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急性梗阻型化脓性胆管炎有多危险?一个病例告诉你

急性梗阻型化脓性胆管炎有多危险?一个病例告诉你
发表人:副主任医师丁彬彬

 

医生,快给我妈妈用最好的药,一定要救她的生命!

 

这是在肝胆外科医生办公室发生的真实一幕,患者的三个儿子几乎异口同声对医生说。

 

但是医生说,现在的关键问题是要紧急手术治疗。

 

不久前,急诊科送进来一名60岁的老太,腹痛,高热和黄疸,很多人都知道,这在医学上属于典型的Charcot三联征,一般提示胆道感染。

 

通过进一步检查,医生很快查明了病因,急性梗阻型化脓性胆管炎。

 

医生说,引起急性梗阻型化脓性胆管炎最常见的病因是胆管结石,其次是胆道蛔虫和胆管狭窄,胆管,壶腹部肿瘤,原发性硬化性胆管炎,胆肠吻合术后,经T管造影或PTC术后也可引起。

 

但不管是哪种病因,一旦确诊为急性梗阻型化脓性胆管炎,也就意味着患者此时处于水深火热之中,极为危险,除了会导致典型的Charcot三联征外,患者往往还会很快出现休克,神经中枢系统受抑制。

 

医生说,治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,这样才能有效降低胆管内压力,才能控制胆道感染,制止病情进展。

 

按说医生的话已经说的很详细了,但此时,患者的三个儿子却开始犹豫了,与之前坚定的态度不同,此时他们怎么也拿不定主意。

 

对于老人现在的情况,不手术,死亡率非常高,听到医生这么说,老太的三个儿子竟然提出了一个无理要求,手术可以,但一定要保证百分之百成功。

 

这可让医生犯难了,医学具有局限性和不确定性,即便是一个阑尾炎手术,也有可能存在未知的风险,更何况这么大的一台抢救手术,风险可想而知,术后有可能发生任何情况,麻醉意外,手术意外,无法预知的各种风险等等,人财两空,这都是有可能的。

听到医生这么说,三个儿子商量了一下,本该是快点决定紧急救命的,没想到三个儿子却签字拒绝手术,这让医生很是目瞪口呆。

 

因为拒绝手术,老太的病情很快进一步恶化,四天后便撒手离去。

 

死前几个小时,老太突然睁开眼睛,对三个儿子怒吼着,骂他们是不孝子,然后神志渐渐变为深昏迷。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  •  

    随着情趣用品的增多,它的潜在危险也与日俱增,若是太过疯狂,很有可能就会出现严重并发症,事实上,这并非危言耸听。

     

    26岁的小叶是一名白领,丈夫呢,总是会想出一些让她脑洞大开的事情,这不,为了增加情趣,丈夫又从网上买了一些情趣用品,但让小叶万万没有想到的是,恰恰是其中一件东西,让自己不得不选择拨打120求助。

     

    提起当时的情况,小两口都不由地耷拉下脑袋,真是难以启齿。

     

    医生回忆起当时的情形,当小叶被送到急诊科的时候,裤子已经完全被鲜血浸红了,更糟糕的是,还伴随严重的疼痛,这种情况很容易让医生想到,是不是宫外孕!

     

    但真相却更让医生毛骨悚然,导致小叶严重出血和疼痛的罪魁祸首,竟然是生殖道异物。

     

    进去了无论如何却怎么也拔不出来了,虽然时间尚未很久,但已经发生了很严重的并发症,妇科医生告诉小叶,其实生殖道的黏膜非常脆弱,一旦出现异物嵌顿的现象,哪怕是很短的时间,也可能出现严重的黏膜损伤,如果处理不及时,随着时间的推移,还有可能出现穿孔,黏膜撕裂,溃疡,脓肿,甚至与周围的器官相同,形成瘘管。

     

    而像小叶这种情况,一点也不少见。

     

    妇科医生说,一般大半夜来看妇科急诊的,除了宫外孕,卵巢蒂扭转之外,就属异物了,在很多人看来,异物似乎应该是比较罕见的,但事实恰恰相反,做了这么多年妇科医生,我们见过形形色色的异物,比如避孕套,棉签,硬币,瓶盖,各种金属等等。

     

    不怕你想不到,就怕你吓一跳,若是没那么锋利尖锐的异物倒还好,如果异物非常锋利,也很有可能引起穿孔,若是碰到电池这种有腐蚀性的物品,情况将更糟糕,因为黏膜被腐蚀损伤后,很有可能导致严重的瘢痕狭窄,从而对以后的生活造成难以想象的影响。

     

    所以对于女性来说,千万不能忽视异物。

     

    说到这,很多人也会有这样的疑问,怎么会有异物嵌顿呢,实在有点匪夷所思。

     

    一方面,很多异物可能嵌顿了并未及时发现,导致滞留时间过久,特别是小的异物,早期并不会引起特殊的不适,但随着时间的延长,可能会形成包裹性的炎症,脓肿,就可能会引起反复感染,出血,一些大的异物则是由于生殖道的特殊解剖结构,上窄下宽。

     

    医生说,像小叶这种情况,很明显就是丈夫一时糊涂所致,在网上购买的情趣用品,非但没有保障,而且可能出现各种难以想象的意外,万幸的是,经过积极的手术,小叶转危为安。

     

    其实很多女孩特别不注意自身安全,为了爱情往往铤而走险,对待某些不理智的疯狂行为,千万不要出于好奇心而尝试,更要对有特殊癖好的男人说不。

     

  • 作者:宁晓璐

    导致急性胆囊炎出现的原因,可能是因为胆结石引起的,也可能是由于严重的感染等诱发。而且受该疾病的影响,有可能会导致患者的身体出现上腹部疼痛、发热、黄疸等症状。所以出现该疾病,不仅要多注意正确的治疗,还要多注意有效的护理,以预防身体的问题严重化。那么,急性胆囊炎需要禁食多久呢?该疾病的饮食注意事项有哪些呢?

    1、如果患者的身体只是出现轻微的急性胆囊炎,那么是不需要禁食的,但是要尽量减少饮食的量。而如果出现的症状比较严重,那么最好禁食1~2天,以预防身体的症状严重化。

    2、患者要注意保持低胆固醇的饮食,因为过多的胆固醇可能会重新分泌与胆汁中,也就会导致胆汁胆固醇增加,也就有可能会影响到患者的治疗。

    3、由于蛋白质摄入过多,可能会增加胆汁的分泌,也就会影响到病变组织的恢复,所以患者要注意每天摄入适量的蛋白质,避免使用过多蛋白质,影响身体恢复。

    4、患者在日常生活中多食用新鲜的蔬菜和水果,可以补充身体的维生素,还可以有效的缓和身体的问题。如经常食用富含维生素A的食物,可以有效的防止胆结石,还可以保证胆管上皮生长和保持完整性,从而有效的帮助病变的胆道修复。

    综上所述,可以知道,急性胆囊炎的患者最好不要禁食,而且在日常生活中也要注意保持清淡、营养均衡的饮食,补充身体的营养。并且患者还要多注意身体的休息,以预防身体的症状加重。而当身体痊愈后,则应该注意进行适当的体育锻炼,促进新陈代谢,增强抵抗力和免疫力。

  • 俗话说“人与血管同寿”,而随着年龄的增长,血管也会变得越来越脆弱。

     

    血管是输送血液的重要通道,而如果血管被堵了,我们身体的各个器官都会受到损害,轻则引发各种并发症,严重的会直接导致猝死,对健康危害很大。

     

     

    那么,到底是什么原因导致血管被“堵”呢?

     

    人的血液既有凝血系统又有抗凝系统,要想血液在血管中正常流动,必须得保证这两者处于动态平衡,否则就容易导致血管被堵塞。

     

    但是,在特定的情况下,如血液流量减缓,凝血因子受损,血管受损,导致凝血功能发生变化,要么亢进,要么减弱,一旦这种动态平衡被打破,人就会处于“易栓状态”。

     

    那么,这种状态会给我们造成什么伤害呢,比如心肌梗塞、脑梗死、血管疾病等与血栓有关的疾病,都是由于血栓造成的,对健康威胁非常大。

     

     

    血管一旦堵了,身体3个部位会疼痛,若出现及时就医。

     

    第1,小腿痛

     

    双下肢处在身体的最下端,其实离我们心脏是最远的,所以,这个部位也是血栓的高发部位,如果不是很劳累,但出现了双腿的麻木、抽筋等,往往说明血管已经堵塞。

     

    第2,头痛

     

    如果平时没有头痛的毛病,但是经常会出现剧烈的头痛,而且是阵发性的,并且疼痛很剧烈,这往往提示我们,多半是急性脑血栓导致的,除了头痛,还伴有肢体麻木。

     

    第3,胸痛

     

    如果我们经常莫名其妙出现胸痛的现象,而且痛感剧烈,这很有可能是冠状动脉硬化导致的冠心病引起的,务必需要警惕急性心肌梗死。

     

     

    不同部位血管堵塞,身体会发出不同”求救“信号,切勿忽视!‍

     

    1、头部血管堵塞——即脑梗塞,常见表现:头痛、乏力,恶心、想吐,肢体麻木;

     

    2、心脏血管堵塞——就是心肌梗死,常见症状:胸痛剧烈,甚至大汗淋漓;

     

    3、肢体血管堵塞——下肢动静脉栓塞,常见症状:肢体疼痛,冷痛感、麻木、走路跛行;

     

    血管一旦被堵塞,这几个危害会找上门‍!

     

    血管疾病一旦发生,一定要争分夺秒的及时处理,如果耽误治疗,它会在非常短的时间内就危及生命,一旦发生,甚至比癌症还要危险。

     

    此外,血管一旦硬化,会导致体内的血流减少、甚至破裂、或者血栓等危险,发展到一定程度,还会诱发中风、心梗,甚至在短时间内直接导致猝死。

     

    预防血管堵塞,多喝1水,少吃3物,血管净寿命长‍

     

    “少吃3物”

     

    1、高钠食物

     

    钠的摄入量过多会引起水钠潴留,血液容量增加,促进血管收缩,从而导致血压极速升高,特别是对于有高血压的人。

     

    2、高脂食物

     

    如果摄入过多的高脂肪食物,非常容易引发高脂血症,高脂血症继续发展,则会直接导致冠心病,甚至脑梗的发生,日常饮食一定要控制这些食物的摄入。

     

    3、高糖食物

     

    摄取太多的糖分也会在体内转化成脂肪,不仅有心脑血管风险,还会直接引发糖尿病、高脂血症,控制高糖食物的摄入,也能减少血栓的发生。

     

     

    ”多喝1水“

     

    白开水一直是养生的最佳选择,可以帮助身体补水,稀释血液,还能促进新陈代谢等,都有非常重要的作用,日常一定要多喝。
     

  • 成年女性最容易感染的是什么病?是妇科疾病吗?还是感冒发热?其实都不是,成年女性最容易患的其实是尿路感染。这是属于泌尿科的一种疾病,尿路感染并不是只有女性会得,那么为什么我们常见的尿路感染患者女性较多呢?关于尿路感染的一些知识,你一定要了解,尤其是女性朋友,一定懂得防治尿路感染。

     

     

    1. 为什么女性是尿路感染高发人群

    尿路感染就是因为尿道细菌过多引发的炎症,较为明显的病症是排尿时会有刺痛、灼热的感觉。甚至尿路感染会通过性生活来传播给你的另一半。那么女性为什么比男性更容易得尿路感染呢?因为男性和女性的生殖系统结构不太相同,男性的尿路要比女生的尿路更长,女性的尿道平均在4-6cm左右,而男性的尿道平均都在16-22cm左右。不说长度说结构,男性的尿路有两个弯曲,而女性的尿道与阴道口相近,阴道口由于肛门口相邻,这种结构也就导致了细菌的交叉感染。而且女性尿道比较直,细菌也就更容易扩散了。

     

    另外,性生活也会对尿路感染造成影响,男女双方在性生活过程中,受激素影响,身体会产生大量的分泌物质,这些物质会吸附在女性阴道壁上为细菌繁殖提供养分,加上女性的尿道结构,就使女性患尿路感染的几率远高于男性。

    2. 夏天是尿路感染的高发期

    一进入夏季,温度骤升,高温之下我们流汗过多体内水分自然也就减少了。如果我们每天的饮水量不够,就会使我们排尿次数减少。那你不知道的是,在排尿过程中,尿液其实也会帮你冲刷尿道。排尿少了,尿道冲刷次数也就少了,这样就会使细菌更容易滋生。如果尿路里滋生了大量的细菌,那么离尿路感染就不远了。

    3. 这三招助你有效防治尿路感染

    多喝水,少憋尿

     

    多喝水自然是为了多排尿,多冲刷尿路。少憋尿则是因为憋尿过久会引起尿液回流,极易把细菌带回到肾脏里面,不仅容易尿路感染,还可能诱发肾积水。

     

    保持个人卫生

     

    个人生理卫生的保持很重要,一定要常清洗私处,勤更换内裤,防止细菌过度滋生。

     

     

    戒烟酒

     

    如果你长期吸烟酗酒,会使你抵抗力下降,使你尿路感染的几率上升,甚至可能出现尿频、尿急等症状。

  • 对于胆囊炎我们大家应该知道也有急性胆囊炎,对于胆囊炎这样的疾病我们大家都想要去了解更多的治疗方法,为了让大家对于治疗胆囊炎的方法有个大概的了解,我们下面就为大家详细的介绍一下急性胆囊炎的治疗方法。

     

    1、一般治疗:卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。

     

    2、解痉、镇痛药物治疗:阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。


    3、抗菌治疗:氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。


    4、利胆:舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。


    5、外科治疗:发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行保胆手术或胆囊切除。


    急性胆囊炎的中医外治法


    1、解痉止痛膏1贴,敷中脘穴处,1小时后疼痛消失,治疗胆绞痛。

     

     

    2、取天枢、气海、中极、关元等穴位拔罐治疗。主治上腹部疼痛。呕吐者,可先在鸠尾、巨阙行针刺拔罐治疗,也可配用中药贴敷穴位。中药为:白术10g,川朴10g,木香10g,乌药10g,郁金10g,白芍10g,玄胡10g,研末调膏敷用。


    3、取白蔻适量,打烂,敷于手腕上,待起泡时刺破,除去黄水,具有退黄之功效。


    4、取鲜毛茛适量,捣烂,团成丸如黄豆大缚臂上,夜即起泡,用针刺破,放出黄水。


    对于急性胆囊炎的治疗方法我们相信很多的人都已经清楚了,为了让更多的人对于胆囊炎有更加深入的了解,我们会经常为大家介绍一些和疾病有关的内容,只有更好的了解疾病,我们才会更好的生活在这个社会上的。

  • 支气管炎作为一种呼吸系统常见感染性疾病,常见病原体包括病毒、细菌、支原体、真菌等微生物,因此用什么消炎药最管用,其实讨论的是抗感染药物哪些效果最好,这里且分析常见支气管炎抗菌消炎用药选择方案,值得提醒各位读者朋友的是,具体到个人,一定要在专科医生指导下用药,结合辅助检查如X线或CT检查、感染指标和临床症状选择合适抗感染药物。

     

    常见支气管炎的分为如下三种:(1)急性支气管炎(2)慢性支气管炎:慢性支气管炎急性加重期治疗和慢性支气管炎稳定期治疗(3)急性感染性细支气管炎(多发生在6个月以下的婴幼儿),尤其是高危婴儿病情加重的重要因素。

     

     

    急性支气管炎

     

    本病以病毒感染多见,以对症治疗为主,不应常规使用抗菌药物。少部分病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,可给予阿莫西林(青霉素不过敏者)、大环内酯类(如阿奇霉素;克拉霉素;罗红霉素)、多西环素(8岁以下禁用)或氟喹诺酮类(18岁以下禁用)治疗。

     

    慢性支气管炎

     

    慢性支气管炎可分为慢性支气管炎急性加重期和慢性支气管炎稳定期。慢性支气管炎主要是由非感染因素引起,但也可由病毒或细菌引起。慢性支气管炎急性加重期可能的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌,可选用阿莫西林(青霉素过敏者禁用)、二代头孢、大环内酯类或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)。

     

     

    急性感染性细支气管炎

     

    急性感染性细支气管炎属于一种急症,相对幼儿肺炎这种重症来说,医师更担心急性毛细支气管炎,易引起支气管痉挛和阻塞,导致幼儿窒息,对<6月龄和高危婴儿有较高的病死率。急性感染性细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起,除病毒外,肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起。药物治疗上仅在不排除细菌、支原体、衣原体感染时选用合适抗菌药物,否则不作常规使用,同时监测病情变化、对症和支持治疗,必要时可选用支气管舒张剂雾化吸入或选用雾化吸入糖皮质激素治疗。根据指南,利巴韦林不推荐常规使用,包括雾化吸入途径用药。

     

    总之,支气管炎以病毒感染多见,应对症治疗为主,必要时予以服用袪痰、镇咳;解痉、平喘药物或采用雾化疗法,并不是常规都使用抗菌药物。若有应用抗菌药物的指征,应开始抗感染治疗前,及时留取相应标本,送病原学检测,再根据具体的临床诊断结合指南考虑可能存在的病原体(不同类型不同年龄段支气管炎的病原体不同),先予以抗菌药物经验治疗。待获知药敏结果后,结合治疗反应和药敏结果调整用药方案,从而做到精准治疗,避免抗菌药物的滥用和耐药菌产生。也缩短了治疗疗程,为患者减轻了经济负担。

     

    参考文献:

     

    [1]国家卫生计生委医政医管局,国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.

    [2]中华儿科杂志编辑委员会.毛细支气管诊断、治疗与预防专家共识(2014年版).中华儿科杂志,2015.

  • 作者:路平 主治医师 枣庄市胸科医院 放疗科

    血管瘤属于一种比较常见的疾病,给患者朋友的健康带来了极大的损害,甚至还有很多患者因为这种疾病而失去了生命,其实在患有这种疾病之后,我们在早期进行治疗的话,方法也是比较多的,但是当患者朋友一味的延误病情的话,那么就会导致危害比较严重。

    1.先天性血管瘤

    这种血管瘤又称红斑痣、葡萄酒色斑。在人们出生之后就会出现这种现象。主要表现为暗红色斑块,压之不退色,不高出皮肤表面,往往为皮肤内部。出生后红斑痣随身体的增长按比例增长,范围也不会再次扩大。红斑痣除影响美观外,但不会形成其他的危害。

    2.血管角化瘤

    这种血管瘤比较少见,主要见于青少年,但是一些老年人也有可能患有这种疾病。有的表现为趾指伸侧红色或暗红色圆形丘疹,表面呈疣状增殖,最近是特别粗糙的。中央可见毛细血管网,女性朋友比较常见,男性朋友主要表现为阴囊皮肤的红色或暗红色圆形斑丘疹,表面表现为质硬。病变可多发,常并发精索静脉曲张。

    3.蔓状血管瘤

    这种血管瘤常常见于四肢。表面及周围有许多树枝状扩张的血管,局部皮肤呈暗红色或者是蓝紫色。有的时候可以听到血管杂音。对于这种血管瘤,这个时候我们应该及早的进行手术治疗。以缓解肢体出现的酸痛等症状。

    4.海绵状血管瘤

    这种血管瘤主要是在皮下组织以及肾等处都可发生。如颅内海绵状血管瘤、肝海绵状血管瘤等。外观看起来呈紫红色。周围有迂曲、怒张的小静脉,撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大,有的时候特别大特别深,并且会严重的损害人们的容貌以及正常组织。

    综合上文的介绍现在大家应该知道得了血管瘤我们如何进行治疗了吧,如果出现了血管瘤疾病,大家一定要重视起来,因为以上我们也知道了血管瘤在临床上的症状类型是不同的,而每一种症状类型的危害又不一样,所以不管怎么样,患有这种疾病之后一定要及时治疗。

  • 中老年人群最关心的问题之一,就是血管的健康,作为人体血液运输的“桥梁”,血管通畅,是血液正常循环和运输的基础。而血管一旦出现了堵塞,所影响的不仅仅是血液的流通,更是阻碍体内各个器官得到营养的罪魁祸首,严重的甚至会危及生命。

      

     

    所以,及时发现血管堵塞的征兆,是避免这些现象发生的前提,希望大家都能重视起来。

     

    血管堵塞前,身体会亮起4个“红灯”,有1个就很危险

     

    突发胸闷,胸痛

     

    如果大家在平时经常遇到胸闷、胸痛的现象,尤其是在长时间保持一个姿势,突然起身时,感到胸闷气紧甚至头晕的话,可能是血管在给你发送信号。因为当肺动脉栓塞或冠心病、心梗等疾病发生时,会出现以上症状,这都是供血受到阻碍的反应,说明你的血管出现了堵塞、狭窄的现象。

      

     

    一侧肢体无力

     

    有些朋友可能会出现肢体无力的症状,原因其实很多,但如果只是单侧肢体发生了无力的现象,那么很有可能是因为颈动脉或者脑动脉出现了堵塞,这就需要我们提高警惕,千万不能忽视。若还出现了单侧口歪眼斜、看不清东西、口齿不清等症状,建议尽快去医院就诊。

     

    水肿、尿量改变

     

    一般情况下,大家在喝了太多水之后,可能会出现水肿以及尿量增多、排尿频繁等现象,但如果没有饮水过量,却莫名出现这种症状,那么可能是肾动脉堵塞了。因为肾动脉是给肾脏运输血液的血管,如果它发生了堵塞,就会影响肾脏的正常功能。所以,大家如果出现以上的症状,建议及时就医。

      
    走路时腿疼

     

    众所周知,下肢也是需要血液滋养的,而作为离心脏较远的部分,一旦血管堵塞,反应也更加明显。下肢动脉血管是运输下肢血液的通道,如果走路时频繁出现腿部疼痛的话,说明这个通道可能出现了堵塞,导致下肢血管缺血,引发疼痛。

     

    以上4个“红灯”,都是血管堵塞的征兆,希望大家都能重视起来,及时发现,尽早治疗,别把“小病”拖成“大病”。

     

    养血管,就是在养命,希望你坚持3个好习惯

     

    饮食上控糖限油

     

    很多朋友平时在饮食上不注意控制,想吃什么就吃什么,其实这种看似“自由”的习惯,却在损害着健康。在饮食上注意控制油、盐、糖的摄入,不仅能减轻身体的代谢负担,也可以清理血管中的“垃圾”,预防冠心病。

      
    增强运动意识

     

    现代人都比较懒散,很少有人能主动锻炼身体,而很多大病初愈的朋友,才能真正体会到运动的价值。平时养成运动的习惯,可以促进人体血液循环,锻炼身体肌肉,人看起来更有活力,血管也得到了保养。

     

    按时查血管,测血压

     

    对于上了年纪的朋友来说,每年按时查血压血糖是必须的,其实不止中老年人群,随着高血压、高血脂等疾病患病人群越来越年轻化,年轻人也要重视自己血管和血压的健康。按时检测、检查,可以更加了解自己的健康状况,及时发现疾病,及时治疗。

      
    虽然希望大家上面的“红灯”一个都不亮,但如果真的出现了,即使只有1个,也要重视起来,尽早去医院检查、就诊。

  • 55岁的王太太近日总有持续性的前胸穿透后背的撕裂性胸痛,到医院检查后才发现收缩压高达210毫米汞柱,从胸部电脑断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围,最厚处约有1.5公分,但没有发现明显的剥离破口与夹层,被诊断为“升主动脉壁内血肿”,属于急性主动脉症候群的一种。

     

     

    急性主动脉症候群的表现,多半是撕裂般胸痛,伴有血压飙高、胸闷、冒冷汗、下肢无力、眩晕,甚至昏迷等症状,其存活率与手术介入时机有绝对的正相关性。临床统计,急性主动脉症候群患者如果没有及时治疗,有50%的病患在48小时内死亡,91%会在6个月内死亡,因此如果有撕裂、刀切感的疼痛,即便还可以忍耐,也不应延误,要尽快就医。

     

    升主动脉剥离症其病因多为高血压、血管性硬化或其他遗传因素,长期难以控制,因此高血压、先天性主动脉狭窄、孕期、胸腔有过创伤,或某些罕见病,如马凡氏综合征等,均为主动脉综合征的高危人群。

     

    患者的血液从内膜流出到血管壁,让主动脉的管腔一分为二,进而由破裂处顺行或逆行性剥离,各器官供血量因而不足,全身功能几近停摆,有极高的死亡风险。一旦确诊,紧急外科手术的介入治疗,是唯一让病患存活的治疗方式。

    “非典型”的升主动脉壁内血肿不易发现病灶

    升主动脉剥离病患中,约有10%到20%属于“非典型主动脉剥离”,如升主动脉壁内血肿,成因是血管外壁的小血管破裂,在升主动脉外围形成血肿包围。资料表明,大约10%的病例可以自我治愈,但也有可能发生典型的脱离、主动脉瘤或破裂出血。

     

    这种非典型主动脉剥离症患者在进行计算机断层扫描时,常常不容易发现明显的剥离破口症、夹层和真假腔病症;其中一部分患者在积极协调降血压后,症状消失,生命征象趋于稳定,可能以为自己脱离了危险,而错过了治疗的时机。

     

     

    升主动脉壁内血肿等非典型主动脉剥离,治疗重点是图像密集跟踪和观察,部分患者在随后的电脑断层跟踪中发现血管壁血块不仅没有消失,而且变厚,两侧胸腔积液明显增加,症状呼吸困难最新的医疗指引中明确指出,升主动脉壁内血肿,应比照主动脉剥离,紧急进行手术。

     

    以往认为,如果血肿不大,压力下降后症状改善,升主动脉壁内血肿可能可采用保守药物治疗,但也有病例表明,由于没有立即治疗,已发展为真正的主动脉剥离,因此只有药物治疗仍然具有高度危险性,必须谨慎。如果属于上述高风险族群,或是有撕裂般胸痛等相关症状出现,切勿拖延,应赶紧找专业医师诊断治疗。

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