腰椎滑脱是神经外科的常见病、多发病。腰椎滑脱主要指腰椎椎体序列变得不整齐，通过侧位X线，腰椎椎体可以向前，或者向后移位，造成椎管狭窄，神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因很多，包括先天性滑脱，椎体狭部骨折，没有及时愈合，造成的创伤后滑脱，老年性脊椎周围的肌肉和韧带变得松弛引起的腰椎滑脱。

 

 

要想更深入的理解腰椎滑脱，就要先理解一个腰椎骨的关键部位——峡部。

 

椎体这五块积木要想摞的稳，就要靠有东西稳定着，而每两节腰椎之间的附件像叠瓦一样维持着腰椎稳定。

 

我们把附件分为上下两部分，上面一部分构成的上关节突限制椎体后移，下面一部分构成的下关节突限制椎体前移，连接上下两部分之间的这个狭小的部分就叫峡部，这个部分一旦断裂或者关节退变韧带松弛，积木就不稳了，腰椎出现滑脱。

 

腰椎滑脱的病因：

 

1、先天性发育不全

 

腰椎在发育时，如果出现发育的缺陷，则会导致先天性的峡部崩裂不连，这样在今后的生活中就不可避免的会出现腰椎滑脱。

 

2、创伤

 

很好理解，就是老百姓常说的腰折了。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

 

 

3、疲劳骨折或慢性劳损

 

人体处于站立时，下腰椎负重较大，这种力会作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致这个部位骨折，积木就塌了。

 

4、退变性因素

 

所谓的退变，就是相当于机器零件老化了，零件之间松了。

 

人的腰椎也相当于机器零件，用时间长了难免磨损松弛，发生退行性改变，关节就不太稳定了，加之韧带松弛，从而逐渐发生滑脱。

 

但由于这种情况是由于零件的松动导致，所以不存在零件破损的情况，因此峡部仍然保持完整，这种峡部保持完整的腰椎滑脱称为假性滑脱，多见于老年人。

对于1度以下的腰椎滑脱，可以进行保守治疗，比如戴腰围或者支具，还要多卧床休息，适当的进行腰背肌锻炼，还可以配合物理治疗，比如红外、热疗等。对于保守治疗无效，或者是Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱，就要考虑手术治疗了。

1、医生，腰椎滑脱有哪些症状?

 

答：腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。

 

症状1.活动受限：腰椎活动受限，前屈时疼痛经常加重。患椎棘突处压痛，可触及上一个棘突前移，而致局部形成台阶感。

 

症状2.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

 

症状3.腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

 

症状4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

 

症状5.坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧。

 

 

2、医生，腰椎滑脱要如何治疗?是不是必须做手术?

 

答：腰椎滑脱的保守治疗，适合于症状轻的病人，而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧床休息，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，加强腰背肌肉功能锻练，腰围保护。

 

手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，或缓解不满意，仍然有长期的腰痛和其他滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，影响到生活和工作，就应该考虑手术治疗。

 

 

3、腰椎滑脱的手术是微创还是开放?

 

答：一度以内可以进行微创手术，二度以上的最好进行开放手术，这样能保证疗效。

 

4、为什么我做完颈椎手术都4个月了，右胳膊还有麻木的感觉?

 

答：你的颈椎突出压迫到神经了，导致了神经损伤，手术可以立即将压迫解除，但神经恢复需要时间。

 

5、我是腰突患者，工作需要每天至少驾驶8小时车辆，我需要注意什么?

 

答：腰突患者因工作需要长时间驾驶，一般建议您驾驶两小时左右，让腰部肌肉放松30分钟以上。

门诊的腰椎间盘突出病人似乎都不会意识到腰椎间盘突出会和抽烟有关系，也从来没有一个病人会跑过来问我：“王医生，腰椎间盘突出和抽烟有关系吗？”因为在大家的传统观念中，抽烟可能导致肺部疾病、也可能导致心血管疾病等，对于腰椎间盘突出这样的疾病，似乎和抽烟“八竿子打不到一块”。然而，事实又是怎么样的呢？

 

 

 

事实是：抽烟会导致椎间盘突出！虽然国内研究抽烟与椎间盘突出关系的相关报导并不是很多，但是国外其实早就有很多专家报道过，不仅仅是腰椎间盘突出，抽烟对几乎所有腰背痛的关系都是非常紧密的。而且，如下图所示，除了遗传因素以外，目前文献都一致认为腰椎间盘突出是由生理性退变、椎间盘损伤、脊柱过度负荷、吸烟等多种因素引起。因此，抽烟显然是一个很重要的导致椎间盘突出的因素。

 

 

 

大家一定非常关心，抽烟究竟是为何能导致椎间盘突出呢？以往这个问题还是比较有争议的，但是随着最近研究者们不断地对抽烟和椎间盘突出的关系做出深入的研究，现在研究者们一致认为，原因有以下几点：

 

1、抽烟影响人体纤溶系统：

 

 

 

人体纤溶系统对于非专业人士可能比较难以理解，通俗的讲，它其中一个功能就是使血管内纤维蛋白凝块溶解，起到抗凝的作用，保证血管的通畅。可是，就在这样一个过程中，抽烟会破坏此系统，纤维素会持续沉淀，使得小关节僵硬。小关节僵硬以后，腰椎正常的力学环境就改变，最终导致椎间盘突出。

 

2、抽烟影响椎间盘的血液供应：

 

 

椎间盘的血液供应并不是太丰富，抽烟又会更进一步减少椎间盘的血液供应，香烟中的尼古丁其实是罪魁祸首，它可以收缩血管，并导致血管的直径变细，让椎间盘的血液减少。血液中有丰富的营养物质，在血液供应减少以后，相对的椎间盘的营养物质也减少，加速了椎间盘的退变，导致椎间盘突出的发生。

 

3、抽烟影响椎间盘的养分：

 

 

香烟中还有另外一个罪魁祸首，一氧化碳（CO），一氧化碳能置换出血液中的氧气，使得血液中的氧气减少，这也会导致到达椎间盘的血液中的氧气含量减少，使椎间盘缺氧，进一步加速退变，导致椎间盘突出。

 

4、抽烟影响椎间盘压力：

 

 

 

无论是主动抽烟还是被动抽烟。都很有可能导致咳嗽的发生。尤其是长期主动抽烟的朋友，很可能就会患有慢性咳嗽，不断地咳嗽会导致椎间盘的压力增大，从而导致椎间盘突出的发生。其实这个不难理解，患有椎间盘突出的病人，很多都是咳嗽后症状加重，这也是椎间盘突出的一个典型的临床表现。

 

 

综上所诉，抽烟会导致椎间盘突出，而且更多的研究表明，抽烟也会影响椎间盘突出的治疗效果。因此，骨科

 

王医生强烈建议椎间盘突出的病人戒烟，在医学的治疗中，往往细节决定成败！最后再次强调：吸烟有害健康！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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今天上午，我朋友王小米的脚在打篮球时崴了，据王小米自己说，当时在突破的时候踩到另外一个球友的脚，随即脚就崴了，脚往里翻了90度，他问我应该怎么办？

 

 

首先分析一下王小米踝关节的受伤机制是什么？

 

通过王小米的描述，我大概知道他的受伤就如上图一样，是脚往里翻，这最有可能的就是一个旋后内收型的踝关节损伤。解释一下，旋后通俗地说是脚掌朝向内侧，内收通俗的讲就是指脚掌内翻。

 

接着分析王小米可能会是什么伤？

 

 
从上图我们可以看出，王小米的伤势可能有以下4种之一：

 

单纯的外侧副韧带断裂；

外侧副韧带断裂+内踝垂直骨折；

单纯的外踝横行骨折；

外踝横行骨折+内踝垂直骨折。

王小米的伤势怎么确诊？

1、X线检查：在X线检查上，我们可以看到所有的骨性结构，包括胫骨、腓骨、距骨以及他们所组成的踝关节。无论是外踝横行骨折或者是内踝垂直骨折，在X线上都可以被发现。也就是说，为了确诊，伤后我们首先需要做的就是做一个X线，排除骨性结构的损伤。

  
2、CT检查：CT可以360度无死角地看清楚每一块骨头的形态及受伤情况，如果是骨裂，在X线不能确诊时，CT检查就展现出它的优势，比如下图，就是CT的情况，比X线更立体，看的更详尽。

  
3、核磁共振检查：如下图，韧带、肌肉、肌腱这种软组织只有核磁才能够看清楚，X线及CT主要是用来观察骨性结构，也就是骨头的形态。如果在X线或者CT检查明确无骨性结构的损伤，而脚踝又很肿，怀疑软组织损伤，我们就必须做核磁共振的检查，只是核磁共振检查要比X线及CT检查麻烦一点。

 

  
王小米的伤势多久可以恢复？

王小米多久可以恢复需要看病情的轻重：

 

如果是单纯的韧带损伤，并没有骨折：这就需要从核磁共振来看韧带损伤的程度，然后再决定是保守治疗还是手术治疗，无论是何种治疗，预计恢复时间是4~6周。

如果韧带损伤合并有骨折：合并有骨折就会比较麻烦，这需要更长的时间恢复，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要8~12周的恢复时间。

王小米应该怎么做?

后来，我默默地进行了一番分析以后，告诉王小米应该这么做：

  

遵从POLICE原则，就如上图介绍，需要做到保护、休息、冰敷、压迫及抬高，这也是所有的急性损伤需要注意的处理原则，骨科王医生对于这个知识点也不止一次地介绍过；

在做好以上这一切以后，需要进行一个X线的检查，明确有无骨性结构的损伤；

如果X线不能明确而又高度怀疑骨折，需要进行CT的检查；

如果明确无骨性结构的损伤，而肿胀及疼痛明显，就需要进行核磁共振的检查，明确有无外侧副韧带损伤。

在诊断明确后，再进行下一步的治疗规划。

王小米表示他已经明白了，他会做好急性损伤的处理，并去医院做一个X线检查，然后再和我联系。我觉得王小米已经听懂了，亲爱的网友们，如果遇到急性崴脚，你们知道怎么办了吗？

我们在平时的生活中常常会遇到出现胳膊脱臼的现象，但是对于关节脱位，应该怎么治疗呢？不同部位的治疗方法也有不同的方式，现在分享的是关节脱位常见部位的治疗方法。

 

 

一、一般的肩关节脱位都是属于后脱位，除了老年人肌肉出现松弛之新鲜脱位外，一般都是需麻醉或肌松下作出复位的。

 

常用手法有：

 

①希氏法：患者呈现仰卧位，术者在伤侧站立，将患者侧足后跟置于患肢腋窝部，在胸壁与肱骨关之间作支点，握住患肢前臂和腕部，顺其纵轴做牵引。牵引力在达到一定的程度后，轻摇或内外旋其上肢，并逐渐向躯干靠拢复位。

 

②牵引上提：助手握住患者的肢腕部，患者是坐着的，然后使患肢腕部向下做牵引力，最后用固定带或者另一名助手将患者的上胸抱住固定。牵拉几分钟之后，患者以双手的中指或食指在腋下提移至肱骨头，然后向外做复位。手术过程中不可以进行粗暴的操作，以免造成肱骨的外科颈骨折，复位后应该用X线检查直至完全复位后，最后用胶布或绷带将肩关节固定3周。如果手法复位做得不成功，就需要进行手术开放复位，对于习惯性脱位的患者，可以做修补术。

 

二、肘关节发生脱位，患肢上臂应该由助手固定作对抗性牵引，患者平卧位，术者将前臂向远侧顺上肢轴线方向做牵引。上肢石膏托在复位后需要做3周的固定。

 

三、桡骨头半脱位：在手术前一手握住患肢，另一手轻握患肢的腕部，将前臂做轻拉、当前、后轻旋时就会感觉到桡骨头发出清脆的响亮或弹动自动复位。患肢主要悬吊前臂用绷带适当的保护，需要1周的时间来保护。

 

四、髋关节脱臼（脱臼症）

 

①要预防休克，如果已经发生了休克的现象，应该及时地保持呼吸道的通畅，然后注意保暖，并立即送医院去抢救。

 

②如果是紧急的话需要送医院，在麻醉下做手法复位。

 

③用皮肤牵引法或髋部石膏固定复位，需要做6~8周的保护时间。

 

 

我们在解除固定后还应该继续地加强锻炼髋骨活力和髋部肌力，然后还要使用拐杖来行走。3个月之后还要再次进行X线的检查，如果证实股骨头没有出现无缺血性坏死征象，就可以逐渐放弃拐杖行走。股骨头的状况我们在一年内也要做定期检查。

 

 

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门诊的腰椎间盘突出病人似乎都不会意识到腰椎间盘突出会和抽烟有关系，也从来没有一个病人会跑过来问我：“王医生，腰椎间盘突出和抽烟有关系吗？”因为在大家的传统观念中，抽烟可能导致肺部疾病、也可能导致心血管疾病等，对于腰椎间盘突出这样的疾病，似乎和抽烟“八竿子打不到一块”。然而，事实又是怎么样的呢？

 

  
事实是：抽烟会导致椎间盘突出！虽然国内研究抽烟与椎间盘突出关系的相关报导并不是很多，但是国外其实早就有很多专家报道过，不仅仅是腰椎间盘突出，抽烟对几乎所有腰背痛的关系都是非常紧密的。而且，如下图所示，除了遗传因素以外，目前文献都一致认为腰椎间盘突出是由生理性退变、椎间盘损伤、脊柱过度负荷、吸烟等多种因素引起。因此，抽烟显然是一个很重要的导致椎间盘突出的因素。

 

  
大家一定非常关心，抽烟究竟是为何能导致椎间盘突出呢？以往这个问题还是比较有争议的，但是随着最近研究者们不断地对抽烟和椎间盘突出的关系做出深入的研究，现在研究者们一致认为，原因有以下几点：

 

1、抽烟影响人体纤溶系统：

 

 

人体纤溶系统对于非专业人士可能比较难以理解，通俗的讲，它其中一个功能就是使血管内纤维蛋白凝块溶解，起到抗凝的作用，保证血管的通畅。可是，就在这样一个过程中，抽烟会破坏此系统，纤维素会持续沉淀，使得小关节僵硬。小关节僵硬以后，腰椎正常的力学环境就改变，最终导致椎间盘突出。

 

2、抽烟影响椎间盘的血液供应：

 

椎间盘的血液供应并不是太丰富，抽烟又会更进一步减少椎间盘的血液供应，香烟中的尼古丁其实是罪魁祸首，它可以收缩血管，并导致血管的直径变细，让椎间盘的血液减少。血液中有丰富的营养物质，在血液供应减少以后，相对的椎间盘的营养物质也减少，加速了椎间盘的退变，导致椎间盘突出的发生。

 

3、抽烟影响椎间盘的养分：

 

香烟中还有另外一个罪魁祸首，一氧化碳（CO），一氧化碳能置换出血液中的氧气，使得血液中的氧气减少，这也会导致到达椎间盘的血液中的氧气含量减少，使椎间盘缺氧，进一步加速退变，导致椎间盘突出。

 

4、抽烟影响椎间盘压力：

 

无论是主动抽烟还是被动抽烟。都很有可能导致咳嗽的发生。尤其是长期主动抽烟的朋友，很可能就会患有慢性咳嗽，不断地咳嗽会导致椎间盘的压力增大，从而导致椎间盘突出的发生。其实这个不难理解，患有椎间盘突出的病人，很多都是咳嗽后症状加重，这也是椎间盘突出的一个典型的临床表现。

  
综上所诉，抽烟会导致椎间盘突出，而且更多的研究表明，抽烟也会影响椎间盘突出的治疗效果。因此，骨科王医生强烈建议椎间盘突出的病人戒烟，在医学的治疗中，往往细节决定成败！最后再次强调：吸烟有害健康！

今天跟大家讲一下腰椎间盘突出的治疗方法。

 

其实讲这个话题之前我想了想，这话题的范围相当的大，为什么？腰椎间盘的治疗方法可以说是特别特别多，因为在我们平常临床中，对这个治疗方法的选择或者是把握，也是在根据病人的情况做出的选择，所以说这方法我大概的归纳了一下，基本上也就是三种。

 

第一种就是我们平常说的保守治疗，保守治疗里头，这个方法我们最常见、最容易被大家耳熟能详的，就是针灸、推拿、按摩、理疗，还包括正骨，还包括现在一些中医的热敷或者熏蒸，还包括艾灸，这些方法都属于保守治疗的方法。

 

 

保守治疗的方法适合一些轻度或中度的椎间盘突出的病人，做这些治疗之后，可以对肌肉的放松、加速血液循环、改善局部的营养，这些都有一定好处，也可以改善椎间盘突出导致的这些症状。

 

那么第二种就是属于症状稍微重一些的，比如说已经明确的，拍了这个磁共振、CT，已经发现明确的椎间盘突出压到神经了，这类病人可以通过微创的方法来处理它。什么叫微创？

 

其实咱们理解就是，微创在人身上的伤口是比较小的，我们其实在医院做的微创，也就是通过一个很细的针，或者很细的一个通道，像一个管道一样，然后从人的身体穿刺进去。有一些c型臂，就是这种影像学的机器的引导，能看的见这个针，穿到这个突出的椎间盘的位置，对这个椎间盘进行射频消融，或者是髓核摘除，椎间孔镜之类的，这些都属于微创。

 

到现在做这类手术的病人也非常的多，因为它1个是微创，2一个它本身风险也是比较小的，第3个对病人来说，他觉得创伤小、伤口小，就是相对来说比较好的一个办法。

 

 

那么第三个就是开刀的这种手术治疗，这种其实在大医院里头也非常常见，但是大部分都是一些年龄稍微大一些的，50岁以上，都是要做开刀手术的，那为什么年龄大的人要做这个？

 

是因为年龄大的人，他这个腰背肌的力量，相对他年轻的时候肯定是会有减退，我们说的退变。在这种情况下他的腰椎，本身就属于一个相对来说不稳的状态，我们经常强调这个腰椎的稳定性，椎体的稳定性。如果他不稳的话，你把他椎间盘掏了，就相当于这块有一堵墙，你把这个墙里头抽出来两块砖头，那你说这个墙，它跟没有抽出来砖头的这个墙相比的话，它的稳定性肯定会差一些。

 

椎间盘手术也是这样的，当你把这个椎间盘掏了之后，他这块就会缺一个东西，当然它现在也有弥补的，比如说做一些人工的配置放进去，然后来固定它。但是问题是，它对椎间盘的稳定性还是有一定破坏的。所以这种不仅要开刀，要把他的椎间盘取了，而且还要在脊柱的两侧做这个内固定，就是把这一节的腰椎或者脊柱给它固定住，让它稳定性加强。

 

 

这就是相对来说比较大的一个手术了，在骨科的脊柱外科的手术里头算是比较大的。但是这个很多人也在做，因为他的症状已经到那个程度了，他需要做这个手术。

 

所以说总体归纳来说就是这三种方法，保守治疗肯定占百分之八九十，手术治疗大概也就是10~20%，这里头包括微创的手术治疗，当然开刀的手术治疗也不少，都是在这个手术治疗范围内。

 

我们平常的一些腰腿疼，通过保守治疗大部分都是可以解决的。当然如果到一定程度，就需要去手术解决了，就是一个质变到量变的一个过程。

 

我经常给病人举例子，我说你在挤牙膏的时候，你挤出来一点的时候，这时候，你突然不想刷牙了或者有事，你可以从侧面挤一下，让这个牙膏再吸回去。当你已经挤出来一堆的时候，你再想把它通过牙膏这个瓶子把它吸回去，是不太可能的。

 

 

所以对这个疾病的治疗，要分代偿和失代偿，在代偿范围内，我们可以通过保守治疗的方法来解决，如果突出特别大，已经压到神经了，甚至你的大小便都有问题了，你这个时候还非要去追求这个保守治疗，我觉得就是不科学的，不仅会耽误你的病情，而且你还收不到什么疗效。

 

所以跟大家今天就分享到这里，谢谢大家。

椎间盘突出严重者需要手术治疗，最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗？就针对这个问题，我来和大家讲解一下。

  

如上图，是一个腰椎间盘突出的核磁共振图，这是个36岁的女性，突出严重，已经完全压迫左侧的神经根，并出现很严重的神经症状，保守治疗2个月没有效果，现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛？

腰椎间盘分为髓核和纤维环，当髓核老化以后，就比较容易穿破纤维环突出，髓核突出后就会压迫周围的神经，引起相应的神经压迫症状。

神经压迫症状：可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状，严重者疼痛难忍，也可有麻木，跛行或因疼痛不能起床，甚至大小便出现问题。

手术怎么解决问题？

手术有很多种，对于年轻、腰椎也没有不稳的患者，医生通常建议是做小手术，比如：单纯摘除突出的髓核，又叫髓核摘除术，当然，微创也可以。

  
原理就是将突出的髓核摘除，这样神经就不再受压，患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大，后遗症并不大。

手术后椎间盘突出会复发吗？

髓核摘除以后，原先在椎体内部的髓核并没有摘除，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有，虽然随着技术的不断提升，复发率不断地在下降，但是仍然有着不算太低的复发率。

有报道称，椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%，而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%，也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%～18%。

有没有可能将纤维环缝合呢？

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率，比如有个研究（如下图）在羊身上做实验，把羊的纤维环切开，有的缝起来，有的不缝，最后得出结论，纤维环缝合后是更容易修复的。

那在人的身上做实验结果如何呢？我们再来看一看相关的研究（如下图），结果认为纤维环缝合是行之有效的，值得临床推广。

研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率，但是，实际操作中我和同行交流后发现以下问题：

1.操作并不像文章所说那么简单，实际操作有一些难度，可能会增加副损伤；

2.纤维环医生自行切开缝合问题不大，但是，纤维环被髓核挤破后是一个破口，往往很难缝合。

比如上图，纤维环没有那么大的韧性，上面这个破口是不容易拉上缝合的，接下来医生还得做研究，能不能给洞口做一块补片呢？把洞口补上。

  
想法是美好的，做了兔子实验也得到了满意的结果，但是实际操作难度其实不小，不是每个医生都可以做的很熟练，希望以后机器人手术能够实现这个梦想，毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

总结：

对于年轻人的严重的椎间盘突出，保守治疗无效的情况下，可以考虑髓核摘除，虽然髓核摘除有一定的复发率，但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作，王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情，不必强求。

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腰间盘突出是一种常见的疾病，给人们的生活造成了极大的困扰。因为腰间盘突出的患者，腰部会出现酸软无力以及疼痛的现象，并且还会蔓延到腿部，影响患者的正常生活。而且腰间盘突出的治疗比较困难，会危害患者的身心健康，患者都希望能够早日治愈。那么，腰间盘突出还能治好吗?

牵引治疗是常见的腰间盘突出的治疗方式，常用的牵引方式为盆骨带牵引以及机械牵引等。通过治疗可以有效缓解患者腰间盘的压力，减轻不适症状。但是并不是所有的腰间盘突出患者都可以通过牵引进行治疗，尤其是急性发作时期，如果使用牵引方法进行治疗，反而会导致损伤加重。

热敷治疗对于腰间盘突出的治疗也非常的有效，适用于急性期已过的患者。在患者能够承受的范围之内，使用温热的水来敷患处，但是不要过热，以免导致患者的皮肤受到损伤。推拿治疗也能够有效治疗腰间盘突出，有效促进腰部的血液循环，减轻腰部疼痛症状。

外伤、长时间的劳损都容易导致人体腰椎间盘出现退行性的变化，从而导致腰间盘突出。为了减轻这一状况，患者在进行专业治疗的同时，还要重视日常的辅助治疗，患者要保护好自己的腰部，避免损伤加重。还有患者要积极参与体育锻炼，能够帮助减轻腰椎负荷，缓解腰间盘退变。

综上所述，可以通过多种方式治疗腰间盘突出，因此患者不用过于担心，腰间盘突出可以治疗好。人们在生活中如果发现腰间盘不适，要及时到医院进行腰间盘突出的检查，若是确诊，则要尽早参与疾病的治疗。但是不建议在急性期接受治疗，以免加重病情。

我爸的健康问题一直困扰着我们。他的腿麻已经有一年多了，刚开始我们以为是老年人常见的疲劳，没太在意。但是，随着时间的推移，症状越来越严重。每次他走路超过十几分钟，就会感到双腿发麻，甚至需要蹲下来休息。这种情况让他非常沮丧和焦虑，影响了他的日常生活和工作。

我们带他去了一家县级医院做了检查，医生给出的初步诊断是腰椎滑脱，可能是因为椎管狭窄导致的神经压迫。医生建议我们尽快进行手术治疗，否则他的走路距离会越来越短。我们非常担心，毕竟手术是一件大事，需要慎重考虑。

在这个过程中，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我们可以直接与专业的医生进行沟通，获取更详细和权威的信息。于是我决定试一试，帮助我爸解决这个问题。

在京东互联网医院上，我们找到了一个非常有经验的骨科医生。医生详细询问了我爸的病史和症状，并要求我们提供磁共振报告和身份证后六位。我们按照医生的要求提供了所有信息，医生很快就给出了回复。医生说，根据磁共振报告，确实存在腰椎滑脱的情况，需要手术治疗。同时，医生也提醒我们，手术并不是唯一的解决方案，还可以通过一些调理和锻炼来缓解症状。

我爸的腿麻问题可能与他年轻时的倒立和双杠活动有关。医生解释说，这些活动可能对他的脊椎造成了压力，导致了退变和滑脱。医生还告诉我们，肾虚骨骼失养也是一个可能的因素，需要注意补充营养和进行适当的锻炼。

经过与医生的沟通，我们决定先尝试非手术治疗。医生给我们推荐了一些药物和物理治疗方法，并指导我们如何进行正确的锻炼。我们也开始关注我爸的饮食，多吃一些富含钙质和维生素D的食物，帮助他恢复骨骼健康。

在京东互联网医院的帮助下，我爸的症状有所缓解。我们非常感谢医生的专业建议和指导，也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过线上问诊，我们可以在家中就获取到高质量的医疗服务，节省了很多时间和精力。

腰椎滑脱症，作为一种常见的骨科疾病，其发病原因复杂，与遗传、外伤、退行性变等因素密切相关。然而，令人欣慰的是，腰椎滑脱症并非一种致命性疾病，只要得到及时有效的治疗，患者完全可以恢复正常生活。

在治疗腰椎滑脱症的过程中，除了药物治疗、物理治疗和手术治疗等传统方法外，饮食调理也起着至关重要的作用。以下是一些针对腰椎滑脱症患者的饮食宜忌，供大家参考：

一、饮食宜

1. 丰富多样的食物摄入：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，有助于患者身体恢复。

2. 清淡饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

3. 多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含维生素和膳食纤维，有助于保持肠道通畅，预防便秘。

4. 补充钙和维生素D：钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，有助于预防骨质疏松。

5. 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢。

二、饮食忌

1. 烟酒：烟酒会加重腰椎滑脱症的病情，应尽量避免。

2. 辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物会刺激胃肠道，加重病情。

3. 油腻食物：油腻食物会加重胃肠道负担，不利于病情恢复。

4. 过甜、过咸食物：过甜、过咸的食物会影响血压和血糖，不利于病情恢复。

5. 避免食用过敏源：部分患者可能对某些食物过敏，应尽量避免食用。

总之，腰椎滑脱症患者应注重饮食调理，遵循以上宜忌，有助于病情恢复。

我父亲最近出现了尾椎疑似滑脱的症状，导致走路非常困难，我们赶紧做了片子，想请专家看一下是否需要手术治疗。经过专家评估，可能需要进行手术治疗，所以我们决定去北京中科院中关村医院脊柱科找王主任面诊，听听专家的意见。

王主任专业且耐心，详细解释了病情和治疗建议，让我们感到很安心。医院的环境也很好，让人感到舒适和放心。我们决定尽快前往医院进行面诊，希望能够得到最合适的治疗方案。

如果需要进行手术治疗，我们会尽快做好手术前的准备工作，希望能够尽快恢复健康。

腰椎滑脱症是一种常见的骨科疾病，术后康复训练对于患者恢复至关重要。本文将为您详细介绍腰椎滑脱症术后康复训练的相关知识。

一、术后疼痛管理

腰椎滑脱症术后，患者常伴有疼痛感。为缓解疼痛，医生会根据患者情况给予口服、静脉注射或肌肉注射消炎镇痛药物。同时，患者还需配合进行腰背肌练习、下肢举高、肌力练习等康复训练，以促进病情恢复。

二、康复训练方法

1. 腰背肌练习：患者可进行直腿举高运动、步行和站立下蹲运动等，以增强腰部肌肉力量。

2. 下肢举高运动：患者可进行踝关节背屈运动，每天3-6次，每次30分钟，以促进下肢静脉回流。

3. 双下肢抬腿运动：在拔除引流管后3-5天，患者可进行双下肢抬腿运动，预防下肢静脉血栓形成。

三、术后注意事项

1. 术后三个月内不宜进行剧烈运动，以免影响骨折愈合和内固定松动。

2. 患者饮食应以蔬菜、水果为主，辅以鱼汤、鸡蛋、瘦肉、鸡汤等富含蛋白质的食物，以补充营养。

四、术后康复治疗

1. 卧床翻身、拍背：以防咳嗽、咳痰形成肺部感染。

2. 预防褥疮和尿路感染：加强肢体肌肉练习，防止下肢深静脉血栓形成。

3. 腰背部肌肉练习：如燕子飞等，以增强腰背肌力量。

五、术后康复训练的重要性

腰椎滑脱症术后合理锻炼对病情恢复具有重要意义。患者应了解康复训练方法，积极配合医生进行治疗。

那是一个普通的周末，我正在家中照顾我65岁的母亲，她最近总是抱怨腰酸背痛。我们之前在厦门的一家医院做过检查，医生建议她需要通过打钢钉来治疗腰椎滑脱的问题。

然而，我并不想让她那么快就接受手术。于是，我决定通过互联网医院寻求另一名医生的意见。我在手机上下载了一款线上问诊的APP，注册后很快就找到了一位经验丰富的骨科医生。

我详细地向这位医生描述了我妈的症状，并发送了过去在家做的片子。医生很快就回复了，他首先对我选择线上问诊的方式表示赞赏，然后详细询问了我妈的具体情况。

在仔细看了片子后，这位医生给出了他的专业意见。他告诉我，虽然我妈的病情需要治疗，但并不一定需要立刻手术。他建议我们可以尝试一些保守的治疗方法，比如物理治疗、药物治疗等，看看效果如何。

我非常感激这位医生的专业和耐心。他不仅给了我很多实用的建议，还鼓励我要有信心，并告诉我，无论选择哪种治疗方法，都要听从医生的建议，耐心治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我不再需要长途跋涉去医院，也不需要长时间等待医生的诊断。更重要的是，我得到了专业、及时的医疗服务。

我从小就有腰疼的毛病，起初我以为是因为长时间坐着或者运动不当引起的。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。有一天，我在网上搜索“肾虚腰疼怎么办”，结果发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我选择了一个经验丰富的脊椎外科医生进行在线咨询。通过上传我的X光片和描述症状，医生初步诊断我可能患有二度腰椎滑脱。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，虽然二度滑脱听起来很严重，但并不一定需要手术治疗，具体还需要进一步的检查和评估。

在医生的建议下，我进行了更多的检查，包括CT和动态的X光片。结果显示，我确实患有真性滑脱，并且需要进行手术治疗。虽然我对手术感到恐惧，但医生详细解释了手术的过程和风险，并告诉我他有丰富的经验和成功的案例，这让我感到更加安心。

最终，我选择了在北京裕和医院进行手术。手术非常成功，我的腰疼症状得到了明显的缓解。整个治疗过程中，医生和他的团队都非常专业和关心我的情况。现在，我已经恢复得很好，能够正常工作和生活了。

在日常生活中，腰椎滑脱和腰间盘突出是两种常见的腰部疾病，但它们在病因和症状上存在显著差异。

腰椎滑脱是指腰椎椎体之间发生相对位移，导致腰椎稳定性降低。其病因可分为先天性和后天性。先天性腰椎滑脱可能与遗传因素有关，后天性腰椎滑脱则多因长期腰部负担过重、外伤等因素导致。腰椎滑脱的症状主要包括腰部疼痛、活动受限等。

腰间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起腰部疼痛、下肢放射痛等症状。腰间盘突出的病因主要包括年龄、职业、生活习惯等因素。腰间盘突出的症状轻重不一，轻者仅有腰部不适，重者可导致下肢麻木、无力，严重影响生活质量。

腰椎滑脱和腰间盘突出的治疗方法有所不同。腰椎滑脱的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗等。手术治疗适用于严重腰椎滑脱或保守治疗无效的患者。腰间盘突出的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、微创治疗和手术治疗。药物治疗可缓解疼痛症状，物理治疗可改善腰部功能，微创治疗适用于症状较轻的患者，手术治疗适用于严重腰间盘突出或保守治疗无效的患者。

预防腰椎滑脱和腰间盘突出，应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
• 加强腰部肌肉锻炼，提高腰椎稳定性。
• 避免腰部受到过度的撞击和扭转。
• 保持适当的体重，避免腰部负担过重。
• 选择合适的床垫，保证睡眠质量。

总之，腰椎滑脱和腰间盘突出是两种不同的腰部疾病，了解它们的病因、症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。

腰部剧烈疼痛和弯腰困难是许多患者常见的症状，这可能是由于多种原因导致的。以下是一些可能导致这种症状的原因：

1. 腰椎疾病：腰椎滑脱、腰椎间盘突出或腰椎骨质增生等腰椎疾病可能导致神经受到刺激，引起剧烈疼痛和弯腰困难。

2. 腰背部负重：长时间或过度负重可能导致腰背部肌肉劳损或肌筋膜炎，从而引发疼痛和弯腰困难。

3. 受凉受寒：腰背部受凉受寒可能导致肌肉和血管收缩，引发疼痛和弯腰困难。

4. 腰部扭伤：不慎扭伤腰部可能导致肿胀和疼痛，影响弯腰活动。

针对腰疼的治疗方法包括：

1. 就诊：患者应前往二级以上医院骨科或脊柱外科就诊，明确病因后进行针对性治疗。

2. 卧床休息：在治疗期间，患者需要保持卧床休息，制动腰部，有时医生会使用腰椎牵引。

3. 保守治疗：对于轻微损伤或病情较轻的患者，医生会首选保守治疗，包括使用消炎、消肿、止痛药物，缓解肌肉痉挛，营养神经等。

4. 手术治疗：对于严重损伤或保守治疗效果不佳的患者，可能需要进行手术治疗，修复受损结构或摘除压迫神经的结构。

此外，以下日常保养建议有助于缓解腰疼症状：

1. 选择合适的床垫：硬板床可以减少腰部活动，使肌肉放松。

2. 加强腰部保暖：避免风寒侵袭，保持肌肉和血管舒张。

3. 注意饮食：多吃温暖的食品，避免刺激性食物。

4. 注意休息：避免长时间保持不良坐姿，适当休息。

腰椎滑脱是一种常见的脊柱疾病，根据其病因和症状，可以分为峡部裂型滑脱和退行性滑脱两大类。在疾病的早期，患者可能仅仅表现为腰部疼痛，但随着病情的发展，可能出现下肢麻木、疼痛等症状。

针对腰椎滑脱的治疗，早期通常采用保守治疗。这包括佩戴腰围、使用膏药、消炎镇痛药物等方法来缓解症状。此外，加强腰背肌的锻炼也是非常重要的，有助于增强腰部肌肉力量，预防滑脱的进一步发展。

然而，如果患者的症状比较严重，例如频繁发作、持续时间较长、严重影响生活质量，或者伴有下肢麻木、疼痛等症状，那么可能需要考虑手术治疗。手术方法包括滑脱固定和狭窄减压等。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者应该避免长时间保持同一姿势，注意腰部保暖，避免腰部受到外伤。

在治疗腰椎滑脱的过程中，选择合适的医院和科室也是非常重要的。建议患者选择口碑好、技术力量雄厚的医院，并在专业医生的指导下进行治疗。

总之，腰椎滑脱的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。在早期，保守治疗通常是首选，但如果病情严重，手术治疗可能是更好的选择。

腰椎滑脱是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎椎体部分或全部向前移位。其中，退行性腰椎滑脱是最常见的一种类型，主要由腰椎后小关节退变引起，常见于腰椎3～5节段。

腰椎滑脱的主要症状包括下肢坐骨神经痛，这通常是由于神经根受压所致。此外，患者还可能出现腰痛、下肢无力、麻木、跛行等症状。

针对退行性腰椎滑脱的治疗方法主要包括以下几种：

1. 一般治疗：腰部肌肉训练和直腿举重训练可以帮助增强腰椎稳定性，促进肌力恢复。腰托或腰围可以提供保护，减轻腰椎负荷，缓解症状。此外，避免腰部受伤、负重和剧烈运动也是预防疾病发展的关键。

2. 药物治疗：对于有明显症状的患者，可以使用止痛药如阿司匹林、布洛芬等，通常不选择阿片类药物。

3. 手术治疗：手术治疗方法主要包括腰椎双侧峡部融合、椎板切除减压、脊柱融合、复位和内固定等。医生将根据患者情况选择合适的手术方法。微创手术也是一种可行的选择，对患者的损伤较小，有利于康复。

术后需要注意保护伤口，避免拉伤、划伤伤口，避免伤口接触污物。按照医生建议进行康复训练，注意安全。听从医生建议管理活动，先卧床休息，身体恢复后逐渐恢复正常活动。使用腰围和支架，保持良好情绪，及时消除不良情绪。