作者：王飞 主治医师 长治市妇幼保健院 儿科综合

在日常生活中，我们经常发现有些宝宝的喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为宝宝得了“哮喘”，而医学上则将其称为“喉喘鸣”。事实上，“哮喘”和“喉喘鸣”是两种完全不同的疾病。“喉喘鸣”是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。

“先天性喉喘鸣”的病因及临床表现

宝宝出生不久出现的喘鸣音，我们称之为先天性喉喘鸣。也有的宝宝出生时呼吸尚正常，出生后几个月后才逐渐发生喉鸣。这主要是因为喉软骨软化，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，喝奶时容易发生呛咳，反复并发吸入性肺炎。多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。对症状较轻的患儿来说，先天性喉喘鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响，有些患儿还可出现心脏扩大。因此，应该提醒家长高度重视，一旦出现类似的或严重的症状，需带宝宝去医院详细检查，以排除其他先天性或后天性疾病。

其他先天性的喉部疾病

先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、声带发育不良或缺失等，先天性喉及气管良性占位性病变如血管瘤、囊肿。

先天性喉蹼：

在喉腔间有一先天性膜状物，大者可占喉腔之大部，称为喉隔。其发生原因与胚胎发育异常有关。婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同，症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有喉阻塞现象，常有口唇紫绀及不能吮乳的症状。喉蹼中等度大者，喉腔尚可通气，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。

先天性喉裂：

喉发育不良，有一裂隙存在。多发生于喉后部。喉裂的程度不同，轻者仅在两侧杓状软骨间有一裂，重者则整个喉后部，甚至气管上端都完全裂开。其发生原因尚不明确。轻度喉裂一般无症状。重度喉裂常有喉鸣、吞咽困难、呛咳、呼吸困难和发绀等症状，若不及时治疗常导致肺炎、肺不张而死亡。喉裂可与其他先天性畸形和唇裂、腭裂等伴发。

新生儿和婴幼儿必须用直接喉镜检查诊断。儿童或成人喉蹼可行间接喉镜检查或纤维喉镜等检查诊断。

另一常见原因——呼吸道异物：

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，1-3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命，必须特别重视。因儿童喜将小物放入口中戏弄，磨牙尚未生出，不能细嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。常见的异物如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。特别提出的是果冻类食品，误吸入气道则非常凶险。异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽，以后常有或长或短的无症状期，故容易误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同，症状也各异。

其实咳嗽是一种保护性反射，对孩子是利大于弊。既能阻止异物吸入，又可将气管当中的分泌物或者异物排出体外，防止分泌物积聚，从而避免呼吸道继发感染。所以宝宝偶尔咳嗽几声，妈妈们并不需要太过担心。但长期咳嗽或较严重的咳嗽会影响宝宝休息，增加体力消耗，引起呼吸道粘膜水肿充血，损伤肺功能，就需要引起我们的注意了。所以宝宝咳嗽不要怕，查明“真相”最重要。我们就一起来看看宝宝咳嗽的原因有哪些。

 

 

1. 过敏性咳嗽。

 

如支气管哮喘、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘），患儿多有过敏史或家族过敏史，支气管哮喘患儿可见明显的喘息、气促，症状典型；咳嗽变异性哮喘则以咳嗽为唯一或主要临床临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较重，当接触过敏原或冷空气、灰尘、油烟等会诱发或加重咳嗽。

 

2. 咽炎引起。

 

如慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等，除了咳嗽症状常伴咽痒、咽后黏液附着、咽喉不适感，患儿很多时候有清嗓动作或伴声音沙哑。因鼻腔疾病使鼻涕倒流滴漏到鼻后和咽部，直接或间接刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。

 

3. 上、下呼吸道的感染。

 

如病毒性感冒、咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等。感冒引起的咳嗽，一般伴有急性上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、喷嚏、鼻塞、咽痒、咽痛等不适，其中普通感冒全身症状少见，流行性感冒可伴发热、肌肉酸痛、乏力等全身症状；如上感伴全身症状之后咳嗽逐渐加剧，伴或不伴咳痰，要考虑急性气管或支气管炎，较小婴儿及全身症状较重的不能排除肺炎；急性咽炎除咳嗽外主要表现为咽干、咽痛、咽部异物感，可伴有体温升高等全身症状；急性喉炎也可因上呼吸道感染引起，但病情较重，表现为典型的犬吠样咳声，伴有声音嘶哑甚至呼吸困难。

 

4. 异物吸入。

 

小儿自我保护性差，有时在吃东西时会有食物等其他东西误吸入气道，引起小儿反复咳嗽，此外，小婴儿溢奶也很容易误吸引起咳嗽；

 

 

5. 其他少见疾病。

 

如慢性肺间质病变、肺含铁血黄素沉积、嗜酸性肉芽肿、肺内肿物压迫气管、胃食管反流等。

 

因此，宝宝出现咳嗽时，不要盲目口服止咳药，应先弄清楚咳嗽的原因，对症用药，才能安全有效。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

宝宝的身体抵抗能力较弱，身体素质也不够完善，在平时对宝宝的日常生活饮食方面一定要多加注意，那么宝宝发烧呕吐怎么办？宝宝斜视怎么办？

宝宝发烧呕吐怎么办

1.补水。发烧呕吐容易脱水，可依宝宝情况，少量多次供给水分。

2.清淡饮食。呕吐严重时不要着急给予太多食物，最好先喂水，呕吐好转后再给予清淡、易于消化的流质食物，然后过渡到正常饮食。

3.腹部胀气时，妈妈需要帮宝宝适当运动，给宝宝换个体位睡觉，或者抱起他拍拍背，帮助排气。

宝宝斜视怎么办

1、从小孩的两眼视线方向及时发现是否有斜视情况。

要随时观察小孩的两眼视线方向，是否有一只眼睛偏斜或两只眼睛交替偏斜、歪着头看东西或者头转向一侧等情况，一旦发现小孩与大人有不一样的表现时，或者在太阳光下闭着一只眼睛等表现，要及时送小孩去专科医院检查，排除是否有斜视发生或早期即将出现。

2、一旦发现小孩斜视后及时去专科医院进行矫正。

一旦家长发现小孩两只眼睛看东西的视线不一致时，不要轻信周围亲朋好友关于“小孩长大后会自然好转”等劝说，一定要带着小孩去专科医院接受检查和诊断。如果医生的诊断是小孩斜视，就要听从专业医师的嘱咐，进行矫正治疗。只有尽早发现并及时进行治疗，小孩的斜视影响视力的程度，才可以控制在最小的范围。

3、随时关注小孩的用眼习惯和矫正视力情况。

小孩被专业医师确定为斜视以后，家长要随时关注小孩的用眼习惯，督促小孩坚持矫正视力治疗不能放松。因为矫正视力治疗坚持与否关系到弱视恢复的程度。如果因为小孩没有坚持矫正视力治疗，导致长大以后弱视未得到好转，影响到日常视物的清晰，而又不能通过佩戴眼镜来提高矫正视力的话，那是会抱憾终身的。

4、坚持用眼习惯训练尽量恢复小孩视力。

一旦小孩的眼睛被专业医师诊断为斜视以后，家长们记住一定要坚持用眼习惯的训练，尽早恢复小孩的正常视力和视线。如果因为小孩没有信心和耐心，不想继续进行用眼习惯训练时，家长们要帮助小孩克服焦燥情绪，并可以采取适当的物质奖励方式，激励小孩坚持不懈的训练用眼习惯，直至恢复为止。

5、定期去专科医院进行斜视矫正情况复查。

在坚持训练用眼习惯的同时，家长们别忽视定期去专科医院进行检查。经过一段时间的用眼训练以后，斜视矫正是否有了改善?用眼训练方式是否正确?是否需要增加其它训练方式?等等，在医生明确作出答复，并给出下一步的训练和治疗建议以后，一定要持续不断的继续进行用眼习惯等训练。

宝宝发烧呕吐的原因

1.胃肠型感冒。小儿呼吸道被病毒感染后，会出现恶心、呕吐，严重的伴随腹泻、腹部疼痛等。

2.咽喉部刺激。呼吸道感染后，咽喉部感染，有红肿及分泌物，出现咳嗽。如果是咳嗽后出现的呕吐，应考虑是咽喉部刺激所致。

3.发热引起肠道功能紊乱。发热后胃肠道蠕动减慢，消化酶效应下降，宝宝出现消化不良，小肚子胀气，容易出现呕吐。

宝宝手背有青色胎记如何去掉

1、磨皮或植皮

这是一种传统的治疗青色胎记的方法，是利用砂轮磨皮将病损区皮肤磨去，有的直接将病损区皮肤切除，然后再植皮。这种传统的治疗青色胎记的方法无疑会留下明显的疤痕，并且也很疼痛，难以保养，因为是植皮，即使最成功的手术，所植的皮肤会非常不自然，效果并不怎样明显，但价格会偏低。

2、冷冻治疗

冷冻治疗青色胎记，是从皮肤表面一层一层地由表及里地把组织冻坏，由于病损部位深，所以冷冻青色胎记的治疗方法极易留下疤痕。冷冻治疗青色胎记方法的深度是不够的，难以达到理想的疗效。

3、激光疗法

利用激光疗法是最常见的治疗青色胎记的方法。激光治疗法是用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用不同波长的激光选择性作用于真皮中的黑色素细胞，在不破坏其它皮肤组织的情况下，使色素病变部位被光热力破坏，从而将黑色素清除。

激光治疗法的安全性高，且治疗后不留下疤痕，也不会影响正常机体的生理功能，激光治疗法无痛苦，不损伤其它组织，效果明显，不留疤痕,是目前最先进的治疗青色胎记的方法。

宝宝呕吐是怎么回事？

 

一般的呕吐多见于胃肠感染、过于饱食和再发性呕吐；急性胃炎、急性肠炎引起的呕吐，多伴有腹泻和腹痛；平时积痰多，胸中呼噜呼噜发响的宝宝，在晚饭后刚要睡下时，也可能由于发作一阵咳嗽并呕吐起来；吃了某些药物后，胃肠不适也可能引起呕吐。

 

 

胃食管反流引起的呕吐

 

如果宝宝的呕吐是胃食管反流引起的，母乳喂养的宝宝，不要喂得太频繁，间隔最密也得一个半小时左右再喂第二次，喂完奶之后竖抱，大概20分钟左右才能把宝宝放下。白天可以多竖抱宝宝出去外面溜达，分散宝宝的注意力，同时可以多晒晒太阳，对睡眠有改善。奶粉喂养的宝宝，建议换成部分水解或者适度水解蛋白奶粉，对于改善胃食管反流也有好处。如果胃食管反流发生的频率一直没有改善，建议到儿科进一步检查跟治疗，再用药处理。

 

如果宝宝出现喷射状呕吐，即吐前无恶心，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出，则多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高问题，需要立即就医。此外，这种喷射状呕吐也多出现在脑部撞伤、摔伤或有外伤的情况下。如果呕吐的同时，宝宝不发热，但有严重的腹痛，并突然大声啼哭，表情非常痛苦，持续几分钟便停止，隔几分钟后又像之前一样哭闹，重复多次，就要想到肠套叠。肠套叠是婴儿一种较为严重的疾病，需要立即就医治疗。

 

 

肠套叠是怎么回事？

 

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4~10个月婴儿最常见，2岁以后发病减少，男孩发病率多于女孩2~3倍。是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，目前致病原因尚不十分明确，很可能是由于病毒感染或者感冒引起腹泻，肠道壁的淋巴结肿大不能正常进行工作所造成的。

孩子在发病早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症状；随着病程延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎时全身情况恶化，常有严重脱水、高热、昏迷及休克等中毒症状。健康的宝宝会在某个时刻突然剧烈哭泣，停止后间隔10~30分钟再次反复，阵发性哭吵超过3小时，伴有血便、呕吐、腹泻、感冒或饮食改变。出现上述任何一种状况，都应及时上医院就诊，以排除肠套叠。

一旦怀疑宝宝肠套叠，在送宝宝去医院途中，应立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。如有呕吐，应将头转向一边，以免呕吐物吸入呼吸道引起窒息。宝宝腹痛，切勿用止痛药(包括退热止痛药)，以免掩盖症状，影响诊断，贻误病情。送医院途中注意宝宝病情的变化，尽可能详细地告诉医生。

 

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　　南方的冬季易多发

　　2014年11月，广东省疾控中心曾发出风险提示：病毒感染性腹泻季节性高峰杀到，并将持续至今年3月。诺如病毒感染性腹泻就属于其中的一种。

　　病毒性腹泻又称病毒性胃肠炎，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床大多起病急，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便等症，也可有发热及全身不适待症状，此类病毒虽然传播较快，但影响较低，病程短，病死率低。

　　病毒性腹泻中，最常见的是由轮状病毒所致。病原体主要通过消化道传播，易感人群主要是2岁以下的小小孩，发病高峰在秋冬季，最典型症状是先吐后拉，多数伴有发热，两三天后开始拉水样大便。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天。

　　另一较常见的病毒为腺病毒，也以小小孩子多见。再来就是最近较多发的诺如病毒，又叫诺沃克病毒，1968年在美国被发现，1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，算是个“老”病毒了。诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒等病毒感染性腹泻的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感，由于抵抗力和免疫力尚低，2岁以上的儿童更容易感染。和腺病毒类似，诺如病毒感染也有恶心、呕吐、拉肚子、腹痛等症状。

　　病毒感染性腹泻多为 自限性疾病

　　虽然轮状病毒、腺病毒、诺如病毒等病毒感染性腹泻的传染性较强，以群发为主，好发于幼儿园、学校等人群集中地，但本身属于自限性疾病，一般情况下并不需特殊治疗，主要通过补液和饮食调理来控制症状等治疗即可。家长不能轻视，要做好预防脱水工作，但也不必过于恐慌。

　　在日常生活中，当孩子发生腹泻时，一些家长往往在尚未弄清病因的情况下，就盲目地给孩子吃抗生素类药物(即家长所说的“消炎药”)，他们觉得“有感染就得用抗生素”，当吃了两三天仍是腹泻不止时才过来医院求治，其实，这种做法是不科学的。抗生素能够抑制或杀灭病原微生物，但它却不是“万能药”，在没有细菌感染的情况下就急着使用抗生素，等到孩子真正发生细菌感染性疾病时，那些真正的致病菌反而有了耐药性，就会使治疗变得更加困难了。而小儿轮状病毒肠炎是病毒性感染引起的，抗生素对其不但没有效果，滥用的话反而还会加重肠道内菌群失调，使得受损的肠粘膜修复时间延长，致使腹泻时间延长，但是在临床上将抗生素用于治疗轮状病毒性肠炎的家长却是屡见不鲜。

　　因此，当孩子发生腹泻时，家长切勿急着马上就使用抗生素，家长需要做的是留意孩子腹泻物的性状，并及时带孩子到医院，以便尽早通过病原学检查来确诊属于哪一种腹泻后，再制定对应的治疗方案，做到对症处理，才不会延误病情。

　　做好卫生把好“入口关”

　　病毒性腹泻以粪、口传播为主，也可通过接触感染者及吸入患者腹泻物或呕吐物溅起的飞沫传播。因此应对病毒性腹泻最有效的措施就是预防，把好“入口关”。

　　广东省卫计委建议民众，首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯;其次就是要严防病从口入。诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物，例如生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。因此吃瓜果前，一定要洗净去皮;贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。

　　另外，目前常见的病毒性腹泻中，只有轮状病毒有对应疫苗。谢丹宇说，对于一些体弱儿或是肠胃不好的婴幼儿，尤其是体弱的早产儿，或者是合并有先天性疾病(如先天性心脏病)的孩子们来说，也可以在流行季节先口服轮状病毒疫苗，以降低发病的概率。

　　如果小孩有呕吐、腹泻症状，建议家长不要强行送到学校，以免传播更多孩子，引起集体发病，应及时就医。染诺如病毒的症状主要是腹痛、腹泻、呕吐，但通常只会持续两三天，在配合医生治疗同时，保持清淡饮食，但不要禁食，“多喝水多休息，病情就会有明显好转”，何婉儿特别强调多喝水，无论是患病前的预防还是患病后康复，喝水都有帮助。多喝水能促进体内毒素排出，有益胃肠道运转。还有天冷避免生冷食物，以免加重胃肠道负担。

近年来，越来越多宝宝牛奶蛋白过敏，而过敏病状多，除了皮肤上较为明显的特异表现，咳嗽、流鼻涕、呕吐、便血等等常见的病状都有可能是过敏，一不小心就错过治疗过敏最佳时机。因此常常有妈妈疑问，宝宝感冒发烧会呕吐、咳嗽，不小心吃了变质食物会腹泻，怎样辨别出现这些症状是不是牛奶蛋白过敏引起的呢？从牛奶蛋白过敏的症状和体征来看，主要症状集中在三种系统：皮肤系统、消化道系统和呼吸系统，除此之外，还有其他一些体现在全身的症状。

 

皮肤系统：

 

皮肤系统症状占牛奶蛋白过敏病例的50〜70%，也是最明显的。症状包括荨麻疹(有凸起的红色肿块皮疹)，血管性水肿(嘴唇或眼睑浮肿)和湿疹(皮肤干燥，鳞屑，发痒或发红)等。

 

 

消化系统：

 

消化系统症状占牛奶蛋白过敏病例的50%至60%。症状包括呕吐，返流，拒绝喂养，绞痛(伴随伤心欲绝的哭泣)，腹泻(有血或无血)、腹痛、腹胀、粪便中带血等，少部份的牛奶过敏也可以引起小婴儿及儿童的便秘。

 

呼吸道系统：

 

呼吸道症状占牛奶蛋白过敏病例的20%到30%。症状包括喘息，呼吸困难，持续性咳嗽流涕，慢性咳嗽，耳痛，鼻炎等。

 

全身症状：

 

情绪和其他并发症牛奶过敏的孩子一般会表现得格外情绪化，易激惹、频繁哭吵、疲劳，嗜睡，烦躁，痛苦，睡眠不良。宝宝变变生长发育迟缓、缺铁性贫血、结膜炎等相关并发症。

 

牛奶蛋白过敏症状的非特异性，其诊断也很复杂，不同宝宝出现的症状不完全一样。同样，如果有类似症状发生也不一定就是因为牛奶蛋白过敏。而且其症状可以出现在进食牛奶两个小时内、数小时后亦或数天后，也可以在几分钟之内。妈妈看到宝宝突然呕吐、腹泻、起湿疹，首先要及时带宝宝去看医生。医生会通过专业的检查判断宝宝是否是牛奶蛋白过敏。

 

 

哪些因素与牛奶蛋白过敏有关？哪些与乳糖不耐受有关？

剖宫产；维生素 D 不足；家族过敏史（如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏）；嗜酸性粒细胞增多；血清牛奶蛋白 sIgE 阳性是婴幼儿牛奶蛋白过敏危险因素。早产儿；出生窒息；合并坏死性小肠结肠炎；人工喂养；父母乳糖不耐受者发生乳糖不耐受风险较高。

1、宝宝喉咙里有痰呼噜呼噜怎么办

宝宝喉咙里有痰且同时出现有呼噜呼噜的声音时，一定要及时使用以化痰润肺作用为主的药物进行治疗，比如小儿宣肺止咳颗粒、止咳化痰颗粒等，而且可以搭配川贝枇杷膏及其它中成药做辅助性缓解。与此同时，家长要在宝宝的辅食中添加雪梨、百合等食物，且最好是熬制冰糖雪梨水、甘蔗汁喂饮，这样能够在很大程度上促进病症的消除。

2、宝宝喉咙有痰咳不出来怎么办

宝宝喉咙有痰但咳不出来时一定要及时采取气吸入法等进行处理，必要时可以直接做雾化治疗，且需要搭配服用小儿止咳化痰颗粒、鲜竹沥口服液等一类药物帮助改善。

 

 

除此之外，家长也要在日常生活方面做好护理，可以经常喂饮宝宝一些板蓝根、菊花晶水等，也可以熬制冰糖雪梨水、莲藕汁等，这样可以通过食疗的方式促进病情的缓解。

3、宝宝嘴里有痰怎么办

宝宝嘴里有痰一般是由于肺热肺燥等因素引起的，这时一定要尽快喂服止咳化痰类药物，一般常用且效果显著的种类有鲜竹沥口服液、川贝枇杷膏等，而且可以配合一些消炎抗感染药物服用，以便能够达到彻底性痊愈的目的。

 

另外，家长也要注意观察宝宝症状变化，在室内最好装置一个加湿器，且要经常喂饮宝宝一些白开水或者板蓝根、夏桑菊等。

4、宝宝喉咙有痰咳嗽

宝宝喉咙有痰且有咳嗽的病症时，需要尽快使用一些药物进行治疗，其中中成药物一般是选择川贝枇杷糖浆、急支糖浆等，或者也可以按时服用甘草片、咳特灵等一类止咳药，同时可以搭配阿莫西林等消炎药促进缓解。

 

 

另外，食疗的方式对于宝宝的症状也可以起到一定的改善作用，因此家长就可以喂食一些莲藕汁、白菜汤以及冰糖雪梨水等，还要多喂饮白开水。

5、宝宝嗓子哑有痰怎么办

宝宝在出现嗓子哑且喉咙有痰的症状时，家长一定要及时带其到儿科门诊进行检查，并在医生叮嘱下喂服川贝胶囊、小儿止咳化痰颗粒等一类药物，如果条件允许，也可以让宝宝口含西瓜霜等药品缓解嗓子不适感。

 

另外，家长需要在白天多喂饮一些白开水，添加辅食时最好以清淡口味的食物为主，同时还要避免宝宝大声哭闹，以免会加重病症。

 

 

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作者：黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科

对于我们成年人来说，便秘给我们带来了许许多多的不便，那么对于宝宝来说，会更加的不便，因为他们对于外界的感知更加的敏感，那么当宝宝遇到了便秘，妈妈们应该怎么办呢，下面具体就让我们一起来看看可以怎么办吧!

便秘是一种较常见的症状，便秘不仅会让宝宝身体不舒适，而且大便长时间存留在体内还会使毒素淤积，影响宝宝正常的新陈代谢，导致营养不良，抵抗力下降。研究表明，经常性的便秘，宝宝会感到腹胀不适，注意力过多集中在便秘不适上，精力不集中，缺乏耐性，贪睡、喜哭，对外界变化淡漠，反应迟钝，不爱说话因而“呆头呆脑”。

根据的不同原因，便秘可分两大类，一类属功能性便秘，这类较多见，经过饮食、生活作息等的调理可以痊愈。另一类则是肠道病变导致的便秘，这种便秘通过一般调理是不能痊愈的，最好早医早矫正。绝大多数的小儿便秘都属功能性便秘。

帮助排便的方法

按摩

手掌向下，平放在宝宝脐部，按顺时针方向轻轻推揉。这样能加快肠道蠕动进而促进排便，并有助于消化。

开塞露

让宝宝侧卧，将开塞露的尖端封口剪开，管口一定要光滑，以免刺伤宝宝皮肤。将开塞露管口插入宝宝肛门，轻轻挤压塑料囊使药液射入肛门内，然后拔出开塞露空壳，在宝宝肛门处夹一张干净的纸巾，以免液体溢出弄脏衣服或床单。尽量让药液多在宝宝体内停留，以充分刺激肠道、软化大便，达到最佳通便效果。

甘油栓

将甘油栓的包装纸打开，缓缓塞入宝宝肛门，而后轻轻按压肛门，尽量多待片刻，让甘油栓充分融化后再鼓励宝宝排便。

肥皂条

将肥皂削成长约3厘米、铅笔粗细的圆锥形细条，先用少许水将肥皂条润湿，再缓缓插入宝宝肛门，尽量让肥皂条在肛门内多停留一段时间，以达到充分促进肠道蠕动的作用。如果以上方法均不奏效，应及时带宝宝到医院就诊，检查是否是由于其他疾病而引起便秘。

便秘的预防

饮食调理很重要

宝宝的肠胃需要我们小心呵护，功能性便秘很多是由于饮食不当引起的，饮食调理非常重要。

主食是乳品的小婴儿，胃肠功能发育不全，肠蠕动迟缓，加上乳品经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足，或者蛋白质过高，也容易导致大便干燥。可以给宝宝空腹喝一点蜂蜜水，或者在奶里加糖，适当的时候添加辅食。

对大一点的宝宝，已经开始吃含淀粉、蛋白质或纤维类辅食，可以让宝宝多吃蔬菜水果和粗粮，粗纤维比较多的蔬菜水果如香蕉、橘子、藕、白菜、韭菜等都能起到很好的润肠作用。

生活规律定时排便

培养宝宝良好的生活习惯，有规律的作息时间，养成定时排便的习惯，也是预防便秘很重要的方法。

缺乏规律睡眠，尤其是夜晚不睡、白天多睡的宝宝，最易发生便秘。宝宝3个月左右，大人就可以引导宝宝逐渐形成定时排便的习惯了，一个舒适可爱的便盆能起到不小的作用。有时宝宝会因为贪玩而忘了解决排泄问题，大人最好能及时提醒。

运动有益健康

适当增加宝宝的活动，运动量大了，体能消耗多，肠胃蠕动增加，容易产生饥饿感，进食的情况一定不错，自然排泄也旺盛很多。

给半岁内的小宝宝多做抚触、做被动操。稍微大一点的宝宝可以在大人的引导下多做比如散步、跑、跳之类的有氧运动。

相信通过上面的阅读，妈妈们对于治疗宝宝的便秘的方法都有了一定了解了吧，接下来妈妈们需要做到的就是把这些方法都实施起来，让宝宝们早日摆脱便秘的影响，重新拥有一个良好的生活环境，健健康康的成长。

每年秋冬季节，儿科门诊就挤满了腹泻的宝宝和焦头烂额的妈妈们，孩子们秋季腹泻为何如此高发？

 

秋季腹泻是指秋冬时寒冷季节发生的腹泻，以呕吐、腹泻为主要症状。儿童较易发生秋季腹泻，成年人不容易得这个疾病，主要由轮状病毒感染所致，所以又叫轮状病毒肠炎。

 

 

早在 50 年代，在我国小儿中曾发生感染性腹泻的流行期，高峰发生在 10、11、12 月，称秋季腹泻，当时培养不出病原菌，所以长期病原不明。直到 1973 年，澳大利亚学者用电镜方法在秋冬季腹泻患儿十二指肠黏膜活检标本及粪便中发现了一种病毒颗粒外观像车轮。1975 年，国际病毒学会命名为轮状病毒。我国于 1978 年首先在北京的秋季腹泻患儿粪便中用电镜及免疫电镜检出轮状病毒，检出率 83.8%。证实这是我国婴幼儿秋季腹泻的主要病原。从此在我国展开了病毒性腹泻的研究。

 

孩子秋季腹泻会有哪些表现？最常见为：

 

呕吐，孩子频繁的呕吐，无法进食。 

 

发热，体温升高大于 37.5 ℃，发热可达高热40 ℃。 

 

腹泻，腹泻的特点是大量稀便、水便。大便几乎为液体，粪渣少。腹泻时间约 3～8 天，长可达 10～14 天，严重的情况可能会转变为迁延性或慢性腹泻。如果不及时补液，孩子很容易因为腹泻出现脱水表现。

 

严重的秋季腹泻主要会表现为脱水。这个时候孩子可能会表现为：少尿，好几个小时没有小便，小便量深黄、量少。皮肤干燥、嘴唇发干、哭的时候眼泪少。精神萎靡，不哭、不动，不玩耍。气喘吁吁，呼吸急促，看起来很劳累的样子。小婴儿还可能看到宝宝的囟门是凹进去的，也是脱水的一种表现。

 

 

孩子秋季腹泻怎么办？

 

秋季腹泻一般可以自己恢复，属于自限性疾病，主要治疗方案是纠正水、电解质紊乱及对症支持治疗，一般无需应用抗生素。家长的日常护理很重要，留意孩子的尿量、便量和进食水的量，同时需细心护理，避免反复腹泻导致红屁股。

 

避免脱水：可以给与宝宝口服补液盐 Ⅲ 来帮助补充丢失的水分和电解质。早期出现症状时可以每次呕吐或腹泻后补充液体，根据呕吐量和大便量估算，约 10 ml/kg，频频喂给，1～2 小时内补充完毕

 

补充锌：腹泻时额外补充锌可以缩短腹泻的时间，促进肠粘膜的修复。6 个月以下婴儿不建议补锌，会增加呕吐的风险。 

 

补充益生菌：对秋季腹泻的儿童，可考虑使用益生菌。多项系统评价证实，使用益生菌能稍微缩短病毒性腹泻的持续时间，比如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌。 

 

保护肠粘膜：蒙脱石散可结合消化道黏液和毒素，并减少水分丢失。如果当腹泻次数多、水样便或带血丝时，可结合实际情况考虑，适当使用蒙脱石散来保护肠粘膜，避免反复腹泻造成的损伤。

 

如果有发热，可以给与退烧药帮助控制体温。

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便秘可能会由多种因素导致，遇到宝宝便秘时首先应该先分析原因 。

 

 

有一种情况请家长要注意区分，即是有些吃奶的幼儿，在生后早期（生后半个月左右），可能会出现攒肚情况，出现排便间隔时间延长，有的甚至一周左右才排一次大便，但排出的大便是糊状的，孩子也无如何不适，这是没什么问题的。

 

这是由于刚出生的宝宝随着身体的生长其肠道也会增粗，原来的奶量不足以刺激增粗的肠道蠕动，再加之宝宝的消化能力不断加强，所以就会出现攒肚现象，这在母乳喂养儿中是很常见的。

 

有的宝妈看着宝宝两天不排便就着急了，这时要观察宝宝的腹部和精神状态，如果宝宝腹部不胀、吃奶如常、无呕吐、精神状态正常，就可以等待宝宝自行排便，随着宝宝的逐渐长大，吃的逐渐增多，排便间隔就会恢复正常。正常的宝宝每天排1—2次大便是正常的。

 

 

有的宝宝刚添加辅食时会出现便秘，这有两种可能，一种是妈妈添加的辅食种类太容易吸收，这时可以适当多添加点不易消化的食物，如蔬菜或水果类，如菠菜、白菜、菜花等，水果可选橘子、桃子、梨、草莓等，蔬菜煮汤喝，水果能生吃最好是生吃，不能生吃时榨汁。

 

还有一种情况是刚开始添加辅食时 ，妈妈就把宝宝的奶量给减少了，宝宝吃的少也不足以刺激肠蠕动，故宝宝会出现便秘。正确的方法是最初添加辅食时不要减少奶量，因刚开始时是少量尝试喂辅食，是给宝宝添加一种吃辅食的习惯，等辅食量增多时才能减少一次喂奶量。

 

 

1-3岁的幼儿出现便秘时多与饮食结构有关，多是家长提供的食物太精细，可以多吃含纤维素多的食物，多吃粗粮和地瓜，多吃粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜、卷心菜），孩子不胖的话多吃点油脂类多的食物（肥肉）、动物血、多喝点酸奶等都可以缓解便秘。

 

胃肠动力不足是宝宝便秘的又一因素，平时多让孩子跑跳，多做运动，多喝水，坚持每天给孩子做腹部按摩，都是促进肠蠕动、增加胃肠动力的方法。每天清晨给孩子用温热水洗肛门，刺激肛门形成定期的排便反射，也是治疗便秘的一种措施。

 

有些疾病情况下会引起宝宝便秘，最常见的是缺铁或贫血，补充钙剂时会出现便秘，肠道菌群失调时也会出现便秘，这都需引起注意 。

 

                                                                   

在小儿出现便秘及排便困难时必须要除外先天性消化道畸形，如乙状结肠畸形或先天性肛门狭窄。

 

出现便秘时先从改变饮食结构和饮食量调整，从改变生活习惯入手，如以上方法不佳时可以考虑药物治疗，可以先选项益生菌治疗，健字牌无效时换成药准字的（双歧三联杆菌、酪酸羧酸杆菌、枯草杆菌等），单纯益生菌无效时加益生元（低聚果糖、低聚半乳糖、低聚木糖、低聚异麦芽糖、大豆低聚糖、菊粉、α-乳清蛋白、乳铁蛋白）。益生菌加益生元还无效时可选择乳果糖或聚乙二醇治疗，急需解除便秘时可以用开塞露或温盐水罐肠。

 

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