开机、调整机械臂与病人体位、手术开始，如今，在瑞金医院手术室，一台机器人辅助胰十二指肠手术(一种胰腺癌根治手术)两小时能完成，追平同类的传统腹腔镜手术时间。

 

本文作者：沈柏用

 

01

 

机器人手术，简单说，医生在一个机器平台上操纵，另一端接受到信号的机械臂根据医生指令“钻”到病人肚子里手术。手术机器人是外国人发明的，中国医生则拓展了机器人手术的应用范围。　

 

机器人和人

 

机器人手术给手术带来了新优势，精准缝合、更完美的解剖操作，相较于传统的手术，机器人手术一大优势好比把身体深部结构“放到了医生的眼睛前”。

 

在错综复杂的身体结构内部，看得清楚与否，对外科医生意义非凡。

 

02

 

2010年前后，国内陆续批准医院采购机器人系统，现在上海、北京等全国多地，机器人手术已应用于心脏外科、胸外科、妇产科、普外科等领域，参与肺癌等多类高难度手术，它正与开放式手术、微创腔镜手术等，列入外科主力手段。

 

报道显示，在国外，机器人手术多用于泌尿外科的前列腺类手术，在我国，机器人手术参与的手术类别更广泛，手术难度也更高。尤其在胰腺部位开展高难度手术，中国医生的手术时间短、病人恢复快，积累了丰富的手术经验。

 

世界累计病例数较少

 

瑞金医院已经完成超过100例机器人辅助胰中段切除术，这类手术风险很大，世界上极少有医疗中心积累到如此规模的手术病例。瑞金医院已成为国内外同道来访不能错过的一站，先后有新加坡、香港、荷兰、德国、美国等地的医生团前来观摩手术。

 

2020年3月，国际外科学顶级期刊JAMA Surgery在线发表瑞金医院胰腺中心沈柏用、彭承宏教授团队机器人胰腺手术的最新研究成果。

 

文章总结了近十年来瑞金医院胰腺中心完成的机器人胰腺微创手术，重点分析了胰十二指肠切除术这一最高难度的普外科手术，通过配对比较了450例机器人和634例开腹胰十二指肠切除术，发现机器人胰腺手术能给患者带来明显的获益：手术时间更短，术中出血量更少，住院时间更短。

 

外科医生

 

同时该研究也证明了机器人微创手术的安全性，并不增加包括胰漏，胆漏和胃排空障碍在内的手术并发症。

 

该研究全面系统分析并证明了机器人微创胰腺手术在肿瘤根治性、术后恢复及免疫功能保存等方面的优势，为推广机器人胰腺手术提供了从理论到实践的依据。

 

03

 

机器人手术的应用和发展，离不开一系列科技的应用和发展，原本认为难解的医疗问题，可能因为一项新技术，有了新的突破，这是新技术带来的更深远意义。

 

比如随着数据传输和通讯科技的发展，机器人手术可以实现异地远程手术，第一例机器人辅助远程手术已在法国实现，医生身处美国的手术室，给在法国的病人完成胆囊切除术。

 

这将意味着更大程度地利用医疗资源，打破地域、时间限制，缓解分级诊疗等问题，患者不需要远赴千里奔波劳顿，就可以获得外地专家的手术治疗，这在以往是不可能实现的。

 

无影灯下的手术操作

 

机器人手术可以实现更小的创伤、更快的恢复。那么，这是否意味着机器人将取代传统手术？

 

“我们认为不存在谁替代谁，在可预见的未来，多种手术方式将并肩效力，因为它们各有利弊。如今有不少病人跑到医院指名‘要机器人做手术’”。

 

“严格地说，现在还是机器人辅助手术，操作者还是医生。我们还没进入到按一个按钮，输入疾病种类，机器人自动完成全部手术的地步，这一场景现在只能在科幻电影中呈现。

 

希望广大用户不要过度“神化”机器人手术，当需要手术治疗的时候，是否适合机器人手术，还是要以医生的意见为准，选择机器人手术也建议选择年手术量比较大的，开展机器人手术较为成熟的医疗单位，获得更大的手术与长期治疗获益。

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

Husam Balkhy（医学博士）实施机器人心脏手术

 

作为一名机器人心脏外科医生，我专门治疗冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、房颤和其他心脏疾病，并使用机器人和侵入性较小的技术来减少疼痛、残疾和恢复时间。我在执行全机器人内窥镜心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（TECAB）、机器人二尖瓣手术、机器人房颤手术和微创（端口进入）主动脉瓣手术方面拥有丰富的经验。

 

什么是机器人心脏手术？

 

机器人心脏手术是一种微创心脏手术方法，使用机器人设备、微型摄像头和精密仪器进入心脏，而不必做大切口或切开胸骨。

 

与传统方法相比，机器人心脏手术有什么优势？

 

 

传统的心脏手术需要外科医生打开胸腔才能接触到心脏进行修复。这种方法需要切开胸骨并打开肋骨，这需要一个非常大的切口，还对胸部造成许多意外的损伤。

 

采用机器人方法，外科医生无需切开胸骨。取而代之的是，我们通过肋骨之间的小切口来移动器械。这可以降低了感染和失血等术后并发症的风险，显著减少疤痕形成，缩短住院时间，并且能够更快地恢复正常日常活动。因为胸骨没有切开，患者在康复过程中遭受的疼痛也往往要少得多。

 

机器人心脏手术有哪些风险？

 

正如任何其它手术一样，微创方法也有一些风险，其中大多数也是传统的心脏直视手术面临的风险。这些并发症可能包括出血、感染、中风和心律失常。不过，一般来说，机器人辅助或微创手术中发生这些并发症的风险要低于传统的心内直视手术。此外，还有一个非常小的风险，即手术中的并发症可能需要外科医生将微创手术转换为开胸手术。

 

机器人辅助手术在什么情况下对患者而言是不适合的？

 

一个人是否适合机器人心脏手术，这是一个不断变化的过程，取决于患者情况和医疗团队的专业知识。

 

例如，在我执行全内镜冠状动脉旁路术（TECAB）的早期经验中，我不会对有严重COPD或肺气肿的患者进行此类手术。我们的方法通常意味着患者在手术过程中只能靠单肺维持，这对于有呼吸问题的患者而言可能很难实现。

 

但现在，随着我们经验的日益丰富，我们可以在不使病人只剩一个肺的情况下进行手术。事实上，机器人辅助方法对这些患者来说往往要好很多，因为在手术过程中不必损坏他们的胸部结构，从而将术后肺部并发症降至最低。

 

可以使用微创机器人方法执行许多不同类型的心脏手术。这些措施包括治疗一些需要手术矫正的成人先天性疾病，纠正房颤，瓣膜修复和置换，单支和多支冠状动脉旁路手术以及为心力衰竭患者植入起搏器以支持心律和泵血功能。

 

在什么情况下更适合实施传统的开放式手术？

 

并不是所有的手术都可以用机器人方法来完成。有时候，由于各种原因，可能需要实施心内直视手术，例如，机器人方法在一项手术中尚未得到完善，或者手术本身可能不适合采用微创方法（例如心脏移植）。但总的来说，只要有可能，我们都尽可能鼓励使用机器人。在美国，没有其他机构提供比我们更创新或更先进的机器人手术。

 

Husam Balkhy博士，您被认为是心脏不停跳TECAB手术的先驱。这种方法与其他方法有什么不同之处？

 

许多其他机构提供一种类似的手术方法，称为机器人微创直接冠状动脉旁路术（MIDCAB），但它与TECAB不同。在MIDCAB中，外科医生使用机器人从胸部采集替换动脉，然后取出机器人，在肋骨之间切开一个切口，这样外科医生就可以进入胸腔，用手将动脉连接到心脏上。虽然这比全心内直视手术要好，但它仍然需要切开肋骨并展开，才能让外科医生的手进入胸腔，而且通常仅限于单支旁路术。

 

我们提供TECAB手术，不需要手接触胸腔，而是使用所有机器人器械，以完全“内窥镜”的方式执行冠状动脉旁路手术。这需要在不使用体外循环机的情况下对跳动的心脏进行手术。我们是目前世界上唯一一个定期实施TECAB手术、并且是唯一一个在不停止心脏跳动的情况下实施该手术的科室。

有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

 

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

 

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

 

 

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

 

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

 

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

 

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

 

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

 

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

 

 

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

 

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

 

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

 

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

 

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

 

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

 

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

 

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

 

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

 

 

04 未成年人及屈光状态不稳定者

 

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

 

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

 

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

 

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

 

 

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

 

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

 

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

 

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！

人体的咽部分为三部分：鼻腔后方的是鼻咽，口腔深处的是口咽，再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上，起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而，它也不是无坚不摧的，有时我们不得不“同室操戈”，对“生病”的扁桃体施行切手术。

 

 

那么，到底什么情况下需要切除扁桃体？扁桃体切除术又有什么“后遗症”？术后又应该采取什么样的护理手段？今天就为大家一一揭晓。

 

一、术前早知道：扁桃体切除术的适应证

 

对于扁桃体切除术而言，适应证首先包括扁桃体的自身“告急”：如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大，上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症，扁桃体良性肿瘤等；其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变：如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

 

其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”，到了这种时候，我们才不得不“忍痛割爱”，从源头上遏制疾病的发生。

 

然而，年龄过小的，有血液病而容易出血或凝血的，处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”，应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

 

二、术后当小心：扁桃体切除术的并发症

 

事关手术后的风险，我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况，扁桃体切除术也不例外。此外，咽痛和耳痛也可能找上门来，这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经，或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳，就会引发剧烈耳痛。

 

但是，我们也无须太过担心，医护人员只要思想上足够重视，行动上足够小心——如术前做好麻醉，术中小心操作，术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

 

三、护理要精心：扁桃体切除术的饮食讲究

 

首先，在时机上，局麻患者在术后3小时后才能进食，全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食；其次，在方式上，患者应该少吃慢咽，但也不能“因噎废食”，要适当练习吞咽，以促进假膜的生长；最后，在食物上，则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食，也要控制温度适中，以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

 

 

扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”，在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断，合理选择手术，充分信任医生，再做好术后的饮食护理，就能让手术发挥最好的疗效，重新拥抱健康生活！

 

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椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

  

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

 

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

 

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

  

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

 

中国人民解放军总医院 脊柱科 主任医师 张西峰：

您好，从检查结果和您的描述来看，您父亲目前行走后双下肢麻木，行走距离受限，休息后缓解，属于间歇性跛行，符合腰椎管狭窄症特征性表现。

目前从片子上看，核磁共振上腰椎椎管狭窄症状并不算严重，所以目前请不用担心。

如果下肢肌力正常，也没有肛周及会阴部麻木，大小便没有异常，可以考虑先保守治疗。

一般保守治疗，就是多卧床休息，适当的做一些腰背肌功能锻炼，平时注意避免着凉，尽量卧硬板床，睡觉床垫不要太软。

另外，你父亲目前体重比较重，应适当控制体重。

因为体重过重，椎间盘会承受更大的压力，更容易造成椎间盘的纤维环破裂，最终导致椎间盘突出进一步加重。

 

1. 药物治疗建议

在治疗上，可以用神经营养药物和改善循环的药物治疗，可以有效的营养神经，改善神经血液供应。

2. 是否应该手术

 

一般患者是否应该手术，需要综合考虑，首先需要考虑个人身体状况，患者自觉症状，结合影像学表现。

可以预约我的门诊，中国人民解放军总医院。

多数椎间盘突出都可以考虑先保守治疗的，如果症状体征完全吻合的话，且经过综合保守治疗，效果不理想，才可以考虑手术治疗。

3. 手术建议

 

腰椎管狭窄症术式的选择，应该具体问题具体分析。

首先应该判断腰椎的稳定性，如果是椎间盘突出为主导致的继发性椎管狭窄，一般可以考虑做微创手术治疗。

如果腰椎管狭窄，黄韧带增生肥厚，关节突增生内聚等是典型的椎管狭窄，或有腰椎滑脱，腰椎不稳定等影像学表现，单纯微创手术治疗可能并不彻底，传统开放手术效果可能更为确切。

但随着医生手术技术提高和仪器设备发展，脊柱内镜和显微镜下微创手术，微创减压，微创融合，可以达到类似的疗效。

需要根据医生的手术技术和患者具体的病情综合分析后做出选择。

任何一种术式都有利有弊，不论是医生或者是患者，都要在保证手术安全的基础上追求疗效，不能一味追求微创。

祝早日康复！

 

咨询医生 | 张西峰 中国人民解放军总医院 脊柱科

责编 | 毛十三

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一名患者患有胆囊炎、胆囊结石、胆绞痛多次发作，一次比一次严重，无法忍受，决定腹腔镜下微创手术切除胆囊，但需要全身麻醉，患者认为全身麻醉风险过大，特别是对记忆力有影响。

 

 

给出建议：

 

1. 疾病是否需要手术取决于疾病。如果药物治疗无效，应该进行手术。不要害怕手术，因为手术可以解决疼痛，使身体恢复健康，只要延长时间，身体就会受到更大的痛苦。

 

2. 全身麻醉不可怕，在术后加强监护，全身麻醉非常安全。

 

3. 网上有很多人说全身麻醉后记忆力衰退，但这没有经过科学的数据统计分析，接受全身麻醉手术的人还有和术前一样的记忆力。

 

 

术后4天出院，在家休息3周后恢复正常工作。

 

麻醉在医学上有很大的进步，帮助无数人度过最痛苦的时刻。手术麻醉已经局部麻醉和全身麻醉是指从呼吸器吸入或静脉注射麻醉药物，失去可逆意识和疼痛。局麻仅仅是通过抑制人体某一部位的神经传导而产生麻醉效果。

 

通常认为“局麻”对人体的损伤很小，临床上很多患者对全身麻醉有很深的恐惧感，认为全身麻醉不安全，术前最关心的是“全身麻醉安全吗?”“;醒来会变傻吗?”;等相关问题。

 

从专业角度来看，现在的全身麻醉逐渐使用效果可靠、不良反应轻的麻醉药，术后这些药物被身体迅速清除，患者多数可以立即醒来，全身麻醉本身不会对患者的大脑造成损伤，而且患者术后也不会发生恐忧郁等心理问题，手术全身麻醉比局部麻醉安全性大，人们不必担心。

 

许多病人和家人说，手术前谈话时，会告诉他们一系列可能的并发症，看到这么多可怕的结果，甚至签名的手也颤抖了。为了降低这个“可怕”地风险，需要实现以下几点。

 

患者:

 

①请与主治医生进行良好地沟通和沟通。术前要详细提供自己的病史，告诉以前得过什么病，用过什么药，现在有慢性病，长期服药，让医生充分理解你过去的历史。

②积极配合完善术前检查。它非常重要，因为检查能够发现可能增加麻醉风险的潜在疾病，及时处理这些隐患可以减少麻醉风险。

 

医生:

 

①术前充分了解患者的身体状况，正确评价能否忍受全身麻醉手术。及时处理新发现的病情，给予相应的治疗措施，降低可能发生并发症的概率。

②在手术过程中加强麻醉监测，及时发现手术中的细微变化，保证手术的安全性。

③术后加强对病人的护理。

 

我们要百分百用心避免百分之百可能出现的并发症，希望所有接受全麻手术的患者都能顺利度过手术和术后恢复期！

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

​

 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

​

2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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由于老龄化和肥胖人口的增加，骨科手术市场不断增长，全球市场的脊柱手术预计每年超过一百万次。也带动微创脊柱手术的比例逐年增加。与传统脊柱手术相比，脊柱导航的优点是可以提高螺钉放置的准确性，减少辐射暴露。

 

最常见的需要脊柱手术的疾病是椎间盘突出。

脊柱椎间盘突出症(俗称骨刺)是最常见的需要脊柱手术的疾病。它会导致病人的神经受到压迫。大多数患者可以通过保守治疗缓解症状。但仍有少数患者，神经压迫过重或过长，导致感觉、运动甚至大小便功能受损的现象。这时往往需要手术干预，防止病程恶化。

传统脊柱手术。

由于人体的骨骼被肌肉、韧带、皮肤等软组织所覆盖，形状不规则、不方，无法知道人工关节和钢钉的角度和位置是否与要植入人体的部位一致。过去传统的手术是通过X线确定种植体的位置，然后进行调整，会产生两个问题。首先，植入物需要调整几次才能定位，影响骨骼的稳定性。因为位置是通过x光确认的，所以患者和医生都受到辐射剂量的影响。此外，如果患者患有骨质疏松症，手术植入物可能会松动。

 

脊柱微创手术导航。

随着计算机技术和传感器技术的发展，医疗系统也取得了进步。其中许多是基于医学图像，通过软件技术和定位技术的改进，可以为医生提供“准确”的手术辅助信息，并进一步将信息提供给机械臂进行“精细”的手术动作，这已经成为新一代手术治疗系统的发展轴线。

 

通过获得专利的透视光学系统装置，结合医生头部的红外摄像头，方便医生使用红外投影，导航数据如脊柱的三维纵横切面图像，经过图像分析、高级可视化系统、场景识别、机器学习、数据分析等软件处理后，可以及时投影到医生的视网膜上，医生可以立即查看患处，进行手术。

 

微创脊柱手术导航系统提供术前手术计划、术中图像对齐、手术指导等辅助。其特点是利用专用的2D/3D图像配准软件，提供3D脊柱图像分割和术中正片图像，无需昂贵的术中成像设备，即可应用于一般手术设备。导航手术可以提高手术的准确性，降低再次手术的风险和并发症的发生率。

大家童年时对于“义肢”的印象，应该是电影《彼得潘》中虎克船长的钩子手吧?这样的义肢几乎只有装饰作用，想要有感觉或是做复杂的动作，都是痴人说梦。但是近日《新英格兰医学期刊》(NEJM)报道的研发成果，已经做出了能够做出指令，甚至有触觉的义肢!

 

 

根据这篇报道，现在有 3 名患者使用这样的义肢。由于假臂功能的改进，患者1已经恢复全职工作，

 

所有的患者都说接受治疗后他们更加信任义肢，已经认为义肢是他们自身的一部分，还说义肢对他们的自尊、自我形象和社会关系产生了积极的影响。

义肢缺乏“感觉”是主要问题

想要了解这项开创性的“人机融合”发明是怎么做到的，首先要复习一下国中的生物课内容。举例来说，你要拿起掉到地上的钱包，大脑下达指令由神经传达，当你碰到钱包的瞬间，指尖会给出反馈，告诉大脑“碰到了”然后大脑再下达“抓起来”的指令。

 

这一过程在正常人体内瞬间发生，易如反掌，但是义肢技术一直无法突破性，主要原因就是缺乏人体对义肢的直觉控制和感觉反馈系统。

 

 

瑞典多家大学以及麻省理工学院媒体实验室的研究人员与Integrum AB公司合作，进行了长达数年的研究。

研究团队突破 5 项科技难题

神经移植

 

改善义肢功能最大的挑战是截肢过程中，手臂神经失去了对其所控制肌肉的支配，如此一来切断了大脑中枢与肌肉沟通的桥梁

 

骨头整合

 

我们对于义肢的印象，常常是“可卸式”的，但是这种要人机整个的义肢，包括骨头都需要进行整合。这方面就用到了牙科的技术，牙科很早就开始植入假体。团队参考了相关术式，将义肢从手臂、肘关节和手组成，与接合件连接。

 

人机连结

 

团队用于人机接口的植入系统称为e-OPRA，植入系统利用骨整合技术与残肢相连。义肢直接连接到骨骼，从而提供机械稳定性。神经和肌肉也通过神经肌肉电极与义肢的控制系统连接，在义肢和大脑之间双向发送讯号。

 

义肢控制系统

 

义肢控制器被设计为一个独立的可穿戴元件，能够解码运动意愿并提供直接感觉反馈。假臂不需要外部电池、电线或设备来维持功能，而由肌外膜电极来控制。

 

 

感觉反馈

 

在本项研究中，引起触觉感知的电刺激被耦合到假手拇指上的压力传感器，使患者感觉到来自假手的真实触感，患者可以感觉到何时触摸物体、物体的特性以及按压物体的力度。

 

当前的研究针对的是肘部以上截肢的患者，而研究团队也同时正在开发肘部以下截肢患者以及腿部假肢的人机对接。未来，“人机一体”的画面，似乎将不再只是科幻电影中的情节。

近年来，随着医疗技术的不断发展，人们对于健康的关注也越来越高。然而，在享受医疗服务的同时，我们也需要了解一些基本的医学知识，以便更好地保护自己的健康。

首先，我们要了解一些常见的疾病及其症状。例如，高血压是一种常见的慢性病，其主要症状包括头晕、头痛、乏力等。如果发现自己出现这些症状，应及时就医，进行血压测量。

其次，了解一些常用药品的作用和副作用也是非常重要的。例如，抗生素可以治疗细菌感染，但长期使用可能会导致耐药性。因此，在使用抗生素时，一定要遵医嘱，不要自行购买和使用。

此外，正确的治疗建议也是保障健康的关键。例如，对于感冒，除了药物治疗，还需要注意休息、多喝水、保持室内空气流通等。

日常保养也是维护健康的重要环节。例如，保持良好的作息习惯、合理膳食、适量运动等，都有助于提高身体素质，预防疾病。

医院作为提供医疗服务的场所，其环境和管理也是我们关注的重点。选择正规医院、了解科室设置、遵守医院规章制度等，都有助于我们获得更好的医疗服务。

总之，了解一些基本的医学知识，有助于我们更好地保护自己的健康。在享受医疗服务的同时，也要时刻关注自己的身体状况，及时发现并解决问题。

在繁忙的都市生活中，单身成为许多年轻人的常态。如何面对爱情，要不要追求爱情，成为了每个单身男女心中永恒的疑问。

如同爱情一样，疾病也是我们生活中无法回避的问题。那么，如何正确面对疾病，如何选择合适的治疗方法，同样是我们需要思考的问题。

以下是一些与疾病相关的科普知识，希望能为您的健康生活提供帮助：

1. 疾病的预防与控制：预防胜于治疗，定期体检、保持健康的生活习惯是预防疾病的有效手段。

2. 治疗方法的选择：不同的疾病需要不同的治疗方法，选择合适的治疗方法对于疾病的恢复至关重要。

3. 药品的使用：正确使用药品，遵循医嘱，是治疗疾病的关键。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力，是预防疾病的基础。

5. 医院与科室的选择：选择正规医院和专业的科室，才能得到更有效的治疗。

面对爱情和疾病，我们都需要保持积极的心态，勇敢地面对，才能过上更加健康、幸福的生活。

如何通过线上问诊初步判断是否患有喉癌

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为许多人获取医疗咨询的首选方式。然而，对于一些严重的疾病，例如喉癌，仅凭线上问诊可能无法做出准确的诊断。下面，我们将详细介绍如何通过线上问诊初步判断是否患有喉癌，并提供一些重要的注意事项。

什么是喉癌？

喉癌是一种恶性肿瘤，通常发生在声带、喉咙或喉头的其他部位。它可以由多种因素引起，包括吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染等。喉癌的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸急促等症状。

如何通过线上问诊初步判断是否患有喉癌？

虽然线上问诊不能替代面对面的医疗检查，但它可以帮助你了解自己的症状并初步判断是否需要进一步的医疗评估。以下是一些步骤，可以帮助你通过线上问诊初步判断是否患有喉癌：

1. 描述你的症状：详细描述你的症状，包括声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸急促等。同时，告诉医生你的症状出现的时间、频率和严重程度。
2. 提供你的病史：告知医生你的吸烟、饮酒、HPV感染等病史信息，这些都可能与喉癌的发展有关。
3. 上传相关图片或视频：如果可能，上传你的喉部照片或视频，以便医生更好地评估你的症状。
4. 回答医生的问题：医生可能会问你一些关于你的症状和病史的问题，确保你提供准确和详细的信息。

注意事项

需要注意的是，线上问诊并不能替代面对面的医疗检查和诊断。如果你怀疑自己患有喉癌或其他严重疾病，应立即寻求专业的医疗帮助。同时，以下几点也需要注意：

• 不要自我诊断或自我治疗，特别是对于可能的癌症症状。
• 如果你的症状持续或加重，应及时就医。
• 在进行线上问诊时，选择信誉良好的在线医疗平台，并确保你的个人信息和医疗记录得到保护。

总之，虽然线上问诊可以帮助你初步了解自己的症状，但对于喉癌等严重疾病，仍需进行面对面的医疗检查和诊断。及早发现和治疗喉癌是非常重要的，因此如果你有任何疑虑或担忧，应立即寻求专业的医疗帮助。

医学领域的研究一直在不断深入，对于许多常见疾病和病症，我们都有了一定的了解和治疗方法。然而，关于一些较为特殊的病症，如罕见病，我们仍需要更多的关注和研究。以下是一些常见的医学相关问题及其解答，希望能为大家提供一些帮助。

一、疾病诊断与治疗

1. 疾病诊断

疾病诊断是治疗的前提，通过科学的检查手段，医生可以准确地判断患者的病情。常见的检查方法包括血液检查、影像学检查、病理学检查等。

2. 治疗方法

治疗疾病的方法有很多，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

二、药品使用与注意事项

1. 药品使用

药品是治疗疾病的重要手段，但使用不当可能会产生副作用。因此，在使用药品时，一定要遵医嘱，按照说明书或医生的指导进行。

2. 注意事项

在使用药品时，要注意以下几点：

• 了解药品的适应症、禁忌症、副作用等。
• 严格按照剂量和疗程使用药品。
• 不要自行停药或更改剂量。
• 注意药品的保存条件。

三、日常保养与健康生活

1. 日常保养

日常保养对于预防疾病、保持健康至关重要。以下是一些日常保养的建议：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 合理膳食，多吃蔬菜、水果和粗粮。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 健康生活

健康生活是预防疾病的关键，以下是一些健康生活的建议：

• 戒烟限酒。
• 避免接触有害物质。
• 定期进行体检。
• 关注自身健康状况，及时发现并处理问题。

四、医院与科室

1. 医院选择

选择一家好的医院对于治疗疾病至关重要。以下是一些选择医院的建议：

• 了解医院的口碑和实力。
• 选择专业对口的科室。
• 了解医生的专业水平和经验。

2. 科室介绍

以下是一些常见科室的介绍：

• 内科：治疗内科疾病，如呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
• 外科：治疗外科疾病，如骨科疾病、泌尿外科疾病等。
• 妇产科：治疗妇产科疾病，如妇科疾病、产科疾病等。
• 儿科：治疗儿科疾病，如儿童呼吸道疾病、儿童消化系统疾病等。
• 眼科：治疗眼科疾病，如近视、远视、白内障等。

互联网医院和线上问诊：如何安全有效地使用

随着科技的进步和医疗服务的需求增长，互联网医院和线上问诊已经成为现代医疗服务的重要组成部分。这种新型的医疗模式不仅提高了医疗资源的利用率，还为患者提供了更便捷、更快速的就医方式。然而，如何安全有效地使用这些服务是每个患者都需要了解的重要问题。

选择合适的平台

在选择互联网医院或线上问诊平台时，首先要确认其是否合法、是否有资质。一个可靠的平台应该有明确的服务范围、资质证书和专业的医生团队。同时，注意查看平台的用户评价和口碑，选择用户反馈良好的平台。

了解服务内容和限制

不同的平台提供的服务内容和范围可能会有所不同。有些平台可能只提供初步的咨询和建议，而有些则可以进行更深入的诊断和治疗。了解这些服务的具体内容和限制，避免在需要更高级别医疗服务时选择了不合适的平台。

准备充分的病史信息

在进行线上问诊之前，准备好自己的详细病史信息，包括既往病史、过敏史、正在服用的药物等。这些信息将有助于医生更准确地进行诊断和给出治疗建议。

注意隐私和安全问题

在使用互联网医院和线上问诊服务时，保护个人隐私和数据安全非常重要。选择那些有严格的数据保护措施的平台，并避免在公共网络或不安全的设备上进行问诊。

合理利用线上问诊

虽然线上问诊提供了很多便利，但它并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些需要实体检查或紧急救治的情况，仍然需要及时就医。合理利用线上问诊，既可以节省时间和精力，又可以在需要时及时转诊到实体医院。

总之，互联网医院和线上问诊是现代医疗服务的重要补充。通过选择合适的平台、了解服务内容和限制、准备充分的病史信息、注意隐私和安全问题以及合理利用线上问诊，我们可以更好地享受这些服务带来的便利和效益。

在生活中，我们经常会遇到各种各样的疾病，如感冒、发烧、腹泻等。这些疾病虽然看似不起眼，但如果不及时治疗，可能会给我们的健康带来严重影响。

针对不同的疾病，医生会根据病情开具不同的药物。那么，在服用药物时，我们应该如何喝水呢？先喝水还是先吃药，这个问题看似简单，实则大有学问。

首先，我们来了解一下水的作用。水在人体内扮演着重要的角色，它可以帮助润滑食道，促进药物的吸收，并减少食物和胃酸对药物的损害，从而减轻药物对胃肠的刺激。

然而，服用不同类型的药物，对喝水的先后顺序也有不同的要求：

1. 胶囊剂

对于胶囊剂，专家建议先喝点水，预防粘嘴。因为如果嘴巴很干，直接先吃下胶囊剂的话，很容易粘连在口腔内，使得吞咽变得困难，万一粘附在食道壁上则很可能会引起食道损伤甚至溃疡。所以，在服用胶囊剂之前，先喝口水润湿口腔，然后服用药物，再用一大杯水帮助吞咽，是最佳的选择。

2. 口崩剂

对于口崩剂，建议药物没完全分解前不要喝水。因为此类药物在口腔中能迅速崩解，但如果在崩解完全前喝水的话，则会影响崩解剂的药效。

3. 糖浆剂

对于糖浆剂，建议服药半小时后再喝水。因为糖浆剂多为止咳制剂，其作用原理是于患者咽部黏膜表面形成一层保护膜，从而起到止咳的作用。所以，为了使糖浆剂能充分发挥其疗效，建议患者服用糖浆剂后半小时内不要喝水。

4. 其他剂型

除了以上剂型，还有一些特殊的药物，如铝碳酸镁、蒙脱石散等，它们在胃肠黏膜上会形成一层保护膜，所以也不适宜服用后马上饮用过多的开水，以防“冲散保护膜”而使得药物无法达到预期疗效。相反，有一些药物在使用后是需要多喝水的，如磺胺类药物和喹诺酮类抗生素，因为它们服用后会在尿中析出结晶，进而损伤患者的泌尿系统。

总之，在使用药物时，我们要注意细节，根据药物的类型选择合适的喝水方式，以确保药物发挥最佳疗效，同时保护我们的身体健康。

我曾经是一个典型的强迫症患者，总是担心自己做错事，反复检查，甚至影响了日常生活和工作。社交恐怖更是让我痛苦不堪，面对陌生人或大众场合，我会感到极度紧张和恐惧，甚至避免出门。四年前，我在老家的一家医院就诊过，医生给我开了盐酸帕罗西汀片，效果很好。但是，随着时间的推移和频繁的出差，我不慎将所有的线下资料都丢失了。现在，我的症状又开始加重，影响了我的生活质量。我尝试在京东健康上寻求帮助，希望能重新开具药物。然而，医生告诉我需要线下确诊后才能开具处方，这让我感到非常失望和无助。我知道这是一种常见的精神科疾病，需要专业的治疗和管理。但是，我又不想去医院重新就诊，担心会被人发现我的问题，或者是再次经历那些繁琐的流程。

在我的内心深处，隐藏着一个秘密。我不仅有强迫症和社交恐怖，还有早泄的问题。每次和伴侣在一起时，我都感到极度焦虑和紧张，害怕自己无法满足对方的需求。这种压力让我更加不敢去医院就诊，怕被人嘲笑或鄙视。于是我开始在网上搜索相关的治疗方法，看到有人说盐酸帕罗西汀片可以治疗早泄，我便抱着一丝希望来到京东健康，想知道是否可以吃一周就停。但是，医生再次提醒我需要线下确诊后才能开具处方，否则审核不通过。我感到非常沮丧，仿佛所有的出路都被堵死了。

我开始反思自己的行为，意识到逃避问题并不是解决问题的办法。无论是强迫症、社交恐怖还是早泄，都需要正视和治疗。于是我决定勇敢地面对自己的问题，重新去医院就诊，寻求专业的帮助和建议。虽然这可能会很难，但我知道这是唯一的出路。同时，我也希望通过我的经历，能够提醒其他有类似问题的人，不要因为害怕或羞耻而放弃治疗。只有当我们勇敢地面对自己的问题，才能真正地走出困境，过上健康、幸福的生活。

如何通过互联网医院有效管理呼吸道感染

呼吸道感染是最常见的疾病之一，包括普通感冒、流感、肺炎等。随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人开始使用这些服务来获取医疗帮助。然而，许多人对如何正确使用这些服务来管理呼吸道感染存在疑问。本文旨在提供一些实用的建议和信息，帮助您更好地利用互联网医院和线上问诊来处理呼吸道感染。

1. 了解何时需要在线咨询

如果您出现以下症状，可能需要寻求在线医疗帮助：发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、头痛、肌肉疼痛等。这些症状可能是呼吸道感染的早期迹象，及时的在线咨询可以帮助您获得正确的诊断和治疗建议。

2. 准备好详细的病史信息

在进行线上问诊之前，准备好您的详细病史信息非常重要。这包括您的症状、持续时间、是否有其他健康问题、正在服用的药物等。这些信息将帮助医生更准确地诊断和治疗您的病情。

3. 选择合适的在线医疗平台

选择一个可靠的在线医疗平台也很重要。确保该平台有合法的医疗许可证，并且其医生团队由经验丰富的专业人士组成。您可以查看用户评价和反馈来评估平台的质量。

4. 遵循医生的建议和处方

如果医生给出了治疗建议或处方，务必遵循。不要自行停止或更改药物治疗，除非得到医生的指导。同时，注意休息、保持良好的卫生习惯和饮食，以帮助身体更快地恢复。

5. 知道何时需要转诊

虽然互联网医院和线上问诊可以处理许多呼吸道感染，但有些情况可能需要转诊到实体医院。例如，如果您的症状加重或持续不改善，或者出现严重的并发症（如呼吸困难），请立即寻求紧急医疗帮助。

总之，互联网医院和线上问诊可以是管理呼吸道感染的有效工具。通过了解何时需要在线咨询、准备好详细的病史信息、选择合适的在线医疗平台、遵循医生的建议和处方以及知道何时需要转诊，您可以更好地利用这些服务来保持健康。

生活中，孩子们总会遇到各种挫折，如学习上的困难、人际关系的矛盾、身体上的不适等等。这些挫折看似是绊脚石，实则是一所好学校，教会孩子们如何面对逆境，培养他们的逆境商（AQ：Adversity Quotient）。

什么是逆境商？逆境商是指个体面对逆境时的应对能力，包括应对逆境的态度、情绪调节能力、应对策略等。逆境商高的人，在面对挫折时，能够保持积极的心态，迅速找到解决问题的方法，从而战胜困难。

那么，如何培养孩子的逆境商呢？以下是一些建议：

1. 培养孩子的自信心：自信心是应对挫折的重要基石。家长可以通过鼓励、表扬等方式，帮助孩子建立自信心。

2. 教会孩子正确看待挫折：挫折是生活中不可避免的一部分，家长要教会孩子正确看待挫折，将挫折视为成长的机会。

3. 培养孩子的情绪调节能力：面对挫折时，孩子可能会产生负面情绪，家长要帮助孩子学会调节情绪，保持积极的心态。

4. 教会孩子解决问题的方法：家长可以引导孩子分析问题，找到解决问题的方法，从而增强他们的应对能力。

5. 树立榜样：家长要成为孩子的榜样，以积极的态度面对生活中的挫折，让孩子从中学习。

在培养孩子的逆境商的过程中，以下是一些与医疗相关的案例：

1. 疾病：当孩子患有疾病时，家长要给予关爱和支持，帮助孩子树立战胜疾病的信心。

2. 药品：家长要教会孩子正确使用药物，避免因用药不当而加重病情。

3. 治疗建议：医生要为患者提供科学的治疗建议，帮助患者战胜疾病。

4. 日常保养：家长要引导孩子养成良好的生活习惯，提高免疫力，预防疾病。

5. 医院、科室：家长要帮助孩子了解医院和科室，以便在需要时能够及时就医。

2024年9月4日，21时44分，在武汉市的一家互联网医院，患者和医生进行了一次线上问诊。患者主诉：“医生您好，我的情况如下：我最近做了一个前列腺癌基因检测，结果显示有一个阳性，其他的都正常。请问这个结果意味着什么？”

医生首先分析了对话内容，确认这是一次关于男科咨询的问答。然后，医生开始解读病理报告和基因检测结果。医生指出：“从病理来看，像良性的。”患者松了一口气：“那就不严重咯。”医生继续解释：“那个阳性没事的，综合来看，个人考虑良性的。”患者表示感谢：“好，谢谢你们。”

这次线上问诊展示了医生的专业知识和优良品质。医生不仅准确评估了患者的病情，还以友善的方式与患者交流，提供了专业的建议和支持。同时，医生也尊重了患者的意见和选择，体现了医疗行业的相关法规和道德规范。