中国人十分看重认祖归宗，不少流落海外的华人华侨，不论身在何处，都对故土念念不忘。倘若，历经战乱，一代代远离故乡的人们死去了，故乡的名字已经渐渐淡去，许多人只能从父辈的口口相传中知道，自己的故乡在一个大槐树下。

 

相传山西洪洞县城北五里贾村有座广济寺，寺内有棵大槐树，还流传有这样的一句话：“问我祖先在何处?山西洪洞大槐树。”可惜随着时代的发展，寺与槐早已不见踪影，当地人为了满足异乡人的思乡之情，在原处立一碑，刻“古大槐树处”。槐与“怀”谐音，吴澄曾说：“槐之言怀也，怀来人于此也”。所谓找槐树寻根问祖，其故皆源于此。

 

 

 古代农业技术落后，每每遇到干旱、蝗灾，或者遇到内乱、外地入侵等等天灾人祸，基本就颗粒无收，史书上关于饥荒的记载比比皆是。这时候人们发现开的一串一串的槐树花，花瓣净白肥厚，饥饿的人们就摘下槐花填充辘辘饥肠，不料槐花味道甘甜，肉质鲜美，于是便有了人们称槐花为“槐米”。

 

于是，从此我们便和槐花结缘，家家户户都在自己房子边种上了槐树。在著名的民间故事天仙配当中，古老的槐树精还充当媒人，见证了七仙女和董永的爱情。可见人们对于槐树的热爱。其实，我们对于槐树的认识，远不止这些。在中药当中，槐树的花就是一味止血良药，让我们仔细了解一下吧。

 

 

 槐花，又叫护房树、豆槐、槐米，是槐树干燥花及花蕾。味苦，性微寒。归肝、大肠经。有凉血止血，清肝泻火的功效。可以用于治疗便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血、肝热目赤、头痛眩晕等病证的治疗。一般用量为5～9g。

 

槐花性寒，有很好的凉血止血作用。治疗痔疮出血，大便下血，常与侧柏叶、荆芥穗、枳实配伍，可以起到清肠凉血、疏风行气的作用，如槐花散。治疗血崩及肠风下血，与凉血止血药地榆一同相须使用，是一个重药药对，如槐榆散。

 

治疗吐泻不止，可以单用。治疗小便出血，可以与凉血行瘀的郁金配伍，《箧中秘宝方》记载治疗尿血：“槐花（炒）、郁金（煨）各一两。为末。每服二钱，淡豉汤下。”治疗热毒下痢，下血不止，与郁金、甘草一同使用，如郁金散。《世医得效方》还记载槐花用于治疗治鼻子出血不止的方子，将槐花、乌贼鱼骨等分，半生半炒，碾成细粉末，吹入鼻中，可以迅速止血。

 

 

槐花入肝经，可以清肝经的火热邪气。治疗肝热目赤，头痛眩晕可以用槐花单味煎汤，代茶饮用，也可以配伍清泻肝火的夏枯草、菊花等药物一同使用。在元代医书《世医得效方》记载有一个方子治中风失音：炒槐花，三更后仰卧嚼咽。在明代的《本草纲目》当中也有记载，用槐花炒香频嚼，可以治疗失音与喉痹。所以可以认为槐花对于治疗喉痹应该是确切的疗效的。

 

槐花不仅可以食用、药用的历史悠久。北方的很多地方直到现在还有吃槐花的习惯，有的用槐花煮饭，还有用槐花制作小吃、糕点等。槐花谢后结成的果实槐角，也是一味良药，性味、作用、功效和槐花相似，清降泻热的作用比槐花强，而且还能润肠。但是止血的作用不如槐花。

 

节奏快、竞争强，人们面临的压力越来越大，失眠、头痛、心悸、胃功能紊乱、焦虑等症状席卷人们的身体，这可能是神经衰弱的影响。

我国长期以来就存在神经衰弱发病率高，就诊率低，就诊患者中误诊率高的现象。在全国流行病调查中，其患病率为13.3%，是我国目前最常见的「神经症」。

 

 

很多人都听说过神经衰弱这个病名，认为睡眠不好就是患了神经衰弱，有的人记忆力差就是患了神经衰弱……这类精神患者不仅多，而且大多对其认识不清，经常误诊。

 

那到底什么是神经衰弱呢？它又有什么特征呢？今天Dr.京就跟大家讲解讲解…….

 

失眠≠神经衰弱

 

失眠与神经衰弱有许多联系，96%的神经衰弱会有失眠的症状，这也就导致大家傻傻分不清。

 

失眠是一种常见的情况，其症状主要表现在入睡困难（入睡时间超过30分钟）、易醒、多梦、早醒（比平常睡眠时间早醒2小时以上）。

 

而神经衰弱除有失眠以外。还有其他不同的表现。

 

 

神经衰弱并非是短时间的失眠、头疼所致，而是长期的情绪紧张和精神压力造成的，因为大脑精神活动长期持续性过度紧张，导致大脑兴奋与抑制功能暂时失灵。

 

就像弹簧总是处于拉开状态，突然放松，状态一时不能复原一样。

 

神经衰弱的症状

 

神经衰弱一般发病缓慢，各种社会心理因素都会促成神经衰弱，患者大多以青年、脑力工作者为主。

 

此病造成记忆力与工作能力减退，严重影响学习和工作。常常有神经和躯体方面的症状,大致有如下几类：

 

衰弱症状

 

这是常有的基本症状，患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，以及脑力迟钝、注意力不能集中、记忆力减退、思考困难、工作效率显著减退。

 

 

兴奋状态

 

在阅读书报或收看电视等活动时神经容易兴奋，不由自主的回忆和联想过往。

 

情绪症状

 

主要表现为容易烦恼和容易激惹，烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，患者感到困难重重，无法解决。另一方面是自制力减弱，遇事容易激动，即烦躁、易怒。

 

紧张性疼痛

 

常有紧张情绪引起，以紧张性头疼最常见，感到头痛、头胀、头部紧压感。

 

 

睡眠障碍

 

最常见的是入睡困难、辗转难眠以致心情烦躁。

 

除此以外还包括头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、多汗、尿频、消化不良等。

 

快给紧张放个假

 

神经衰弱与另外两种精神疾病，即抑郁症和焦虑症的症状会有部分重合，需要及时求助专业的精神心理科医生明确诊断，对症治疗。

 

心理治疗

 

可以听轻音乐放松，音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素，起到调节血液流量及神经细胞兴奋性的作用，使大脑边缘系统和脑干网状结构处于最佳状态。

 

药物治疗

 

短期的神经衰弱经过自我调节，就能取得良好的成效，如果时间过久，一定要及时就诊，适量搭配药物来调节控制。

 

 

运动治疗

 

除以上治疗方法外，在日常生活中应该适当参与一些运动量较小的运动，如乒乓球、跳绳、踢毽子等。

 

可以极大地提高情绪，缓解神经衰弱引起的情绪较差、精神不振等症状。

 

 

还要注意戒烟酒，少喝浓茶、咖啡，日常饮食方面避免胆固醇过高的食物，多吃一些健脑、改善神经功能的食品。

 

任何药物都只能对症治疗，并不能从根本上解除痛苦。在治疗上就要注重对心理问题的认识和调节。所以调整心态，积极地面对生活，并结合一定的治疗方法，才能改善症状。

 

此外，神经衰弱症极易复发，即使已经痊愈，也要特别注意加以巩固。

 

科学审核：

京东全职医生-精神心理科-胡晓宇

 

参考文献：

[1].王琳. 澄清大众关于神经衰弱的认识[J]. 科教文汇(下旬刊), 2008(02).

[2].李玲莉. 神经衰弱的误区[J]. 知识就是力量, 2002(09).

[3].朱凯. 神经衰弱自我疗法[J]. 中国保健营养, 1995, 07.

[4].兰胜作;廖波;彭志勇;万纯;黄美珍. 失眠症和神经衰弱的6年随访:临床特点、病程、转归[J]. 中国心理卫生杂志, 2009(08).

[5].唐为成. 神经衰弱的临床症状和治疗方法[J]. 医学信息(中旬刊), 2011(08).

我们每个人都渴望自己“吃嘛嘛香，身体倍儿棒”，但是如果胃口不好，吃不下，短时间倒还无所谓，但是长期如此会对身体健康有害无益。在中医的理念里，素有“脾胃为后天之本，气血生化之源”的说法，也难怪民间会有“脾胃好，身体就好”的说法。

 

如果一不小心脾胃不好了，很多人都会想办法弄点开脾助胃的老偏方或者是药品来吃吃，希望能够让胃口好起来。无论是中医还是西医，能够让胃口好起来的方法还是很多的。但是，有没有更为简便，又安全度更高的方法呢？我们不妨可以试试食疗。

 

 

对于开脾助胃的食疗方子也是蛮多的，今天我们不妨来看一个比较简便易行的食疗方子，那就是橘姜茶。这个方子主要只用到了三样东西，一个是新鲜的橘子，一个是生姜，还有一个就是花茶。那么，这个方子该如何使用呢？这也是食疗方子能够起作用的一个重要因素。

 

制作橘姜茶时，取2个新鲜的橘子，切三片生姜，抓3克花茶，备用。先将橘子剥去外皮，生姜切成薄片，一起放在水中煎煮，待到水沸之后，再将花茶放入，泡上片刻之后，即可饮用。这个方子具有开胃、健脾、生津的作用，尤其适用于脾胃虚弱，口渴，欲呕等症。

 

橘姜茶为何会有如此功效，其实全在橘子和生姜的妙用。先来看看橘子，中医认为，橘子味甘、酸，性平；具有生津止渴，和胃润肺等作用；可用于胃阴不足，口中干渴，或饮酒过度；也可用于消化不良，呕逆少食；还可用于咳嗽。

 

生姜这个食药两用之物，对脾胃方面也是有一定作用的。中医认为，生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经；具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒等作用；适用于脾胃虚寒，食欲减退，恶心呕吐，或痰饮呕吐，胃气不和的呕吐；也可用于风寒或寒痰咳嗽；还可用于感冒风寒，恶风发热，鼻塞头痛等。

 

 

在人们心中素有这么一句话，“要想抓住对方的心，就要先抓住对方的胃”，是的，通往人们心里的路要经过胃，而这简简单单的橘姜茶，寥寥两三味，就能起到健脾开胃、生津止呕的作用，要是在脾胃虚弱时，不妨泡上一杯，为我们的脾胃加油！

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床上十分常见。患者常会感到胸部疼痛，有时为压迫感，紧缩感，常放射至左肩，左臂内侧。该病的治疗方法包括手术治疗及常规的内科治疗。

 

冠心病患者常需终身服药，大多患者每年都会去医院住院治疗，是医院的常客，每天都要吃药，病情依然时轻时重，极大地降低了人们的幸福感，所以很多患者选择了手术治疗（即咱们老百姓所说的放支架），但是术后有很多人还是会出现冠状动脉再狭窄，导致病情的反复。那如何找到一个既经济有效又使用方便没有副作用的治疗方法呢？这就需要借助咱们祖国传统中医药的力量了。

 

 

冠心病属于中医“胸痹”范畴，中医认为冠心病多由寒凝、血瘀、气滞、痰浊引起。冠心病患者在冬季症状较重，夏季较轻，这符合张仲景在《伤寒论》中对其病机“阳微阴弦”的概括。中医根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，在夏天通过穴位贴敷药物治疗冠心病取得了良好了效果。穴位贴敷是一种内病外治的方法，穴位贴敷疗法最早记载于汉代《五十二病方》，书中有“以芥印其中颠”的记载，即用茶子泥贴敷于百会穴来治疗疾病。清代名医吴师机将中医外治法发展到新的高度，在其外治法专著在《理瀹骈文》曾提出：“凡病多从外入，故医有外治法”，“外治之理即内治之理”。穴位贴敷药物，既可以发挥经络腧穴的作用，又可以发挥中药药效，同时借助夏季阳气旺盛的特点，多管齐下，可以明显改善冠心病患者的症状并能降低患者的再入院率。

 

下面为大家介绍我们总结的穴位贴敷的中药及穴位。中药处方：川芎20克，丹参20克，冰片10克，麝香10克，乳香10克，没药10克，细辛6克，檀香10克，红花20克，三七10克。麝香比较昂贵，可以用人工麝香替代。

 

上方研磨成粉，用穴位贴（药店和网上都有卖的）将其贴在膻中、心俞二穴，保留24小时，每周贴药两次，4周为一疗程。 膻中穴在两乳头连线中点处。

 

 

心俞穴这样取：两肩胛骨下角连线的中点就是第7胸椎棘突，找到这个突起，再向上推2个棘突，也就是第5胸椎棘突，旁边2个横指处，按压有酸胀感的部位就是心俞穴。

 

此方是我收集前辈们的73首穴位贴敷方剂，并运用中医传承辅助平台中的规则分析、复杂系统熵聚类等统计学方法总结而成，可供大家临床使用。

 

使用穴位贴敷治疗冠心病后，虽然不能彻底治愈冠心病，但可以缓解患者的症状，减少胸痛发作次数，减少西药的服用量及住院次数，提高生存质量，而且使用简便，没有任何副作用，大家不妨为自家的冠心病患者试上一试。

前几天去江南，看到小区里有一棵树，我没见过。我看到标示，说是无患子。向来自负的我，竟然对无患子没有任何印象。第一时间打开手机查专业知识库，无患子为无患子科无患子属落叶小乔木,广泛分布于我国淮河以南、台湾和东南亚地区,具有十分广泛的利用价值。本文概述了无患子种质资源分布及遗传多样性、植树造林、栽培技术、重要化学成分皂苷和油脂的分离、提取技术和应用。 

 

 

无患子原来就是肥皂树。我们老家没有，怪不得我没有见过。不过今天的主体不是无患子，而是和无患子有着亲缘关系的一种植物：龙眼，又称桂圆，益智，常绿大乔木，树体高大。7～8月果实成熟呈黄褐色时采摘。为无患子科植物，果供生食或加工成干制品，肉、核、皮及根均可作药用。明白我为什么提到无患子了吧，因为桂圆是无患子科的植物。 

 

有一个做投资的朋友，他老家是桂圆的产地。有一次聊天，说到桂圆。他说好的桂圆很贵，一公斤要上万元。我说吹牛，在我们这几十块就很了不起了，怎么会有上万元的呢。他说还真有一些树种是珍惜的，很稀少，而且口感很好，所以会很贵。我说那也不至于这么贵。他说其实就算你掏那么多钱，也未必能够买到我说的那种桂圆。我说那你这不是瞎说吗？他说等桂圆下来的时候，我送你点，你吃点就知道了。我说好吧，但是三年过去了还没见到他说的桂圆。 

 

方剂里有个著名的方剂，那就是归脾汤。归脾汤是一个非常之常用的方剂，里面就含有桂圆肉。本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。 

 

 

抱歉哈，不把方剂写出来，毕竟这里不是看病的地方。上面说了，龙眼肉甘温补血养心。其实这只是效果的其中之一。龙眼肉能够益心脾，补气血，安神志。主治虚劳羸弱，心悸任忡，失眠健忘，脾虚腹泻，产后浮肿，精神不振，自汗盗汗等病症。 

 

桂圆这几年貌似产量很多，因为在老家过年的时候，串亲戚会买点龙眼肉。当然，我们那买龙眼，基本上都是唬人的。买一筐龙眼，下面都树枝子，没几个桂圆。不过桂圆确实是好的东西，我比较喜欢吃，甜甜的。桂圆也有其缺点，比如核大。桂圆含糖量比较高，吃多了会上火，所以一次不能吃多。尤其是女性，血虚的女性，可以多吃点桂圆肉。

 

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坐骨神经痛这种疾病分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性的坐骨神经痛坐引起的症状主要是有疼痛，中药如何治疗坐骨神经痛呢？

 

患者可以采用中药治疗的方法来进行治疗坐骨神经痛这种疾病，患者所需要准备的材料有制川乌需要准备10克，制草乌需要准备10克，细辛需要准备6克，牛膝需要准备15克，苍术需要准备12克，防己需要准备12克，制乳香需要准备10克，制没药需要准备10克，川芎需要准备15克，桂枝需要准备12克，甘草需要准备6克。此方具有散寒除湿，通痹止痛的功效。

 

患者可以采用中药治疗的方法来进行治疗坐骨神经痛这种疾病，患者所需要皂刺需要准备30克，独活需要准备9克，附子需要准备9克，肉桂需要准备6克，姜黄需要准备15克，苍术需要准备15克，薏仁需要准备30克，防己需要准备9克。此方具有祛风除湿，散寒止痛的功效。

方名皂独附姜汤。组成药物包括了皂刺，独活，附子，肉桂，姜黄，苍术，薏仁，防己。用法全部药材一同入锅中水煎服，服用方法是每日1剂，日服2次。方名舒筋活络饮。组成药物包括了独活，灵仙，千年健，杜仲1，牛膝，续断，木瓜，鸡血藤，红花，当归，川芎，地龙。用法全部药材一同入锅中水煎服，服用方法是每日1剂，日服2次。

患者可以采用中药治疗的方法来进行治疗坐骨神经痛这种疾病，患者所需要准备独活15克，灵仙需要准备12克，千年健需要准备10克，杜仲需要准备12克，牛膝需要准备15克，续断需要准备12克，木瓜需要准备10克，鸡血藤需要准备30克，红花需要准备9克，当归需要准备12克，川芎需要准备9克，地龙需要准备10克。。此方具有舒筋活络，行血止痛的功效。

以上就是治疗坐骨神经痛这种疾病的治疗方法，患者在用这些方法来进行使用的时候一定要坚持使用，患者平时也要注意劳逸结合，不要太过于劳累了，平时要注意休息，要注意自己的生活习惯，晚上的时候不要熬夜。

 

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这是一个非常古老的药了，至少有了两千年以上的天然药物入药史，在《神农本草经》中就有记载，本经是这样描述它的：“味咸，平，无毒”。它生于东海，表面有纹，在经方中主要的作用是治疗“渴欲饮水不止者”，在经方之外则有软坚、化痰、治疗咳逆、上气、喘息、烦满、胸痛、清热的作用。

 

药架上很难见到它，但是吃货们对它却很熟悉，它就是文蛤，别名海蛤。

 

文蛤

 

文蛤，为帘蛤科动物文蛤的贝壳，生于东海浅海泥沙中，一般4-10月采集，去肉，晒干，洗净，晒干即成，市面上不难找到。

 

有学者例如清代《医宗金鉴》的作者吴谦，认为文蛤是“五倍子”。认为五倍子是江苏人所说的“文蛤”，它用五倍子来生津止渴，屡试屡效。有医家用五倍子500克，龙骨62克，云苓124克制成玉锁丹（每丸10克左右），治疗糖尿病之大渴，有效。但是，这只能说明在药架上没有文蛤的时候，可以用五倍子稍稍代之，并不能说明五倍子就是文蛤。因为五倍子首次出现，是在唐代的《开宝本草》中，仲景时代，五倍子尚未入药也。

 

现在让我们来看看《金匮要略》中对文蛤的记载，第一次它出现在“消渴小便不利琳病脉证并治第十三”中：

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

 

文蛤散方：文蛤四两（宋本） 杵为散，取一方寸匕（2.74克）左右，倒入100毫升的温水中服用。

 

此方有滋阴清热，生津止渴，益水行水，除湿利尿之功。

 

当然，单用文蛤散力量弱了一些，在严重的情况下，一般须用到文蛤汤加减。但是在使用文蛤汤时也需要取舍着用。

 

金匮呕吐哕下利脉证治第十七中是这样描述文蛤汤的：吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧，头痛。

 

文蛤汤方：文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

 

以上七味药，用水1200毫升，熬到400毫升，每次温服200毫升，汗出即愈。

 

使用这个方子，必须要注意“兼主微风脉紧，头痛”的描述，这提示了寒邪外束皮肤腠理，患者肌肤有郁热的情况，所以才会用到大剂量的麻黄以发汗解表；麻黄，杏仁宣通水道，让体内津液代谢恢复正常运行；石膏清解郁热；大枣，生姜合用以守护胃气，守护气津，同时防止石膏过于寒凉而伤胃气；大剂量甘草以生胃津。

 

其中最妙的就是文蛤，江部洋一郎先生对于文蛤的论述值得一看，他认为当人体体内代谢失调时，机体往往不能将口渴后摄入的“水”，转换为人体的“津液”，由于此“水”，不能为人体所用，所以人就会猛喝水依然感觉“渴”。而文蛤就有着将人体外部的水，转换为人体内部的“津液”的作用。中医也把这种作用叫“滋阴”。

 

文蛤

 

当然，在没有风寒束表的情况下，就不必重用麻黄，杏仁了，减少其量，保存其宣肺通调水道的能力即可。麻黄可以减少到5-10克，杏仁可以减少到10-15克，其他药物剂量亦可根据患者的症状而辩证加减。

 

在治疗肾气有虚的口渴患者时，可以将麻黄减少到3-5克，再加上山药20克，阴虚甚者加山茱萸15克，龟板30克，熟地20克，伴有阳虚者可加菟丝子10克，补骨脂10克，石膏的用量依患者的口渴和胃热程度而定。

 

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在伤寒杂病论中，仅仅提及了“阴虚”这个词一次。

是的，你没听错，仅仅只在《伤寒论》第111条提及了一次：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。这是《伤寒杂病论》的特点决定的，这部经典著作有着紧紧围绕临床，客观描述现象，不做过分演绎，注重方证对应的特点，这是“遮蔽理，道乃见”的境界。

 

在上面那段条文中，“阴虚”是指“津液缺失”的意思，而“存津液”是经方使用时需要时刻铭记的法则。在古代，没有静脉补液技术，所以“失津液”很常见，也容易危及生命；即使是在科技发达的今天，伤寒感冒或大病之后，若津液丧失，也很容易出现“口干舌燥，心烦少寐“”这类症状。如果不重视，一些患者会接着出现口腔溃疡，慢性咽炎，甚至血糖急剧增高。

 

平常我们询问部分糖尿病病人的既往史，问他们是何时发现自己血糖增高的，他们经常会提及是某次大病之后，或者某次热病之后，突然就烦渴不已了。这便是热病解后，气液两伤，余热未尽导致的。对于这余热未尽，《伤寒论》中有个非常好的调理方子，它叫“竹叶石膏汤”。

 

 

我们先来看看这个方子的主治和组成：

 

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，"竹叶石膏汤"主之。竹叶二把、 石膏一斤、 半夏半升（洗）、 麦门冬一升（去心）、 人参二两 、甘草二两（炙）、 粳米半升。

 

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。这个方子由6味药组成。麦冬是这个方子的君药，起到的是滋润生津，清心除烦的作用。用量也非常大，为110克左右。

 

实际上这个方也是“麦门冬汤”的变方，在麦门冬汤中，麦门冬的剂量更大，达到7升，治疗的是咽喉极度干燥，咳嗽。石膏用了一斤，也就是250克，当然，在“康平本伤寒论”中，石膏后面没有“一斤”二字，石膏在这儿起到的是除烦，止渴的作用，若患者大渴，烦躁不安，石膏的用量自然宜大，曹颖甫先生就曾用大剂量石膏治疗消渴，取得了不错的效果。若只是小渴，自然不必用那么大的量。15～30克左右即可。

 

 

半夏在这儿起到的是降逆止呕的作用，原方用了半升，据柯雪帆教授考证下来，是42克，当然，若患者不呕，或者只烦不呕，这个用量可以减到12克左右。竹叶一把12克，两把24克，能清热泻火，除烦生津。但是，用了这么大量的滋阴药，下气药，清热药，很容易伤胃。

 

所以，在原方中，启用了人参，甘草，粳米来保护胃。这个和现在我们去输抗生素，医师常会配合用一些胃粘膜保护剂原理是一样的。

 

人参能补脾益气，又能治津伤口渴。甘草能解诸药之毒，又能益中气。粳米就是我们天天吃的大米中的一种，大米分为粳米、籼米和糯米，东北大米，珍珠米就是粳米，粳米米汤有非常好的温中和胃，除烦止渴的作用，相信多数读者都喝过清醇甘美的米汤。

 

这六味合在一起，就能治疗“气津两伤”导致的“身体消瘦，口干舌燥，心烦难眠，气喘吁吁”，是一个生津液，补中气，标本同治的好方，可广泛用于热病津伤，余热不尽。

 

当代医家多用它来治疗糖尿病，肺结核，急慢性咽炎，口腔溃疡等疾病出现的“口干舌燥，热渴欲饮，气短音微，气逆欲吐”等症候，患者多见舌红少苔，脉象虚数。

 

这个方子确实有非常好的阻断早期糖尿病的效果，我曾经将其用于突然出现的烦躁口渴，血糖升高，患者的血糖迅速降到了正常范围。当然，这仅是个案，还需要大量的临证观察来佐证。

 

最后，我想谈谈这个方子的剂量问题。这个方子原方剂量不小，与当代中药临床用量差别很大。日本京都大学医学系毕业的医学家江部洋一郎先生认为，这和“经方”最早出自军医之手有关，因为经方所有处方，配伍井然有序，加减极其严谨，而且文字夹杂有大量“以鸡子壳置刀环中”，“取如弹丸一枚”这样的富有军人色彩的话语。所以，经方在古代是救生死于一线之间的方子，在没有静脉输液，肠内营养技术的时代，不用那么大的剂量，恐怕也起不到起死回生的效果。

这个古方叫：“半夏泻心汤”。我们来看看这个古方：若心下满而鞕痛者，此为结胸也，“大陷胸汤”主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜“半夏泻心汤”。

 

 

半夏半升（洗） 、黄芩三两 、干姜三两、 人参三两、炙甘草三两、 黄连一两 、大枣十二枚（擘）。上面七味药，用水2000ml，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，每日服用三次。

 

一般来说，半夏半升为45克，如果是慢性期，我会用到它的一半量22克左右，我喜欢用姜半夏。汉代一两为现在的15.625克，但是，我觉得按一两等于6克换算，效果已经很明显。

 

心下，也就是剑突下，胃上脘的部位，胀痛不适，常有两种情况。一种是胸，心下有痰热，胃气难以上行，有形之物充满了心下，腹诊后，心下又硬又痛， 此为结胸，可用“大陷胸汤”。

 

 

一种是“心下痞”，也就是胃脘满闷胀，按之软。这就是我们这一章所谈到的“半夏泻心汤”的适应症了，这个方子主攻的第一目标就是“心下痞塞”，至于呕吐，腹泻都只是它的次要目标。当然实践下来，我觉得，胃脘满闷胀，按之稍有抵抗，有隐痛，也是这个方子的主治范围。

 

这两种情况，都需要和心绞痛，真心痛相鉴别，我觉得中医师熟悉心电图也是必要的。

 

 

这个方子为什么效果这样好呢？

一般认为，黄芩，黄连可以清除隔下，心下或胸中之热。半夏，干姜可以祛除心下及胃中水饮。人参，甘草，大枣，干姜可以补益和鼓舞胃气，有修复和再造脾胃功能之力。

 

而“心下痞”或“心下痞硬”，患者自觉“心下充塞，隐隐作痛”，医者腹诊感觉“稍有抵抗”，这是由于水（饮，痰湿），热并存于心下所至的。根源在于心下升降出入不利，胃气不足，一方面，心下膈蕴热，一方面胃气虚弱，源源不断产生寒饮。两者不断交积，水和热同时存在。

 

这是一种相当复杂的状况，所以一方面，要补益胃气，鼓舞胃气，用人参，大枣，甘草，生姜或干姜；一方面要清蕴热邪，用黄连，黄芪，蒲公英；一方面得祛胃中水饮，用半夏，干姜，生姜。

 

而且还要根据实际情况，胃气虚弱的程度，水饮的多少，随证治之，加入“生姜”，加大“甘草”用量，甚至有可能用上“附子”。

 

判断这一切的基础是“腹诊”，所以后面的将结合“腹诊”细谈“半夏泻心汤”的加减变化。

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