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急性梗阻型化脓性胆管炎有多危险?一个病例告诉你

急性梗阻型化脓性胆管炎有多危险?一个病例告诉你
发表人:丁彬彬

 

医生,快给我妈妈用最好的药,一定要救她的生命!

 

这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕,患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

 

但是医生说,现在的关键问题是要紧急手术治疗。

 

不久前,急诊科送进来一名60岁的老太,腹痛,高热和黄疸,很多人都知道,这在医学上属于典型的Charcot三联征,一般提示胆道感染。

 

通过进一步检查,医生很快查明了病因,急性梗阻型化脓性胆管炎。

 

医生说,引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石,其次是胆道蛔虫和胆管狭窄,胆管,壶腹部肿瘤,原发性硬化性胆管炎,胆肠吻合术后,经T管造影或PTC术后也可引起。

 

但不管是哪种病因,一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎,也就意味着患者此时处于水深火热之中,极为危险,除了会导致典型的Charcot三联征外,患者往往还会很快出现休克,神经中枢系统受抑制。

 

医生说,治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,这样才能有效降低胆管内压力,才能控制胆道感染,制止病情进展。

 

按说医生的话已经说的很详细了,但此时,患者的三个儿子却开始犹豫了,与之前坚定的态度不同,此时他们怎么也拿不定主意。

 

对于老人现在的情况,不手术,死亡率非常高,听到医生这么说,老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求,手术可以,但一定要保证百分之百成功。

 

这可让医生犯难了,医学具有局限性和不确定性,即便是一个阑尾炎手术,也有可能存在未知的风险,更何况这么大的一台抢救手术,风险可想而知,术后有可能发生任何情况,麻醉意外,手术意外,无法预知的各种风险等等,人财两空,这都是有可能的。

听到医生这么说,三个儿子商量了一下,本该是快点决定紧急救命的,没想到三个儿子却签字拒绝手术,这让医生很是目瞪口呆。

 

因为拒绝手术,老太的病情很快进一步恶化,四天后便撒手离去。

 

死前几个小时,老太突然睁开眼睛,对三个儿子怒吼着,骂他们是不孝子,然后神志渐渐变为深昏迷。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆管炎疾病介绍:
急性化脓性梗阻性胆管炎,是指急性胆道梗阻并继发化脓性感染,表现为腹痛、高热寒战、黄疸、休克、神志不清等。该病的发作与肝内外胆管结石、胆道寄生虫和胆管狭窄有关。治疗上以抗休克抗感染治疗为主。预后情况一般,大部分患者经过积极及时治疗,能治愈。
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    我19岁开始跟人学装修,到现在整整十年了,从未离开过……说到最后,小亮的声音突然哽咽,很快,他的情绪彻底崩溃,随即失声痛哭起来。

     

    这个看起来老实巴交的装修工人,谁又会想到,十年后,29岁生日刚过完不久,他就被残忍地宣判了,而判决书正是一张骨髓涂片病理报告单。

     

    最近半年,我一直头昏,浑身无力,当时根本没想到自己会病……事后小亮回忆,其实半年前疾病就已经发出征兆,而自己却只是简单地认为是压力所致。

     

    压力确实大,老婆的开销很大,每个月都要用很多钱,要是拿回家的钱少了,老婆就会不高兴。小亮低头回忆。

     

    正因为要维持开销,所以小亮才拼命工作。

     

    现在,骨髓报告单上显示着,骨髓异常增生综合征。

     

    医生说,这是一组起源于造血干细胞,以血细胞病态造血,高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常的异质性疾病。

     

    如果说的更通俗点,它也是血癌的一种类型。

     

    29岁,竟突然罹患骨髓异常增生综合征,小亮难以置信,周围的人也困惑万分,要知道,平时小亮的身体看起来挺好的,他家里也没有这方面的病史,怎么会突然得了血癌呢?

     

    医生说,到目前为止,骨髓异常增生综合征的病因尚不明确,但各种化学因素,放射线等都与其有着密切联系。

     

    小亮是一名从业十年的装修工,经常要接触装修材料,装修材料中含有大量的苯,甲醛以及各种有机毒物,长期接触,血液系统很容易出现异常。

     

    即便很多人在为装修材料辩解,说是多么多么的环保,但这不过是商家的一面之词,有机构曾调查市面上的装修材料,发现近三分之二并不符合环保要求,这就更不用说那些劣质材料了,近些年,随着豪华装修的兴起,儿童白血病的发病率也越来越高。

     

    听了医生的分析,小亮后悔莫及,他说长期装修,的确会接触到一些刺激性很强的装修材料,比如在使用油漆的时候,自己从来没有戴过口罩。

     

    到目前为止,异基因造血干细胞移植是唯一能治愈骨髓异常增生综合征的方法,所以医生对小亮说,也不要太灰心,但现在还不是最佳时机,因为他体内的血红蛋白和血小板都很低,这些都需要暂时输血补充,接下来诱导缓解后才能考虑骨髓移植。

     

    按说此时可怜的小亮正需要用钱,但让人万万没想到的是,他的妻子竟然带着所有的存款远走高飞,小亮后悔莫及,一个男人把所有赚来的血汗钱都交给女人,爱情最终却输给了现实。

     

    有人劝小亮报警,小亮却摇了摇头。

     

    有句话叫夫妻本是同林鸟,大难来时各自飞,这个男人对于妻子的爱,早已远远超过仇恨。

     

    以致即便卷走了他的救命钱,但他依然对她念念不忘,说她肯定会回来的。

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  • 支气管炎作为一种呼吸系统常见感染性疾病,常见病原体包括病毒、细菌、支原体、真菌等微生物,因此用什么消炎药最管用,其实讨论的是抗感染药物哪些效果最好,这里且分析常见支气管炎抗菌消炎用药选择方案,值得提醒各位读者朋友的是,具体到个人,一定要在专科医生指导下用药,结合辅助检查如X线或CT检查、感染指标和临床症状选择合适抗感染药物。

     

    常见支气管炎的分为如下三种:(1)急性支气管炎(2)慢性支气管炎:慢性支气管炎急性加重期治疗和慢性支气管炎稳定期治疗(3)急性感染性细支气管炎(多发生在6个月以下的婴幼儿),尤其是高危婴儿病情加重的重要因素。

     

     

    急性支气管炎

     

    本病以病毒感染多见,以对症治疗为主,不应常规使用抗菌药物。少部分病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,可给予阿莫西林(青霉素不过敏者)、大环内酯类(如阿奇霉素;克拉霉素;罗红霉素)、多西环素(8岁以下禁用)或氟喹诺酮类(18岁以下禁用)治疗。

     

    慢性支气管炎

     

    慢性支气管炎可分为慢性支气管炎急性加重期和慢性支气管炎稳定期。慢性支气管炎主要是由非感染因素引起,但也可由病毒或细菌引起。慢性支气管炎急性加重期可能的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌,可选用阿莫西林(青霉素过敏者禁用)、二代头孢、大环内酯类或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)。

     

     

    急性感染性细支气管炎

     

    急性感染性细支气管炎属于一种急症,相对幼儿肺炎这种重症来说,医师更担心急性毛细支气管炎,易引起支气管痉挛和阻塞,导致幼儿窒息,对<6月龄和高危婴儿有较高的病死率。急性感染性细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起,除病毒外,肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起。药物治疗上仅在不排除细菌、支原体、衣原体感染时选用合适抗菌药物,否则不作常规使用,同时监测病情变化、对症和支持治疗,必要时可选用支气管舒张剂雾化吸入或选用雾化吸入糖皮质激素治疗。根据指南,利巴韦林不推荐常规使用,包括雾化吸入途径用药。

     

    总之,支气管炎以病毒感染多见,应对症治疗为主,必要时予以服用袪痰、镇咳;解痉、平喘药物或采用雾化疗法,并不是常规都使用抗菌药物。若有应用抗菌药物的指征,应开始抗感染治疗前,及时留取相应标本,送病原学检测,再根据具体的临床诊断结合指南考虑可能存在的病原体(不同类型不同年龄段支气管炎的病原体不同),先予以抗菌药物经验治疗。待获知药敏结果后,结合治疗反应和药敏结果调整用药方案,从而做到精准治疗,避免抗菌药物的滥用和耐药菌产生。也缩短了治疗疗程,为患者减轻了经济负担。

     

    参考文献:

     

    [1]国家卫生计生委医政医管局,国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.

    [2]中华儿科杂志编辑委员会.毛细支气管诊断、治疗与预防专家共识(2014年版).中华儿科杂志,2015.

  • 对于胆囊炎我们大家应该知道也有急性胆囊炎,对于胆囊炎这样的疾病我们大家都想要去了解更多的治疗方法,为了让大家对于治疗胆囊炎的方法有个大概的了解,我们下面就为大家详细的介绍一下急性胆囊炎的治疗方法。

     

    1、一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

     

    2、解痉、镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。


    3、抗菌治疗:氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。


    4、利胆:舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。


    5、外科治疗:发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行保胆手术或胆囊切除。


    急性胆囊炎的中医外治法


    1、解痉止痛膏1贴,敷中脘穴处,1小时后疼痛消失,治疗胆绞痛。

     

     

    2、取天枢、气海、中极、关元等穴位拔罐治疗。主治上腹部疼痛。呕吐者,可先在鸠尾、巨阙行针刺拔罐治疗,也可配用中药贴敷穴位。中药为:白术10g,川朴10g,木香10g,乌药10g,郁金10g,白芍10g,玄胡10g,研末调膏敷用。


    3、取白蔻适量,打烂,敷于手腕上,待起泡时刺破,除去黄水,具有退黄之功效。


    4、取鲜毛茛适量,捣烂,团成丸如黄豆大缚臂上,夜即起泡,用针刺破,放出黄水。


    对于急性胆囊炎的治疗方法我们相信很多的人都已经清楚了,为了让更多的人对于胆囊炎有更加深入的了解,我们会经常为大家介绍一些和疾病有关的内容,只有更好的了解疾病,我们才会更好的生活在这个社会上的。

  • 成年女性最容易感染的是什么病?是妇科疾病吗?还是感冒发热?其实都不是,成年女性最容易患的其实是尿路感染。这是属于泌尿科的一种疾病,尿路感染并不是只有女性会得,那么为什么我们常见的尿路感染患者女性较多呢?关于尿路感染的一些知识,你一定要了解,尤其是女性朋友,一定懂得防治尿路感染。

     

     

    1. 为什么女性是尿路感染高发人群

    尿路感染就是因为尿道细菌过多引发的炎症,较为明显的病症是排尿时会有刺痛、灼热的感觉。甚至尿路感染会通过性生活来传播给你的另一半。那么女性为什么比男性更容易得尿路感染呢?因为男性和女性的生殖系统结构不太相同,男性的尿路要比女生的尿路更长,女性的尿道平均在4-6cm左右,而男性的尿道平均都在16-22cm左右。不说长度说结构,男性的尿路有两个弯曲,而女性的尿道与阴道口相近,阴道口由于肛门口相邻,这种结构也就导致了细菌的交叉感染。而且女性尿道比较直,细菌也就更容易扩散了。

     

    另外,性生活也会对尿路感染造成影响,男女双方在性生活过程中,受激素影响,身体会产生大量的分泌物质,这些物质会吸附在女性阴道壁上为细菌繁殖提供养分,加上女性的尿道结构,就使女性患尿路感染的几率远高于男性。

    2. 夏天是尿路感染的高发期

    一进入夏季,温度骤升,高温之下我们流汗过多体内水分自然也就减少了。如果我们每天的饮水量不够,就会使我们排尿次数减少。那你不知道的是,在排尿过程中,尿液其实也会帮你冲刷尿道。排尿少了,尿道冲刷次数也就少了,这样就会使细菌更容易滋生。如果尿路里滋生了大量的细菌,那么离尿路感染就不远了。

    3. 这三招助你有效防治尿路感染

    多喝水,少憋尿

     

    多喝水自然是为了多排尿,多冲刷尿路。少憋尿则是因为憋尿过久会引起尿液回流,极易把细菌带回到肾脏里面,不仅容易尿路感染,还可能诱发肾积水。

     

    保持个人卫生

     

    个人生理卫生的保持很重要,一定要常清洗私处,勤更换内裤,防止细菌过度滋生。

     

     

    戒烟酒

     

    如果你长期吸烟酗酒,会使你抵抗力下降,使你尿路感染的几率上升,甚至可能出现尿频、尿急等症状。

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    21岁的小希是一名高校大学生,当她被救护车送到急诊科的时候,情况已经非常危急。

     

    她胸痛,呼吸困难,生命体征也非常不平稳,她的血压低于正常,心率却非常快,医生在进行胸部体格检查的时候,发现她的心音也很低弱,颈部还可以看到明显的颈静脉怒张。

     

    而在医学上,很多人并不了解,低血压,心音微弱,颈静脉怒张,其实是Beck三联征,它提示着一种严重的心脏疾病,那就是心脏压塞。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,一名21岁的年轻女孩,为何会罹患如此严重的心脏疾病,难道是先天性的吗,又是什么原因导致了心脏压塞?

     

    通过进一步检查,医生很快发现,小希的心包里有大量积液,正是大量积液导致了严重的心脏压塞症状,从而出现窦性心动过速,血压下降和静脉压明显升高。

     

    情况非常危急,因为大量的心包积液不仅会导致严重的呼吸困难,胸痛,还可能随时导致心脏骤停,而处理急性心包积液,最简单的方式就是立刻进行心包穿刺引流。

     

    然而这个女生的病情进展实在太快了,在医生进行穿刺抽液的过程中,她却突然出现心跳骤停,医生迅速为其进行胸外心脏按压,遗憾的是,抢救了四十多分钟,还是没能挽回年轻的生命,所有人都在扼腕叹息,感慨生命无情,正值青春年华,却不幸被疾病夺去了生命。

     

    但是,除了疾病本身之外,却还有着发人深思的真相。

     

     

    根据小希的男友描述,早在一个星期前,小希受凉后感冒,当时发热,头痛,还去医务室打了点滴,不过后来小希自己说,好一些了。

     

    虽然没有继续发热和头痛,但她却开始出现胸痛,咳嗽的症状,当时男友曾建议她到医院看一下,但小希以没时间为由拒绝了,今天早晨,她的症状更加严重了,给男友打电话,说好像又感冒了,让男友去药店买点感冒药,自己则一直在宿舍躺着没有去上课。

     

    谁也没有想到,十个小时后,小希病情恶化,却最终死在急诊科里。

     

    医生说,很明显,是急性心包炎导致的大量心包积液,急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病,最常见的病因是病毒感染,病毒感染后1周以后,常常出现胸痛不适,部分患者可伴有肺炎和胸膜炎的表现。

     

    遗憾的是,自始至终,这个年轻女孩一直误认为自己得的只是普通感冒,根本没有意识到病情的严重性,一拖再拖,错过了最佳治疗时间,导致了悲剧的发生。

     

     

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    她走进急诊室,对医生说,我难受的要死……她面色潮红,精神萎靡。

     

    事实上,她的症状非常复杂,而病程,亦非常持久。

     

    开始是下腹痛,月经明显异常,表现为经量增多,经期延长,她却以为是口服紧急避孕药所致,并未引起重视,随着时间的推移,腹痛并没有明显好转,又开始出现畏寒发热,与此同时,伴随严重的头痛,食欲不振,以为是感冒了,跑到药店购买了感冒药,但病情依然没有好转,很快,她又出现了严重的腹泻,呕吐,还伴有尿频尿急尿痛。

     

    因为起病多日,而且进食很少,所以来到医院的时候,她整个人已经呈现脱水。

     

    接下来,通过进一步的检查,医生越发意识到病情的危重,事实上,这个名叫小易的22岁女大学生,她的每一次自我认为都是完全错误的。

     

    很多人总喜欢自己给自己当医生,可是随着时间的推移,因为病情拖延,也变得愈来愈重。

     

    医生很快下了诊断,急性盆腔炎,收进ICU继续治疗。

     

    一个急性盆腔炎,居然要住进ICU,很多人会认为,医生,是不是太夸张了。

     

    事实上,盆腔炎是妇产科一种常见的感染性疾病,主要包括子宫内膜炎,输卵管炎,输卵管卵巢脓肿,盆腔腹膜炎,如果炎症仅仅局限在一个部位,比如输卵管炎,子宫内膜炎,一切也许没那么糟糕,但如果炎症同时累及多个部位,比如盆腔腹膜炎,这样的结果就比较恐怖了。

     

    我们曾碰到很多年轻的女性,在急性盆腔炎发生时一拖再拖,结果导致严重的盆腔腹膜炎,盆腔结缔组织炎,甚至是败血症及脓度血症,这是因为,细菌不会只躲在一个地方不动,它们像瘟疫一般,具有侵略性,一旦扩散,将引起严重的并发症。

     

    小易之所以住进ICU,是因为她拖延多日,导致了严重的急性盆腔结缔组织炎和败血症,所谓盆腔结缔组织炎,是指病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织,引起了结缔组织充血,水肿及中性粒细胞浸润,而侵入血液,则形成了败血症。

     

    之后,在对病原体的培养中,医生发现了更让人震惊的现实,侵入小易盆腔的病原体是一群超级微生物,不但有淋病奈瑟菌,还包括厌氧菌以及金黄色葡萄球菌,耐药性非常强。

     

    而前者,淋病奈瑟菌则是性传播疾病的主要病原体,在美国,40%-50%的盆腔炎疾病由淋病奈瑟菌引起,之所以称为是性传播疾病,是因为它主要通过性接触进行传播。

     

    为何年轻女性更易罹患急性盆腔炎,恰恰因为如此。

     

    如果详细询问小易的冶游史,我们很容易得知,在起病之前,小易曾和一个社会上的中年男人同居,很多次都没有采取安全措施,所以医生推断,小易的男友,很可能就是淋病奈瑟菌的感染者。只是,在小易住院后,这个男人自始至终都没有出现。

     

    万幸的是,通过近一周的治疗,小易转危为安,医生说,急性盆腔炎千万不能忽视,如果治疗不及时不彻底,可能会导致不孕,慢性盆腔炎,炎症反复发作,危害可想而知。

     

  • 作为男性生殖系统的常见疾病之一,精囊炎又分为慢性精囊炎和急性精囊炎,而其中的急性精囊炎会让男性患者朋友们的生活痛苦不堪。所以面对急性精囊炎,我们一定要引起足够的重视,而且很有有必要了解急性精囊炎的诊断标准是什么,据此才能够尽早发现自己是否患上了急性精囊炎,做到及时治疗,从而避免遭受到不必要的疾病痛苦。而对于急性精囊炎的诊断,主要是从疾病症状还有B超等方式来着手。

     


    在平时的生活中,男性朋友们如果发现自己突然有尿意频繁、急骤,尿痛,最重要的是有血精的症状出现的话,一定要在心中敲响警钟,警惕是患上了急性精囊炎疾病。急性精囊炎疾病倘若没有及时发现并得到有效的治疗,就会发展成为慢性精囊炎疾病,会给治疗带来很大的困难。那么急性精囊炎的诊断标准是什么呢?让我们听听专家怎么说。


    要诊断急性精囊炎这种疾病首先要看患者身体出现的相应疾病症状,急性精囊炎大多发生于20到40岁的青壮年男性身上,最主要的临床症状表现是血精,即患者排出的精液中存在血丝或者血块。急性精囊炎的患者在日常生活中还会出现尿频、尿急、排尿时有疼痛感,会阴以及耻骨区有异常的不适症状等。


    在做精囊炎的直肠指检时,会发现患者的精囊变肿变大了,而且存在波动还有压痛的异常现象,若是男性朋友们有以上的疾病症状出现的话,那么就基本能够诊断为是患上了急性精囊炎。

     


    在做精囊炎的B超检查的时候会发现急性精囊炎患者的精囊一侧或者是两侧同时异常增大,精囊的外壁比正常男性的要厚,也没有正常男性的光滑。根据以上的异常,就能够诊断出急性精囊炎疾病。在做精囊炎的ct检查的时候则会发现急性精囊炎患者精囊之中的管腔有不正常的膨胀突出现象。


    以上就是对于急性精囊炎的诊断标准这个问题的相关解说。在我们的日常生活中,有很多食物,比如烧烤、煎炸、辛辣等刺激性非常大的食物会对急性精囊炎的治疗有所影响,所以在确诊了急性精囊炎疾病之后,患者朋友们一定要管住自己的嘴巴,尽量不要吃上述提到的食物。

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    有过流产史吗?作为一名妇产科医生,碰到来就诊的年轻女孩,这点必须要问。

     

    事实上,人工流产可以导致诸多并发症,有时对于病情的判断至关重要。

     

    比如这样一名叫小菜的年轻女孩,她因为月经异常来就诊,通过检查,我发现她罹患的是子宫腺肌病,很多人并不了解这种疾病,它是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,虽然子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的妇女,但是年轻女性的发病率逐渐增高,让医学界越来越重视,也陷入了深思,为何会如此?

     

    于是,越来越多的SCI医学文献报道了剖宫产,人工流产等宫腔手术会增加子宫腺肌病的发病率,而后者,在年轻女性身上的频繁使用,导致这种疾病的发病越来越年轻化。

     

    一旦罹患子宫腺肌病,患者最主要的表现就是月经异常,大约40%-50%的患者会出现月经失调,包括月经周期延长,月经量增多,严重的还会出现严重的失血性贫血,大约25%的患者会出现痛经,与原发性痛经不同,这是继发性进行性加重的痛经,这种痛经让患者无法忍受剧烈的疼痛,常常以此来就诊。

     

    但不管是哪一种症状,事实上都会女性的生活质量造成严重影响。

     

     

    随着时间的推移,子宫腺肌病还有可能出现恶变,也就是说有可能转化为子宫内膜癌。

     

    所以,21岁就被确诊为子宫腺肌病,小彩是极为不幸的。

     

    可是通过仔细的病史询问,我发现她竟有过四次流产的病史,事实上,多次流产对身体的伤害巨大,这是毋庸置疑的,首先,多次流产有可能导致终身不孕,其次,多次流产还有可能导致宫腔狭窄,粘连,引起子宫性闭经,最后,多次流产有可能损害子宫黏膜下层,导致肌层细胞趁机代偿性肥大增生,最终导致子宫腺肌病。

     

    医生告诉小彩子宫腺肌病的复发率较高,但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。恶变率较低,与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症,其恶变率国内报道为1.5%,国外报道为0.7%~1.0%。相比之下,子宫腺肌病发生恶变更为少见。

     

    听到我这么说,21岁的小彩顿时失声痛哭,她在流产的时候,知道会有伤害,可没想到会有这么大的伤害?

     

    可是明明知道多次流产对身体有伤害,却还这么不爱惜自己的身体。

     

    难道,仅仅因为深爱着对方,愿意为他牺牲一切吗?

     

    作为一名妇产科医生,我看到越来越多的年轻患者,她们在玩着飞蛾扑火的疯狂游戏,在过十年,二十年,她们的身体又会怎样?

     

    这是一个让人毛骨悚然的命题,但是要想爱这个世界,请先爱好你自己。

     

  • 55岁的王太太近日总有持续性的前胸穿透后背的撕裂性胸痛,到医院检查后才发现收缩压高达210毫米汞柱,从胸部电脑断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围,最厚处约有1.5公分,但没有发现明显的剥离破口与夹层,被诊断为“升主动脉壁内血肿”,属于急性主动脉症候群的一种。

     

     

    急性主动脉症候群的表现,多半是撕裂般胸痛,伴有血压飙高、胸闷、冒冷汗、下肢无力、眩晕,甚至昏迷等症状,其存活率与手术介入时机有绝对的正相关性。临床统计,急性主动脉症候群患者如果没有及时治疗,有50%的病患在48小时内死亡,91%会在6个月内死亡,因此如果有撕裂、刀切感的疼痛,即便还可以忍耐,也不应延误,要尽快就医。

     

    升主动脉剥离症其病因多为高血压、血管性硬化或其他遗传因素,长期难以控制,因此高血压、先天性主动脉狭窄、孕期、胸腔有过创伤,或某些罕见病,如马凡氏综合征等,均为主动脉综合征的高危人群。

     

    患者的血液从内膜流出到血管壁,让主动脉的管腔一分为二,进而由破裂处顺行或逆行性剥离,各器官供血量因而不足,全身功能几近停摆,有极高的死亡风险。一旦确诊,紧急外科手术的介入治疗,是唯一让病患存活的治疗方式。

    “非典型”的升主动脉壁内血肿不易发现病灶

    升主动脉剥离病患中,约有10%到20%属于“非典型主动脉剥离”,如升主动脉壁内血肿,成因是血管外壁的小血管破裂,在升主动脉外围形成血肿包围。资料表明,大约10%的病例可以自我治愈,但也有可能发生典型的脱离、主动脉瘤或破裂出血。

     

    这种非典型主动脉剥离症患者在进行计算机断层扫描时,常常不容易发现明显的剥离破口症、夹层和真假腔病症;其中一部分患者在积极协调降血压后,症状消失,生命征象趋于稳定,可能以为自己脱离了危险,而错过了治疗的时机。

     

     

    升主动脉壁内血肿等非典型主动脉剥离,治疗重点是图像密集跟踪和观察,部分患者在随后的电脑断层跟踪中发现血管壁血块不仅没有消失,而且变厚,两侧胸腔积液明显增加,症状呼吸困难最新的医疗指引中明确指出,升主动脉壁内血肿,应比照主动脉剥离,紧急进行手术。

     

    以往认为,如果血肿不大,压力下降后症状改善,升主动脉壁内血肿可能可采用保守药物治疗,但也有病例表明,由于没有立即治疗,已发展为真正的主动脉剥离,因此只有药物治疗仍然具有高度危险性,必须谨慎。如果属于上述高风险族群,或是有撕裂般胸痛等相关症状出现,切勿拖延,应赶紧找专业医师诊断治疗。

  • 那天,我因为胆管炎的困扰,怀着忐忑的心情拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音,一位来自消化内科的医生接听了我的咨询。我详细地向医生描述了我的病情,包括胃口右侧隐痛,右侧肋骨和后背的隐痛。

    医生非常耐心地听我讲述,不时地提问,确保他完全理解了我的症状。他建议我进行结肠镜检查,以便更好地评估我的病情。我按照医生的指导完成了检查,并且幸运地没有发热。

    尽管熊去氧胆酸的治疗效果不佳,医生还是坚持要我为我的病情寻找更好的治疗方案。在我表示疼痛严重需要ERCP时,医生再次耐心地为我解释了情况,并询问了我是否有发热的症状。

    当我告诉医生我进行了肠镜检查并且没有发热时,他提出需要做腹部核磁+MRCP。虽然我对此有些担忧,但医生用他专业的知识让我感到安心。他告诉我,这是为了更全面地了解我的病情。

    然而,就在医生为我安排了进一步的检查时,我突然感到胸脯难受,右侧痛,后背疼,感觉这次的疼痛比以前更加严重。我立刻向医生报告了我的新症状,他立刻建议我住院治疗。

    在整个过程中,医生始终保持着耐心和专业。他的态度让我感到温暖,也让我对病情有了更多的信心。尽管医生的回复仅为建议,但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 胆管炎和胆结石是中老年朋友常见的消化系统疾病,主要发病人群为40-60岁的肥胖、多产妇和体弱者。

    在饮食方面,胆管炎和胆结石患者可以适当食用鱼肉,补充营养,一般不会加重疾病症状。但需注意,食用量不宜过多,特别是高脂血症、冠心病等患者应谨慎。

    1. 鱼肉的营养价值:鱼肉富含蛋白质、脂肪、氨基酸等成分,能为身体提供能量,有助于增强抵抗力。胆管炎和胆结石患者适量食用鱼肉,有助于补充营养,改善食欲。

    2. 食用鱼肉的注意事项:鱼肉富含蛋白质和脂肪,食用过多可能导致消化不良。患者应根据自身营养需求,选择鲜嫩的食材,适量食用。同时,多喝水、多吃绿叶蔬菜和营养汤,有助于消化吸收。

    3. 特殊情况下的注意事项:对于肥胖、高脂血症、冠心病等患者,应谨慎食用鱼肉。过量食用可能导致胆固醇过高、消化不良和胆管堵塞,不利于疾病治疗和恢复。

    总之,胆管炎和胆结石患者可以适量食用鱼肉,但需注意食用量和食用频率,以免加重病情。

  • 我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生很耐心地听我描述症状,询问了我的病史和用药情况。医生说我的胆红素略高,但并不严重,让我放心不用担心。他建议我调整饮食,多喝水,避免辛辣刺激食物,保持心情愉快,多参加体育锻炼。我觉得医生很细心,给予了我很好的建议,让我放心了很多。

    医生还告诉我不需要再做进一步的检查,我感到很放心。在结束问诊时,医生再次提醒我如果有需要可以随时复诊,让我觉得很贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

  • 急性胆管炎是一种常见的胆道疾病,其典型的症状被称为急性胆管炎三联征。这一三联征包括腹痛、发热和黄疸三种症状。

    首先,腹痛是急性胆管炎最常见的症状。通常,这种疼痛位于上腹部,并可能向背部或肩部放射。疼痛可能是持续性的,也可能随着病情的加重而加剧。

    其次,发热是另一个常见的症状。这通常是由于细菌感染引起的。患者可能会出现高热、寒战和出汗等全身症状。

    最后,黄疸是急性胆管炎的典型症状之一。这是由于胆汁无法正常流入肠道,导致胆红素在血液中积累而引起的。黄疸会导致皮肤和眼睛变黄,并可能伴随着尿液颜色变深。

    除了这些典型症状外,急性胆管炎还可能导致其他并发症,如脓毒症、肝功能衰竭和休克等。因此,如果出现上述症状,应及时就医。

    对于急性胆管炎的治疗,通常包括抗生素治疗、胆道减压和手术治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

    此外,预防急性胆管炎的关键是保持良好的生活习惯,如避免高脂肪食物、戒烟限酒、保持适当的体重等。

  • 那天,阳光明媚,我带着我的孩子,来到了京东互联网医院的小儿外科咨询窗口。孩子才6个多月大,出生后皮肤就发黄,经过手术探查,确诊为胆道闭锁。虽然医生说有机会通过手术解决问题,但我们因为种种原因,没有选择手术。

    最近二十天,孩子的食量减少了,肚子也开始鼓胀,肚脐眼突出,好像里面积满了水。孩子变得非常吵闹,整日需要抱着摇晃,呼吸声音也变得粗重。看着孩子这样,我的心都碎了。

    我咨询了***医生,他耐心地询问了我的孩子的症状,然后告诉我,病情已经积重难返。他告诉我,可以尝试使用一些药物来减轻孩子的痛苦,比如镇静药和利尿剂。

    我询问医生,有没有什么药可以让我的孩子不那么痛苦。***医生告诉我,可以使用镇静药,但需要控制剂量,并且不能长期使用。他还告诉我,利尿剂虽然不能完全减轻痛苦,但可以尝试使用。

    当我询问医生,水合氯醛是否可以给孩子使用时,***医生告诉我,这是可以的,并且可以减轻孩子的痛苦。他还告诉我,放腹水也是一种可能的治疗方法,但这需要手术。

    虽然医生的建议让我有些担忧,但我还是选择了相信他。我带着孩子去药店买了药物,并且按照医生的指示给孩子服用。看着孩子安静下来,我心里也终于松了一口气。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然医生不能亲自给孩子做手术,但他们仍然在尽力帮助孩子减轻痛苦。我相信,只要我们共同努力,孩子一定会好起来的。

  • 胆管炎是一种常见的肝胆系统疾病,其发生可能与细菌、病毒等多种病原微生物感染有关。患者常常会出现剧烈的上腹部疼痛、发热、黄疸、食欲不振等症状,严重影响生活质量。

    针对胆管炎的治疗,除了药物治疗外,还需结合饮食调理、休息等方面进行综合治疗。在药物治疗方面,常见的药物包括利胆药物、抗生素等。

    利胆药物如熊去氧胆酸,可以帮助促进胆汁分泌,缓解胆道阻塞,从而缓解胆管炎症状。熊去氧胆酸有三种剂型,分别为片剂、胶囊剂和口服液,患者可根据自身情况选择合适的剂型。

    抗生素是治疗胆管炎的另一重要手段。常用的抗生素包括头孢类、氟喹诺酮类等。头孢呋辛酯片和左氧氟沙星片都属于这一类抗生素,可以有效地杀灭胆道内的细菌,控制感染。

    除了药物治疗外,患者还需注意饮食调理。胆管炎患者应避免油腻、辛辣等刺激性食物,多吃清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、瘦肉等。此外,保持良好的作息习惯,适当进行体育锻炼,也有助于病情恢复。

    胆管炎的治疗需要医生的指导和患者的积极配合。在治疗过程中,患者应严格按照医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。同时,患者还需定期复查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。

    胆管炎是一种常见的肝胆系统疾病,了解其病因、症状、治疗方法等,对于患者来说至关重要。通过合理的治疗和日常保养,多数患者可以恢复健康。

  • 胆管炎与胆管癌虽仅一字之差,但两者关系密切。在我国,胆管炎的发病率高于胆囊炎,可分为急性和慢性两种类型。值得注意的是,并非所有胆管炎都会癌变,但仍有一部分患者存在较高癌变风险。因此,了解两者关系,是预防胆管癌的第一步。

    胆管炎是指胆道炎症以胆管炎症为主,多由胆汁淤积和细菌感染引起。细菌可通过淋巴道、血道或肠道逆行进入胆道,导致感染。根据病情轻重,可分为急性和慢性两种类型。

    老年患者(尤其是50岁以上)患胆管炎后癌变风险较高,占总病例的多数。慢性胆管炎患者中,女性患者比例较高,约为1:3。此外,结石患者(尤其是多发性或充满型结石)的癌变风险是非结石性胆管炎的29.9倍。这说明结石在癌变过程中起着重要作用。

    以下三种胆管炎易癌变,需要引起重视:

    1. 病程长、反复发作的慢性胆管炎。

    2. 瓷瓶样胆管,即胆管壁钙化,多见于65岁以上的女性,癌变率高达22%。

    3. 合并有胆管息肉样改变的胆管炎,息肉≥10毫米者癌变率高达23%。伴有胆管腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。

    针对慢性胆管炎,患者应做好以下预防措施:

    1. 合理调配食谱,避免过多食用含动物脂肪的食物,如肥肉和动物油等。

    2. 注意饮食卫生,防止感染发生。炎症出现时,及时应用有效的抗菌素。

    3. 及时治疗肠虫,防止蛔虫钻入胆道,引起胆囊炎。

    胆管炎患者应对症下药,做好早期治疗,避免治疗护理不当引发胆管癌。不幸患上胆管癌的患者也不应灰心绝望,目前治疗胆管癌的方法有很多种,尤其是外科手术治疗配合中药人参皂苷Rh2,在胆管癌的治疗上效果显著。

  • 三联征,一个看似普通的医学术语,却与一种危及生命的疾病紧密相连。它指的是急性化脓性胆管炎的典型症状:腹痛、寒战发热和黄疸。这些症状的出现,往往预示着胆道梗阻和炎症的发生。

    急性化脓性胆管炎是一种严重的胆道疾病,其发病原因多样,胆结石是最常见的原因之一。当胆道内的结石或肿瘤等阻塞胆管时,胆汁无法正常流动,导致胆管内压力升高,细菌侵入,引发感染。

    除了三联征外,部分患者还可能出现休克、神经系统症状等,称为雷诺五联征,这表明病情更加严重。面对这种情况,及时进行胆道减压是至关重要的。

    胆道减压的方法有多种,包括经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下行鼻胆管引流、经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)以及急诊外科手术等。同时,积极输注抗生素进行消炎治疗也至关重要。常用的抗生素包括头孢曲松钠、替硝唑等。

    除了药物治疗和手术治疗外,日常保养也至关重要。患者应保持良好的饮食习惯,避免油腻、辛辣等刺激性食物,保持大便通畅,避免肥胖等。同时,定期体检也是预防急性化脓性胆管炎的重要手段。

    急性化脓性胆管炎是一种严重的疾病,一旦出现相关症状,应及时就医。早期诊断、早期治疗,才能最大程度地保障患者的生命安全。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个晴朗的午后,我坐在家中,心中却充满了焦虑。胃痛、反酸、烧心的不适感已经持续了半年,我深知这是身体在向我发出警告。于是,我决定通过网络,寻求一位消化内科专家的帮助。

    医生***的专业素养让我感到安心。他耐心地询问了我的病情,仔细阅读了我上传的4月份和今天的检查报告。面对我的疑问,他总是耐心解答,让我感到无比的温暖。

    医生***的诊断让我放心了许多。他告诉我,我患有糜烂性食管炎和胆汁反流性胃炎,虽然需要正规治疗,但病情是可控的。他为我制定了初步的治疗方案,并提醒我注意饮食和生活习惯。

    在治疗过程中,医生***始终关注着我的病情。一周后,他主动联系我,询问我的恢复情况,并告诉我可以根据我的病情调整用药。这份细心和负责,让我对医生***充满了信任。

    这段线上问诊的经历,让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在医生***的帮助下,我不仅找到了适合自己的治疗方案,还学会了如何更好地照顾自己的身体。

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