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医生承认椎间盘突出做手术可能会复发,手术还能做吗?

医生承认椎间盘突出做手术可能会复发,手术还能做吗?
发表人:骨科王医生

椎间盘突出严重者需要手术治疗,最近患者手术前问的最多的就是手术会复发吗?就针对这个问题,我来和大家讲解一下。

  


如上图,是一个腰椎间盘突出的核磁共振图,这是个36岁的女性,突出严重,已经完全压迫左侧的神经根,并出现很严重的神经症状,保守治疗2个月没有效果,现在寻求手术方式以彻底治疗。

 

腰椎间盘为什么会腰腿痛?

腰椎间盘分为髓核和纤维环,当髓核老化以后,就比较容易穿破纤维环突出,髓核突出后就会压迫周围的神经,引起相应的神经压迫症状。

 

 

神经压迫症状:可有腰痛并伴有受压侧的下肢放射痛症状,严重者疼痛难忍,也可有麻木,跛行或因疼痛不能起床,甚至大小便出现问题。


手术怎么解决问题?

手术有很多种,对于年轻、腰椎也没有不稳的患者,医生通常建议是做小手术,比如:单纯摘除突出的髓核,又叫髓核摘除术,当然,微创也可以。

 

  
原理就是将突出的髓核摘除,这样神经就不再受压,患者的症状就可以得到缓解。创伤也不会太大,后遗症并不大。

 

手术后椎间盘突出会复发吗?

髓核摘除以后,原先在椎体内部的髓核并没有摘除,而且纤维环也呈现破裂状态,即使后期有疤痕堵住破口,理论上肯定也有复发的可能性。其实事实上也有,虽然随着技术的不断提升,复发率不断地在下降,但是仍然有着不算太低的复发率。

 

有报道称,椎间孔镜髓核摘除术后复发率为8%,而经典的显微镜下后路减压手术复发率为5%,也有研究者称椎间盘切除术后的复发率根据随访时间的长短达5%~18%。

 

有没有可能将纤维环缝合呢?

很多医生都在研究纤维环缝合是否能减少复发率,比如有个研究(如下图)在羊身上做实验,把羊的纤维环切开,有的缝起来,有的不缝,最后得出结论,纤维环缝合后是更容易修复的。

  


那在人的身上做实验结果如何呢?我们再来看一看相关的研究(如下图),结果认为纤维环缝合是行之有效的,值得临床推广。

 


研究基本一致认为纤维环缝合可以大大减少椎间盘髓核摘除术后的复发率以及再手术率,但是,实际操作中我和同行交流后发现以下问题:

 

1.操作并不像文章所说那么简单,实际操作有一些难度,可能会增加副损伤;


2.纤维环医生自行切开缝合问题不大,但是,纤维环被髓核挤破后是一个破口,往往很难缝合。

  


比如上图,纤维环没有那么大的韧性,上面这个破口是不容易拉上缝合的,接下来医生还得做研究,能不能给洞口做一块补片呢?把洞口补上。

  
想法是美好的,做了兔子实验也得到了满意的结果,但是实际操作难度其实不小,不是每个医生都可以做的很熟练,希望以后机器人手术能够实现这个梦想,毕竟机器人在有限的空间内做更精细的操作是强于人手的。

 

总结:

对于年轻人的严重的椎间盘突出,保守治疗无效的情况下,可以考虑髓核摘除,虽然髓核摘除有一定的复发率,但是总比天天疼痛要好。至于纤维环是否要缝合等操作,王医生建议问当地的医生有没有这个能力做这个事情,不必强求。

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胸椎间盘突出疾病介绍:
胸椎间盘突出症是指因外伤、椎间盘慢性劳损、椎间盘退变、脊柱畸形等引起的胸椎间盘慢性退行性疾病。临床表现为胸背部疼痛、感觉障碍、肌力减退或者括约肌功能障碍,脊柱可有轻度侧弯及椎节局限性疼痛、压痛及叩痛,严重的胸椎间盘突出症还会出现截瘫、二便功能障碍。治疗能通过休息、制动、药物、物理治疗,使得疼痛慢慢缓解,功能维持较好,日常生活未受限,没有出现任何生活工作方面障碍,可以继续选择保守治疗,否则就要寻求手术治疗。
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  • 腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

     

    一、疾病特点

     

    主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征,好发年龄在20~50岁的患者,男性多发,常采用非手术治疗,严重者手术治疗,大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

     

    二、疾病定义

     

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病,是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
    腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征,也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

     

    主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

     

     

    三、流行病学

     

    腰椎间盘突出症,好发年龄在20~50岁;男女发病比例约为(4~6):1。

     

    患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历,首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

     

    95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

     

    四、基本病因

     

    椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。

     

    损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

     

    妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。

     

    遗传因素:小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

     

    腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力,从而增加椎间盘损害的风险。

     

     

    五、诱发因素

     

    1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

     

    2、重体力劳动

     

    3、急性外伤

     

    六、康复训练

     

    下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍,患者按要求进行康复治疗,可更好的加速康复。

     

    1、卧床休息

     

    时间患者可以睡稍微硬点的床垫,减少体重对椎间盘的压力,这样有利于突出间盘的回缩,增加周围静脉回流,同时也利于椎间盘的营养,加上脱出的间盘自然吸收,可去除水肿,使炎症消退,损伤的纤维球得以修复。

     

    卧床不要超过一周

    腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周,开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动,少弯腰、少运动、减少工作量。

     

    保持正确的睡姿

    睡稍硬一点的床垫,并采取垫高小腿,屈髓屈膝的仰卧位,以减小脊柱的压力。

     

    2、结合简单运动加快恢复

     

    当患者的症状明显好转时,直腿抬高,进行简单地腿部运动。一天两次,每次看患者身体状况,基本可保持在15分钟。

     

    3、健康饮食荤素搭配

     

    由于患者长期卧床,会使肠蠕动减慢,又因不愿劳烦家人,而抑制排便,容易引起便秘,患者应多进食水果,蔬菜等含纤维素多的食物,多饮水,防止便秘的发生。

     

    4、日常防护措施

     

    ● 患者不宜穿高跟鞋,避免损害腰椎的稳定性,应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋,可以缓冲震动,防治腰痛;

     

    ● 养成规律性的运动习惯,如散步、游泳等有氧训练;

     

    ● 坚持腰背肌功能锻炼,病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

     

    ● 用腰围护腰2-3个月,并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯,避免久行、久坐、久站。

     

    ● 站立时背要挺直,行走时尽量抬头挺胸,避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直,腰背平直不要前屈,座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想,不应坐太软的沙发,或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位,作简短的放松运动。

     

     

    七、心理健康的引导

     

    腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力,容易产生复杂的心理,有时高兴,有时悲伤,有时满意,有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪,安慰鼓励,让患者感受到希望,同时呼吁其家人给与家庭支持,使患者更有信心,从而克服泪丧消极。

  • 很多患者被腰椎间盘突出所困扰,因腰腿疼痛找了很多医院,也找了很多医生,并没有被治好。他们往往有共同的特点:

     

    看病晚:刚开始有腰痛的时候并没有重视,真正疾病很严重了才去看;

     

    要求高:总希望有特效药,一吃就好;

     

    不听话:医生说的治疗要求患者并没有做到位。

     

    今天,我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求,如何大大提高治愈率。

     

    01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

    腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程,大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段,如下图:

      


    前3个阶段,包围着椎间盘的纤维环没有破裂,往往只会引起腰痛,治疗效果好;

     

    而如果到了后面的3个阶段,纤维环破裂,髓核向外突出压着神经根,往往不仅引起腰痛,还会引起腿痛,治疗效果就会大打折扣。

     

      
    因此,腰椎间盘突出强调早期治疗,在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗,效果会更好。另外,这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程,发展慢,好转也慢,并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持,说治疗方法之前,我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

     

    02 - 腰椎间盘突出发生的原因

    腰椎间盘突出发生的原因很多,包括基因、外伤、激素等,当然,最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说:原因就是椎间盘退化以及负重增加。

      
    椎间盘退变是该疾病发生的基础,如果没有退变,腰椎间盘适应能力很强,即使有负重也不会突出;

     

    而负重是直接原因,腰椎间盘退变以后,没有长期的负重也不会引起突出。

     

    根据产生的原因,也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

     

     

    03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

    一、减缓退变:

     

    加强营养:目前的医学并没有回春之术,已经退变的椎间盘并不能复原,但是可以减缓退变,这就需要我们加强营养,增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入,从而减缓椎间盘的退变;


    适量运动:增加椎间盘血液供应,从而增加椎间盘的营养及养分摄入,减缓退变。

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  • 1、什么是椎间盘?

     

    答:椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用:承量、缓冲和运动的作用。

     

    2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状?

     

    答:腰椎间盘突出症的典型症状:疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电,大多数患者都是抽痛(约有80%以上);出现麻木时说明已经有压迫神经的症状,并且神经功能已经开始慢慢减退;出现力量下降说明已经影响到运动功能,后两种情况时需要手术治疗的。

     

     

    3、同样是腰疼,如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症?

     

    答:引起腰疼的因素很多,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等,都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同,腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是:从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛,且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛;腰肌劳损的疼痛则呈酸困样,是一种钝性疼痛;肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛,所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊,您80%是患有腰椎间盘突出症了。

     

    4、腰椎间盘突出症如何治疗?

     

    答:腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现,就必须进行手术。

     

     

    5、如何保护和预防腰椎间盘突出症?

     

    答:对于青少年来讲最重要的就是不要损伤;对于已经停止发育的青年来讲,要少做对抗性的运动;对于中老年人来讲,要做好自我保护,如在搬、挪重物的时候不要用力过猛,搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪,不要弯腰。

     

    6、微创手术的治愈率怎么样?费用大概有多少?医保报不报销?

     

    答:只要疾病不拖的时间太长,微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术,目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右,通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术,患者症状严重程度不同,医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同,报销的比例大概在30%---70%左右。

  • 不需要手术的病人怎么保守治疗?

     

    必须做到:

     

    1.祛除病因,这是根本之根本,比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出,那么,不能再抱小孩。

     

    2.休息,选择软硬合适的床垫及腰枕,因为所有的治疗基础就在于此,休息好,让椎间盘压力小了,才有髓核回缩的可能,我们不必要整天躺在床上,我们可以带着腰围在平地上慢走,不建议坐,还是要多躺少走!好多人和我解释,我上班就是坐坐,或者我上班也可以一直站着,那么不好意思,只要去上班,估计治好的可能性不大,除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

     

    3.口服消炎镇痛药物,这是必须的,因为有的疼痛是炎症刺激引起的,所以这一项是必须的,而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去!其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解,有足够的时间给髓核回纳进去吗?我们也可以加一些脱水药,也能帮助回去一点。

     

    以下选做:

     

    4.肌力锻炼,比如小飞燕.游泳等,急性期不能做!!缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性!

     

    5.多趴一趴,椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳,虽然不是主要作用,但是有好处。

     

    6.牵引,十分有效,但是存在一个问题,你要走很多路去做牵引就不行了,好不容易牵松了,走很多路又回去了,所以家门口的牵引才行,这就是为什么有人效果好有人效果不好。

     

    7.理疗,按摩,针灸,这些都能从一定程度上缓解症状,之前我说过了,我们的任务就是缓解症状,等待髓核的回纳,因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核,所以,这些都可以尝试,只要能让症状有所缓解都是好治疗。

     

    8.推拿,不推荐!因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出,并没有关节错位。

     

    9.小针刀,封闭,不推荐,有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然,如果是个老年人,突出很厉害,然后又不能耐受做手术,我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

     

    10.中药,有些中药效果是有效果的!作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多,可以减轻炎症,缓解症状,消消肿,真正的回纳还得等待时间。

     

    11.激素,疼痛厉害可以用些激素,不能长期大量用,比所有药物和治疗都管用!如果残留疼痛怎么都治不好,可以用激素吃几天,说不定有奇效!激素一定要遵医嘱,因为用得好是治病利器,用不好就是毒药了。

     

     

    12.膏药,不过敏可以贴,过敏就算了,不要追求膏药的性能,他不可能从根本上治好你,也就是辅助帮助止痛的东西,能缓解症状的,你觉得效果好的就行了。

     

    13.好心态,这个我要特意讲一下,因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的,也就是说心态好的人痛过就忘了,心态不好的人即使病好了,总觉得还痛,这个就是心病了,靠自己心态调整!还有就是心态不好的人会放大疼痛,本来不很痛,因为心态不好,在他身上这个疼痛越想越痛,这个医生也无能为力帮助!

     

    手术怎么做?

     

    对于老百姓来讲,只有两种手术:

     

    一种是追求小切口,微创,把压迫神经根的髓核拿掉,通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人,腰椎稳定性好的病人。

     

     

     

    另一种是追求腰椎稳定,不再复发,那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定,并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人,通常年纪较大,反复腰痛。这种病人光做髓核摘除,腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

     

     

     

    至于这两种术式也有很多方法,比如小切口有椎间孔镜,直接开窗减压等,没什么好不好,都有优缺点,建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的,熟练最为重要,结果都差不多!

     

    做手术会瘫吗?

     

    其实,现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了,所以根本不用担心瘫痪,坦率的讲,概率肯定有,但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的!

     

    那些瘫痪的大多是肿瘤等,其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 有许多患者都是年轻的就患上腰椎间盘突出。反复腰腿痛,下背痛出现了,生活大受影响。假设只是椎间盘膨出,没有结构损伤,那就有可能慢慢康复。年纪与椎间盘突出无关!运动摩托会导致很多年轻群体由于体重的增加,搬运重物,长时间的驾车等,过程中瞬间不适当的施力会导致椎间盘突出。因为瞬间的压力使脊椎承受过大的负荷,所以脊椎软骨就会受伤。与骨科常见的退行性疾病不同,椎间盘突出的发生与病人的年龄没有关系。

     

     

    只是有些人椎间盘损伤后能慢慢地自我恢复,有些人则需要手术。到底怎样才能知道自己是否需要手术?实际上可以根据椎间盘突出的情况,判断是否需要手术。突出量是判断是否开刀的第一步,它需要知道“椎间盘”是一种特殊的软骨组织,外圈叫做环状纤维软骨,而中间像牙膏的东西叫做髓核。腰椎间盘突出可能是由于不同的压力造成的。

     

    一、椎间盘“膨胀”由于压力挤压,使椎间盘中间髓核像夹心饼干一样向外膨胀,但是环状纤维软骨没有完全破裂。这一状况借由躺着多休息,减少脊椎的负重,才有机会自我恢复。“以前有人说腰痛的时候躺着比较好,因为躺着的时候脊椎的压力比较小。所以,对椎间盘突出症患者,趁不严重时多卧床休息,是最好的治疗方法。

     

    二、椎间盘突出:外层纤维性软骨变薄破裂,内层髓核突出未被脊柱后部的韧带包裹,则介在需要和不需要之间,等待自我恢复的机会。若3-6个月卧床休息,服药,康复或其它治疗仍会疼痛,甚至影响生活质量,手术还是不错的选择。由于脱离软骨的组织不会凭空消失,也不会自动返回到原来的位置,这种类型的椎间盘突出很难自行恢复。神经压迫引起的疼痛症状只有通过手术除去异物才能得到解决。

     

     

    先前的研究显示,椎间盘突出患者在术后一年内可以恢复正常。有些学者认为是否开刀取决于患者是否有办法忍受身体上的不适,甚至经济上是否能接受几个星期甚至几个月平躺休息而不工作。“就像有些退休老人由于活动量少,尽管椎间盘突出压迫坐骨神经,但神经会慢慢适应,症状慢慢缓解后,也许不必开刀。回顾性手术的优点,是能迅速清除神经压迫的异物,症状立即改善,并在短时间内恢复工作。因此对椎间盘突出或椎间盘膨出的患者,完全按照患者的意愿和需求,进行手术切开。但对于椎间盘脱位的患者,手术时间因担心而推迟,反而会留下永久的神经后遗症哦!

     

  • 不像骨科其他退行性疾病,很多患者其实很年轻。偏偏事情发生的时候,腰痛,腿痛,下背痛都出现了,生活受到很大影响。这时最常见的问题是“需要开刀吗?”其实手术要看椎间盘突出的方式。如果只是椎间盘膨胀而没有结构性损伤,就有机会慢慢愈合。

    椎间盘突出不受年龄影响!移动摩托车可能会导致。

    许多年轻人在负重训练、搬运重物和长时间驾驶时,可能会瞬间施加不正确的力,从而导致椎间盘突出。“最常见的是,一个摩托车家庭想搬车位的时候,就搬其他摩托车,闪到腰部。因为瞬间的压力会让脊椎超负荷,脊椎的软骨就会受伤。”与一般骨科常见的退行性问题不同,椎间盘突出症的发生与患者的年龄无关。

     

     

    只是有些人椎间盘受伤后可以慢慢恢复,有些人就要动手术了。怎么知道要不要手术?其实可以根据椎间盘突出的方式来判断是否需要手术。大致有三种不同的类型:

    椎间盘突出有三种类型!突出情况,判断是否操作。

    首先要明白,“椎间盘”是一种特殊的软骨组织,外环称为环状纤维软骨,中间的牙膏样物质称为髓核。不同程度的压力可能导致不同类型的椎间盘突出。

     

    首先,椎间盘“膨胀”

     

    由于压力挤压,椎间盘髓核中的物质像三明治饼干一样膨胀出来,但环状纤维软骨没有完全断裂。这种情况可以通过多躺一会儿,减轻脊柱的负荷来治愈。

     

    以前的人说腰痛多躺一会儿是合理的,因为躺着的时候脊椎压力小。所以对于椎间盘突出的人来说,在不严重的时候卧床是最好的修复方法。"

     

    第二,椎间盘“突出”

     

    外侧的纤维软骨已经变薄开裂,内侧的髓核突起被脊柱后面的韧带覆盖而没有脱出,会处于需要手术和不需要手术之间,等待自我恢复的机会。如果卧床、服药、康复或其他治疗方法仍会引起疼痛甚至影响三到六个月的生活质量,手术仍然是一个很好的选择。

     

    第三,椎间盘“脱出”

     

    然后继续变质,髓核的物质继续被挤出,跑到脊髓腔外,被压入神经。因为软骨外的组织不能凭空消失,也不能自行跑回到原来的位置,这种椎间盘突出症几乎无法自行恢复。只有通过手术清除异物,才能解决神经压迫的疼痛症状。

     

     

    “普通人熟悉的‘椎间盘突出症’其实是一个连续的过程。在前一个阶段,他们有更多的机会自我恢复,但当柔软的髓核被挤出时,自我恢复的机会很低。”无论什么程度,因为直接压迫到坐骨神经,对患者来说都是不舒服的,而且会有腰酸背痛,腰痛会向下延伸到臀部,大腿,甚至小腿,不同的阶段症状也不会有差别。

     

  • 为医者不容易,为患者更不容易。

     

    因为社会资源有限,单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。

     

    以脊柱外科为例,一位医生一上午看40个病人计算,一个病人平均的时间是6分钟。

     

    不管愿意与否,这么短的时间,医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果,以及患者的整个过程都解释一遍。

     

    本文的目的是让所有的腰椎间盘突出的患者了解治疗的概况,增强战胜疾病的信心。

     

    腰椎间盘突出无法根治,但可以有效缓解

     

    腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。

     

    在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中,退变是再自然不过的一个过程了。

     

    医生将突出的椎间盘部分或者全部摘除后,仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫,椎间隙的退变并没有被逆转和修复。

     

    这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后,腿是不痛了,但却岀现了腰痛,远期还出现了影像学显示的椎间隙狭窄、腰椎不稳、椎管狭窄、小关节肥大等等病理变化。

     

    大家也不必为此恐慌,这些都是退行性疾病正常的表现过程。

     

    随着年龄的增加,椎间盘继续退变本质是无法逆转的,就像一个人无法永远停留在18岁一样。

     

     

    因此任何一个负责任的医生无法承诺他治疗后的椎间盘突出,保证没有复发。

     

    永远不复发是患者良好的期望,优秀的医生治疗的患者复发率比较低,维持的时间比较长,第一次手术的创伤比较小,二次治疗比较容易或者简单。

     

    椎间盘突出不是能否根治,应该能否长期得到缓解,才是科学的态度。

     

    患者面对医生后,医生要交代的是阶梯治疗的道理,即依据不同的年龄、疾病程度,釆用不同的创伤尽可能小的治疗方法。

     

    一般来说,治疗腰椎间盘突出,有保守治疗和手术治疗两大方法。

     

    符合这7条,可以保守治疗腰突

     

    保守治疗就是以“时间”换“和平”。

     

    由于人体有一定程度的自我修复能力,在突出或者突出症状不严重的前提下,经过一段“时间”保守后,身体的临床状况可以慢慢好转。

     

    这是保守治疗的基础。 

     

    哪些人可以采用保守治疗呢?一般来说,符合以下7个条件的患者,可以考虑保守治疗。

     

    • 没有坐骨神经痛症状;
    • 有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解;
    • 影像学不严重,没有坐骨神经痛症状,有焦虑抑郁倾向的患者;
    • 可以保守、可以手术的患者;
    • 坐骨神经痛症状在5-6分之间;
    • 影像学严重,临床症状没有达到6分者;
    • 影像学严重,疼痛症状没有达到6分,有怀孕计划的女性患者。

     

    那保守治疗具体是指什么呢?

     

    一方面是是要注意日常行动,避免伤腰的动作。包括:

     

    • 佩戴腰围,卧床休息;
    • 避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动;
    • 避免弯腰动作,避免做引起腰腿痛症状的任何动作。

     

    90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

     

    对于生活保养,症状无法获得缓解的患者,如果症状超过个人对疼痛的耐受范围,可以加服止痛类药物。

     

    对于以上方法无效的患者,可能需要寻找专业人士的帮助,比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。

     

    95%的腰腿痛患者通过保守治疗,症状可以获得缓解,恢复正常的日常生活。

     

    否则就需要求助于外科医生。

     

    符合这3条,建议手术治疗

     

    经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解,大多数腰椎间盘突出症,都可以缓解。

     

    那什么样的患者需要手术治疗呢?

     

    • 临床症状严重;
    • 影像学表现严重;
    • 保守治疗无效或者反复发作的患者,才需要手术治疗。

     

    这里需要说明的是,动手术的过程就会对人体造成损伤。

     

    这个损伤医学上称为:医源性创伤。

     

    从治疗的原则上选择,如果可以以内科方法可以治愈的疾病,一定不要使用外科方法治疗。

     

    外科手术是没有办法情况下的治疗方法。

     

    随着技术的进步,这种医源性创伤正在被控制的越来越小——这就是微创手术的魅力。

     

    随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展,各种微创技术得到了长足的进步。

     

    影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。

     

    脊柱内窥镜治疗,效果好、创伤小

     

    脊柱内窥镜治疗,是腰突患者手术的好选择。

     

    随着技术的进步,手术的创伤是越来越小,治愈率越来越高。

     

    脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间,需要外科处置的返修率大概在2-3%。

     

    微创脊柱内窥镜手术的外科创伤有多小?

     

    对比一下吧。牙痛知道不?微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口,手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的程序进行门诊治疗。

     

    在很短的时间内,我们将会开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。

     

    一般的流程是这样的:

     

    1. 患者在门诊完成病史收集、体征检查、影像学资料收集。

    2. 患者在门诊进行术前谈话,预约手术时间。

    3. 按照预约的手术时间,到门诊手术室接受手术治疗。

    4. 术后观察一段时间,没有异常情况,带上围腰,当天晚上回家。

     

    (内窥镜下取出游离的椎间盘组织)

     

    在京东互联网医院接受术后康复指导,逐渐恢复正常的日程生活轨道。

     

    当然,需要明确告诉各位的是:外科治疗完成后,人腰椎的病理退变并不是停滞不前了。随着人的老去,腰椎还在发生退行性变。

     

    即使以前没有腰椎间盘突出症的患者,随着年龄的增长,腰椎也发生了各种退行性的变化,有的患者还达到了需要外科治疗的程度。

     

    因此有过腰椎间盘突出症的患者,不要期望没有发生率,只求治疗的过程不要太痛苦。

     

    现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平,并且在不远的将来获得普及。

     

    每个医生都希望自己的再次手术率越来越低,我的最初的PELD手术也是非常坎坷,完成第一百例手术用了近4年的时间,前100例中7例进行了再次手术治疗。

     

    经过10余年的努力,现在完成100例,大概就是4个月左右的时间。

     

    最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。

     

    这数据的提升,与严格掌握手术适应症,执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。

     

    总之呢,希望各位保护好自己的腰,健健康康是最好不过的事情。但如果不幸,已经有了腰椎间盘突出的问题,也别怕,它是有方法治疗的,治疗效果也是很不错的。

     

    最后,祝看过这篇文章的你,腰好、身体好、生活好。

     

    参考文献:
    [1] Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.
    [2] Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral discdisease: nationwide cohort study.
    [3] Kim CH1, Chung CK, Park CS, Choi B, Kim MJ, Park BJ.
  • 牙齿矫正包括范围较广,通常是指通过口腔技术手段,修整牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常的治疗过程。牙齿矫正有多种方法,如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等等,要根据个人的牙齿实际情况、牙颌畸形种类等,再综合个人要求选择治疗方法,每种方法各有优缺点,不同人各有偏好,需要在检查时和医生直接交流确定方案。牙齿矫正主要分功能性矫正和美学矫正,然而牙齿矫正出现反弹也会让患者苦恼不已。

     

     

    一、牙齿矫正出现反弹原因

     

    1、牙齿矫正医师操作不好。在进行牙齿矫正的时候,医师的操作决定了牙齿矫正的成败。没有一个经验丰富技艺高超的医师,就无法为消费者营造一个良好的牙齿矫正条件。

     

    2、牙齿矫正方法。好的牙齿矫正方法对牙齿矫正效果有较大的巩固效果。如果成人还是选择传统的牙套矫正方法的话,那么牙齿反弹的可能性是很大的。

     

    3、消费者自身的维护。在牙齿矫正之后,消费者除了要对口腔清洁进行维护之外,还需要改正之前不良的口腔习惯,培养一个健康科学的生活方式。

     

    二、如何预防牙齿矫正反弹?

     

    1.口腔不良习惯破除:咬唇、吐舌等口腔不良习惯,在保持器去除前,必须完全破除。

     

    2.早期治疗:通过在颌骨生长发育的旺盛时期矫治,能获得比较稳定的效果。扭转牙等情况推荐进行早期治疗。牙齿过度矫治如深覆合或开合这样的病例,应该矫治到超过正常覆合的过度矫治。扭转牙也有必要进行同样矫治,牙齿过度矫治常可预防矫治后复发。有时严重扭转牙矫治后,只靠机械的保持不能获得自然保持的情况下,则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的结果,可减少保持时间。正颌外科,有些错合畸形仅依靠机械矫治治疗难以使错合得到改善,往往需配合手术治疗,如下颌前突畸形及开合畸形等的颌骨整形。

     

     

    3.永久性保持:有的病例延长戴保持器的时间,也不能防止复发,如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等,临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持。

     

    三、修复牙齿矫正反弹

     

    如果对上述状况不满意,那么可以考虑重新矫正。矫正需要一定毅力,需要慎重,而且要选择专业的医生,本来一个完善的矫治方案应该包括对矫治后的稳定性的评估,也包括了给予保持器阶段规律的跟踪回访,以便帮助患者佩戴保持器、保持矫正效果。需要特别注意的是,牙齿矫正后一定要坚持带保持器,才能保证矫正的效果。

  • 不要长期弯腰,如某些工作需要长期弯腰用力的,如木工刨木、农民锄地等,在这些工作中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时,腰部压力可增高5倍!因此,长期弯腰工作的腰背痛发病率高,椎间盘突出症的发病率亦高。

     

    对于年龄比较轻的人来说,过早地使用软床,是一个很大的错误,有问必答网专家指出,根据调查显示,经常使用软床的人,会比其他人更容易患上腰椎间盘突出,而且,也会让患者的体能逐渐变差,正因为如此,患上了腰椎间盘突出,就应该多注意生活中的细节。

     

    腰椎间盘突出患者在日常生活中有什么要注意


    不要长期弯腰

     


    如某些工作需要长期弯腰用力的,如木工刨木、农民锄地等,在这些工作中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时,腰部压力可增高5倍!因此,长期弯腰工作的腰背痛发病率高,椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多,不利腰椎间盘康复。


    腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力,也不利于腰椎间盘,所以要避免,拣东西时候应该先蹲下。


    不要久坐


    长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等,腰背痛发病率高。长期久坐,腰椎处于后弯状态,腰部肌肉韧带均处在紧张状态,腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张,就会出现慢性的劳损,对腰部的稳定性和保护性下降,同时,久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变,就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义,我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下,养成良好的习惯。


    不要剧烈运动,避免外伤

     


    外伤,也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者,禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂,加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期,神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症,剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激,不利于神经水肿和炎症的消退。所以,腰椎间盘突出的病人,禁止剧烈运动。


    不要使用爆发力


    腰椎间盘组织处在两个腰椎之间,承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力,就容易使椎间盘损伤。因此,我们在进行用力之前,应先活动一下腰部,缓慢用力。比如搬抬重物,先做好准备姿势,不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候,爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤,加重病情。


    温馨提示:腰痛可能恰恰预示着腰椎间盘突出的出现,但并不是腰椎间盘突出才会导致患者出现疼痛的症状的,比如,对于女性来说,如果出现腰痛的症状,也可能是患上了妇科病,所以,要知道自己是否有腰椎间盘突出,就需要到医院检查一下。

  • 门诊的腰椎间盘突出病人似乎都不会意识到腰椎间盘突出会和抽烟有关系,也从来没有一个病人会跑过来问我:“王医生,腰椎间盘突出和抽烟有关系吗?”因为在大家的传统观念中,抽烟可能导致肺部疾病、也可能导致心血管疾病等,对于腰椎间盘突出这样的疾病,似乎和抽烟“八竿子打不到一块”。然而,事实又是怎么样的呢?

     

      
    事实是:抽烟会导致椎间盘突出!虽然国内研究抽烟与椎间盘突出关系的相关报导并不是很多,但是国外其实早就有很多专家报道过,不仅仅是腰椎间盘突出,抽烟对几乎所有腰背痛的关系都是非常紧密的。而且,如下图所示,除了遗传因素以外,目前文献都一致认为腰椎间盘突出是由生理性退变、椎间盘损伤、脊柱过度负荷、吸烟等多种因素引起。因此,抽烟显然是一个很重要的导致椎间盘突出的因素。

     

      
    大家一定非常关心,抽烟究竟是为何能导致椎间盘突出呢?以往这个问题还是比较有争议的,但是随着最近研究者们不断地对抽烟和椎间盘突出的关系做出深入的研究,现在研究者们一致认为,原因有以下几点:

     

    1、抽烟影响人体纤溶系统:

     

     

    人体纤溶系统对于非专业人士可能比较难以理解,通俗的讲,它其中一个功能就是使血管内纤维蛋白凝块溶解,起到抗凝的作用,保证血管的通畅。可是,就在这样一个过程中,抽烟会破坏此系统,纤维素会持续沉淀,使得小关节僵硬。小关节僵硬以后,腰椎正常的力学环境就改变,最终导致椎间盘突出。

     

    2、抽烟影响椎间盘的血液供应:

     

    椎间盘的血液供应并不是太丰富,抽烟又会更进一步减少椎间盘的血液供应,香烟中的尼古丁其实是罪魁祸首,它可以收缩血管,并导致血管的直径变细,让椎间盘的血液减少。血液中有丰富的营养物质,在血液供应减少以后,相对的椎间盘的营养物质也减少,加速了椎间盘的退变,导致椎间盘突出的发生。

     

    3、抽烟影响椎间盘的养分:

     

    香烟中还有另外一个罪魁祸首,一氧化碳(CO),一氧化碳能置换出血液中的氧气,使得血液中的氧气减少,这也会导致到达椎间盘的血液中的氧气含量减少,使椎间盘缺氧,进一步加速退变,导致椎间盘突出。

     

    4、抽烟影响椎间盘压力:

     

    无论是主动抽烟还是被动抽烟。都很有可能导致咳嗽的发生。尤其是长期主动抽烟的朋友,很可能就会患有慢性咳嗽,不断地咳嗽会导致椎间盘的压力增大,从而导致椎间盘突出的发生。其实这个不难理解,患有椎间盘突出的病人,很多都是咳嗽后症状加重,这也是椎间盘突出的一个典型的临床表现。

      
    综上所诉,抽烟会导致椎间盘突出,而且更多的研究表明,抽烟也会影响椎间盘突出的治疗效果。因此,骨科王医生强烈建议椎间盘突出的病人戒烟,在医学的治疗中,往往细节决定成败!最后再次强调:吸烟有害健康!

  • 今天,阳光明媚,我带着孩子来到了京东互联网医院进行在线问诊。孩子最近有点不舒服,胸骨位置似乎有些突出,让我有些担心。

    在医生***的耐心询问下,我详细描述了孩子的症状,并上传了相关照片。***医生非常专业,他仔细查看照片后,告诉我,孩子现在的症状并不像有什么大问题,可能是心理作用。

    随后,***医生询问了我孩子平时的饮食和生活习惯。得知孩子平时补充了维生素D,并且饮食均衡,他让我放心。他还提醒我,如果孩子的情况没有改善,或者出现其他症状,要及时带孩子去医院做进一步的检查。

    在与***医生的交流中,我感受到了他专业的素养和良好的医德。他不仅给予了我专业的建议,还耐心解答了我的疑问,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

    这次在线问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里,我可以随时随地咨询医生,获取专业的医疗建议,真是方便又快捷。

  • 在我们的日常生活中,身体的不适往往会给我们的生活质量带来负面影响。女性朋友们经常遇到的一个问题是左胸左后背疼痛,这种现象的出现往往与多种因素有关。那么,女性左胸左后背疼的原因是什么呢?下面我们就来探讨一下。

    首先,脾胃虚弱、气血不足以及肝胆功能差可能是导致女性左胸左后背疼痛的原因之一。脾胃虚弱会导致食物在胃部堆积,引起胃部压迫感,有时甚至会让人感觉呼吸不畅。而肝胆功能不佳则可能引起肝气不舒,进而影响气血循环,导致全身酸痛无力,心脏部位的供血也会受到影响,从而出现前胸后背疼痛的症状。

    此外,更年期综合征也是导致女性左胸左后背疼痛的常见原因之一。随着年龄的增长,女性进入更年期后,身体会出现一系列变化,如月经紊乱、情绪波动等,这些变化可能会导致子宫肌瘤等疾病的发生。子宫肌瘤的出现会引起月经量过多,导致失血过多,进而引起贫血,贫血严重时就会引起心脏供血不足,从而出现左胸左后背疼痛的症状。

    除了上述原因,其他可能引起女性左胸左后背疼痛的因素还包括颈椎病、肺部疾病、心脏疾病等。颈椎病会导致神经受到压迫,从而引起疼痛;肺部疾病如肺炎、肺结核等也会引起疼痛;心脏疾病如冠心病、心肌炎等也会导致心脏部位的疼痛,进而影响到前胸后背。

    针对女性左胸左后背疼痛的治疗,首先应该明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于脾胃虚弱、气血不足以及肝胆功能差的情况,可以采取中医调理的方式,如针灸、拔罐、中药等;对于更年期综合征,可以通过激素替代疗法等手段进行治疗;对于颈椎病、肺部疾病、心脏疾病等,则需要针对具体疾病进行相应的治疗。

    在日常生活中,女性朋友们应该注意饮食健康,保持良好的作息习惯,适当进行体育锻炼,增强体质,预防疾病的发生。同时,如果出现左胸左后背疼痛的症状,应及时就医,以便尽早明确病因,采取有效的治疗措施。

  • 那天,我正在家中悠闲地享受着午后时光,突然感到胸骨上窝处有一片肉在跳动,一开始并不在意,但随着时间的推移,这种感觉越来越明显,我开始感到担忧。

    于是,我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生。医生首先安慰我说,这种情况是很常见的,一般是没有什么大问题的。我听了这话,心中的紧张稍微缓解了一些。

    医生询问了我的症状,我详细地描述了胸骨上窝的感觉,以及我对此的担忧。医生告诉我,这种情况可能是由于肥胖引起的,他建议我不要过于担心。

    随后,我又提到了我在网上看到的一些吓人的信息,医生耐心地解释说,这些信息可能与我的症状没有太大关系,让我不要过于恐慌。

    在咨询过程中,我还提到了我曾经做过甲状腺B超,医生告诉我,根据B超结果,我的甲状腺没有问题,与我的症状关系不大。

    在咨询的最后,我提到了胸骨上窝处的一些疙瘩,医生告诉我,这些疙瘩很可能是毛囊炎,一般没有什么大问题。他还询问了我是否有疼痛感,我回答了医生的问题。

    医生告诉我,这种情况很可能是肌肉痉挛引起的,让我不要过于担心。听到这里,我心中的石头终于落地了。

    通过这次线上咨询,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也让我更加信任互联网医疗的便利性。在这里,我要感谢那位医生,是你们的帮助让我重拾了信心。

  • 那天,我因为突如其来的肌肉酸痛感到困扰,特别是对于年迈的父母来说,这无疑是一个令人担忧的情况。我立刻想到了京东互联网医院,这是一个我之前就听说过的方便快捷的线上医疗平台。

    我注册并登录后,很快就找到了一位呼吸内科的专家。医生在详细询问了我的症状和病史后,告诉我需要填写一份量表来帮助评估我的病情。我认真填写完毕后,医生根据量表的结果给出了专业的诊断和建议。

    医生在沟通中表现出了极大的耐心和关心,尽管我们只是通过屏幕交流,但他的专业和温暖让我感到非常安心。他告诉我,虽然我目前的情况不是特别严重,但仍需要定期复查,并注意休息和饮食。

    在医生的指导下,我还了解到了一些关于肌肉酸痛的常识,以及如何通过适当的锻炼和调整生活方式来缓解症状。这让我对如何照顾自己和家人有了更深的认识。

    医生为我开具了处方,并详细解释了用药的注意事项。尽管我知道这种药比较难抢,但医生告诉我他们会尽力确保我有足够的药物供应。在医生的关怀下,我感到安心许多。

    整个问诊过程非常顺利,我感到非常满意。感谢京东互联网医院提供的便利服务,也感谢那位来自呼吸内科的专家,他的专业和关怀让我对健康有了新的认识。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场意外而被迫面对健康问题。一个多月前,我在家里干活时可能用力过猛,导致了T5T6胸椎间盘突出。起初,我并没有太在意,认为只是普通的背部疼痛,休息几天就能好转。但是,随着时间的推移,疼痛不仅没有减轻,反而变得越来越严重,尤其是在睡觉时向左侧更痛。这种情况让我感到非常窘迫和焦急,因为我无法正常工作和生活。

    在网上搜索相关信息时,我了解到腰椎间盘突出常由肾虚督弱、湿阻血瘀、经脉失养引起。虽然我不确定自己的情况是否与这些因素有关,但我决定寻求专业的医疗帮助。于是,我选择了在线问诊平台,通过视频与一位医生进行了交流。

    医生首先要求我发一下片子进行查看,并询问了我是否有摔伤的经历。我向他解释了自己的情况,并告诉他疼痛较前缓解了些,只是有时候还会痛,尤其是在睡觉时向左侧更痛。医生建议我继续吃一段时间药,并推荐了尼美舒利胶囊和独一味胶囊,同时也提到了贴氟比洛芬凝胶贴膏治疗的方法。我告诉医生,之前去医院看了片子,医生说不严重,但快两个月了还是有点痛。医生建议我先买一周的药试试看,并且表示我的主治医师开的药也可以。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了互联网医院的便利和高效。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的午后,我正在回家的路上,突然接到了一位陌生号码的电话。电话那头传来一个温和的声音:“您好,我是***医生,您是之前在洛阳找的那位正骨大夫推荐过来的吧?”我愣了一下,随即回应:“是的,医生,我是。请问有什么可以帮助您的?”

    就这样,我们开始了我的线上问诊之旅。虽然是通过电话交流,但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他详细询问了我的症状,包括肩部不适、颈椎问题以及最近出现的胸口疼痛等。我如实地向他描述了我的感受,包括早上起床时胸口的紧缩感、扩胸时的疼痛以及按压胸口的刺痛感。

    医生在听完我的描述后,没有立刻给出诊断,而是耐心地分析了我的病情,并告诉我这可能与最近锻炼强度过高有关。他建议我注意调整锻炼强度,同时保持良好的生活习惯。

    在对话的过程中,我感受到了医生的专业和温暖。他没有因为我是线上问诊而草率给出结论,而是认真倾听、仔细分析,最终给出了合理的建议。这让我对线上问诊有了全新的认识,也让我对这位医生产生了深深的敬意。

    虽然这次问诊没有解决我的所有问题,但我已经非常满意了。我相信,在未来的日子里,我还会继续向医生请教,直到我的身体恢复健康。

  • 那天,阳光明媚,我带着父亲来到了津南区的胸科医院。父亲最近一直胸痛,我们担心是不是心脏出了问题,于是决定来做检查。

    在门诊,我们遇到了一位和蔼可亲的医生,他仔细询问了父亲的症状,并建议我们做一些检查。检查结果出来后,医生告诉我们,父亲的心脏血管狭窄已经达到了75%,属于重度狭窄。医生解释说,如果情况不加以控制,可能会引发严重的心脏疾病。

    医生建议父亲去做支架手术,但同时也提醒我们,支架手术后需要长期服用阿司匹林等药物来预防血栓。然而,父亲之前因为服用阿司匹林有过脑出血的经历,所以我们非常担心这个问题。

    医生了解到我们的担忧后,耐心地解释了阿司匹林在支架手术后的必要性,并告诉我们,合理用药并不会加重出血风险。他还告诉我们,如果父亲决定做手术,可以直接去胸科住院,无需预约。

    然而,当我们再次去取结果时,医生告诉我们,结果还没出来。我们焦急地等待,直到第二天,父亲的结果终于出来了。医生再次仔细地分析了结果,并给出了治疗方案。

    在整个过程中,医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅为我们解答了各种疑问,还关心我们的感受,让我们感受到了医者的温暖。我相信,在医生的帮助下,父亲一定能够战胜病魔。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在电脑前,屏幕上跳动的文字似乎比平时更加清晰。我是一名普通的上班族,患有长期的后背疼痛,已经困扰了我五年。最近,我在宣武医院疼痛科做了血项检查,希望能通过神经阻滞治疗缓解我的痛苦。

    医生的建议让我有些犹豫。他说,由于我的白细胞计数偏高,需要复查血常规,数值正常后才能进行神经阻滞治疗。我有些焦虑,担心治疗会推迟。

    医生安慰我说,宣武医院的疼痛科门诊治疗一般都适合患者,而且激素治疗对月经的影响主要是导致月经时间提前,不会引起绝经。听到这里,我稍微安心了一些。

    我上传了宣武医院的病历,医生再次确认了我的病情。他说,激素治疗对体重的影响很小,不必担心。此外,门诊的神经阻滞治疗常规是三次一个疗程,治疗效果因人而异。

    在咨询过程中,我询问了治疗间隔时间、是否需要再次检查以及住院治疗的可能性。医生耐心地解答了我的疑问,并告诉我,如果疼痛有所缓解,可以等待疼痛再次发作时再进行治疗,检查结果三个月内都有效。

    经过一段时间的观察,我的疼痛确实有所缓解。我按照医生的指导,在适当的时候进行了治疗。在这个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注我的病情,还关心我的生活细节,让我感到温暖。

    如今,我的疼痛已经得到了很好的控制。我感慨万分,感谢宣武医院疼痛科医生的悉心治疗,也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

  • 在最近一次线上问诊中,患者主诉胸椎手术术后出现睡眠障碍,需要购买欣百达和怡诺思。医生在与患者的对话中,细心地询问患者的病情,并根据患者的需求提供了专业的建议。在确定药品种类和用量时,医生还特别提醒患者关于互联网医院开具处方的相关规定,保障患者的用药安全。医生的耐心和细心给患者留下了深刻的印象,患者表示对医生的服务非常满意。

    同时,医生在沟通中展现出了良好的专业素养和沟通能力,能够友善地与患者交流,并且在处方审核环节及时提醒患者关于药品用量的相关规定,为患者的用药安全保驾护航。这次问诊经历让患者感受到了医生的专业和贴心,也让患者对互联网医院的服务产生了更多的信任。

  • 在我国传统的养生方法中,除了揉腹、推背之外,擦胸也是一种备受推崇的养生保健方式。

    擦胸的好处在于它可以调节人体内的胸腺素,从而提高人体的免疫功能。尤其是对于老年人来说,坚持擦胸锻炼对健康益处多多。

    擦胸的方法非常简单,您可以在温暖的室内,穿着单衣或赤膊,将双手互相摩擦至微热。然后,用左手掌轻轻按在左乳左侧上方,手指斜向下,适度用力推擦至右下腹。接着,用右手掌从右乳上方,斜推擦至左下腹。如此左右交叉进行,一上一下为一次,共推擦30次左右即可。每天早晨起床后、晚上睡前以及午饭后各做一次,还可以双手反叉于后背做擦背动作,沿着腰背部(脊柱两旁)适度用力上下来回擦背,一上一下为一次,共擦30次左右,可以促进血液循环、调节五脏功能。

    坚持擦胸锻炼,不仅可以促进脏腑功能,改善脏腑血液循环,提高免疫力,对高血压、冠心病、心动过缓、肺病、糖尿病、腰痛及各种消化道疾病都有良好的辅助疗效。但是需要注意的是,擦胸法并非适合所有人,肿瘤患者或出血患者不建议采用。

    除了擦胸之外,我们还可以通过以下方式来提高自身的免疫力:

    1. 均衡饮食:保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜和水果。

    2. 适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。

    3. 保持良好的作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。

    4. 心理平衡:保持积极乐观的心态,学会释放压力。

    5. 定期体检:及时发现并治疗疾病。

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