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急诊室夜间一般接诊的都是什么样的患者?

急诊室夜间一般接诊的都是什么样的患者?
发表人:李建华医生

急诊科是一个“是非之地”,是和死神抢时间、抢人头、抢地盘的前沿战场,可能白天的急诊科你去了会看到还可以,寥寥数位病人,急危重的也没几个,急诊医师护士尚可一息喘气的时间。但一到华灯初上、月登长空的时候,急诊科就如同一个没有硝烟的战场,鲜血四溅、呕吐腹泻、呐喊呻吟,各种气味掺杂着这曼妙的无节奏旋律,向死神拉开了战争的帷幕。

 

 

那么这场战争参战的有哪一类病种呢?可以简单分为三大类:

 

一、病魔缠身、生命垂危者(病理性疾病)(85%左右):

 

这其中又可分为两大类:内科病种、外科病种。

 

1.内科病种(70%左右):

 

这类也是常见病种,每晚接诊的数十上百病人中,此病种最多,其中尤以心脑血管病种为最,急性脑梗塞、急性心肌梗死已经随着人类生活质量的提高、生活节奏的加快,逐步荣登急诊就诊病人榜首。其次就是腹痛、纳差病人,此类病人大部分都是凌晨以后逐个出现,前半夜也有,但很少,不知道是不是夜间迷走神经主导,导致人易感性增强所致。再就是肺部疾病,这一类的大部分白天门诊就诊了,所以能撑到晚上的,都是顶不住的,需要和死神赛跑的。最后就是一些零零碎碎的比如:看皮肤病的、看腿疼牙疼的,少之又少。

 

2.外科病种(15%左右):

 

随着交通管制、社会法律健全,目前好多人都明白,伤自己伤不起,伤别人更伤不起。醉驾一个比一个罚的重,寻衅滋事一个比一个判的狠,除非两口子干架、个人想不开才会有钝器伤、锐器伤患者,但夜间急诊大部分接诊的外伤都是些车挂人倒,皮外伤居多,但不乏骨折之类,也有一些二愣子醉酒的磕碰了来医院缝合的,还有就是家长看娃不小心出事故的,但很明显,现在的危重外伤比之前几年少的太多太多了,这里感谢党和政府,感谢我们的交警大哥。

 

二、无病呻吟、失眠焦虑者(非病理性疾病)(10%左右):

 

这类病人目前正处于风口浪尖,有种赶潮流,想把心脑血管疾病拍死在沙滩上的节奏,上升趋势特别明显。原来还年龄段、性别分化明显,大部分都是40-60岁女性,但近几年这种分化越来越模糊,甚至小至中小学生,大致80高龄老大爷,都赶来寻医就诊。主要典型表现:夜间睡眠差、多梦、做事急躁夹杂各种非病理性闷气、头痛、腹痛等等等,症状五花八门,但大部分有个共性:失眠。所以导致了现在一到晚上坐诊,看见来一个面部木然表情的,第一个问的就是:睡觉咋样?哎,只怪生活压力大,活着不容易啊。

 

三、开药拿药、咨询问诊者(5%左右):

 

开药的居多,大部分都是上班族,白天无暇开药,请不开假,没办法,大半夜来医院赶紧给自己或者自家亲人开点药回去继续服用。但这其中也有个现象,80%以上的开药都是开的镇静类药物,难道社会已经焦躁到这种程度了?其次就是一些咨询问诊的,大部分是问一些隐晦的疾病(大家自己猜测),当然也有奇葩的,来问问自家人得了病,问问还能活多长时间。更有甚至,碰到一位大爷,凌晨发现自己狗狗要生小狗狗,来问急诊下一步该怎么办的。瞬间感觉自己的头能大三分。

 

 

但不管夜间急诊有多忙、多累,社会焦躁人群越来越多,我们要耐心开导,现在的医生,不单单再是简单的治病,更要治心,当然,也希望大家珍惜急诊资源,合理利用。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 轻度散光可通过光学矫正帮助患者矫正视力,缓解视力模糊、疲劳、重影等现象。高度散光多数可通过手术得到治愈,但需根据自身情况判定。散光患者可通过眼镜得以矫正,也可进行手术治疗,多数可治愈。配戴眼镜矫正患者建议3~6个月进行复查,手术治疗患者需根据具体情况决定。

     

     

    一、散光患者的饮食调理

     

    散光患者饮食上大部分没有禁忌,患者可根据自身情况决定,可在日常生活中多补充含有维生素A且对眼睛有益的食物。进行手术的患者避免食用辛辣刺激类食物,海鲜类食物也应尽量避免,以防伤口受到刺激,妨碍愈合。手术恢复期患者可适量食用含有维生素A的水果、蔬菜,以及高蛋白质食物。除手术期散光患者,其他患者日常饮食可按照喜好进行食用,无绝对禁忌。

     

    二、散光患者的日常护理

     

    散光患者应着重注意用眼护理以及眼部卫生、合理用眼,避免长时间用眼以及不良用眼习惯,养成良好的习惯避免加重病情。日常注意眼部卫生,避免用手揉搓眼部,以防感染细菌引起眼部疾病。注意用眼时间,避免用眼过长,定时休息眼睛。避免昏暗情况下用眼,避免长时间看手机、电脑,以防导致视力下降。配戴眼镜矫正的患者需要注意眼睛的变化,如感到配戴不适应及时到医院进行调整。患者可定期检测视力,出现视力下降等症状可及时就医。

     

    三、如何预防散光的发生?

     

    散光的发病原因不同、发病率居高,具有家族史以及曾有眼部疾病或手术的人群需注意散光的发生,以日常眼部护理为主要措施,需注意保护眼睛。

     

    1.早期筛查

     

    对于有家族史的人群,可在早期进行检测,并定期进行检查。出现视力下降、视力疲劳、重影的人群,需要尽早到医院进行检测。曾有过眼部疾病以及眼部手术史的患者,需要定期进行检查。

     

    2.预防措施

     

    改正不良用眼习惯,避免长时间看电子产品,可在30~40分钟左右时进行眼部休息。存在危险因素的人群应定期检测,以防出现病情变化。注意眼部卫生,避免用手揉搓眼睛,例如游泳等运动需配戴泳镜,防止引起眼部疾病。保证看书时间和姿势合理,距离保持在30~40cm之间。

     

     

    四、孩子散光如何配镜?

     

    1、散光在100度以内,度数不高,并且双眼裸眼视力也在同龄人正常视力范围之内,可以不戴镜;

    2、散光在100度以内,但孩子的双眼裸眼视力相比同龄孩子差很多,低于该年龄段的正常视力范围,则要戴镜;

    3、散光高于150度,则不论孩子裸眼视力好坏,一般建议要戴镜,以免散光度数过高影响视力发育甚至导致弱视;

    4、散光超过200度,更建议长期戴镜,度数越高越应长期戴镜。

  • 心脏病固然可怕,如果发现不及时会有生命危险,但是我们也不要过度的紧张,这样不但对我们的身体没好处,还会加重病情。

     

    为了大家能更好地做好保健工作,下面就给大家说一下心脏病的保健误区。


    误区一:“胸痛就是心脏病”


    有病人一胸痛就怀疑自己得了心脏病,到医院做心电图及其他检查却一切正常。胸痛不是心脏病的唯一表现,肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等都会胸痛。

     

    典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨后的压榨性疼痛,可放射至背部、左上肢,往往迫使病人立即停止活动,还可伴出冷汗。


    心绞痛可在活动和劳累后发生,或由情绪激动诱发。心绞痛一次发作一般持续几分钟至十几分钟,很少超过半个小时。有些患者属于不典型的心绞痛,表现为胸闷、牙痛和上腹部不适。

     

    值得注意的是,心脏病引发的牙痛是阵发性的,不会整日疼痛。胃病引发的疼痛一般和饮食因素相关且有泛酸、食道烧灼感觉,而心脏病患者症状与上述因素无关。如今还有一个现象愈发突出:很多来看“心脏病”的人得的其实是“心病”。

     

    曾有一名刚升初中的少年胸口经常痛,家长担心他是“心脏病”,但他做了心电图、B超等多次检查却查不出问题。医生发现这个孩子因学业问题导致压力大、情绪比较焦虑。反复突发胸痛、到医院检查却没事的患者,要考虑胸痛可能是心理障碍的表现,尤其是工作、学习和生活压力大而又紧张的年轻人和中年人,这种情况比较多见。

    可以到医院的双心门诊和心理咨询科就诊。

     

     

    误区二:血脂正常不会得心脏病


    血脂不是得心脏病的唯一风险因素。有位30岁的商界人士因突发大面积心肌梗死,差点送命。他的血脂一向正常,不过平时一天吸两包烟,且因工作繁忙,精神压力比较大。

     

    医学界公认心脏病有四个主要危险因素,即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。次要危险因素包括年龄、男性、肥胖、缺乏运动、精神紧张。


    很多人不重视精神压力对心脏病的影响,当人在工作、人际关系或社会交往中遇到各种精神刺激因素而处于精神紧张状态时,容易发生功能紊乱,使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破,交感神经处于紧张兴奋的状态。这会促使血液中的儿茶酚胺增多,心跳加快,心肌的耗氧量增加,同时促使血小板聚集,增大血液黏滞性和凝固性。

     

    因此,如果人们长期地、反复地、持久地处于精神紧张状态中,在这些因素的综合作用之下,极易触发冠心病的发生和使冠心病的病情加重。从预防角度来说,应该避免生活中的各种心血管高危因素。


    误区三:女性不容易得心脏病


    心脏病患者中男性偏多,但并不意味着女性就是安全的。女性50岁以前因为有雌激素的保护,相对可以减少心血管损害,但绝经之后,得心脏病的机会和男性其实是一样多的。女性也要尽早注意呵护心脏。


    误区四:心肌梗塞患者要减少运动


    临床上发现,很多心梗和心衰患者不敢动,怕刺激病情再次发作或继续恶化。冠心病的运动康复治疗是早已被研究证实有效的,全国最新版心衰治疗指南也将适量运动作为辅助治疗方法之一。心脏病患者容易疲劳无力,自信心差,适度运动可提高病人外周肌肉的代偿能力,有助于控制其他危险因素,改善病人生活质量。


    一般心肌梗塞患者病情稳定后根据病情可以逐渐采取有氧运动比如步行、慢跑、踩单车、游泳等,一周三五次,每次半小时左右,抗阻训练也是近年来推荐的运动,不过适量运动是针对每个个体而言。

     

    要征求医生意见,不要看别人运动多久自己也照搬,可到有关的科室(心脏康复指导的专业)获得运动评估和运动处方。不要看别人运动多久自己也照搬。


    误区五:心脏病是老年病


    心脏病虽然多在老年人身上发作,但病根可能在儿童、青少年时期埋下。从青少年时期就要警惕动脉硬化,可能最开始时只是动脉内壁出现“脂纹”,经过几十年发展,就可能演变成斑块,乃至血管狭窄。现在很多小胖墩多,青少年高血压、糖尿病患者增多,他们可能是将来的冠心病“候选人”。家长应让孩子吃平衡和健康饮食,少吃油腻煎炸以及洋快餐,不抽烟,多运动。


    误区六:速效救心丸代替硝酸甘油


    有人一感到胸口痛,就去吃一两粒速效救心丸,很快感觉“心脏不痛了”。郭兰指出,这些患者可能并非真正的心绞痛。


    硝酸甘油是心绞痛患者发作时的急救药。医学证明,心绞痛发作时,硝酸甘油含片、喷雾等的缓解作用不可替代。对于其他因精神紧张焦虑、睡不好觉等导致的“心病”患者,最好还是看看双心门诊,从心理上解决问题。


    误区七:心脏病检查只需做心电图


    对于心脏病患者,除了做心电图,最好也做一下“活动平板”检查运动后心肌是否有缺血。“很多病人普通心电图无异常,单做心电图,往往不能准确反映病情。”上述两种检查是最常见的,活动平板做一次花费在目前要200元左右。

     

     

    通过上述内容的介绍,您对它的误区有所了解了吧,预防很重要,但是也不能自己吓自己,总的来说还是对心脏病了解的不透彻。

  • 幽闭恐惧症患者进入特殊的密闭环境,如进入电梯、车厢、机舱、剧场等室内场馆就会出现紧张、焦虑、心慌、想要逃跑回避。以女性居多,约是男性的2~3倍,发病高峰年龄在25~30岁左右,终生患病率为6%左右。幽闭恐惧症患者接受及时且适当的治疗,预后一般良好,不及时治疗严重者可并发其他心理疾病,影响患者生活质量。患者通常很少复发,若好转后再次出现密闭空间恐慌或心慌、胸闷不能缓解需及时复诊。

     

     

    一、幽闭恐惧症好发于哪些人?

     

    有幼年心理创伤者:过分粗暴或压抑的环境,也会使人的正常心理发育受到扭曲,对外界事物出现错判或误判,产生恐惧。
    有家族遗传倾向者:幽闭恐惧症具有高度的家族聚集性,例如遗传的性格脆弱性,有些人天生紧张而显神经质。他们最易产生恐惧感,患此病后偏于高度内向、固执、敏感多疑、心胸狭窄,常表现为胆小、怕事、害羞及依赖性强。


    二、幽闭恐惧症患者日常如何护理?

     

    克服幽闭恐惧症需要学习放松,适当控制焦虑,更多地与他人交流,积极参加体育锻炼和娱乐活动来转移注意力。在天气比较好的情况下,可以去户外放松下心情,也要进行自我克制。增强自己的安全感与自信心,增强自己的心理素质。同时进行一些放松训练,能及时的调整好自己的紧张情绪,试着慢慢地进入到让自己恐惧的幽闭环境,一步一步的,慢慢地进行脱敏。本人和亲属应及时注意观察如出现密闭空间恐慌或心慌、胸闷不能缓解需及时就医。本人应增强自己的安全感与自信心和自己的心理素质,训练自己调整紧张情绪的能力。亲朋好友应耐心引导,切勿强制,逐步脱敏。

     

    特殊注意事项:当出现严重恐慌表现如呼吸困难、头晕、出汗不能缓解时,应立即离开封闭环境,必要时采取急救措施。

     

    三、如何预防幽闭恐惧症?

     

    幽闭恐惧症成因较复杂,尚不能从根本上预防这一疾病,但可尽量避免一些致病因素,降低发病的风险。

     

     

    早期筛查:对有幼年心理创伤者如在过分粗暴或压抑的环境中长大和有家族遗传倾向者应注意观察自身表现,有异常情况及时就医。

    预防措施:从小注重孩子的心理健康,家长正确引导、教育孩子,增强其自信心与安全感,增强心理素质。童年有心理创伤经历要及时疏导、治疗。避免让精神长期处于“高压”状态下,心理压力大时,应寻求多种途径缓解压力,如与好友多沟通等。家长应注意培养孩子的良好性格,如开朗、乐观、自信等,帮助孩子减轻压力,寻找正确的减压方法,应进行正面引导,创造积极良好的成长环境。

  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。

     

    世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

     

     

    冠心病患者容易失眠吗?我觉得需要因人而异,不是所有的人都害怕疾病,也不是所有的人都不害怕死亡,至于冠心病患者会不会容易失眠,至少我觉得,在同等条件下,罹患冠心病和不罹患冠心病的人相比,罹患冠心病的人会更加容易失眠!

     

    为什么冠心病患者更容易失眠呢?

     

    一、恐惧

     

    恐惧疾病带来的恶果,或者已经发生过心绞痛的患者,书上描述的濒死感,没有体会过的人可能永远理解不来,恐惧,可能是罹患冠心病人心中永远挥之不去的噩梦!恐惧会给人带来失眠,你们觉得呢?

     

    二、焦虑

     

    焦虑疾病的转归,焦虑因为疾病可能带来的种种不快或者种种不舒服,给自己的生活、工作、家庭可能带来的各种负面影响。或许,只有得病的人才能理解得到,自己的倒下,可能给自己身边的人带去更多东西!

     

    三、担忧

     

    担忧可能出现的各种恶果,担忧疾病的再发,担忧疾病的转归,担忧可能给自己的方方面面带来的不愉快、不顺畅,都会因为一个疾病的到来而改写。担忧,会不会让我们失眠呢?

     

    四、发病

     

    如果是心绞痛发作,或者心衰发作,本身也容易在夜间出现或者发病,而发病后的你,是否还能依然睡得那么坦然呢?除了恐惧、焦虑、担忧之外,或许无奈也是此时患者最大的感受。

     

     

    当然,除了这些,还有其他的一些东西,都会影响到我们的睡眠,所以说,冠心病会让我们更加失眠!

     

    其实,不只是冠心病,罹患哪一种病,或许都可能会让我们睡得更少!

     

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  • 三高是常见的慢性病,心脏病也是比较多见的疾病之一。心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。如果患者心脏病合并三高,三高中那个又对我们威胁最大呢?

     

     

    其实这个问题不仅仅局限于三高合并心脏病,还可以是三高合并其他疾病,又或者是单纯的三高之间的比较,三高之间,那个对我们的危害最大呢?如果真的要排队,我个人认为糖尿病应该是危害最大、高血压次之、高血脂最后。我把我的理由分享下来,大家可以讨论一下你们心中那个应该是最担心和危害最大的。

     

    一、高血糖

     

    我认为如果非要排个座次,那么糖尿病首当其冲的应该被认为第一杀手,也被称之为甜蜜的杀手。糖尿病对人体的危害,可以从很多例子中得到佐证,最直接的一个就是糖尿病的患者心脑血管疾病的一级预防都会比没有糖尿病的人群要求更严格。而实际临床工作中,我们也经常遇见糖尿病的患者往往要比非糖尿病的患者血管更为糟糕。

     

    二、高血压

     

    高血压的危害大家都知道,但如果真的和糖尿病相比,我觉得还要排其后。但如果和高血脂相比,我觉得高血压应该比高血脂危害更大。高血压可以诱发和导致脑出血、脑梗塞、冠心病等,而且血压升高的危害并不局限于此。

     

    三、高血脂

     

    在三者中,我认为高血脂的危害排在最后,并不是因为高血脂没有危害。高血脂的危害我们也尽然皆知,但因为和高血压高血糖相比,其似乎稍微逊色那么一点。但这个逊色,并不是高血脂没有危害,高血脂也可以导致动脉粥样硬化、冠心病、脑梗塞、胰腺炎等一系列的疾病,给我们以颜色。

     

     

    但这个排名也仅仅是一个没有用的猜想而已,毕竟任何一个危害对于我们来说都可能是危险甚至是致命的。所以,无论你有哪一种情况,都需要认真对待,否则等并发症出来的那一天,后悔晚亦。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 医生的水平和所处的医院有关系,但也和个人能力有很大的关系。

     

     

    举个简单的例子,全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市,全国许多大医院,特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右,但在林州市有个食管癌医院,哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

     

    所以,在林州市做个食管癌,可能就需要两三个小时左右,这里讲的水平指的是手术水平,和所处的医院就没有关系,和什么有关系?和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

     

    这里的水平,诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他,为熟尔!

     

    那么一个医生的水平到底和什么有关系呢?

     

    1.平台

     

    有个经典的段子,叫一起毕业的同学,分配到县医院就是县医院的水平,分配到市里就是市里医院的水平,分配到中央,就是国家级的水平。段子终归是段子,但有个不可否认的事实就是,平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样,接触到的病人群不一样,平台不一样,形成的思路诊疗模式不一样,平台不一样,以后的结局也不会一样。

     

    2.个人能力

     

    个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西,再好的平台,也有不成器的职工。再不好的平台,也有牛逼的人物。所以,个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好,能成大器,才是更牛逼的生活方式。

     

    3.机遇

     

    有人会有疑问,水平和机遇有什么关系?这里也讲个段子,苹果砸到牛顿头上,对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上,可能对我们来说只是一顿饱餐。所以,水平的高低,和你的机遇也有很大关系。

     

    4.水平是相对的,没有绝对

     

    相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的,但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的,没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物,只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼,相对于阑尾炎,可能县级医院做的更多。所以,水平是相对的,没有绝对。

     

    其实看病和医生的水平有关系,但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药,同样是一味药,两个不同的医生开出去的效果就不一样。

     

    所以,水平有高低,但沟通无止境。

     

    县医院可以有大牛,大隐于市的大牛,县医院也有不成器的医生。

     

     

    记得,牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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  • 前几日,有一位面色苍白很虚弱的女生,在老公的搀扶下走进了急诊科,她的老公告诉医生,女生浑身酸疼,两天前开始有点发烧,经常尿频尿急,尿道有点灼痛,但是也没太在意。今天发烧严重,寒热交错,严重时还伴有恶心、呕吐的症状。

     

     

    医生听完他们的描述,让女生坐在椅子上,背对着他,对腰背部的肾区做叩击,女生忍不住大声喊疼,医生初步诊断为急性肾盂肾炎,用体温计一测竟然40.3℃,又做了一些相关检查,果真确诊无误。医生赶紧给患者下处方,在输液过程中患者寒热交错的反应依然特别明显,当输到一半的时候,开始大声呼喊好冷,她老公赶紧把衣服脱下来盖到她身上,刚盖上一小会儿她又说热,如此反复了多次,直到液体全部输完,女生才渐渐安静下来。

     

    究竟是什么原因让女生患上急性肾盂肾炎的呢?

     

    原来,前两天小两口度蜜月出去旅游,住在了一家小旅馆里,这个女生洗完澡后用了旅馆的里毛巾擦拭身体,可能是毛巾上的细菌进入了尿道,引发尿路感染,导致了急性肾盂肾炎。有专业人士做过一些调查,很多高级酒店其实卫生条件都不达标,更何况一些小的酒店。有的时候住酒店是在所难免的事情,不过最好带上自己的毛巾,或者避免用酒店的毛巾擦拭私处,这是避免细菌感染最直接的方法。

     

     

     

    什么是急性肾盂肾炎?

     

    急性肾盂肾炎是由大肠埃希杆菌引起的细菌感染,通过输尿管传入肾盂,再侵入肾实质,引起急性感染性疾病,百分之八十都是通过这种方式感染的,多有发热,恶心,呕吐等症状,最典型的症状是肾区会有叩击痛,而且一定要小心抽搐惊厥的发生,当身边有人出现上述症状的时候,一定要赶紧送去医院,不要耽误病情。急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。

     

    急性肾盂肾炎感染的途径

     

    ①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。

     

    ②血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见。

     

    患者要多饮水,多排尿,使细菌及炎性渗出物通过尿液的方式排出体外,降低细菌生长的条件。最后,提醒大家,无论在哪里都要学会保护自己,特别是接触自己身体的东西一定要谨慎。

  • 一、夜盲症的症状表现

     

    夜盲症的典型症状为黑暗下视觉障碍、结膜干燥,维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥,角化增生、脱屑。此外,还有指甲多纹,失去光泽,易折裂,毛发干脆易脱落等症状。部分患者会导致角膜白斑、失明的并发症。

     

     

    1.典型症状:夜盲症临床表现主要为眼泪逐渐减少,出现干眼症、角膜软化症,一到傍晚或夜间看不清东西,定向困难,但在日间无视觉障碍表现。初期视野慢慢缩窄,晚期形成管状视野,但外眼观之正常。

     

    2.其他症状:维生素A缺乏导致的夜盲症患者皮肤容易干燥,角化增生、脱屑。此外,还有指甲多纹,失去光泽,易折裂,毛发干脆易脱落等症状。

     

    3.并发症:

     

    角膜白斑:部分患者结膜干燥而起皱褶,形成大小不等的形似泡沫的白斑。出现角膜混浊、发生白翳、软化的症状。


    失明:随病情进展,角膜可发生溃疡、坏死、穿孔、虹膜外脱及角膜疤痕形成,导致失明。患者日间也不能感知光线,不能视物。


    二、发现视力障碍是应积极就诊。

     

    当出现黑暗下视觉障碍、结膜干燥的症状及时就诊眼科,行视力检查、眼底镜检查、实验室检查明确诊断夜盲症,注意与昼盲和偏盲相鉴别。及出现夜间视物不清,但日间无视觉障碍,并有干眼症、角膜软化症等表现,应及时就医。

     

     

    眼科检查:主要是明确患者有无其他眼部病变,并检查患者有无视力异常。

     

    视力检查:根据国际视力表检查患者日间视力有无异常下降,进行夜间视力检查,明确患者病情程度。所有患者均需检查,可以初步筛查患者有无视网膜损害。

     

    眼底镜检查:眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。主要用于明确夜盲的病因,检查有无眼部结构损害,有助于指导下一步治疗。

     

    血液学检查:主要用于明确患者一般状态,有无合并其他疾病,合并细菌感染者有白细胞及中粒细胞的升高,糖尿病患者有血糖异常升高。正常人血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下。

     

    其他检查:主要是用于明确患者的病因,对于难以明确病因的患者需进行遗传性、免疫性等多种特异性指标检查。

     

    夜盲症主要依据眼部症状,如夜间视物不清,但日间无视觉障碍,并有干眼症、角膜软化症等表现,并通过眼科检查、血液学检查等,排除其他疾病,可做出诊断。

  • 上了岁数的人很难睡个好觉,但很多人不知道,睡不着可能只是表象,真正导致失眠的是身体内部出了状况!因此,解决失眠最重要的就是找出导致失眠的罪魁祸首!

     

    专家指出,导致失眠的主要有五种常见情况:心胆气虚、痰热扰心、肝火扰心、心肾不交、心脾两虚!这五种情况,症状各不相同,调理方式也各不相同。

     

    一、心胆气虚

     

    心主神明,胆主决断,心气虚后血不养心,从而出现了失眠、心慌的症状。这类人常表现为不寐多梦、胆怯恐惧、虚烦不寐、舌质淡、苔薄白。

     

    针对该类人群,可以取龙眼肉10克、浮小麦10克、酸枣仁10克煮水或代茶饮。一般喝2周左右就会有所改善,但腹胀、腹泻等脾胃虚寒人群不宜饮用。龙眼肉温通心阳,浮小麦养心安神,酸枣仁养血安神、润肠通便,这三味药都是比较常见的养心安神药。

     

    二、痰热扰心

     

    痰湿和热交织在一起,上扰心神,也会引起失眠。主要表现为心烦不寐、噩梦纷纭、胸闷、头晕沉、口苦口黏、大便不爽、舌苔黄厚腻。针对该类人群,日常可用一茶一粥来调理。

     

    一茶:取荷叶6克、佩兰9克、陈皮6克代茶饮,荷叶和佩兰都是芳香化湿的,陈皮理气祛湿,这三味药配在一起,有芳香化浊祛湿的作用。

    一粥:取茯苓15克、薏仁米15克煮粥,薏仁和茯苓药食同源,用这两味药经常煮粥喝,可以利湿化湿。

     

     

    三、肝火扰心

     

    肝火旺盛,扰动心神,也会引起失眠,主要表现为失眠多梦、急躁易怒、头晕头胀、口干苦、便秘、舌红。针对该人群,临床上常用龙胆泻肝丸、当归龙荟丸等泻肝火的药方,日常生活中可以用代茶饮进行调理。

     

    做法:取菊花6克、白芍9克、决明子6克煮水或代茶饮,一般喝2周左右,如果症状改善可以继续喝,没有改善需到医院调理。菊花清肝明目,白芍养阴柔肝,决明子清肝火、通便,这三味药都属于清肝明目、养阴柔肝的药材。

     

    四、心肾不交

     

    年轻人压力大,容易心火旺、肾阴虚。心肾不交会导致心烦失眠,主要表现为多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔。

     

    针对该类人群,日常可取枸杞子6克、五味子3克、莲子芯3克煮水代茶饮。枸杞子主要是补肾阴,五味子补肺肾之阴,莲子芯清心火,这三味药组合在一起有补肾阴、清心火的作用。

     

     

    五、心脾两虚

     

    此外,心脾两虚也会导致失眠,表现为心悸心慌、眩晕健忘、腹泻便溏、疲乏无力、舌质嫩、脉细沉。针对该类人群,临床上常用人参归脾丸补益心脾,日常生活中也可以用一茶一粥进行调理。

     

    一茶:取龙眼肉9克、合欢皮6克、酸枣仁9克代茶饮。这三味药组合起来有养心、养血、安神的作用。

    一粥:取大枣9克、山药12克、龙眼肉30克煮粥。大枣益气补血、健脾,山药健脾利湿,龙眼肉温通心阳。

     

    总结:心胆气虚、痰热扰心、肝火扰心、心肾不交、心脾两虚都会导致失眠。失眠的原因不同,调理方式也不同,关键在于对症下药。

  • 我国目前儿科医生确实很短缺,很多医学专业的毕业生即使没办法找到合适的工作岗位也不想当儿科医生,各中心酸只有自己体会。但是万万没想到,其实相比于儿科医生,麻醉医生缺口却是有过之而无不及的,只是关注的人不多而已。究其原因,主要如下:

      


    1.风险高、收入低,这是最直观也是最主要的原因。在一台手术中,至关重要的、工作时间最长的就是麻醉医生。麻醉是“一人一方”,患者的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去,麻醉剂量要精确到毫克,甚至微克,麻醉剂量少了,起不到麻醉效果,过量又很可能危及患者生命。但是即使担当着这么重要的使命,收入却是很多行业中的垫底者。以无痛分娩举例,这需要麻醉医生介入,一个孕妇可能需要一天甚至两天才能分娩,麻醉医生需要寸步不离守着,但半身麻醉的收费却很低,且不说麻醉医生的积极性,在人手紧缺的当下,也不能调配麻醉医生做这些。

      


    2.社会缺乏对麻醉医生的理解和认同。很多病人都觉得即使是一台非常复杂、耗时很长的手术,麻醉医生也只是在需要的时候打上一针的角色而已,若说帮助做了手术,感觉又没有多大份量。但其实仔细一想,真的是这样吗?麻醉医生在给病人麻醉的同时,需要提前精确的计算出使用的麻醉药物的剂量,这既是对专业水平的考验,也是对将要进行的手术顺利与否、患者的健康安全甚至生命是否有保障的关键因素。而这一点,在实际医疗过程中,并未得到足够的理解和认同,这让麻醉医生找不到职业归属感。

     

    3.职业尊重缺乏,职业倦怠易发,很多病人甚至同是一个医院的临床医生,都不会认为麻醉医生是一名真正的“临床医生”,而是称呼他们为“麻醉师”,虽然旁观者会觉得这个称呼并无不妥,但是对于麻醉医生而言却是会觉得没意思甚至觉得寒心的。这就是个人价值在这一个行业的体现。

      


    4.工作超负荷,收入来源单一与工作压力大这几点并存极易造成职业倦怠。麻醉医生工作环境单一,长时间待在手术室里,既没有门诊收入,也没法完成一台手术就去休息,经常一整天都在负责连台手术。不少医学毕业生不愿从事麻醉行业,肿瘤科、外科等科室招人时往往“高学历人才挤破头”,而麻醉科招人时门可罗雀。

     

    最后,医护这一行业本身就是需要奉献自己甚至家庭的时间去捍卫和守护的职业,若在付出时间、精力之后,微薄的工资收入海=还不能养家糊口,这不仅是麻醉医生会犹豫的事情,也绝对是所有人都不会觉得理所应当的事情。勤勤恳恳的工作,就该获得相应的尊重和社会、职业价值,不然,麻醉医生这个缺口只会越撕越大。略微揣摩一下,如果是你,你会选择当麻醉医生吗?

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