医生的水平和所处的医院有关系，但也和个人能力有很大的关系。

 

 

举个简单的例子，全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市，全国许多大医院，特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右，但在林州市有个食管癌医院，哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

 

所以，在林州市做个食管癌，可能就需要两三个小时左右，这里讲的水平指的是手术水平，和所处的医院就没有关系，和什么有关系？和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

 

这里的水平，诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他，为熟尔！

 

那么一个医生的水平到底和什么有关系呢？

 

1.平台

 

有个经典的段子，叫一起毕业的同学，分配到县医院就是县医院的水平，分配到市里就是市里医院的水平，分配到中央，就是国家级的水平。段子终归是段子，但有个不可否认的事实就是，平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样，接触到的病人群不一样，平台不一样，形成的思路诊疗模式不一样，平台不一样，以后的结局也不会一样。

 

2.个人能力

 

个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西，再好的平台，也有不成器的职工。再不好的平台，也有牛逼的人物。所以，个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

 

3.机遇

 

有人会有疑问，水平和机遇有什么关系？这里也讲个段子，苹果砸到牛顿头上，对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上，可能对我们来说只是一顿饱餐。所以，水平的高低，和你的机遇也有很大关系。

 

4.水平是相对的，没有绝对

 

相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的，但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的，没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物，只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼，相对于阑尾炎，可能县级医院做的更多。所以，水平是相对的，没有绝对。

 

其实看病和医生的水平有关系，但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药，同样是一味药，两个不同的医生开出去的效果就不一样。

 

所以，水平有高低，但沟通无止境。

 

县医院可以有大牛，大隐于市的大牛，县医院也有不成器的医生。

 

 

记得，牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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说起明代大医家王肯堂所创制的四神丸，几乎中医界无人不知无人不晓。这个方子对于中医腹泻当中的五更泻的治疗有神奇的效果。五更泻，又叫鸡鸣泻、肾泻，这种腹泻最大的特点就是一到鸡叫前后的五更天就发作腹泻。这个病证的病根其实就在于脾肾阳虚、命门火衰，治疗起来不能当作普通的腹泻治疗，而应当温补与固摄同用、标本兼顾方可奏效。

 

而四神丸用到的肉豆蔻二两（6g），补骨脂四两（12g），五味子二两（6g），吴茱萸一两（3g），煎煮时再加入生姜八两（24g），红枣一百枚，煮熟后用枣肉和末丸，做成梧桐子大小，每次服用50-70枚，空腹或饭前用白汤送下。这个方子有良好的温肾暖脾、固肠止泻的作用。

清代温病大家温载，在他的《温病浅说》一书中记载一次使用四神丸的经历，颇有意思，说给大家听听。

话说温载有个好朋友叫刘星圃，这人个得了一种拉肚子的病。本来是个小病，刘星圃压根没放在心上，就随便找了一个医生给他治病，哪知道这位医生学艺不精给治错了！原来的腹泻加重，竟变成了痢疾，小便不通，断断续续下痢了一个月！这时候刘星圃才对自己的病情上心了，差遣仆人找了一个附近小有名气的医生过来给自己看病。哪知道，刘星圃太不走运了，这位医生也不知是诊疗疏忽，还是功力不够，竟然将这病当做水结证，于是轻易地使用了甘遂、甘草，并杂用其他十余味药物。

刘星圃一看药方，大吃一惊地问道：“中药十八反不是说甘遂反甘草吗？我现在都虚成这样了，给我下这么猛的药行吗？”哪知道那位医生十分肯定地说：“这是我的独门秘方，你这病不这样治没办法治好！”刘星圃有听说过用药如用兵，有时兵行险招也是不得已，最终还是信了那个医生的话。哪知道才喝了一次就立刻泻下不止，直接把刘星圃拉得虚脱了，当时病势已十分严峻。这个时候刘星圃知道自己本来是小病，现在被两次庸医误治成了大病，于是赶紧差人请自己的好朋友温载过来给他看病。　 

温载到了刘星圃家，看到自己的好友刘星圃已经是奄奄一息，先向他的亲人询问了前几个大夫的治疗情况，并看了他们的药方。然后上前为刘星圃诊脉，左手尺脉浮芤，右手尺脉沉伏，六脉都有沉细无力的表现。温载不禁火冒三丈，大骂道：“庸医害人！刘兄的病本来是命门火衰引起的，结果竟然当做水结病，用如此峻烈的泻下药，那肾中的命门之火就更加衰微了！”于是，赶忙为刘星圃开了四神丸，刘星圃才服用了一剂就不再腹泻了，而且小便也通畅了许多。接着温载又给刘星圃开了真武汤吃了几天，温载又用了些健脾补火的药物，刘星圃的病终于治好了。

为了感谢自己朋友，刘星圃病愈后专程拜访温载，两人在饮茶下棋的时候，刘星圃问道：“温载老兄，你究竟是怎么治好我的病的？怎么两个大夫都误诊了呢？”　 

温载笑道：“其实你最初还真不是什么大病，主要是久泄、久痢损伤了身体的阳气，肾阳亏虚则不能化气行水，所以才会小便不通，本来治疗应该要温阳化气，谁知道那两个医生没看出来，误用了峻下逐水的方子，结果更加伤及肾阳，命门之火衰竭，不能温暖脾土，导致了更加严重的泻下。我也就是用了一剂四神丸，温肾暖脾，起到温脾涩肠止泻的作用，所以一剂药就止住了腹泻，接下来就用真武汤温阳利水，最后健脾，你的病情自然也就好了。”刘星圃听了温载一席话，终于明白自己为什么小病酿成了大病，竟是这么回事，不禁感叹温载医术确实高明，没有他自己估计早就因误治丧命了。

有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

 

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

 

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

 

 

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

 

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

 

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

 

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

 

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

 

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

 

 

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

 

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

 

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

 

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

 

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

 

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

 

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

 

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

 

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

 

 

04 未成年人及屈光状态不稳定者

 

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

 

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

 

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

 

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

 

 

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

 

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

 

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

 

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！

一个群体，不能只看光鲜的外表；也不能只看华丽的过去，医改十年过去了，没有一个群体说自己是受益者，那十年的医改成就，谁——受益了呢？

 

医生群体无不怀念过去的那个时代，那时候大家都单纯淳朴，没有堵门闹事；那时候大家都简单憨厚，没有打砸烧闹；那时候大家都精神高尚，没有拉条幅烧纸钱......这是一个大家都不开心的时代？

 

然而，改革十年，医生不断的喊收入下降，患者不断的喊医生挣黑心钱，医生不断的喊心身疲惫，患者不断的喊医生毫无医德，医生不断的喊缺人少药，患者不断的喊医德沦丧.....这是一个大家都不满足的时代？

 

医生有多累？没有从事过医生行业的可能不会有亲身体验，陈大夫不想过多的怨天尤人，好像我也成了医生哭喊的代言人。我们今天讨论的是医生做手术到底有多累？

 

 

1.身体疲惫，累是身体的！

 

做手术是个体力活，一站很长时间，甚至有的手术需要跪着、蹲着、趴着的不在少数，还有一些手术，需要穿着几十斤的铅衣负重手术，一做几个小时十几个小时，陈大夫就有过穿着铅衣从早上八点做到晚上十点的亲身经历。手术下来，全身湿透，连内衣也湿的精透，累，全身酸痛不适，个中滋味，恐怕只有术者才能亲身体会。这个时候，累是身体的。

 

2.精神紧张，累是思想的！

 

做手术还是个技术活，需要的不仅仅是身体要好，能吃苦耐劳，还需要全神贯注，精神高度紧张，不仅仅是因为技术要求高，而是自己的手下是一条鲜活的人命。就算是再道德沦丧的医生，也不愿意自己的患者死在自己的刀下；就算再毫无底线的医生，也不愿自己的患者在自己的手术中有任何不测；毕竟，看病手术，是自己吃饭看门的家什，还需要这个技术活来养活自己的下半辈子，谁又愿意让别人背后指手画脚的说——这家伙，故意手术台上害死病人？精神紧张，也只有术者才能体会，这个时候，累是思想上的。

 

3.压力巨大，累是心理的！

 

君不见医患关系已经坍塌到何种程度？做个手术，医生想的最多的，是如果病人手术台上下不来怎么办？所以，就有了现在的越重越没用人愿意接手的怪现象，就有了“要想富、做手术，做完手术告大夫”的奇葩民谣；医生不是需要考虑如何最大努力的救治病人，而是需要最大限度的保护自己的安全。这个问题，需要反思的，恐怕是这个奇葩的社会和制度。每一个负面的医疗报道的背后，就会有一批不愿意继续冒风险的医生出现，每一场医闹被欢呼被热捧的背后，就会有一批畏惧相同现象出现而不愿前行的医生出现。毕竟，谁愿意拿自己的身家性命去冒险？谁愿意做手术以后被堵门，被打被骂，被拉条幅，被发网络，被新闻报道？压力巨大，累还是心理上的。

 

 

啰嗦这么多，可能有人早就忍不住要喷陈大夫了，敬请留言，陈大夫的分量之轻鄙人还能认识得到，只是如果长此以往，可能下一次，陈大夫连出来写都不写了！

 

累，终将铭刻在逝去的芳华中，在医疗改革的历史上，肯定会留下浓厚的一笔。

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若干年后，小K站在我的面前，笑着说，你成熟了不少。

 

我们淡淡地对彼此微笑，笑了很久很久，可是也在心里哭了很久很久。我清晰地记得，那天晚上株洲城里的烟火分外美丽，动人心弦。

 

然后我的记忆被无限制拉长，时光在指缝间缓缓流淌，从未有过一个时刻，我感到这种无法触及的流动精灵离我是如此之近，以致我能感受到它的沧桑与斑驳。

 

我拼命找寻，终于找到了属于青春的那段光影。彼时，我和小K走在学校的林荫大道上，虽然没有穿白大褂，但手里拿着的《系统解剖学》却暗示着我们的医学生身份。

 

我曾花很长的时间和小K探讨为什么要来学医，可是我们发现很多理由并没有说服力，只是觉得医生这个职业很光荣，然后医学生誓言很神圣……

 

我清晰地记得，第一次和小K宣誓是在学校大礼堂，几百名新入学的医学生跟着老师宣誓，声音震耳欲聋，每个人内心都激动的不行；读大二的时候，我和小K又在荷花池边宣了一次誓，健康所系、性命相托!当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！

 

那晚的星空很亮，宣誓完之后，我和小K的眼睛也都变亮了。

 

离学校不远的地方，夜空里升腾起五彩缤纷的烟火，若干年后回想起来，还是很美丽。

 

毕业后，我的小K分道扬镳，天各一方，那时候除了满腹经纶，我们便一无所有了。

 

我窝在株洲城的一间职工宿舍里，怀念着早已逝去的大学生活，也在憧憬着新的生活。

 

我清晰地记得毕业那天，小K举着酒杯喝得烂醉如泥，我们身边满是青岛啤酒的瓶子，喝醉的小K一会笑一会哭，我说我们很快就要成为真正的医生了，应该高兴。

 

可说到最后，酒精麻醉了我的神经，我也跟小K一样，哭得稀里哗啦。

 

再后来，我终于知道，我们的泪水是为青春而流，也是为“医生”这个职业而流。

 

接下来，漫长的时光里，我在一座城，一个医院履行着当时和小K一起宣过的誓言。

 

可是行医之路，却并不是一帆风顺，因为职业的特殊性，也决定了我们必须要比别人付出更多的努力，于是，那些看起来惊心动魄的“第一次”，也在无形中成就了我们。

 

第一次直面生死，内心是惶恐不安的，表面上装作很平静，但离崩溃的边缘，不过咫尺。

 

第一次成功抢救危在旦夕的病人，内心又是无比兴奋的，于是守了整整几个夜晚的艰辛，也被开心瞬间替代。

 

第一次遭遇医患的针锋相对，充满委屈却又无处释放，让我想起了当年的迷惘，小K说，青春有时无处安放，可是人生又何尝不是如此？

 

是咬紧牙关，还是选择退让；是重整旗鼓，还是一蹶不振？行医路上，若没有披荆斩棘克服困难的勇气，又怎能更好地履行当年的誓言？

 

电台里传出李宇春的歌声，再不疯狂我们就老了。

 

若干年前，我和小K走在学校的林荫大道上，我们一边走一边背着病理生理学，那时我们的脸庞依然那么青涩；若干年后，我和小K相顾无言，但从彼此的眼神里，却读出了沧桑。

 

再不疯狂我们就老了。

 

可是职业决定，我们需要的不是疯狂，也不能疯狂，而是细水长流，清风徐来。

 

所以在当别的系的学生在泡吧，在K歌，在恋爱的时候，我和小K窝在学校图书馆里，啃着那些密密麻麻的医学文字，然后问，细胞凋亡的发生机制？

 

所以我们的青春里除了厚厚的医学书，偶尔升起的烟火，似乎也没有什么疯狂的物质了。

 

只是，我们不曾想到，毕业那么多年，我们曾一直缺少疯狂，却也从未忘过初心。

 

当年的医学生誓言早已深深镌刻在我和小K的内心深处，若干年后，当我们在工作当中，看了太多的生与死，分与离，疾病所导致的痛苦，瘟疫所引发的恐慌，我们才更清楚自己肩负的使命，我们不曾疯狂，却在漫长的时间里，为芸芸众生的健康保驾护航。

 

那天，我将小K送上了驶往远方的长途列车，想到毕业那年，我也曾这么送过他，这么多年，不管天涯海角，不管阴晴圆缺，我们从未忘记对方，斑驳的时光恰是对这段友谊最好的见证，临走前，小K举起酒杯，多年前我们为了青春干杯，现在我们为了使命干杯。

 

列车缓缓驶离，我在心里对自己说，不要哭不要哭！

 

夜空里的星那么亮，我的眼睛也是那么亮，小K说，毕业这么多年，我们成熟了，作为医生，终于能独当一面了，一个成熟的男人就该有成熟的样子。

 

之后我恍然发现，稚嫩的时候泪水在脸上流，而成熟的时候泪水在心里淌。

 

送走了小K，我一个人漫步在田心街头，夜空中又有烟火绽放，那美丽的光芒让我想起了大学时代的烟火，让我想起了张国荣的那首《我》，“我就是我，是颜色不一样的烟火。”

 

毕业之后，很多人都在怀念那时的青春，疯狂，叛逆，浪漫，自由，时尚……

 

属于我和小K的缺少这些元素，但独特的印迹却深深镌刻在我们各自的内心深处，当年老师带我们宣誓过的医学生誓言，它还回荡在医学院的礼堂里，回荡在荷花池边，回荡在我和小K的耳边，还有那美丽的烟火，虽然与浪漫无关，但也见证了当年两个医学小子的初心。

 

一直初心，这是我们的青春；而不忘初心，则是我们对青春最好的缅怀。

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美剧、日剧中经常出现，结合AI和机械手臂协助医生进行手术的达文西手术系统，不仅视野广阔，术后伤口小，稳定性也极高，可以避免医生的手抖问题，减轻负担，这个系统真的万无一失吗?

达文西手术系统：

近年来，我国各大医学中心陆续购买达文西机械臂，密度应该是世界上最好的。主要优点是术后伤口小，恢复快，缺点是价格高。

 

 

达文西手术的特点是通过计算机系统导航，通过聪明的人工智能计算机程序为医生制作更清晰的3D地图，协助机械臂定位，在狭窄的体腔内活动自由，完成复杂的外科手术，妇产科、泌尿科应用最广泛，近年来普通外科、耳鼻喉科也广泛应用，特别是一些微创手术

 

多年来，微创手术取代了过去大部分腹部手术，成为当今国内的主流手术方式。微创手术中最有名的是达文西手术，先进的腹腔镜手术，用计算机系统操作机械臂和器械，取代一般的内镜手术器械。

 

达文西手术系统最特别的是，主刀医生在手术时，不需要和手术队和患者一起呆在手术室，而是坐在几公尺外的远端控制室，就像操作无人机的飞手一样，操作计算机系统使机械手臂进行手术。由于机械臂的稳定性高，不仅可以避免刀医生的手抖问题，还可以减轻手术医生的负担，减少疲劳度，通过AI技术确立数十倍的3D立体视野，层层组织更加清晰，提高手术精度。

 

此外，计算机操作的手术器械像外科医生的手腕一样灵巧，可以在腹腔内自由缝合，正确剥离组织和血管等，一般的内视镜器械在狭窄的体腔内受到很多限制，但灵巧的达文西手臂器械几乎可以克服这些限制，例如子宫肌瘤的摘除手术，过去需要1~2小时，如果使用达文西手臂，熟悉操作的医生主张只需要10分钟就能完成精密的手术。

 

手术机器人取代医生了吗?

手术机器人甚至有一些明显的缺点。例如，如果没有触觉，医生就无法感受到患者皮肤的触感和脉动。手术医务人员团队需要更多的专业培训。美国新闻媒体几年前专文报道了文西手术，使用的耸动标题是你准备毫不犹豫不颤抖的机械臂为你做手术了吗?

 

没有风险的外科手术是不存在的，美国FDA在2015年公布的数据显示，从2000年到2013年，使用达文西机器人手术意外失败而死亡的患者已超过100人。此外，据JAMA(美国医学会杂志)的一项大型研究，如美国和英国，一些小规模的研究表明，微创手术优于开腹手术，但是机器人微创手术和传统开腹手术的5年生存率并没有明显不同。

 

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心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死的病死率很高，有很多心肌梗死的死亡都是发生于院前的，也就是说，在患者还没有到达医院之前，就发生了心源性的死亡。

 

而是不是到达医院的心梗，就都能抢救过来呢？

 

 

当然也不是，有数据显示，即使到达医院，心肌梗死的死亡率也大约在15%左右，也就是说，即使到了医院，100个心肌梗死的患者，也要有十个左右的是不能顺利出院的。

 

那哪些情况影响到患者住院后的存活与否，以及抢救是否能够成功呢？

 

1.心梗部位

 

前壁心梗影响心功能属于大概率事件，而右冠状动脉的闭塞，可引起房室传导阻滞或者心率减慢，回旋支闭塞的患者，似乎心脏破裂的概率更高，所以，心脏心梗部位，决定了患者可能发生的并发症概率。

 

2.面积大小

 

心梗面积大小，更是直接威胁和决定了患者的预后，心梗面积越大，其预后越差，而心梗面积越小，其相同条件下可能出现的风险相对较小。

 

3.并发症多少

 

心梗后并发症，是心梗后患者死亡的绝大多数原因，心梗并发症有很多，急性左心衰，心源性休克，室间隔穿孔，二尖瓣腱索断裂等等，发生严重并发症以后，患者死亡率则大大上升，患者的存活可能则会越小。

 

4.个体差异

 

患者自身情况越差的情况下，其死亡风险可能会更高，如果患者合并其他疾病，比如肾功能不全、肺部感染、消化道出血、脑血管病等等疾病，那么患者可能存活的几率则会大大降低。

 

5.其他因素

 

比如患者心梗后就诊的时机，到院后选择的治疗方式等等，都会对患者的预后有直接的影响。

 

 

影响患者心梗后能否存活的因素很多，其实际上就是一句话，并不是所有的心梗到院后都会存活，即使医疗技术大大发展的今天，心梗仍然是威胁我们健康的一个重要杀手，需要每个人去警惕。

 

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让人不可想象的是，现在的患者，动不动就能去北京上海找到全国最知名的专家，然后去北京挂号困难，还大呼看病难看病贵。殊不知，身边的县医院和卫生院，却几乎门可罗雀。为什么病人越来越愿意去大医院看病呢？尤其是去省里的三甲医院的患者越来越多，为什么呢？可能有以下几个原因！

 

一、大医院技术可能更好

 

大医院设备更好、医护人员学历水平更高、技术也更为先进，而越来越多的病人去大医院，也使得大医院的医生见到的病例更多，发生误诊漏诊的概率也就更小。这可能是很多人更愿意去大医院的最主要的原因。

 

  

二、大医院仍然可以报销

 

想一想没有新农合的时候，住院不能报销，让你去大医院动不动花个十几万的，谁敢去啊？现在医保农合的全覆盖，让普通老百姓去大医院看病也可以报销了，这也是很多人去大医院看病的又一个底气。

 

三、居民健康意识增强

 

慢性病的不断增加，以及生活水平的提高，居民的健康意识也在逐渐的增强，很多人通过各种渠道，越来越多的了解到疾病治疗的相关知识，也使得更愿意去大医院寻找更为先进和积极的治疗方法。

 

 

四、手里的确比原来有钱了

 

居民手中收入的增加，也使得很多人对于看病心中有了底气，这得益于全国经济的发展，使得居民收入增加，手中有钱、心中不慌，这或许是愿意去大医院的又一个原因。

 

五、医疗能力分布不均

 

全国各地的发展良莠不齐，医疗技术医疗水平更是如此，虽然三级诊疗不断的执行，但在基层医院，医疗技术和水平仍然有着很大的差距。而这种医疗资源的分布不均，也使得大家更愿意去大医院就诊。

  

六、医保对于分级诊疗的力度太小

 

医保对于病人去大医院分流，并没有强有力的引导作用，在大医院和小医院看病虽然有报销差距，但最后这些差距很小，也使得很多人并不在意这种微小差别，使得很多人愿意去大医院看病。

 

七、就医的心理导向

 

当然很多时候，去大医院看病的选择并不是完全正确的，表现在很多疾病需要一定的就诊时间窗。但即便如此，很多人更愿意相信大医院，更愿意选择大医院，认为大医院就是选择了最好的医疗技术，虽然有时候可能并不一定。但大家的这种心理导向，恐怕不是一时半会能改掉的。

 

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一、主任医师和副主任医师和技术职称，并不是医术的绝对评价

主任医师和副主任医师，是医生必须要晋升的两个职称，和学校里的教授和副教授一样，都是学术职称，但两者并不能绝对的代替医生水平的评价。比如一位医生如果水平不错，看病很好，而且手术也做得漂亮，但其如果不会写论文，不会搞科研，就很有可能连副主任医师都晋升不来，因为职称的晋升，是和很多因素有关系的。比如科研、论文以及年限、人脉等等。相反，一个医生水平即便不行，但人家有学历，有论文，有科研，也能很快的晋升为主任医师。所以，主任医师和副主任医师，不是医生水平的决定评价。

 

 

二、主任医师是副主任医师的上级医师

主任医师(Chief Physician)是医生职称的一种，当前是医生职称中的最高级别，属于正高级别。简称为“主任”。一般冠以姓氏，例如：李主任。在级别上，主任医师要高于副主任医师，因为从事主治医师工作5年以上，才可获得报考副主任医师的资格。而从事副主任医师工作5年以上，通过考试以后，才有可能参评主任医师。所以，不晋升副主任医师，肯定晋升不来主任医师，主任医师就是副主任医师的未来，副主任医师就是主任医师的过去。

 

三、行政级别和主任医师副主任医师无关

行政级别则是另外一个评定方法，你是副主任医师职称，但你可能是科室的行政主任，而你是主任医师，也不一定是科室的行政主任。行政主任则是行政级别，是一个科室的负责人。所以，行政级别的主任和主任医师副主任医师无关了。但同等条件下，职称越高，越容易当科室的行政领导。

 

 

四、职称也好，职位也好，看病和这些评价都不一定有关系

职称也好，职位也罢，看病和这些评价都不一定有关系，真正有关系的是自己的真才实学，主任和主任医师不一定能看好你的病，但管你的医生才最有希望能把你的病治好。

 

我啰嗦了一大圈，明白了吗？

 

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虽然现在医学得到了很大的发展和提高，但是在面对一些疾病的时候，人类也是束手无策。就拿恶性肿瘤来说吧，很多人提到这种疾病，内心还是畏惧的。

之前在电视剧经常会有放到关于癌症的一些事情，比如某个人被诊断出有肺癌了，自己知道以后，结果没有过1个月，病人就去世了。还有一些电视剧或者故事提到的是得了癌症以后，心态比较好，就当做什么都不知道，结果也活了很久，甚至癌症不治而愈了。于是大家就认为癌症患者拥有比较好的心态能够存活的久一些，关于这个问题，我来说一下个人看法。

 

1.病人不知道自己得了癌症，不一定就活的久一些：

其实单纯从寿命来考虑，如果得了癌症而不知道，那样肿瘤转移的速度就会加快，试问如果癌细胞侵犯了大脑、心脏、气管等部位，那人能活得久吗？

如果病人知道自己得了癌症，采取一些积极的治疗措施，那毫无疑问寿命是长于不知道自己有癌症的人

如果单纯考虑心态而不去治疗，当然是拥有好心态活的久一些。但是恶性肿瘤本身就是一种严重的疾病，单纯靠好的心态也是没有办法使其恢复正常的。

可能会有不少人觉得我是为了让病人去医院治疗，进而增加医院收入。其实并非如此，虽然癌症无法治愈，但是我们可以通过采取一些治疗措施来延长患者的寿命。虽然放疗、化疗带来的危害不小，但是和癌症本身造成的危害相比，肯定还是治疗的意义更大，要不然人类还发明这种治疗方式干嘛呢？

这里我之所以说好的心态不一定就使癌症患者寿命延长，因为这个主要是看癌症的分期。如果是癌症早期，好的心态肯定作用明显一些，而到了癌症晚期好的心态作用也不大了。这就好比一个大象在奔跑，后面有个蚂蚁在后面拉着大象，阻止它奔跑，虽然可能蚂蚁确实有一定的阻碍作用，但是力量真的很微小。

 

2.知道癌症以后有好的心态，生存率会有明显的提高：

之前想必大家都听过很多人是被癌症吓死的，这说明了心态的重要性。根据大量的研究，发现那些得了癌症的人之所以生存率提高了，和他们拥有好的心态有很大关系。

从医学的角度来思考，当人听到自己被确诊为恶性肿瘤的时候，人体会有应激反应，促使人体分泌一种皮质醇激素，而这种激素对人体免疫力有一定的抑制作用。免疫力本身就是和癌症对抗的，如果免疫力下降，癌症恶化的程度肯定会加快的。

从另一个角度来考虑，那些拥有良好心态的人在面对任何问题的时候，都会选择直面人生，这样他们能够采取一些比较积极的治疗措施，这样的话自然也就能够提高生存率。

我还记得那天，手术后的头晕让我感到异常的恐惧。躺在病床上，我的心跳加速，仿佛下一秒就会昏厥过去。刀口的疼痛和感染的风险在我脑海中交织，形成了一种无法言喻的焦虑。

幸运的是，我的主治医生是一位非常有经验的专家。他在我最需要的时候出现，安慰我说：“不要担心，手术很成功。头晕可能是因为麻醉药物的副作用，或者是由于长时间卧床导致的血压变化。”

他的话让我稍微放心了一些。但是，随着时间的推移，我的头晕并没有消失。反而，它变得越来越频繁和严重。我开始怀疑自己是否真的有肾虚的问题，毕竟这也是我在网上搜索时经常看到的与头晕相关的词汇。

我决定向医生提起这个问题。他的回答让我大吃一惊：“肾虚？你在哪里看到的这种说法？这完全不符合你的病情。”他解释说，我的头晕可能是由于手术后的恢复期需要时间，或者是因为我没有遵循正确的休息和饮食习惯所致。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，多休息，多喝水，避免过度劳累。渐渐地，我的头晕症状开始减轻，直到完全消失。我意识到，互联网上的信息并不总是可靠的，尤其是在医疗领域。只有专业的医生才能给出正确的诊断和治疗方案。

快速抗抑郁症注射疗法主要是通过静脉注射麻醉药物来达到快速缓解抑郁症的效果。抑郁症属于精神心理方面的疾病，考虑跟情绪不稳定、精神压力较大有关，也有可能是家族遗传导致的。患者在发病时可能会出现心慌心悸、心跳加快等症状，还有可能会伴随明显的焦虑。此时可以通过静脉注射麻醉药物的方式来改善，能够有效的缓解抑郁症引起的不适症状，以免抑郁症的程度进一步加重。但是在注射的过程中，需要时刻注意身体的变化情况，如果出现了明显的不适症状，比如皮肤发红、呼吸困难等，需要及时告知医生，以免给身体带来不必要的损伤。在日常生活中，需要多注意情绪的调整，不要给自己太大的心理负担，以免出现情绪波动过大的情况。同时也需要多与朋友进行沟通和交流，释放内心的压力，并且定期到医院进行相关的检查，根据身体的变化情况，调整治疗措施。

全麻胃镜手术后，患者可能会因为麻醉药物的残留而导致失眠。常用的麻醉药物包括芬太尼和咪达唑仑，它们虽然具有镇静催眠作用，但具有一定的成瘾性和依赖性。药物在体内残留可能会引起中枢神经系统兴奋性降低，进而引发失眠。长期失眠可能导致生物钟紊乱，加剧睡眠障碍。如果失眠问题持续存在，建议咨询医生调整治疗方案。此外，患者在接受全麻胃镜前可能由于焦虑、紧张等情绪因素影响睡眠质量。为了避免失眠，应避免睡前摄入刺激性食物和饮料，并保持规律的作息。

我一直以来都有一个小毛病，到了冬天就会咳嗽不止，夏天却好转。起初我并没有太在意，直到最近复查时，医生告诉我我的声带息肉已经长得很大了，需要做手术割掉。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。因为我知道手术意味着要打全麻，而我对麻醉药物有着深深的恐惧。更何况，医生还说我的性格和说话声音也可能会影响病情的发展。

在与医生交流的过程中，我了解到声带息肉是一种常见的疾病，主要表现为声音嘶哑、咳嗽等症状。医生建议我去耳鼻喉科进行手术治疗，并打全麻以确保手术的安全性和顺利进行。虽然我对手术和麻醉药物心存恐惧，但我也知道如果不及时处理，可能会对我的工作和生活造成更大的影响。

于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些替代手术的方法。偶然间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情和用药史，并开具了相应的处方。他们还告诉我，除了手术外，药物治疗也是一种可行的方案，至少可以缓解症状，延迟手术的时间。

我按照医生的建议，开始服用药物并注意休息和饮食。同时，我也在网上了解到了一些关于声带息肉的知识，例如它的形成原因、可能引发的并发症等。这些信息让我更加明白了自己的病情，也让我对手术和麻醉药物有了更深入的理解。

经过一个月的药物治疗和生活调理，我的症状有所改善。医生也建议我继续保持良好的生活习惯，并定期复查。虽然我还没有完全摆脱手术的可能性，但至少我现在有了更多的选择和准备时间。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便捷和实用性。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以让我在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。尤其对于像我这样性格急躁、不太喜欢去医院的人来说，线上问诊简直就是救命稻草。

当然，线上问诊也有一些局限性。例如，医生不能亲自检查我的病情，可能会漏诊或误诊。因此，在服药15天后，如果症状没有改善或加重，我还是会及时去线下医院就诊。总的来说，线上问诊和线下就诊各有优缺点，我们需要根据自己的实际情况和需求来选择合适的方式。

咽炎患者由于咽部存在炎症反应，若进行全麻手术可能会因麻醉药物对呼吸道的影响而加重咽部不适，增加恶心、呕吐等症状，甚至有误吸风险。因此，在咽炎发作期间，尤其是急性期伴有严重感染或过敏史时，不宜进行全麻手术。术前应告知医生病情，评估麻醉风险，并按照医嘱调整咽部状态以利于手术恢复。

全身麻醉是一种常见的手术麻醉方式。患者在麻醉过程中会经历意识消失、肌肉松弛、呼吸辅助等阶段。麻醉诱导阶段是意外和并发症的高危阶段，需要医生精准操作。麻醉维持阶段，医生需要全程监控患者的生命体征，确保手术安全。术后，患者会逐渐苏醒，但老年患者可能存在术后认知功能障碍。术中知晓是麻醉过程中的一种异常情况，可能导致患者术后出现心理问题。麻醉方案的选择应根据患者的具体情况而定，包括全麻和半麻的选择以及术前禁食等注意事项。

我是一名年轻的女性，生活在合肥市。前几天，我在手上发现了一个小痣，出于美观考虑，我决定去医院切除它。手术进行得很顺利，医生告诉我只是一个普通的痣，切除后就没事了。但是，手术后我发现我的中指失去了知觉，摸起来也没有感觉。我开始感到非常担忧，担心这是否是手术的并发症，或者是包扎太紧导致的血液不流通。

我立即联系了医生，描述了我的症状。医生安慰我说，这可能是麻醉药物的副作用，通常在2小时后会慢慢恢复。我继续观察，等待着知觉的恢复。然而，几个小时过去了，我的手指仍然没有任何感觉。我再次联系医生，医生建议我用尖锐的东西试探一下手指是否有反应。结果依然是没有感觉。医生告诉我，新伤口需要包扎，不能随意揭开网纱，否则可能会引起感染。

我开始感到非常焦虑，担心手指会坏死。医生再次安慰我说，这种情况很常见，可能需要更长的时间来恢复知觉。同时，医生也提醒我，如果情况没有改善，或者出现了其他异常症状，应该立即就医。

在等待知觉恢复的过程中，我也开始反思自己的生活习惯和健康状况。是否因为长期的工作压力和不良的生活习惯导致了身体的某些问题？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，改变不良的生活习惯，保持良好的心态和积极的生活态度。

几天后，我的手指终于恢复了知觉。我深深地感谢医生的耐心解答和指导，也对自己的健康有了更深的认识和理解。通过这次经历，我也更加明白了互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。在遇到健康问题时，我们可以随时随地寻求专业的医疗帮助，避免了许多不必要的麻烦和风险。

2024年9月5日，北京海淀区的某位新妈妈在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深妇产科医生寻求帮助。新妈妈因剖腹产半麻醉后，担心麻醉药早起作用可能会影响胎儿大脑神经而感到焦虑。医生耐心解释，半身麻醉通常不会影响到婴儿的脑神经，并且麻醉药物几乎不会通过胎盘进入孩子体内，因此对孩子的神经系统没有影响。即使麻醉药物作用时间长，也只会对母体产生影响，而不会影响到孩子。医生还提醒新妈妈，孩子出生时的阿氏评分是10分，说明孩子的健康状况良好。通过这次线上问诊，新妈妈得到了专业的解答和安慰，消除了不必要的担忧。

我曾经是一位年轻的母亲，两次剖腹产手术后，我总是感到身体虚弱，尤其是手术后的麻药反应让我非常难受。每次手术后，我都会出现颤抖和寒战的症状，医生说这是正常的反应，但我却始终无法释怀。最近，我开始考虑做隆胸手术，希望能找回自信，但我又害怕麻药的副作用会再次出现。

在网上搜索关于隆胸手术的信息时，我偶然发现了一个互联网医院的在线问诊平台。出于好奇和担忧，我决定试一试。通过这个平台，我与一位资深的整形外科医生进行了交流。医生详细解释了剖腹产和隆胸手术的麻醉方法的区别，并告诉我隆胸手术需要全身麻醉，而剖腹产通常采用椎管内麻醉。医生还安慰我说，现代麻醉技术非常安全，只要选择正规医院，基本上不会有问题。

我对医生的专业解释和安慰感到非常满意，决定在这个平台上继续咨询和预约手术。通过这个互联网医院的在线问诊服务，我不仅解决了自己的疑虑，还节省了很多时间和精力。现在，我已经成功完成了隆胸手术，并且没有出现任何不良反应。我很感激这个平台和那位医生，他们让我重新找回了自信和美丽。

2024年9月5日上午9点15分，一个年轻的女性，名叫小美，来到位于北京的京东互联网医院进行线上问诊。她最近在一家私立医院接受了口腔手术，使用了麻醉药物，但术后出现了不寻常的症状：嘴唇、舌头麻木，甚至无法咽下食物。小美感到非常焦虑和恐慌，担心自己的神经受损，影响日常生活。经过详细的询问和分析，医生确认小美的症状是正常的，麻醉药物的副作用会在几个小时内消失。医生建议小美多喝水，多代谢，必要时可以吃些流食。小美的症状在医生的指导下逐渐缓解，她也对医生的专业知识和耐心表示感激。