遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

　　多痰或者痰液粘稠的情况应选择祛痰或化痰的止咳药。因为，如果痰液潴留在体内，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。不过用药要禁用中枢性镇咳药，不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。

　　痰液灰白痰液为灰白色粘痰时，除治疗原发病外，可选用复方棕色合剂，成人每次１０毫升，每日３次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次０．３——０．６克，每日３次，儿童每日３０——６０毫克／公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，该药宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴已新（必嗽平），每次１６毫克，每日３次，儿童每次４——８毫克，每日２次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次１０毫升，每日３次（因含糖量较高，糖尿病患者禁用）。

　　痰液稠厚痰液稠厚难以咳出时，上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，１０％的溶液成人每次１３毫升，每日２次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通，每次３０毫克，每日３次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。

　　痰液黄绿痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。

　　另外，咳痰要有正确方式，不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。先用鼻深吸气，然后放松用嘴呼气，重复１——２次，再深吸气，在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更加有效，可以喝一杯热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。

作者：王伟 主治医师 安徽省立医院 呼吸内科

掏耳朵，相信每个人都会做这种事情吧。然而在生活中却有一些人，一掏耳朵就咳嗽，这是什么原因呢?相信很多人对此并不知道，那今天小编就来为大家介绍一下掏耳朵咳嗽的原因。

掏耳朵咳嗽

每当我们感觉到耳朵中耳屎的时候，就会情不自禁的去掏，但是却有些朋友在掏耳朵的时候出现咳嗽现象，这是什么原因导致的呢?下面我们就一起来看一下吧。

耳朵里的耳屎又叫耵聍，对耳膜有保护作用，它能防止异物及小虫直接侵犯耳膜，另外，耵聍含有油脂，能保护外耳道的皮肤。在正常情况下，干的耵聍而形成的小块耳屎，可随着开口说话、咀嚼以及头部的活动而自行掉到耳外。

有些人觉得掏耳朵非常舒服，而且还是讲卫生的做法。其实，朵本身有一种自洁功能，分泌物会自然地脱落到耳外，建议不要经常掏。相反，如果经常掏耳朵，不当的刺激会引起干咳或鼻子有异样感。小编也是这样，很多年来都是以掏耳朵就要咳嗽半天，非常难受，以至于后来都不敢随便掏耳朵了。直到今天，我才终于明白，掏耳朵咳嗽的原因是什么了。有此困惑的朋友们，是不是也很想知道呢?

据专家所说，掏耳朵出现咳嗽，嗓子发痒等情况，大多数是因为刺激到了迷走神经。所以才会出现这些症状。

掏耳朵咳嗽的原因

1、原来，人的耳道皮肤和咽喉粘膜在神经分布上还有一段“亲缘”关系呢。人体内的第10对脑神经(共有2对脑神经)，也就是迷走神经，它包含有运动和感觉两种神经纤维，与其它脑神经相比，迷走神经行程长，分布也广。

2、从运动器官到感觉器官从颈部到胸腔，直至腹腔，因其“远走他乡”，“轻易迷路”，所以叫迷走神经。它不仅分支治理喉头粘膜传来的感觉，而且还分出小支延伸到外耳道，非凡是外耳道后壁的皮肤上有不少它的小分支。人体神经的传导线路比任何精密电路的电线分布还要复杂。当刺激神经“总电缆”里的任何一根分支时，同时就有可能牵动其他部分。

3、有些人掏耳朵时，由于刺激了耳道皮肤内的迷走神经的细小分支，大脑一时错误地认为，迷走神经的其它分支也受到了刺激。这样，使人感觉到似乎喉头也有东西在刺激发痒，于是“假情报”传至大脑便会引起咳嗽，以清除可能闯进来的“异物”或“粘痰”。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

秋冬季节天气干燥，气温降低，空气质量不佳（尤其是北方地区），更容易引发孩子的咳嗽，孩子咳嗽时，轻则几天，重则可达半个月甚至一个月之久。

 

遇到孩子咳嗽，家长一定要重视，不要盲目止咳！

 

咳嗽只是生病的表现而不是病因，应带孩子去医院，查明病因并对症治疗，同时在家中让室内的温度、湿度保持在舒适的区域，不要给孩子太吃重口味、油腻的刺激性食物。

 

咳嗽背后的原因有很多，先来了解下不同类型咳嗽的表现。

 

如果孩子只是早上起来咳嗽几声，其他时间并没有不舒服，这只是孩子在清除呼吸道黏液的正常生理现象，家长不需太担心。

 

 

不同原因引起的咳嗽会有不同表现

 

如果孩子经常在半夜或清晨咳嗽，很可能是上呼吸道（鼻腔、咽喉等）受了刺激；

 

如果孩子进入某个环境就会咳嗽，可能是过敏导致的（花粉、尘螨等）；

 

一般小于两周的咳嗽，可能是急性咳嗽、急性支气管炎、哮喘等；

 

断断续续超过四个星期的咳嗽，可能是慢性咳嗽、感染、咳嗽变异性哮喘等；

 

超过四个星期还没好的咳嗽，建议家长及早带孩子先去医院检查病因，不要自行用药，不管是短期咳嗽还是长期咳嗽，看着宝宝咳嗽难受、排痰困难，作为家长都会跟着揪心。

 

那我们在家能做些什么帮忙缓解呢？

 

• 用热水里浸泡过的毛巾（注意温度），靠近宝宝的鼻子，让热蒸汽吸入鼻子持续一小会，或者在浴室放足水蒸气，让宝宝在里面多待会儿，湿润宝宝的鼻腔、呼吸道等（等同于雾化原理）。
• 咳嗽的时候帮宝宝从下往上轻轻拍背，帮助孩子排痰
• 多喝温开水，稀释痰液
• 用生理盐水帮宝宝洗鼻
• 如果家中比较干燥，使用加湿器适当调高空气湿度
• 尽量不要让宝宝吃冰冷油腻的食物

 

想要提醒大家，孩子咳嗽但不发热时，家长一般都不会觉得是大问题，但这时候也不要随意给孩子吃止咳药。

 

咳嗽是机体排出异物的过程，盲目止咳不利于病情的恢复，也不要因为之前有过类似的症状，就武断认为：这次发病的原因跟上次是一样的。

 

什么情况下要带宝宝去医院？

 

宝宝咳嗽已经严重影响到睡眠、进食，或者有加重的趋势（伴有呼吸急促等）要赶紧去医院，

 

发烧达到38.5度以上，超过三天不见好转，也需要就医诊治；

 

另外，孩子从干咳变成咳痰，孩子多次诉说咽喉痛、头痛，同时出现呕吐及皮肤青紫等伴随症状，或是身上起皮疹，都需要去医院做进一步的检查。

 

 

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作者：支娜

很多人发现自己一呼吸就会出现喉咙发痒和咳嗽等疾病，可能是炎症病菌感染或者肺部疾病等因素导致的，可以考虑到医院进行肺部检查和咽喉检查，使用一些药物进行治疗，并且要注意饮食清淡，保持室内空气的畅通。人们应该对一呼吸喉咙发痒咳嗽的原因和解决方法有所了解。

​

如果人们的喉咙出现了炎症或者支气管炎，就会导致一呼吸就喉咙发痒或者咳嗽，这是比较常见的。可以使用一些化痰止咳的药物进行治疗，也可以使用清咽利喉颗粒或者冬凌草等药物进行调理，日常生活中要注意多喝水，不要吃辛辣刺激的食物，避免加重炎症或者上火。

针对人们一呼吸就喉咙发痒咳嗽等疾病，可以到医院进行咽喉检查或者肺部检查，可能是因为肺炎等疾病导致的，可以考虑使用一些抗感染的药物进行治疗，比如青霉素、红霉素等。并且要注意身体保暖，不要情绪激动，也不要剧烈运动，可以多吃一些有利于肺部恢复的食物。

有的人身体受了风寒感染，再加上受到邪气入侵，所以就会导致一呼吸就喉咙发痒或者咳嗽，可以考虑使用一些中药进行调理，比如六君子汤或者杏苏散等，也可以服用银翘散等药物。应该定时到医院检查自己的胸部状况和血液常规，平时应当注意不能熬夜，也不能过度疲劳。

综上所述，很多人发现自己出现一呼吸就喉咙发痒或者咳嗽则，会对身体造成损伤，可能是炎症、病菌感染或者肺部受损等因素导致的，可以考虑到医院进行检查，明确病情之后使用一些药物进行调养，并且要注意保持饮食清淡以及室内空气的流通，避免身体遭到更大的伤害。

为了对抗心肌梗塞，网路上流传一套自救法，当出现心肌梗塞征兆时，只需要十分用力的咳嗽，可以用这种方式按摩和挤压心脏，让心脏冲破梗塞，提高生存几率。

 

事实上这种说法是完全错误的，美国心脏协会 (American Heart Association, AHA) 与英国心脏基金会 (British Heart Foundation, BHF) 同时申明为谣言，两个组织的相关专家认为，这种方式不但无效而且还会延误患者取医院的最佳时机，让患者的生命陷入危险，是一个非常愚蠢的做法。

 

最好的方式就是在自己意识还清楚的时候，第一时间平躺下来，以免意识昏迷导致后续摔伤，之后迅速的拨打120，或者呼救让身边的朋友和家人来帮忙。

 

 

治疗方式：把握黄金12小时

 

当患者出现心肌梗塞相关症状时，应把握黄金12小时救治期，到院完成心电图等相关检验，再由医师决定采取以何种方式重新「打通血管」。

 

方法一：心导管介入性治疗

 

在侵入性治疗方面，现行有到院90分钟内实施心导管支架或气球扩张术，目的是为了撑开受阻的血管，使血流回复。若阻塞情况严重，医师甚至会为患者施行冠状动脉绕道手术，由身体其他部位撷取血管（如腿部静脉、内乳动脉等）接至心脏，绕开阻塞部位，为血流「开道」。

 

另外，有些医院未必有足够设备为患者施行侵入性治疗，若无法在120分钟内转诊实施手术，医师也可能视情况为病人先施打 r-tPA（血栓溶解剂）。

 

方法二：药物治疗

 

药物方面，主要目的是以降低血栓再次形成为主，可分为：

 

抗血小板制剂

 

例如阿斯匹灵 (Aspirin)、醣蛋白 IIb/IIIa 複合物 (Glycoprotein (GP) IIb/IIIa antagonists)、保栓通膜衣锭 (Clopidogrel)、百无凝膜衣锭 (Ticagrelor) 等等，这类药物能避免血小板凝集产生血块，造成血管再一次发生堵塞状况。

 

贝它阻断剂 (Beta-blockers)

 

可使心跳减缓、心肌收缩力下降，使心脏降低对氧气的需求，但有急性心脏衰竭、心因性休克、心搏过缓、或活动性气喘则不能用。

 

史他汀类 (Statins)

 

为降血脂药物，由于心肌梗塞与高血脂有关，故此类药物亦可用以对抗该疾病。

 

ACEI 或 ARB 药物

 

血管收缩素转换酵素抑制剂 (ACEI) 可以改善患者的血压异常及心脏衰竭状态，却会伴随咳嗽的副作用，医生也会视情况改用血管收缩素受体阻断剂 (ARB)。

 

抗血栓药剂

 

抗血栓药剂 (unfractionated heparin) 简称 UFH，此类药物以静脉注射为主，降低血栓形成机率。

 

由于抽烟、压力大，动得少、吃得却多等情况，现代人不知不觉间将自己暴露在心脏病的攻击范围内。

 

感冒时的咳嗽症状，大部分是人体机能的一种排毒反应，咳嗽有利于排出肺部的废气与废液，感冒以后，基本上一周以后大多症状都会缓解。但是咳嗽往往持续时间长好不了，有的时候宝宝咳嗽一直反复不好，父母就会很焦虑，觉得宝宝是不是会得肺炎相关疾病。

 

从中医上来说，我们也常认为肺主咳嗽。那么咳嗽为什么主要关于肺，其实是和肺的生理功能和特性密切相关：

 

一、中医所认识的肺

 

肺的形态结构

 

肺位于胸腔，横膈之上，上连呼吸道。肺在五脏中位置最高，居于诸脏之上，故有“华盖”之称。关于肺的形态结构，古代医书《医贯.内经十二官》说：“喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖, 以复诸脏,虚如蜂窠,下无透窍，故吸之则满，呼之则虚。

 

肺的生理特性

 

1. 肺为华盖

 

从位置来看，肺居胸中，在诸脏腑中像华盖一样居于最高处。肺为水之上源，若水分充足，五脏六腑都能受其“ 恩泽”。肺位于其他脏腑之上，又能宣发卫气，具有卫护肌表，防御外邪，保护内脏的作用。故《素问·痿论》又称“肺者脏之长也”。

 

2. 肺为娇脏

 

肺的形态结构为白色分叶，质地疏松含气的器官，其“虚如蜂窠”，为清虚之脏，不耐寒热，易受外邪，又其居于高位，他脏之寒热病变常易波及于肺，故无论外感、内伤或其他脏腑病变，皆可累及于肺而为病。肺脏的娇气还体现在它受损得病后，需要较长时间恢复。比如有人感冒了，流鼻涕或是发烧的症状很快就好了，而咳嗽却缠绵持久，一咳就是几周甚至几个月。

 

娇气的肺脏需要我们特别的呵护。如果你违背了这一原则，形寒饮冷，导致肺气宣降失常，年轻时你可能正气充足，感冒几次感觉没事，但当你年老时这些寒湿就会“秋后算账”，赖上你。

 

3. 肺喜润而恶燥

 

外感燥邪，或内伤火热，最易损伤肺中津液，而至肺失宣降，甚或伤及肺络，出现干咳少痰，或粘痰难咳，或痰中带血，甚至喘息胸痛等，故有“燥易伤肺”之说。

 

 

 

二、肺的生理功能

 

1.肺主气司呼吸

 

所谓肺主气，包括两个方面的内容：一是主呼吸之气，二是主一身之气。

 

主呼吸之气因为肺脏有司呼吸的作用，成为体内外气体交换的场所。人体通过呼吸进行气体交换，吸清呼浊，吐故纳新，将体内的浊气呼出，把自然界的清气吸入，使体内之气与自然界之气进行交换，以维持人体清浊之气的新陈代谢。

 

主一身之气。肺所以能主一身之气，是因为肺与宗气的生成有密切的关系。宗气主要是由水谷的精气，与肺吸入的大自然之清气相结合而成，积于胸中，上出喉咙。它的作用是推动呼吸运动，贯通心脉，以推动血液运行。它既是营养人体的物质，也是人体机能活动的动力。

 

若肺气虚，则会出现少气自汗和倦怠乏力等气虚不足的症状。若一旦肺失去了呼吸功能，清气不能吸入，浊气不能呼出，宗气不能生成，肺也就失去主一身之气的作用，随着呼吸停止，人的生命也就会停止。

 

2.肺的宣发肃降

 

肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用；肺主肃降是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺的宣发与肃降功能，是由肺气的升降运动来实现的。

 

 

 

三、宝宝咳嗽与肺的关系

 

基于肺的生理特点，又小儿脏腑娇嫩，肺常不足，脾常不足，我们更应对小儿的肺“多加关照”，经常进行保肺健脾推拿保健以宣通肺气，增强抗病能力。

冬季本是一个浪漫的季节，然而，寒风却常常裹挟着病邪，侵入人体，导致人们患病。在冬季，极其常见的疾病，咳嗽绝对当仁不让。有道是，世界上有三种东西人们藏不住，一是贫穷，二是爱，还有就是咳嗽了。

 

人们摊上了咳嗽，身体也自然是不舒坦的，然而，咳嗽君却说，遇上你是我的缘。所以一旦被咳嗽君缠上了，整个人都不好了。那么，如何将咳嗽君扫地出门呢？中医自有秘方妙法。

 

 

在民间，遇上了咳嗽，常会用上三味药——生姜、萝卜和蜂蜜。通常情况下，将新鲜的生姜、新鲜的萝卜洗干净，切成薄片，一起打碎，最后加上蜂蜜食用。风寒咳嗽的趁热服，风热咳嗽的，晾冷服。

 

 

这么简单的厨房三宝，真的能够搞定咳嗽吗？我们不妨先来了解一下这三味食药的性能。生姜味道辛辣，药气微温，具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，调解药毒等功效。

 

也正是因为生姜的发汗解表、温肺止咳之效能，使得人体毛孔张开，便于把体内的病菌和寒气一并带走。再来看看萝卜，味道辛甘，药气偏凉，具有清热生津，凉血止血，化痰止咳，利小便，解毒等功效。也正是萝卜的清热生津，化痰止咳的功效，就已经是咳嗽的克星之一了。然而蜂蜜在这个组合中扮演着什么角色呢？

 

 

蜂蜜味道甘甜，药气，在神农本草经中明确指出蜂蜜“安五脏，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服轻身延年。”可见，蜂蜜的作用极其独特，《本草纲目》中对蜂蜜的功效有进一步补充，说蜂蜜“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃。”如此，蜂蜜与生姜、萝卜的组合，能够中和性凉的萝卜和性温的生姜，恰到好处，对于治疗咳嗽而言，简直就是量身定制的一剂良药。

小儿咳嗽与情绪也有关系，情绪？对，你没听错，妈妈们可能会觉得奇怪，小孩子家哪有什么情绪，他们哪懂情绪是个啥？事实上，婴儿从出生开始就有情绪，啼哭就是其情绪表达的主要方式，随着孩子自主能力的建立，到2岁左右，还会迎来第一个叛逆期，这阶段的孩子不太会控制自己的情绪，需要家长的适度引导，慢慢让孩子学会控制自己的情绪，所以情绪始终伴随着孩子的生长过程。那么咳嗽和情绪有什么关系呢？其实咳嗽与情绪的关系，在中医上讲就是肺和肝的关系。

 

一、肝的生理特性

 

1、肝为刚脏，体阴而用阳。

 

肝为刚脏，即肝有勇猛顽强之意，谓之刚劲，故被喻为“将军之官”。肝脏以血为本，以气为用，体阴而用阳。所以在病理上易阳亢，化为火动风。临床上常出现头晕，面红目赤，烦躁易怒，抽搐，角弓反张等阳症。

 

2、肝主升发。

 

肝喜条达，而恶抑郁，即是说肝宜保持柔和舒畅，升发条达。宛如春天的树木那样柔和舒畅，即富有顺其自然，遂其性能，不要违反其正常生理活动规律之意。在正常情况下肝气升发柔和舒畅，即非抑郁也不亢奋，曲直刚柔维持平衡，若倾向某一方面即发生病理变化。

 

 

 

二、肝的生理机能

 

1、肝主疏泄

 

调畅气血运行：脏腑十二经之气化，皆必借以肝胆之气化以鼓午才能调畅。肝疏泄正常，气机调畅，则心主血，肺气行血，脾统血，各脏的功能才能得以充分发挥，从而保证气血的正常的运行。

 

调畅脾胃之气的升降：人体的消化吸收主要由脾胃所司，然而肝的疏泄是保证脾胃正常消化吸收的重要条件。胃主受纳，脾主运化，脾胃的消化吸收功能是通过脾胃之升降来完成的，而肝的疏泄功能对全身各脏腑组织的气机升降出入间的平衡协调起着重要的调节作用，所以脾胃的升降只有在肝的疏泄正常时，才能相对平衡。同时肝分泌排泄胆汁协助脾胃的消化吸收。

 

调畅精神情志：心藏神，肝藏魂，心肝同属厥阴经，因此人的精神情志活动除与心有关外，与肝的关系也十分密切。肝疏正常，肝气升发即不亢奋，也不抑郁，气机调畅，则心情舒畅，理智清朗。故向有肝主谋虑之说。

 

调畅排精排卵行径：冲为血海，任主胞胎。冲任二脉与女性生理机能密切相关。冲任二脉与足厥阴肝经相通，且隶属于肝，肝之疏泄正常足厥阴肝经经气调畅，任脉通，太冲脉盛，则月经应时而下，故有“女子以肝为先天”之说。

 

3、肝主藏血

 

肝为血海，具有藏血的功能。肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。“人动则血行于诸经，人静则血归于肝经。”肝脏是动静之变时有活动调节血液的功能，使之冲和达条。当机体状态改变时，人体各部所需血量发生改变时,肝脏贮藏的血液又向机体的外周输布,以机体活动的需求,以达到的新的平衡.肝脏贮藏一定的血液养自身,以制约肝的阳气升腾勿使太过,以维持肝的疏泄功能,使之冲和条达.这就是肝脏藏血含有贮藏调节之意。

 

 

 

 

三、小儿咳嗽和肝的关系

 

小儿久咳不愈的情况并不少见，只是家长大多只是担心孩子的身体，而不注意情绪的影响，很多医生也忽略了这一点，情绪不畅导致肝气不疏，郁而化火，上逆犯肺，影响肺的宣降功能，导致久咳不愈。因此，治疗这种咳嗽时，应该多关注孩子及家长的情绪，推拿时可多配合一些疏肝理气的穴位，如清肝经，按弦搓摩，揉肝俞等。

中医里有句老话说的好“内科不治喘，外科不治癣”，可见这个肺病咳喘的毛病在中医内科里还是非常难治的。有人说，肺病不难治呀，你看谁谁谁的肺病让某某大夫，用了几次中药就给治好了。其实不然，当我们遇到足够多的咳喘患者时，会发现一个现象，就是随着自己医术水平的提高，能治好的咳喘病人逐渐增多，治不好的咳喘病人也越来越多。原因无他，只因难治的患者越来越多。

 

 

这里主要跟大家说一说，为什么山药作为一个寻常餐桌上的食材，却能够治疗好这么顽固的咳喘病呢？

一则医案

山药这味药，或者说这个食材对于慢性咳嗽属脾肾两虚者有很好的治疗和滋补作用。为什么这么说呢？

 

故事要从万大夫的老母亲说起：万大夫是沈阳人，在法库县行医，也是个中医大夫。早些年听过张锡纯讲课，于是渐渐的鸿雁传书，互相交流临床上的治疗心得和困惑。那时候的书信往来估计跟咱们现在的短信和各种聊天软件差不多吧。就是时间周期稍微长一点，那时候往来一下子，估计要十天半个月，不像现在，信息秒到。

 

言归正传，这万大夫的老母亲有痰喘咳嗽的老毛病，三十多年了。怎么治都不顶事。而且这病呀，随着年龄的增长，是越来越重。到了这一年的春天，咳嗽，痰喘发作的同时，又添了发热、咽干、头上汗出、吃不下饭等症状。真可谓屋漏偏逢连阴雨！

 

万大夫内心这个焦急呀，虽然自己也是个医生，但是面对自己的至亲老母病情危重，一时间竟然是战战兢兢不敢处方。无奈之下，请来一名老医生。这位老先生在当地医名颇盛，说你母亲这病是痰多化热（谁能知道万老夫人这是脾肾之阴将绝之像），于是老先生开了人参清肺汤，加了生地黄和丹皮两味凉药。吃了两副之后，病情非但没有好转，反而加重了。身上烧灼如在火上，拉稀更是如黄河决堤，一发不可收拾。这可把万大夫吓坏了。

 

 

于是这位万大夫也不敢再请医生来看了，只能硬着头皮自己上。就用了张锡纯的资生汤，吃了一副，也没有动静。但是这难不倒爱动脑筋的万大夫，就琢磨呀！这是哪里出了问题呢？想来想去，还是觉得资生汤里的白术、牛蒡子和鸡内金这三味药有点碍事。于是索性去掉，改为一味薯蓣饮（薯蓣就是山药），当中生淮山药用了120克，加了玄参9克。煮粥给老母亲喝。谁料这副药下去，一副药见效，两副药大效，三副药下肚，病去了一大半。把这万大夫高兴坏了。

 

为了巩固疗效，万大夫继续给老母亲喝这山药粥，把生山药打成细末，每天煮粥，少加点白糖调味。这样吃了半个多月，间或服用一点开胃药。老太太的病竟然好了，那个养育自己的母亲又神采奕奕的出现在面前，至此，两行清泪默默流下。

关于山药

山药这味药，能够补脾胃、益肺肾。在临床上可以用来治疗久病肺虚导致的咳喘。能补却又不腻，不热不燥，特别适合久病肺虚之人。再加上山药这味药，本身就是药食两用的，所以对于像本案中万大夫的母亲而言，是再合适不过的。

 

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