的症状。

    我32岁,女性,感到憋的喘不上气,这种情况让我感到非常不安。在问诊中,医生细心倾听我的描述,询问了我的过去病史,并建议我尽快到医院进行进一步的检查。

    医生给予我耐心的解释和建议,让我感到很放心。他强调了症状的严重性,提醒我及时就医,并告诉我应该挂心内科进行检查。最后,医生提醒我在问诊记录中发起复诊,以便及时跟进我的病情。

  • 随着年龄的增长,许多老年人会出现打呼噜和放屁的现象。这些看似无关的症状,却可能隐藏着健康隐患。本文将为您解析打呼噜和放屁的原因,并提供相应的保健方法。

    打呼噜和放屁的原因多种多样,可能与以下因素有关:

    1. 胃肠问题:老年人消化系统功能下降,容易出现消化不良、胃胀气等问题,导致频繁放屁。

    2. 呼吸道问题:呼吸道狭窄或阻塞,如鼻炎、扁桃体肥大等,可能导致气流不畅,引起打呼噜。

    3. 生活方式:不良的生活习惯,如熬夜、饮食不规律、过度劳累等,也可能导致打呼噜和放屁。

    针对打呼噜和放屁,我们可以采取以下措施:

    1. 调整饮食:多吃健胃健脾的食物,如山药、南瓜、白萝卜等,少吃油腻、辛辣食物。

    2. 适当运动:加强体育锻炼,增强体质,促进肠胃蠕动,改善消化功能。

    3. 改善睡眠:保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠。

    4. 控制体重:肥胖会增加呼吸道负担,导致打呼噜。控制体重有助于减轻打呼噜症状。

    5. 寻求专业帮助:如果打呼噜和放屁症状严重,建议去医院就诊,找出病因,进行针对性治疗。

    总之,打呼噜和放屁虽然看似小事,但可能隐藏着健康隐患。老年人应注意调整生活方式,保持良好的生活习惯,及时就医,维护自身健康。

  • 2024年9月5日,凌晨2点59分,67岁的老人在九江市家中突然感到胸口发紧,憋喘加重。回想起前几天的感冒低烧流鼻涕、头痛,老人自行服用了几天的阿莫西林,认为病情已经好转。然而,停药后,老人却发现憋喘加重,遇冷憋气加重,开始担心自己的健康问题。

    老人决定寻求专业的医疗帮助,通过互联网医院进行在线问诊。经过详细的病情描述和肺功能检查结果的分享,医生初步判断老人可能是呼吸道感染、支气管炎引起的症状,并建议老人继续服用莫西沙星抗生素治疗。同时,医生也提醒老人,需要注意心脏方面的健康问题,并在必要时进行相关检查。

    在医生的指导下,老人按照医嘱继续服用抗生素,并密切关注自己的病情变化。经过一段时间的治疗,老人的憋喘症状有所缓解,身体逐渐恢复健康。

    这次的在线问诊经历让老人深刻体会到,互联网医院的便捷性和专业性。即使在深夜,老人也能及时得到医生的帮助和指导,避免了因病情加重而导致的更严重后果。老人对医生的专业知识和耐心解答表示感激,并表示会继续关注自己的健康,定期进行体检和复查。

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